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醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；血漿；纖維蛋白原；檢測(cè)

纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)為肝臟合成的一種重要的血漿糖蛋白，是由健康人血漿分離，經(jīng)提純凍干制成?？商岣哐欣w維蛋白原濃度，促進(jìn)血液凝固進(jìn)而止血，缺乏、消耗過(guò)多或纖維蛋白酶亢進(jìn)易導(dǎo)致凝血障礙。臨床多用于妊娠中毒、死胎、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、大手術(shù)、嚴(yán)重大出血等所引起的纖維蛋白原缺乏導(dǎo)致的凝血障礙。血漿中纖維蛋白原檢測(cè)方法按原理可分為熱/鹽沉淀法，可凝固蛋白法和免疫法［1］。纖維蛋白原釋放纖維蛋白肽A(FPA)的能力可反映纖維蛋白原分子結(jié)構(gòu)、生物學(xué)功能完整性。本研究采用競(jìng)爭(zhēng)抑制ELISA法測(cè)定FPA濃度，為檢測(cè)纖維蛋白原生物學(xué)活性唯一方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (1)0.05 mol/L PH9.6碳酸鹽緩沖液包被液(2)0.01 mol/L PH7.4PBS-Tween 20稀釋液(3)洗滌液，同稀釋液(4)10%BSA封閉液(5)TMB工作液(6)FPA(SIGMA)(7)羊抗人FPA抗體(8)辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的驢抗羊抗體(9)Superblock溶液。

1.2 方法

1.2.1 原理 其原理是標(biāo)本與凝血酶作用釋放出FPA抗原，加入過(guò)量的FPA抗體(一抗)，F(xiàn)PA與部分抗體結(jié)合。將抗原抗體復(fù)合物加入包被有FPA的酶標(biāo)板，混合液中未被結(jié)合的第一抗體與酶標(biāo)板上的FPA結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的第二抗體，最后加酶底物顯色。標(biāo)本中抗原量含量愈多，結(jié)合在固相上的酶標(biāo)抗原愈少，最后的顯色也愈淺。小分子抗原或半抗原因缺乏可作夾心法的兩個(gè)以上的位點(diǎn)，因此不能用雙抗體夾心法進(jìn)行測(cè)定，可以采用競(jìng)爭(zhēng)法模式。小分子激素、藥物等ELISA測(cè)定多用此法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)步驟 參考任躍明［2］等的方法進(jìn)行，略有改動(dòng)。稀釋至10 μg/ml的FPA抗原包被96孔板，4℃過(guò)夜，包被體積100 μL/孔。洗甩5次后，加10%200 μL/孔 BSA 37 ℃封閉2 h。用10%的Superblock溶液將樣品稀釋10倍后，加入等體積的凝血酶混勻，37℃放置30 min。然后用10%Superblock溶液將復(fù)溶的FPA稀釋為2.5 ng/ml，10 ng/ml,40 ng/ml，80 ng/ml,160 ng/ml。然后取稀釋標(biāo)準(zhǔn)液、懸液、及10%Superblock溶液各75 μL，加入300 μL用生理鹽水稀釋750倍的羊抗人FPA，37℃水浴1 h。加100 μL/孔于酶標(biāo)板，37℃孵育1 h。洗甩5次后，加酶標(biāo)二抗(辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的驢抗羊抗體15000)100 μL/孔37℃孵育1 h。洗甩5次后，加底物TMB顯色5 min(100 μL/孔)。最后每孔加50 μLH2SO4終止反應(yīng)。492 nm酶標(biāo)儀下讀OD值。

1.3 結(jié)果判定 參考任躍明［2］等的方法進(jìn)行，略有改動(dòng)。將FPA含量、對(duì)INVA做雙對(duì)數(shù)直線回歸，求得回歸方程，計(jì)算樣品的FPA含量，r應(yīng)大于等于0.9 9。

INV A=1一(A樣品一A空白)/(A樣品稀釋液-A空白)

2 結(jié)果

2.1 第二抗體稀釋倍數(shù)選擇 生理鹽水將第二抗體稀釋至500倍、1000倍、1300倍，用競(jìng)爭(zhēng)抑制性ELISA法測(cè)定，根據(jù)測(cè)得A值繪制曲線，結(jié)果顯示稀釋1000倍為適宜的第二抗體稀釋倍數(shù)。

2.2 凝血酶稀釋度選擇 40 mmol/LCaCl2稀釋凝血酶至2.5、5、10、20、40、80、100、150 IU/ml，ELISA測(cè)定，根據(jù)測(cè)得A值繪制曲線，結(jié)果表明10 IU/ml為最適宜凝血酶作用濃度。

2.3 反應(yīng)溫度、時(shí)間選擇 選擇FPA抗原-第一抗體混合液分別選擇作用45 min、1.5 h，選擇室溫，20℃、37℃三種不同溫度，ELISA棋盤法測(cè)定，同上繪制曲線，結(jié)果表明室溫1.5 h為較理想的作用條件。

2.4 人血漿中纖維蛋白原含量回收率分析 樣品稀釋液將FPA標(biāo)準(zhǔn)品稀釋至60 ng/ml，20 ng/ml，5 ng/ml，結(jié)果分別為64.3、19.6、5.5 ng/ml，回收率分別為107.2%、98%、110%。

3 討論

人纖維蛋白原為我國(guó)新近研制的產(chǎn)品，纖維蛋白肽A(FPA)的釋放直接反映凝血酶活性，對(duì)于血清中FP的監(jiān)測(cè)具有十分重要的意義。通常血漿中FP含量很低，如何建立靈敏度高、特異性好的檢測(cè)方法顯得尤為重要。臨床主要采用放射免疫分析法(RIA)、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)及高效液相層析法［3］。

ELISA法設(shè)備要求低，無(wú)輻射污染，樣品用量少，靈敏度高、特異性好，在臨床上應(yīng)該廣泛。本組試驗(yàn)在探索最佳實(shí)驗(yàn)條件后，用建立起來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)抑制性ELISA法測(cè)定人血漿蛋白原中，纖維蛋白肽A的含量，回收率高，操作簡(jiǎn)單方便，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 段櫻，劉樹(shù)業(yè).纖維蛋白原及其檢測(cè)進(jìn)展.哈爾濱醫(yī)藥，2008,28(1)：50-53.

［2］ 任躍明，侯繼鋒.競(jìng)爭(zhēng)抑制ELISA法檢測(cè)FPA.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009,13(11)：1605-1607.

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)范文第2篇

中圖分類號(hào)：G473.8　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)法，最早是1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)發(fā)明[1]，是將整個(gè)教學(xué)過(guò)程納入到真實(shí)的臨床問(wèn)題中，并圍繞若干問(wèn)題，在教師的指導(dǎo)下，完成教學(xué)的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學(xué)法應(yīng)用在口腔科的臨床實(shí)習(xí)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)設(shè)計(jì)

以解決口腔內(nèi)科臨床的實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)系列思考問(wèn)題，內(nèi)容涉及口腔基礎(chǔ)和口腔臨床，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2　對(duì)　象

2002～2005年在口腔內(nèi)科門診實(shí)習(xí)的桂林醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2000，2001級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)生，共50名。

3　方　法

3．1由點(diǎn)到面法

又稱典型病例法：實(shí)習(xí)時(shí)，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長(zhǎng)期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時(shí)間持續(xù)痛，一般無(wú)劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應(yīng)如何診斷?如何處理?在處理的過(guò)程中應(yīng)注意什么?應(yīng)該和什么疾病鑒別?給學(xué)生3～5d的時(shí)間，組織第一次小組討論，對(duì)學(xué)生發(fā)表的意見(jiàn)，暫不作評(píng)價(jià)，然后再給學(xué)生3～6周的時(shí)間，輔導(dǎo)學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過(guò)程中可根據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)進(jìn)一步提出問(wèn)題，尤其是一些有關(guān)機(jī)理、解剖等方面的基礎(chǔ)問(wèn)題，使學(xué)生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結(jié)。

3．2由面到點(diǎn)法

又稱鑒別診斷法：學(xué)生實(shí)習(xí)前，教師先向該組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)老師了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)中掌握欠佳的內(nèi)容，結(jié)合實(shí)習(xí)要求，設(shè)計(jì)某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問(wèn)題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應(yīng)如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么?”要求學(xué)生在隨后的4～8周時(shí)間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出對(duì)問(wèn)題的解決方案，其間帶教老師參與學(xué)生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學(xué)生進(jìn)一步探討的內(nèi)容。實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生對(duì)這些材料進(jìn)行歸納、總結(jié)，寫出畢業(yè)論文或文獻(xiàn)綜述。

根據(jù)實(shí)際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)來(lái)自3方面：①學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。②教師對(duì)該帶教方式的評(píng)價(jià)。③用人單位對(duì)采用了PBL教學(xué)方式的學(xué)生的認(rèn)可程度；均采用不記名問(wèn)卷調(diào)查的形式。4結(jié)果

PBL帶教方式的效果，50名學(xué)生認(rèn)為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對(duì)10位教師的調(diào)查，7人認(rèn)可該方式，占70％，1人不認(rèn)可，占10％；16家用人單位，12家對(duì)這些學(xué)生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見(jiàn)表1)。50名學(xué)生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內(nèi)容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀(jì)90年代初，幾乎70％的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校受到推崇，并在醫(yī)學(xué)理論課進(jìn)行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評(píng)。本次筆者將PBL法運(yùn)用于口腔內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，亦取得了滿意的效果。由于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中均貫穿著問(wèn)題，學(xué)生主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，學(xué)生一直處于主動(dòng)學(xué)習(xí)中，所獲得的知識(shí)是經(jīng)過(guò)自己尋找、討論、整理、總結(jié)出來(lái)的，印象深刻，因而在臨床實(shí)習(xí)中，一旦遇到類似患者，學(xué)生往往已有一定的準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)的措施，處理起來(lái)就不會(huì)手忙腳亂，實(shí)習(xí)效率、實(shí)習(xí)效果均大大提高，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立能力和臨床思維。通過(guò)分別對(duì)學(xué)生、帶教老師、用人單位的問(wèn)卷調(diào)查，大部分被調(diào)查者表示了對(duì)該模式的肯定。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)范文第3篇

關(guān)鍵詞:社會(huì)實(shí)踐;高職醫(yī)學(xué)生;實(shí)踐考評(píng)

一、高職醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的現(xiàn)狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，分別由學(xué)生處、團(tuán)委、系部、班級(jí)等牽頭組織開(kāi)展形式多樣，內(nèi)容豐富的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。除此之外，有些班級(jí)也會(huì)在輔導(dǎo)員的組織帶領(lǐng)下開(kāi)展一些實(shí)踐活動(dòng)。一般有暑期帶薪實(shí)習(xí)、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務(wù)、關(guān)愛(ài)老人兒童等傳統(tǒng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)形式。

(二)實(shí)踐時(shí)間成縱貫線分布，橫貫全年

在高職醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間方面，一般寒暑假有帶薪實(shí)習(xí)，暑期三下鄉(xiāng)與義診，護(hù)士節(jié)、國(guó)醫(yī)節(jié)等相關(guān)節(jié)點(diǎn)的專門義診活動(dòng)，以及平時(shí)院系學(xué)生會(huì)和班級(jí)組織的日常性社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。以上實(shí)踐項(xiàng)目基本上涵蓋了兩學(xué)期的大多數(shù)時(shí)間，相對(duì)來(lái)說(shuō)實(shí)踐的時(shí)間安排較為充分。一般涉及到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處、衛(wèi)生局、制藥廠、敬老院、社區(qū)等企事業(yè)單位。

(三)實(shí)踐內(nèi)容停留在傳統(tǒng)層面，鮮少創(chuàng)新

目前醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐主要有送醫(yī)送藥、醫(yī)學(xué)科普常識(shí)宣傳展覽、與留守兒童交流、關(guān)愛(ài)敬老院孤寡老人、測(cè)量血壓等。像中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內(nèi)容。因此當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目由于諸多限制因素，故而實(shí)踐項(xiàng)目還停留在傳統(tǒng)層面，實(shí)踐內(nèi)容還缺乏突破與創(chuàng)新。

(四)考核評(píng)價(jià)體系尚不健全，考核較難

在對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的考核監(jiān)督中，目前還缺乏完善的制度體系對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐方式、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐收效等具體內(nèi)容進(jìn)行量化考評(píng)。一般如寒暑假帶薪實(shí)習(xí)會(huì)由學(xué)生實(shí)習(xí)單位出具相關(guān)說(shuō)明，描述和評(píng)論學(xué)生的實(shí)習(xí)情況;但是諸如三下鄉(xiāng)、義診、關(guān)愛(ài)留守兒童、關(guān)愛(ài)孤寡老人等實(shí)踐內(nèi)容則暫無(wú)完善的考評(píng)體系，僅是由學(xué)習(xí)發(fā)放社會(huì)實(shí)踐表格填寫，表明某某同學(xué)在何時(shí)何地參加了什么社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，此外，撰寫社會(huì)實(shí)踐報(bào)告也多是陳述性文章，對(duì)實(shí)踐成效、實(shí)踐收獲等考評(píng)尚無(wú)明確體現(xiàn)。

二、當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐存在的主要問(wèn)題

(一)組織部門雖多，但缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)籌與模式創(chuàng)新

學(xué)生處、團(tuán)委、院系三家分別牽頭的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)雖各有側(cè)重，時(shí)間上也縱貫全年，但是基本上除了學(xué)生處與團(tuán)委各自負(fù)責(zé)的專項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)外，其他社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)基本依托院系、班級(jí)自行開(kāi)展。在這其中三家缺乏對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有效的協(xié)調(diào)與部署，沒(méi)有形成形式內(nèi)容較為豐富，并能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色與時(shí)代特色的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐體系，各自唱著“獨(dú)角戲”。在內(nèi)容形式上也多放在傳統(tǒng)項(xiàng)目上，創(chuàng)新之處較少。

(二)時(shí)間布控戰(zhàn)線較長(zhǎng)，但有效社會(huì)實(shí)踐時(shí)間較短

由學(xué)生處負(fù)責(zé)組織的寒暑假帶薪實(shí)習(xí)相對(duì)時(shí)間較為集中，但寒假帶薪實(shí)習(xí)由于剛好在過(guò)年前，各企事業(yè)單位也在年終總結(jié)計(jì)劃的工作中，因而雖有半個(gè)月左右的時(shí)間，但基本除了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等專業(yè)對(duì)口的實(shí)習(xí)單位，其他單位能提供的有效實(shí)踐時(shí)間較為短暫，而且由于時(shí)間較短，業(yè)務(wù)不熟的原因也基本上不能有效參與實(shí)踐單位的工作，因而收效甚微。由團(tuán)委負(fù)責(zé)組織的暑期三下鄉(xiāng)一般為期一周，除去來(lái)回路上的兩天時(shí)間外，活動(dòng)時(shí)間一般僅有五天，按照“三下鄉(xiāng)”慣例，基本每天都有活動(dòng)安排，但是其中涉及專業(yè)的時(shí)間也僅限于義診活動(dòng)中。除此之外的日常社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一般單次活動(dòng)時(shí)間都在三到五小時(shí)之內(nèi)，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間較少。由系部或班級(jí)組織開(kāi)展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)大多只能利用周末和課余實(shí)踐進(jìn)行，一般周末的實(shí)踐時(shí)間在2－3個(gè)小時(shí)左右，課余時(shí)間的實(shí)踐活動(dòng)一般在1個(gè)小時(shí)左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計(jì)算，一次一個(gè)小時(shí)，一學(xué)年也僅為32小時(shí)，實(shí)踐時(shí)間相對(duì)較短。在各系部及班級(jí)開(kāi)展的義診活動(dòng)中一般有測(cè)量血壓、送醫(yī)送藥等內(nèi)容，與其他專業(yè)相比中醫(yī)類學(xué)生由于專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的原因還可進(jìn)行操作性較強(qiáng)的針灸、推拿、按摩等服務(wù)項(xiàng)目。相比而言西醫(yī)臨床類專業(yè)的實(shí)踐內(nèi)容就較為局限，一方面因?yàn)樵谛W(xué)生不具備行醫(yī)資格，不能看病開(kāi)方;另一方面西醫(yī)類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫(yī)學(xué)院校還不具備攜帶精密大型檢查設(shè)備進(jìn)行外出實(shí)踐活動(dòng)的條件，因而實(shí)踐成果也不明顯。

(三)實(shí)踐內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，與專業(yè)相關(guān)度較低

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)還局限于傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目，加之在校醫(yī)學(xué)生還沒(méi)能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資格證書，不具備行醫(yī)看病資格，更加局限了醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容和形式。以中醫(yī)、臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)五類專業(yè)為例基本每次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容大體一致，測(cè)量血壓、送醫(yī)送藥等傳統(tǒng)項(xiàng)目必不可少。由于中醫(yī)針推、康復(fù)等專業(yè)實(shí)踐操作性較強(qiáng)，可以增加針灸、推拿、按摩等實(shí)踐內(nèi)容外，其他專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容基本比較簡(jiǎn)單，而且與專業(yè)聯(lián)系較少，不能發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)專業(yè)的提升與推動(dòng)作用。比如像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實(shí)踐過(guò)程中，由于參與實(shí)踐學(xué)生大多為大一、大二學(xué)生，自身專業(yè)理論知識(shí)還不夠全面，大型醫(yī)療器械無(wú)法攜帶外出，加之群眾對(duì)在校學(xué)生的專業(yè)不能完全信任等原因，無(wú)法開(kāi)展專業(yè)性較強(qiáng)的實(shí)踐活動(dòng)。其他專業(yè)基于此原因也給實(shí)踐活動(dòng)帶來(lái)諸多限制。

(四)參與人數(shù)少，覆蓋面較窄

現(xiàn)行由團(tuán)委和系部學(xué)生會(huì)組織牽頭的“三下鄉(xiāng)”和“帶薪實(shí)習(xí)”基本上要經(jīng)過(guò)學(xué)生報(bào)名、輔導(dǎo)員推薦、系部審核、團(tuán)委學(xué)生會(huì)綜合考評(píng)等步驟才能確定最終參加人選。一方面實(shí)習(xí)單位提供的名額有限，另一方面學(xué)校對(duì)報(bào)名人員進(jìn)行綜合遴選后，一個(gè)系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫(yī)系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉(xiāng)”以系部為單位分派到各處的支隊(duì)，一般也要經(jīng)過(guò)報(bào)名篩選才能確定。由于經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等條件的限制，以中醫(yī)系為例，最終能參加“三下鄉(xiāng)”隊(duì)伍的也不超過(guò)四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實(shí)習(xí)。而由班級(jí)自行組織開(kāi)展的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以中醫(yī)針推康復(fù)班為例，每周開(kāi)展一次由五名左右的同學(xué)進(jìn)行的義務(wù)按摩，一年以九個(gè)月的教學(xué)時(shí)間來(lái)算，共計(jì)180人次每年，相當(dāng)于班上每名同學(xué)一年能參加3次左右的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這個(gè)數(shù)量相當(dāng)少，而且并不是每位同學(xué)都能參與進(jìn)來(lái)。

(五)資金保障不足，許多項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展

在現(xiàn)行的幾項(xiàng)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，一般“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)由學(xué)生部門或者系部自行做預(yù)算，每年有固定的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。以五十人左右的實(shí)踐隊(duì)伍為例，一般不超過(guò)一萬(wàn)元。幾十人的隊(duì)伍交通費(fèi)、食宿費(fèi)就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項(xiàng)目，就只有采取壓縮時(shí)間、合并進(jìn)行等方式了。寒暑假“帶薪實(shí)習(xí)”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報(bào)酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且學(xué)校對(duì)帶薪實(shí)習(xí)也沒(méi)有額外的資金預(yù)算。此外由系部或班級(jí)組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一般列入學(xué)生活動(dòng)經(jīng)費(fèi)中，并沒(méi)有專門的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，因此在開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，同學(xué)們就會(huì)尋找那些不需要太多物質(zhì)投入的項(xiàng)目，或者盡量避免自行購(gòu)買，通常采取向某些部門或者系部班級(jí)借用的方式。因此在開(kāi)展和實(shí)施大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，由于經(jīng)費(fèi)不足的原因，很多項(xiàng)目和活動(dòng)無(wú)法開(kāi)展。創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)方式的創(chuàng)新也受到極大限制。

(六)考評(píng)機(jī)制不健全，考核結(jié)果運(yùn)用受限

現(xiàn)行對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的考核一般都通過(guò)填寫《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐考核表》，一般包括學(xué)生的基本信息、實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐單位鑒定意見(jiàn)、指導(dǎo)教師意見(jiàn)、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見(jiàn)。其中指導(dǎo)教師意見(jiàn)、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見(jiàn)大多采取及格與不及格來(lái)考核，這種考核雖然簡(jiǎn)單易評(píng)，但是不能科學(xué)全面的對(duì)每個(gè)同學(xué)參與社會(huì)實(shí)踐的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于三下鄉(xiāng)，一般會(huì)采取撰寫社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或者課題調(diào)研報(bào)告的形式來(lái)反映大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對(duì)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告或者調(diào)研報(bào)告撰寫好壞的評(píng)價(jià)，并不能反映大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐效果的優(yōu)劣。大學(xué)生開(kāi)展的日常社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)除了填寫《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核表》外，一般通過(guò)撰寫簡(jiǎn)報(bào)、拍攝圖片的方式來(lái)反映實(shí)踐成果，考核基本融合到團(tuán)委對(duì)系部、系部對(duì)班級(jí)、班級(jí)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)考核中，一般以開(kāi)展次數(shù)、參與人數(shù)來(lái)考評(píng)，僅僅是量化考核，不能充分展現(xiàn)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量成果。此外，以上這些考評(píng)一般用于年終或期末學(xué)校對(duì)團(tuán)委工作、團(tuán)委對(duì)系部學(xué)生會(huì)工作、系部對(duì)班級(jí)、班級(jí)對(duì)學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)的量化評(píng)分，最終表現(xiàn)形式基本通過(guò)評(píng)優(yōu)評(píng)先的方式來(lái)呈現(xiàn)。但是對(duì)其進(jìn)一步的運(yùn)用，比如大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的考評(píng)結(jié)果對(duì)專業(yè)課程培養(yǎng)的啟示、對(duì)人才培養(yǎng)機(jī)制的啟示、對(duì)專業(yè)課程設(shè)計(jì)的啟示、對(duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)提升的啟示等等還沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、改善當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

(一)建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐常態(tài)化機(jī)制

一方面建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐相關(guān)配套實(shí)施制度，將組織管理部門、經(jīng)費(fèi)支出、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐內(nèi)容、考核機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、成果認(rèn)定等通過(guò)制度固化，規(guī)范大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目。避免多頭組織、交叉管理、監(jiān)管缺乏、考核不規(guī)范等問(wèn)題。另一方面可以借鑒如香港、西方國(guó)家的義工制，將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目逐漸發(fā)展為常態(tài)化的全民日常志愿服務(wù)活動(dòng)，而不是偶爾為之的考評(píng)性利益活動(dòng)。

(二)深化認(rèn)識(shí)，建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持保障體系

一方面加強(qiáng)相關(guān)管理和組織大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)部門加大對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的資金支持，并確立參與支付大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)的各主體的比重，比如社會(huì)、學(xué)校、各單位對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的支付比重。另一方面加大對(duì)社會(huì)相關(guān)教育組織機(jī)構(gòu)的宣傳和影響，利用社會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)，籌集更多的專門支持大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐或?qū)嵺`創(chuàng)業(yè)的資金。第三加強(qiáng)各學(xué)校對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支持，可以通過(guò)校企合作、吸引贊助等方式為大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實(shí)踐活動(dòng)與企業(yè)聯(lián)合較為緊密的專業(yè)即可通過(guò)此方式吸引更多的實(shí)踐資金。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容、形式的創(chuàng)新，最大范圍擴(kuò)大學(xué)生參與面

一方面積極探索與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合更為緊密，更能有助于醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的實(shí)踐內(nèi)容，切實(shí)發(fā)揮實(shí)踐反作用于認(rèn)識(shí)并推動(dòng)認(rèn)識(shí)進(jìn)一步發(fā)展的作用，從而最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生提升基本理論素養(yǎng)和實(shí)踐能力的目的。另一方面將社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與日常志愿者服務(wù)緊密結(jié)合，并利用大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)形式。例如將簡(jiǎn)單的送醫(yī)送藥拓展為醫(yī)學(xué)生與社區(qū)居民定點(diǎn)聯(lián)系、建立醫(yī)學(xué)生定點(diǎn)聯(lián)系家庭的方式，既能建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的實(shí)踐關(guān)系，又能拓寬實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容。第三盡可能吸引和允許更多的學(xué)生參與到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)?，F(xiàn)行大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)機(jī)制由于諸多條件限制致使許多同學(xué)不能參與到社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)。通過(guò)擴(kuò)充大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地、拓展帶薪實(shí)習(xí)單位、創(chuàng)新實(shí)踐形式等方式，同時(shí)放寬對(duì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的準(zhǔn)入條件，將精英式社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛綄W(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的作用。

(四)建立健全科學(xué)合理的實(shí)踐考核認(rèn)定機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用

一是建立健全大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核制度，確定對(duì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容、形式、時(shí)間、次數(shù)等的具體要求，設(shè)立考核等級(jí)，確定相應(yīng)等級(jí)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)等內(nèi)容。確保實(shí)事求是、公平、公開(kāi)、公正的對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。二是對(duì)考核結(jié)果有效運(yùn)用。將大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)考核結(jié)果與升學(xué)、就業(yè)等事項(xiàng)聯(lián)系起來(lái)，可以借鑒例如美國(guó)對(duì)申請(qǐng)大學(xué)生對(duì)社會(huì)服務(wù)的相關(guān)加分政策，擴(kuò)大社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)生升學(xué)、就業(yè)中的分值比重，推動(dòng)大學(xué)生對(duì)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，從而不斷促進(jìn)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］劉珈含，豐光，冷德生，等．醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐志愿服務(wù)活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制探索研究［J］．長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(12):133－134．

［2］吳李嗚，阮嘯．對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐現(xiàn)狀及發(fā)展的思考［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005(2):27－28．

［3］蔡皇界．淺談醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐存在的主要問(wèn)題及對(duì)策［J］．云南社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(5):175－176．

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)范文第4篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.207

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的一些新問(wèn)題和醫(yī)患之間出現(xiàn)的緊張態(tài)勢(shì)，已成為當(dāng)今社會(huì)上關(guān)注的熱點(diǎn)。

實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在的主要問(wèn)題

社會(huì)環(huán)境和從教醫(yī)師的不良行為對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的影響： 新時(shí)期如何協(xié)調(diào)處理好醫(yī)患之者的關(guān)系、展開(kāi)醫(yī)療單位之間的競(jìng)爭(zhēng)、避免醫(yī)療中經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益的沖突等，這都使傳統(tǒng)的醫(yī)德受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。一些傳媒的大量負(fù)面報(bào)道，亦使學(xué)生并不穩(wěn)固的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀產(chǎn)生動(dòng)搖。雖然各醫(yī)療單位近年來(lái)在抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育上下了很大功夫，制訂了一系列規(guī)章制度，作了大量宣傳工作，取得了一定的成效，但仍然有一些醫(yī)生和臨床帶教老師存在收紅包、吃藥品回扣、區(qū)別對(duì)待病人、工作懶散、責(zé)任心不強(qiáng)等不良現(xiàn)象，所以他們的服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。很多醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，本來(lái)就對(duì)自己穿上白大褂的形象不能正確認(rèn)識(shí)和把握，再加上受到從教醫(yī)師的直接影響，極易產(chǎn)生思想認(rèn)識(shí)上的沖突和道德選擇上的迷失。

帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠重視：實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生把書本理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。近幾年，各實(shí)習(xí)醫(yī)院都非常重視臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，通過(guò)不同的方式舉辦了各類專業(yè)講座，拓展了醫(yī)學(xué)生不同領(lǐng)域的前沿知識(shí)。但關(guān)于臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面卻很少。醫(yī)院科教科往往在安排好學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，只是檢查學(xué)生的到崗情況，而對(duì)于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也僅是在發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生的個(gè)別問(wèn)題后，進(jìn)行蜻蜓點(diǎn)水式的教育，對(duì)學(xué)生整體的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)開(kāi)展得很少。隨著目前招生制度的改革，各高等醫(yī)學(xué)院校每年均幾乎擴(kuò)大了招生范圍，但是由于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生數(shù)量的增加，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了很大的實(shí)習(xí)壓力。有個(gè)別帶教老師認(rèn)為，帶教實(shí)習(xí)生不但增加了自己的工作量，同時(shí)也增加了自己的責(zé)任，因此出現(xiàn)了帶教積極性不高和對(duì)實(shí)習(xí)生不能進(jìn)行嚴(yán)格管理等。

在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育對(duì)正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德取向：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)操守、勇于承擔(dān)白衣天使的社會(huì)使命和社會(huì)責(zé)任，具有不容忽視和不可替代的作用。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)操守是醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)水平的內(nèi)動(dòng)力。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平等方面，這些因素在很大程度上決定著疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意度，同時(shí)也影響著醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)及當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)安定。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中逐漸培養(yǎng)而形成的，因此，臨床實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)品質(zhì)的基礎(chǔ)階段和決定階段。

日益頻發(fā)的醫(yī)療糾紛要求必須重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：近幾年頻發(fā)的醫(yī)療糾紛表明，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，它不僅要求廣大醫(yī)護(hù)人員要有過(guò)硬的技術(shù)，更要求他們具備良好的職業(yè)道德。隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，如果不教育醫(yī)學(xué)生把廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點(diǎn)，不加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)生和患者關(guān)系的緊張，甚至造成醫(yī)院各方面都會(huì)衰退的不良后果。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的探討

積極開(kāi)展實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該設(shè)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課程，各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院也要有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育實(shí)踐活動(dòng)，大力提倡高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的社會(huì)輿論和風(fēng)氣的系統(tǒng)化教育方式。不斷豐富實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的方式，除了對(duì)實(shí)習(xí)生堅(jiān)持傳統(tǒng)的集中課堂教育方式以外，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，在交班、查房、示教和病例討論中，展開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

顯性教育與隱性教育相結(jié)合：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要方式和途徑。我們?cè)陂_(kāi)展多種形式的隱性教育的同時(shí)，要讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到實(shí)習(xí)生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)生內(nèi)在性的動(dòng)力，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范內(nèi)化成他們的行為準(zhǔn)則，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的作用。

注重溝通和反饋：我們進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，應(yīng)該注重交流溝通和意見(jiàn)的反饋，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)并反饋患者與帶教人員的意見(jiàn)，使實(shí)習(xí)生能不斷地提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。

和諧醫(yī)院是指醫(yī)護(hù)人員和患者處在一種和諧的關(guān)系之中，各方面的要素也處于一種相互協(xié)調(diào)和良性互動(dòng)的狀態(tài)。而近幾年來(lái)，醫(yī)患之間的關(guān)系呈現(xiàn)緊張態(tài)勢(shì)，其主要原因之一就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的滑坡，因此，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和教育建設(shè)是非常重要的。特別是對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，他們做為未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，在學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)階段，讓他們接受良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與培養(yǎng)，對(duì)自覺(jué)抵制社會(huì)上不良風(fēng)氣的影響，打下牢固的思想基礎(chǔ)具有重要意義。綜上所述，抓好醫(yī)院實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要充分理解其重要性和必要性，把握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論的要點(diǎn)，從而更好地發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)院全面發(fā)展的導(dǎo)向作用、約束作用、凝聚作用和競(jìng)爭(zhēng)作用，使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)； 培養(yǎng)目標(biāo)； 課程設(shè)置

20世紀(jì)70年代，美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)工作者曾對(duì)住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)住院病人營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的發(fā)病率高達(dá)45%～50%，嚴(yán)重影響了住院病人的治愈率［1］。此后十多年，隨著醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)支持工作的開(kāi)展，發(fā)達(dá)國(guó)家住院病人的營(yíng)養(yǎng)不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率與病床周轉(zhuǎn)率則大大提高，取得了極大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益［2］。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療與藥物、手術(shù)治療具有同等重要的地位。隨著社會(huì)的發(fā)展，各方面對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷加深，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床治療中的作用越來(lái)越受到重視。但是，由于醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在我國(guó)起步比較晚，我們的培養(yǎng)水平與國(guó)際水平存在較大的差距，因此，尋求一種能夠適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)狀的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)方案是本課題研究的當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)方面的資料，我們對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)內(nèi)容的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行了一些比較研究，并且對(duì)部分醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和病員以及病員家屬的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和認(rèn)知情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并聽(tīng)取了相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及教育學(xué)方面專家的指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議，結(jié)合我國(guó)目前在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)教育方面的實(shí)際情況，就醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出一些看法和建議，希望能為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供有益的理論指導(dǎo)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和模式

培養(yǎng)目標(biāo)是一個(gè)專業(yè)規(guī)定培養(yǎng)專門人才的標(biāo)準(zhǔn)，也是培養(yǎng)模式的重要內(nèi)容。通過(guò)調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)校把該專業(yè)的目標(biāo)定位在“以營(yíng)養(yǎng)為手段，解決疾病與康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)治療與支持問(wèn)題……”，有的定位于“具有營(yíng)養(yǎng)專長(zhǎng)的臨床醫(yī)師”［3］，這些培養(yǎng)目標(biāo)都是單純從臨床醫(yī)療的角度出發(fā)，沒(méi)有考慮到群體的合理營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)工作的意見(jiàn)》中明確界定了臨床營(yíng)養(yǎng)科室的任務(wù)“是負(fù)責(zé)全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備與供應(yīng)；承擔(dān)疑難、重危及手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診；制定病人的營(yíng)養(yǎng)治療方案及進(jìn)行膳食指導(dǎo)；檢查營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果及營(yíng)養(yǎng)管理實(shí)施情況；開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作”［4］，可見(jiàn)，臨床營(yíng)養(yǎng)師除擔(dān)任臨床醫(yī)療工作外，還必須承擔(dān)群體的公共營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作。因此，我們對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)（本科）的培養(yǎng)目標(biāo)作如下定義：培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論知識(shí)和技能，能夠從事醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)管理，以及食品研究開(kāi)發(fā)和食品監(jiān)督管理，食品營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究單位的工作和高等院校營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的師資的高級(jí)專業(yè)人才。要求本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，完成從事臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作的基本訓(xùn)練。使學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)；掌握人體營(yíng)養(yǎng)需要及營(yíng)養(yǎng)水平鑒定的基本知識(shí)和技術(shù)，臨床營(yíng)養(yǎng)治療方案的制定和病人膳食指導(dǎo)；掌握食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的分析原理及技術(shù)；掌握食品污染的檢測(cè)和防治原則，食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和營(yíng)養(yǎng)管理的主要技術(shù)規(guī)范。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是具有營(yíng)養(yǎng)專長(zhǎng)的醫(yī)生，可以勝任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師，或擔(dān)任教學(xué)、科研、食品衛(wèi)生管理及相關(guān)單位等工作。

2 課程體系和教學(xué)內(nèi)容

2.1 課程設(shè)置 見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及分類（略）

從表1可以看出醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)是在公共基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)上建立起自己的專業(yè)課程體系，我們制訂的教學(xué)計(jì)劃中，公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的安排與預(yù)防醫(yī)學(xué)等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程安排基本同步，公共課、臨床課和專業(yè)課程的比例符合教育學(xué)規(guī)律，專業(yè)課程設(shè)置也是基本符合學(xué)科發(fā)展原則的。

2.2 教學(xué)內(nèi)容 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)中要求學(xué)生掌握相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。由于該專業(yè)學(xué)制為4年，共開(kāi)設(shè)50門課程，其中臨床實(shí)習(xí)和營(yíng)養(yǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)各占26周（含節(jié)假日），《有機(jī)化學(xué)》、《分析化學(xué)與儀器分析》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《食品微生物學(xué)》、《基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《食品衛(wèi)生學(xué)》、《食品分析學(xué)》及《食品毒理學(xué)》為該專業(yè)主要課程。在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)，考慮到在實(shí)際工作中要與臨床醫(yī)生、病人和病人家屬打交道，同時(shí)還要根據(jù)病人的具體情況如身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況制定出適合于病人的營(yíng)養(yǎng)治療方案，因此我們?cè)谛碌恼n程體系中增加了《組織行為學(xué)》和《衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理》等人文類課程，此外，我們還開(kāi)設(shè)了《餐飲業(yè)務(wù)管理》、《營(yíng)養(yǎng)教育原理與方法》等選修課程，以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，使他們能夠更好地適應(yīng)將來(lái)的工作需要。

3 在教學(xué)組織過(guò)程中必須注意的問(wèn)題

3.1 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生是必須具有營(yíng)養(yǎng)專長(zhǎng)的醫(yī)師，為使他們提高實(shí)際工作能力，就必須安排他們到教學(xué)實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求學(xué)生了解臨床營(yíng)養(yǎng)的實(shí)踐，參與營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程，了解并參與臨床營(yíng)養(yǎng)科室組織的討論，鞏固和提高所學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的實(shí)際工作能力。因?yàn)榕R床營(yíng)養(yǎng)在我國(guó)各地發(fā)展水平不同，臨床醫(yī)療質(zhì)量好的醫(yī)院并非在臨床營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用方面做得很好，所以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)實(shí)習(xí)點(diǎn)的選擇非常重要，必須在反復(fù)考察、論證的基礎(chǔ)之上選好實(shí)習(xí)點(diǎn)，保證學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。同時(shí)，由于畢業(yè)分配，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間找工作，請(qǐng)假比較多，在一定程度上影響了實(shí)習(xí)的質(zhì)量，因此除了加強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和組織紀(jì)律性教育外，在實(shí)習(xí)時(shí)間安排上予以統(tǒng)籌考慮，以減少工作的失誤，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.2 對(duì)學(xué)生進(jìn)行科研能力的訓(xùn)練 本專業(yè)培養(yǎng)的是高級(jí)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)人才，在教學(xué)過(guò)程中，除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行必須的實(shí)驗(yàn)和基本訓(xùn)練，如文獻(xiàn)檢索、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理、總結(jié)報(bào)告等，我們認(rèn)為還應(yīng)該開(kāi)設(shè)一些專題講座和舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，使學(xué)生能了解到本專業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)；還可以讓有經(jīng)驗(yàn)的老師組織學(xué)生科研興趣小組開(kāi)展專題研究，在實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)。

3.3 教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn) 在對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員、病員及家屬進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大部分人的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)水平偏低，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療缺乏必要的認(rèn)識(shí)［5］。而醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)的主要工作對(duì)象就是此類人員，因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上，除了必要的專業(yè)知識(shí)、學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)這方面內(nèi)容的講授之外，有必要給學(xué)生傳授一些關(guān)于醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)宣傳教育的知識(shí)，使學(xué)生具有必要的“開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作”的能力。

【參考文獻(xiàn)】

1 Hu SP， Wu MY， Liu JF. Nutrition knowledge， attitude and practice among primary care physicians in Taiwan.J Am Coll Nutr，1997，16(5):439-442.

2 Susan Wilt.Knowledge，attitudes，treatment practices， and health behaviors of nurses regarding blood cholesterol and cardiovascular disease.Preventive Medicine，1990，19:466-475.

3 黃堅(jiān). 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置淺析. 西北醫(yī)學(xué)教育，1998，16（3）:149-151.