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知行合一論文范文第1篇

論文關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療混合型雞痘

雞痘是由雞痘病毒引起的一種急性、熱性、高度接觸性病毒性傳染病。病雞以無毛部皮膚發(fā)生增生性病理過程，形成腫疣樣病變、結(jié)痂、脫皮和口腔、咽喉粘膜形成纖維性壞死性偽膜等為特征。在秋冬季節(jié)容易流行，尤其是雨水較多的年份，雞群處在潮濕的環(huán)境中，蚊子較多，蚊子是傳播本病的媒介，又是雞痘的重要傳播者，因此更易造成大面積流行。一般發(fā)生皮膚型雞痘較多，然而近幾年雞群流行的大部分為混合型雞痘，雞群一旦發(fā)病將會帶來嚴重的經(jīng)濟損失?，F(xiàn)將一起混合型雞痘的診治情況報告如下。

一、發(fā)病情況

河北省威縣侯貫鎮(zhèn)趙某飼養(yǎng)的2000只蛋雞，按常規(guī)飼養(yǎng)，并免疫了馬立克、法氏囊、新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎，但未進行雞痘疫苗接種。飼養(yǎng)到56日齡時，雞群開始有個別雞出現(xiàn)噴嚏、咳嗽、甩頭、張嘴、流眼淚，呼吸時有雜音，在晚上安靜時較明顯。以后，病雞逐漸增多，并在雞冠、肉垂、爪等處出現(xiàn)丘疹及結(jié)痂，到8月29日，發(fā)病率升到40％左右，且每天死亡由幾只增到50只左右。曾用阿莫西林、紅霉素、泰樂菌素、喉管散等藥物治療，均無療效。遂于2010年8月30日帶病死雞來邢臺市獸醫(yī)院診治。經(jīng)剖檢、化驗，確診為混合型雞痘，通過采取綜合性防治措施，使疫情很快得到控制。

二、臨診癥狀

病雞精神不振，閉眼縮頭，呆立，食欲減退或廢絕，眼結(jié)膜發(fā)炎，流眼淚，眼角有較多量粘稠纖維蛋白滲出物或膿性物，嚴重的將上、下眼瞼粘連。眼瞼及眼周圍腫脹。個別病雞眼結(jié)膜渾濁不清，有的出現(xiàn)失明而影響采食。有的病雞咳嗽甩頭，努力把喉頭處的阻塞物咳出。打開口腔可看到喉頭處有莢膜阻塞。另一特征是雞冠、肉垂、爪、嘴角、眼皮上有數(shù)量不等，如綠豆大小的丘診，有的丘診表面破潰，有的已結(jié)痂。病雞中死亡最多的是喉型、眼型和混合型，單純皮膚型的病雞不死。喉型雞痘，病變發(fā)生在口腔、咽喉粘膜上，病變在嘴和口腔時，采食、飲水發(fā)生障礙。發(fā)生在咽喉部時，初為黃白色的小結(jié)節(jié)，以后形成一層黃白色干酪樣的偽膜，引起呼吸困難，窒息而死。眼型死亡的病雞，主要是痘發(fā)生在眼結(jié)膜，上、下眼瞼粘連或失明，影響采食而死亡。發(fā)病雞大部分為混合型，僅有雞冠、肉垂丘診癥狀者較少。

三、剖檢病變

共剖檢10只病死雞，眼部腫脹，眼周圍形成近似圓形腫脹區(qū)，眼角有粘液——膿性物。有的在眶下竇有干酪樣物?？谇弧⒀屎砗蜌夤苷衬ど嫌悬S白色干酪樣的偽膜、惡臭，不易剝脫。喉頭、氣管粘膜充血，有的喉頭、氣管粘膜表面也出現(xiàn)隆起的、白色不透明結(jié)節(jié)論文參考文獻格式。雞冠、肉垂、爪等皮膚有丘診、結(jié)痂。其他內(nèi)臟器官未見異常。

四、實驗室檢驗

1、取病死雞的肝、脾組織，接種于肉湯、營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)24h，結(jié)果無細菌生長。2、易感雞感染試驗：取眼、喉部病料組織和雞冠的丘疹及痘皰皮懸液，對30日齡易感雞10只作冠劃痕、翼刺和毛囊接種，6天后均在接種局部皮膚出現(xiàn)數(shù)量不等的粟粒大小的典型痘皰。3、雞胚接種：取雞冠、眼部、喉部病料作為1：10懸液，經(jīng)雙抗（每毫升含青霉素、鏈霉素各1000單位），室溫下處理2小時，再以2000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取上層清液，接種12日齡雞胚絨毛尿囊膜，每胚0.2ml農(nóng)業(yè)論文，共接種10枚雞胚，經(jīng)37度孵化5天，可見絨毛囊膜肥厚，并有近圓形（直經(jīng)2—3毫米）的灰白色痘斑。

五、防治

1、加強飼養(yǎng)管理，搞好雞舍衛(wèi)生消毒工作，雞舍內(nèi)外用綠威霸消毒液徹底消毒，用蚊蠅一掃凈噴灑消滅蚊蠅及吸血昆蟲。

2、治療：對雞冠、肉垂、爪、腿痘病雞，用鑷子剝離痘痂后，傷口涂擦紫藥水。對眼部腫脹者，用2％硼酸水沖洗眼部，用5％蛋白銀溶液和鹽酸嗎啉胍眼藥水滴眼。對喉型雞痘，可用小鑷子將粘膜上的偽膜剝離取出，然后于患病灶吹上少許“喉癥散”粉，每天1次，連用3天即可。

3、對發(fā)病雞群，用毒立克（主要成分：黃芪多糖等）飲水，本品100g飲50kg水，連用5天。同時在飼料內(nèi)拌新華喘痢剎（主要成分：環(huán)丙沙星等），以防止繼發(fā)感染。同時，配合中藥治療，方劑：龍膽草90g、板蘭根60g、升麻50g、雙花40g、野40g、連翅30g、甘草30g，將上述中藥加工成細粉，按每只雞每天1.5克的用量，均勻拌入飼料內(nèi)，分上、下午集中喂服。飼料內(nèi)增加多種維生素、魚肝油，以增強雞體的抗病力，保護皮膚和促進傷口愈合，連用5天。

通過采取以上綜合性防治措施，3天后病雞群基本痊愈，5天后雞群全部恢復健康。

六、小結(jié)

1、本次該雞群發(fā)生的眼、喉和無毛處的皮膚痘疹為特征性的雞痘，根據(jù)臨床癥狀，剖檢病變及實驗室檢驗，診斷為混合型（粘膜型與皮膚型）雞痘。

2、這次雞群發(fā)生雞痘的主要原因是因今年雨水多，雞舍衛(wèi)生條件差，溫度高，濕度大，密度大，通風不良，雞群又未接種雞痘疫苗，加之正值初秋季節(jié)，蚊蟲較多，活動頻繁，促使本病的發(fā)生。因此養(yǎng)雞場必須重視對雞痘的免疫接種。接種雞痘疫苗是防制本病發(fā)生的關鍵。凡是未接種雞痘的雞群，必須在發(fā)病季節(jié)前接種雞痘。

3、為防止雞痘的發(fā)生與流行，必須搞好雞場、雞舍的衛(wèi)生消毒工作，在雞舍周圍噴灑殺蟲藥物，消滅蚊子等傳播媒介，消除蚊蠅孳生條件，注意隨時滅蚊，才能有效地控制本病的發(fā)生與流行。最關鍵的措施是接種雞痘弱毒疫苗，本疫苗對雛雞（6日齡以上）及成雞均可應用。根據(jù)雞日齡的大小以生理鹽水稀釋成適當?shù)谋稊?shù)，搖勻后應用。用雞痘刺種針或滅菌蘸筆尖蘸苗，于雞翅內(nèi)側(cè)無血管處皮下刺種。6日齡以上的雛雞，用200倍稀釋苗刺種1針；20日齡以上的雛雞，用100倍稀釋苗刺種1針；1月以上的雞，用50倍稀釋苗刺種1針。接種后3-4天，刺種部位微現(xiàn)紅腫，繼之結(jié)痂，2-3周后痂片脫落。免疫期，成雞為5個月，初生雛為2個月，兩個月后必須再進行一次免疫接種，以后每半年免疫接種一次。

4、診斷本病時，必須與雞霉形體、傳染性鼻炎、眼型葡萄球菌、喉氣管炎、維生素A缺乏癥等相區(qū)別，這樣才能對癥用藥，使疫情盡快得到控制。

河北省邢臺市獸醫(yī)院邢蘭君 河北邢臺 054001

知行合一論文范文第2篇

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是以侵犯直腸與結(jié)腸黏膜與黏膜下層為主的炎性病變，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情反復，經(jīng)久不愈，屬難治性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學采用抗感染、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，療效欠佳。筆者就臨床對該病的認識及診治體會，總結(jié)如下。

1病因及發(fā)病機制

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前認為主要與免疫異常有關。參與的多種炎癥細胞及免疫細胞釋放抗體、細胞因子及炎癥介質(zhì)等，引起組織破壞及炎性病變。可能與自身免疫、感染、遺傳因素及精神因素有一定關系[1]。潰瘍性結(jié)腸炎可因臨床表現(xiàn)不同而分屬不同的中醫(yī)病證范疇。典型的潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為黏液膿血便，屬痢疾中“休息痢”、“久痢”范疇;血性便明顯，屬“腸風”、“臟毒”范疇;僅表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，屬“泄瀉”范疇。脾胃虛弱是發(fā)病之本，多在脾胃虛弱的基礎上感受寒熱濕毒之邪，飲食勞倦或情志不遂，部分因外感寒熱濕毒之邪或飲食勞倦所傷或情志不遂而導致脾胃受損，致熱、濕、痰邪客于腸道，阻滯氣血，腸絡失利，脂膜受損，下利赤白而發(fā)病。

2治療

2.1中西醫(yī)結(jié)合增效減毒潰瘍性結(jié)腸炎病程遷延，容易反復發(fā)作，治療頗為棘手。單純使用西醫(yī)或單純使用中醫(yī)治療不免有失偏頗，中西醫(yī)結(jié)合常常取得較好療效。臨床上部分醫(yī)師將潰瘍性結(jié)腸炎當慢性腸炎治療，習慣用大量抗生素，在用靜脈滴注抗菌藥物后，患者的癥狀可以得到緩解，但停藥后很快復發(fā)，甚至會導致菌群失調(diào)。尤其對于20～30歲急性腹瀉的患者，常規(guī)抗菌止瀉等治療效果不佳，應常規(guī)查腸鏡以免誤診誤治。部分患者服用氨基水楊酸制劑(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪緩釋片，奧沙拉嗪)，后出現(xiàn)白細胞下降、腹瀉等情況，停用西藥而口服中藥，可能使癥狀得到改善，但腸鏡下病變可能加重，對這些病例，勿忘復查腸鏡。對于輕中度遠端結(jié)腸炎者，使用中藥(清熱化瘀止血生肌為基本治法)配合氨基水楊酸制劑灌腸可使癥狀明顯改善;對于廣泛性結(jié)腸炎，仍需考慮皮質(zhì)類固醇激素口服治療。皮質(zhì)類固醇類藥物(包括潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松琥珀酸鈉等)長期使用易產(chǎn)生副作用，如情緒改變、滿月臉、踝部水腫、高血壓等，且不能防止復發(fā)，故當癥狀好轉(zhuǎn)后，即應逐漸減量至停藥。對于重度患者，可考慮使用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈滴注7～10天;重度患者常存在低蛋白血癥，適當補充白蛋白可縮短療程，促進病變愈合。免疫抑制劑(包括硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環(huán)胞霉素等)起效較慢，有白細胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道反應、腎毒性等不良反應，對于激素抵抗或者依賴的患者，臨床療效不佳。如患者顧慮免疫抑制劑副作用而不使用免疫抑制劑，可選擇繼續(xù)口服氨基水楊酸制劑，配合中藥口服、中藥灌腸、丹參及低分子右旋糖苷靜脈滴注可使癥狀得到明顯緩解。細胞因子和細胞因子拮抗劑(包括重組抗腫瘤壞死因子單克隆抗體、白細胞介素10、抗ICAM反義寡核苷酸等)雖是目前研究最活躍及很有希望的藥物，但價格昂貴，尚處于臨床試驗階段，療效有待驗證?？咕幬锛紫踹虺种颇c內(nèi)厭氧菌，尚有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用，對伴瘺管、肛裂及膿腫等并發(fā)癥者，使用替硝唑常無效，筆者使用甲硝唑治療常取得較好效果，亦未見明顯不良反應及不能耐受情況發(fā)生。

2.2內(nèi)服與灌腸合用分期治療輕中度遠端潰瘍性結(jié)腸炎或輕中度廣泛性結(jié)腸炎，均需給予口服柳氮磺胺吡啶治療，若患者不能耐受，或經(jīng)濟條件較好，則可選用美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪治療，同時使用甲硝唑100ml+蒙脫石3g+磷酸鋁凝膠20g+柳氮磺胺吡啶1.0g灌腸，每天早晨1次。同時使用中藥清熱化瘀止血生肌方，組方：人中白、苦參、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、白及、參三七、地榆等，煎汁每晚灌腸;病情較重者，可加潑尼松每天40mg口服;對于激素不能耐受者，通常在灌腸劑中加入布地奈德混懸液2mg，基本可使患者癥狀得到有效緩解。對于潰瘍性直腸炎患者，局部使用美沙拉嗪栓劑可更有效地緩解臨床癥狀。重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，對以上治療不敏感，出現(xiàn)高熱等全身毒血癥狀時，可首選氫化可的松琥珀酸鈉300mg，靜脈滴注，1天1次，共7天。血沉、中性粒細胞比例明顯升高者，則需靜脈聯(lián)合使用甲硝唑、頭孢三代抗菌藥物。若經(jīng)以上處理，療效仍不明顯，或病情惡化，出現(xiàn)相關并發(fā)癥者，應請外科會診，考慮是否手術治療。

發(fā)作期的治療，仍以前面所述的內(nèi)服藥物與灌腸藥物(人中白、苦參、白及、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、參三七、地榆)聯(lián)合治療為主。緩解期口服柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪都可以有效地減少復發(fā)。柳氮磺胺吡啶每天2～4g，低于2g無效，服藥期間注意定期復查血常規(guī)、肝功能，患者若能耐受，療效較好。因脾胃虛弱是發(fā)病之本，發(fā)作期以清熱解毒、化瘀止血為主，佐以健脾胃之品，常以白頭翁湯合四君子湯加減。緩解期應堅持益氣健脾為主，兼清余邪，常以參苓白術散加減，以競?cè)Α？诜幬镆丝崭埂⑹城翱诜?/p>

2.3清熱利濕，顧護陽氣與陰液大腸主津，小腸主液。因反復發(fā)作腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎常存在陰傷，臨床表現(xiàn)有口干，舌有裂紋，舌燥，少苔等，需仔細辨別，盡早發(fā)現(xiàn)及時糾正，以免陰液虧損后難以恢復。因此，臨床上尤其需注重存津液。濕熱內(nèi)蘊是潰瘍性結(jié)腸炎的一個常見證型，濕傷陽，熱傷陰，需分清濕重于熱，或熱重于濕，或者濕熱并重。清熱利濕應顧及陽氣與陰液，若不然，雖然癥狀得到緩解，疾病仍容易復發(fā)。若陰傷明顯，濕熱仍羈留，治療頗為棘手，取清熱利濕而不傷陰的藥物加于方藥中，如蘆根、白茅根、冬瓜子、蒲公英等。本病易虛易實，尤其是部分老年患者，如辨證屬濕熱內(nèi)蘊之泄瀉，若單純用葛根芩連湯，患者服藥后常出現(xiàn)淡胖舌、有齒痕，納少，泄瀉等，癥狀往往無明顯好轉(zhuǎn)。辨證脾腎虛寒型者，單純使用附子理中湯，部分患者可出現(xiàn)黃膩苔。因此，治療時，除辨證用藥外，需留心該病陰傷與濕熱、易虛易實的病理特點。

2.4化瘀祛腐，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢久病入絡,濕熱蘊久，血行不暢、反復應用止血藥、過多使用苦寒藥等，均易造成瘀血內(nèi)阻。因此，瘀血內(nèi)阻是潰瘍性結(jié)腸炎反復發(fā)作的病理基礎。張錫純指出“腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于腐爛，是以純下血水雜以脂膜，即所謂腸潰瘍也”。因此，活血化瘀、祛腐生肌藥物在潰瘍性結(jié)腸炎治療中具有重要地位。血得熱則行，得寒則凝，使用活血藥物不宜過于寒涼，否則，腸越寒而脂越不生，病情反復。筆者臨床在活血化瘀、祛腐生肌灌腸藥物中加入石菖蒲、白芷等辛溫之品，配合適當?shù)奈魉?，對單純使用西藥療效不佳者，具有明顯臨床療效。

2.5飲食與情志并重，減少疾病發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎患者，生活調(diào)攝非常重要。一般宜少渣、低纖維、低脂肪、易消化而富有營養(yǎng)的食物。對魚、蝦、牛奶、花生等不能耐受的食物盡量避免食用，忌食冰凍、生冷、辛辣刺激之品。部分長期出血患者，平時可進含鐵豐富的食物。無消化性潰瘍等疾病者，可適當補充鐵劑。古人有“見肝之病，當知傳脾”之說?；颊呷缜橹静粫?，易致肝氣郁結(jié)，進而導致肝強脾弱，病情更加難愈。臨診時應耐心細致地向患者解釋病情，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑患者保持心情舒暢，改善營養(yǎng)狀況，對疾病痊愈具有積極作用。

知行合一論文范文第3篇

2000年10月NIH對治療的選擇作了以下建議:（1）第一線治療為抗生素、α受體阻滯劑、抗炎藥物；（2）第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；（3）第三線治療為其他治療：因各類型的前列腺炎具備各自不同的特點，因而在治療上具有特殊性。

2中醫(yī)辨證施治的策略

在目前針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫(yī)的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫(yī)治療，療效顯著。

2.1中醫(yī)突出多層面、多角度，從整體調(diào)節(jié)，以清熱、利濕、活血、補氣、調(diào)節(jié)免疫功能為特點進行診治（1）辨證結(jié)合辨病，宏觀辨證結(jié)合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎上，結(jié)合局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養(yǎng)等進行微觀辨證，通過辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合對慢性前列腺炎進行診斷分型，有效地指導臨床用藥。（2）針對改善癥狀為突破口，中醫(yī)注重辨證施治，有什么癥候就用相應的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個主要的癥候群，抓住這兩個癥候群進行對癥治療，能取得較好的臨床療效。

2.2辨證分型標準［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下。(1)濕熱型：會陰、及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長，以痛為主，痛引少腹、及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質(zhì)地不均，大小不等，可觸及結(jié)節(jié)，前列腺液量少或無。舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導滯，選用大黃蟲丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數(shù)、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢，遺精等癥；陽虛者伴有手足不溫，陽事不興，不堅等癥。腎陽虧虛：溫補腎陽，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補腎陰，選用六味地黃丸加減。

2.3現(xiàn)代中藥的研究，減少充血、瘀血，改善微循環(huán)作用的中藥有：黃柏、黃連、半邊蓮、知母、三七、莪術、赤芍等；解痙止痛作用的藥有：當歸、白芍、烏藥、元胡、石菖蒲等；增加組織Zn的含量的中藥有：炒白術、黃芪、牡蠣、當歸、仙靈脾等；膠原物質(zhì)降解作用的中藥，減少堿性纖維細胞生長因子（bFGF）的表達，組織纖維連接蛋白（FN）和連接蛋白（LN）的產(chǎn)生，促使基質(zhì)（ECM）中非膠原物質(zhì)降解作用的中藥有：莪術、生薏苡仁、土貝母、蚯蚓等；抗組織胺作用的中藥有：細辛、前胡、桔梗、柴胡、桑寄生、黃芪、黃連、仙靈脾、天麻、甘草、魚腥草等；抑制5HT作用的中藥有：人參、丹參、香附、柴胡、黃連、月見草、王不留行等；增強體質(zhì)免疫作用的中藥有：人參、白術、白芍、枸杞子、黃芪、五味子、仙靈脾、天花粉、鹿茸、肉桂等；增強細胞免疫作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、山藥、山楂、白術、白芍、黃芪、仙靈脾、附子、阿膠、枸杞、甘草（對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有激活作用）等；抗病毒作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、白茅根、甘草、黃芪、丹皮、柴胡、黃連、黃芪、虎杖、、苦參、貫眾、茵陳等；抗菌作用的中藥有：黃芪（廣譜抗菌）、黃連（抑菌、防止耐藥）、連翹（抗金譜菌作用最強，未見耐藥）、石決明（較強的抑菌作用）、肉桂（抗厭氧菌效果好）、五倍子（有殺滅綠膿桿菌的作用）、金銀花（由廣譜抗菌作用，與青霉素合用可加強對耐藥金葡菌的抗菌作用）等；滋陰補陽藥有：五味子、右歸飲等；清熱解毒藥有黃芪、黃連、金錢草等。以上中藥可隨癥加減，增強中醫(yī)藥療效。

3中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效判定

（1）根據(jù)觀察藥物組成的不同，決定不同的主癥和次癥，并賦予不同的分數(shù)（NIHCPSI）；（2）根據(jù)肛診前列腺的疼痛程度，硬結(jié)瘢痕的不同情況，給予相應的分數(shù)；（3）根據(jù)前列腺液中WBC數(shù)量的多少，給予相應的分數(shù)；（4）根據(jù)上述分值的情況，來判定其病情的程度，并根據(jù)治療中及治療后分數(shù)的變化，來判定其療效；（5）以癥狀的改善為主要標準；（6）目前NIHCPSI評分強調(diào)癥狀的改善，不強調(diào)前列腺液的檢查。

摘要：針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫(yī)的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫(yī)治療，療效顯著。

知行合一論文范文第4篇

【關鍵詞】急性支氣管炎;痰熱清注射液;治療

急性支氣管炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病,嬰幼兒多見,常因感染病原微生物而致病,以病毒感染為主要病因。近年來由于臨床廣譜抗生素的不合理應用,耐藥菌株不斷增多,使常規(guī)抗感染及對癥治療需較長時間才能控制病情。作者采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢噻肟、利巴韋林治療小兒急性支氣管炎30例,取得了滿意的療效?，F(xiàn)報將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年6月至2010年4月于我科住院就診的急性支氣管炎患兒60例,患者均符合支氣管炎診斷標準[1]。隨機將60例患兒分為治療組和對照組,治療組30例,男17例,女13例,年齡0.6～5歲,平均2.46歲;病程1～4d;體溫≤38℃7例,38℃～39℃17例,≥39℃6例。對照組30例,男18例,女12例,年齡0.5～6歲,平均2.85歲,病程1～4.5d,體溫≤38℃6例,38℃～39℃19例,≥39℃5例。兩組患兒性別、年齡、病情程度等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),兩組間具有可比性。

1.2方法對照組患兒給予補液、頭孢噻肟、利巴韋林等常規(guī)處理。治療組在對照組治療基礎上加用痰熱注射液0.5ml/kg兌入0.9﹪氯化鈉注射液200ml中靜脈滴注。1次/d,療程7d,觀察兩組患兒臨床療效及癥狀改善情況。

1.3療效標準痊愈:治療后7d內(nèi)咳嗽、氣促、喘憋消失、肺部哮鳴及濕啰音消失,體溫恢復正常,呼吸平穩(wěn);好轉(zhuǎn):治療后7d內(nèi)咳嗽、氣促緩解、喘憋明顯減輕,肺部哮鳴及濕啰音明顯減少,體溫恢復正常;無效:治療7d后癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較,治療組治愈26例,好轉(zhuǎn)3例,有效率為96.67%;對照組治愈18例,好轉(zhuǎn)6例,有效率為80.00%。兩組間療效比較差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對照組,見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善比較治療組退熱及咳嗽消失或明顯減輕平均時間與對照組比較,兩組間差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床癥狀改善時間短于對照組,見表1。

3討論

小兒急性支氣管炎是兒科常見的下呼吸道感染性疾病,多發(fā)于1~6個月嬰幼兒。常由病毒、肺炎支原體、細菌或合并感染引起[2]。急性支氣管炎發(fā)病機制為病原體侵入呼吸道后,由于患兒機體抵抗力低下,病原不被局限,炎癥向下蔓延至支氣管、毛細支氣管及肺泡。支氣管黏膜炎癥水腫導致管腔狹窄,肺泡壁充血水腫增厚,肺泡腔充滿炎癥滲出物,導致通氣和換氣功能障礙,患者出現(xiàn)咳喘、咳痰及呼吸困難等癥狀[3]。目前小兒急性支氣管炎治療以抗感染、抗病毒、退熱、止咳化痰、促進啰音吸收為主要措施。近年來由于廣泛和不合理應用各種抗生素,使呼吸系統(tǒng)的病原菌多產(chǎn)生不同程度的耐藥性,導致患兒的治療費用增加,治療時間延長,但療效并不理想。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味動植物藥材提取精制而成,具有清熱解毒、抗炎作用,對中樞發(fā)熱介質(zhì)升高有顯著抑制作用,并能有效阻止免疫細胞超敏反應過程,促進吞噬細胞吞噬,增強機體免疫功能,并具有抗氧化、清除自由基的作用[4]。研究表明,痰熱清注射液對腺病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種病原體均有較強的抑制作用[5]。

作者通過應用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,結(jié)果顯示,治療組有效率為96.67%,對照組有效率為80.00%,治療組有效率高于對照組,兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組平均退熱時間、咳嗽消失時間比較,差異均有顯著性(P<0.05),治療組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間均短于對照組。結(jié)果表明,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上,加用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,可明顯改善患兒的癥狀,縮短治療時間,取得良好的治療效果。

參考文獻

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[3]郭秀紅.痰熱清注射液治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.臨床醫(yī)學,2009,29(8):72.

知行合一論文范文第5篇

經(jīng)典的勵志電影《當幸福來敲門》，向觀眾展示了美國人民對美好生活的追求和向往。依靠豐富感人的故事情節(jié)，電影初期的大力宣傳和精彩的劇情，使該影片贏得了全世界的廣泛好評。影片本身敘述了一件平凡的故事，一個營銷員為了自己的夢想而苦苦追求，也許這樣的故事在每個人身上都會發(fā)生，但影片本身卻被好萊塢的影視導演賦予了歐美社會勵志精神的價值觀，體現(xiàn)出社會意識的走勢。本篇美國電影論文從多方面進行探討，來解析美國勵志電影的價值與影響。 

一、電影本身的情節(jié)魅力 

作為經(jīng)典的美國尋夢電影，《當幸福來敲門》向人們展示了營銷員成長背后的心酸歷程。這部影片的故事情節(jié)以真實的生活為背景，以現(xiàn)實人物的親身經(jīng)歷作為劇本改編而成?？死锼?middot;加德納，作為電影中小營銷員的他，在現(xiàn)實生活中早已成為一位有名的投資家，通過他的自我敘述，也使得電影中自己的形象更加豐滿而具有魅力。電影背景發(fā)生在陷入經(jīng)濟衰退的美國，每個人都渴望能夠有穩(wěn)定的工作和生活，而為自己的夢想堅持努力著，這是當時美國社會新的轉(zhuǎn)折和起點，使得此部影片擁有極高的社會價值。影片刻畫了在當時被失業(yè)與碰壁籠罩的社會中，美國人民流離失所，多數(shù)人民為了生活四處求職。作為一名黑人的克里斯·加德納，同樣也遭受著如此悲慘的經(jīng)歷，更加痛心的是他的老婆琳達忍受不了如此慘淡的生活，拋棄了他與五歲大小的兒子，生活的黑暗就這樣纏繞在克里斯·加德納的身上。 

面對各種挫折與失敗的克里斯·加德納，為了自己的夢想堅持不懈地努力著，然而上帝也并沒有拋棄他，而是給了他一個選擇的權(quán)利。一個需要半年的時間來實習的公司，在這期間他沒有工資，20個人當中也只有一個人將被雇用，他可以選擇堅持或者放棄，他看到與自己一同受累的兒子，想到他們父子倆的將來，毅然接受了如此嚴酷的考驗。為了能夠繼續(xù)活下去，在這半年的時間里，他走遍了所有醫(yī)院推銷并賣掉自己的骨密度掃描儀來換取生活費用。 

殘酷的生活總是對他不依不饒，當他左右奔波掙錢來養(yǎng)活父子倆時，一份突如其來的稅收單出現(xiàn)在他的面前，由于他無法支付租房子的錢，被房主從公寓攆了出來。父子兩人無家可歸，就睡在地鐵站、收容所、公共廁所，任何一個可以暫且棲身的地方。生活的窮困讓克里斯無比沮喪，沉重的壓力也迫使他流出淚水，但為了自己孩子的未來，為了自己的信仰，克里斯咬緊了牙關，依舊努力堅持。他拼命提前結(jié)束自己在公司的實習，為了能有一個好的容身場地，他日復一日地到教堂祈求住所?？死锼蛊谂文軌蛟缛战Y(jié)束這痛苦的生活，而現(xiàn)實卻殘忍地玩弄他一次又一次。對于克里斯的遭遇，在尋求夢想的道路上的重重失敗，他不時地會思考，上帝為什么對他這樣不公，為什么生活會如此狼狽？但是他始終堅信，只要自己今天足夠努力，幸福終究會來敲自己的房門，即便生活總是不盡如人意，無論如何也要堅強地邁出自己的每一步。克里斯用他能夠想出的所有方法來節(jié)約生活費用，但老天卻故意讓他的掃描儀失竊，讓他再次受到殘酷世界的打擊，逼他走上一條通往絕望的道路。然而再殘酷的現(xiàn)實都無法擊破克里斯堅強的內(nèi)心，憑借他心中堅守的信仰，為了自己孩子今后的幸福生活，他再次無視現(xiàn)實的殘酷，靠自己的雙手推開殘忍生活的阻擋，深信自己終有一天能夠到達幸福的彼岸。 

他挺過了半年的艱苦生活之后，終于贏得了公司的認可，在眾多的競選人當中脫穎而出，被公司聘用。他也通過了上帝對他的重重考驗，在這黑暗的時期中茁壯成長，終于成就了自己的股票經(jīng)紀人一職，并創(chuàng)辦了屬于自己的公司。在結(jié)尾，幸福來到了克里斯的面前，為他的執(zhí)著和堅強，敲出悅耳動人的響聲。 

二、電影中時代背景的透徹解析 

放眼其他類似的勵志影片，例如《洛奇》敘述了一個無名拳手洛奇·巴布亞經(jīng)過自己的不懈努力，突破重重難關，終于獲得與世界拳王阿波羅·克里德爭奪冠軍的故事，和《奔騰年代》中生活在美國大蕭條時期的查爾斯·霍華德，從一名自行車修理工成長為汽車富商的艱辛歷程一樣，都是典型的歐美追夢電影。如同大多數(shù)的歐美勵志電影，這部講述營銷員成長的影片，在內(nèi)容方面也并沒有給人太強的新鮮感。生活艱辛的克里斯，在起點方面就遠遠地落在了別人的后面，加上他本身是一名黑人的身世，使得他在周圍人的眼中顯得如此渺小，殘酷的現(xiàn)實還不斷地給他沉重的打擊，在多重困苦的情況下施加壓力。盡管生活如此不盡如人意，克里斯都沒有想過要停止對自己夢想的追求。在這樣追逐夢想的道路中，充滿了噩夢與荊棘，克里斯?jié)M身傷痕，只要還有最后一口氣，他都要支撐著自己殘破的身軀堅強地走下去。他也曾流下過絕望的淚水，但每當他看到自己懷抱中的孩子，心中都會燃起昂揚斗志?，F(xiàn)實也將會臣服于他的腳下，依靠堅實的信仰與無數(shù)的付出，他終于成就了人生中最為輝煌的時刻，幸福也來到他的面前，給了他美滿安逸的結(jié)局。 

然而許多的勵志電影在內(nèi)容方面都顯得相似，各種追夢的故事被導演們反復改編，而亞洲導演的思維也受到了歐美的影響，拍攝出了中國版本的歐美勵志電影，并無創(chuàng)新可言。在外國文化的入侵之下，中國電影導演并沒有進行深刻的反思，歐美勵志電影之所以如此成功的關鍵究竟從何而來。好萊塢電影導演的頭腦總是睿智的，他們將美國人民的現(xiàn)實生活融入電影當中，描繪主人公內(nèi)心世界的精神面貌，同時也替代了美國社會的精神面貌，體現(xiàn)出社會意識的大概走向和每個人思維的方向。影片的上映有利于增強社會民族的自信感，擺脫現(xiàn)實對自身的約束，增強人民心中積極向上的意識，成為每個人對自己夢想追求的基礎。也為不同社會背景下的人民，敞開了堅強與自信的大門。

經(jīng)過各部勵志電影累積而成的臺階，使得《當幸福來敲門》這部影片榮獲勵志經(jīng)典的冠軍稱號，然而如此平凡的勵志故事為何卻擁有著如此之大的影視魅力，這是每位觀眾心中類似的疑問。這一切都與電影背后的時代背景有著極為重大的聯(lián)系，電影講述的故事處于美國社會陷入衰敗與蕭條的時期，每個人都被社會的失落和絕望所籠罩。在這樣的背景與氣氛的烘托之下，每個人心中的夢想都變得極為渺茫，社會急切地渴望能夠有一盞燈來引領人們內(nèi)心前進的方向，電影《當幸福來敲門》中克里斯堅定的信仰與頑強的精神便是這盞引路燈。如同克里斯在流下絕望的淚水時，進行了關于自己人生夢想的思考，當時的社會也應如此進行一次大徹大悟的反省。正因為當時國家毫無目標的發(fā)展，帶給了人們迷茫的生活，才使得這部影片更加具有現(xiàn)實的價值和意義。影片里的主人公遇到了挫折，與其他勵志電影相比，是最為嚴重和殘酷的，折射出現(xiàn)實社會將會步入一個更為黑暗的時期。除了電影中克里斯與殘酷生活的相抗爭之外，好萊塢電影導演也將親人之間的感情表現(xiàn)得淋漓盡致，這是相比于同級別的影片中所不具有的故事情節(jié)，也使得這部影片的魅力大大增強，引起觀眾內(nèi)心深處的共鳴，對美國社會的衰敗而感到默默悲哀。 

三、電影中主人公的精神內(nèi)涵 

此部影片講述的是克里斯·加德納作為一名營銷員時悲慘的人生經(jīng)歷，通過好萊塢電影的精致刻畫，讓該部影片具有深刻的社會精神觀念，更為輕松地融入每個人的現(xiàn)實生活中?！懂斝腋砬瞄T》這部電影擁有著多重的含義與價值，需要以獨特的分析方法來進行研究。影片情節(jié)向觀眾展示了逐漸陷入衰敗的美國現(xiàn)狀，城市隨處可見失業(yè)與碰壁的現(xiàn)象，人們頭頂巨大的壓力艱苦地生活著，克里斯也是其中的小角色，他沒有良好的家庭條件，并且作為一名黑人的他顯得格外悲慘。這樣的情節(jié)引起了觀眾對主人公的理解與同情，對于當時社會面貌的責罵與不滿，這也正是此部電影的獨到之處。當觀眾對社會現(xiàn)實進行思考的同時，電影還表達出渺小的人物實現(xiàn)夢想的不可能性。如此絕望的故事情節(jié)，使得克里斯強大的精神面貌變得尤為重要，體現(xiàn)出主人公對自己人生思索的正確觀念。 

克里斯不僅擁有著常人難得的奮斗精神，還擁有著對自己的兒子默默付出的偉大父愛。他所追求的夢想是希望自己與兒子同樣能夠過上幸福的生活，在每個人的眼中，這樣的精神是無私的，這一精神在如此的社會生活中也顯得十分寶貴。在美國社會被迷茫所籠罩的這個時期里，人們心中的信仰也被殘酷的現(xiàn)實所動搖，而作為黑人出身的克里斯來說，他沒有如同他人一樣的學位憑證，而他卻能將自己的信仰堅守得如此牢固，全得力于他本身的頑強不畏挫折的精神，這是當時社會每個人都應該支持與學習的。 

四、電影中社會價值的趨勢與方向 

每一部勵志電影中的主人公都是應該被贊賞的，無論內(nèi)容情節(jié)真實與否，電影都會在結(jié)局給人以深刻的道理和反思。好萊塢導演將這部電影用多重鏡像的方式，來向觀眾呈現(xiàn)出克里斯與生活中的惡魔相抗爭的過程，作為經(jīng)典勵志電影的代表作，無論是情節(jié)方面還是事情本身，都使得這部影片無可挑剔。觀眾在對影片中所表達的社會價值趨勢做透徹分析時，也應對像克里斯一樣的追夢人做出思考。 

從影片的多方面分析，最為重要的一點，就是主人公克里斯對自己理想中生活的不懈努力。他的付出與父愛，一直伴隨在他成長的每個過程當中，即便他所遇到的困難是如此巨大的，他都沒有停下過前進的腳步。從如此悲慘的經(jīng)歷中，折射出了一位黑人父親自身所擁有的強大精神，他接受生活對他的挑戰(zhàn)，他也同樣堅信，如此殘酷的現(xiàn)實能夠使他成為一名頂天立地的偉人，于是他目光依舊向前，毫不猶豫地走下去。他所擁有的人生價值，也將代表著當時美國社會的價值;他所做出的選擇，也預示著社會價值的趨勢。如果沒有人民心中的崛起精神，社會也將會變成一個沒有靈魂的軀殼。從一方面看，主人公在追逐夢想的道路上執(zhí)著向前;從另一方面看，克里斯的頑強體現(xiàn)出一個社會乃至整個民族的不息精神。通過影片的多重藝術手法，無論在票房方面，還是在電影本身的魅力方面，都使該影片取得了勵志電影前所未有的偉大成就。