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肝臟腹水的治療方案范文第1篇

從“祖?zhèn)髅胤健钡健盎虔煼ā?/p>

現在，發(fā)達的網絡已成為不法之徒兜售各種“祖?zhèn)髅胤健钡谋憬萃緩?。在南方某市一家區(qū)級醫(yī)院，曾有一個宣稱治療乙肝大小三陽轉陰、逆轉肝硬化率頗高的“祖?zhèn)鳢煼ā痹\室。這里門庭若市，醫(yī)生以很快的速度給排成長隊的病人診治，而后把他們交給護士處理。看病的流程，就像機械化生產中熟練工人的操作?；颊呙恐軄砣危看卧?針。先抽血，在病人抽出的血漿中加入醫(yī)院自制的秘方藥液后，再輸回病人體內。然后，再以所謂中醫(yī)方法炙6個穴位――把膏藥貼在患者前胸和后背穴位上。24小時之后，再用針將那里鼓起來的水皰挑破。這種治療方式每月需要1000元，但最后毫無療效。三年后，當地政府部門逮捕了這些不法庸醫(yī)。

實際上，宣稱“可根治乙肝，逆轉肝硬化”的“醫(yī)生”們，大多打著“祖?zhèn)髅胤健薄爸胁菟帯钡幕献?。之所以如此，權威人士分析認為有以下原因：①中藥人人可開，無論是正規(guī)的從業(yè)醫(yī)生還是江湖游醫(yī)。②多種多樣的中草藥，經過不同搭配組合，可演變成無窮無盡的方劑。③老百姓對中草藥過分信賴――相當多的國人依然不恰當地認為中草藥可去病根，治療一些西醫(yī)無法根治的疑難雜癥，且安全性高。④中草藥成本低、利潤大。其實，“祖?zhèn)髅胤健辈恢狄获g，因為違背了最基本的科學常識――乙肝病毒是在上世紀60年代才被發(fā)現的，我們的老祖宗又如何先知先覺地搞出治療乙肝肝硬化的秘方呢？

另一方面，在基因技術大火特火的現在，不少醫(yī)療機構又“基因治療”乙肝肝硬化的信息。然而，患者所不知道的卻是，乙肝基因治療尚處于實驗室和臨床前期階段，基因制備、載體選擇、導入技術等都須在高技術條件、精密實驗室中進行和完成，這是一般診所和個體醫(yī)院根本無法實現的?，F在市面上大部分所謂基因技術緩解或逆轉肝硬化，都是打著高科技幌子騙錢騙人的把戲。

紅外照射 “活血治療”有用嗎

慢性乙肝患者張某47歲，患病多年，從未治療過。一周前檢查出肝硬化，立刻就在當地一家醫(yī)院住院治療。醫(yī)生給的治療方案是恩替卡韋抗病毒治療，每天三瓶保肝抗酶輸液，另外做每次耗費數百元的紅外照射治療（那位醫(yī)生說這樣可以“活血”）。在住院期間，張某的血白蛋白水平從入院時的35跌到29.7，并出現腹水。醫(yī)生建議輸白蛋白和血漿。家屬很疑惑：“為何治療一周，花了那么多錢，吃藥、打針，還做了紅外線照射，病人血白蛋白沒升反而降了呢？而且還出現了腹水，是不是治療方案有問題呢？”遂轉去上海某大型三甲醫(yī)院咨詢，才知道所謂紅外線照射治療肝硬化，完全就是無中生有的騙局。

住院后，作為乙肝肝硬化患者，到處奔波做各種檢查，尤其是反復前往紅外照射室進行照射治療，根本無法得到充分休息。作為肝硬化患者，最重要就是適當臥床休息，使得肝臟血供增加，而不是在醫(yī)院內來回奔波。那樣會平白無故增加肝臟負擔，結果反使病情加重，出現肝硬化失代償。

TIPS

* 乙肝肝硬化患者沒必要對病情過分擔心，通過抗病毒治療不但病情可以好轉，同時配合醫(yī)生合理的治療方案以及充足的休息，可達到肝硬化逆轉。

肝臟腹水的治療方案范文第2篇

肝癌死亡率高，曾被稱為“癌中之王”。20年來，對肝癌的治療進行了多學科的聯(lián)合攻關，近20種治療方式應運而生，治療水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要聯(lián)合應用多種治療方法才能獲得滿意的療效，加之利益驅動等因素，肝癌的綜合治療常演變?yōu)槎喾N治療方式的疊加，最后導致巨大的浪費和過多的副作用。

肝癌往往是在慢性肝病的基礎上發(fā)生或發(fā)展而來，不少肝癌患者的肝功能已嚴重損害，瀕于衰竭，同時，還伴有不同程度的門靜脈高壓癥、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。大量實踐表明，肝癌的療效及患者的生存質量在很大程度上取決于肝功能的狀況。因此，治療肝癌一定要盡可能地保護肝臟功能。俗話說，“留得青山在，不怕沒柴燒”，肝臟儲備功能就是肝癌患者的“青山”，治療肝癌要避免“燒山”，更不能“毀山”。門靜脈高壓癥是肝癌患者常見的并發(fā)癥，嚴重的門靜脈高壓癥可并發(fā)上消化道大出血和脾功能亢進等。如果治療肝癌時，門靜脈高壓進一步加重，發(fā)生上消化道大出血，患者的生命也將受到威脅，或脾功能亢進加重導致白細胞過低，機體免疫功能進一步受損，也會促使肝癌復發(fā)。因此，肝癌的治療切勿過度。

注意避免如下幾種情況

肝癌的各種治療方式創(chuàng)傷是不同的，一般來講，肝移植>肝切除>介入栓塞>射頻等局部治療。在獲益相仿的前提下，治療肝癌應盡量用創(chuàng)傷小的方法。對直徑小于5厘米的肝癌，大多采用射頻或介入栓塞等微創(chuàng)療法，這樣不僅創(chuàng)傷小，還能保護肝臟的儲備功能。對這類較小肝癌，如果還要采用肝葉或段切除術治療，就好比是殺雞用牛刀了。當然，如果患者肝功能很差，盡管肝癌較小，也應考慮肝移植。

在國外，中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時，用藥量一般較國內低，用藥品種也比較單一。而在國內，為了最大限度殺死癌細胞，仍有學者主張在用藥上大劑量、多品種，認為治療效果與化療藥的用量成正比。但如此“重量級”治療可能導致患者肝功明顯受損，免疫力下降，生存質量降低，且沒有延長患者的生存期，只是讓患者換了個“走法”。重祛邪，輕扶正，忽視了肝癌發(fā)生、發(fā)展的大背景和機體抵御肝癌需要的大環(huán)境，治療超過機體本身的耐受力和疾病本身的需要，可謂十足的過度治療。

肝臟長了癌，換一個肝臟不就行了嗎?就是這樣一種對肝移植的“崇拜”，產生了數量可觀的過度治療，將不該做移植的患者做了肝移植。肝移植確實是一種治療肝癌的有效手段，它不僅能夠最大限度地去除肝癌細胞，還能有效地清除病毒，治愈肝硬化和門靜脈高壓癥。但是，肝移植后為了防止新的肝臟被機體排斥，需要用足量的免疫抑制劑來抑制機體的免疫功能。而這時，術前轉移到身體其他部位的癌細胞會迅速生長，可能導致轉移癌的發(fā)生。可見，肝移植并不是適用于任何肝癌，只有那些無肝外臟器轉移的肝癌患者才適合行肝移植治療。

多多益善一項治療對肝癌有效，反復應用可強化療效。但這絕不是說，這項治療就可以無限制地重復應用。有的患者應用介入栓塞達8次甚至10次以上，從治療資料總結不難看出，前幾次療效最為顯著，第4、5次也有一定療效，而到了第6次以后，不但效果不明顯了，還導致了相當大的副作用，這也應屬于過度治療。

肝臟腹水的治療方案范文第3篇

【關鍵詞】肝性腦??；肝硬化；上消化道出血；行為異常；昏迷；護理

【中圖分類號】R473.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0199-01

肝性腦病常發(fā)生在肝功能不全的基礎上，因攝入過高的蛋白質飲食或上消化道出血等原因而誘發(fā)，主要臨床表現為意識障礙、行為異常及昏迷。而肝性腦病一旦發(fā)生，死亡率極高，因而應盡量防止其發(fā)生，隨時防止及處理各種誘發(fā)因素對避免肝性腦病的發(fā)生是有重要意義[1]。

1 臨床資料

我院自2007年9月～2011年9月共收治肝病患者996例，其中觀察到肝性腦病患者89例，年齡30～78歲之間，平均年齡56歲，經過積極治療和精心護理均好轉出院，現將護理體會報道如下。

2 防范措施

2.1 肝性腦病的預防

2.1.1 因為原發(fā)病的嚴重程度影響疾病的發(fā)生和發(fā)展，故應根據不同的病因進行合理的治療和護理，可有效預防肝臟的進一步損害，對預防肝性腦病的發(fā)生具有重要的價值。

2.1.2 進食的限制，肝功能不全的患者因過量的蛋白質會增加肝臟的負擔，血氨過高和氮代謝不全會使功能不全的肝臟趨于衰竭，因此嚴重肝功能不全的患者應低蛋白飲食；預防上消化道出血，任何原因導致的上消化道出血，會使消化道內含氮物質增多，并且出血可使肝臟血流量減少，肝細胞缺氧受損，使功能不良的肝臟趨于衰竭；預防感染，慎用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、；保持大便通暢，避免快速利尿和大量放腹水，快速利尿和大量放腹水可使有效循環(huán)血量減少，電解質、酸堿平衡紊亂，而誘發(fā)肝性腦病[1]，因此，大量腹水患者利尿速度不宜過快，以每周體重減輕不超過2kg為宜，應小劑量、間歇給藥，準確記錄24小時尿量，同時為保持電解質、酸堿平衡，保鉀排鈉利尿藥應交替給藥。

2.2 加強臨床觀察

2.2.1 了解患者的一般情況：入院后了解患者的職業(yè)、文化程度、脾氣性格、行為、語言、家庭情況等，以便對患者的細微變化做到心中有數。

2.2.2 病情觀察：肝病患者在發(fā)生肝性腦病前有輕度的性格和行為改變，如睡眠顛倒、欣快激動、淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺、應答尚準確、吐詞不清且緩慢，可有撲翼樣震顫，腦電圖多正常，此期可歷時數日，有時它因癥狀不明顯而被忽視。因此，我們應密切觀察患者是否有肝性腦病的前驅癥狀，詳細觀察和記錄患者的神志狀態(tài)及有關體征，及時掌握病情變化，判斷疾病的轉歸，及時準確地為醫(yī)生提供臨床資料，以贏得搶救時間。

3 確診后的護理

3.1 一般護理

患者盡可能安置在單人病室，由專人護理，建立特別護理記錄單。對有興奮、躁動不安或昏迷患者應加強護理，采取必要的防護，如加床欄、約束帶，有假牙的去假牙、去發(fā)夾等，以防發(fā)生墜床或其他意外等。飲食上應給予低脂肪、無蛋白、高熱量飲食，采用流質為主，如不能進食時，可用鼻飼法，導管選擇較軟的，并涂以油，插管時應慎重，防止用力過猛，以免損傷食道，引起曲張的靜脈破裂出血，胃管注入的食物要加溫，不宜過快、過急、過多，以免引起噯氣、上腹飽脹、嘔吐等，每隔2小時灌注一次，每次150-200mL左右。注意保暖，防止受涼而繼發(fā)感染，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。定期翻身，加強皮膚護理，注意口腔清潔，以防感染。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓并作記錄，嚴格記錄液體出入量。

3.2 保持大便通暢

用生理鹽水或弱酸性溶液如食醋10～20mL，加清水或生理鹽水500～1000mL清潔灌腸，應禁忌用肥皂水灌腸[2]，減少腸道有毒物質的產生與吸收。或口服乳果糖使腸腔呈酸性，減少腐敗，從而減少氨的生成和吸收，應用劑量為30mL/次，以維持稀軟大便2～3次/日，糞pH 5～6為宜。

3.3 病情觀察與護理

根據肝性腦病的臨床發(fā)生發(fā)展過程，肝性腦病時大腦功能紊亂，大多數是可逆的，如能早期發(fā)現肝性腦病，就能阻止進入昏迷。因此，對肝臟患者，尤其是肝硬化病例，要密切觀察體溫、血壓和大便顏色等，以便及早發(fā)現出血、感染等情況，及時處理，避免進入肝性腦病。有肝性腦病誘發(fā)因素存在的情況下，應嚴密觀察下列病情改變[2]。

3.3.1 密切觀察有無性格、行為的改變，如以往性格開朗者變得沉默寡言；抑郁或性格內向者變得精神欣快，易激動；衣冠不整，隨地便溺，步態(tài)失調，撲翼樣震顫等，提示患者為肝昏迷前驅期，應及時報告醫(yī)生，找出肝昏迷的誘因，從而采取切實有效的治療護理措施。

3.3.2 觀察患者是否有乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腸脹氣等水和電解質酸堿平衡紊亂的情況，應按醫(yī)囑定時抽血查血電解質及腎功能，每日入液量以不超過2500mL為宜，尿少時入液量應相應減少，以免血液稀釋，血鈉過低，導致低鈉血癥[4]，加重昏迷，所以必須正確記錄每日液體出入量，以利于掌握病情，確定治療方案。

3.3.3 及時發(fā)現出血、休克腦水腫等，并及時協(xié)助醫(yī)生處理。腦水腫可用脫水劑20%甘露醇或25%山梨醇快速靜脈滴注，也可用50%葡萄糖靜脈注射。在使用脫水劑過程中應注意水、電解質平衡，隨時抽血查鉀、鈉、氯等。

3.3.4 如患者神志喪失或完全進入深昏迷，對各種刺激無反應，瞳孔散大或有驚厥，此時已進入昏迷階段，應按昏迷護理常規(guī)進行對癥護理。

4 健康教育

應指導患者和家屬進行健康宣教，讓其掌握引起肝性腦病的基本知識，防止和減少肝性腦病的發(fā)生，使患者及家屬認識到病情的嚴重性。囑患者要加強自我保健意識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肝性腦病主要由各類肝硬化所致，并且有明顯的誘發(fā)因素，要求患者自覺避免誘因，即限制蛋白質攝入，改變不良習慣及方式，不濫用對肝有損害的藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。

家屬要給予精神支持和生活照顧，指導家屬學會觀察患者病情的變化，特別是思維過程的變化，性格行為、睡眠等有關精神神經的改變，一旦出現應及時治療，防止病情惡化。

5 討論

肝性腦病常發(fā)生在肝功能不全的基礎上，因攝入過高的蛋白質飲食或上消化道出血等原因而誘發(fā)，隨時防止及處理各種誘發(fā)因素對避免肝性腦病的發(fā)生是有重要意義。肝性腦病時大腦功能紊亂，大多數是可逆的，如能早期發(fā)現肝性腦病，就能阻止進入昏迷。

因此，對肝臟患者，尤其是肝硬化病例，要密切觀察體溫、血壓和大便顏色等，以便及早發(fā)現出血、感染等情況，及時處理，避免進入肝性腦病。密切觀察有無性格、行為的改變，如以往性格開朗者變得沉默寡言；抑郁或性格內向者變得精神欣快，易激動；衣冠不整，隨地便溺，步態(tài)失調，撲翼樣震顫等，提示患者為肝昏迷前驅期，應及時報告醫(yī)生，找出肝昏迷的誘因，從而采取切實有效的治療護理措施。觀察患者是否有乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腸脹氣等水和電解質酸堿平衡紊亂的情況，應按醫(yī)囑定時抽血查血鈉、鉀、尿素氮和二氧化碳結合力，正確記錄每日液體出入量，及時發(fā)現出血、休克、腦水腫等，以利于掌握病情，確定治療方案，因此，加強臨床觀察和護理，控制含氮食物的攝入；預防上消化道出血和防治各種感染；保持水電解質酸堿平衡；對肝性腦病的預防及治療有積極的意義。

參考文獻

肝臟腹水的治療方案范文第4篇

【關鍵詞】 胃腸腫瘤；肝硬化門脈高壓征；手術；臨床經驗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.088

隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變， 胃腸腫瘤患者逐年增多。肝硬化門脈高壓征是胃腸腫瘤患者的一種常見并發(fā)癥， 增加了治療難度[1]。臨床治療胃腸腫瘤主要采用根治性手術治療， 但是患者肝功能有明顯損傷， 手術的風險大[2]。所以， 在選擇手術治療方案時要結合患者的病程、病情、體質等實際情況， 選擇最佳治療方案， 提高手術治療效果， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生存質量。本文就胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓征患者的手術治療方法及治療效果進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年12月本院收治的80例胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓征患者， 所有研究對象均符合WHO關于胃腸腫瘤、肝硬化門脈高壓征的診斷標準， 經實驗室檢查、影像學檢查結合患者的臨床癥狀明確診斷。所有患者均符合手術適應證， 簽署知情同意書。排除惡性腫瘤、有手術禁忌證患者。80例患者中， 女37例， 男43例；年齡45～81歲， 平均年齡（66.6±5.1）歲；食管胃底靜脈曲張62例， 食管胃底靜脈無曲張18例。胃腸腫瘤類型：28例胃底賁門癌， 17例胃體癌， 10例胃竇癌， 11例結腸癌， 直腸癌和乙狀結腸癌各7例。根據Child-Pugh肝功能分級分為A級30例， B級42例， C級8例。

1. 2 治療方法 所有患者術前均進行全面檢查， 給予對癥治療措施， 做好手術準備。①腫瘤位于胃體上部或胃底賁門的患者需采取上半胃或者全胃根治性切除術聯(lián)合脾臟切除術治療。②腫瘤位于胃體下部或者胃竇的患者， 合并有靜脈曲張癥狀患者采用胃遠端切除術聯(lián)合淋巴結清掃術治療， 同時離斷食管下段側支， 保留1支位于最上方的胃短靜脈。脾功能亢進， 且無靜脈曲張患者采用脾根治性切除術治療保留胃左動脈處的食管支。③腫瘤位于結腸和直腸的患者， 分離和結扎主要動靜脈后徹底切除腫瘤病灶。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察患者的治療效果， 評定標準：基本治愈：臨床癥狀和體征全部消失， 胃腸功能恢復正常， 生命體征平穩(wěn)；顯效：臨床癥狀和體征部分消失， 偶有不適癥狀， 需藥物治療；有效：臨床癥狀有所減輕， 正常工作、生活受限；無效：臨床癥狀和體征無改善， 甚至有加重現象?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括腹水、肝功能衰竭、出血、切口感染等。

2 結果

手術治療3個月后， 80例患者基本治愈42例， 顯效25例， 有效10例， 無效3例， 總有效率為96.25%。有7例患者出現并發(fā)癥， 其中腹水4例， 出血1例， 切口感染1例， 肝功能衰竭1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.75%， 通過及時治療后， 并發(fā)癥逐漸消失， 無死亡患者。見表1。

3 討論

胃腸腫瘤主要與人們的生活習慣、飲食習慣有關， 近年來發(fā)病率持續(xù)上升， 已經引起了臨床的重視[3]。肝硬化門脈高壓征是胃腸腫瘤最主要的合并癥之一， 脾靜脈和腸系膜上靜脈合成門靜脈后增加了肝臟的血流量， 使門靜脈壓力明顯升高， 增加了手術治療的風險性及難度。腫瘤患者主要采用根治性手術治療， 但是肝功能損傷程度嚴重且有靜脈曲張時， 手術會引起肝功能衰竭甚至死亡的可能， 所以， 手術方案的選擇應結合患者的個體情況， 確保治療方案的科學性和安全性。

本文中根據腫瘤部位、靜脈曲張情況選擇手術方式， 避免了一律采用根治性手術的缺陷。聯(lián)合脾切除術、淋巴結清掃術、動靜脈結扎等方法， 提高了腫瘤細胞清除率， 防止大出血、肝功能損傷引起嚴重不良事件， 降低了術后并發(fā)癥[4]。在手術過程中， 對凝血功能較差的患者找準出血點， 給予充分止血。對于有活動性出血患者應立即采取補救手術。術后常規(guī)引流， 密切關注引流量、顏色變化情況。告訴患者術后引流的重要性， 引導患者保護好引流管， 防止引流管脫落、折彎， 影響引流效果， 如有異常及時進行處理。術后給予常規(guī)抗感染治療措施， 并對患者進行心理疏導、健康教育， 提高患者的自理能力， 注意保護傷口， 合理飲食， 適量運動， 更好的配合治療[5]?？s短康復時間， 提高生活質量。

本文80例患者通過手術治療后總有效率達96.25%， 術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.75%， 手術效果明顯， 術后并發(fā)癥主要以腹水最為常見， 無嚴重并發(fā)癥， 恢復情況良好[6]。所以， 對胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓征患者采用手術治療時， 術前對患者應進行全面檢查和術前準備， 根據肝功能分級、腫瘤類型和是否存在門靜脈高壓情況選擇最佳手術治療方案[7]， 給予止血、引流等措施， 密切關注患者生命體征和臨床癥狀的變化情況， 給予有效的治療及指導， 減輕患者的痛苦， 降低手術風險。幫助患者盡早恢復健康， 降低術后并發(fā)癥， 提高患者的生活質量。

參考文獻

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[3] 蔡衛(wèi)東.手術治療胃腸腫瘤合并肝硬化門脈高壓征的臨床療效觀察.中國現代醫(yī)生， 2012， 50（34）：138-139.

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肝臟腹水的治療方案范文第5篇

1/3以上慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，臉頰有小血管擴張，口唇干燥，這就是“肝病面容”。這是由于肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。

脹、縮

肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化時雌激素增加，雄激素減少，男性可見增大、脹痛，萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，也會引起月經紊亂、縮小、稀少等。

蜘蛛痣、朱砂掌

肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現一些擴張的皮膚小動脈，周圍有向四周輻射的樹枝樣細小分支，形態(tài)像一個個小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細棒一端壓迫痣的中心點，可使痣及其周圍分支消失，這就是蜘蛛痣。這也是由于肝功能減退之故。

蜘蛛痣的出現，在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標志，但并不具有特異性。正常婦女月經期間或妊娠時，約40%也可見蜘蛛痣。另外，飽經風吹日曬、經常飲酒、維生素B缺乏、類風濕關節(jié)炎患者，以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。

與蜘蛛痣發(fā)生機制相同的表現是肝掌，就是指手掌連接大、小拇指的兩側（大、小魚際）發(fā)紅，細觀有許多紅色斑點，有的呈斑塊狀，紅白相間無規(guī)律，如局部加壓會變蒼白，放松后恢復原狀。有時患者腳底也有這種改變。因其發(fā)紅又稱“朱砂掌”。

眼發(fā)黃、皮發(fā)黃

患者的鞏膜（眼白）或皮膚發(fā)黃，稱為黃疸。肝硬化患者約50%～60%可出現這種體征，一般程度為輕至中度，與肝細胞損害程度有關。這是由于肝硬化時膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。黃疸進行性加重說明有肝細胞持續(xù)壞死，或有膽汁瘀積，往往提示預后不良。若黃疸驟然升高或重新出現，均提示肝細胞有破壞，應引起重視。

出血點、發(fā)低熱

肝硬化患者常常有出血傾向，可出現反復鼻出血，刷牙時牙齦出血，皮膚出現出血點或瘀斑，嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

肝硬化晚期常有發(fā)熱表現，熱型不定，以低、中度發(fā)熱為主。多在37.5～38.5℃之間。這種發(fā)熱應用抗生素是無效的，只有在肝病好轉時方能消退。若出現持續(xù)高熱，多數提示有并發(fā)癥存在，不可忽視。

腹水現、靜脈張

肝硬化患者往往會出現腹水。一般來說腹水量越大，反復次數越多，預后越不好。肝硬化出現腹水的原因很多，對肝硬化腹水應認真查找原因，采取積極治療措施，一旦合并自發(fā)性腹膜炎，預后極其兇險。

腹壁皮下血管一般是看不見的，但隨著肝硬化的進展，可出現不同程度的腹壁靜脈曲張?？梢娨阅殲橹行?，周圍淺靜脈突起擴張，形似蚯蚓狀向四周放射性分布，以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓，瘀滯在門靜脈的血液，另找出路流回心臟，而腹壁靜脈就是其中的一條途徑，故引起腹壁靜脈曲張。