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俗話說的好:學(xué)習(xí)如逆水行舟,不進(jìn)就退。我心里狠狠的下了決心,從今以后我必須要認(rèn)真努力學(xué)習(xí),再也不能像以前那樣粗心馬虎。自以為是,而應(yīng)當(dāng)學(xué)而不厭。以下是為大家整理的學(xué)生認(rèn)錯(cuò)檢討書報(bào)告資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
學(xué)生認(rèn)錯(cuò)檢討書報(bào)告一
這學(xué)期選拔尖子生考試,我被教師很榮幸的選入考試。當(dāng)時(shí)的心境真是歡天喜地高興極了。
語文考試了,同學(xué)們都在認(rèn)真地做著試卷,我卻傻了眼愣住了。因?yàn)槠綍r(shí)都不讀書,所以很多課外知識(shí)也不明白,做到最終竟然還有幾道題都沒做,真是讓我心急如焚。后悔莫及。心想完了!這次必須給考砸了。到了數(shù)學(xué)考試,我看了一下卷子,切!才一面也太簡(jiǎn)單了。然后我很快的就做完了,隨便的看了一下,也不去仔細(xì)檢查。心里還想,數(shù)學(xué)是我的強(qiáng)項(xiàng),題又這么簡(jiǎn)單,我必須能考好……
第二天教師開始念名單了:“趙冬妮。劉文欣……”本以為我能考進(jìn),可是卻始終都沒聽到教師念我的名字。這時(shí)我的心像一塊美麗的雕塑一樣破碎了。放學(xué)回家,我一路上無精打采,像打了敗仗一樣異常難受。當(dāng)媽媽問我考的怎樣樣時(shí),我慚愧的蔫著小聲回答:“考砸了”。媽媽大失所望的狠狠地批評(píng)我,說我平時(shí)都不聽她的話,這次的事過去就過去了,以后僅有更加的努力。努力。再努力了。
俗話說的好:學(xué)習(xí)如逆水行舟,不進(jìn)就退。我心里狠狠的下了決心,從今以后我必須要認(rèn)真努力學(xué)習(xí),再也不能像以前那樣粗心馬虎。自以為是,而應(yīng)當(dāng)學(xué)而不厭。
學(xué)生認(rèn)錯(cuò)檢討書報(bào)告二
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
事發(fā)于____年__月__日晚,由于對(duì)新系統(tǒng)操作的不熟悉,致使年終醫(yī)保結(jié)算工作拖沓不前,無法在正常的上班工作時(shí)間內(nèi)完成。于是院領(lǐng)導(dǎo)安排我當(dāng)晚加班結(jié)算__年尚未出院的醫(yī)保在院病人,我加班至六點(diǎn)半,還剩下三個(gè)未來得及辦理出院結(jié)算的醫(yī)保病人,本想交代給值班人員來繼續(xù)辦理。工作違紀(jì)檢討書范文奈何,當(dāng)晚值班人員也需對(duì)農(nóng)合病人辦理中結(jié),顧及不暇。而我因?yàn)椴槐匾膫€(gè)人因素沒有繼續(xù)加班,耽誤了醫(yī)院的年終結(jié)算工作,致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作沒能正常開展。對(duì)此,我的心境十分沉重和抱歉!
在自我反省的過程中,痛定思痛把犯錯(cuò)原因歸結(jié)如下:
1、職責(zé)心不強(qiáng)。所謂“食君之祿,擔(dān)君之憂”,作為一名收費(fèi)人員,本該恪盡職守輔助財(cái)務(wù)完成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。更要端正自身的工作態(tài)度,切忌工作上的隨意性。
2、紀(jì)律性不強(qiáng)。要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章行事辦事,自始自終相信“不以規(guī)矩,難成方圓”這一古訓(xùn)。無論做事還是做人,都要循規(guī)蹈矩。也僅有循規(guī)蹈矩,方可成圓。
經(jīng)過這次事情,我為我的行為感到后悔,也對(duì)收費(fèi)處帶來了不好的影響,為了對(duì)我的過失負(fù)責(zé),我愿意理解該有的懲罰。經(jīng)過此次教訓(xùn),我將當(dāng)作極其寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富加以吸取,并深刻銘記于心,時(shí)常警醒自我。對(duì)于今后的工作和生活,我也要放正態(tài)度,要求自我深刻反省,做事要有始有終。
真心感激領(lǐng)導(dǎo)的教誨,期望在今后的成長(zhǎng)過程中,能從你們身上學(xué)得到更多的智慧,能得到你們的教誨和幫忙,我倍感幸運(yùn)!并且保證今后不會(huì)再出現(xiàn)類似的情景,如有再犯,請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)重罰。
學(xué)生認(rèn)錯(cuò)檢討書報(bào)告三
尊敬的教師:
今日,我懷著愧疚和懊悔給您寫下這份檢討書,以向您表示我對(duì)上課講話這種不良行為的深刻認(rèn)識(shí)以及再也不在上課的時(shí)候講閑話的決心。
我對(duì)于我這次犯的錯(cuò)誤感到很慚愧,我真的不應(yīng)當(dāng)在早自習(xí)的時(shí)候說話,我不應(yīng)當(dāng)違背教師的規(guī)定,我們作為學(xué)生就應(yīng)當(dāng)完全的聽從教師的話,而我這次沒有很好的重視到教師講的話。我感到很抱歉,我期望教師能夠原諒我的錯(cuò)誤,我這次的悔過真的很深刻。
我要避免這樣的錯(cuò)誤發(fā)生,期望教師能夠相信我的悔過之心。
相信教師看到我的這個(gè)態(tài)度也能夠明白我對(duì)這次的事件有很深刻的悔過態(tài)度,我這樣如此的重視這次的事件,期望教師能夠原諒我的錯(cuò)誤,我能夠向教師保證今后必須不會(huì)在早自習(xí)及其他任何課上說閑話的。
所以,教師把讓我寫檢討,也是為了讓我深刻的認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)。其次,我在上課的時(shí)候講閑話的行為也是一種對(duì)教師的工作不尊敬的表現(xiàn)。中國(guó)是一個(gè)禮儀之邦,自古就講究尊師重道,這是一種傳統(tǒng)的美德,過去我一向忽視了它。拋開著一層面,不單單是教師,無論對(duì)任何人,我們都應(yīng)當(dāng)尊重他,尊重他的勞動(dòng),他的勞動(dòng)成果。我這樣做,直接造成了不尊重教師,不尊重他人,不尊重他人勞動(dòng)的惡劣影響。作為一名當(dāng)代中學(xué)生,一名正在理解教育的人來說,這種表現(xiàn)顯然不貼合社會(huì)對(duì)我們的要求。
再次,我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了及其壞的影響,破壞了學(xué)校的形象。同學(xué)之間本應(yīng)當(dāng)互相學(xué)習(xí),互相促進(jìn),紀(jì)律良好,而我這種表現(xiàn),給同學(xué)們帶了一個(gè)壞頭,不利于學(xué)校的學(xué)風(fēng)建設(shè)。同時(shí),也對(duì)學(xué)校形象造成了必須損害,我們應(yīng)當(dāng)去維護(hù)而不是去破壞它!對(duì)于這件事情,所造成的嚴(yán)重后果我做了深刻的反思:
1、在同學(xué)們中間造成了不良的影響,由于我在上課的時(shí)候講閑話,有可能影響班級(jí)紀(jì)律性,讓其他同學(xué)也講話,都沒有好好聽課,這實(shí)際上也是對(duì)別的同學(xué)的父母的不負(fù)責(zé)。
2、影響個(gè)人綜合水平的提高,使自身在本能提高的條件下為能提高。如今錯(cuò)已鑄成,我深感懊悔,深刻檢討自我的錯(cuò)誤。
3、思想覺悟不高,對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)不足,試想如果當(dāng)時(shí)我就認(rèn)識(shí)到此事的嚴(yán)重性,錯(cuò)誤就不可能發(fā)生。之所有的問題都?xì)w咎于我還為能到達(dá)一個(gè)現(xiàn)代中學(xué)生應(yīng)具有的認(rèn)識(shí)問題水平,為能對(duì)教師的辛勤勞作作出回報(bào),我越來越清晰的感覺到自我所犯的錯(cuò)誤的嚴(yán)重性,為此,我必須會(huì)在以后的幾年里更嚴(yán)格地要求自我,在認(rèn)真完成作業(yè),在上課的時(shí)候絕對(duì)不講閑話地同時(shí),使自我的言行都與一個(gè)現(xiàn)代中學(xué)生相貼合。
檢討人:___
20__年__月__日
學(xué)生認(rèn)錯(cuò)檢討書報(bào)告四
尊敬的班主任徐教師:
很抱歉要向您遞交這份500字的檢討書,關(guān)于反省我在學(xué)校吸煙的錯(cuò)誤。首先我必須鄭重地向您道歉一下:教師我錯(cuò)了,我真的明白錯(cuò)了!其次我有必要向您坦白我吸煙的經(jīng)過,已經(jīng)清楚地告訴您我是怎樣學(xué)會(huì)吸煙的,又是為什么喜歡上了吸煙。
3月11日,星期四午時(shí)第二節(jié)下課,我和班里的孫金龍同學(xué)一齊往了教學(xué)試驗(yàn)區(qū)走廊玩。然后我看四周無人,就拿出了口袋里的一包中華香煙。就與孫金龍?jiān)谧呃壤镂鼰熈耍鞠氲皆囼?yàn)區(qū)廁所里吸煙,但沒想到當(dāng)時(shí)試驗(yàn)區(qū)有很多班級(jí)上完實(shí)驗(yàn)課下課之后,很多同學(xué)和教師就往了試驗(yàn)區(qū)廁所。于是我們只好躲在走廊里吸煙,一根煙很快就吸完一半了,眼看就要抽完一根回到教室上課。
但萬萬沒想到在我那根煙還剩14的時(shí)候,我被您發(fā)現(xiàn)了。您看到了在吸煙急急忙忙地就跑了過來,將我和孫金龍抓個(gè)正著。在那里我要解釋一下教師,這件事真的不關(guān)孫金龍同學(xué)的事情,是我遞給他香煙讓他也抽一口的。
關(guān)于我吸煙的經(jīng)過要從高一上學(xué)期開始,當(dāng)時(shí)我剛考進(jìn)這所重點(diǎn)高中,與其他同學(xué)不一樣的事,我是被父母花錢買進(jìn)來的。父母對(duì)我的期看很大,要我天天用功讀書。第一學(xué)期我很專心地讀,但可惜我的成績(jī)還是上不往,于是我就熬夜看書,精神和生理都承受著巨大的壓力。之后我聽到了大人們說吸煙能夠緩解疲憊,于是我就嘗試地吸煙了,就到了此刻這個(gè)情景。
關(guān)于我的檢討和反?。菏紫任乙呀?jīng)深刻地意識(shí)到了吸煙的危害性,首先香煙的組成成分之一是尼古丁、焦油,都是一種致癌物質(zhì),所以香煙極度危害人體健康。其次我還是一個(gè)未滿18周歲的高中生,從法律意義上講就沒應(yīng)當(dāng)吸煙,這也是違反了法律法規(guī)的。再者我在學(xué)校吸煙更是錯(cuò)上加錯(cuò),學(xué)校的規(guī)章制度明確證明學(xué)生不應(yīng)當(dāng)在學(xué)校學(xué)期期間打架、斗毆、酗酒、吸煙。但我卻明知故犯,實(shí)在是十分不應(yīng)當(dāng)。
我今后的改正措施:
第一,我將手上的全部香煙,還剩下半包全部上繳給教師。
第二,遞上這份500字的檢討書。
[關(guān)鍵詞]性??;梅毒;檢驗(yàn)報(bào)告;管理模式
[中圖分類號(hào)] R759 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)06(b)-0160-03
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases (STD).Methods From January 2012 to December 2014,779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011,720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group,the timely and integrated rate of reporting syphilis,gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection,the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate,and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences (P
[Key words]Sexually transmitted disease;Syphilis;Inspection report;Management model
性韃ゼ膊。ㄒ韻錄虺啤靶圓 保饕是通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。自改革開放以后性病在我國(guó)死灰復(fù)燃,梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣的報(bào)告數(shù)逐年增多,并呈上升趨勢(shì)[1-2]。近幾年來,隨著國(guó)家防控措施力度加大, 淋病等性病發(fā)病率呈穩(wěn)中有降的趨勢(shì),但梅毒卻仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì),發(fā)病數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)居全國(guó)甲乙類法定傳染病的第三位,而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。為加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)工作,控制性病疫情的進(jìn)一步蔓延,根據(jù)《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案》的要求,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將上述五種性病納入網(wǎng)絡(luò)報(bào)告范圍,在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。我院2010年已全面運(yùn)行傳染?。ê圆。﹥?nèi)網(wǎng)直報(bào)系統(tǒng),強(qiáng)制臨床醫(yī)生在內(nèi)網(wǎng)就診系統(tǒng)診斷傳染?。ê圆。┖罅⒓磮?bào)告,但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染,臨床醫(yī)生必須接收或主動(dòng)查詢到陽性結(jié)果,才能報(bào)告疾病,因此這三種性病仍有漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象,梅毒篩查診治和淋病、生殖道沙眼衣原體感染的治療也受到影響。我院2012年整改,運(yùn)行了性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式,性病門診患者的復(fù)診全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé),這三種性病的疫情報(bào)告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染篩查診治都取得較好改善。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月~2014年12月門診779例性病(梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原體感染189例) 標(biāo)記為新模式組,年齡17~71歲,平均(39.27±5.3)歲,其中男性353例,女性426例;選擇2010年1月~2011年12月門診720例性?。范?36例、淋病82例、生殖道沙眼衣原體感染202例) 標(biāo)記為舊模式組,年齡18~77歲,平均(41.72±4.7)歲,其中男性339例,女性381例。兩組的年齡、性別、組內(nèi)三種性病比例差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
我院新模式運(yùn)行前,性病檢驗(yàn)陽性結(jié)果的患者要到首診??茝?fù)診,主動(dòng)提供打印的檢驗(yàn)報(bào)告或復(fù)診醫(yī)生查詢到陽性結(jié)果,接診醫(yī)生才能報(bào)告疾病。
性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式執(zhí)行以下流程:①檢驗(yàn)科將門診的性?。ㄉ逞垡略w、淋病、梅毒)陽性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,在檢驗(yàn)報(bào)告上注明:請(qǐng)到皮膚科取結(jié)果;②檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放處/自助發(fā)放機(jī)不打印上述檢驗(yàn)報(bào)告,并指引患者到皮膚科領(lǐng)取;③首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)此類患者也指導(dǎo)其到皮膚科掛號(hào)就診;④皮膚科專人簽收檢驗(yàn)科送來的性病陽性檢驗(yàn)報(bào)告;⑤患者來皮膚科領(lǐng)取性病陽性檢驗(yàn)報(bào)告,由皮膚科接診醫(yī)生負(fù)責(zé)提供性病報(bào)告;⑥預(yù)防保健科每月檢查和督導(dǎo),確保此專業(yè)管理模式正常運(yùn)行。
1.3觀察指標(biāo)
①兩組的性病報(bào)告及時(shí)率和完整率:《傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規(guī)定:診斷這三種性病后24 h內(nèi)必須按要求報(bào)告。②兩組的梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率:每年由皮膚性病專家根據(jù)患者病歷和用藥資料判定分型診斷是否準(zhǔn)確和治療是否完成。③兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率:淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者進(jìn)行梅毒Trust檢測(cè)和治療完成率(淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者治療后,實(shí)驗(yàn)室病原體復(fù)查陰轉(zhuǎn)情況)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2z驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1兩組性病報(bào)告及時(shí)率和完整率的比較
新模式組的性病報(bào)告及時(shí)率和完整率明顯高于舊模式組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率的比較
新模式組梅毒的分型診斷準(zhǔn)確率和梅毒治療完成率均明顯高于舊模式組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率的比較
新模式組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率明顯高于舊模式組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式效果的原因分析
運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式后,梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染報(bào)告及時(shí)率和完整率[6]、梅毒分型診斷準(zhǔn)確率和治療完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率[10-12]和治療完成率[13-14]都顯著提高,超過廣東平均水平[15-16],原因在于新模式下:①性病陽性結(jié)果患者全由皮膚科復(fù)診和報(bào)告疾病,皮膚科醫(yī)生作為性病診治的專科醫(yī)生,有利于診斷的及時(shí)率和準(zhǔn)確率的提升;②皮膚科醫(yī)生第一時(shí)間獲得性病陽性結(jié)果,既明確了性病疫情報(bào)告和篩查診治的責(zé)任方,促使皮膚科醫(yī)生想方設(shè)法聯(lián)系、動(dòng)員和提醒患者復(fù)診,又保護(hù)了患者的隱私,減少患者持檢驗(yàn)報(bào)告隨意投醫(yī)造成疫情報(bào)告和篩查診治的缺失;③有利于預(yù)防保健科針對(duì)性病報(bào)告和診治的檢查、統(tǒng)計(jì)和分析,以此督促臨床科室提高和整改,促使提高性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果。
3.2 進(jìn)一步完善性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果
首先,要提高性病的??品?wù)率。新模式只是保障性病復(fù)診和報(bào)告由皮膚科負(fù)責(zé),不少性病仍在非皮膚科首診,處理不專業(yè)仍會(huì)造成患者流失。應(yīng)探討保障性病患者專科首診的方法。
2016年,廣州市海珠區(qū)啟動(dòng)創(chuàng)建性病、艾滋病管理全國(guó)示范區(qū)工作,我院在區(qū)衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下,開展了性病全面??品?wù)化[17-18]工作,所謂“性病全面??品?wù)化”,就是指性病患者(含疑似),不管是門診還是住院,不管是首診還是復(fù)診,不管是檢查還是治療,一律由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)或在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下完成。我院制定了分三步走的方針,具體內(nèi)容如下。
第一步:性病門診患者復(fù)診專科服務(wù)化,即確保門診性病患者復(fù)診全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé),運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式就是這一步工作的首要措施,運(yùn)行了新模式后,不管在性病管理、篩查和診治都收到了非常良好的效果。
第二步:住院性病患者??品?wù)化,即確保住院性病患者相關(guān)的檢查和診治全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé)或在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下完成,關(guān)鍵是強(qiáng)制執(zhí)行性?。ê伤疲┱?qǐng)皮膚科會(huì)診制度,非皮膚科病區(qū)患者發(fā)現(xiàn)性病相關(guān)癥狀、體征和檢查結(jié)果時(shí),或臨床醫(yī)生下性病診斷和治療性病時(shí),都必須請(qǐng)皮膚科會(huì)診,接受報(bào)疫、檢查和診治等全方位指導(dǎo)。預(yù)防保健科每月核查所有性病報(bào)告住院患者有否請(qǐng)皮膚科會(huì)診,也抽點(diǎn)科室病歷,檢查患者在發(fā)現(xiàn)性病相關(guān)癥狀、體征和檢查結(jié)果時(shí)有否請(qǐng)皮膚科會(huì)診,發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)整改。從檢查反饋看,我院住院性病患者專科服務(wù)化工作開展良好。
第三步:性病門診患者初診專科服務(wù)化,即盡量做到門診性病患者初診也全部由皮膚科醫(yī)生負(fù)責(zé),要求非皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)門診患者出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀和體征時(shí),即時(shí)轉(zhuǎn)介患者到皮膚科就診,不開性病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查給疑似性病患者。我院選取了婦科和泌尿外科這兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn),近一段時(shí)間以來這兩個(gè)科室做到疑似性病患者百分百轉(zhuǎn)診和零性病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,有望進(jìn)一步向更多的門診科室推廣,但產(chǎn)科、急診科和體檢科可能運(yùn)作起來有困難。就算這幾個(gè)科室部分就診者不參與性病初診??品?wù)化,如果其他科室都開展了,預(yù)期也是良好的,我院將作進(jìn)一步研究。
其次要加強(qiáng)臨床醫(yī)生性病報(bào)告和篩查診治的培訓(xùn),既使非皮膚科醫(yī)生掌握發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診性病患者的技能,又使皮膚科醫(yī)生提高性病報(bào)告和診治水平。
最后要加強(qiáng)與患者的溝通,完善信息登記。溝通良好,患者才能信任醫(yī)生并提供真實(shí)具體的信息,臨床醫(yī)生才能及時(shí)提醒患者復(fù)診和進(jìn)一步檢查治療。
綜上所述,運(yùn)行性病檢驗(yàn)報(bào)告專業(yè)管理模式,可明顯提高性病報(bào)告質(zhì)量和篩查診治效果,值得向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。
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一、高校基建與事業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表合并的必要性
(一)高校部門預(yù)算編制的需要 2000年實(shí)行的部門預(yù)算改革將基本建設(shè)支出項(xiàng)目納入到部門支出預(yù)算,新的部門預(yù)算加強(qiáng)了項(xiàng)目管理。為適應(yīng)部門預(yù)算編制的需要,提高財(cái)政資金的使用效率,有必要將不同性質(zhì)的基建收支情況統(tǒng)一編入部門預(yù)算。
(二)提供會(huì)計(jì)信息的需要 目前,高校普遍存在已結(jié)算工程無法辦理移交手續(xù)的情況。由于基建業(yè)務(wù)與事業(yè)業(yè)務(wù)獨(dú)立核算的現(xiàn)狀,許多高校校園內(nèi)新建大樓聳立并使用多時(shí),而事業(yè)財(cái)務(wù)賬上卻沒有反映,使得賬面資產(chǎn)小于實(shí)際資產(chǎn),造成賬實(shí)不符。
二、高校基建與事業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表合并需要解決的問題
(一)統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算制度 高?;ㄘ?cái)務(wù)執(zhí)行《高校基本建設(shè)會(huì)計(jì)制度》,反映基本建設(shè)資金來源、占用的情況;事業(yè)財(cái)務(wù)執(zhí)行《高校會(huì)計(jì)制度》,反映高校資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)及收支的情況。合并時(shí)首先需要考慮的是兩報(bào)表按照何種會(huì)計(jì)制度進(jìn)行合并。筆者認(rèn)為基建資金從事業(yè)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)到了基建財(cái)務(wù),只是存放地點(diǎn)發(fā)生了變化,其本質(zhì)還是高校資產(chǎn)的組成部分,因此合并報(bào)表可以以《高校會(huì)計(jì)制度》作為合并制度依據(jù),即將基建資金來源類科目并入負(fù)債和凈資產(chǎn)類科目,占用類科目并入資產(chǎn)類科目。
(二)增設(shè)合并報(bào)表項(xiàng)目 高?;ㄅc事業(yè)財(cái)務(wù)合并報(bào)表可在事業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表的基礎(chǔ)上增設(shè)報(bào)表項(xiàng)目,來反映基建資金來源、占用及結(jié)存的情況。如在“固定資產(chǎn)”欄的上行增設(shè)“在建工程”項(xiàng)目欄,用于反映基建的在建工程;在“借入款項(xiàng)”欄下增設(shè)“基建借款”明細(xì)項(xiàng)目欄,用于反映基建的借款情況;在“事業(yè)基金”欄下增設(shè)“基建結(jié)存”明細(xì)項(xiàng)目欄,用于反映基建資金的結(jié)存情況。需指出的是:事業(yè)資金投入基建形成資產(chǎn)后移交事業(yè)財(cái)務(wù),其結(jié)存的資金最終要轉(zhuǎn)回事業(yè)財(cái)務(wù),因此基建資金結(jié)余其性質(zhì)就是事業(yè)累計(jì)結(jié)存,該結(jié)余應(yīng)該并入事業(yè)財(cái)務(wù)凈資產(chǎn)。
(三)增加合并報(bào)表附注 增加合并報(bào)表附注,披露本年度移交事業(yè)財(cái)務(wù)的資產(chǎn)、本年已完工及新建工程項(xiàng)目等情況。
筆者認(rèn)為,可把高?;ㄖ黧w視同母公司控股下的子公司,將基建資金平衡表和事業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表按照賬面價(jià)值進(jìn)行合并,以全面反映高校的財(cái)務(wù)狀況和資金增減變動(dòng)情況。
三、高?;ㄅc事業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表合并的方法
(一)編制抵銷分錄 第一,往來賬的抵銷。高校事業(yè)財(cái)務(wù)和基建財(cái)務(wù)之間款項(xiàng)往來很多,當(dāng)基建資金不足時(shí)會(huì)臨時(shí)從事業(yè)財(cái)務(wù)暫借資金,當(dāng)然事業(yè)財(cái)務(wù)也會(huì)出現(xiàn)同樣的情況,因此,在合并時(shí)需要把這一重復(fù)部分進(jìn)行抵銷。第二,交付使用資產(chǎn)和基建撥款的抵銷。現(xiàn)行基建會(huì)計(jì)制度規(guī)定,基建資金沖轉(zhuǎn)工作可在下年初建立新賬時(shí)進(jìn)行?;ū灸甓纫淹旯げ⒁平皇聵I(yè)財(cái)務(wù)使用的固定資產(chǎn),在基建“交付使用資產(chǎn)”科目和事業(yè)“固定資產(chǎn)”科目同時(shí)反映,因此在合并時(shí)必須把這部分進(jìn)行抵銷,借記“基建撥款”,貸記“交付使用資產(chǎn)”。第三,結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建和本年自籌資金撥款的抵銷。本年度的自籌資金從事業(yè)財(cái)務(wù)撥入基建,對(duì)于高??傮w來說資金并沒有增加和減少,只是資金在一個(gè)單位內(nèi)的轉(zhuǎn)移,因此應(yīng)把重復(fù)核算予以抵銷。本年自籌資金撥款時(shí),借記“本年自籌資金撥款”,貸記“結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建”。
(二)編制合并分錄 一是貨幣資金的合并?;ㄘ泿刨Y金通過“銀行存款”和“現(xiàn)金”反映,其性質(zhì)與事業(yè)資產(chǎn)類科目“銀行存款”和“現(xiàn)金”一樣,因此可以直接將兩者進(jìn)行合并,借記“銀行存款”和“現(xiàn)金”(學(xué)院),貸記“銀行存款”和“現(xiàn)金”(基建)。二是在建工程的合并?;ㄘ?cái)務(wù)的在建工程在合并報(bào)表新增設(shè)的“在建工程”項(xiàng)目中反映,借記“在建工程”,貸記“建筑安裝工程投資”、“設(shè)備投資”、“待攤投資”、“預(yù)付工程款”。三是基建借款的合并?;ń杩钤诤喜?bào)表的“基建借款”項(xiàng)目欄反映,借記“基建投資借款”,貸記“基建借款”。四是基建撥款的合并。基建以前年度撥款結(jié)余與交付使用資產(chǎn)抵銷后,其余額反映尚未沖轉(zhuǎn)的基建撥款。這部分結(jié)余屬于事業(yè)凈資產(chǎn)因此合并時(shí)在“基業(yè)基金”欄中“基建結(jié)存”明細(xì)項(xiàng)目欄反映,借記“基建結(jié)存”,貸記“以前撥款結(jié)存”。
(三)編制對(duì)外合并資產(chǎn)負(fù)債表 根據(jù)編制的上述抵銷分錄和合并工作底稿,填列對(duì)外合并資產(chǎn)負(fù)債表,全面地反映高校資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)及事業(yè)收支情況。
我這次我實(shí)踐的地點(diǎn)是位于東莞市橋頭鎮(zhèn)崗頭工業(yè)區(qū)內(nèi)的益陽陶瓷有限公司。這是一家有著十幾年辦廠經(jīng)驗(yàn)的陶瓷公司。公司以生產(chǎn)全瓷系列和半瓷系列為主,生產(chǎn)的產(chǎn)品大到體積約為2500立方厘米左右的湯鍋,小到體積只有10立方厘米左右的調(diào)味罐,產(chǎn)品可謂是五花八門,應(yīng)有盡有。公司生產(chǎn)的產(chǎn)品大多以售往國(guó)外為主,遠(yuǎn)銷歐美等地。
我是7月11號(hào)報(bào)到的,并于次日正式上班。上班的第一天,廠委領(lǐng)導(dǎo)干部就帶著我們?cè)诟鱾€(gè)車間部門轉(zhuǎn)了一下以了解廠里的基本情況,同時(shí)我也對(duì)廠里的生產(chǎn)流程有了一個(gè)大概的了解。像一般的陶瓷廠一樣,我們廠里的生產(chǎn)部門大致有:制模部、注漿部、整修部、窯部、釉檢部、包裝部。廠里的生產(chǎn)工藝流程大體上可分為:整修、素?zé)龣z、彩繪、噴釉、上釉、釉檢、包裝,各個(gè)工藝流程之間環(huán)環(huán)相扣,緊密相聯(lián),各個(gè)生產(chǎn)車間布局也是按照工藝流程設(shè)計(jì)的,呈“u”型分布,這樣的布局極簡(jiǎn)單又合理,每個(gè)生產(chǎn)部門設(shè)部門主管一名,統(tǒng)一調(diào)配生產(chǎn);設(shè)帶線干部若干,以便監(jiān)督生產(chǎn)的實(shí)際操作過程。
陶瓷生產(chǎn)看似簡(jiǎn)單,可若是將三次具體到各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)上,那需要注意的問題可就數(shù)不勝數(shù)了,下面我就以我所在的部門——上釉組來細(xì)說我對(duì)這一環(huán)節(jié)的了解。
據(jù)我所觀察,陶瓷的生產(chǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于兩個(gè)部位上:一個(gè)是釉燒,這個(gè)環(huán)節(jié)直接決定了產(chǎn)品的質(zhì)量成色;另外一個(gè)是則是上釉,這一環(huán)節(jié)對(duì)產(chǎn)品的外觀形象能否符合要求具有決定性作用。上釉是一個(gè)復(fù)雜的過程。釉的種類不僅繁多,釉水的濃度還得嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的濃度標(biāo)準(zhǔn),所以,我們廠對(duì)于釉水的管理有專門的人員管理。產(chǎn)品在上釉的時(shí)候,大多是人工操作。操作人員借助一定的上釉工具,同一生產(chǎn)線上的人員相互配合,從而完成上釉這一工藝環(huán)節(jié)。給產(chǎn)品上釉一般按按照以下的步驟進(jìn)行:吹灰、(噴水)、上釉 、(洗水)、刮底、擦底(其中噴水這一步驟大都只用于需要上有顏色的釉的產(chǎn)品時(shí))在上釉的具體操作過程中,上釉人員首先得按照相關(guān)的濃度標(biāo)準(zhǔn),將特定的產(chǎn)品所需要的釉水先進(jìn)行過濾處理,之后加水稀釋調(diào)配好釉水濃度,從而保證產(chǎn)品釉燒之后的外觀形狀能夠符合要求,接下來吹灰人員要把產(chǎn)品表面的灰塵等雜物吹盡,以免影響上釉的效果,上釉人員根據(jù)產(chǎn)品的形狀大小,再借助適當(dāng)?shù)墓ぞ撸话闶氰F架、吸盤、木棒、鐵棒、尖針等,以保證上釉的最佳效果,剛上好釉的產(chǎn)品還需要進(jìn)行擦底操作,這一操作是將產(chǎn)品不需要上到釉的部位(大多是產(chǎn)品的底部)的釉通過擦釉機(jī)、海綿等工具擦去。經(jīng)過層層操作加工之后的產(chǎn)品就可以裝車入庫等待入窯短時(shí)、煅燒。上釉時(shí)也有不良的產(chǎn)品需要處理。產(chǎn)品的不良一般可分為來料不良與人為不良兩種,來料不良的產(chǎn)品需將產(chǎn)品退回相關(guān)部門,經(jīng)過返工處理后方可送回上釉組上釉;認(rèn)為不良則又可分為兩種情況一種是上釉過程中人為將產(chǎn)品損壞的,這種不良情況將追究相關(guān)操作人的責(zé)任,另一種是在產(chǎn)品與釉水接觸過程中沒有上釉合格的產(chǎn)品這種產(chǎn)品要進(jìn)行產(chǎn)品歸類清洗處理,干燥之后的產(chǎn)品可以再次上釉,并且對(duì)于清洗出來的釉,可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行回收利用。
蛋白尿≠腎臟病
某天門診時(shí),遇到一位家長(zhǎng)帶著自己的孩子來看病,一進(jìn)診室就說,醫(yī)生快看看我的孩子,他平日里好好的,也沒有水腫。昨天學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿。我看那位家長(zhǎng)非常緊張,就趕忙招呼她先坐下,不要著急,慢慢講。原來在昨天體檢前,他兒子剛剛踢完足球,所以查小便時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿。我聽后告訴她,有可能是運(yùn)動(dòng)性蛋白尿,你孩子先去復(fù)查一下尿常規(guī),不一會(huì)兒尿常規(guī)驗(yàn)出來啦,我一看化驗(yàn)單全部正常。那位家長(zhǎng)也很納悶?為什么昨天驗(yàn)小便有三個(gè)加號(hào)的蛋白尿而今天卻沒有啦?其實(shí),尿中有蛋白除了可能有腎臟疾病外,還有一種是功能性蛋白尿;此種蛋白尿常發(fā)生在健康青年或成年人,可見于劇烈運(yùn)動(dòng)(或勞累)后、精神緊張、長(zhǎng)途行軍、高溫作業(yè)、受寒、發(fā)熱和進(jìn)食較多的高蛋白食物后。這種蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≤0.5克/24小時(shí),很少超過1克。其發(fā)生機(jī)理主要是腎臟受某些因素刺激,導(dǎo)致腎臟血管痙攣或充血,增加腎小球的通透性所致,原因去除后尿蛋白可迅速消失。聽我解釋原因后那位家長(zhǎng)很高興地說,謝謝你,使我們明白了這個(gè)道理。
又有一天,在門診時(shí)一位患者問我:為什么我在檢查尿液時(shí),有時(shí)候尿蛋白呈陽性,有時(shí)候尿蛋白又是陰性?有位醫(yī)生說身體的活動(dòng)變化可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿,即在站立和活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蛋白尿,靜臥休息時(shí)就會(huì)消失。這種說法正確嗎?這是怎么回事?
我告訴他,這種說法是正確的,但是,性蛋白尿只是一種臨床表現(xiàn),而不是一種獨(dú)立性的疾病。它的出現(xiàn)可能是生理性的,也可能是病理性的。這些人,或緣于生長(zhǎng)發(fā)育期、或因?yàn)樯眢w解剖因素,可能會(huì)出現(xiàn)性蛋白尿。若的確是生理性性蛋白尿,蛋白尿可以自然消失,也有可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間不消失,一般無明顯的腎實(shí)質(zhì)病變,對(duì)腎功能也不會(huì)造成明顯的損害。若曾患過急性腎炎或腎盂腎炎,患者在恢復(fù)期中,也可出現(xiàn)性蛋白尿;另外有些人可能有輕微腎臟病,因癥狀較輕,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)性蛋白尿。這兩種人,如果忽視定期隨訪和檢查,很容易延誤治療,部分患者還會(huì)逐漸發(fā)展為腎功能不全。因此,性蛋白尿必須進(jìn)一步詳細(xì)檢查或追蹤復(fù)查才能定論,確診時(shí)一定要慎重。一旦確診為性蛋白尿者,應(yīng)避免頻繁而劇烈的運(yùn)動(dòng),因?yàn)橛锌赡茉黾幽虻鞍琢?,進(jìn)而有可能造成腎小管間質(zhì)損害,故應(yīng)盡量避免大運(yùn)動(dòng)量;生理性性蛋白尿者不需特殊治療,但注意保護(hù)腎臟是必要的。
但是有以下幾種情況時(shí),可考慮此類蛋白尿。這多發(fā)生在瘦長(zhǎng)體型的健康青年或成年人。其特點(diǎn)如下:①清晨起床時(shí)尿中無蛋白,經(jīng)活動(dòng)一段時(shí)間后,尤其是進(jìn)行使脊柱前突姿勢(shì)時(shí),尿蛋白可明顯增多,但平臥休息1小時(shí)后,尿蛋白含量減少或消失;②24小時(shí)尿蛋白含量一般少于1克,主要是白蛋白,如果對(duì)尿蛋白成分進(jìn)行分析,若尿蛋白不單純是白蛋白,還有其它蛋白質(zhì),則病理性可能性較大。因?yàn)樯硇孕缘鞍啄蛑饕煞质前椎鞍?;③無臨床表現(xiàn),或僅伴有血管舒張不平衡的現(xiàn)象;④直立時(shí)自覺頭暈、頭痛、心悸、眼花、眼前發(fā)黑和極度疲勞等,但無任何腎臟病體征;⑤腎功能檢查正常,一般健康狀況良好。其發(fā)生機(jī)理主要是由于直立時(shí)腎臟移位,使腎靜脈扭曲或受前突的脊柱壓迫,導(dǎo)致腎血循環(huán)暫時(shí)性受阻所致。
還有是當(dāng)尿pH值在7.8時(shí),也可出現(xiàn)尿中蛋白增多的現(xiàn)象,但無臨床癥狀,尿檢查也在正常范圍內(nèi)。
值得忠告大家的是,在體檢遇到蛋白尿時(shí),千萬不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐不安。也切不可濫用保健品,或去非正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如不先咨詢醫(yī)生就自己到藥店購(gòu)買“補(bǔ)腎”藥物自療,或請(qǐng)江湖游醫(yī)“治療”,無形中增加了不必要的心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),甚至給身體造成潛在危害。
尿隱血≠腎炎
在門診中還常常遇到體檢尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)隱血陽性的人;一般無任何不舒服的癥狀。但是他們異常緊張,認(rèn)為自己患了腎炎。有的人甚至為此輾轉(zhuǎn)求醫(yī),浪費(fèi)了時(shí)間及精力。黃女士就是一個(gè)典型的例子,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿隱血2+,而一名內(nèi)科醫(yī)生判定為急性腎炎。打了一個(gè)星期的青霉素(每天兩針,每次480萬單位),再去復(fù)檢仍為隱血2+(非月經(jīng)期),醫(yī)生安排做了腎臟B超,雙腎位置等正常,雙側(cè)輸尿管也未見擴(kuò)張。導(dǎo)致這種情況發(fā)生,主要是大家對(duì)血尿的認(rèn)識(shí)有些模糊不清,往往認(rèn)為尿隱血陽性就是出現(xiàn)血尿了,因此,異常緊張。其實(shí)尿隱血試紙陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白,而非紅細(xì)胞。
一般情況下尿液中含有較多的紅細(xì)胞,稱為血尿。正常人尿液中無紅細(xì)胞,或偶有微量紅細(xì)胞。在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)或久站后,尿液中可出現(xiàn)一過性微量紅細(xì)胞,這種情況屬于正常,沒有臨床意義。但是,如果尿液中經(jīng)常出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞則提示異常,應(yīng)密切加以檢查。引起血尿的主要原因有泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、尿路鄰近組織疾病和其他原因。一般認(rèn)為,最常見的是泌尿系統(tǒng)疾病,其中又以腎小球疾病、結(jié)石、感染和腫瘤較為多見。
尿檢時(shí)出現(xiàn)隱血,但鏡檢無紅細(xì)胞。一種情況是表示尿液中含有游離的血紅蛋白,稱為血紅蛋白尿。另一種情況是尿液中含有大量的肌紅蛋白,稱為肌紅蛋白尿。尿干化學(xué)法測(cè)隱血的試紙條陽性反映的是血紅蛋白和肌紅蛋白尿,不是血尿。因?yàn)殡[血試紙條還對(duì)維生素C敏感,所以,尿液中出現(xiàn)少量隱血,大可不必?fù)?dān)心。