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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策范文第1篇

[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；政策評(píng)價(jià)；意向評(píng)價(jià)；實(shí)施效果

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.008

2009年4月，國(guó)家頒布新的醫(yī)改方案，將完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系作為重點(diǎn)工作之一，出臺(tái)了一系列政策，包括基本藥物制度、實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，上述政策有助于轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，促進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系可持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過(guò)一年多努力，各項(xiàng)改革措施取得了可喜進(jìn)展。為了深入了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出下一步改革建議，開(kāi)展了此項(xiàng)研究。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 2010年6月，課題組從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市中單純隨機(jī)選擇了HZ、NJ、XN和YC 4個(gè)有代表I生的城市進(jìn)行調(diào)查，并在每個(gè)城市單純隨機(jī)選擇了2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共調(diào)查170名醫(yī)務(wù)人員。

1.2研究?jī)?nèi)容 包括個(gè)人基本信息以及對(duì)目前實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，包括基本藥物制度、公共衛(wèi)生服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診情況、財(cái)政補(bǔ)償政策等方面的主觀意向評(píng)價(jià)。從醫(yī)改實(shí)際執(zhí)行者的角度看政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 定量調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，主要采用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析等方法進(jìn)行分析和比較，以P

2.結(jié)果

2.1基本情況 從170名醫(yī)務(wù)人員的基本情況看，女性比例達(dá)到72.9%，40歲以下年輕人員占到65.3%，學(xué)歷水平較2005年有了較大改善，本科及以上占到32.9%，職稱結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯變化，初級(jí)及以下職稱者占到65.9%。見(jiàn)表1。

2.2基本藥物實(shí)施情況評(píng)價(jià) 本研究從四個(gè)方面分析了基本藥物的實(shí)施情況，一是醫(yī)生評(píng)價(jià)患者是否需要使用目錄外藥品的情況，從結(jié)果看，只有25.3%的醫(yī)生認(rèn)為患者需要使用目錄外藥品的情況較少或很少；從患者是否經(jīng)常指定購(gòu)買(mǎi)某種藥品情況看，38.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者指定購(gòu)買(mǎi)某種特定的藥品；在認(rèn)為患者購(gòu)買(mǎi)目錄外藥品的醫(yī)務(wù)人員中（共102名），經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋，能夠改變主意或選擇醫(yī)生推薦藥品的情況看，32.4%的醫(yī)生認(rèn)為這種情況較多或很多；從醫(yī)生的整體評(píng)價(jià)看，認(rèn)為基本藥物制度影響較小或很小的占14.1%，影響較大或很大的占44.7%。見(jiàn)表2。

2.3公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況評(píng)價(jià) 公共衛(wèi)生服務(wù)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要工作內(nèi)容，也是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的重要手段。目前國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償力度不斷加大，從實(shí)施情況看，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為任務(wù)比較明確或很明確的占31.2%，認(rèn)為不明確的占25.3%。從分工合理性看，認(rèn)為較差或很差的占28.8%，認(rèn)為合理的占32.9%。從上級(jí)檢查督導(dǎo)力度看，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府督導(dǎo)力度較強(qiáng)或很強(qiáng)的占58.8%。從任務(wù)完成情況看，認(rèn)為完成較好或很好的占31.1%。見(jiàn)表3。

2.4工作負(fù)荷的評(píng)價(jià) 此次研究通過(guò)醫(yī)務(wù)人員定量評(píng)價(jià)自身承擔(dān)工作與正常工作量之比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生自我評(píng)價(jià)的工作量最大，是正常工作量的112.29%，其次是公共衛(wèi)生人員，達(dá)到109.57%。醫(yī)務(wù)人員的工作量均超出了正常工作量水平。檢驗(yàn)檢查人員的工作負(fù)荷較低，但相互比較發(fā)現(xiàn)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.289，P=0.082，見(jiàn)表4）。

2.5雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施情況評(píng)價(jià) 建立合理的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系是此次衛(wèi)生改革的重要目標(biāo)之一，也是緩解看病難、看病貴，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要措施。從目前實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的情況看，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，目前就診患者中，較多或很多需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的占14.1%（見(jiàn)表5）。深入分析發(fā)現(xiàn)，目前影響轉(zhuǎn)診制度的最大障礙在于患者意愿，有46.9%的醫(yī)務(wù)人員選擇此項(xiàng)影響因素；其次是機(jī)構(gòu)追求利益（38.3%，見(jiàn)表6）。

2.6財(cái)政補(bǔ)償落實(shí)情況評(píng)價(jià) 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為政府補(bǔ)償力度較小或很小的比例達(dá)59.4%。醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身收入滿意度較低，滿意的比例僅為7.1%，對(duì)社會(huì)保障及其他福利水平較滿意的人數(shù)也只占19.4%（見(jiàn)表7）。對(duì)于政府補(bǔ)償形式，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為按照服務(wù)人口核定政府補(bǔ)償最好，選擇率達(dá)到57.1%；其次是采取保障工資的方式（54.6%，見(jiàn)表8）。

3.討論

3.1加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳和推廣 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可程度正在提高，但改變居民不合理的就醫(yī)習(xí)慣仍需較長(zhǎng)時(shí)間。本研究也發(fā)現(xiàn)，有很大一部分患者通過(guò)醫(yī)生的宣傳和解釋，可以轉(zhuǎn)變態(tài)度，建議醫(yī)務(wù)人員在提供服務(wù)過(guò)程中，加大對(duì)基本藥物的宣傳力度，引導(dǎo)居民合理用藥。衛(wèi)生行政部門(mén)也可加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳和考核，促進(jìn)供方積極推廣基本藥物，提高基本藥物利用率。另外，基本用藥目錄也應(yīng)根據(jù)各地實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整，保證居民能夠享受到質(zhì)量高、效果好、價(jià)格低的藥品。

3.2提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量直接關(guān)系到居民能否享受到新一輪醫(yī)改成果。目前，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)非常重，加之服務(wù)能力有限、技術(shù)水平不高，可能影響到公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。建議強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)力度，提供針對(duì)性高、系統(tǒng)性強(qiáng)的培訓(xùn)，建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與政府補(bǔ)償掛鉤的評(píng)價(jià)制度。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，目前公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)明確，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，特別是在艾滋病患者防治、重癥精神病患者管理等方面，仍需進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體職能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策范文第2篇

(一)總體要求。以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要措施，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)目標(biāo)任務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于60％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于80％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就診比例達(dá)60％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到90％，建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于85％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90％以上，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就診比例達(dá)50％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到95％，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

(三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)的政策措施，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用，促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上按照每3至10萬(wàn)人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍，規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按3000—5000人口或行政村(聯(lián)村)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證農(nóng)村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。與此同時(shí),進(jìn)一步規(guī)劃好農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，每3—5個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)好一個(gè)區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)政府舉辦的區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應(yīng)加以補(bǔ)充和完善。按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。

(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，為非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，并受縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能；根據(jù)居民健康需求設(shè)置一定數(shù)量的康復(fù)床位，但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要開(kāi)展一般常見(jiàn)病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和咨詢等服務(wù)。進(jìn)一步明確各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，把適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整到社區(qū)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)師，提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)

(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。嚴(yán)格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設(shè)時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于150平方米。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1500平方米，示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不少于2000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于80平方米。未按規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃、建設(shè)部門(mén)不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施配套、常規(guī)設(shè)備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務(wù)質(zhì)量一流。

(六)建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員總數(shù)，可按6—8／萬(wàn)的比例配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格，每1萬(wàn)農(nóng)村居民全科醫(yī)師數(shù)不少于2名，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師達(dá)到30％，每個(gè)中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師，根據(jù)需要配備適量護(hù)理和其他專業(yè)技術(shù)人員，衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書(shū)，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬(wàn)名居民配備2—3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5％。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名中級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士。

加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)步伐。要利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)，作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)進(jìn)修基地。

(七)積極開(kāi)展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作，提高醫(yī)療能力及管理水平。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見(jiàn)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號(hào))和《省衛(wèi)生廳關(guān)于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的意見(jiàn)》及《城市衛(wèi)生對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)制度，建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。

四、創(chuàng)新機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行效率

(八)改革管理體制，依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。制定完善有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行審批、注冊(cè)登記，報(bào)市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，中心、站實(shí)行一體化管理，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行獨(dú)立核算。嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個(gè)人在社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故，確保服務(wù)安全。充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行服務(wù)信息公開(kāi)制。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合，考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。完善辭聘解聘制度，對(duì)考核不合格的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以調(diào)整其崗位；不服從崗位調(diào)整或無(wú)法勝任新崗位工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以與其解除聘用關(guān)系。改革收入分配制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加績(jī)效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。

(十一)改革財(cái)務(wù)核算辦法。各地要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入和支出納入單位預(yù)算，嚴(yán)格控制成本支出，提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位，由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算。

(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配供，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格。有條件的地方可開(kāi)展藥品零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住居民治療常見(jiàn)病和慢性病，以配供價(jià)格銷(xiāo)售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。按照分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開(kāi)展。大中型醫(yī)院要指定專門(mén)的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。各地要積極創(chuàng)造條件，推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，方便群眾就近看病。

五、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

(十四)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn)，切實(shí)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。市、區(qū)和縣(市)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，納入財(cái)政預(yù)算，并逐步增加，到年達(dá)到10元／人的標(biāo)準(zhǔn)。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開(kāi)發(fā)區(qū)按45：3：15：1的比例分擔(dān)。各縣(市、區(qū))建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，年按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助(含省財(cái)政補(bǔ)助)，并逐年有所提高。對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。政府辦二、三級(jí)醫(yī)院藥品收支結(jié)余的10％用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)之前，符合國(guó)家規(guī)定離退休的人員費(fèi)用，根據(jù)離退休人數(shù)和國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補(bǔ)貼項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由同級(jí)財(cái)政核定補(bǔ)助。

(十五)制定相關(guān)醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)大重病患者康復(fù)治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診，符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，個(gè)人自付比例應(yīng)分別比二、三級(jí)醫(yī)院低15％、20％以上。完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用，符合當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的部分納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人支付比例比二、三級(jí)醫(yī)院低5％、10％以上。積極推進(jìn)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)把住院關(guān)。勞動(dòng)保障部門(mén)要按規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)基金。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

(十六)實(shí)行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)符合《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格管理，市、縣級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生主管部門(mén)制定服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其標(biāo)準(zhǔn)不高于《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定。對(duì)個(gè)性化服務(wù)，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照合理補(bǔ)償成本原則自主定價(jià)，報(bào)同級(jí)價(jià)格主管部門(mén)備案。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)格可根據(jù)運(yùn)行成本適當(dāng)放寬。有條件的地區(qū)可對(duì)多發(fā)病、常見(jiàn)病推行“單病種”限價(jià)收費(fèi)。制定和完善價(jià)格管理辦法，落實(shí)價(jià)格公示和收費(fèi)清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格行為。

(十七)落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。對(duì)非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政府規(guī)定收費(fèi)價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收；對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門(mén)審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，在無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人通過(guò)非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后，在計(jì)算應(yīng)納稅額時(shí)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以扣除。

六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

(十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，切實(shí)把這項(xiàng)工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點(diǎn)，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、各有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問(wèn)題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負(fù)責(zé)同志分管、落實(shí)專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步加大督促檢查力度，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策范文第3篇

一、回顧及基本概況

開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個(gè)年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個(gè)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見(jiàn)成效。針對(duì)老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動(dòng)人口等群體提供方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級(jí)的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒(méi)有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒(méi)有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級(jí)醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問(wèn)題的主要原因，一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門(mén)人”制度沒(méi)有建立起來(lái)，與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。

二、思路與措施

在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時(shí)，應(yīng)該爭(zhēng)取政策上有效傾斜，在人、財(cái)、物方面得到保障，營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。

11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：

（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施

通過(guò)由相關(guān)部門(mén)參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財(cái)政投入，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。

（二）整合管理資源，提高管理效率

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。

（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點(diǎn)帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動(dòng)力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問(wèn)題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵(lì)其他單位也積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要方式。

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（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制，具體措施：一是以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，鼓勵(lì)多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2011年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策，即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。四是營(yíng)造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（五）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理

監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制能否可持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績(jī)作為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善長(zhǎng)效監(jiān)督管理和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策范文第4篇

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問(wèn)題

1.1認(rèn)識(shí)問(wèn)題 

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，新的服務(wù)理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營(yíng)管理理念不到位，個(gè)體服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)缺陷仍時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生資源供不應(yīng)求的矛盾日趨激烈。同時(shí)，部分社區(qū)群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)也有盲點(diǎn)，大部分群眾經(jīng)濟(jì)狀況一般，一味追求價(jià)廉藥品，一方面對(duì)于疾病的治療和康復(fù)帶來(lái)不便，另一方面，對(duì)小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門(mén)診的資金運(yùn)營(yíng)帶來(lái)諸多困難，這些認(rèn)識(shí)上的偏差造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制還沒(méi)有到位，如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無(wú)法生存和發(fā)展。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。

1.2政策問(wèn)題 

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，感到還存在一些問(wèn)題亟待解決，如補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)［1］、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不規(guī)范使經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償沒(méi)有合理的依據(jù)［2］。長(zhǎng)期以來(lái)，由于政府投入與補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)政策的乏力，如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身將無(wú)法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加重醫(yī)療服務(wù)“側(cè)支循環(huán)”，從中汲取“養(yǎng)分”，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢(shì)必削弱其他服務(wù)功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充［3］，也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補(bǔ)預(yù)防經(jīng)費(fèi)的不足，以藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到相當(dāng)程度的阻礙，因此，必須進(jìn)一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理中的作用和地位，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的主體服務(wù)模式，建立政府購(gòu)買(mǎi)預(yù)防保健，合作醫(yī)療購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療，社會(huì)購(gòu)買(mǎi)延伸服務(wù)的“三買(mǎi)”機(jī)制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價(jià)格低廉，服務(wù)便捷、有效。原村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)制而來(lái)，還是新設(shè)置的單位，均沒(méi)有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開(kāi)展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。

2、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來(lái)愈被人們重視和認(rèn)識(shí)，為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問(wèn)題和發(fā)展前景做一些初步探討。

2.1進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度 

政府層面，主要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問(wèn)題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入工作目標(biāo)和考核內(nèi)容。新聞媒體方面，主要加強(qiáng)對(duì)人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。

2.2進(jìn)一步突出政府行為，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策 

“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，建議政府在可能財(cái)力下加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)醫(yī)改要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標(biāo)。

2.3進(jìn)一步完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高 

要建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。

2.4進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題 

隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問(wèn)題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理問(wèn)題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要對(duì)社區(qū)的重點(diǎn)人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料，實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2009(01)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策范文第5篇

社區(qū)是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)舞臺(tái)，是中醫(yī)藥學(xué)形成與發(fā)展的土壤。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策文件中，已明確提出中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的指示。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委在有關(guān)文件中明確要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)?！庇纱丝梢?jiàn)，國(guó)家有關(guān)主管部門(mén)對(duì)于中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予很大的支持。中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū),是由中醫(yī)藥具有的顯著療效和特色優(yōu)勢(shì)決定的,是開(kāi)展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必然選擇［1］。

1中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義及優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是我國(guó)重要的衛(wèi)生資源。全社會(huì)應(yīng)保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。近幾年的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，顯示了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和生命力。

1.1中醫(yī)藥在社區(qū)具有廣泛的群眾基礎(chǔ)

中醫(yī)歷史悠久，民間自古就有采用中醫(yī)治病療傷、強(qiáng)身健體的習(xí)慣。社區(qū)居民，尤其是老年人對(duì)中醫(yī)藥的可接受性強(qiáng)，信任度高。中醫(yī)藥的自然療法和天然藥物越來(lái)越受到人們的青睞,有著廣闊的發(fā)展前景。另外，中醫(yī)藥傳統(tǒng)的送醫(yī)送藥上門(mén)等服務(wù)方式十分貼近百姓。

1.2中醫(yī)傳統(tǒng)理論與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求接近

傳統(tǒng)中醫(yī)提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預(yù)防、健康教育、保健的內(nèi)容,“既病防變”能有效指導(dǎo)醫(yī)療、康復(fù)活動(dòng)； 中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)是“正氣存內(nèi),邪不可干；邪之所湊,其氣必虛?！比梭w是否患病關(guān)鍵在于“正氣”，它是機(jī)體抵御外邪、促進(jìn)康復(fù)的能力，基于此，正氣的維護(hù)、機(jī)體預(yù)防、保健知識(shí)的普及,成為人體健康之關(guān)鍵，這些與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的以預(yù)防為主，融保健、康復(fù)、醫(yī)療、計(jì)劃生育和健康教育六位一體的綜合服務(wù)要求相似［2］。

1.3中醫(yī)中藥可以適度解決“看病貴”的問(wèn)題

中醫(yī)的診療簡(jiǎn)單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復(fù)雜的儀器和設(shè)備，一個(gè)脈枕墊、一把銀針、幾個(gè)拔火罐、一個(gè)治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區(qū)，中藥可以自種、自采、自用，費(fèi)用能節(jié)省很多。中醫(yī)藥費(fèi)用低廉的特點(diǎn)受到社區(qū)居民、政府的歡迎。中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入少、成本低，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕國(guó)家和群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施均有積極作用。

1.4中醫(yī)中藥能夠解決亞健康問(wèn)題

亞健康在西醫(yī)診斷被認(rèn)為是沒(méi)有疾病，而中醫(yī)診斷是從患者自身的感受出發(fā)，對(duì)身心疾病的治療有獨(dú)特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問(wèn)題。

1.5天然藥物符合綠色環(huán)保潮流

隨著社會(huì)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快,由此帶來(lái)的環(huán)境污染問(wèn)題正成為當(dāng)今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進(jìn)健康?；瘜W(xué)合成藥品在治療疾病的過(guò)程中帶來(lái)的毒副作用越來(lái)越引起人們的重視，醫(yī)藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫(yī)藥正是采用植物、動(dòng)物、礦物等天然藥材來(lái)診治疾病的,順應(yīng)潮流,因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。

2中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十五”期間，與相關(guān)部委共同文件，要求“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。通過(guò)著力推動(dòng)這一工作的開(kāi)展，使我國(guó)城市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了明顯進(jìn)展。據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《10省市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研》統(tǒng)計(jì)顯示，這一工作的進(jìn)展主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面。

2.1各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重視程度明顯提高，主要體現(xiàn)是加強(qiáng)了組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理

截至2003年底，75%的地區(qū)將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了本地區(qū)的發(fā)展規(guī)劃；90%的省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立了有中醫(yī)藥管理部門(mén)或中醫(yī)藥專家參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組；40%的省份設(shè)立了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)；90%的省份將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍［3］。這些政策有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展。

2.2中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全

各地衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政管理部門(mén)依托已有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)條件建設(shè)。這使很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診療室，設(shè)立了中藥房，配置了中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備，配備了中醫(yī)藥人員。許多中醫(yī)院還根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，積極創(chuàng)辦具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；有的中醫(yī)院還承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)工作；部分區(qū)級(jí)中醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)多種形式開(kāi)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，各地涌現(xiàn)出一批中醫(yī)藥特色鮮明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)［3］。逐步健全的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為不斷滿足社區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求創(chuàng)造了良好條件。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已普遍將中醫(yī)藥融入預(yù)防、保健等六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)

在應(yīng)用中藥方面，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中成藥服務(wù)，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)方面，86%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術(shù)服務(wù)也占一定比例；在預(yù)防方面，對(duì)某些慢性病病例實(shí)施了中醫(yī)藥干預(yù)措施；在保健方面，中醫(yī)藥參與率達(dá)到了88%；在康復(fù)方面，中醫(yī)藥參與率達(dá)到了93%；在健康教育方面，有中醫(yī)藥內(nèi)容的達(dá)70%［3］。在很多地區(qū)，中醫(yī)藥服務(wù)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色，吸引了居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

2.4中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建，為全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展提供了有益的經(jīng)驗(yàn)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委聯(lián)合開(kāi)展了創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)，北京市、天津市、浙江省、山東省濟(jì)南市、四川省成都市等地的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作都開(kāi)展得很好?？偨Y(jié)各地經(jīng)驗(yàn)，主要有以下四點(diǎn)：第一，突出中醫(yī)特色。中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、效、廉的特色是其參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。第二，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。沒(méi)有高水平的中醫(yī)藥人員就沒(méi)有高水平的中醫(yī)藥服務(wù)。第三，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)是其發(fā)展的前提，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。第四，爭(zhēng)取政策支持。實(shí)踐證明，凡是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較好的地區(qū)，都有促進(jìn)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策，也都有當(dāng)?shù)卣拇罅χС帧?/p>

3中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題

目前，中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的階段性目標(biāo)基本完成，但是，總體上來(lái)看，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還存在著許多困難和問(wèn)題。

3.1缺乏具有中醫(yī)特色的全科醫(yī)生

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)大多數(shù)是西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論專門(mén)培訓(xùn)。有些雖經(jīng)全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論培訓(xùn)，但其現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不能適應(yīng)中、西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求，特別是在如何使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面顯得力不從心。

3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目尚未形成體系

更大范圍來(lái)看，多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心僅開(kāi)設(shè)了中醫(yī)內(nèi)科、老年保健等簡(jiǎn)單項(xiàng)目，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目開(kāi)展還十分薄弱，特別是許多中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)尚未得到有關(guān)部門(mén)認(rèn)可，相關(guān)政策未能配套，存在著起步晚、基礎(chǔ)差、利用少的狀況，一些服務(wù)中心甚至沒(méi)有中醫(yī)藥診療項(xiàng)目。

3.3部分地區(qū)政府思想觀念轉(zhuǎn)變不夠快，對(duì)中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度不夠

對(duì)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續(xù)。相關(guān)部門(mén)在經(jīng)費(fèi)傾斜、設(shè)施建設(shè)等方面的協(xié)調(diào)配合亦需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.4中醫(yī)適宜技術(shù)的覆蓋面不廣

中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣和覆蓋是中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否具有生命力的關(guān)鍵所在。但是，經(jīng)調(diào)查了解到中醫(yī)適宜技術(shù)和設(shè)備的使用還不能完全覆蓋全社區(qū)、滿足全社區(qū)群眾的需求。走訪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)醫(yī)療器械裝備較齊全，而中醫(yī)醫(yī)療器械很簡(jiǎn)單，僅有血壓儀、體溫計(jì)、脈枕等，設(shè)備條件與社區(qū)居民需求尚有較大距離。

4對(duì)策

4.1加快中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

要將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣并持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，加大加快中西醫(yī)結(jié)合全科人才的培養(yǎng)。

⑴組織專家編寫(xiě)中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)教材，列入衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)課程設(shè)置要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)以及中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)知識(shí)、中醫(yī)健康教育等。按照“急用先學(xué)，邊用邊學(xué)”的原則，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，采取課堂授課、專業(yè)講座及臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的方法，力爭(zhēng)使培訓(xùn)對(duì)象在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)理論基礎(chǔ)上，著重掌握中醫(yī)實(shí)用知識(shí)和技術(shù)［4］。在完善中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)方案的同時(shí)，探索中醫(yī)全科護(hù)士的培養(yǎng)途徑和規(guī)范方法。

⑵建設(shè)和認(rèn)定一批中醫(yī)藥院校為中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。

⑶對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，并作為區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目加強(qiáng)考核。

⑷逐步引進(jìn)一批中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)生，打通中醫(yī)藥院校本科生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的渠道。制定中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)師職稱的授予辦法，吸引中醫(yī)藥本科生選擇全科醫(yī)師為職業(yè)，從事中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

4.2建立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理體制

⑴明確服務(wù)范圍和功能定位。重點(diǎn)圍繞預(yù)防保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等方面開(kāi)展中醫(yī)藥綜合服務(wù)；開(kāi)展具有中醫(yī)特色的社區(qū)人群體質(zhì)調(diào)查，為社區(qū)居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)居民的健康實(shí)施全方位的管理；以社區(qū)老年人、婦女、兒童為重點(diǎn)，走出去，深入街道，深入家庭，開(kāi)展中醫(yī)藥系列保健、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，特別是運(yùn)用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)開(kāi)展社區(qū)高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫(yī)藥綜合型的優(yōu)秀人才、知名專家向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動(dòng)的渠道，定期安排中醫(yī)專家坐診，鼓勵(lì)退休老專家到社區(qū)服務(wù)，吸引更多的患者；逐步規(guī)范中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)容，盡快制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

⑵加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的規(guī)范化管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度和崗位職責(zé)。以向社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、費(fèi)用低廉的基本衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，制定中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則、中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)管理規(guī)范，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥工作問(wèn)卷調(diào)查等工作，完善中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)控體系［5］。

⑶積極推廣全國(guó)城市中醫(yī)藥服務(wù)示范社區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)

4.3加大政府支持力度，切實(shí)做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”

⑴解決中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策保障問(wèn)題。積極與有關(guān)部委協(xié)調(diào)，盡快制定出中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策指導(dǎo)性文件。對(duì)社區(qū)中醫(yī)醫(yī)院準(zhǔn)入、中醫(yī)藥人員準(zhǔn)入、中醫(yī)藥設(shè)備及技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目范圍向中醫(yī)藥傾斜、全科醫(yī)學(xué)教育有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容比例等情況應(yīng)有積極的指導(dǎo)。

⑵落實(shí)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)。在社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關(guān)心和支持，為中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件和寬松的外部環(huán)境。

⑶推動(dòng)大型中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。成立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專家指導(dǎo)小組，人員可由中醫(yī)醫(yī)院的臨床、預(yù)防保健教育部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的技術(shù)骨干組成。同時(shí)還應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥院校和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)作和指導(dǎo)作用。

4.4以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要為重點(diǎn)，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)為患病人群、亞健康人群提供簡(jiǎn)捷的治療、 預(yù)防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導(dǎo)入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡(jiǎn)單、 安全，所需的設(shè)備、場(chǎng)地的要求容易達(dá)到，極適合在社區(qū)開(kāi)展。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，能夠方便快捷地向患者提供醫(yī)療保健服務(wù)，特別是配合中醫(yī)多功能治療儀等綜合性措施，對(duì)慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫(yī)適宜技術(shù)的需求正在不斷增長(zhǎng)，其簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、效的優(yōu)勢(shì)已越來(lái)越受到社區(qū)居民的喜愛(ài)。

(收稿日期：2006-11-24)

補(bǔ)鈣并不能長(zhǎng)期增強(qiáng)骨質(zhì)

據(jù)發(fā)表在最近出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一份關(guān)于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松這一常見(jiàn)病問(wèn)題的研究報(bào)告顯示，補(bǔ)鈣并不能長(zhǎng)期增強(qiáng)骨質(zhì)。

該項(xiàng)研究對(duì)19項(xiàng)大型的研究進(jìn)行了評(píng)估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補(bǔ)鈣至少3個(gè)月，隨后對(duì)其骨密度進(jìn)行了6個(gè)多月的監(jiān)測(cè)。與未補(bǔ)鈣者相比，補(bǔ)鈣者上肢骨密度僅增強(qiáng)了1.7%。這種小小的好處在上肢確實(shí)存在，但對(duì)身體的其他部位沒(méi)有重要影響，尤其是在老年時(shí)容易骨折的髖部和下脊椎。

由于女性在絕經(jīng)后，其骨密度會(huì)下降，所以醫(yī)生們希望提早通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)骨密度。這份研究報(bào)告稱，補(bǔ)鈣對(duì)上肢骨密度的小小益處看來(lái)似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風(fēng)險(xiǎn)。