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基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村畜牧獸醫(yī)；公共服務(wù)體系；體系建設(shè)

1農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系的組成

具體而言，農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系主要包括基層政府、市場單位、社會公益服務(wù)機構(gòu)、個人等四個方面，其中基層政府的主要作用是基于宏觀的角度對整個行業(yè)進(jìn)行管理，包括政策引導(dǎo)、衛(wèi)生管理、市場管理等等，以促進(jìn)畜牧獸醫(yī)管理更加健康的發(fā)展。市場單位包括獸藥店、獸醫(yī)診所等，其主要作用是提供相關(guān)藥品，擔(dān)負(fù)基層畜牧疫病防治的責(zé)任。社會公益服務(wù)機構(gòu)則是指具備國家承認(rèn)資質(zhì)的服務(wù)性協(xié)會，其主要作用是針對基層養(yǎng)殖人員、技術(shù)人員加強技術(shù)培訓(xùn)，承辦各類相關(guān)活動，通過各種載體增進(jìn)行業(yè)內(nèi)部的溝通，組織獸醫(yī)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行知識講座及宣傳，以提高當(dāng)?shù)卣w的畜牧養(yǎng)殖水平等。

2農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

具體而言，農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)還存在以下幾個方面的問題：

2.1人才配置問題

首先，基層獸醫(yī)人才配置需改進(jìn)。受各種客觀因素、主觀因素的影響，廣大農(nóng)村地區(qū)獸醫(yī)人才配置不合理的問題還比較突出，主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面，人才分配不合理。農(nóng)村基層對獸醫(yī)的實踐經(jīng)驗要求較高，主要是由于基層工作的實際需要及性質(zhì)決定的，但是在農(nóng)村獸醫(yī)人才分配中，基層獸醫(yī)雖然具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)技能，但是往往缺乏足夠的實踐經(jīng)驗，因此會對公共服務(wù)體系的建設(shè)產(chǎn)生影響。另一方面，基層獸醫(yī)的整體素質(zhì)有待提升。農(nóng)村畜牧獸醫(yī)服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致獸醫(yī)服務(wù)水平存在較大差異。主要是由于農(nóng)村基層地區(qū)工作條件較差，對高素質(zhì)人才缺乏應(yīng)用的吸引力，并且現(xiàn)有的獸醫(yī)服務(wù)人員學(xué)習(xí)機會少，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，因此人才配置問題是農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)中的主要問題之一。

2.2畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)供給主體的單一性

一直以來我國農(nóng)村地區(qū)的公共服務(wù)體系建設(shè)都是以政府為主導(dǎo)的，而畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)中，政府更是唯一一個提供者。但實際上，公共服務(wù)體系要堅持多元化的服務(wù)主體發(fā)展路線，不應(yīng)排斥其他諸如社會公益組織、非政府組織等主體的存在，否則不利于農(nóng)村公共服務(wù)體系的建設(shè)。現(xiàn)階段農(nóng)村缺乏技術(shù)人員、資金投入、無法保證公共服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量等很大一部分原因都是由于公共服務(wù)供給主體單一所致，嚴(yán)重影響了畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系的建設(shè)。

2.3薄弱的資金與技術(shù)支持

農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)屬于公益事業(yè)，其公益性質(zhì)就決定了其開支大而收入少的特點，公共服務(wù)體系的建設(shè)離不開持續(xù)性的資金支持，但現(xiàn)實情況中畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足日益增長的畜牧獸醫(yī)發(fā)展需求，因此對農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系的發(fā)展也造成了嚴(yán)重影響。另一方面，缺乏先進(jìn)的技術(shù)支持也是制約農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系發(fā)展的重要因素，比如缺乏先進(jìn)的專業(yè)儀器設(shè)備、必備的畜牧獸醫(yī)藥品、優(yōu)秀的技術(shù)人才等等，導(dǎo)致基層畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)效果不佳。

3提高農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)有效性的策略

針對農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)存在的諸多問題，建議從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

3.1引導(dǎo)農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系向著向市場化的方向發(fā)展

對現(xiàn)有公共服務(wù)體系進(jìn)行完善，并引導(dǎo)其向著市場化、標(biāo)準(zhǔn)化、多元化的方向發(fā)展。政府繼續(xù)發(fā)揮其重要的引導(dǎo)作用，加大資金投入，統(tǒng)一經(jīng)費管理；為基層獸醫(yī)人員提供多元化的培訓(xùn)方式，鼓勵多種投資主體參與到農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)中來，比如畜牧獸醫(yī)高等?？圃盒?、科研院所、大型龍頭企業(yè)、中介組織等等，促使畜牧獸醫(yī)服務(wù)主體更加多元化。推動畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系向著市場化的方向發(fā)展，將市場的調(diào)配功能充分發(fā)揮出來，建立經(jīng)營組織，對行業(yè)內(nèi)的相關(guān)技術(shù)人員、服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用持證上崗制等。此外，還要建立包括動物診所、獸藥飼料經(jīng)營、畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)及畜產(chǎn)品運銷的一體化經(jīng)營體系。

3.2加強人才隊伍建設(shè)，提高工作人員的綜合素質(zhì)

首先要擴大農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系的人才引進(jìn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的工作福利及待遇，增強基層畜牧獸醫(yī)服務(wù)工作的吸引力，吸引更多的新鮮血液加入基層人才隊伍。其次，針對在職人員要加強管理與考核，以在現(xiàn)有人才隊伍中營造一個良性的競爭氛圍，以提高獸醫(yī)工作人員的競爭意識及工作積極性，促使其提高工作效率及技術(shù)水平。最后，要加強基層畜牧獸醫(yī)人才的培訓(xùn)，除了專業(yè)的知識技術(shù)外，還要豐富其臨床工作經(jīng)驗，促使基層技術(shù)人員實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`經(jīng)驗的轉(zhuǎn)換，促使其在知識與經(jīng)驗上得到雙重進(jìn)步。

3.3加強資金支持

在未來很長一段時間內(nèi)，政府作為基層畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)的主體的現(xiàn)實情況無法得到較大改觀，因此政府部門要加強對農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系的資金支持，聯(lián)合社會相關(guān)企業(yè)、職能部門等豐富資金來源渠道，為基層畜牧獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展提供更加先進(jìn)的儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)療技術(shù)等，此外，政府部門還要與基層部門加強溝通協(xié)調(diào)，加強資金管理，密切掌握資金的流向與動態(tài)等。農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系建設(shè)是一個漸進(jìn)的、長期的過程，實際工作中不僅要重視該方面的建設(shè)，同時還要加大對其投資力度，還要鼓勵其他的機構(gòu)積極參與，共同健全農(nóng)村畜牧獸醫(yī)服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]盧冬梅，潘翠珍.農(nóng)村畜牧獸醫(yī)公共服務(wù)體系現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2013，（5）：296，299.

基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)范文第2篇

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來，麗水市各級、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基礎(chǔ)的“三級”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94％、53％。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建(擴建)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90％以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31％-49％，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務(wù)項目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90％以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0％以上，而衛(wèi)生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元(原始名義價)。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中用于農(nóng)村的比重僅為27.6％，農(nóng)民醫(yī)療實際自負(fù)70％以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費比例達(dá)70％以上，因病致貧情況就會很高(5％以上)。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學(xué)歷不到10％，無職稱和高中及以下學(xué)歷還有20％以上。同時，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國際看，60％～80％在基層機構(gòu)，20％～40％在大醫(yī)院和?？漆t(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個堅持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。

堅持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財政投入，切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件。構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。

堅持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補醫(yī)”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負(fù)擔(dān)。

堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務(wù)水平。

加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時，充分利用定編契機，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機構(gòu)正常運行經(jīng)費”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新型服務(wù)運行機制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。

強化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質(zhì)的飛躍。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超

前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強危舊房改造，確保所有建設(shè)項目達(dá)到國家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實施“村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補充設(shè)站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進(jìn)具有大學(xué)?？茖W(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)。大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下。將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機構(gòu)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費補助的方式。四是通過設(shè)置流動巡回服務(wù)點。對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務(wù)。

轉(zhuǎn)換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)。包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物。實行零差率銷售。二是規(guī)范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績效考評機制，規(guī)范使用基本藥物。加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)；思考

[中圖分類號] F323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B

當(dāng)前，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要方面包括人力資源、財政支持和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系績效評價等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的問題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結(jié)構(gòu)老化、醫(yī)療機構(gòu)簡陋、儀器設(shè)備落后等，導(dǎo)致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，進(jìn)一步加強我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)對于滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大的現(xiàn)實意義。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)成及其影響因素

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是針對廣大農(nóng)村群眾的一種農(nóng)村公共服務(wù)，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設(shè)以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成主要包括：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和救治急癥病人，同時負(fù)責(zé)對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負(fù)責(zé)對常見病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，即開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育六位一體的服務(wù)，在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題。影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要因素有：一是政府財政支持力度，強而有力的財政支持是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要保障；二是政策，政策支持是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎(chǔ)，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)落實預(yù)防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和醫(yī)療隊伍的發(fā)展；三是農(nóng)村居民的積極參與，農(nóng)村居民的大力配合，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)到一個比較廣的覆蓋率。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)困難

雖然經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設(shè)施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機構(gòu)仍存在諸多問題，運轉(zhuǎn)困難，主要表現(xiàn)為：首先設(shè)施技術(shù)水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備，無法滿足廣大農(nóng)民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，雖然有關(guān)部門加大了村衛(wèi)生室建設(shè)的力度，但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時相當(dāng)一部分的村衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”——聽診器、血壓器、體溫計，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2.人才隊伍水平和結(jié)構(gòu)不合理

目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑：一是計劃經(jīng)濟(jì)體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術(shù)不精，責(zé)任心不強，難以滿足廣大農(nóng)村廣泛的醫(yī)療需求。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學(xué)歷層次和職稱等級仍相對偏低，直接影響到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療水平。另外，由于農(nóng)村交通、生活條件和待遇等問題，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術(shù)骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴(yán)重。

3.制度不健全、保障機制不完善

一是在新醫(yī)改實施后，雖然農(nóng)村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對重大疾病的應(yīng)急和保障機制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力相對薄弱，相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農(nóng)民的保障作用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運作機制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機構(gòu)之間競爭處于無序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象，既影響服務(wù)體系的規(guī)模和質(zhì)量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運行效率。三是相關(guān)配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機制不完善，農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)支持政策不完善等。

4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)

在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)藥監(jiān)管導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個人利益，亂開藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負(fù)擔(dān)，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈管，甚至重復(fù)使用一次性注射器的情況，在對相關(guān)藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對較高，極大的影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的具體對策建議

1.加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的資金投入力度

加大各級政府對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度。資金投入應(yīng)注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點，資金投入應(yīng)以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設(shè)為主，滿足廣大農(nóng)民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)績效，定向撥付一定的衛(wèi)生費用，或是進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費補償，充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率，同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會和個人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)，改善農(nóng)民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在進(jìn)一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎(chǔ)上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，盡早進(jìn)行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設(shè)備的更新，將基本建設(shè)、設(shè)備更新、正常維護(hù)等費用納入財政預(yù)算安排，改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。

2.加強衛(wèi)生人才引進(jìn)，構(gòu)建人才隊伍長效機制

農(nóng)村需要進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍長效機制。首先，嚴(yán)格人才選拔機制和用人機制，杜絕“走后門”、“關(guān)系戶”現(xiàn)象，通過競爭機制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面；其次，實行嚴(yán)格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應(yīng)的職業(yè)測試，杜絕無證上崗，在三級醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農(nóng)村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機制，建立專業(yè)技術(shù)人員輪崗培訓(xùn)機制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中列出一塊培訓(xùn)經(jīng)費，用于支持農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補助，制定相應(yīng)的優(yōu)惠措施，完善農(nóng)村基層人才隊伍編制管理政策，鼓勵醫(yī)學(xué)高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務(wù)、對口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長效機制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為地方政府工作的重要考核內(nèi)容，進(jìn)一步建立激勵機制、完善績效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動性。

3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進(jìn)修制度

農(nóng)村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關(guān)系，通過多種形式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)可以通過委托管理、團(tuán)隊引進(jìn)、人才柔性流動等方式加強與醫(yī)學(xué)高?？蒲性旱膶?，可以通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，整合資源，取長補短。各基層醫(yī)院可以在各個領(lǐng)域中選不少于1名的業(yè)務(wù)骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進(jìn)修，逐步形成每個主要業(yè)務(wù)科室有一個帶頭人。

4.加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用

一方面，進(jìn)一步完善新農(nóng)合的內(nèi)部運行機制，調(diào)整合作醫(yī)療的參與條件、報銷范圍和報銷比例等，防止農(nóng)民因病致貧，并通過醫(yī)療救助制度的實施來彌補新農(nóng)合中資金補償不足的缺點，以此來保障農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)水平；另一方面，不斷完善農(nóng)村藥品監(jiān)管機制、保證政策有效性，藥物對農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)來說非常重要，直接影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，完善和強化農(nóng)村藥品監(jiān)管機制可以有效保障農(nóng)村人口的用藥安全。同時，加大宣傳，減少農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的道德風(fēng)險，建立信息公開制度，嚴(yán)格監(jiān)督體系，對醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量及效率等做出評估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

總之，要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，加強醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源，引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)生的技術(shù)層次，完善績效考核體系，引進(jìn)并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農(nóng)村衛(wèi)生工作人員的主動性和積極性，穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊伍。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔣玲玲，李合偉.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].社會發(fā)展，2012（4）

基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)范文第4篇

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療保險；全科醫(yī)生

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現(xiàn)“保小病，以預(yù)防為主”醫(yī)保原則的根本，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3～5萬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個站覆蓋1.5萬人左右。在引進(jìn)競爭機制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開招標(biāo)的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本條件，獨立承擔(dān)民事責(zé)任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容有：

1預(yù)防服務(wù)。包括：(1)個人、家庭、社區(qū)三位一體的預(yù)防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復(fù)等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2保健服務(wù)。包括：(1)婦女保?。喝鐕a(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保?。盒律鷥骸胗變?、學(xué)齡前、學(xué)齡期等各個不同發(fā)育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保?。毫私馍鐓^(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)預(yù)防，指導(dǎo)自救。

3健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4全科醫(yī)療服務(wù)。(1)實施首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行多發(fā)病、常見病的診斷，治療和護(hù)理等綜合性醫(yī)療服務(wù)；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會診；(3)家庭醫(yī)療服務(wù)以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫(yī)院診斷明確或恢復(fù)期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5社區(qū)康復(fù)。

6計劃生育技術(shù)服務(wù)。

7社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

(一)財政投入不足，缺乏醫(yī)療設(shè)備

我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入嚴(yán)重不足，以2004年為例，我國醫(yī)療支出僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.7％，與國際上其他國家(美國把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國的花費為GDP的7％)相比，差距甚遠(yuǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏基本的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的工作管理設(shè)備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件受限，診治能力不強，工作效率低下。基本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的缺失，導(dǎo)致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形同虛設(shè)，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務(wù)能力。

(二)人員經(jīng)費難到位，缺少長效保證機制目前存在財政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)過低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“缺錢、缺人”的問題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅基礎(chǔ)建設(shè)不足，而且衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)辦人員沒有盈利，缺乏激勵機制，致使基層服務(wù)站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。長效保證機制的缺失，嚴(yán)重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導(dǎo)致了其初診層次的低下，社區(qū)服務(wù)的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能都不能得以實現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站卻“門可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的監(jiān)管力度不足，上級部門進(jìn)行檢查時，只做表面文章，下級部門也是應(yīng)付了事，致使很多具體實際的醫(yī)療管理措施落實不到位。雖然政策出臺了，可是實際問題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議

(一)增加財政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國家醫(yī)療費用的支出一般占國內(nèi)生產(chǎn)總值的11％左右，中等收入國家的醫(yī)療費用支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重一般也能達(dá)到6％，而我國醫(yī)療費用的支出所占GDP的百分比太低，加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢在必行。依據(jù)我國現(xiàn)階段的國情，醫(yī)療費用占GDP的百分比提高到6％還是實際可行的，那么我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入將會增加2000億元以上。而且即將出臺的新醫(yī)改方案提出，將在2009—2011年，即3年間，各級政府預(yù)計投入8500億元用于五項醫(yī)改，可見，增加財政投入的力度之大。如果拿出此增加的財政收入的相當(dāng)一部分來完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設(shè)備的購置，那么基層衛(wèi)生服務(wù)條件將會大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會得到切切實實的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產(chǎn)品的屬性，由于其信息技術(shù)上的復(fù)雜性、專業(yè)性，加之消費者感情方面的原因，消費者不可能花費時間仔細(xì)對比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應(yīng)該”花費多少錢。由于產(chǎn)品信息的不完全和價格信息的不完全，導(dǎo)致消費者錯誤選擇的機率較大，錯誤選擇的成本很高，目前，我國存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面不足的同時，市場上還有很多不規(guī)范的個人診所，沒有衛(wèi)生服務(wù)站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問題，只能選擇個人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對稱性，消費者只能“昕之任之”。因此，有必要對現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，把一部分有條件的個人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加大監(jiān)管力度，切實做到為居民服務(wù)。

另外，一些二級醫(yī)院存在“看病少”等問題，造成了醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的浪費，因此可考慮把一些二級醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織全科醫(yī)生的培訓(xùn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購置，二級醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“缺錢、缺人”的問題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預(yù)防、保健、教育、上級醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復(fù)等功能得以完成和實現(xiàn)，而且對于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當(dāng)大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊看病的時間，又對大醫(yī)院的工作量進(jìn)行了緩釋，還使二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員忙碌起來，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設(shè)置激勵機制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對于醫(yī)務(wù)人員的激勵機制的缺乏，一直是比較嚴(yán)重和敏感的問題。由于沒有激勵機制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員也存在責(zé)任心不強、服務(wù)態(tài)度不佳等問題。針對這一現(xiàn)象，可適當(dāng)考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歸口問題，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或站)歸屬上級大醫(yī)院，一切行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)遵從大醫(yī)院，而經(jīng)濟(jì)進(jìn)行獨立核算，當(dāng)?shù)刎斦块T給與一定的財政補貼。這樣可以對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員起到激勵作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，自覺維護(hù)其醫(yī)務(wù)環(huán)境。同時，還可以組織醫(yī)生去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)水平。也可以讓上級醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，擴展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡(luò)為平臺，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時信息更新。能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預(yù)防疾病，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產(chǎn)生，對老年人可進(jìn)行上門體檢服務(wù)等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實際問題，比如網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問題，個人信息安全問題，異地就醫(yī)難問題。有些省市已經(jīng)探索出了一些成功的經(jīng)驗，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)?？ㄌ栕鳛殡娮咏】禉n案的用戶賬號，這樣就解決了病人ID號唯一的問題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。

基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]公共文化服務(wù)體系 成效 問題 啟示

[中圖分類號]G123 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）10-0066-02

黨的十七屆六中全會提出了構(gòu)建覆蓋全社會的公共文化服務(wù)體系，努力實現(xiàn)基本公共文化服務(wù)均等化。公共文化服務(wù)體系是以保障公民基本文化權(quán)益、滿足基本文化需求為目的，以政府為主導(dǎo)，以公共財政為支撐，以公益性文化單位為骨干，向社會提供公共文化設(shè)施、產(chǎn)品、服務(wù)的制度體系。當(dāng)前，公共文化服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢，但也存在諸多困難和問題。全面分析和把握當(dāng)前公共文化服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀，有利于推動我國公共文化服務(wù)體系建設(shè)向廣度和深度拓展。

一、公共文化服務(wù)體系建設(shè)取得的成效

（一）公共文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)基本建立

一是加強基礎(chǔ)性文化設(shè)施建設(shè)。城鄉(xiāng)各地建設(shè)和改擴建了博物館、圖書館、文化館、社區(qū)文化中心等基礎(chǔ)文化設(shè)施，覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正在形成。二是重大文化惠民工程取得豐碩成果。三是公共文化設(shè)施免費開放全面開展。2012年年底之前各級美術(shù)館將全部免費，全國所有公共圖書館、文化館實現(xiàn)無障礙、零門檻進(jìn)入，公共空間設(shè)施場地全部免費開放，所提供的基本服務(wù)項目全部免費。

（二）公共文化產(chǎn)品取得豐碩成果

近幾年來，文藝界不斷對文化體制進(jìn)行改革，對創(chuàng)作體制進(jìn)行了完善，創(chuàng)作出了一大批優(yōu)秀的文藝作品。江蘇“幸福藍(lán)?！弊鳛槲幕a(chǎn)業(yè)的名牌企業(yè)以品牌闖市場，打造出《建黨偉業(yè)》《建國大業(yè)》《讓子彈飛》《中國遠(yuǎn)征軍》等風(fēng)靡全國的影視劇。《江蘇手機報》作為江蘇手機版的品牌，擁有各類訂閱用戶已達(dá)220萬，用戶規(guī)模不僅在江蘇省內(nèi)名列第一，在全國省級黨報集團(tuán)創(chuàng)辦的手機媒體中也名列前茅。廣東精品力作不斷，產(chǎn)生了諸如電視劇《亮劍》《潛伏》，音樂劇《蝶》《愛上鄧麗君》，流行歌曲《一萬個理由》《月亮之上》，動漫《喜羊羊與灰太狼》等一大批優(yōu)秀作品。安徽推出了電視劇《三國》、電影《第一書記》、動畫片《黑臉大包公》、話劇《萬事根本》等一大批引領(lǐng)先進(jìn)文化發(fā)展方向，又為老百姓喜聞樂見的文化精品。

（三）公共文化活動蓬勃開展

多年來，文化部堅持重大活動組織與長效機制建設(shè)并重，推動基層群眾文化活動廣泛開展。以“群星獎”“中國民間文化藝術(shù)之鄉(xiāng)”為龍頭推出一批優(yōu)秀的、具有可持續(xù)發(fā)展的價值品牌。

二、公共文化服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

（一）資金投入總量不足，均等化任務(wù)艱巨

文化事業(yè)費占國家財政總支出中的比重偏少、偏低，多年在0.3%～0.4%之間徘徊，尚未建立比較完善的基層公共文化服務(wù)運行經(jīng)費保障機制。2010年全國文化事業(yè)費總計323.04億元，僅約相當(dāng)于教育事業(yè)費的1/30，衛(wèi)生事業(yè)費的1/13，科技事業(yè)費的1/9。文化事業(yè)經(jīng)費投入的城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距較大，2010年各級財政對農(nóng)村文化的投入僅占全國文化事業(yè)費的36%；對西部地區(qū)的投入僅占全國的24%。中央財政需要進(jìn)一步加大公共文化服務(wù)經(jīng)費投入力度，特別是加強對農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)的投入。當(dāng)前，如何保障農(nóng)民工群體的基本文化權(quán)益亟待破題。我國目前有大約2億農(nóng)民工進(jìn)入城市，他們在為城市建設(shè)和發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的同時，也需要和城里人一樣享受精神文化生活的“同城待遇”，有必要將農(nóng)民工的文化建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入城市公共文化服務(wù)體系。

（二）基層公共文化隊伍狀況堪憂，管理和服務(wù)水平不高

基層公共文化服務(wù)體系專業(yè)人才隊伍建設(shè)滯后，數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)素質(zhì)低等問題多年來仍未得到很好的解決。廣大基層文化單位普遍存在人員年齡偏大，觀念相對落后，知識結(jié)構(gòu)陳舊，能力和素質(zhì)偏低的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站無編制、無人員、無經(jīng)費等現(xiàn)象依然嚴(yán)重。如何建立培訓(xùn)機制，保障培訓(xùn)經(jīng)費，特別是如何引導(dǎo)大專院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入基層文化單位，補充新鮮血液，值得認(rèn)真研究。公共文化設(shè)施建設(shè)進(jìn)展不利，管理和服務(wù)尚處于較低層次和水平?？h鄉(xiāng)兩級的文化設(shè)施和設(shè)備投入由于配套資金和措施不到位，很多項目不能如期完成，速成的設(shè)施難以正常運行。一些政府部門提供的文化產(chǎn)品和服務(wù)往往因缺乏調(diào)查研究而脫離群眾需求，農(nóng)村基層和老少邊窮地區(qū)的文化設(shè)施普遍落后，文化產(chǎn)品和服務(wù)供給水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

（三）政策法規(guī)不夠完善，缺乏剛性的支撐體系

當(dāng)前，現(xiàn)行的關(guān)于公共文化服務(wù)體系建設(shè)的政策法規(guī)，很多都是針對公共文化服務(wù)體系的基本原則、主要目標(biāo)和任務(wù)做了宏觀上的規(guī)定。但是，在公共文化服務(wù)體系建設(shè)的實際操作過程中，諸如經(jīng)費保障、經(jīng)濟(jì)政策、管理體制、人才隊伍建設(shè)等方面缺乏具體的、具有可行性的政策和法規(guī)，這對于促進(jìn)公共文化服務(wù)體系的建設(shè)是不利的。同時，一些地方政府和部門，特別是基層政府和綜合部門仍未真正樹立科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀，缺乏文化自覺。文化建設(shè)在地方黨委政府考核指標(biāo)體系中所占的比重過低，缺乏剛性的約束機制和有效的激勵機制。

三、公共文化服務(wù)體系建設(shè)的幾點啟示

（一）堅持政府主導(dǎo)是事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵

政府在公共文化服務(wù)中的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在三個方面：一是要不斷提高人民群眾的文明素質(zhì)。通過文化服務(wù)事業(yè)的建立，從而更好地教育人民群眾，全面提升人民群眾的文化和文明素質(zhì)，引導(dǎo)社會和諧健康的發(fā)展。二是要逐步建立和完善公共文化服務(wù)事業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，建立和完善公共文化服務(wù)事業(yè)的各項管理制度，從而真正地提高公共文化服務(wù)的質(zhì)量，全面發(fā)揮公共文化服務(wù)的功能，保證人民群眾更好地享用公共文化服務(wù)。三是充分發(fā)揮政府的公共財政作用，同時加強宣傳，拓寬財政渠道，吸引民間資本的投入，建立全面的資金保障體系，為公共文化事業(yè)的發(fā)展提供強有力的資金保障。真正地將公共文化服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)問題提到政府的行政之中，作為政府行政能力的重要考察指標(biāo)，在思想上要求各級政府高度重視，在行動上，要求各級政府將公共文化服務(wù)體系的建設(shè)納入到社會發(fā)展的規(guī)劃之中。

（二）創(chuàng)新運作手段是事業(yè)發(fā)展的動力

加強公共文化服務(wù)體系建設(shè)，必須把機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新滲透到每一個領(lǐng)域，不斷為公共文化服務(wù)注入新的理念、內(nèi)涵和方式。文化部以文化共享工程、數(shù)字圖書館推廣工程和公共電子閱覽室建設(shè)計劃三大數(shù)字文化惠民工程為抓手，以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，以打造基于新媒體的服務(wù)新業(yè)態(tài)為目標(biāo)，努力構(gòu)建公共數(shù)字文化服務(wù)體系。如山東努力為百姓提供高質(zhì)量的服務(wù)，開展“閱讀改變?nèi)松比骈喿x活動，開通網(wǎng)絡(luò)圖書館，積極構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的公共圖書系統(tǒng)“一卡通”工程。廣東在全國率先開展以“流動圖書館”“流動博物館”和“流動演出服務(wù)網(wǎng)”為主體的公共文化流動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，盤活了現(xiàn)有文化資源。

（三）加強制度建設(shè)是事業(yè)發(fā)展的保障

在理論政策層面開展國家公共文化服務(wù)體系制度設(shè)計研究工作，深入研究公共文化事業(yè)發(fā)展的理論政策體系和制度框架，推進(jìn)文化投資融資管理體制、人事和內(nèi)部分配制度改革，推動公共文化立法，使公共文化服務(wù)體系建設(shè)盡快走上制度化和法制化軌道。

【參考文獻(xiàn)】

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