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醫(yī)保監(jiān)管條例范文第1篇

一、《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）第十四條第（五）項(xiàng)規(guī)定的“因工外出期間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。

二、《條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書(shū)或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

三、《條例》第十六條第（一）項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書(shū)或者結(jié)論性意見(jiàn)為依據(jù)。

四、《條例》第十六條第（二）項(xiàng)“醉酒或者吸毒”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書(shū)或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無(wú)法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。

五、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書(shū)送交受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，該部門(mén)自收到生效法律文書(shū)之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

六、符合《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。

七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

八、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開(kāi)工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理：

（一）辦理退休手續(xù)后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；

（二）勞動(dòng)或聘用合同期滿(mǎn)后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的人員。

經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，前款第（一）項(xiàng)人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的，按就高原則以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)。前款第（二）項(xiàng)人員被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的，按本人終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前12 個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

九、按照本意見(jiàn)第八條規(guī)定被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書(shū)（或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

十、職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時(shí)，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

十一、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇，停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。

十二、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第2篇

一、報(bào)名條件：

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷，具有二年以上工作經(jīng)驗(yàn);

二、課程設(shè)置：

課程設(shè)置 課程名稱(chēng) 預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理 公共衛(wèi)生導(dǎo)論 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 流行病學(xué)研究方統(tǒng)計(jì)研究 專(zhuān)業(yè)外語(yǔ) 臨床流行病學(xué) 生物統(tǒng)計(jì) 流行病學(xué)分支學(xué)科介紹 統(tǒng)計(jì)診斷 臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析 生存分析 中國(guó)特色社會(huì)主義理論與實(shí)踐 自然辯證法 多元統(tǒng)計(jì)分析 抽樣技術(shù)與方法 定性數(shù)據(jù)研究方法 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

三、培訓(xùn)方式：

上課時(shí)間為寒暑假中國(guó)人民大學(xué)校內(nèi)集中授課。

進(jìn)修期間采取理論與實(shí)踐相結(jié)合、課堂講授與自學(xué)相結(jié)合的方式。

為學(xué)員指定教材，規(guī)定必讀及參考書(shū)目，以利于自學(xué)。

每門(mén)課程進(jìn)行考試或考核。

四、證書(shū)授予：

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第3篇

經(jīng)省政府研究同意，現(xiàn)將省勞動(dòng)廳、省體改委、省財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委《關(guān)于貫徹〈福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則〉若干問(wèn)題處理意見(jiàn)》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

關(guān)于貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》若干問(wèn)題處理意見(jiàn)省勞動(dòng)廳／省體改委／省財(cái)政廳／省經(jīng)貿(mào)委（一九九九年三月二十三日）

為更好貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》及其《實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》、《實(shí)施細(xì)則》），現(xiàn)對(duì)執(zhí)行中遇到的若干具體問(wèn)題提出如下處理意見(jiàn)：

一、1997年底之前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，1998年1月1日后達(dá)到法定退休年齡的職工，其繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）滿(mǎn)10年不滿(mǎn)15年的，經(jīng)本人申請(qǐng)，并按《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足15年后，方可予以辦理退休手續(xù)，并享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老金待遇。

二、《實(shí)施細(xì)則》下達(dá)之前已按原規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳的，可不做變動(dòng)；《實(shí)施細(xì)則》下達(dá)之后，補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)和參保人員應(yīng)嚴(yán)格統(tǒng)一按《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳，否則，不能享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳工作在1999年12月31日終止。

1985年至1995年期間補(bǔ)繳年限繳費(fèi)指數(shù)均統(tǒng)一按0.75計(jì)算。

三、參保人員1984年底前的繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）的繳費(fèi)指數(shù)統(tǒng)一按1計(jì)算。

四、1998年新納入統(tǒng)籌企業(yè)已退休人員應(yīng)按《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）滿(mǎn)15年的，按每月255元的待遇標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金；繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年以上的，每超1年，其基本養(yǎng)老金在上述待遇標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)5.6元。企業(yè)原發(fā)放的待遇高于本標(biāo)準(zhǔn)的，高出部分由企業(yè)按原渠道開(kāi)支。

1999年1月1日至6月底前新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員，可享受1999年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。

1999年底前，新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員或在退休時(shí)辦理補(bǔ)繳手續(xù)的職工，必須一次性補(bǔ)繳結(jié)束，在計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金待遇后，不再辦理補(bǔ)繳手續(xù)，不得再重新計(jì)算基本養(yǎng)老金待遇。2000年后新納入統(tǒng)籌企業(yè)的職工和退休人員均不再辦理補(bǔ)繳1997年前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，其工作年限不計(jì)算繳費(fèi)年限。

五、從事國(guó)家規(guī)定的有毒有害等特殊工種的職工，其計(jì)算折增工齡的年限截止到1992年6月底，其增發(fā)待遇按《實(shí)施細(xì)則》第十五條規(guī)定執(zhí)行。

六、職工到達(dá)法定退休年齡的，應(yīng)及時(shí)辦理退休手續(xù)。符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，確實(shí)需要辦理延期退休的，應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)審批同意。其計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金待遇以職工辦理退休手續(xù)時(shí)的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，經(jīng)批準(zhǔn)延期退休的年限可以計(jì)算繳費(fèi)年限，計(jì)算個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金。

凡未經(jīng)批準(zhǔn)延期退休的職工，達(dá)到法定退休年齡不辦理退休手續(xù)的，超齡的年限不計(jì)算繳費(fèi)年限，也不計(jì)算個(gè)人帳戶(hù)養(yǎng)老金，超齡期間繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不退還。其基本養(yǎng)老金按《條例》及其實(shí)施細(xì)則規(guī)定，以職工到達(dá)法定退休年齡時(shí)的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，可增發(fā)到達(dá)法定退休年齡至辦理退休手續(xù)期間的歷年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。退休金從辦理退休手續(xù)的次月開(kāi)始領(lǐng)取。

七、統(tǒng)籌企業(yè)中復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人、原國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位固定職工1995年底以前在部隊(duì)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作年限，按規(guī)定可視同繳費(fèi)年限的，其繳費(fèi)指數(shù)按1計(jì)算。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第4篇

第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)，具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)均適用本規(guī)則。

第三條本規(guī)則所稱(chēng)不良行為是指醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中違反藥品、醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的行為。根據(jù)情節(jié)輕重，分成嚴(yán)重不良行為和一般不良行為。

第四條市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)全市醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全不良行為記錄的建立和管理工作。不良行為記錄的主要來(lái)源有：各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的、藥械質(zhì)量抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的、各種質(zhì)量公告通報(bào)的，公民、法人及藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織舉報(bào)投訴經(jīng)查實(shí)的、其他行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送的以及以其他方式或者途徑獲得并經(jīng)查實(shí)的。

第五條對(duì)發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，食品藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，增加檢查次數(shù)或者有針對(duì)性抽查抽驗(yàn)頻次。對(duì)多次發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當(dāng)與企業(yè)法人代表進(jìn)行警示約談，并向相關(guān)藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)通報(bào)。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當(dāng)發(fā)出不良行為告誡書(shū)予以警告。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第5篇

一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金征繳和監(jiān)管。要加大征繳擴(kuò)面力度，增強(qiáng)基金自求平衡能力。加強(qiáng)對(duì)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的征繳擴(kuò)面，切實(shí)擴(kuò)大參保范圍。對(duì)不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，要堅(jiān)決依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運(yùn)行管理，提高基金使用的社會(huì)效益。按照收支平衡的原則，進(jìn)一步降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，減輕醫(yī)保病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力，擴(kuò)大特殊門(mén)診醫(yī)保支付范圍，逐步將需較高或高額門(mén)診治療費(fèi)的特殊病種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。要加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督，確?；鸢踩?。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保病人的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處騙取醫(yī)?；鹦袨?。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)的監(jiān)察和審計(jì)監(jiān)督，確?；疬\(yùn)行安全。

二、進(jìn)一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品體制。要按照中央統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立起醫(yī)、藥、患、保相互制約、相互激勵(lì)的利益機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。努力完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，禁止過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、不合理出入院、亂收費(fèi)等不規(guī)范醫(yī)療行為。建立專(zhuān)家會(huì)審制度，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行抽樣檢查。建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店退出機(jī)制，敦促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)信息公示制度，引導(dǎo)病人理性消費(fèi)。堅(jiān)持和完善住院患者費(fèi)用一日一清單制度，保障患者對(duì)用藥和檢查的知情權(quán)。探索建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)醫(yī)保病人“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”。改革完善藥品招標(biāo)采購(gòu)體制，切實(shí)降低藥品價(jià)格。

三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源分配和優(yōu)惠政策要向中小醫(yī)院傾斜，提高中小醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。要加大醫(yī)療救助的財(cái)政投入。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之后，個(gè)人仍然難以負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療救助來(lái)解決大病負(fù)擔(dān)問(wèn)題；對(duì)醫(yī)院通過(guò)“120”收治“三無(wú)”病人給予適當(dāng)補(bǔ)助。要繼續(xù)支持特困企業(yè)職工、干部等特殊群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。