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艾灸培訓總結(jié)范文第1篇

【關鍵詞】 急診科；中醫(yī)護理；實踐

文章編號：1004-7484（2013）-12-7336-01

隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)院的護理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為現(xiàn)階段的以患者為中心，在這一轉(zhuǎn)化歷程之中，醫(yī)療模式與護理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在中醫(yī)護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫(yī)護理學倡導的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫(yī)護理的理念開展護理工作，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 急診中醫(yī)護理實踐方式

開展急診中醫(yī)護理實踐的指導思想就是傳統(tǒng)中醫(yī)，其主導的依據(jù)就是辨證論治，有著十分豐富的內(nèi)容與含義，具體的護理內(nèi)容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術護理、生活護理等等。

1.1 急診多發(fā)疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發(fā)疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導瀉，幫助患者將毒物排除，根據(jù)有關的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發(fā)疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規(guī)護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當?shù)呐浜现嗅t(yī)護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應的穴位進行輔助治療。

1.2 加強情感護理 中醫(yī)的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關系，因此，情志護理也是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態(tài)變化，及時的疏導患者的不良情緒[3]。

1.3 不良反應的關注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應的關注，并根據(jù)用藥時間、用藥方法與配伍總結(jié)藥物的使用經(jīng)驗，將藥效發(fā)揮至最大化。此外，院內(nèi)也定期舉行中藥知識的相關培訓，不斷提升護理人員的綜合素養(yǎng)，讓護理工作能夠更好的進行。

1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據(jù)中醫(yī)宣傳的夏秋養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據(jù)氣候、氣候、患者病情、食物性質(zhì)進行科學合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導，根據(jù)季節(jié)的變化，讓患者合理的增減衣物，適當?shù)倪M行運動[4]。

2 結(jié) 果

近年來我院對急診科實施中醫(yī)護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫(yī)患關系的和諧化發(fā)展。

3 討 論

從中醫(yī)的角度而言，人體是一種以經(jīng)絡、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發(fā)病快、發(fā)病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協(xié)作者、研究者和管理者，中醫(yī)護理理念強調(diào)辨證觀與醫(yī)學整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態(tài)，并根據(jù)患者的個體差異制定出完善的護理措施。

中醫(yī)傳統(tǒng)的操作技術較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫(yī)操作技術，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫(yī)護理的質(zhì)量[5]。

在服藥護理方面，應該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據(jù)時辰進行給藥，在護理上應該遵醫(yī)囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發(fā)汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。

在飲食護理方面，中醫(yī)提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫熱含量能夠很好的調(diào)節(jié)人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質(zhì)的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質(zhì)的患者應該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調(diào)整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調(diào)節(jié)制，在了解患者飲食偏好時應該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習慣[6]。

在起居護理方面，應該為患者創(chuàng)造出舒適、安靜的環(huán)境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學的方式指導患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質(zhì)，在康復出院后，也能夠有效防止其他疾病的發(fā)生。

對急診科實施中醫(yī)護理治療相關的疾病不僅提升了臨床療效與護理質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫(yī)的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現(xiàn)人性化管理，提升了療效[7]。中醫(yī)護理是一門復雜的學科，為了提升護理的質(zhì)量，促進護理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養(yǎng)，建設一支有著現(xiàn)代化素質(zhì)的專業(yè)護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫(yī)、西醫(yī)的護理基礎知識，也要有著高等護理教育學歷，也要掌握必備的文學、自然科學、邏輯學、哲學、信息論、社會學、教育學與美學方面的知識，并能夠?qū)⑦@些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發(fā)揚出中醫(yī)的治療優(yōu)勢，也可以利用現(xiàn)代化的護理理念來填補傳統(tǒng)護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓，對不同層次的護理人員采用了系統(tǒng)化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學的培養(yǎng)與管理，取得了良好的效果。

參考文獻

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艾灸培訓總結(jié)范文第2篇

關鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保健；社會力量；衛(wèi)生監(jiān)管

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，是指運用中醫(yī)藥理念、方法和技術開展的保養(yǎng)身心、預防疾病、改善體質(zhì)、增進健康的活動。目前，醫(yī)療機構開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務開展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構提供的服務，并存在機構準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構。貫徹落實《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構規(guī)范發(fā)展，是當前亟需解決的問題。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機構“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康干預、健康管理等為服務內(nèi)容，主要由社會力量舉辦的養(yǎng)生保健服務產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護理等為主體的老年健康服務產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場主要由上述第三類提供，服務主體為養(yǎng)生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發(fā)館等。

1．2法律政策和技術標準現(xiàn)狀

目前規(guī)范該類機構的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構基本標準（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構提供保健咨詢和調(diào)理等服務的暫行規(guī)定》、2016年《關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》等；②批復和復函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》《關于非醫(yī)療機構開展“火療”項目的復函》；③技術標準類，如2010年中華中醫(yī)藥學會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術操作規(guī)范。

1．3試點實踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀

目前全國有21個試點地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級評定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會，制定自律管理規(guī)范，加強從業(yè)人員培訓；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機構服務水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進行綜合星級評定。②醫(yī)療機構與社會養(yǎng)生保健機構聯(lián)動模式，如上海長寧區(qū)將社會養(yǎng)生保健機構與醫(yī)療機構聯(lián)動組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機構作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機構分類管理和技術規(guī)范審查模式，如海南省海口市實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構分級制度，一級、二級、三級機構應分別提供最少不低于2、3、4種服務項目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務機構開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術規(guī)范性審查［2］。

2存在問題

2．1機構準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位

目前《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務類行業(yè)，實踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機構“民不舉、官不究”的社會局面。衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構開展的“預防”“保健”服務的監(jiān)管，對該類機構主要進行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負責非醫(yī)療機構前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費者的投訴舉報，難以有效對執(zhí)業(yè)行為進行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負責從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。

2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊

2020年，人社部下發(fā)《關于做好水平評價類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權的單位認定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會化職業(yè)技能等級認定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評價類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機構合規(guī)率僅為10．96％［5］。實踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構注冊時對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓。從業(yè)人員技師以護理人員培訓轉(zhuǎn)行為主，服務內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。

2．3技術規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境

國家關于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機構服務項目、場所與環(huán)境、設施設備等硬件要求，在批復和復函層面調(diào)整對象和適用范圍有限，在技術規(guī)范層面則存在技術規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機構僅根據(jù)自身理解，運用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術不當，致使消費者受傷、甚至死亡事件時有發(fā)生。實踐中，司法機關基本按照《民法典》之人身損害責任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務缺少標準可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機構僅有收費單據(jù)，缺少服務項目、服務內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費憑據(jù)，消費者往往由于舉證不能而承擔敗訴風險。

2．4市場宣傳欠科學、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高

目前，相當部分該類機構以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費體驗等形式，進行夸大服務效果、誘導消費者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢?，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對保健服務內(nèi)容缺乏足夠的理性認知，容易受到誤導并接受不規(guī)范服務。

3對策建議

3．1明確服務內(nèi)涵、建立負面清單界定該類機構

開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的內(nèi)涵。應注意：①明確一項服務技術是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時，應具體結(jié)合技術的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項等判斷。二者在服務手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡、穴位上進行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應以創(chuàng)傷性、侵入性、危險性等為評價標準，建立其負面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務資格。

3．2強化機構審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求

目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務及其從業(yè)人員準入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準入和中醫(yī)藥主管部門技術規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機構備案制，即舉辦該類機構的，將機構名稱、地址、服務范圍、人員配備等報所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動，同時加強事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務院相關部委，在國民經(jīng)濟行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)，明確機構登記注冊標準。④實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學歷層次、實踐年限、職業(yè)技能等，實行分級管理制度。

3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進管理創(chuàng)新措施落實

國家應鼓勵、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務、行政委托授權等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的規(guī)范標準，針對不同的服務對象制定相應的服務方案和具體流程，建立項目技術公開目錄，加強服務質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機構僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務檔案，履行服務項目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構的等級評價，并向社會公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓中心，加強養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓。

3．4加強聯(lián)動監(jiān)管機制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用

國家應將該類機構納入中醫(yī)藥服務監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應對該類機構實行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導、多部門聯(lián)動的監(jiān)管機制。中醫(yī)藥監(jiān)管負責中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的技術規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負責經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負責衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時應聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機構情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強民眾的知情權。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗服務，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關的調(diào)查取證等中的作用［8］。

參考文獻

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艾灸培訓總結(jié)范文第3篇

【關鍵詞】針灸 安全 規(guī)范 標準

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2014）2-0491-01

針灸療法以其療效高、見效快、治療病種多，易學易掌握，花錢少，安全著稱于世。然而在針灸療法施術中過程中仍存在著安全問題，亦需進行全面深入的研究。目前，針灸意外事件的發(fā)生率不如其他醫(yī)療手段高，而且大部分是比較短暫及輕微的，但是也不排除因醫(yī)生操作失誤及患者方面的原因?qū)е聡乐睾蠊?，甚至死亡的發(fā)生。因此，加強針灸安全性的認識對針灸臨床和研究人員都是非常必要的。

一 國際針灸安全性規(guī)范概要

1999年了《針灸基礎培訓與安全規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），其中針灸治療的安全性部分包括了預防感染、禁忌癥、針灸意外和不良反應、電刺激及激光治療、重要臟器損傷及病例記錄6個方面的內(nèi)容，其中，清潔的施術環(huán)境；觸診前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、體液污染時必須放在專用的容器里；禁止刺激新生兒囪門、外生殖器、、臍、眼球等規(guī)定必須嚴格遵守?！兑?guī)范》為國際針灸臨床操作提供了統(tǒng)一的標準，從而在定程度上保證了針灸治療的安全性。然而，《規(guī)范》至今仍未予過修訂，其中部分內(nèi)容已不符合針灸臨床實際要求。如：在針灸安全的禁忌癥中明確指出針灸在急癥中禁用，而屬于針灸療法范疇的刺絡放血療法在治療中風意識昏迷中的作用目前已逐步得到實驗和臨床驗證。此外，其內(nèi)容中僅涉及電刺激和激光療法的安全性規(guī)范，而實際針灸臨床上較常使用的耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、穴位敷貼等相應的安全性規(guī)范仍有待進一步補充。

二 針灸意外發(fā)生的原因

針刺意外的臨床表現(xiàn)比較復雜，就其本質(zhì)都系針刺所致的損傷。主要包括神經(jīng)、血管、肌肉、臟腑等損傷，導致暈厥、感染、針刺后遺癥等。其損傷一般有反應性損傷，反應性損傷多見病人心理狀態(tài)不穩(wěn)定、饑餓、疲乏、體質(zhì)過敏，或針刺量過大，時間過長等引起患者一系列機體功能紊亂：物理性損傷為針刺、艾灸使用不當，過強的物理刺激（機械刺激或溫熱刺激）作用于機體，引起組織或器官的解剖完整性被破壞；化學性損傷是在穴位中注射某些化學藥物而導致的機體組織的損傷，它是伴隨穴位注射療法的開展而出現(xiàn)的；生物性損傷系針刺引起的繼發(fā)性感染，通過針具（毫針、皮膚針、三棱針、穴位注射針頭等）將病原微生物帶入患者機體內(nèi)所致的損傷。雖然針刺意外的成因不盡相同，但總結(jié)起來，主要有醫(yī)者的原因和患者的原因。

首先，醫(yī)者的原因是最重要也是最基本的原因。醫(yī)者的原因包括責任心不強、診斷失誤、消毒不嚴、選穴或手法操作不當?shù)龋缰委熐皼]有對病人的體質(zhì)及病情進行詳細客觀的認識及判斷即盲目進行治療，針刺、艾灸、拔罐等使用不當或刺激量過強，操作過程中沒有嚴格遵循無菌操作等。

其次，患者自身也可以是針灸意外發(fā)生的原因之一。如緊張、恐懼或情緒過分激動等心理因素，饑餓、勞累等生理因素，體質(zhì)虛弱、大病之后或過敏體質(zhì)等身體因素，某些臟器因病變而導致體積增大、表面粗糙或組織結(jié)構變疏松而易被針具誤中等病理因素，以及操作過程中病人的突然急劇變動等。

三 如何提高針灸的安全性

1、認真作好針灸施術前的各項準備工作：采用針灸治病，術前必須作好準備，以防以外情況的發(fā)生。《素問?長刺節(jié)論》曰：“刺家不診，聽病者言?！备嬖V我們用針之前，耐心聽取病人訴說病情，認真收集有關資料，去偽存真，分析用之。《靈樞?九針十二原》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”通過診脈獲得脈象，了解和觀察臟腑功能的虛實，來決定針灸之治法，才不致于誤診?！鹅`樞?官針》曰：“凡刺之要，宮針最妙，九針所宜。各有所為?！闭f明的是用針之時，要選擇高質(zhì)量的針具，雖然針具形狀種類較多，而功能有異，用途有別，其應用范圍適宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術前判斷病證宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術前判斷病證宜忌可刺灸亦不可針灸非常重要，應當嚴格取舍。如《靈樞?逆順》所說的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也?！闭f明高水平的醫(yī)者要恰如其分地把握針刺的適當時機，當刺病未發(fā)作，其致病因索開始入侵，處在淺表階段，人體抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力極低時動手，不免錯失良機。雖然病已發(fā)生，亦宜針刺，病者恢復時期，致病因素已衰退，為鞏固療效同樣可針刺。

2、增強責任心：醫(yī)者父母心，病人以健康相托，醫(yī)生當以高度的責任心對待每個就診患者。許多意外事故的發(fā)生都是醫(yī)生疏忽大意、潦草行事導致，歸根到底就是責任心不足，因此，醫(yī)者應努力提高自己的責任心和培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神。唐代孫思邈所強調(diào)的“處判針藥，勿得參差。”在診病及為病人治療中，應專心致志盡量避免與身邊的人談話、打電話、發(fā)短信等分散注意力的行為。在《素問？針解篇》也明言醫(yī)者施術時應該“手如握虎者，欲其壯也，神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。”方能避免針刺意外。

艾灸培訓總結(jié)范文第4篇

1.1中醫(yī)護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫(yī)護理技術具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，規(guī)定護士執(zhí)行中醫(yī)護理技術時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院，護士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點，相當一部分人對中醫(yī)存在偏見，對其認可程度低，認為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術，這些因素都極大程度地動搖了人們學習發(fā)展中醫(yī)護理技術的積極性，制約了中醫(yī)護理技術的應用發(fā)展。

1.2整體護理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護理的理論來源于中醫(yī)學理論，認為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環(huán)境、社會密切相關。中醫(yī)學強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界及社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫(yī)護理技術，以發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用，要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導致護理措施單一而流于形式。

1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家，直到建國后中醫(yī)護理學才獲得獨立發(fā)展的機會，故其真正作為一門專業(yè)學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項目及?？祈椖浚虼诵枰M一步挖掘中醫(yī)護理的潛力，提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。

2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策

2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關規(guī)定，使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫(yī)護理技術操作、中醫(yī)基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫(yī)護校畢業(yè)的護士，正確運用中醫(yī)護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據(jù)各?？撇煌厣_展相應的專科中醫(yī)護理，設置一定的指標，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當?shù)奶幜P。

2.2促進中醫(yī)護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學進行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫(yī)護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。

2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展，使整體護理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫(yī)護理學科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理，對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。

2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護理人員的知識結(jié)構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護理人員通過網(wǎng)絡查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護理學數(shù)據(jù)和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標和方向。

3展望

艾灸培訓總結(jié)范文第5篇

[關鍵詞] 產(chǎn)后出血；急救；護理；原因分析；預防

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（a）-127-02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是導致孕婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的預后隨失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)而異，其預后直接影響產(chǎn)婦的身心健康和產(chǎn)后恢復，故預防和減少產(chǎn)后出血尤為重要?，F(xiàn)對我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月109例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的搶救監(jiān)測、護理、原因分析及預防總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料

我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月共出現(xiàn)產(chǎn)后大出血病人109例，年齡21～38歲，平均29.5歲，孕周38～42周，平均40周，產(chǎn)后出血500~4 000ml，平均2 250 ml，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，自然產(chǎn)84例，占77.1%，剖宮產(chǎn)25例，占22.9%，產(chǎn)后2 h內(nèi)出血者98例，占89.9%，產(chǎn)后24 h內(nèi)出血者11例占10.1%。

1.2產(chǎn)后出血的三個階段

在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2 h，產(chǎn)后24 h。產(chǎn)后出血多發(fā)生在前2個階段，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%。

1.3產(chǎn)后出血的原因分類

子宮收縮乏力92例，占84.4%；胎盤因素11例，占10.1%；軟產(chǎn)道損傷6例，占5.5%。無凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者。

1.4預后及轉(zhuǎn)歸

109例均在緊急情況下得到正確診斷和處理，全部痊愈出院。

2搶救

搶救原則為針對原因迅速止血，補充血容量，糾正休克及防止感染。①應迅速有效地給產(chǎn)婦補充血容量，保持靜脈通道通暢，必要時建立雙靜脈通道，用留置套管針穿刺，維持循環(huán)，保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用，必要時行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量不足。②病人取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側(cè)，注意保暖，積極預防并發(fā)癥，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、尿量、皮膚顏色、表情等生命體征，并做好記錄，有異常立即告知醫(yī)生，視病情正確掌握輸液速度，快速輸液的同時，注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫。③保持呼吸道通暢，因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，應及時給予吸氧，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使機體缺氧得以改善。采用雙鼻導管，流量1～6 L/min，密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復順暢。④行心電監(jiān)護。⑤迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查找原因，及時有效地給予止血，抽血查各種檢查，交叉配血，必要時輸血，并做好術前準備。我院產(chǎn)房內(nèi)張貼了各種搶救流程圖，放置了搶救車，工作人員均經(jīng)過嚴格培訓，并且經(jīng)常進行搶救配合演練，熟知各種搶救流程，因此每次搶救都能有條不紊，得心應手。

3原因及處理

3.1原因

根據(jù)出血發(fā)生的時間、量與胎盤娩出之間的關系可初步判斷引起產(chǎn)后出血的主要原因。胎兒娩出后胎盤尚未娩出，首先檢查胎盤是否有剝離征象，然后考慮是否有軟產(chǎn)道損傷；胎兒胎盤均已娩出，首先檢查是否存在胎盤剝離不全，再行軟產(chǎn)道常規(guī)檢查；如出現(xiàn)大量不凝固出血，應考慮是否存在凝血功能障礙。針對引起產(chǎn)后出血的不同原因采取相應的措施。

3.2處理

3.2.1胎盤因素性出血若胎盤已剝離未排出，膀胱過度膨脹，應導尿排空膀胱，用手按摩子宮使其收縮，助產(chǎn)士輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血，應人工徒手剝離胎盤。

3.2.2子宮收縮乏力性出血按摩子宮，按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止；應用宮縮劑，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)；艾灸治療。

3.2.3軟產(chǎn)道裂傷性出血及時準確地修補，縫合裂傷可有效地止血。

3.2.4凝血功能障礙性出血如患者所患的全身性疾病。在分娩期已有出血的產(chǎn)婦，除積極止血外，還應注意對病因治療，盡力搶救。

4護理

4.1一般護理

產(chǎn)后少量且持續(xù)不斷性出血，容易讓人忽視，尤其要注意警惕，因此更加需要嚴密觀察病情。胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部下墊上有刻度的計血器收集陰道出血，準確計算出血量，包括紗布、產(chǎn)單、治療巾、一次性墊巾。采用計量、測量、面積、稱重等各種方法計算陰道出血量；同時密切觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快、手足濕冷等及時通知醫(yī)生。產(chǎn)后出血控制、病情穩(wěn)定后，要鼓勵產(chǎn)婦多進食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的食物，宜少量多餐，及時補充營養(yǎng)，促進身體康復；早期指導協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出，建議產(chǎn)后定期復查，防止遠期并發(fā)癥。

4.2心理護理

在常人眼中分娩是一個正常的生理過程，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，對產(chǎn)婦是一個強烈的刺激，再加上搶救措施繁多而緊急，各種搶救儀器的使用，使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張煩躁不安的情緒。首先應對產(chǎn)婦要實行保護性醫(yī)療措施，以穩(wěn)定其情緒，耐心地聽取病人的敘述，給予心理護理，如：對于意識清醒的產(chǎn)婦，告訴她小寶寶是多么可愛，利用女性天生的母愛轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其緊張而焦慮的心理狀態(tài)，使其積極配合各種搶救工作，同時還要做好家屬的心理護理，要求他們協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的心理支持。

4.3預防感染

保持環(huán)境清潔，定期消毒；保持會陰清潔，每日行會陰擦洗2次，外陰腫脹時每日給予硫酸鎂濕敷1～2次，遵醫(yī)囑應用抗生素。

5預防

5.1妊娠期產(chǎn)前監(jiān)測

做好孕期保健工作，定期接受產(chǎn)前檢查，應注意識別高危因素，對合并凝血功能障礙及各種妊娠合并癥的孕婦要專案管理，定期檢查凝血功能，及時治療高危妊娠或早孕時終止妊娠。

5.2分娩期產(chǎn)時監(jiān)測

第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，消除產(chǎn)婦緊張情緒，密切觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩、停滯。如需手術或剖宮產(chǎn)，要做好一切術前準備和預防產(chǎn)后出血準備，使用宮縮劑要有專人守護，嚴密監(jiān)測胎心、宮縮情況，定時陰道檢查了解子宮口擴張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測；第二產(chǎn)程嚴格執(zhí)行無菌技術，指導產(chǎn)婦適時正確地使用腹壓，按照分娩機轉(zhuǎn)接生，規(guī)范接產(chǎn)操作，注意保護會陰，胎兒娩出后立即監(jiān)測出血情況；第三產(chǎn)程注意識別胎盤剝離征象，正確協(xié)助胎盤娩出，準確收集并測量產(chǎn)后出血量，如2 h內(nèi)陰道出血量超過400 ml時要積極查找原因，給予相應的處理。

5.3產(chǎn)后期的監(jiān)測

因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，故胎盤娩出后產(chǎn)婦應繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2 h，如生命體征、子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，尿潴留者予以導尿，協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。

6討論

產(chǎn)后大出血搶救重要的一環(huán)是在于及時發(fā)現(xiàn)立即處理，一旦發(fā)生時，醫(yī)護人員必須要有高度的責任心，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭分奪秒進行搶救工作，正確查找引起產(chǎn)后出血的原因是至關重要的，做好病情觀察。因此產(chǎn)科人員必須熟練掌握產(chǎn)科各項操作技術，嚴格操作規(guī)程，加強職業(yè)道德教育，不斷提高專業(yè)技術水平，確保產(chǎn)程安全，把產(chǎn)后出血降到最低。對產(chǎn)婦要嚴密觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量及宮底的高度，當出血少量且持續(xù)不斷，出血量達到使機體不能再代償時，病人會出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象，故對小量持續(xù)性出血更加需要重視。孕期一定要加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重視產(chǎn)前監(jiān)測宣教工作，將孕產(chǎn)期相關保健知識傳授給孕產(chǎn)婦，注意高危篩查，及時給予恰當?shù)念A防治療措施，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要意義。

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