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社區(qū)護(hù)理的缺點(diǎn)范文第1篇

目前在大學(xué)生就業(yè)難，很多行業(yè)人才飽和，大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè)，而母嬰護(hù)理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級(jí)，產(chǎn)業(yè)形成的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但需求旺盛，市場(chǎng)廣闊，潛力巨大?，F(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右，但是高級(jí)母嬰護(hù)理師的要求越來越高。同時(shí)對(duì)于普通的月嫂，雖然從經(jīng)驗(yàn)，年齡，責(zé)任感來講，他們有著很多優(yōu)勢(shì)，但是，由于他們的學(xué)識(shí)學(xué)歷以及，學(xué)習(xí)力方面而言，普通月嫂不能滿足高級(jí)母嬰護(hù)理的要求，所以需要能多新鮮的勞動(dòng)力的參與。這樣就為，90后務(wù)工人員進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)提供很好的社會(huì)環(huán)境，是新時(shí)代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。

二、90后從事母嬰護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì)，存在的問題和以及解決的方法

90后這一特殊群體在從事母嬰護(hù)理工作又有著許多優(yōu)勢(shì)：

（一）90后學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段，90后不僅能夠很快對(duì)母嬰護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握和運(yùn)用，同時(shí)還能理解這些知識(shí)的原理，從原理出發(fā)，更好的解決實(shí)際問題。

（二）90后大多有藝術(shù)方面的一技之長(zhǎng)。90后人群不同于以往年代的孩子，他們往往都有一技之長(zhǎng)，尤其是在藝術(shù)方面較為擅長(zhǎng)。90后對(duì)音樂，舞蹈，表演方面都很擅長(zhǎng)，可以把這些知識(shí)運(yùn)用于母嬰護(hù)理當(dāng)中，不僅僅能夠有利于開展母嬰護(hù)理工作，有益于孕婦以及嬰兒的成長(zhǎng)，同時(shí)也是對(duì)母嬰護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和完善。

（三）90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來充實(shí)自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂，由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺，不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來獲取更多的知識(shí)；對(duì)于90后而言，他們從小就生活在信息技術(shù)時(shí)代，他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來豐富知識(shí)，獲取最新最詳細(xì)的知識(shí)，更好的運(yùn)用于母嬰護(hù)理工作當(dāng)中。

同時(shí)，90后從事母嬰護(hù)理工作也存在一些問題：

（一）社會(huì)普遍質(zhì)疑和不信任90后從事母嬰護(hù)理的專業(yè)能力和實(shí)踐操作能力。母嬰護(hù)理面對(duì)的是孕婦和嬰幼兒這種特殊群體，尤其是高級(jí)母嬰護(hù)理師不僅僅對(duì)操作能力有要求，對(duì)理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用都有很高的要求。由于90后年齡小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不豐富，都會(huì)影響他們的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

（二）90后性格缺點(diǎn)。90后存在一些性格缺點(diǎn)，例如：自信又脆弱，敏感而自私；很早的就融入網(wǎng)絡(luò)，信息和知識(shí)豐富，但內(nèi)心有時(shí)較為空虛；張揚(yáng)自我個(gè)性，相對(duì)比較缺乏團(tuán)隊(duì)忠誠(chéng)感等。

在于社區(qū)教育的老師和學(xué)生的交流當(dāng)中，本文也找到了一些解決這些問題的方法：

（一）專業(yè)技能的培訓(xùn)，提供實(shí)踐環(huán)境。在高校可以開設(shè)一系列和母嬰護(hù)理相關(guān)的課程。同時(shí)在社會(huì)教育中掌握實(shí)踐操作技術(shù)，社區(qū)應(yīng)與高級(jí)月子會(huì)所中心合作為90后提供進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場(chǎng)所，使90后更好的掌握母嬰護(hù)理技能。

（二）工作環(huán)境的提高和改善。90后消費(fèi)能力強(qiáng)，所以提高母嬰護(hù)理的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，才能更好的吸收優(yōu)秀人才，促進(jìn)行業(yè)的快速有序發(fā)展。

（三）團(tuán)隊(duì)忠誠(chéng)度榮譽(yù)感的培養(yǎng)。讓90后真正的融入母嬰護(hù)理工作中來，不僅要提高經(jīng)濟(jì)收益，社會(huì)也要正視和提高母嬰護(hù)理師的地位。母嬰護(hù)理，是嬰幼兒早期教育的重要階段，也可以說是最早的人類靈魂工程師，他們同教師一樣應(yīng)該受到社會(huì)的尊重，這樣對(duì)母嬰護(hù)理這個(gè)新型行業(yè)都是非常重要的。只有社會(huì)的重視和稱贊，才能從心理上更好的宜于母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，從而培養(yǎng)90后團(tuán)隊(duì)忠誠(chéng)度和榮譽(yù)感。

三、小結(jié)

社區(qū)護(hù)理的缺點(diǎn)范文第2篇

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國(guó)外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對(duì)成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國(guó)和英國(guó)為例，美國(guó)的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國(guó)重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級(jí)的方式對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對(duì)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1.2 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀(jì)八十年代末期，我國(guó)開始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國(guó)在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績(jī)，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對(duì)養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動(dòng)、腎功能、視力等方面的障礙，對(duì)老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會(huì)影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會(huì)參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評(píng)分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動(dòng)

身體活動(dòng)作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國(guó)外學(xué)者指出，身體活動(dòng)與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對(duì)精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會(huì)支持

據(jù)國(guó)外報(bào)道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間有直接的聯(lián)系，對(duì)于老年人而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國(guó)內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)對(duì)老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求

3.1 日常生活護(hù)理需求

有學(xué)者對(duì)某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人，對(duì)社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對(duì)日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長(zhǎng)也不斷升高。對(duì)于此，社區(qū)應(yīng)對(duì)社會(huì)資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來說，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動(dòng)室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿足。

3.2 個(gè)體化護(hù)理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展過程中，應(yīng)以服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)為依據(jù)，為老年人提供個(gè)體化服務(wù)，如針對(duì)空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應(yīng)強(qiáng)化心理干預(yù)，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會(huì)支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時(shí)針對(duì)伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應(yīng)制定個(gè)體化評(píng)估方案，并形成照護(hù)計(jì)劃，深入發(fā)展臨終關(guān)懷護(hù)理，使老年人及其家屬的護(hù)理需求得到滿足。

社區(qū)護(hù)理的缺點(diǎn)范文第3篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 孕產(chǎn)婦保健 現(xiàn)狀分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.408

Abstract Community health is the health center and community groups as objects,to promote and safeguard the community as the goal of population health is the inevitable trend of future development.Pregnant women are special groups in the community is the focus of community health.The current level of development of different communities,we face the situation of maternal,from reality to establish a sound management,set more realistic services.

Key Words Community health;Maternal health;Analysis

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向、老幼婦殘為重點(diǎn)對(duì)象而提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)［1］。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1978年要求世界各國(guó)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以達(dá)到2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健、降低孕產(chǎn)婦死亡率［2］。妊娠和分娩是婦女一生中重大改變，關(guān)系著國(guó)家的國(guó)泰民安和整體人口質(zhì)量，因此建立完善的社區(qū)孕產(chǎn)婦保健機(jī)制是社區(qū)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

我國(guó)社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)模式

管理模式：①實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的分級(jí)管理：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡的有效運(yùn)作，是目前我國(guó)很多城市都在采取的管理模式。我國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是以提高圍生期保健質(zhì)量為中心，篩查高危孕產(chǎn)婦為重點(diǎn)。而三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)正是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的有效途徑。②醫(yī)院和社區(qū)之間轉(zhuǎn)診制度的建立：初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)重要原則就是，在離病人最可能近的地方，向患者提供能夠滿足要求的最低級(jí)別的衛(wèi)生服務(wù)，將各個(gè)級(jí)別的衛(wèi)生服務(wù)連接起來是初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容［3］。我國(guó)轉(zhuǎn)診制度的基本原則是，孕產(chǎn)婦分娩與保健分別主要由醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。這項(xiàng)制度在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)好的地區(qū)如深圳特區(qū)等地有較大的突破。

社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)提供：①社區(qū)家庭孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦家庭是社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)他們應(yīng)提供以預(yù)防保健、護(hù)理為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。目前較好的是昆明市兒童醫(yī)院于1998年2月成立嬰幼兒社區(qū)護(hù)理服務(wù)部。該服務(wù)部隸屬于醫(yī)院，服務(wù)內(nèi)容包括預(yù)防保健咨詢、健康教育、體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒保健、嬰幼兒護(hù)理等十余項(xiàng)服務(wù)，服務(wù)形式是以深入居民家庭為主［4］。②社區(qū)個(gè)案護(hù)理模式：是指對(duì)高危孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，根據(jù)不同的高危病種提供不同的護(hù)理保健、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及干預(yù)措施。佛山市實(shí)行高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理后，高危妊娠的比例明顯下降，高危孕產(chǎn)婦、高危妊娠率、新生兒死亡數(shù)、新生兒死亡率、缺陷兒數(shù)、缺陷率基本呈逐年下降趨勢(shì)。規(guī)范孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，孕前檢查的質(zhì)量提升，高危孕產(chǎn)婦篩查及質(zhì)量管理水平的提高，不利因素發(fā)生率的降低，是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵措施［5］。

社區(qū)孕產(chǎn)婦保健其他方式：①健康教育：實(shí)踐證明健康教育是控制醫(yī)療費(fèi)用、降低醫(yī)療成本的根本措施。健康教育能使醫(yī)療保險(xiǎn)改革達(dá)到“低水平、廣覆蓋”的要求?，F(xiàn)在主要是利用櫥窗、板報(bào)、展板，進(jìn)行孕產(chǎn)婦知識(shí)宣傳；發(fā)放孕期知識(shí)資料，普及衛(wèi)生知識(shí)；隨診進(jìn)行健康教育，推行健康教育處方；利用電教設(shè)備，為孕婦及其家屬放映孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳片等。②助產(chǎn)士門診的建立：助產(chǎn)士門診是連接社區(qū)與醫(yī)院的有力紐帶，她既彌補(bǔ)了社區(qū)護(hù)理的?？菩圆粡?qiáng)的缺點(diǎn)，又拓展了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的方向。這種“個(gè)性化小班健康教育”模式，是在充分了解孕婦知識(shí)需求的情況下，運(yùn)用個(gè)性化的健康教育模式，采取預(yù)約和電話續(xù)約方式，孕婦及家屬感受到我們給予的重視，均采取積極參與態(tài)度，特別是家屬的介入，使得與醫(yī)方配合程度加大，孕產(chǎn)婦健康教育的有效性得到明顯提高［6］。③孕婦學(xué)校的建立：根據(jù)孕周安排孕婦聽課時(shí)間，一般孕早、中、晚各1次。孕婦學(xué)校健康教育可以顯著促進(jìn)圍生期保健，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，提高4個(gè)月以下嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率；促進(jìn)孕期合理營(yíng)養(yǎng)，減少巨大兒出生率；了解有關(guān)分娩應(yīng)對(duì)技巧、剖宮產(chǎn)的利弊，從而降低剖宮產(chǎn)率［7］；促進(jìn)孕婦按時(shí)行產(chǎn)前檢查及疾病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或胎位異常并及時(shí)采取措施，從而降低出生人口缺陷，對(duì)提高出生人口素質(zhì)有著重要意義［8］。

我國(guó)孕產(chǎn)婦保健面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)

剖宮產(chǎn)率直線上升：世界衛(wèi)生組織(WHO)在20世紀(jì)80年代即提出了剖產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下的目標(biāo)［9］。我國(guó)從20世紀(jì)60年代的5%左右上升到90年代初的20%，目前大多數(shù)醫(yī)院報(bào)道40%～60%，有的醫(yī)院甚至高達(dá)80%［10］。而當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率已基本穩(wěn)定在5%～20%，這些國(guó)家的孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率居世界最低水平。多數(shù)文獻(xiàn)顯示，剖宮產(chǎn)率控制在20%～25%，高危圍生兒病死率、新生兒窒息率可降低到相對(duì)的最低水平；剖宮產(chǎn)率再升高，高危圍生兒病死率和新生兒窒息率則無明顯下降趨勢(shì)，只增加產(chǎn)婦的手術(shù)近、遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)［11］。社區(qū)作為孕產(chǎn)婦保健最基本和最直接的醫(yī)療場(chǎng)所，應(yīng)對(duì)高剖宮產(chǎn)率做出相應(yīng)的措施，做出積極的應(yīng)對(duì)。

早產(chǎn)率增高：早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因。近年來早產(chǎn)率有所增加，在部分醫(yī)院已高達(dá)13%［12］。加強(qiáng)孕期保健，對(duì)患合并癥和并發(fā)癥的孕婦做好院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，盡量減少醫(yī)源性早產(chǎn)，并加強(qiáng)與新生兒科的合作與交流。同時(shí)，積極合理治療孕期感染減少早產(chǎn)胎膜早破的發(fā)生。對(duì)有早產(chǎn)高危因素者進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)與預(yù)防，以延長(zhǎng)早產(chǎn)孕周能夠改善早產(chǎn)兒預(yù)后，降低早產(chǎn)兒死亡率。

高齡孕產(chǎn)婦比例增加：隨著計(jì)劃生育措施的嚴(yán)格執(zhí)行和晚婚晚育的提倡以及人們受教育程度的不斷提高，婦女生育年齡有所延遲，而高齡孕產(chǎn)婦帶來的一系列問題也在增加。有文獻(xiàn)表明，初產(chǎn)婦年齡的增加對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒發(fā)生率及圍產(chǎn)兒死亡率并無太大的關(guān)系，但35歲以上的孕婦的出生缺陷發(fā)生率明顯增加，同時(shí)一些孕期并發(fā)癥和分娩期并發(fā)癥也在增加［13］。

輔助生殖比例增加：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，輔助生殖技術(shù)和促排卵技術(shù)的應(yīng)用，致雙胎及多胎妊娠增加早產(chǎn)率也相應(yīng)升高，孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期并發(fā)癥率也在相應(yīng)增加［14］。

國(guó)外社區(qū)孕產(chǎn)婦保健發(fā)展現(xiàn)狀及服務(wù)模式

20世紀(jì)60年代起，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織建設(shè)和功能拓展，逐漸形成了較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，在孕產(chǎn)婦保健方面也取得很大成就，可以結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況借鑒這些成功模式。

英國(guó)：1986年英國(guó)國(guó)家審計(jì)委員會(huì)的“使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)實(shí)”的報(bào)告，使社區(qū)衛(wèi)生保健范圍進(jìn)一步完善，包括學(xué)校保健、母嬰保健、社區(qū)接生、健康教育、公共環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)等。英國(guó)針對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦保健有完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)［15］，推行的是一對(duì)一圍產(chǎn)期保健服務(wù)模式。

澳大利亞：澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與我國(guó)的“六位一體”體制十分相似［16］，主要包括兒童和家庭保健、社區(qū)康復(fù)、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷、急性病后期的社區(qū)保健以及健康教育和健康促進(jìn)等。澳大利亞實(shí)行的是社區(qū)連續(xù)性圍產(chǎn)期保健管理模式［17］，推行的是以助產(chǎn)士為主的連續(xù)的圍產(chǎn)保健服務(wù)模式。

美國(guó)：美國(guó)有著較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)醫(yī)院、家庭式護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等［18］。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)在1996年號(hào)召應(yīng)該以婦女和嬰兒的需求為基礎(chǔ)，實(shí)行社區(qū)圍產(chǎn)期隨訪組織服務(wù)，通過家庭護(hù)理模式使孕產(chǎn)婦得到良好的服務(wù)。

根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀，社區(qū)孕產(chǎn)婦保健發(fā)展將是一個(gè)長(zhǎng)期摸索的過程，任重而道遠(yuǎn)。隨著政府重視力度的增加和投資力度的加大，以及各個(gè)城市社區(qū)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)積累，在今后的發(fā)展中結(jié)合我國(guó)國(guó)情借鑒國(guó)外成功模式，我國(guó)的社區(qū)孕產(chǎn)婦保健模式必將規(guī)范化、合理化。

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社區(qū)護(hù)理的缺點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;教育課程;美國(guó);日本

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)05-0116-01

1910年，由美國(guó)Felxner總結(jié)歐洲和美國(guó)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃，即由基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成的以學(xué)科為中心的課程體系。醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)院辦教育，完全變成由醫(yī)學(xué)院辦教育。這種模式后來成為世界大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式。它的優(yōu)點(diǎn)是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)系統(tǒng)性、先進(jìn)性、基礎(chǔ)性、完整性，循序漸進(jìn)教學(xué)，方便教學(xué)實(shí)施與管理，節(jié)省財(cái)力、人力。但是它的缺點(diǎn)也明顯。目前，美國(guó)護(hù)理教育已經(jīng)建立了獨(dú)立的課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置不僅包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、護(hù)理管理與領(lǐng)導(dǎo)、家庭護(hù)理、老年護(hù)理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、康復(fù)護(hù)理、重癥護(hù)理、論理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。開設(shè)特色的護(hù)理課程設(shè)置，包括家庭護(hù)理課程，遠(yuǎn)程教育、跨國(guó)文化教育、與護(hù)士交流有關(guān)的課程、護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程等。家庭護(hù)理課程：護(hù)理學(xué)院已將視家庭為照顧對(duì)象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)列入課程。目前的家庭護(hù)理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會(huì)交往、種族和文化、經(jīng)濟(jì)、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

美國(guó)麻州護(hù)理教育明確規(guī)定了護(hù)理課程設(shè)置必須由自然、社會(huì)和人文學(xué)科組成，護(hù)理專業(yè)課程占60%；臨床實(shí)踐至少占護(hù)理課程學(xué)時(shí)50%；課程計(jì)劃必須具有使學(xué)生護(hù)理能力發(fā)展的充裕時(shí)間；必須有符合教學(xué)原則的有效的教學(xué)組織形式；必須提供適應(yīng)護(hù)士執(zhí)照考試和地區(qū)需要以及學(xué)生終身學(xué)習(xí)的教學(xué)；護(hù)士角色是為個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接照顧，其次，是設(shè)計(jì)、管理和協(xié)調(diào)照顧，同時(shí)還有專業(yè)成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，懂得護(hù)理專業(yè)發(fā)展的歷史和理論，按照護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任去實(shí)踐。護(hù)理課程比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，學(xué)院對(duì)教師提出的任務(wù)是尋找促進(jìn)學(xué)生價(jià)值觀形成的方法，提高護(hù)理教育中價(jià)值觀的教育，幫助學(xué)生畢業(yè)后更好的面對(duì)復(fù)雜的價(jià)值問題。

美國(guó)護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(AACN)對(duì)其護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)，具體的課程教育計(jì)劃由各護(hù)理學(xué)院根據(jù)自己的辦學(xué)宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。多數(shù)護(hù)理學(xué)沿用傳統(tǒng)與綜合相結(jié)合的課程設(shè)置，以學(xué)科為中心，建立核心課程體系，采用學(xué)分制，但學(xué)科之間進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合，充分重視在護(hù)理課程設(shè)置中體現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐的變化。提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。美國(guó)臨床化學(xué)聯(lián)合會(huì)(AACC)的一份研究報(bào)告指出：為適應(yīng)新挑戰(zhàn)和壓力，臨床護(hù)理工作需要有五方面能力，及基礎(chǔ)技能、臨床技能、科學(xué)和技術(shù)技能、管理技能。即要求護(hù)理工作者具備：堅(jiān)實(shí)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；嫻熟的專業(yè)操作技能；觀察分析的科學(xué)思維能力；聯(lián)系疾病進(jìn)行判斷的綜合分析能力；能進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展不斷獲取新知識(shí)和新技術(shù)的能力；管理才能、法律意識(shí)和獨(dú)立工作能力。在護(hù)理課程設(shè)置上充分重視當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點(diǎn)與護(hù)理時(shí)間的變化。提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。在課程設(shè)置上體現(xiàn)護(hù)理是專業(yè)特色，包括設(shè)置家庭護(hù)理課程、遠(yuǎn)程教育、與護(hù)士流動(dòng)有關(guān)的課程以及護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程。這些課程的設(shè)置充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，對(duì)提高教育的社會(huì)化進(jìn)程，提高教育機(jī)會(huì)，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國(guó)大多數(shù)護(hù)理學(xué)院已將視家庭為照顧對(duì)象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)列入課程。目前的家庭護(hù)理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會(huì)交往、種族和文化、經(jīng)濟(jì)、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

日本從上世紀(jì)中到上世紀(jì)末對(duì)于高中畢業(yè)后3年制護(hù)理學(xué)校一共進(jìn)行了三次大的課程設(shè)置改革。六十年代進(jìn)行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護(hù)理及繼續(xù)護(hù)理方向而轉(zhuǎn)移?；疽c(diǎn)是以患者為中心，增進(jìn)健康、促進(jìn)康復(fù)?？傉n時(shí)為3375學(xué)時(shí)。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為390、330、2655學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)比例為0.19:0.13:1。這次修改使護(hù)理學(xué)在專業(yè)科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末，由于醫(yī)療費(fèi)用上漲，全民享受保險(xiǎn)，老年就診人數(shù)的增加，課程改革實(shí)行“寬松”教育，重視預(yù)防疾病、健康教育的基礎(chǔ)知識(shí)?？傉n時(shí)為3000學(xué)時(shí)。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為360、510、1980學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)比例為0.18:0.26:1。增加了專業(yè)基礎(chǔ)課程的比例，如增加的老年人護(hù)理、繼續(xù)護(hù)理和家庭護(hù)理等課程。在這一方面說明護(hù)理教育課程設(shè)置正在朝著縮短基礎(chǔ)課程、加大專業(yè)課程的比例。體現(xiàn)了護(hù)理課程設(shè)置適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，既現(xiàn)代護(hù)理模式下護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象從原來的醫(yī)院走向社區(qū)的變化。說明護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置隨著社會(huì)的發(fā)展而變化。這次改革的突出變化是將護(hù)理專業(yè)作為一門學(xué)科獨(dú)立起來，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。第三次改革是在1996年改革，1997年開始實(shí)施。這次針對(duì)護(hù)理課程的改革目前正在實(shí)施，旨在加強(qiáng)實(shí)習(xí)、增加學(xué)生接觸臨床的計(jì)劃，作到早期接觸臨床，注重了對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。但是，在實(shí)踐過程中也出現(xiàn)了一些問題，如難以確保實(shí)習(xí)場(chǎng)所，以至實(shí)習(xí)難以開展等等。

社區(qū)護(hù)理的缺點(diǎn)范文第5篇

1.1造口定位 以往腸造口術(shù)腹部造口位置是由醫(yī)生在術(shù)中臨時(shí)定位，由于手術(shù)中定位帶有隨意性，準(zhǔn)確性也有欠缺，而且術(shù)中也難以檢查造口位置是否合理，是否滿足患者需要或是否避開皮膚褶皺等。因此術(shù)后相關(guān)的造口并發(fā)癥也比較多。例如刺激性皮炎，造口旁疝，造口脫垂等。使部分患者有自我護(hù)理造口的困難，增加患者的痛苦，給患者身心都帶來負(fù)面的影響。近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者達(dá)成共識(shí)，術(shù)前定位可減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可提高腸造口患者的生活質(zhì)量，尤其是肥胖患者術(shù)前選擇一個(gè)合適的造口位置顯得尤為重要[2]。術(shù)前腹部造口定位通常在術(shù)前1d進(jìn)行，造口位置應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)方式，個(gè)體差異而定?？捎谛g(shù)前1d用耐擦，耐水的油性記號(hào)筆或美藍(lán)標(biāo)出造口位置[3]。

選擇造口位置的標(biāo)準(zhǔn)：①造口位置應(yīng)在患者處于任何時(shí)都能看見，便于自己護(hù)理；②造口選在腹直肌處，以防止造口旁疝的發(fā)生；③造口要避開疤痕，凹陷，骨骼突起或褶皺處；④特殊人群要根據(jù)患者情況具體評(píng)估，好的造口位置對(duì)患者的身體，心理等方面均具有較大的影響。

對(duì)于急診手術(shù)，剖腹探查等非標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，可同時(shí)定2個(gè)或2個(gè)以上的位置。手術(shù)者視術(shù)中情況進(jìn)行選擇，避免術(shù)中盲目定位，帶來一系列護(hù)理問題及并發(fā)癥。Nugent等[4]的一項(xiàng)回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前評(píng)估包括造口定位能夠改善造口術(shù)后患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著國(guó)內(nèi)造口師的發(fā)展，腸造口術(shù)前腹部定位也在逐步開展。吳唯琴等[5]研究表明，術(shù)前造口定位可明顯降低造口并發(fā)癥，術(shù)前定位組患者術(shù)后均能看見自己的造口，護(hù)理造口無困難，而未定位組及急診手術(shù)組患者分別有28.57%和36.84%無法見到造口，造成護(hù)理造口困難。因此可見，術(shù)前幫助患者選擇一個(gè)合適的造口位置對(duì)患者是十分重要的。

1.2造口觀察 腸造口護(hù)理包括腸末端和周圍皮膚護(hù)理，腸粘膜再生能力強(qiáng)，分泌物多，只要避免擦傷，一般無明顯改變。腸造口粘膜正常的顏色為紅色或粉紅色，造口顏色如呈灰白色或暗色，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)處理。當(dāng)腸粘膜為淡紅色發(fā)亮?xí)r則說明粘膜水腫。楊瓊調(diào)查發(fā)現(xiàn)初期造口發(fā)生水腫多為局部淋巴回流障礙所致，可用50%硫酸鎂溶液濕敷。

1.3造口周圍皮膚護(hù)理 回腸造口開放后，大量稀便流出，造口有糞便時(shí)要用軟布或軟手紙輕輕擦拭，并用生理鹽水清洗造口周圍皮膚。以往對(duì)造口粘膜及周圍皮膚清洗時(shí)，可使用呋喃西林，含碘消毒液，生理鹽水等，而據(jù)Dealy[6]證實(shí)只有生理鹽水是唯一安全的清洗液，對(duì)腸粘膜無刺激性，故在術(shù)后應(yīng)選擇生理鹽水作為造口清洗液。如皮膚有破潰等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)并撒上造口護(hù)膚粉，再用棉棒將多余的造口粉擦去，以免影響造口袋的粘帖效果。每次更換造口袋時(shí)要保證粘帖皮膚干燥，粘帖牢固。皮膚炎癥時(shí)可使用激素軟膏減輕刺激及燒灼癥狀。皮膚出現(xiàn)紅疹，破損，過敏時(shí)可噴灑造口粉，局部皮膚真菌感染時(shí)，局部可敷抗真菌粉劑，使用藥物后間隔一段時(shí)間再貼造口袋。造口袋頻繁更換也是造口周圍皮膚損傷的原因，理想更換造口袋的頻率是5～7d。

1.4造口袋的選擇和使用 自1935年美國(guó)研制出第1個(gè)回腸造口袋以來，造口器材得到了迅速發(fā)展，造口袋經(jīng)歷了由無粘性到有粘性，從無保護(hù)的粘膠到有保護(hù)皮膚的梧桐膏的過程。早先的造口袋有體積大，無粘性，密封性差，異味大等缺點(diǎn)，因而患者使用后容易發(fā)生糞便滲漏，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前的造口袋具有體積小，隱蔽性好，密封性好，無氣味，與皮膚相容性好的優(yōu)點(diǎn)，有的甚至有自動(dòng)排氣的功能，在預(yù)防造口的并發(fā)癥及患者的心理康復(fù)方面都起到了重要的作用。在臨床工作中，應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇合適的造口用品，原則上盡量使用帶有保護(hù)膠的造口袋，可減少造口周圍皮膚破損，提高患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)后早期應(yīng)用一件式透明造口袋，以便于觀察造口情況，出院后為減少糞便的惡性刺激，可用不透明的造口袋。腹壁切口愈合后，根據(jù)患者需要選擇兩件式造口袋。術(shù)后早期回腸造口的排出液為膽汁性液體，質(zhì)稀，為流質(zhì)樣且量多，并富含消化酶，呈弱堿性，對(duì)正常皮膚有腐蝕，刺激性強(qiáng)，一旦接觸皮膚1h即可引起皮膚紅斑，數(shù)小時(shí)即可引發(fā)皮膚表面潰瘍[7]。方健巧用泌尿造口袋接引流物來收集回腸造口處的排出液，取得了滿意的效果[8]。

1.5飲食護(hù)理 回腸造口易造成電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良，回腸造口的功能良好，每天排出量為700ml左右，因此有較多的水分和鹽的丟失。進(jìn)食時(shí)掌握少食多餐的原則，多食清淡易消化飲食，多食蔬菜水果，注意電解質(zhì)，微量元素及維生素，水分的補(bǔ)充，少食有異味，產(chǎn)氣多的食物，如蔥，蒜，豆類，注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉。

1.6造口并發(fā)癥護(hù)理

1.6.1造口腸管回縮 多見于攀式腸造口者，多發(fā)生于術(shù)后4～10d，手術(shù)后1w開始以手指擴(kuò)張?jiān)炜冢p度狹窄可用指法擴(kuò)張?jiān)炜?次/d，直到能插入食指第2節(jié)為止，重度狹窄需切除造口周圍疤痕組織，重新縫合腹壁與皮膚邊緣[9]。

1.6.2造口周圍糞性皮膚炎 由于造口術(shù)后腸道分泌物長(zhǎng)時(shí)間浸嘖造口周圍皮膚所致的炎性變化。據(jù)報(bào)告糞性皮膚炎占造口周圍皮膚并發(fā)癥的22%?；啬c造口患者有很多都深受其苦[10]。針對(duì)造口皮膚有炎性液體不斷滲出，使用具有吸收滲液的皮膚護(hù)膚粉多次涂抹，同時(shí)在護(hù)膚粉的外層噴灑皮膚保護(hù)膜，便于造口袋粘帖，阻斷腸造口排泄物對(duì)皮膚創(chuàng)面的刺激，達(dá)到止痛的效果，促進(jìn)皮膚的愈合?；啬c內(nèi)容物呈堿性，含有多種消化酶，腐蝕性強(qiáng)，因此可選用1：3的白醋進(jìn)行創(chuàng)面清洗。

1.6.3皮膚粘膜分離 皮膚粘膜分離會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，給患者帶來痛苦。由于傷口位于造口旁，極易受排泄物污染，易感染，難以愈合，是臨床上一個(gè)難題。樊冬霞等采用濕潤(rùn)愈合方法護(hù)理結(jié)腸造口皮膚粘膜分離，愈合率高達(dá)94.47%[11]。采用濕潤(rùn)愈合方法護(hù)理腸造口皮膚粘膜分離，可以減少疤痕產(chǎn)生，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者的生活質(zhì)量。

2 心理護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前患者一方面是對(duì)疾病的恐懼，一方面是是對(duì)以后生活質(zhì)量的擔(dān)心。因此患者在手術(shù)前都會(huì)有恐懼，抵觸，抑郁的情緒[12]。近年來我國(guó)陸續(xù)開展了造口治療師術(shù)前的訪視工作。術(shù)前訪視看望患者，根據(jù)患者不同的文化程度，不同的性格特征，家庭背景，疾病情況以及對(duì)病情的認(rèn)知程度，充分講解有關(guān)手術(shù)及造口的知識(shí)，護(hù)理知識(shí)，與患者及其家屬建立良好融洽的關(guān)系使患者對(duì)即將進(jìn)行的治療有全面的了解，解除對(duì)手術(shù)的恐懼與不安，保持樂觀良好的心態(tài)，不帶任何顧慮的接受手術(shù)與治療[13]。近年來，國(guó)內(nèi)也陸續(xù)開展了造口訪問者工作，目的是分享積極的經(jīng)歷，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。胡愛玲等提倡不僅要開展造口師術(shù)前訪視工作，更要大力開展造口訪問工作，幫助患者盡早度過難關(guān)，重返社會(huì)[14]。

2.2術(shù)后心理護(hù)理 腸造口患者在手術(shù)后第一次看到自己的造口粘膜時(shí)，通常會(huì)感到緊張害怕，也常會(huì)出現(xiàn)焦慮，自卑，抑郁，依賴等心理問題。針對(duì)腸造口患者的心理特點(diǎn)，有專家認(rèn)為，在術(shù)后應(yīng)先與患者進(jìn)行良好有效的溝通，所有醫(yī)護(hù)人員及家屬都要在心理上給與患者最大的支持，關(guān)心和安慰患者，同時(shí)要鼓勵(lì)患者克服緊張，依賴的心理障礙，盡早的學(xué)會(huì)造口護(hù)理方法，促進(jìn)其心理健康，提高患者重返社會(huì)的信心。專家提出，應(yīng)在患者有主動(dòng)學(xué)習(xí)造口護(hù)理的愿望與興趣時(shí)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行造口的自我護(hù)理，這是教學(xué)的最佳時(shí)機(jī)，有利于促進(jìn)患者的心理健康，使其對(duì)恢復(fù)原來的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量充滿信心。

3 康復(fù)期的護(hù)理

康復(fù)期是指通過恢復(fù)期，患者基本上已經(jīng)能夠護(hù)理自己的腸造口，回到原來的生活狀態(tài)的階段。為了使患者進(jìn)入長(zhǎng)期的康復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員尤其是造口師要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨診和造口護(hù)理的指導(dǎo)與教育，使患者早日達(dá)到理想的生活狀態(tài)及健康的心理狀態(tài)。

3.1日常生活的健康教育

3.1.1衣著服裝建議穿著寬松，舒適的服裝，避免過緊的衣物或會(huì)給造口帶來壓迫的服裝。

3.1.2飲食 腸造口不是一種疾病，只是排便方式的改變，因此不必限制飲食[15]，患者在胃腸道功能恢復(fù)的情況下，可以正常飲食，但是建議盡量少食刺激性強(qiáng)，產(chǎn)辣，產(chǎn)氣的食物。

3.1.3工作 在患者身體狀況恢復(fù)的情況下，可以重返工作崗位，但是要避免重體力勞動(dòng)，以免造成造口并發(fā)癥的發(fā)生，例如造口脫垂，造口旁疝等。

3.1.4運(yùn)動(dòng) 鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步，太極等運(yùn)動(dòng)量較小的活動(dòng)，避免激烈的運(yùn)動(dòng)及與身體緊密接觸的體育運(yùn)動(dòng)。

3.1.5社交活動(dòng) 鼓勵(lì)患者參加各種社交活動(dòng)，汪建平[16]等推薦舉辦腸造口聯(lián)誼會(huì)，認(rèn)為多參加社交活動(dòng)可以提高患者的自信心，聯(lián)誼活動(dòng)可以將家庭的關(guān)愛，朋友的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)等聯(lián)系起來，是幫助造口患者早日康復(fù)的最佳辦法[17]。

3.2造口門診隨訪 術(shù)后1年最容易發(fā)生造口的并發(fā)癥。近年來由于造口師的發(fā)展并開設(shè)造口專科門診對(duì)造口患者進(jìn)行復(fù)診，對(duì)預(yù)防和治療造口并發(fā)癥起到了十分重要的作用。造口師可以利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理手段為腸造口患者提供造口相關(guān)治療，護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防保健知識(shí)，為實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)提供了幫助。目前，北京，上海等地的一些綜合性醫(yī)院已陸續(xù)開展了造口門診，均取得了良好的遠(yuǎn)期治療效果。

4 造口護(hù)理展望

4.1造口師隊(duì)伍的發(fā)展與培訓(xùn) 我國(guó)造口護(hù)理雖然起步比較晚，但是目前發(fā)展迅速，成立了造口治療學(xué)校，為全國(guó)培養(yǎng)了專業(yè)的造口治療師，但是這些對(duì)于我國(guó)數(shù)量龐大的造口患者，造口師的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，對(duì)專業(yè)造口師的培養(yǎng)十分迫切與需要。

4.2設(shè)立造口?？崎T診 在醫(yī)院開設(shè)造口門診，以便對(duì)出院后的造口患者進(jìn)行心理咨詢，健康教育，并發(fā)癥的處理等，對(duì)造口患者出院后的復(fù)診起到關(guān)鍵的作用[19]。

4.3建立醫(yī)院-家庭-社區(qū)一體化康復(fù)護(hù)理模式[20] 腸造口患者在康復(fù)過程中除了日常生活護(hù)理知識(shí)居需求首要外，個(gè)性化的健康教育，造口門診及造口師，出院后的康復(fù)護(hù)理，家庭健康教育都十分重要。可見，醫(yī)院，家庭，社區(qū)人員的共同參與能滿足造口患者及家屬對(duì)康復(fù)服務(wù)及康復(fù)教育的需求。對(duì)造口患者康復(fù)過程中面臨的困難，世界腸造口之父Turnbull曾呼吁：腸造口患者的治療和康復(fù)所涉及到的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)為患者及其護(hù)理人員提供結(jié)構(gòu)清晰，目標(biāo)明確，精心設(shè)計(jì)的輔導(dǎo)方案，以減少患者在這方面遇到的困難。因此，建立醫(yī)院-家庭-社區(qū)一體化護(hù)理康復(fù)模式具有極其重要的作用和意義。建議為患者和家屬開展住院期間全程系統(tǒng)的健康教育，出院后的連續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，設(shè)立專業(yè)的造口管理與咨詢中心，搭建群眾性的溝通平臺(tái)。讓造口患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員，家人和社會(huì)的共同照顧和關(guān)注，幫助患者實(shí)現(xiàn)生理，心理，社會(huì)的全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)。

5 家庭護(hù)理干預(yù)與社區(qū)護(hù)理

造口患者在生理，心理康復(fù)的過程中，必須要伴有社會(huì)功能的恢復(fù)，這才是真正的康復(fù)。俞德洪[21]認(rèn)為造口患者在手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)若不能重返社會(huì)，患者的康復(fù)機(jī)會(huì)將大大減低。覃更英[22]等通過對(duì)腸造口患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)有效提高了造口患者的生活質(zhì)量。因此，為患者及家屬開展住院期間全程系統(tǒng)的健康教育，對(duì)出院后的造口患者進(jìn)行家庭干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)[23]，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)社區(qū)護(hù)士開展造口知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)造口患者無疑有著極大的幫助。造口不是疾病，而是一種殘障，造口患者作為一個(gè)特殊的群體，屬于弱勢(shì)群體，應(yīng)得到社會(huì)各界，尤其是外科學(xué)界和護(hù)理學(xué)界的關(guān)心和幫助[24]。