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音樂療法論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：音樂療法；新生兒；臨床

音樂是類似于語言與聲音的一種特殊信息，能夠使機(jī)體得到愉悅的體驗(yàn)，促進(jìn)良好的生理反應(yīng)，尤其是在消除煩躁情緒、緩解病痛等方面的作用已經(jīng)得到研究人士的重視。音樂療法作為一種新的治療手段，應(yīng)用于臨床治療中取得了積極的效果，新生兒處于陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼和不安，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，出現(xiàn)哭鬧不配合的情況，而音樂療法可以有效的消除新生兒的恐懼和煩躁，作為一種積極的自然療法，具有社會(huì)及醫(yī)療價(jià)值。

1音樂療法在新生兒的臨床應(yīng)用中的作用

1.1穩(wěn)定情緒 新生兒在承受病痛或環(huán)境的改變時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁哭鬧的情況，醫(yī)生在治療中往往無所適從。音樂具有抑制各種壓力、穩(wěn)定情緒的作用，顯著改善新生兒的焦慮狀況，在音樂的環(huán)境中，新生兒的情緒逐漸鎮(zhèn)靜下來，緊張和恐懼得到抑制，負(fù)面情緒明顯改善，這對(duì)開展臨床治療十分重要。

1.2緩解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的結(jié)果，病痛使新生兒焦慮、煩躁，甚至出現(xiàn)哭鬧不止的情況。而音樂頻率可以促進(jìn)內(nèi)啡呔的分泌，內(nèi)啡呔具有緩解病痛的作用，幫助新生兒轉(zhuǎn)移注意力，分散對(duì)病痛的關(guān)注。研究顯示，在聆聽了一段時(shí)間的音樂之后，新生兒的呼吸頻率脈搏都區(qū)域平穩(wěn)，頻率值較開始階段要低，并且焦慮計(jì)分開始下降。

1.3降壓作用 新生兒由于習(xí)慣了母體環(huán)境，適應(yīng)外界的環(huán)境具有一定的困難，出現(xiàn)情緒煩躁、血壓升高的情況，音樂在提高心率變異性、改善自主神經(jīng)功能等方面都具有明顯的作用，可以起到降壓的作用，新生兒的收縮壓和舒張壓都會(huì)下降，其效果優(yōu)于單純的臥床降壓。

1.4改善睡眠質(zhì)量 由于音樂可以有效的緩解新生兒的壓力，使之處于放松狀態(tài)，消除了對(duì)外界的警惕和煩躁情緒，逐漸適應(yīng)下來，此外，隨著對(duì)疼痛注意的分散，病痛作用越來越小，都可以起到促進(jìn)睡眠的作用，使新生兒處于良好的休息狀態(tài)。

2音樂療法對(duì)新生兒的臨床應(yīng)用研究

筆者選擇在本院2013年度出生6 d后的正常單胎足月新生兒86例，將新生兒隨機(jī)均分為兩組，每組為43例，一組為音樂療法組，一組為對(duì)照組。新生兒由于處于新的環(huán)境，容易產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，并且對(duì)陌生人有抵觸情緒，在使用音樂療法臨床治療的過程中，注意幾個(gè)方面的工作：①音樂類型的選擇，選擇一些鋼琴曲、輕音樂、搖籃曲等音樂內(nèi)容，以旋律優(yōu)美、自然舒展平緩、波動(dòng)性較小的樂曲形式為主，推薦的樂曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《搖籃曲》等，主要選擇的依據(jù)是音樂的舒緩、優(yōu)美，不會(huì)導(dǎo)致情緒的波動(dòng)；②音樂療法的播放形式：播放的形式要根據(jù)所處的環(huán)境而言，包括CD光盤、磁帶、唱片、錄音機(jī)、電腦等形式；③音樂播放量和治療的時(shí)間：音樂治療的主要形式為舒緩、優(yōu)美的曲目，因而音量不能嘈雜、喧鬧，分貝一般

以新生兒出生后的第2d進(jìn)行撫觸為分析對(duì)象，事先保持環(huán)境的清潔舒適，溫度控制在25℃左右，濕度55%左右，撫觸臺(tái)的高度為85 cm左右，室內(nèi)的光線柔和，墻壁有色彩鮮艷的圖片，并且要準(zhǔn)備好毛巾、尿布、潤膚油和濕巾等。撫觸操作時(shí)，先讓新生兒處于仰臥位，撫觸的順序依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后讓新生兒處于俯臥位，撫觸背部和臀部，撫觸操作必須輕柔適度，一般需要讓有經(jīng)驗(yàn)、且富有愛心的專業(yè)人員承擔(dān)。音樂療法組按照音樂療法在撫觸階段播放音樂，而對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)的撫觸。臨床治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以新生兒哭鬧和舒適性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)在臨床分析的當(dāng)天，新生兒哭鬧的時(shí)間和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)信息，見表1。

從上述的統(tǒng)計(jì)信息可以看出，音樂療法可以明顯的較少新生兒的哭鬧次數(shù)和時(shí)間，換言之，即是提升了新生兒的舒適度，在臨床研究中，音樂療法具有積極的意義。

3音樂療法的討論

音樂療法對(duì)于平穩(wěn)新生兒的情緒、增加其安全感和舒適度方面都可以發(fā)揮積極的作用。音樂使人放松，消除緊張情緒，從儀器監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析來看，音樂可以使呼吸的節(jié)律緩慢，改善人的血壓下降，腦電波的R波增多，血容量顯著提升，升高皮溫，有效的提升機(jī)體的活力。新生兒離開母體感到煩躁不安，其潛意識(shí)中的焦慮和孤獨(dú)感被激發(fā)，總體上精神狀態(tài)并不穩(wěn)定，睡眠的質(zhì)量也得不到有效的保證。而音樂療法促進(jìn)神經(jīng)元的軸突、突觸和樹突的發(fā)育，為新生兒構(gòu)建和諧、優(yōu)美的環(huán)境，新生兒對(duì)音樂比較敏感，受音樂的感受程度高，有助于減少不安的情緒，放松身心，減少哭鬧等情況[3]。

4結(jié)論

作為一種新穎的療法，音樂療法可以與其他治療方法相互結(jié)合，作為一種補(bǔ)充性的輔助方式提升新生兒的舒適度，為臨床治療工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，但相關(guān)應(yīng)用還不層數(shù)，有待進(jìn)一步深入。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞靜.音樂療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2003，18（3）：225-227.

音樂療法論文范文第2篇

關(guān)鍵詞 ：音樂療法 亞健康 干預(yù)作用

亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織（WHO）稱之為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱為“亞健康”狀態(tài)。亞健康狀態(tài)一般是指機(jī)體雖沒有器質(zhì)性病變指標(biāo)，但卻呈現(xiàn)免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理心理狀態(tài)。2005年大連大學(xué)于霞、王廷俊兩位教師以大連市6所高校4個(gè)年級(jí)的部分大學(xué)生為 研究 對(duì)象，采用 文獻(xiàn) 資料法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，對(duì)大學(xué)生亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果如下（附表）：

由附表可見,大學(xué)生心理亞健康狀態(tài)發(fā)生率較高,約67.33%,且男生高于女生,需敲響警鐘狀態(tài)占26.37%。由此可見，大學(xué)生已成為亞健康的高發(fā)人群。

一、大學(xué)生亞健康的表現(xiàn)與成因

由于我國正處于 政治 經(jīng)濟(jì) 的高速發(fā)展時(shí)期,近年來人們的各種壓力逐漸加大。為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的逐步深入和 社會(huì) 轉(zhuǎn)軌的需要,高等學(xué)校逐漸加大了改革力度。對(duì)于心理狀態(tài)尚未穩(wěn)定的大學(xué)生來說， 科技 的飛速發(fā)展,社會(huì)的激烈競爭,思想觀念的撞擊,日益加大的就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，以及諸多方面的不確定因素，都直接 影響 大學(xué)生的身心健康。為求將來的生存發(fā)展,需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí),精神的壓力日趨增大,這是大學(xué)生亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的主要原因；而受家庭因素的影響，或大學(xué)生在校的人際關(guān)系、不良的生活方式等因素也是導(dǎo)致大學(xué)生身心亞健康的原因之一。

亞健康狀態(tài)是一種伴有連續(xù)性的不良情緒和不同程度的反應(yīng)癥狀，一般身心特征同向發(fā)展。其生理特征,表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、頭痛、記憶力下降、四肢無力、無名低熱等；其心理特征表現(xiàn)為焦慮感、煩亂感、無助感、孤獨(dú)感、疲倦感、無聊感、無用感、負(fù)罪感、人際關(guān)系緊張等。亞健康是在不斷變化和發(fā)展的,長期處于亞健康狀態(tài),往往會(huì)引起人體免疫力低下、精神煩躁,同時(shí)還容易引發(fā)高血壓、神經(jīng)衰弱、心腦血管意外以及心理疾患等。所以，亞健康狀態(tài)需要及時(shí)地干預(yù)和調(diào)整,避免其轉(zhuǎn)化為軀體性的疾病。

二、音樂療法對(duì)亞健康的干預(yù)作用

隨著科技的不斷進(jìn)步,學(xué)科與學(xué)科之間已突破了原有的界定, 各門學(xué)科之間的相互聯(lián)系與滲透成為一種必然趨勢(shì)。 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為心理——社會(huì)——生物醫(yī)學(xué)模式,將患者生理與心理的醫(yī)治融于一體。“音樂療法”是從社會(huì)發(fā)展中應(yīng)運(yùn)而生的一門新興的邊緣學(xué)科。它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的 應(yīng)用 中具有舉足輕重的作用。

音樂療法,顧名思義就是運(yùn)用音樂手段達(dá)到 治療 疾病的目的。古今中外，很多學(xué)者把音樂視為人的內(nèi)心世界與物質(zhì)世界的表現(xiàn)。我國《樂記》中說:“凡音之起,由人心生也。人之心動(dòng),物使之然也,感于物而動(dòng),故形于聲?！崩始笏拐J(rèn)為:“和諧的樂調(diào)不僅對(duì)于人是一種很 自然 的工具,能說服人,使人愉快,而且還有一種驚人的力量,能表達(dá)強(qiáng)烈的情感?！庇纱丝梢?音樂是一種聲響、節(jié)奏、旋律的物質(zhì)媒介,是人們表達(dá)內(nèi)心情感與把握外在世界的感性方式。

具有節(jié)奏性和能表達(dá)強(qiáng)烈的思想感情是音樂的兩大本質(zhì)特( )征。音樂之所以具有治療疾病的功能,完全是由其本質(zhì)特征所決定的。音是由于物體的振動(dòng)而產(chǎn)生的,有高低、強(qiáng)弱、長短、音色四種性質(zhì)。音振動(dòng)的規(guī)則和不規(guī)則可分為樂音與噪音兩種，由有規(guī)則的斜振波組成的樂音是音樂的主體，它使人體內(nèi)固有的振動(dòng)頻律(血壓、脈搏、心率、心律、呼吸等)產(chǎn)生物理上的共振。共振是物體的固有頻律與外界產(chǎn)生的頻律相吻合時(shí)才會(huì)發(fā)生。在此可把每個(gè)人音樂素質(zhì)即對(duì)音樂的態(tài)度、喜惡程度、欣賞水平的差異類比于“物體的固有頻律”——當(dāng)音樂產(chǎn)生的音樂振動(dòng)與人體內(nèi)的生理振動(dòng)相吻合時(shí),人體內(nèi)的各種性質(zhì)的律動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一種音樂上所謂的“共鳴”。所以人們對(duì)不同的音樂會(huì)產(chǎn)生各種不同的愉悅感受。實(shí)驗(yàn)證明,適宜的音樂能提高消化系統(tǒng)植物神經(jīng)的興奮點(diǎn)并調(diào)節(jié)血流量。如果音樂殊的振動(dòng)頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度與人體內(nèi)的生理節(jié)奏相適應(yīng),即會(huì)產(chǎn)生生理共振。隨著這種生理共振的產(chǎn)生,皮膚的溫度、心跳的速度、肌肉伸縮以及呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌將起一系列的變化。音樂作用于醫(yī)學(xué)中,一是能多方面刺激大腦皮層,使病人對(duì)外界的感覺減弱；二是能喚起病人愉快的思想聯(lián)系和情感,暫時(shí)忘卻置身的環(huán)境；三是音樂對(duì)中樞神經(jīng)有直接抑制作用。例如使正在施行麻醉手術(shù)的病人聆聽音樂,病人心臟工作減少,所需氧氣也隨之減少,血壓、脈搏和心率都得到改善,軀體疼痛感減輕,注射麻醉藥物的劑量可比通常情況減少一半。因此,健康優(yōu)美的音樂可以調(diào)劑精神,驅(qū)散憂愁與煩惱, 恢復(fù)精力與體力,起到對(duì)疾病物理治療的輔助作用。

三、 音樂 療法對(duì)大學(xué)生亞健康的干預(yù) 方法

音樂 治療 通?？刹捎脙煞N治療方式：主動(dòng)式和被動(dòng)式。主動(dòng)式音樂治療是使患者創(chuàng)造性地參與音樂活動(dòng),如聲樂演唱、樂器演奏，結(jié)合音樂練習(xí)舞蹈或體操等,并配合治療人員與患者的交流達(dá)到治療的目的。在主動(dòng)式音樂療法中，患者通過歌唱表演或 學(xué)習(xí) 器樂演奏等活動(dòng),能有效促進(jìn)其視聽神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)肌的協(xié)調(diào),轉(zhuǎn)換其情緒目標(biāo)與情感宣泄方式,起到直接 影響 其言行舉止和思維方式的作用。學(xué)?？赏ㄟ^舉行各類音樂活動(dòng)，鼓勵(lì)大學(xué)生積極參與以達(dá)到緩解大學(xué)生亞健康狀況的作用。通常參加主動(dòng)式治療的都是音樂素質(zhì)比較好、能自己意識(shí)到自己處于亞健康狀態(tài)并且亞健康情況比較輕的大學(xué)生；對(duì)于部分音樂素質(zhì)比較差、亞健康情況比較嚴(yán)重的患者，適合采用被動(dòng)式的音樂治療。被動(dòng)式音樂治療是患者通過欣賞、感受音樂,在情緒、情感方面發(fā)生變化,從而達(dá)到在生理、心理上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的目的。被動(dòng)式是音樂治療的難點(diǎn)與重點(diǎn)，音樂治療時(shí)應(yīng)當(dāng)視患者的音樂欣賞水平(音樂素質(zhì))來確定曲目。針對(duì)大學(xué)生亞健康的特征，下面介紹幾種被動(dòng)式音樂治療的方法。

1.對(duì)失眠、精神煩躁、頭痛患者的治療

適合選擇興奮性樂曲。此類樂曲節(jié)奏明快堅(jiān)定,音律剛勁活潑、威嚴(yán)雄壯,多為進(jìn)行曲節(jié)奏,音色飽滿有力，抑揚(yáng)頓挫,加上多種打擊樂器的使用,形成一種激昂、熱烈而活躍的氣氛，(轉(zhuǎn)第71頁）(接第64頁）容易使聽者產(chǎn)生一種興奮的情緒。如我國民族樂曲《娛樂升平》《步步高》《得勝令》等民族器樂曲。西方古典樂曲:肖邦《波蘭舞曲軍隊(duì)》、貝多芬《命運(yùn)交響曲》第一、四樂章、貝多芬《皇帝協(xié)奏曲》、莫扎特《土耳其進(jìn)行曲》、比才《斗牛士之歌·卡門序曲》、蘇配《輕騎兵》序曲、格林卡《幻想圓舞曲》、羅西尼《威廉·退爾序曲》、約·斯特勞斯《春之聲圓舞曲》、伊凡諾維奇《多瑙河之波》。睡覺前應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜性的音樂，所選的樂曲一般具有以下特點(diǎn):樂曲具有安詳、幽靜的風(fēng)格,表達(dá)出親切溫馨的感情；旋律輕柔、委婉抒情或簡潔流暢；節(jié)奏平穩(wěn)柔慢；音色柔和舒展速度徐緩。其中民族樂曲:《春江花月夜》《二泉映月》《漁舟唱晚》《梁山伯與祝英臺(tái)》(小提琴協(xié)奏曲)《良宵》(二胡、鋼琴)《寒江月》等。西方古典樂曲:莫扎特、勃拉姆斯、舒伯特等作曲家的《搖籃曲》、舒曼《夢(mèng)幻曲》、馬斯涅《泰伊絲幻想曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴曲、鋼琴曲)、海頓《小夜曲》(大調(diào)弦樂四重奏)第二樂章等。

2.對(duì)心情抑郁、消化不良、體力下降等癥狀的治療

適合選用消慮性和解郁性樂曲。此類樂曲歡快活潑,有較多的起伏變化,節(jié)奏明快清晰,速度中等,音色清新明亮,風(fēng)格明朗秀麗,表達(dá)一種愉快、向上的情緒。有的消慮性樂曲略帶鎮(zhèn)靜性，柔和抒情,給聆聽者一種委婉談心的親切感。如我國民族樂曲《春江花月夜》(管弦樂)、《彩云追月》《心花怒放》《喜洋洋》《光明行》《春天來了》《喜相逢》《月兒高》《平湖秋月》等。西方古典樂曲:柴可夫斯基《如歌的行板》、馬利《金婚曲》、門德爾松《春之歌》、肖邦《小調(diào)第一鋼琴協(xié)奏曲》第三樂章、貝多芬《大調(diào)小步舞曲》、約·施特勞斯《拉德茨基進(jìn)行曲》、拉威爾《菠萊羅舞曲》、施特勞斯的《維也納森林的故事》、李斯特的《匈牙利狂想曲No.2》等。

3.對(duì)心情痛苦、情緒激動(dòng)者的治療

其實(shí)，當(dāng)一個(gè)人處于強(qiáng)烈悲痛情緒時(shí),不能立即選用歡快的樂曲讓他聆聽，而應(yīng)該聆聽高亢悲壯的樂曲以求宣泄心頭郁悶,使人的情緒障礙得到疏泄,然后再逐漸地調(diào)整?？梢韵茸尰颊唏雎犎绮窨煞蛩够摹侗瘣怼方豁懬惗喾业摹兜谖迕\(yùn)交響曲》或民樂《江河水》等一類的樂曲,讓患者心中郁結(jié)的悲哀通過聆聽音樂得以化解,發(fā)泄心頭郁悶，逐漸感受到輕松后,再聆聽平靜舒緩的樂曲,經(jīng)過一段調(diào)整,情緒有了轉(zhuǎn)換才能逐步引入較歡快的樂曲。如海頓組曲《水上音樂》、德彪西管弦樂曲《大?！贰洞禾靵砹恕贰⒚駱贰恫讲礁摺贰督鹕呖裎琛返?。

另外，每次治療時(shí)間不宜過長，不要超過一小時(shí)，治療性音樂的音量一般應(yīng)嚴(yán)格控制在70分貝以下。此外，要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，整潔美觀、舒適雅致的治療場地能使患者產(chǎn)生愉悅安定的情緒和心境?？筛鶕?jù)音樂情調(diào)對(duì)室內(nèi)燈光色彩進(jìn)行調(diào)節(jié)來配合治療，通常暖色調(diào)(紅、橙等色)有助于激發(fā)感情,冷色調(diào)(藍(lán)、綠等色)有助于鎮(zhèn)定情緒。

大學(xué)生是 社會(huì) 發(fā)展 的生力軍，我們要高度關(guān)注大學(xué)生亞健康的狀況，要積極發(fā)現(xiàn)和 分析 各種音樂類型以及所產(chǎn)生的作用和療效并加以合理地 應(yīng)用 ，不斷完善音樂療法在心 理學(xué) 領(lǐng)域的功能,使它更好地為學(xué)生工作服務(wù)。

音樂療法論文范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：黃帝內(nèi)經(jīng),音樂醫(yī)療,養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著，被認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中國醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提升到理論醫(yī)學(xué)的新階段，確立了其獨(dú)特的理論體系。書中不僅總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，還吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，運(yùn)用陰陽、五行、天人合一等哲學(xué)理論來闡述問題?！吨芤住防锏?ldquo;陰陽”哲學(xué)，《尚書》里的“五行”學(xué)說，還有《論語》里講的“兩端”、“中和”、“和為貴”、《孟子》、《中庸》的“陰陽五行”構(gòu)成論、“中庸”方法論，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有直接的影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》其中的五行學(xué)說，借鑒自中國哲學(xué)，大致分為兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化而生成的，五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，任何事物都不是孤立的、靜止的，在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)方式。“行”被理解成運(yùn)動(dòng)。認(rèn)為五行就是五種基本走勢(shì)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·陰陽應(yīng)象大論》、《素問·金匱真言論》中提出了“五音應(yīng)五臟”的觀點(diǎn)，把五音中宮、商、角、徵、羽與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等生理、心理內(nèi)容用五行學(xué)說有機(jī)地聯(lián)系在一起，詳細(xì)地提出“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。”通過五行屬性將角、徵、宮、商、羽五音與怒、喜、憂、悲、恐五種人體情志活動(dòng)聯(lián)系在一起。這是世界醫(yī)學(xué)中上最早確立的音樂醫(yī)療理論，在養(yǎng)生保健，診治疾病等方面有著重要價(jià)值及指導(dǎo)意義?！端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》里面的“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”用的就是相聲相克理論以情治情的醫(yī)療方法。

在中國五聲調(diào)式里的五聲音階是按五度的相生順序，從宮音開始，宮生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，產(chǎn)生出來的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宮屬土，徵屬火、商屬金、羽屬水，角屬木，按照五行學(xué)說，音樂的宮徵商羽角對(duì)應(yīng)土火金水木。它們之間于調(diào)式上為主屬關(guān)系，此為相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而滅……；均為大二度，系不協(xié)和音程，這樣的音程在中國傳統(tǒng)音樂中屬相克。由此得出結(jié)論：五行與五聲密切相關(guān)。

黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“宮音悠揚(yáng)諧和助脾健旺，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消優(yōu)郁，助人入眠；徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹發(fā)人遐思、啟迪心靈。”“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思；商為肺之音，輕而勁也；角為肝之音，調(diào)而直也；徵為心之音，和而美也；羽為腎之音，深而沉也。”由此可見，我國古代已經(jīng)通過音樂來治療疾病了。屬于本臟之音均可用于治療本臟之病，我們還可以根據(jù)五行生克的規(guī)律，治療其它臟器的病癥。

宮調(diào)式的音樂在五行中為土，風(fēng)格莊重淳厚，能調(diào)和脾胃及消化系統(tǒng)，增進(jìn)食欲，滋補(bǔ)血?dú)狻Ｉ陶{(diào)式的音樂五行為金，風(fēng)格高亢悲壯，能調(diào)和呼吸系統(tǒng)，通宣理肺，適應(yīng)于精神萎靡，體虛畏寒等癥。角調(diào)式的音樂五行為木，可治肝氣不舒，食欲不振、夜寐多驚等癥。徵調(diào)式的音樂五行為火，風(fēng)格歡快熱烈，活潑輕松，能增強(qiáng)心臟功能，調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)，治療胸悶氣短等癥。羽調(diào)式的音樂五行屬水，風(fēng)格凄惋蒼涼，能增強(qiáng)腎臟功能，調(diào)節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)。

這里的音樂治療思想的基礎(chǔ)是各種調(diào)式的特征及所產(chǎn)生音樂情緒。雖然這些提法雖有些片面，有一定的局限性，因?yàn)槊糠N調(diào)式所能表現(xiàn)的情緒遠(yuǎn)不是這部醫(yī)書里說的這么簡單絕對(duì)，但仍具有一定的參考價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值。

人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟，實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。各個(gè)系統(tǒng)按照五行相生相克規(guī)律相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約，并保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。這是中醫(yī)理論體系中的核心理論之一——整體觀念，也是音樂養(yǎng)生的理論核心之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過科學(xué)研究表明：音樂不僅有鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用、降壓作用、調(diào)節(jié)情緒，還能調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)的生理功能，對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)身心健康，達(dá)到治療疾病的作用。

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音樂療法論文范文第4篇

楊廣清：女，大專，主管護(hù)師

楊廣清

摘要目的：探討認(rèn)知行為干預(yù)在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期內(nèi)女性中的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)施有效的綜合護(hù)理措施提供依據(jù)。方法：在進(jìn)入IVF-ET周期的女性患者中篩選100例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為改變、睡眠衛(wèi)生教育、家庭支持、音樂療法。結(jié)果：經(jīng)認(rèn)知行為干預(yù)后，觀察組較對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，血漿皮質(zhì)醇濃度明顯提升（P<0.05），且觀察組SDS、SAS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)可有效改善進(jìn)入IVF-ET周期女性患者的焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量與血漿皮質(zhì)醇激素水平，降低了其負(fù)性情緒，避免了睡眠障礙，提高了治療成功率。

關(guān)鍵詞 體外受精-胚胎移植；應(yīng)激情緒；皮質(zhì)醇激素；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.035

不孕癥在我國育齡女性中十分常見，有統(tǒng)計(jì)表明，其發(fā)生率約為10%~15%［1］。自1978年首例試管嬰兒試驗(yàn)成功以來，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)已獲得長足發(fā)展，使很多不孕癥女性獲得妊娠機(jī)會(huì)［2］。有研究表明，不孕給女性患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，不孕婦女存在各類應(yīng)激方面的問題，如抑郁、焦慮、偏激、敏感、負(fù)罪感、婚姻滿意度下降、性生活不和諧等，其中抑郁和焦慮是臨床常用的評(píng)價(jià)患者應(yīng)激反應(yīng)狀況的兩種關(guān)鍵指標(biāo)［3］。另外，在IVF-ET周期中，很多女性患者徘徊于失望與希望之間，不僅可能造成其睡眠障礙、激素水平變化，還可能促使其治療終止，產(chǎn)生不良結(jié)局［4］。因此，研究和探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)IVF-ET周期內(nèi)女性患者應(yīng)激情緒的影響，將有助于為臨床實(shí)施有效的心理支持提供依據(jù)，從而提升IVF-ET的成功率?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~2014年1月進(jìn)入IVF-ET周期的女性患者100例為研究對(duì)象，年齡23~43歲，平均（32.6±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［5］符合IVF-ET的適應(yīng)證及不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡23~43歲。（3）初中以上文化程度。（4）3個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行影響內(nèi)分泌功能的藥物治療及特殊有創(chuàng)性檢查和治療者。（5）自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重視聽障礙，可能影響對(duì)問卷的正確理解和回答者。（2）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可能干擾內(nèi)分泌功能者。（3）經(jīng)調(diào)查者解釋后表示拒絕合作者。（4）患有嚴(yán)重精神疾病和軀體疾病者(包括惡性腫瘤患者)。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入、婚姻狀況、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)量、治療周期數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組選取5名工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的護(hù)士組建調(diào)研小組，調(diào)研前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，包括認(rèn)知行為改變、心理疏導(dǎo)、睡眠衛(wèi)生教育、家庭支持、睡眠衛(wèi)生教育和音樂療法。（1）心理疏導(dǎo)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入IVF-ET的女性比丈夫經(jīng)歷了更多的情緒困擾,主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁、沮喪，甚至產(chǎn)生憤怒、敵意、疲勞、惰性，這些負(fù)性情緒可引起植物神經(jīng)功能紊亂,或通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)影響取卵、胚胎著床等,造成低妊娠率，且婦女焦慮、抑郁癥狀普遍,并與婚齡、居住地、應(yīng)付方式和婚姻調(diào)適密切相關(guān)。護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者敘述以往妊娠失敗的經(jīng)歷、精神創(chuàng)傷或生活挫折,弄清患者的心理癥結(jié),以便有針對(duì)性地指導(dǎo)患者采取心理防御機(jī)制和應(yīng)對(duì)方式，使患者學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng),以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平,調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的生理功能。（2）認(rèn)知行為改變。長期不孕或治療的失敗,使患者有嚴(yán)重的挫敗感、無望感、自我懷疑、內(nèi)疚等負(fù)性情緒,甚至產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知,認(rèn)為自己是一個(gè)失敗者,這些錯(cuò)誤的信念很容易導(dǎo)致治療效果不佳，認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，護(hù)理人員要逐一糾正其錯(cuò)誤觀點(diǎn)，講解妊娠的科學(xué)性及相關(guān)因素，認(rèn)知的改變可以使患者生理、情感及行為等各個(gè)方面發(fā)生改變，有利于妊娠。（3）家庭支持。家庭支持的總體目標(biāo)是祛除家族成員的不良情緒,減少家族內(nèi)部的不利因素,其方式包括澄清交流、解決問題和促進(jìn)個(gè)體的自助，治療對(duì)象不僅是患者本人,家庭每個(gè)成員都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任,相互理解,并能相互尊重和容忍,不能只強(qiáng)調(diào)自己的家庭角色,而一味地指責(zé)他人，家人的關(guān)心、支持和理解,將有利于減少不良心理行為反應(yīng)。（4）音樂療法。音樂療法是通過生理和心理兩個(gè)方面的途徑來治療疾病,適宜的音樂可以改善其神經(jīng)系統(tǒng)、心血

管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能,使患者精神放松,保持積極樂觀的心態(tài),更好地配合治療護(hù)理。（5）睡眠衛(wèi)生教育?；颊咴谶M(jìn)行IVF-ET周期時(shí)，由于各類壓力引起的應(yīng)激情緒易進(jìn)一步造成女性患者的睡眠障礙或睡眠質(zhì)量下降，護(hù)理人員要指導(dǎo)IVF-ET患者睡前勿做劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，堅(jiān)持泡腳，定時(shí)作息，準(zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床。

1.3觀察指標(biāo)于IVF-ET第14 d對(duì)兩組患者分別進(jìn)行血漿皮質(zhì)醇激素水平的測定，并進(jìn)行應(yīng)激情緒和睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)［5］。（1）應(yīng)激情緒采用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表（SDS、SAS），各量表均為20個(gè)條目，各條目應(yīng)用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值越高，表明患者抑郁或焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)，由23個(gè)條目組成，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等共7大類，總分為5分或以上者認(rèn)為睡眠質(zhì)量較差，且分值越高，表明患者睡眠質(zhì)量越差。（3）血漿皮質(zhì)醇水平評(píng)定。取晨起空腹靜脈血2 ml離心后分離血漿，冷藏保存，應(yīng)用放免藥盒進(jìn)行檢測，相關(guān)操作方法參照藥盒說明書。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

有研究表明［6，7］，IVF-ET已經(jīng)幫助很多不孕癥女性獲得妊娠機(jī)會(huì)，且隨著人們認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，選擇IVF-ET的女性越來越多，尤其是高齡不孕癥女性，其一般存在較大的心理壓力，其一是由于不孕癥給其自身帶來的長期的、慢性壓力將延續(xù)至IVF-ET周期內(nèi)，患者仍對(duì)是否可以實(shí)現(xiàn)妊娠存在質(zhì)疑和不安；其二是治療本身給患者帶來希望，但患者又擔(dān)心是否會(huì)治療失敗，產(chǎn)生應(yīng)激性壓力［8］。對(duì)IVF-ET周期患者而言，慢性和應(yīng)激性兩類壓力均可帶來各類不良情緒，而焦慮、抑郁屬于人類應(yīng)激情緒中較為常見的兩大類型［9］。由于受到不孕癥的影響及對(duì)IVF-ET治療結(jié)果的不確定性，患者易產(chǎn)生不同程度的抑郁和焦慮情緒，通過認(rèn)知行為干預(yù)，使患者充分了解IVF-ET的機(jī)理、方法、成功案例等，并了解良好的心態(tài)對(duì)于提高治療成功率的重要性，從而有效改善患者不良情緒，也有利于促進(jìn)其治療依從性的提升。

應(yīng)激情緒易影響患者睡眠質(zhì)量，使患者進(jìn)入IVF-ET后睡眠障礙加重，而睡眠質(zhì)量的下降易造成患者疲勞，機(jī)體功能和激素水平發(fā)生紊亂。血漿皮質(zhì)醇水平是機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)的指標(biāo)，在應(yīng)激情緒發(fā)生時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸啟動(dòng)，引起血漿皮質(zhì)醇水平上升，神經(jīng)內(nèi)分泌水平發(fā)生變化［4］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在進(jìn)入IVF-ET周期后，血漿皮質(zhì)醇濃度略有下降，兩組較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過認(rèn)知行為干預(yù)，可有效避免這種刺激的發(fā)生，提高機(jī)體抗疲勞程度，也促使機(jī)體功能和激素水平的應(yīng)激變化，從而提升患者血漿皮質(zhì)醇水平，而激素的變化將影響IVF-ET患者的受精-胚胎移植效果，增加成功率。

總之，要提高治療成功率，應(yīng)積極改善患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其應(yīng)激情緒，或者說，應(yīng)盡早實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，以預(yù)防抑郁、焦慮等不良情緒和睡眠障礙的發(fā)生，提高治療成功率。

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音樂療法論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 癌癥； 臨床心理； 治療； 護(hù)理

癌癥又稱惡性腫瘤，是目前威脅人類生命的主要病種之一。癌癥作為一種應(yīng)激因素可能導(dǎo)致焦慮、抑郁反應(yīng)，而焦慮、抑郁又會(huì)促進(jìn)或加速腫瘤的惡化。癌癥患者的心理過程主要經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、憂郁、對(duì)抗治療、適應(yīng)5個(gè)階段[1]。滿足病人的生理、心理及社會(huì)等各方面的需要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視的方面。對(duì)癌癥患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理可以提高癌癥患者的生存質(zhì)量并促進(jìn)康復(fù)。調(diào)查表明，約66%的腫瘤患者伴有焦慮抑郁情緒，經(jīng)心理和藥物的綜合治療后情緒明顯好轉(zhuǎn)的達(dá)93.2%。約25%的癌癥患者因精崩潰導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。本論文針對(duì)癌癥患者臨床上的各種心理障礙，分析其產(chǎn)生的相關(guān)因素，并根據(jù)臨床患者的實(shí)際心理障礙提出相應(yīng)的護(hù)理措施，為維護(hù)癌癥患者的心理健康提供一定的參考。

1 癌癥患者的臨床心理

當(dāng)被確診為癌癥時(shí)，對(duì)患者的打擊是很沉重的。此時(shí)，癌癥患者普遍存在較嚴(yán)重的心理障礙，研究表明焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、厭食、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰落等是患者最常見的心理問題。郭慶云、吳燕萍等[2-3]通過臨床實(shí)踐對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理活動(dòng)調(diào)查分析后，結(jié)果表明，癌癥患者會(huì)因性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、文化水平、癌癥種類等不同表現(xiàn)出不同的心理問題。男性患者的適應(yīng)性比女性弱，同時(shí)悲觀絕望、孤獨(dú)感都多于女性；而恐懼、焦慮、敏感多疑等心理反應(yīng)，女性又多于男性。30～50歲患者恐懼、焦慮、否認(rèn)有病、多疑等心理反應(yīng)比較多見，同時(shí)病愈信心和期待反應(yīng)較強(qiáng)；而50歲以上的患者悲觀絕望和不遵從等心理反應(yīng)較常見。另外，早、中期及病程較短的患者否認(rèn)患癌癥、角色不適應(yīng)和期待感較多見；而晚期及病程較長的患者悲觀、絕望、甚至自殺心理較為多見。

2 影響癌癥患者臨床心理的因素

癌癥患者的各種臨床心理是多方面因素共同作用的結(jié)果，其中主要因素有性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化水平、病情嚴(yán)重程度、癌癥種類等。根據(jù)這些因素的歸屬關(guān)系，又可將這些因素進(jìn)一步劃歸為與癌癥本身有關(guān)的因素、與治療有關(guān)的因素、個(gè)性自身因素、經(jīng)濟(jì)收入因素和社會(huì)因素等[4]。

2.1 與癌癥本身有關(guān)的因素 癌癥種類對(duì)患者的臨床心理有不同影響。乳腺癌患者對(duì)術(shù)后體形的變化引起的焦慮心理較為嚴(yán)重，研究表明97.5%的患者都有不同程度的焦慮心理[3]。程志虹等[5-6]用漢密頓焦慮量表測定子宮有病癌患者的焦慮值，表明50%的患者有嚴(yán)重焦慮癥。郭慶云[2]研究表明早、中期及病程較短的病人否認(rèn)患癌癥、角色不適應(yīng)和期待感較多；而晚期病程較長的患者悲觀、絕望、不遵從感較多見。病人病情嚴(yán)重，治療時(shí)間長，病情惡化，容易使病人出現(xiàn)悲觀絕望的情緒，甚至對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，消極等待生命結(jié)束或產(chǎn)生自殺心理[7]。另外，疼痛患者的抑郁程度又明顯高于非疼痛患者，因疼痛使患者情緒低落，喪失意志，抑郁程度增加。

2.2 與治療有關(guān)的因素 癌癥治療多數(shù)為損傷性治療，藥物、放療、化療或手術(shù)治療的副作用會(huì)對(duì)癌癥患者造成暫時(shí)或持續(xù)的心理沖擊。因癌癥截肢、器官切除、內(nèi)臟造瘺等均可造成不同程度的心理創(chuàng)傷；而一些特殊功能器官切除或功能喪失都會(huì)增加患者的自卑心理或其他特殊心理問題。

2.3 個(gè)性自身因素 癌癥患者的心理過程非常復(fù)雜，一般都會(huì)經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、抑郁、對(duì)抗治療、適應(yīng)5個(gè)階段[1]。性別、年齡、婚姻、個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化水平、患病經(jīng)歷等都是影響癌癥患者心理的重要因素。年輕患者易表現(xiàn)出恐怖、抑郁和焦慮心理，而老年患者易表現(xiàn)為孤獨(dú)和偏執(zhí)[8]；離婚和分居者心理障礙越明顯；性格內(nèi)向、孤僻、壓抑、不容易與其他人溝通的患者，更容易產(chǎn)生心理障礙；文化水平、職業(yè)、收入不同的患者，對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療狀況等有不同的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)醫(yī)生治療方案有不同的接受程度，對(duì)治療的信心程度不同[9]；一直健康的人反應(yīng)會(huì)較強(qiáng)烈，而經(jīng)?；疾〉娜擞休^好的忍受能力，心理壓力小。

2.4 經(jīng)濟(jì)收入因素 癌癥是一種病程較長、治療手段復(fù)雜、治療費(fèi)用昂貴的疾病，而目前又還未納入醫(yī)保范圍之內(nèi)，因此經(jīng)濟(jì)條件一般的患者必然承擔(dān)不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)擔(dān)大，心理壓力相對(duì)經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的患病家庭大。

2.5 社會(huì)因素 家人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)和接受態(tài)度，親人、鄰居、同事關(guān)系的好壞及對(duì)患者的支持程度都會(huì)明顯影響患者的心理感受；在對(duì)癌癥患者的研究中，社會(huì)支持與癌癥患者的心身癥狀（除軀體化）呈一定的關(guān)系，社會(huì)支持雖不能改善患者患病癥狀，但可顯著改善患者的心理狀況[10]；另有研究表明，負(fù)性生活事件與癌癥患者發(fā)生抑郁呈正相關(guān)，過多的負(fù)性事件會(huì)影響患者的心理承受水平，使患者容易產(chǎn)生悲觀絕望的抑郁情緒。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高對(duì)癌癥的認(rèn)知 當(dāng)患者被確定為癌癥時(shí)，首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者了解癌癥并非為“不治之癥”，讓患者樂觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)對(duì)待癌癥，消除患者的恐懼心理；其次通過醫(yī)生護(hù)士講解及抗癌明星的成功分享，使患者對(duì)治療和戰(zhàn)勝癌癥充滿信心，保持樂觀的心態(tài)；做好患者家屬、親人、鄰居、同事的癌癥知識(shí)普及工作，使相關(guān)人員特別是家屬保持積極樂觀向上的精神，共同幫忙患者豎立必勝的信心和決心。

3.2 合理治療 正確合理的評(píng)估患者的病情，在不影響患者生存期的情況下盡量采取合理的藥物、手術(shù)、化療、放療或生物治療的方式，減少患者的疼痛或器官摘除。癌痛是影響癌癥患者生存質(zhì)量的一個(gè)重要因素。由于疼痛，患者常常喪失希望，認(rèn)為病情惡化，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，使痛苦加重。外科治療中，郭衛(wèi)剛[11]報(bào)告，進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)的腸癌患者中有23%的患者發(fā)生了中度或嚴(yán)重的心理障礙，尤其是抑郁，而外科保守治療者的發(fā)生率僅2%；癌癥化療患者比手術(shù)治療患者的抑郁程度高；放療后的疲乏感是患者心理問題持續(xù)存在的因素[12]。

3.3 心理干預(yù) 心理治療可以改善患者心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)的好壞直接影響著癌癥治療的各個(gè)階段[13]。Fawzu等[14]認(rèn)為合理的心理治療能夠在一定程度上提高患者的免疫力。心理治療可以幫助患者克服恐懼心理，并建立良好心態(tài)和樹立治病信念。馬紅霞等[15]研究表明，癌癥患者在常規(guī)治療的同時(shí)配合綜合性心理干預(yù)，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有意識(shí)或無意識(shí)的心理護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育，可以使患者與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有很好的信心。有專家指出對(duì)癌癥患者及時(shí)進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)，可以避免不必要悲劇的發(fā)生。他認(rèn)為心理危機(jī)干預(yù)的做法通常采取六步法：（1）確定問題；（2）保證求助者安全；（3）給予支持，主要是傾聽而非采取行動(dòng)；（4）提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式；（5）制定計(jì)劃；（6）得到承諾，采取積極的應(yīng)對(duì)方式。其中，檢查評(píng)估需貫穿于整個(gè)心理危機(jī)干預(yù)過程中，保證心理危機(jī)干預(yù)的作用。

3.4 社會(huì)支持 首先是了解患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。社會(huì)支持是建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的社會(huì)關(guān)系對(duì)患者的主觀或客觀的影響力，它包括客觀的、實(shí)際的支持和主觀的、情感上的支持。社會(huì)支持雖不能改善患者患病狀況，但也能明顯改善患者的心理狀態(tài)。家庭支持是社會(huì)支持的主要內(nèi)容，有50%以上的患者認(rèn)為自己成為了家庭的累贅，從而容易產(chǎn)生悲觀情緒。另外，癌癥的不同階段需要不同側(cè)重點(diǎn)的支持，如患者在診斷時(shí)，需要有關(guān)疾病預(yù)后、治療方面的信息支持；住院期間則需要物質(zhì)上的支持；晚期和臨終階段更需要情感上的支持。

3.5 創(chuàng)造良好環(huán)境 主要包括良好的生活環(huán)境和心理環(huán)境。舒適、安靜的生活可以陶冶患者的情操，改善患者的憂郁的心理，使患者能夠在輕松、愉快的環(huán)境中積極配合治療；再是創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，事實(shí)表明，不健康情緒是癌細(xì)胞的“活化劑”[16]。另有專家指出，目前死亡的癌癥患者中有三成時(shí)被“嚇”死的。影響患者心理環(huán)境有醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，家庭關(guān)系和社會(huì)環(huán)境三個(gè)因素。給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，是防止病情惡化和延長壽命的重要措施之一，它可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6 其他 國外應(yīng)用于臨床心理護(hù)理的心理療法有：音樂療法、松弛訓(xùn)練法、認(rèn)知行為療法、森田療法等。音樂療法通過讓患者聆聽、欣賞樂曲，引起人體心理生理狀態(tài)改變，產(chǎn)生興奮或異質(zhì)的情緒反應(yīng)，從而可以達(dá)到治療作用[17]。圓桌診療法讓所有患者--新的和老的，圍著大圓桌讓新老患者交流心得，促進(jìn)患者之間的相互溝通與了解，彼此安慰并從抗癌明星中獲取信心，使新患者增加治病的信心。

4 小結(jié)

癌癥是當(dāng)代威脅人類生命的主要病種之一，癌癥對(duì)患者是一個(gè)嚴(yán)重的心理應(yīng)激，會(huì)因患者的各種不同因素導(dǎo)致不同的心理障礙，如抑郁、焦慮、恐懼、多疑等。在患者的醫(yī)治及康復(fù)過程中實(shí)施積極的心理護(hù)理，可以有效改善患者的心理狀況，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量和延長生命周期。

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