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藥物制度范文第1篇

基本藥物是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。

建立國家基本藥物制度的目標(biāo)是:2009年每個(gè)省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和30%的縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度,包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送,全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年,初步建立國家基本藥物制度;到2020年,全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

國家基本藥物制度政策框架主要包括:國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理;保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng);合理制定基本藥物價(jià)格及零差率銷售;促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用;完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策;加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管;健全完善基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。

2009年的國家基本藥物目錄,包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。目前,已先期公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版),包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種。《國家基本藥物目錄(其他部分)》是基層部分的擴(kuò)展,將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。

基本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍?；舅幬锒▋r(jià),既考慮企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間,鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物,同時(shí)也要切實(shí)降低基本藥物價(jià)格,維護(hù)廣大人民群眾的利益。實(shí)行基本藥物制度的縣(市、區(qū)),政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。

保證基本藥物及時(shí)、足量、保質(zhì)供應(yīng),是建立基本藥物制度、滿足廣大群眾基本用藥的重要環(huán)節(jié)。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,由省級(jí)人民政府指定機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定,以省為單位實(shí)行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。要確保招標(biāo)過程的公開、公平、公正,確?；舅幬锉Ｙ|(zhì)保量,及時(shí)配送到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物,是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地將根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍和確保服務(wù)功能,在目錄內(nèi)配備藥品。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。同時(shí),規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為,確?；舅幬锏暮侠硎褂?。要同步落實(shí)好基本藥物報(bào)銷政策。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,降低個(gè)人自付比例,用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。

藥物制度范文第2篇

答：十七大報(bào)告中，“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”?；舅幬镏贫仁菄H慣例，目前，世界上有160多個(gè)國家擁有正式的基本藥物目錄，有105個(gè)國家制定了或正在起草國家藥物政策。

國家基本藥物制度最早來自世界衛(wèi)生組織（WHO）的基本藥物政策，針對(duì)藥品市場(chǎng)更新?lián)Q代加快和藥品巨大浪費(fèi)的情況，WHO于1975年開始推薦一些國家制定基本藥物的做法，并將此做法作為該組織藥品政策的戰(zhàn)略任務(wù)。

我國要達(dá)到醫(yī)療低水平廣覆蓋的醫(yī)保政策，解決用藥安全、藥價(jià)高的問題，我國加速基本藥物制度對(duì)于民眾來說無疑是一項(xiàng)福音。歷史和現(xiàn)實(shí)決定了國家基本藥物制度將成為國家藥品政策的核心。我國的基本做法將是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。筆者贊成這一做法。

2、此項(xiàng)制度的實(shí)施，將會(huì)對(duì)制藥工業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)帶來什么樣的影響？醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)有怎樣的變化？

答：按照國際慣例，基本藥物制定三個(gè)原則是：一是保證藥物的生產(chǎn)與供應(yīng)，二是提高藥物的可獲得性，三是提高居民藥品的可支付性。

此項(xiàng)制度對(duì)于醫(yī)藥工商企業(yè)無疑帶來巨大影響：首選是目錄內(nèi)產(chǎn)品數(shù)量與國際接軌，大大減少，從原有的2000余種降至400多種。這將使很多企業(yè)失去準(zhǔn)入資格，事實(shí)上WHO推薦的基本藥物目錄有312種藥品，日本的基本藥物是200多種，泰國是80多種，而我國目前的中藥品種有1000多種，西藥品種有900多種，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出世界各國。

醫(yī)藥市場(chǎng)的格局將發(fā)生的變化是，沒有基本藥物品種的廠家、或者有品種沒有獲得定點(diǎn)生產(chǎn)資格的廠家，將逐步從這一市場(chǎng)被淘汰出局，獲得生產(chǎn)資格的將獲取長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，同樣對(duì)于流通企業(yè)來說，馬太效應(yīng)將更加明顯，獲得400多種目錄內(nèi)品種經(jīng)營資格的，將在醫(yī)療市場(chǎng)、第三終端和第四終端（失去醫(yī)療市場(chǎng)）獲得較大發(fā)展，否則路將越走越窄。總之，生產(chǎn)和流通企業(yè)的集中度都將因此而提升。

作為生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該密切關(guān)注目錄制定和公布，現(xiàn)在開始就加強(qiáng)公關(guān)，是自己的產(chǎn)品進(jìn)入目錄和成為定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)。以在競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)。

3、據(jù)了解，之前有消息稱，一旦基本用藥制度建立后，可能將取消醫(yī)保用藥目錄，將其合并為一，您如何看待此舉，它對(duì)產(chǎn)業(yè)會(huì)產(chǎn)生何種影響？

答：這個(gè)目錄合并是合理的舉動(dòng)，也是必然趨勢(shì)，但如果合二為一，我覺得400個(gè)品種可能不夠。我國現(xiàn)在各種用藥目錄不下十種，造成制定目錄的部門條塊利益分隔、用藥混亂，藥物濫用嚴(yán)重，這種局面必須改變。

藥物制度范文第3篇

國家基本藥物制度,通俗地講,就是國家通過制定一系列藥物政策、措施,讓普通老百姓能夠用得上、用得起最基本的藥物,以滿足大部分公眾的衛(wèi)生保健需要。有的專家認(rèn)為,國家基本藥物制度就是“以國家信譽(yù)向公眾舉薦基本藥物,以國家的力量保證這些基本藥物的可供應(yīng)性、可獲得性和可支付性”。完善的國家基本藥物制度不僅包括基本藥物的目錄管理,還包含了基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、配備使用、價(jià)格體系、報(bào)銷支付及質(zhì)量保障等相應(yīng)的配套政策。可以預(yù)見,建立起完善的國家基本藥物制度后,老百姓能從以下三個(gè)方面受益:

第一,城鄉(xiāng)居民能夠公平地獲得基本藥物,最大程度地使普通患者有藥可醫(yī)建立和實(shí)施國家基本藥物制度,就是要保障公眾能“公平獲得藥品”。而所謂“公平獲得”,意味著不只是讓有錢人才能看得起病,用得起藥;對(duì)于那些家庭經(jīng)濟(jì)條件不好的人,也要保證他們患病時(shí)能有藥可醫(yī),能負(fù)擔(dān)得起,能夠得到基本藥物的治療。即在疾病面前,人人不僅有平等獲得藥物救治的權(quán)利,而且有獲得藥物治療的機(jī)會(huì)、條件與可能。

第二,降低患者的用藥負(fù)擔(dān),在一定程度上解決“看病貴”的問題主要體現(xiàn)在四個(gè)方面,一是國家對(duì)基本藥物實(shí)行最高零售定價(jià),可以降低營銷費(fèi)用。二是實(shí)行“招標(biāo)采購,統(tǒng)一配送”,可以減少中間環(huán)節(jié),降低配送費(fèi)用。三是基本藥物的報(bào)銷比例要明顯高于非基本藥物,老百姓可以獲得更多的實(shí)惠。四是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行零差率銷售藥品,藥價(jià)更便宜。

第三,促進(jìn)合理用藥,在一定程度上改變?yōu)E用藥物的現(xiàn)象用藥不合理在我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域普遍存在,別說是大病了,就是一個(gè)小小的感冒,可能要花上幾百元、上千元的藥費(fèi),而且有的還不一定治好。國家基本藥物制度規(guī)定,今后在基本藥物使用環(huán)節(jié),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按規(guī)定比例使用,此舉可促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用藥品,規(guī)范用藥行為,遏制藥物濫用。

藥物制度范文第4篇

就城鄉(xiāng)居民的實(shí)際利益而言，藥價(jià)并不關(guān)鍵，關(guān)鍵的是藥品費(fèi)用或者更全面的講是醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)用的支付模式即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。眾所周知，由于政府嚴(yán)重壓低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要補(bǔ)償資金來源是賣藥收益，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)七成以上收入依靠賣藥。零差價(jià)意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了大部分補(bǔ)償資金來源，因此欲建立基本藥物制度，必須建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；舅幬镏贫鹊脑O(shè)計(jì)者希望通過增加財(cái)政補(bǔ)償和適度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的足額補(bǔ)償，彌補(bǔ)藥品收益喪失帶來的補(bǔ)償資金缺口?？墒沁@樣的制度安排忽略了最為關(guān)鍵的兩點(diǎn)。

首先，不建立新的補(bǔ)償機(jī)制，基本藥物制度無從建立，這一點(diǎn)非常直觀，沒有替代性的補(bǔ)償資金來源，不可能取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加價(jià)收益；關(guān)鍵問題是第二點(diǎn)，如果建立了新的補(bǔ)償機(jī)制，也就是說沒有賣藥收益醫(yī)療機(jī)構(gòu)也完全能夠生存和發(fā)展，那何必還讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣藥？直接走向醫(yī)藥分開就可以了，把門診用藥零售業(yè)務(wù)全部交給社會(huì)藥店等專業(yè)藥品零售機(jī)構(gòu)就可以了。醫(yī)藥分開本就是十七大確定的醫(yī)改目標(biāo)，也為世界各國長(zhǎng)期實(shí)踐證明是規(guī)范醫(yī)生藥品處方行為的根本性制度安排，凡是實(shí)施醫(yī)藥分開的國家均不存在藥價(jià)虛高和過度用藥嚴(yán)重的問題。

簡(jiǎn)言之，不建立新的補(bǔ)償機(jī)制，不可能建立基本藥物制度；建立了新的補(bǔ)償機(jī)制，沒有必要建立基本藥物制度。

其次，也是更為關(guān)鍵的一點(diǎn)，補(bǔ)償機(jī)制絕不僅僅是個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金來源問題，更為根本的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，不同的收入獲得方式會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生采取根本不同的醫(yī)療服務(wù)行為。這是建立新的補(bǔ)償機(jī)制時(shí)應(yīng)首要關(guān)注的，卻被現(xiàn)行基本藥物制度所忽視。這是其最大弊端。

鑒于大幅度提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不可行性，各地推行基本藥物制度的過程中，采取了通過增加財(cái)政補(bǔ)貼的方式來建立新的補(bǔ)償機(jī)制。為了確定財(cái)政補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，各地又對(duì)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了“收支兩條線”制度和“定崗定編定工資標(biāo)準(zhǔn)”制度，以及由政府主導(dǎo)的所謂“績(jī)效工資制度”?！笆罩蓷l線+定崗定編定工資標(biāo)準(zhǔn)”制度下的所謂“績(jī)效工資”制度實(shí)質(zhì)是傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的國有事業(yè)單位制度，最終形成的收入分配制度必然是“論資排輩的平均主義大鍋飯”制度。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)施這樣的制度不但同樣導(dǎo)致傳統(tǒng)體制下的“人浮于事、庸者不能退、能者不能進(jìn)、嚴(yán)重缺乏工作積極性”的弊端，還會(huì)帶來“成本難以控制”、“回扣行為”泛濫等弊端。

全民醫(yī)保體制下，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生合理診療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用的核心制度安排。但是，收支兩條線制度和醫(yī)保付費(fèi)制度相互沖突，不能并用：醫(yī)保付費(fèi)制度的要旨是通過合理設(shè)計(jì)醫(yī)保付費(fèi)模式即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入獲取模式引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，促進(jìn)合理診療和成本控制，它的邏輯是不同的醫(yī)保付費(fèi)模式會(huì)導(dǎo)致不同的醫(yī)生收入獲得方式，從而會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)生采取不同的診療行為。而“收支兩條線”的邏輯是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出（其中主要是醫(yī)生薪酬）和其業(yè)務(wù)收入不掛鉤。如果這樣，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制還有什么作用？我們既然已經(jīng)選擇了全民醫(yī)保制度，就只能也必須通過完善醫(yī)保付費(fèi)制度來引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生診療行為規(guī)范并合理控制醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)實(shí)施“收支兩條線制度”，會(huì)完全瓦解醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的作用。

此外，收支兩條線制度和與之配套的財(cái)政支付醫(yī)生工資，無助于抑制醫(yī)生收受藥品回扣的行為，無助于抑制醫(yī)生過度用藥行為，無助于消除以藥養(yǎng)醫(yī)體制。道理很簡(jiǎn)單：在財(cái)政支付的工資之外，多用藥，從而拿到更多的藥品回扣，何樂而不為？所謂“只要財(cái)政能夠足額支付醫(yī)生工資，就能消除醫(yī)生收受回扣行為”的說法根本站不住腳，哪怕財(cái)政支付年薪一百萬元，在此之外如果還能拿到數(shù)額不菲的藥品回扣收入，又有幾個(gè)醫(yī)生能擋得住誘惑？一旦收受回扣行為大面積泛濫，基于法不責(zé)眾的心態(tài)和實(shí)情，法律法規(guī)能奈其何？這里的根本問題是財(cái)政直接支付醫(yī)生工資不改變醫(yī)保付費(fèi)能力、不改變患者自費(fèi)支付能力，從而沒有改變醫(yī)生多開藥的能力。

消除醫(yī)生收受回扣行為的有效措施是按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付這些打包付費(fèi)機(jī)制，因?yàn)樵谶@樣的付費(fèi)機(jī)制下，總的收費(fèi)水平一定，過度用藥行為不但不能增加反而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)生的純收入。因此，應(yīng)該采取這些打包付費(fèi)機(jī)制來消除回扣現(xiàn)象，而如前所述，收支兩條線制度會(huì)瓦解掉醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的這些功能。

二、推行基本藥物制度的實(shí)際結(jié)果

基于降低財(cái)政支出負(fù)擔(dān)的考慮，以及基于防止出現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重弱化從而加劇城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”困境的考量，同時(shí)也在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)生的各種壓力下，地方政府會(huì)采取各種措施規(guī)避和消解上述基本藥物制度的弊端。筆者判斷，基本藥物制度最終的實(shí)施結(jié)果如下：

1. 在藥品使用方面，公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用結(jié)構(gòu)大致是3:4:3的格局，即國家版307種基本藥物占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總藥品使用量的20-30%，地方增補(bǔ)基本藥物使用比重在40%左右，非基本藥物使用比重占30%左右。之所以出現(xiàn)這種用藥格局原因在于，國家版基本藥物目錄和各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者的用藥習(xí)慣并不吻合，絕大多數(shù)地區(qū)反映，這307種藥品只占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)用藥的三分之一左右。各省份根據(jù)當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣增補(bǔ)上百乃至數(shù)百種地方版基本藥物，并且這些藥品成為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)主要用藥是很自然的事情；為了能夠方便城鄉(xiāng)居民就診，也為了實(shí)現(xiàn)將基本醫(yī)療服務(wù)下沉到基層的新醫(yī)改目標(biāo)，充分考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥需求的個(gè)體差異和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色醫(yī)療服務(wù)的差異性，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售一部分非基本藥物，即方便城鄉(xiāng)居民就近就診也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”目標(biāo)所必需的。

2. 基本藥物名義上實(shí)施零差價(jià)制度，實(shí)際上以返利回扣形式盈利或者直接以批零加價(jià)形式盈利。非基本藥物直接以合法加價(jià)形式盈利。

3. 所謂的“收支兩條線”制度表面上是收支兩條線，實(shí)際上則會(huì)演變成“財(cái)政定額補(bǔ)貼+自收自支”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多收多支、少收少支、自付盈虧，表面上醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入也許會(huì)交到財(cái)政，然后財(cái)政全額返還。

從方便城鄉(xiāng)居民就診的角度，上述結(jié)果是一個(gè)次優(yōu)結(jié)果。

三、實(shí)現(xiàn)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”目標(biāo)的政策建議

藥物制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】西藥房；抗菌藥物；分級(jí)管理制度

近年來，我國頻頻出現(xiàn)大型、中型醫(yī)院濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，衛(wèi)生部門為了盡早解決這一問題，以做好抗菌藥物的臨床應(yīng)用和管理而頒布了一系列政策，開始在我國范圍內(nèi)加強(qiáng)抗菌藥物的臨床管理及應(yīng)用，以此來提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的有效性及安全性[1]。為了保障廣大患者的用藥安全，以及考察本院抗菌藥物使用分級(jí)情況，將西藥房作為示范對(duì)象，通過金額排序法、用藥頻度（DDDs）來對(duì)西藥房抗菌藥物的使用進(jìn)行總結(jié)和分析[2]。本研究在2015年1月～2016年1月期間西藥房抗菌藥物使用中應(yīng)用分級(jí)管理制度，以此觀察分級(jí)管理制度在我院西藥房抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2015年12月期間西藥房抗菌藥物使用及發(fā)放等數(shù)據(jù)，包括抗菌藥物品種、類型、規(guī)格、數(shù)量、金額等等，對(duì)所使用的抗菌藥物采取分級(jí)管理，并統(tǒng)計(jì)分析所有的數(shù)據(jù)資料。

1.2方法

將《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》作為參考，分級(jí)管理我院所使用的抗菌藥物，通過金額排序法、用藥頻度（DDDs）來對(duì)抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[3]。用藥頻度＝藥品年使用量/用藥頻度值。

2結(jié)果

2014年～2015年抗菌藥物分級(jí)情況見表1。2014年～2015年抗菌藥物用藥頻度排序情況見表2。西藥房中各個(gè)抗菌藥物的用藥金額正在逐年升高之中，但總藥品銷售比例正在逐漸下降之中，用藥額度前三位為頭孢菌素類抗菌藥物、青霉素類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物。經(jīng)過抗菌藥物分級(jí)管理制度管理后，一線及三線抗菌藥物的用藥頻次正在逐漸下降之中，二線抗菌藥物的用藥頻次正在逐漸上升之中。

3討論

從我國衛(wèi)生部門、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等聯(lián)合頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定來看，無論是從抗菌藥物的安全性、臨床療效，還是從抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性、價(jià)格等方面來考慮，都可以將目前本院所使用的抗菌藥物按照藥物分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)將其分為三類[4]。第一種為一線藥物：其為非限制使用藥物，此類藥物經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間臨床應(yīng)用之后，已經(jīng)能夠確定其具有臨床療效高、不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠合理等優(yōu)點(diǎn)，且其對(duì)于細(xì)菌耐藥性的影響較低。第二種為二線藥物：其為限制使用藥物，此類藥物的臨床療效較高，但不良反應(yīng)較多，藥物價(jià)格也較為昂貴，所以臨床使用時(shí)需要由臨床醫(yī)師簽字之后才能使用，譬如第3代頭孢菌素類藥物[5]。第三種為三線藥物：其為特殊使用藥物，此類藥物對(duì)于針對(duì)性患者的疾病有著較高的臨床療效，但其毒副作用顯著，價(jià)格也十分昂貴，需要有詳細(xì)藥品使用說明說、藥理檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)合格標(biāo)志，并在高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生簽字下才能使用，譬如兩性霉素、萬古霉素等。另外，非限制使用類抗菌藥物屬于西藥房感染患者的首選治療藥物，所以非限制使用類抗菌藥物的用藥頻度會(huì)逐漸升高。從2014年開始，本院西藥房對(duì)抗菌藥物使用分級(jí)管理制度，但非限制使用類抗菌藥物用藥頻度并沒有增多，而是逐漸開始減少，限制使用類抗菌藥物用藥頻度開始逐年增多，特殊使用類抗菌藥物用藥頻度也開始減少。目前，抗菌藥物的分級(jí)管理制度已經(jīng)成為西藥房的重要內(nèi)容之一，為了進(jìn)一步明確其在抗菌藥物發(fā)放過程中的管理通透性，筆者選擇了以下幾種控制方法進(jìn)行分析：①根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理的具體條件，結(jié)合本院抗菌藥物使用情況，將使用頻率最高的抗菌藥物分為三個(gè)級(jí)別，包括非限制使用類抗菌藥物、限制使用類抗菌藥物、特殊使用類抗菌藥物，西藥房醫(yī)護(hù)人員在發(fā)放抗菌藥物的過程中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生職稱規(guī)定能夠開具的抗菌藥物，也可將抗菌藥物處方范圍發(fā)放至各科室醫(yī)生手中[6]。②西藥房中的醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)習(xí)并掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則，定期開展抗菌藥物分級(jí)管理會(huì)議，并邀請(qǐng)知名抗菌藥物學(xué)者來對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行深入講解，以此降低不合理用藥的發(fā)生率。③建立科學(xué)、有效的抗菌藥物分級(jí)管理制度，尤其要加強(qiáng)臨床藥師在發(fā)放藥物過程中對(duì)于處方的審核力度，嚴(yán)格把控一切與抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)象，如抗菌藥物使用劑量、使用途徑、聯(lián)合用藥等[7]。④藥劑科的醫(yī)護(hù)人員需要定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，在醫(yī)院醫(yī)療資源條件允許的情況下成立一個(gè)抗菌藥物分級(jí)管理小組，由小組來對(duì)抗菌藥物處方的合理性進(jìn)行審查，每月向相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)，并總結(jié)出相應(yīng)的控制處理方法[8]。總之，加強(qiáng)抗菌藥物處方的審查力度有助于降低廣譜抗菌藥物的使用頻度，能提高抗菌藥物的使用合理性，有助于降低抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性，能降低不合理抗菌藥物使用的發(fā)生率。綜上所述，在醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度能推動(dòng)抗菌藥物的合理使用，但與此同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些十分明顯的問題，如部分臨床醫(yī)師會(huì)憑著自己對(duì)某一種疾病的用藥經(jīng)驗(yàn)來開具處方，或是臨床醫(yī)師因?yàn)橛盟幗?jīng)驗(yàn)的缺乏、專業(yè)知識(shí)的不穩(wěn)固等原因?qū)е侣?lián)合用藥方案不夠科學(xué)、合理等。所以，西藥房醫(yī)護(hù)人員一定要特別注重用藥處方的審核問題，根據(jù)抗菌藥物的分級(jí)管理制度來進(jìn)行抗菌藥物的使用管理，此外，也可以制定一些可行性高的獎(jiǎng)懲制度，這樣就能規(guī)范抗菌藥物的使用和管理有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]周梨.抗菌藥物分級(jí)管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用的意義分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）:150-151，152.

[2]吳新民.抗菌藥物分級(jí)管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用觀察.北方藥學(xué)，2014，11（10）:91-91.

[3]徐麗琳.抗菌藥物分級(jí)管理制度在西藥房藥物管理中的應(yīng)用.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（5）:513-514.

[4]蔡朝艷，李麗娟.循證醫(yī)學(xué)原理在社區(qū)藥房管理中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥，2014，（23）:3660-3661.

[5]江慶華，張眉岸，陳曉鋌，等.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）:170-171.

[6]王江安.2012年我院抗菌藥物使用與細(xì)菌耐藥性分析.西北藥學(xué)雜志，2014，29（1）:99-102.

[7]孫巖.淺談醫(yī)院藥房對(duì)促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌藥的措施分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，（5）:149-149.