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日常工作中普通患者手術(shù)占到了他手術(shù)量的90%,這個(gè)喜歡被人稱為“有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生”的衛(wèi)生部副部長(zhǎng),面對(duì)醫(yī)患關(guān)系,面對(duì)公立醫(yī)院改革,會(huì)開出一個(gè)什么樣的藥方呢?今天我們跟隨中國(guó)之聲記者走近黃潔夫。
在制度上尋找突破口
醫(yī)患矛盾是近年來(lái)不得不提的社會(huì)傷痛,去年發(fā)生在同仁醫(yī)院的醫(yī)患暴力事件更是將醫(yī)患雙方推到了風(fēng)口浪尖。黃潔夫認(rèn)為,醫(yī)生和病人之間關(guān)系不應(yīng)該是水與火,而應(yīng)是魚和水。
66歲的黃潔夫已經(jīng)有著近40年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),他說,解決醫(yī)患危機(jī)的第一步,醫(yī)生首先要有自我反省意識(shí),醫(yī)者父母心;而另外一方面,患者也不應(yīng)視醫(yī)生為仇人。
黃潔夫:首先的立足點(diǎn)是要相信醫(yī)生,我自己是醫(yī)生,我覺得絕大多數(shù)醫(yī)生選擇這個(gè)行業(yè)并不是為了錢,他是為了人生的價(jià)值,醫(yī)生的道德底線是治病救人,是他的人生追求,當(dāng)然他必須有他的生活的必須的費(fèi)用,但是如果想發(fā)財(cái)肯定不能當(dāng)醫(yī)生。
黃潔夫說,解決醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵問題不是簡(jiǎn)單地去責(zé)怪哪一方,而是要在制度上尋找突破口。
黃潔夫:我想這個(gè)醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該是這樣的,是有很多制度上的問題,造成的了醫(yī)患之間人文關(guān)懷在我們現(xiàn)在的醫(yī)患之間不能很好的進(jìn)行,這個(gè)不能去責(zé)怪醫(yī)生,為什么呢,你看現(xiàn)在現(xiàn)在一個(gè)醫(yī)生每天要看一百多名病人,他怎么能跟病人去很好的解釋。更不能去責(zé)怪老百姓,我想和諧的醫(yī)患是我們的醫(yī)改如果能夠獲得成功的一個(gè)重要的標(biāo)志。
公立醫(yī)院必須回歸公立本質(zhì)
另外一個(gè)問題是,在實(shí)際生活中,感冒花費(fèi)上千元,天價(jià)住院費(fèi)等新聞屢見報(bào)端,醫(yī)院的道德底線廣受質(zhì)疑,是賺錢還是救人?問題出在哪里?黃潔夫坦言,目前公立醫(yī)院確實(shí)有90%的經(jīng)費(fèi)都需要靠自身的經(jīng)營(yíng),制度的缺陷導(dǎo)致醫(yī)院給人留下了圈錢機(jī)器的印象。他說,消除這一印象,公立醫(yī)院必須回歸公立的本質(zhì)。
黃潔夫:首先我們現(xiàn)在公立醫(yī)院不是真正的公立醫(yī)院,現(xiàn)在的公立醫(yī)院10%是靠政府,90%是靠掙錢,那這個(gè)是公立醫(yī)院?公立醫(yī)院應(yīng)該是由政府包著不用去管錢,所有的錢都是政府撥給你,醫(yī)院只負(fù)責(zé)給百姓提供優(yōu)質(zhì)、低廉、高效的服務(wù)。
“推進(jìn)公立醫(yī)院改革,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”,今年再一次出現(xiàn)在總理的政府工作報(bào)告中,但是黃潔夫卻認(rèn)為公立醫(yī)院改革不單是破除以藥養(yǎng)醫(yī)這樣簡(jiǎn)單。不解決醫(yī)療投入,不改變中國(guó)醫(yī)療體制不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的現(xiàn)狀,只是采取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革支付方式等行政手段,來(lái)壓制“藥價(jià)虛高”、“過度醫(yī)療”、“醫(yī)患關(guān)系”等具體問題,這樣無(wú)疑是“按下葫蘆浮起瓢”,無(wú)法解決根本問題。
黃潔夫:醫(yī)改必須是增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)的活力和生命力,讓醫(yī)療行當(dāng)是符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的,如果我們把醫(yī)生釘死在大醫(yī)院里面,還要讓他去掙錢,那這個(gè)醫(yī)院不趨利才怪呢。所以你不能在現(xiàn)在的人事制度、財(cái)政體系、分配體系上束縛醫(yī)院的發(fā)展。
向社會(huì)資本開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
第一、我具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。年參加工作,一直在從事臨床外科工作,同時(shí)在醫(yī)院外科、骨科進(jìn)修各一年,通過十多年的磨煉,我的業(yè)務(wù)水平在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中處于了一定的地位,對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),為此曾聘任為縣衛(wèi)生院副院長(zhǎng),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理,公共衛(wèi)生管理知識(shí)十分熟悉。
第二、具有駕馭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的能力。從開始擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)以來(lái),協(xié)助院長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作能做到有計(jì)劃、有組織的協(xié)調(diào)和運(yùn)作,使衛(wèi)生院的人、財(cái)、物等各個(gè)因素合理安排、充分利用,優(yōu)質(zhì)高效地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。使我院的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,已經(jīng)逐步規(guī)范化,使我院的醫(yī)療管理工作也已經(jīng)規(guī)范化,我院的護(hù)理質(zhì)控以及醫(yī)院感染管理質(zhì)控,多次得到上級(jí)質(zhì)控組的表?yè)P(yáng)和肯定。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)也有了很大的提高,近三年每個(gè)年輕醫(yī)務(wù)人員都已經(jīng)派到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,學(xué)習(xí)。
第三、具有高尚的醫(yī)德和良好的工作作風(fēng)。我做事認(rèn)真、誠(chéng)實(shí)守信、待人真誠(chéng)、勇于承擔(dān)責(zé)任,在日常工作中做到尊重病人、尊重職工,處處以病人為中心,做工作時(shí)以身作則,身先士卒,同時(shí)也能充分調(diào)動(dòng)每位職工的積極性,在醫(yī)院職工中,在群眾中滿意度也得到了明顯提高。
第四、具有任勞任怨的優(yōu)良品質(zhì),我把醫(yī)院當(dāng)成家。由于我從事外科臨床工作,時(shí)時(shí)都有急診手術(shù),需要科室人員的積極合作,全年幾乎沒有休息天,都吃住在醫(yī)院,在醫(yī)院守著崗位。
首先,應(yīng)該是思想觀念的轉(zhuǎn)變。思想的改革帶來(lái)的是服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是主動(dòng)的深入到農(nóng)村,主動(dòng)的為農(nóng)民提供綜合的醫(yī)療保健、健康教育、各種咨詢于一體的適應(yīng)市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)律的新型衛(wèi)生院,變被動(dòng)的事業(yè)型為主動(dòng)的服務(wù)型。因此應(yīng)積極配合上級(jí)衛(wèi)生職能部門,深入農(nóng)村,作好宣傳、預(yù)防、保健、咨詢工作。以人為本,勤政為民。作為一名優(yōu)秀的院長(zhǎng),對(duì)以人為本理解,包涵有兩層含義,不單是醫(yī)務(wù)人員,更應(yīng)該是全鄉(xiāng)所有的村民。醫(yī)務(wù)人員、村民都是我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展的根本。現(xiàn)在,我們的衛(wèi)生院存在著人才缺乏,人員素質(zhì)低,同時(shí)也留不住人,長(zhǎng)期以來(lái),衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋、待遇低下,致使稍有才能的人員,都紛紛跳槽,加劇了衛(wèi)生人才匱乏的惡性循環(huán),我們必須要想辦法留住醫(yī)務(wù)人員,同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。留住人才,首先要改善醫(yī)務(wù)人員工資待遇,第二,如果給不了職工物質(zhì)上的滿足,就要想辦法在精神上滿足職工,拓展醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展空間。提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時(shí),了解村民,為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),更是我們工作的重中之重。
第二,加強(qiáng)自身建設(shè)樹立新形象。鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設(shè)我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手:一是保證一定量的技術(shù)骨干,通過各種方式,培養(yǎng)一批能保證村民基本醫(yī)療需求的醫(yī)務(wù)人員。二是根據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實(shí)際情況,做好鄉(xiāng)衛(wèi)生院重點(diǎn)發(fā)展方向,我不提倡高端技術(shù),但我們要有能力解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病,要有能力解決急癥、重癥病人在我們衛(wèi)生院得到初步搶救。三是要積極配合上級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門,做好新醫(yī)改制度的實(shí)施,做實(shí)、做細(xì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,在緩解當(dāng)?shù)亍翱床‰y、看病貴”的問題上,貢獻(xiàn)我們衛(wèi)生院應(yīng)盡的一份職責(zé)。
第三,堅(jiān)持要以業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生為主,管理為副。要在不同的時(shí)間扮演著不同角色,不同的職責(zé),切實(shí)履行起、履行好院長(zhǎng)職責(zé)。一方面必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和理論學(xué)習(xí),另一方面要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、財(cái)務(wù)等方面管理知識(shí)學(xué)習(xí)。院長(zhǎng)要帶頭創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。同時(shí)要做好個(gè)人、醫(yī)院定位。我知道自己該做什么不該做什么,樂于奉獻(xiàn),做到言正行正身正,管理自己的“一陣子”,又要管好自己的一輩子。
一、有下列情形之一的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告:
1、發(fā)生或者可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的;
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;
3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的。
當(dāng)前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風(fēng)病、結(jié)核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病,以及食物中毒。
二、發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)報(bào)告,由院長(zhǎng)在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。
三、接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者,可轉(zhuǎn)至傳染科的??漆t(yī)生進(jìn)行診治,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診,或邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診以盡早明確診斷。對(duì)因傳染病致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù),對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療,并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄,重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理,做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作,防止疫情蔓延工作的開展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。
四、收治傳染病人、疑似傳染病病人,應(yīng)當(dāng)依法向縣衛(wèi)生局防疫站(疾病預(yù)防控制中心)報(bào)告。對(duì)于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病病例(如霍亂)要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后報(bào)告,同時(shí)做好病人的隔離治療。
五、傳染病暴發(fā)、流行時(shí),對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作,落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施,對(duì)傳染病病人和疑似病人,應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
第一條為規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于全省轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益類衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位,主要由縣(市、區(qū))政府舉辦和管理,原則上每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)劃歸縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理;經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實(shí)行縣(市、區(qū))統(tǒng)籌管理,也可實(shí)行縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)共管,以縣(市、區(qū))管理為主。
第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,按縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè);嚴(yán)禁超診療科目和執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動(dòng)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作接受縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。
第五條省衛(wèi)生行政部門對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行宏觀管理。市級(jí)衛(wèi)生行政部門每年對(duì)所轄縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理情況進(jìn)行一次全面、綜合的評(píng)價(jià)。縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)抓好本管理辦法的落實(shí),切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理,每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理要進(jìn)行一次自查自評(píng)。
第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置
第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址、設(shè)置,應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化和交通等情況確定,在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。
第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立由縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定及程序報(bào)批。
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是專有名稱,社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用該名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是:所在的縣(市、區(qū))+所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一使用衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用標(biāo)識(shí)。
第十條根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)依照國(guó)家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁舉債進(jìn)行超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
第三章公共衛(wèi)生管理
第十二條貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī),以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,面向農(nóng)村居民提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù),受縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。
第十三條加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理,認(rèn)真做好以下工作:
(一)建立規(guī)范化預(yù)防接種門診,做好免疫規(guī)劃工作。
(二)做好傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告和處理工作。
(三)開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開展老年保健、精神衛(wèi)生和康復(fù)工作。
(四)做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健和婦幼衛(wèi)生信息管理工作,開展婦女、兒童常見病防治,做好控制新生兒破傷風(fēng)工作,做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作。
(五)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)工作。
(六)制定健康教育計(jì)劃,針對(duì)重點(diǎn)人群,結(jié)合實(shí)際開展多形式的健康教育活動(dòng),普及衛(wèi)生保健知識(shí),促進(jìn)農(nóng)村居民健康行為的形成。并指導(dǎo)開展愛國(guó)衛(wèi)生工作。
(七)做好食品、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)與管理工作。
(八)加強(qiáng)信息管理,建立執(zhí)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)及報(bào)告制度的規(guī)章制度。
第十四條協(xié)助鎮(zhèn)政府制定和實(shí)施農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃。
第十五條受縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門委托,對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督;負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和組織對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)、考核,逐步實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理。
第十六條健全村醫(yī)例會(huì)制度,每月組織召開村醫(yī)例會(huì)。通報(bào)、反饋各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作情況,傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生工作精神及布置工作任務(wù)。
第十七條積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)和組織實(shí)施工作,為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),協(xié)助做好補(bǔ)償支付工作。
第四章醫(yī)療服務(wù)管理
第十八條嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),采取綜合措施,建立健全各項(xiàng)工作制度,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。
(一)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作規(guī)章制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)按照病人第一、安全有序、首診負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出原則,加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科、計(jì)劃免疫規(guī)范化門診和中醫(yī)科建設(shè),把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。
(三)成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控管理工作小組,制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案,進(jìn)行全員質(zhì)量教育,樹立質(zhì)量和安全意識(shí)。定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià),提出整改措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療缺陷,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位的管理。
(四)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。
(五)嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、操作規(guī)程、搶救常規(guī),配齊常用急救藥品、器材,保證基本醫(yī)療和搶救工作及時(shí)有效進(jìn)行。對(duì)不能處理的危重疑難病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。
(六)按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫門診、住院病歷。
第十九條做好常見病、多發(fā)病的診治,急癥搶救,危重病人轉(zhuǎn)診和救災(zāi)搶險(xiǎn)醫(yī)療工作。
第二十條貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,遵守?zé)o菌操作規(guī)程,嚴(yán)格消毒、保潔管理。做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無(wú)害化處理,防止交叉感染和對(duì)環(huán)境的污染。
第二十一條認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格藥品管理制度,推行“陽(yáng)光采購(gòu)”。
第二十二條加強(qiáng)中醫(yī)藥工作,規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理,提高中醫(yī)服務(wù)水平。
第二十三條積極推廣應(yīng)用適宜新技術(shù),不斷提高服務(wù)能力。
第二十四條加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平,為廣大農(nóng)民群眾提供安全、便捷、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
第二十五條嚴(yán)禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房,嚴(yán)禁與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行以營(yíng)利為目的辦醫(yī)行為。
第五章人事管理
第二十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置,按照精簡(jiǎn)、高效原則,以服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素,合理規(guī)范設(shè)置。
第二十七條嚴(yán)格準(zhǔn)入條件,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)助理及其以上醫(yī)師資格,其它衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格。
嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
醫(yī)師、護(hù)士必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),不得超范圍執(zhí)業(yè)。
從事專項(xiàng)服務(wù)的人員,必須依法參加有關(guān)的培訓(xùn)、考核,取得相應(yīng)資格。
第二十八條大力推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。由縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則招考或推薦聘用,副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名,按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年,其中試用一年。中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱;一般衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、初級(jí)以上職稱。
第二十九條院長(zhǎng)實(shí)行聘期目標(biāo)管理責(zé)任制。綜合目標(biāo)管理考核主要內(nèi)容為行風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。
第三十條推行人員聘用制,因事設(shè)崗,公開競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。新錄用人員由縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考,與錄用單位簽署聘任合同,并按有關(guān)規(guī)定給予工資福利待遇和社會(huì)保障。
第三十一條重視衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核制度。認(rèn)真實(shí)施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。積極為在職衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供必要的條件。
第六章財(cái)務(wù)后勤管理
第三十二條執(zhí)行政府的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,并在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置,設(shè)立公開欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄,公開主要藥品及診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)收費(fèi)透明度。
第三十三條嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和監(jiān)督審計(jì)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理必須接受主管機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督,同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
第三十四條健全安全保衛(wèi)工作制度,加強(qiáng)高危設(shè)備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區(qū)域和劇毒、劇麻、管理,保障醫(yī)療安全。
第三十五條美化院內(nèi)環(huán)境,搞好室內(nèi)衛(wèi)生,創(chuàng)造一個(gè)整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。
第七章行政監(jiān)督管理
第三十六條成立院務(wù)管理委員會(huì),由正、副院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人組成,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重大事項(xiàng)進(jìn)行決策。
第三十七條加強(qiáng)院務(wù)公開,實(shí)行民主管理。定期召開職工會(huì)議,通報(bào)衛(wèi)生院重大決策執(zhí)行落實(shí)情況、日常管理和運(yùn)作情況,聽取職工對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的建議。
第三十八條建立健全考勤、學(xué)習(xí)、會(huì)議和環(huán)境衛(wèi)生管理等制度。
(一)、居民健康檔案工作
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視,搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作,我院多次向市政府、市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通,得到黨委政府的大力支持,分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì),親自安排部署,使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視,每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行,我中心專門成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、各科主任醫(yī)師為成員的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo),制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度,提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我鎮(zhèn)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí),我中心大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案,積極主動(dòng)配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保我鎮(zhèn)居民健康檔案保質(zhì)保量完成,我中心對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性,熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止2011年11月底,我中心共分為十五個(gè)責(zé)任區(qū),居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案33974份,并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(二)、老年人健康管理工作
根據(jù)《寧波市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及市衛(wèi)生局要求,我中心開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鎮(zhèn)60歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試,并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪,并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
(三)、慢性病管理工作
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓;居民診療過程測(cè)血壓;健康體檢測(cè)血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理,并提供面對(duì)面隨訪,每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓,對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,并提供面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查,對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試)。
(四)、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求,認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式,針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)35次,發(fā)放各類宣傳材料32200余份,更換宣傳欄內(nèi)容248次。
(五)、傳染病報(bào)告與處理工作
一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求,建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。
二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn);采取多種形式對(duì)我鎮(zhèn)社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育,提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。
三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難
2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
(一)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足,制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
(二)、人才缺乏,全科醫(yī)師人員不足,影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。
(三)、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制,降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。
(四)、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離,上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。
三、下步工作打算
(一)、爭(zhēng)取地方政府支持,強(qiáng)化職能,加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。
(二)、加大宣傳力度,認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
(三)、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
(四)、配套合理的激勵(lì)機(jī)制,提高工作人員工作熱情。
(五)、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
在市政府和市衛(wèi)生局和上級(jí)各部門的督促和指導(dǎo)下,我中心全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神, 不斷的創(chuàng)新思維 精心組織力爭(zhēng)將各項(xiàng)工作做得更好。
XX市XX鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心