前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇皮膚護(hù)理論文范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
1.1一般資料
選擇2013年1月—2013年6月在我科住院的新生兒共689例為對(duì)照組,男411例,女278例;早產(chǎn)兒195例,足月兒494例;胎齡28.0周~40.8周(37.5周±2.5周)。2013年7月—2013年12月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理法期間在我科住院的新生兒929例為觀察組,男516例,女413例;早產(chǎn)兒247例,足月兒682例;胎齡27.8周~41.0周(37.7周±3.3周)。疾病種類包括新生兒高膽紅素血癥、早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、敗血癥、低血糖、新生兒貧血、胎糞吸入綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎、足月小樣兒、氣胸、膿皰瘡、化膿性腦膜炎、感染性腹瀉、新生兒硬腫癥。兩組患兒在性別、胎齡、疾病種類及病情方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用科室已有的護(hù)理規(guī)范對(duì)住院新生兒實(shí)施皮膚護(hù)理。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方法如下:成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,分析新生兒科常見醫(yī)源性皮膚損傷及發(fā)生原因,制定風(fēng)險(xiǎn)管理程序及防范措施。
1.2.1常見醫(yī)源性皮膚損傷原因
①劃傷:患兒指甲抓傷;護(hù)士剃頭時(shí)不慎割傷頭皮;輸液針頭從肝素帽牽拉掉下,劃傷皮膚等。②壓傷:留置針、肝素帽、導(dǎo)管對(duì)皮膚造成壓傷;遺留的針帽及不正確應(yīng)用棉簽壓迫止血等引起的皮膚損傷;無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)對(duì)鼻中隔的壓傷;氣管插管固定不恰當(dāng),造成口角皮膚壓傷等。③擦傷:患兒在藍(lán)光箱及暖箱時(shí),四肢摩擦引起骨突處皮膚破損等。④粘貼傷:取敷貼和固定用膠布及電極片時(shí)引起的皮膚損傷;粘貼敷料方法不正確,導(dǎo)致張力性損傷等。⑤藥物滲漏:新生兒血管較細(xì),血管壁較薄,靜脈位置較淺,當(dāng)輸入一些刺激性較強(qiáng)藥物或長(zhǎng)期輸液且觀察不及時(shí)造成藥物滲漏損傷皮膚。⑥皮膚感染損傷:沐浴時(shí)穿刺處浸濕;留置針保留時(shí)間過長(zhǎng);患兒嘔吐后未及時(shí)清潔皮膚。⑦燙傷:儀器設(shè)備故障;藍(lán)光箱、輻射臺(tái)膚溫探頭脫落;沐浴時(shí)水溫過高導(dǎo)致燙傷。
1.2.2防范措施
①加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法,增強(qiáng)責(zé)任心,操作動(dòng)作輕柔,提高人文關(guān)愛。②改進(jìn)護(hù)理方法及流程,如皮膚的患兒戴棉布手足套保護(hù);體重大于3000g或活動(dòng)度較大的患兒足端放置長(zhǎng)條形軟布?jí)|;規(guī)范膠布及敷貼等的使用,盡量減少粘貼時(shí)間及范圍,撕取時(shí)動(dòng)作輕柔,用生理鹽水或潤(rùn)膚油,邊浸濕邊撕取;為減少經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)敷料撕取時(shí)造成的損傷,將PICC敷料常規(guī)更換時(shí)間定為1周1次;極低及超低體重兒盡量使用水膠體敷料;妥善固定各種導(dǎo)管、監(jiān)護(hù)線等,緊貼皮膚時(shí)予適當(dāng)襯墊。③加強(qiáng)輸液操作管理。認(rèn)真評(píng)估、選擇合適的部位及血管、提高穿刺成功率;針柄處根據(jù)情況用小棉球襯墊,禁止覆蓋穿刺點(diǎn);輸液針柄用條形膠布交叉固定于肝素帽上;輸注特殊藥物時(shí)有明確的床頭標(biāo)識(shí),15min~30min觀察1次,做到“一看二摸三對(duì)比”,如有滲漏及時(shí)報(bào)告,根據(jù)藥物性質(zhì)采取不同處理方法;沐浴時(shí)使用一次性手套保護(hù)留置針;需長(zhǎng)期輸入強(qiáng)刺激性藥物的病人選用PICC。④維持儀器設(shè)備正常工作狀態(tài),建立“日常設(shè)備檢查維修記錄本”,統(tǒng)一“設(shè)備故障”及“運(yùn)轉(zhuǎn)良好”等標(biāo)識(shí),專人負(fù)責(zé),定期檢查。
1.2.3觀察指標(biāo)和評(píng)估
觀察兩組新生兒住院期間發(fā)生皮膚壓傷、劃傷、粘貼傷、擦傷、藥物滲漏所致?lián)p傷、皮膚感染損傷、燙傷共7項(xiàng)指標(biāo)。責(zé)任護(hù)士認(rèn)真評(píng)估患兒皮膚情況,采取針對(duì)性護(hù)理措施,記錄住院期間皮膚異常情況及處理措施,填寫專用交接班本。風(fēng)險(xiǎn)管理小組每日檢查,定期總結(jié)。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
[論文摘要]目的:調(diào)查分級(jí)護(hù)理在臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀,找出分級(jí)護(hù)理實(shí)施中存在的問題,分析原因并提出建議。方法:隨機(jī)選取2 0 0 7年3月至2 0 0 7年9月在我院內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦科、兒科共1 9個(gè)病區(qū)的住院病人1 816例,應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,指定1名中級(jí)職稱以上護(hù)師到病房進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果:特級(jí)、三級(jí)護(hù)理病人的實(shí)際情況與分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)基本符合;一、二級(jí)護(hù)理病人實(shí)際情況與分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不符合。結(jié)論:分級(jí)護(hù)理內(nèi)容不完善是臨床病人護(hù)理級(jí)別與分級(jí)護(hù)理制度不符合的主要原因,應(yīng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容加以改進(jìn),使臨床易于操作。
我國(guó)的分級(jí)護(hù)理始于1956年,為張開秀、黎秀芳等老前輩所倡導(dǎo)而成,一直沿用至今。在醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理理論不斷發(fā)展的今天,原有分級(jí)護(hù)理制度中的內(nèi)容在某種程度上已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求[2],國(guó)內(nèi)也有同行提出,分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容已相對(duì)陳舊,在臨床執(zhí)行中存在諸多問題。本文通過對(duì)我院分級(jí)護(hù)理臨床實(shí)施情況的調(diào)查,研究分析了執(zhí)行分級(jí)護(hù)理過程中存在的問題并提出解決辦法。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)選取2007年3~9月在我院內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦科、兒科共19個(gè)病區(qū)住院的病人1 816例進(jìn)行分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況調(diào)查,其中男961例,女855例,年齡6~78歲,平均年齡43.2歲。調(diào)查特級(jí)護(hù)理病人117例、一級(jí)護(hù)理病人441例、二級(jí)護(hù)理病人1 012例、三級(jí)護(hù)理病人246例,本次調(diào)查發(fā)放問卷1 816份,回收1816份,回收率100%。
1.2方法
根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度中各級(jí)別護(hù)理的要求,設(shè)定了特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)4種問卷調(diào)查表。
1.2.1調(diào)查內(nèi)容
(1)病人一般資料:包括年齡、性別、診斷、住院科室。
(2)護(hù)理實(shí)施內(nèi)容包括以下6個(gè)指標(biāo):①巡視病房間隔時(shí)間:分為24h專人護(hù)理,15~30min,1h,2h,>3h,12h;②生命體征監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間:分為15~30min,1h,2h,3h,4h,6h,8h,12h;③生活自理能力評(píng)價(jià):分為完全依賴、部分依賴、自理3個(gè)層次;④基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目:包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理;⑤心理護(hù)理;⑥衛(wèi)生宣教。
1.2.2調(diào)查方法
指定1名經(jīng)過培訓(xùn)的具有中級(jí)以上職稱的護(hù)師深入病房,用各級(jí)別護(hù)理問卷調(diào)查表,評(píng)價(jià)相應(yīng)級(jí)別護(hù)理病人的病情,填寫調(diào)查表后收回匯總,統(tǒng)計(jì)出病人病情與級(jí)別護(hù)理的符合情況。
1.3符合率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
特級(jí)護(hù)理:能夠24 h專人護(hù)理、生活自理能力完全依賴的視為100%符合;一級(jí)護(hù)理:每15~30min巡視病人1次,生活自理能力完全或部分依賴的視為100%符合;二級(jí)護(hù)理:每1~2h巡視病人1次,生活自理能力部分依賴的視為100%符合;三級(jí)護(hù)理:每12h巡視病人1次,每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次,生活完全自理的視為100%符合。
2結(jié)果
(1)本次調(diào)查中有266例病人的病情與其醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別不符合,屬人為因素導(dǎo)致的,如醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的差異性和受收費(fèi)因素影響,其級(jí)護(hù)理11例、一級(jí)護(hù)理91例、二級(jí)護(hù)理141例、三級(jí)護(hù)理23例。
(2)病人病情與醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別符合情況見表1。
3討論
近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)對(duì)分級(jí)護(hù)理執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行探討的人日漸增多,探討的問題愈加深刻,提出的建議應(yīng)引起我們護(hù)理工作者的重視。本次臨床調(diào)查結(jié)果顯示,分級(jí)護(hù)理制度在臨床實(shí)施過程中確實(shí)存在諸多問題。
3.1分級(jí)護(hù)理內(nèi)容不完善,可操作性不強(qiáng)
分級(jí)護(hù)理制度中有些內(nèi)容較籠統(tǒng),臨床執(zhí)行中隨意性太大。例如,特級(jí)、一級(jí)護(hù)理對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間沒有具體的規(guī)定,本次調(diào)查級(jí)護(hù)理的病人間隔15~30min監(jiān)測(cè)生命體征的65l例(61.3%),1h的22例(20.8%),2h的19例(17.9%);一級(jí)護(hù)理的病人中間隔1 h監(jiān)測(cè)生命體征的191例(54.6%),2h的52例(14.9%),3h的17例(4.8%),4h的90例(25.7%);沒有規(guī)定具體的時(shí)間范圍,形成同樣級(jí)別的護(hù)理,病情監(jiān)測(cè)的時(shí)間卻相差甚遠(yuǎn)。
3.2分級(jí)護(hù)理制度中病情依據(jù)和護(hù)理要求存在矛盾
分級(jí)護(hù)理制度中依據(jù)病人的病情輕重來(lái)決定病人的護(hù)理級(jí)別,并規(guī)定了相應(yīng)的護(hù)理要求。在一級(jí)護(hù)理中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情與護(hù)理要求不符,有些病人需要給予完全的生活幫助,但不一定需要嚴(yán)密的病情觀察。本次調(diào)查中,骨科一級(jí)護(hù)理病人51例,其中46例(90.2%)為臥床病人,生活自理能力低,需要完全依賴或部分依賴,護(hù)理要求很高,但是生命體征相對(duì)平穩(wěn),并不需要隨時(shí)監(jiān)測(cè),給臨床護(hù)理級(jí)別的選擇帶來(lái)問題,給臨床醫(yī)生和護(hù)理人員帶來(lái)困惑。
3.3分級(jí)護(hù)理制度中有些內(nèi)容執(zhí)行有一定難度,不切合實(shí)際[4]
分級(jí)護(hù)理制度中要求對(duì)一級(jí)護(hù)理病人每15~30min巡視病房1次,該標(biāo)準(zhǔn)既概念模糊,又不可執(zhí)行。每次巡視病房做什么,全面評(píng)估病人病情,還是監(jiān)測(cè)生命體征,是否需要記錄,無(wú)明確規(guī)定。況且,本次調(diào)查中有此需要的病人僅為3 3.4%。再說,假如一個(gè)病區(qū)有10個(gè)一級(jí)護(hù)理病人,每個(gè)病人巡視1次需要5min,那么需要3個(gè)護(hù)士連續(xù)巡視才能完成,此標(biāo)準(zhǔn)適合特護(hù)的病人應(yīng)用。調(diào)查又發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理巡視病房時(shí)間間隔1h的183例(52.3%),生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔1h的191例(54.6%),每小時(shí)巡視時(shí)間的例數(shù)與每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的例數(shù)接近,因此取消巡視時(shí)間的規(guī)定,改為病情監(jiān)測(cè)時(shí)間更為合理。
3.4分級(jí)護(hù)理中病情依據(jù)滯后
由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展,從前的疑難、危重病例,已經(jīng)能夠很好地控制或治愈,例如腎衰竭病人在分級(jí)護(hù)理中定為一級(jí)護(hù)理,隨著血液透析技術(shù)的開展,不但挽救了病人的生命,而且,定期透析病人還可以繼續(xù)參加工作。各種制度需要隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步進(jìn)行修改,否則就會(huì)給臨床工作帶來(lái)負(fù)面影響。
3.5措施缺乏可操作性
分級(jí)護(hù)理制度中規(guī)定,對(duì)特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理病人要做好基礎(chǔ)護(hù)理。但由于內(nèi)容籠統(tǒng),不同護(hù)理級(jí)別的病人需求不同,如特級(jí)護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理需要護(hù)士做,而一級(jí)、二級(jí)護(hù)理病人需要護(hù)士完全或部分協(xié)助。況且不同的疾病需要的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目不同,如婦產(chǎn)科的病人會(huì)陰護(hù)理多,神經(jīng)科的病人則需要口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。所以,不同護(hù)理級(jí)別、不同疾病不能一概而論。
3.6醫(yī)囑中護(hù)理級(jí)別不準(zhǔn)確
在本次調(diào)查中有266例醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與病人需求不符,應(yīng)為一級(jí)護(hù)理的病人,醫(yī)囑定為特級(jí)護(hù)理;應(yīng)為二級(jí)護(hù)理的病人,醫(yī)囑定為一級(jí)護(hù)理等等,醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別不準(zhǔn)確的原因仍需要進(jìn)一步探討。
4建議
分級(jí)護(hù)理制度病情依據(jù)不可能涵蓋所有疾病,建議用生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間的長(zhǎng)短,作為病情輕重的依據(jù),取消巡視病房時(shí)間;另外可以根據(jù)病人的自理能力分為不同的活動(dòng)度,護(hù)士根據(jù)病人的活動(dòng)度給予生活協(xié)助,病情監(jiān)測(cè)與生活護(hù)理應(yīng)分別分級(jí)分度,匹配使用;基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)病人的具體情況分別對(duì)待,以便使分級(jí)護(hù)理制度更實(shí)用、便于操作。
參考文獻(xiàn)
1丁言雯.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.263
2劉義蘭.對(duì)分級(jí)護(hù)理制的商榷.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(12):44-45
1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序
采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法??剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件,擇優(yōu)推薦,填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表,并附相關(guān)材料,上報(bào)護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核,老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織理論考試,根據(jù)各層次人才的遴選條件,確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后,公示無(wú)異議后,正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員,選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名,中青年護(hù)理骨干42名,高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱:護(hù)士及護(hù)師84名,主管護(hù)師36名,副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施,在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年專科護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才,建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì);培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感,提升科室內(nèi)涵質(zhì)量,并致力于老年護(hù)理研究,有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)管理人才;培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討,參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)能力和環(huán)境,掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù),具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力,對(duì)老年人及家屬提供個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育,為老年患者提供個(gè)體化護(hù)理。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向,理論培訓(xùn)以個(gè)案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵(lì)其獨(dú)立完成護(hù)理工作,并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn),每次1~2h,每人次培訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由高級(jí)老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
(1)培養(yǎng)目標(biāo):熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能,具備應(yīng)急能力;能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的評(píng)估、制訂護(hù)理計(jì)劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座,并作為授課人對(duì)后備人才進(jìn)行授課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),每人3個(gè)月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論,老年人的生理、心理和社會(huì)特征,老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理(循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、人文知識(shí)與技能等,共30學(xué)時(shí)。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式,以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主,在急救操作中,引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合,培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級(jí)老年護(hù)理人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力;能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題,提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級(jí)專業(yè)護(hù)理服務(wù);協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。(2)培養(yǎng)方式:培訓(xùn)周期為1年,培養(yǎng)方式如下。①依托國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái),每年參加至少3次國(guó)內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流;②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究;③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會(huì)診;④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
成立考核評(píng)價(jià)小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長(zhǎng)??己嗽u(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料(包括制度、計(jì)劃、原始記錄等),評(píng)價(jià)培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位;通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式,評(píng)價(jià)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評(píng)價(jià)
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后,老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書籍、申請(qǐng)專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績(jī)
由考核評(píng)價(jià)小組建立老年護(hù)理理論知識(shí)與技能考核題庫(kù),后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為主,高級(jí)老年護(hù)理人才以前沿知識(shí)為主。①理論考核:每個(gè)層級(jí)的理論知識(shí)考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷,分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識(shí)考核。每份試卷均包括100題,全部為單項(xiàng)選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護(hù)理技能操作題庫(kù),每名護(hù)士按規(guī)定時(shí)間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能,參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為(76.2±4.5)分,培訓(xùn)后為(87.6±5.6)分,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè),分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個(gè)層次,對(duì)不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式,彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識(shí)和技能方面的不足,由表2可見,老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識(shí)和技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前(P<0.001),且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年??谱o(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中,通過多樣化的培訓(xùn)方式,激發(fā)了各層次人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變,促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)?谱o(hù)理發(fā)展,使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、??苹o(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、??苹w現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)??铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)和技能的提高有助于確保他們?cè)谂R床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化,為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中,除了注重對(duì)老年護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)外,還注重對(duì)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報(bào)告會(huì)、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動(dòng),增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能,促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷,從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離,增加患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
4小結(jié)
1行業(yè)對(duì)高級(jí)人才需求不斷增加
隨著生活水平的日益提高,人們的美容理念也越來(lái)越清晰,消費(fèi)者對(duì)美的要求達(dá)到了新的高度,很多從業(yè)者的美容美發(fā)水平已逐漸變得不能滿足消費(fèi)者的需求了。人物形象設(shè)計(jì)行業(yè)對(duì)于高級(jí)人才的需求不斷增加,分析原因主要有如下幾個(gè)方面:
1.1美容美發(fā)行業(yè)由于歷史的原因,其從業(yè)人員的受教育水平普遍較低,整體素質(zhì)較差。許多最先涉足這個(gè)領(lǐng)域的美容美發(fā)人士都是傳統(tǒng)的技師,在傳授技藝方面也是傳統(tǒng)式的跟師學(xué)藝,到目前為止,這種形式在市場(chǎng)上占有其一席之地。這從一定程度上制約著這個(gè)行業(yè)的良性發(fā)展和人才素質(zhì)的進(jìn)一步提高。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,美容美發(fā)業(yè)開始迫切地需要更高層次專業(yè)人士的加入。
1.2美容美發(fā)行業(yè)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大多數(shù)以培訓(xùn)操作為主體,對(duì)行業(yè)管理培訓(xùn)及綜合美學(xué)知識(shí)缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)科目,使美容美發(fā)行業(yè)大多數(shù)的管理人員都沒有接觸過系統(tǒng)管理培訓(xùn)以及綜合的美學(xué)設(shè)計(jì)文化,從而使整個(gè)行業(yè)的服務(wù)素質(zhì)偏低。
1.3面對(duì)日益增多的知識(shí)性顧客及不斷推出的科技含量高的產(chǎn)品、儀器,那些文化程度不高、僅通過短期培訓(xùn)便上崗的美容師已顯得無(wú)力應(yīng)對(duì),這就更需要高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才的加入。
1.4美容美發(fā)行業(yè)從業(yè)人員的需求量不斷增大,企業(yè)尤其需要高級(jí)人才的加盟。目前,高級(jí)美容講師、美容導(dǎo)師、業(yè)務(wù)主管等都是該行業(yè)內(nèi)急需的人才。除了尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的資深美容美發(fā)行業(yè)從業(yè)者外,也需要高素質(zhì)、專業(yè)性人才,這些人才有較高的文化修養(yǎng)、較好的外在氣質(zhì),并且應(yīng)該對(duì)時(shí)尚的敏感度要高。在2004年3月我省首屆美容行業(yè)專場(chǎng)招聘會(huì)上,朝暉、超妍、王春、姹而美等全省50多家知名美容美發(fā)公司全部到齊,有一千多名大學(xué)生投遞簡(jiǎn)歷和咨詢交流,可以看出大型的美容美發(fā)機(jī)構(gòu)把目光定位于高素質(zhì)、專業(yè)性人才,是行業(yè)形勢(shì)所趨。
2人物形象設(shè)計(jì)高職專業(yè)的教學(xué)要求
對(duì)于高職班學(xué)生的專業(yè)課教學(xué),不僅要求美容、美發(fā)、美甲技術(shù)過關(guān),能夠做到給顧客設(shè)計(jì)整體造型,還需要他們掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),了解人體解剖結(jié)構(gòu),掌握相關(guān)皮膚病學(xué)、針灸學(xué)、藥學(xué)知識(shí),擁有掌握新知識(shí)、新設(shè)備和新技術(shù)的能力。同時(shí),還需要開展其他相關(guān)課程,培養(yǎng)學(xué)生的道德觀念,希望學(xué)生在以后的工作中誠(chéng)實(shí)做人,實(shí)事求是,不能坑蒙拐騙顧客;教授他們掌握基礎(chǔ)和高檔化妝品的產(chǎn)品知識(shí),讓學(xué)生掌握一定的銷售技巧。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間,要教育學(xué)生嚴(yán)格遵守工作制度,養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,有良好的禮儀和服務(wù)態(tài)度。教導(dǎo)學(xué)生平時(shí)注意培養(yǎng)外在氣質(zhì),對(duì)時(shí)尚有高度的敏感度。對(duì)任課老師而言,我們不能安于現(xiàn)狀,需要不斷接受現(xiàn)代審美觀,做到思維新穎,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,趕上時(shí)代步伐,了解市場(chǎng)發(fā)展情況。這就需要經(jīng)常到美容院或美發(fā)店學(xué)習(xí),不斷接觸新產(chǎn)品,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),引進(jìn)新設(shè)備,對(duì)時(shí)尚有高度的敏感度。只有在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,反復(fù)研究實(shí)踐,突破傳統(tǒng),才能以不變應(yīng)萬(wàn)變,教授給學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識(shí),使學(xué)生不斷接受時(shí)尚觀念,能夠很快適應(yīng)社會(huì)的需求。
3加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)的對(duì)策
3.1加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)高職教育強(qiáng)調(diào)實(shí)用,注重實(shí)踐功能。因此,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。實(shí)踐教學(xué)主要由實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)三部分組成。實(shí)驗(yàn),是指學(xué)生所做的各種實(shí)驗(yàn)。實(shí)習(xí)是專業(yè)理論教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié),其目的是使理論教學(xué)與實(shí)踐緊密配合,在實(shí)踐運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)。實(shí)訓(xùn),是以就業(yè)崗位群和現(xiàn)場(chǎng)模擬型、工藝型、產(chǎn)品檢驗(yàn)型的訓(xùn)練,尤其校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)生從學(xué)校到上崗就業(yè)的橋梁。因此,形象設(shè)計(jì)專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)方面應(yīng)形成與培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技術(shù)應(yīng)用人才相一致的職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)仿真環(huán)境。并與校外多家影樓、美容院、服裝設(shè)計(jì)公司、廣告設(shè)計(jì)工作室等合作,建立一種穩(wěn)定的實(shí)習(xí)關(guān)系。
3.2加強(qiáng)專業(yè)教師、“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè),提高教師綜合素質(zhì)當(dāng)前,人們對(duì)“雙師型”教師涵義有不同的理解和認(rèn)識(shí)。主要觀點(diǎn)有:一是“雙證書”說,即取得教師職業(yè)資格證書和其它職業(yè)資格證書;二是“雙職稱”說,即取得教師系列的技術(shù)職稱和其它系列技術(shù)職稱;三是“雙素質(zhì)”說,即要求具備勝任理論教學(xué)和指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的素質(zhì);四是“多素質(zhì)”說,即要求具備教育家、工程師、高級(jí)熟練工人等素質(zhì)與能力的復(fù)合型人才。事實(shí)上“雙師型”教師最顯著的特征,是能夠把專業(yè)理論與生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合起來(lái),高效率地教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用各種專業(yè)技能。加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍,提高教師綜合素質(zhì),是辦好高職教育,尤其是辦好人物形象設(shè)計(jì)專業(yè)的根本保證。為此,高職院校要采取多種措施加快教師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)出一支“雙師型”的教師隊(duì)伍。一是要開展和加強(qiáng)教師的崗位資格和技能培訓(xùn),要求專業(yè)教師必須通過相關(guān)專業(yè)的“職業(yè)資格證書”的考核、考試。二是要積極聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家、社會(huì)各界經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員,作為兼職教師、客座教授定期或不定期來(lái)學(xué)校講課,以使學(xué)生掌握最新的行內(nèi)信息,同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文設(shè)計(jì),操作技術(shù)的應(yīng)用等。四是積極安排、鼓勵(lì)教師參加國(guó)內(nèi)知名影樓、美容院、設(shè)計(jì)工作室、藝術(shù)劇院的實(shí)際工作,基本達(dá)到兩學(xué)期有三個(gè)月或半年時(shí)間實(shí)訓(xùn),主要跟蹤時(shí)尚界流行的新應(yīng)用技術(shù)的研究、調(diào)查。