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老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

關(guān)鍵詞 老年人 跌倒 原因 安全防護(hù)

一、老年人跌倒的概況和危害

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國老齡化的人口數(shù)已占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，預(yù)計2025年將達(dá)到2.8億人口，占總?cè)丝跀?shù)的19.3%，我國老齡化即將進(jìn)入一個高峰期。

資料顯示，我國每年約30%的老人跌倒一次或多次，高達(dá)80%跌倒率的老人都是78歲以上的老人，也就是說，老年人的跌倒率是隨著年齡而遞增的。不論是獨居老人，還是養(yǎng)老院的老人，甚至是和兒女生活在一起的老人，隨著年齡的增長，體質(zhì)的減弱，都曾出現(xiàn)過跌倒的情況。其中，5%至10%跌倒的老年人會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等身體傷害。國外有家醫(yī)院曾經(jīng)對于急癥傷害就醫(yī)的進(jìn)行過排名，其中65歲及以上老年人因跌倒所導(dǎo)致的傷害居然排名第3位。面對這樣的數(shù)字，老年人跌倒的問題不得不引起我們的關(guān)注。跌倒嚴(yán)重的影響了老年人的健康和生活，甚至?xí)?dǎo)致部分老年人因為跌倒而傷殘和死亡。年齡越大的老人就越容易跌倒，導(dǎo)致的傷亡幾率也就越高。

二、老年人跌倒原因

（一）身體因素

隨著年齡的增長，老年人的身體平衡能力日漸衰退，而且身體的各項機能也在急劇下降。有些老年人會出現(xiàn)記憶力減退、耳聾眼花、彎腰駝背、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩等現(xiàn)象，這些原因都會導(dǎo)致老年人不同程度的跌倒傷害。還有一些老人常年患有急慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、偏癱、老年癡呆等疾病都會造成老年人行動反應(yīng)遲鈍，如果沒有家人的看護(hù)和照料，是極易發(fā)生跌倒等意外的。也是由于這些疾病，很多老人對藥物產(chǎn)生了極大的依賴性，長期服用一些藥物也會干擾老人身體的正常機能，有些藥物所引起的不良反應(yīng)會造成直立性的低血壓，使跌倒的危險性又增加了幾分。

（二）外界因素

外界的環(huán)境因素也是導(dǎo)致老年人跌倒的原因之一，由于很多老年人平衡能力的下降，那些我們看似平常的環(huán)境都會是造成老年人跌倒的因素。例如，濕滑的地面、凹凸不平的地面、松垮的地毯、擁擠的鬧市、樓梯太陡等因素都會造成老人的突發(fā)性跌倒。

三、老年人跌倒的預(yù)防措施和安全防護(hù)

造成老年人跌倒的因素有很多，所以我們要從多方面因素考慮，及時掌握造成老年人跌倒的因素，及時預(yù)防，前期的預(yù)防比后期的護(hù)理重要的多。

（一）強化健康教育

不論是家人還是老年社區(qū)服務(wù)站，都要及時的對老年人普及健康保健常識，使老年人明白并且能夠記住哪些因素會導(dǎo)致他們跌倒，給她們帶來身體的傷害。而且要給老年人講解一些有助于健康的生活習(xí)慣和鍛煉方式，例如醒來后不要馬上起床，從凳子上站起來時候不要太急，以防跌倒。

（二）加強防護(hù)措施

要定期給老年人做體檢，及時了解掌握老年人的身體狀況，并且對他們所處的環(huán)境進(jìn)行安全評估，將那些會影響老年人身體健康的隱患及時排查修理、更換。組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)關(guān)于老年人的防護(hù)知識，做好針對老年人跌倒的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

（三）消除安全隱患

老年人的居住環(huán)境非常重要，老年人居住的房間布局要合理、安全、沒有障礙物。如老年人家中的家具有棱角的地方一定要把棱角包裹住，以防刮碰倒老人，地面的防滑措施一定要做好，尤其是衛(wèi)生間的防滑措施。盡量不要讓老人獨居，出門時步態(tài)平穩(wěn)。做好這些，老年人的健康就多了幾分保障。

（四）完善老年人跌倒危險因素評估工作

老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年住院患者；跌倒；危險因素；護(hù)理干預(yù)

文章編號：1004-7484（2013）-12-7374-02

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[1]，并隨著年齡的增加而增加。住院病人跌倒產(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，甚至危及病人的生命，同時延長住院時間，增加醫(yī)療護(hù)理費用，還可能引起醫(yī)療糾紛。我們對2010年至2012年我院老年住院病人跌倒的30例患者進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)護(hù)理部不良事件上報表，2010年――2012年入住我院后發(fā)生跌倒30例，跌倒后出現(xiàn)損傷者共24例。

1.2 調(diào)查方法 查閱這30份病歷及護(hù)理記錄，根據(jù)護(hù)理記錄對跌倒的描述確定為跌倒，按年齡、有無跌倒史、疾病種類、所服藥物、跌倒的原因、跌倒發(fā)生地點、跌倒后出現(xiàn)的損傷等方面進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 年齡 最小61歲，最大92歲，其中61-70歲2例（6.7%），71-80歲13例（43.3%），81-93歲15例（50%），平均（82.23±3）歲，均能獨立或靠助行器行走。

2.2 跌倒史 有跌倒史6例（20%），無跌倒史24例（80%）。

2.3 疾病分類（該次入院第一診斷） 高血壓病19例（63.3%），冠心病15例（50%），腦動脈供血不足9例（30%），腦血管意外后遺癥6例（20%），糖尿病5例（16.7%）。全部病例均有兩種以上診斷。

2.4 所服藥物 使用抗高血壓藥有17例（56.7%），鎮(zhèn)靜催眠藥有11例（36.7%），降血糖藥有5例（16.7%），利尿劑5例（16.7%）。

2.5 跌倒的原因 走路時站立不穩(wěn)跌倒14例（46.7%），下床或從輪椅上起來時跌倒9例（30%），上廁所時起來跌倒5例（16.6%），自己鍛煉時跌倒1例（3.3%），地面濕滑跌倒1例（3.3%）。

2.6 跌倒發(fā)生地點 床邊跌倒12例（40%），病室外衛(wèi)生間內(nèi)跌倒8例（26.7%），走廊跌倒6例（20%），病室內(nèi)衛(wèi)生間跌倒3例（10%），坐椅邊跌倒1例（3.3%）。

2.7 跌倒所導(dǎo)致的后果 軟組織損傷12例（40%），股骨頸骨折4例（13.3%），手臂骨折2例（6.7%），硬膜下出血2例（6.7%），髕骨骨折1例（3.3%），皮膚擦傷3例（10%）。

3 護(hù)理措施

3.1 全面評估 護(hù)士在病人入院后，全面收集資料，填寫住院病人預(yù)防跌倒護(hù)理評估表。此評估表為我院結(jié)合多家醫(yī)院評估表自行設(shè)計的。內(nèi)容包括：年齡、既往跌倒史、神經(jīng)精神情況、視聽力、疾病因素、肢體情況、藥物使用、其他8個方面共57分。篩選易跌倒的高危人群，2分為輕度危險，3-5分為中度危險，>5分為高度危險。對于中度及中度以上危險患者，在床頭懸掛紅色標(biāo)識牌，寫有“防止跌倒”，中度危險患者每周評估一次，重度危險患者每周評估二次。責(zé)任護(hù)士隨時對病人住院環(huán)境評估，護(hù)士長組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒應(yīng)急預(yù)案，每周對不良事件因素評估一次，對存在的問題及時整改。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 預(yù)防老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒 對患有高血壓病、冠心病、糖尿病及性低血壓的老年病人應(yīng)高度警惕，入院時應(yīng)了解其暈厥史，定期監(jiān)測血壓。對于高危人群，做交接班工作，護(hù)士應(yīng)將病人的病情、可能跌倒的危險因素、護(hù)理采取的措施，向病人和家屬做詳盡的說明，取得家屬的配合。老年人的日常生活如起床、散步、如廁、洗澡等隨時有人照顧[2]。對有跌倒史的老年人，應(yīng)詢問其發(fā)生細(xì)節(jié)，加強心理護(hù)理，緩解老年人恐懼心理。預(yù)防措施要有針對性，能夠適應(yīng)個體的需要。

3.2.2 正確指導(dǎo)老年人合理用藥 護(hù)士給藥前應(yīng)了解藥物的毒副作用和不良反應(yīng)，對于使用可能增加醫(yī)院內(nèi)跌倒危險的藥物，把用藥的注意事項向病人及家屬作詳細(xì)的解釋。如對于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，囑其未完全清醒時勿下床活動；服用降壓、降糖、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，注意用藥后反應(yīng)。

3.2.3 建立適合老年人的生活環(huán)境 病室布局合理、安全；光源充足，夜間設(shè)置腳燈；通道無障礙物；物品放置有序，病人經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的地方。保持地面干燥，可使用防滑墊；調(diào)節(jié)床的高度，固定好床腳剎車；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，經(jīng)常檢查扶手的穩(wěn)定性；呼叫器安裝在病人能觸及位置，教會患者使用床頭呼叫鈴。

3.2.4 加強心理護(hù)理 護(hù)士要幫助老年人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)，克服不服老、愛面子的心理，鼓勵其保持良好的心態(tài)，幫助其正確評估自己的能力并選擇正確的、適宜的活動。部分老年人因為曾經(jīng)跌倒或險些跌倒而對進(jìn)行某種活動失去信心，護(hù)士要幫助老年人重新建立自信心，鼓勵其在正確自我保護(hù)的前提下適當(dāng)活動，減少生活依賴性[3]。

3.2.5 加強健康教育 采用跌倒風(fēng)險評估后，要求責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬預(yù)防跌倒的注意事項及發(fā)生跌倒后的一般急救措施[4]，及時填寫告知書。提示其生活起居由臥位改為坐位或由坐位改為站立時，緩慢改變，逐漸坐起或站立。穿合適的鞋子、衣褲，夜間床邊放置便壺，減少起床次數(shù)，避免去衛(wèi)生間。另外應(yīng)增強護(hù)理人員的安全、風(fēng)險意識、急預(yù)案演練等。

4 小 結(jié)

由于老年人跌倒常由多因素導(dǎo)致的，因此預(yù)防措施不能是單一的，一項來自澳大利亞的研究表明多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，對預(yù)防老年人跌倒有效，因此老年人跌倒的護(hù)理重點在于正確的評估、預(yù)防和健康教育等多方面的綜合預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗華.與老年人跌倒相關(guān)的臨床因素.國外醫(yī)學(xué)?老年醫(yī)學(xué)分冊，1994，15（3）：141-142.

[2] 陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，21（4C）：10411043.

老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

1 降低護(hù)理風(fēng)險

1.1 建立健全規(guī)章制度,落實各項安全措施 根據(jù)眼科門診實際情況,制定出切實可行的相關(guān)管理制度,如重要操作前的告知制度、護(hù)理投訴報告及處理制度等,并修改完善了安全操作規(guī)范程序。如:門診小手術(shù)、眼底血管熒光造影前同意書的簽署等,要求人人按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,確保安全制度的落實。門診安全管理設(shè)有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告,積極采取措施及時處理,并將患者的護(hù)理安全問題與護(hù)士的獎懲制度掛鉤。

1.2 加強教育,提高護(hù)理安全意識 我科加強對院內(nèi)各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理辦法》,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為。對日常的小事件、小缺點予以重視,及時處理解決,認(rèn)真分析問題的根源。定期開展門診案例回顧性分析,以吸取教訓(xùn),積累經(jīng)驗。

1.3 合理配備護(hù)理人力資源 護(hù)士長對排班模式進(jìn)行了嘗試性改革,根據(jù)不同時間段護(hù)理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源。各崗實行護(hù)士分層次配班,并實行彈性排班制,多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

1.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度及技術(shù)操作規(guī)程。散瞳藥品與縮瞳藥品分開放置于固定地點,并明確標(biāo)識,以免忙亂中錯拿藥品。細(xì)化核對,在核對患者姓名時,我們由以往的“護(hù)士稱呼,患者應(yīng)答”模式改為“護(hù)士詢問,患者回答”。對于傳染性眼病,另設(shè)專門診室,專人診治,做好消毒隔離。診室及檢查室均配備快速手消毒劑,以便醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后進(jìn)行手的消毒。

2 避免患者就診期間發(fā)生意外

2.1 實施預(yù)見性護(hù)理措施,避免患者跌倒、碰傷 為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們規(guī)范了暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放,做到簡便、有序、合理。青光眼患者行暗室試驗檢查時,護(hù)士攙扶患者進(jìn)行眼壓測量,我們采用面對面,護(hù)士雙手拉著患者雙手,患者前行,護(hù)士退行的方法,確?；颊叩陌踩?。對低視力患者行檢查時,護(hù)士主動攙扶、引導(dǎo)至檢查儀器前,并注意保護(hù)患者頭部避免碰傷。診室多功能檢查臺前備有腳凳,腳凳邊緣貼有黃色醒目標(biāo)識,以免患者腳下踩空導(dǎo)致碰傷。因眼科就診高峰集中,門診人流量大,加之有患者乘坐輪椅前來就診,造成過道擁堵,護(hù)士及時妥善疏導(dǎo)患者,根據(jù)掛號順序安排患者分時間段候診。對于老弱、殘疾者予以照顧優(yōu)先就診。在一定程度上,減少了患者碰傷的幾率。另外,保持地面清潔干燥,對地面積水及時清理。對于診室內(nèi)必要的物品(包括儀器、電線等)妥善放置,避免有障礙物。衛(wèi)生間設(shè)有坐式便盆,并有防滑標(biāo)志。

2.2 提供安全、舒適的就診環(huán)境,增強患者安全感 門診禁止吸煙,為患者提供安全的環(huán)境。保持候診大廳及診室內(nèi)空氣流通,溫度適宜。眼科患者有畏光癥狀,候診大廳地面及墻面多采用彩色,少用白色,以免光線太強導(dǎo)致患者不適。門診電腦叫診系統(tǒng)的使用,保證了患者在就診或檢查時一醫(yī)一患,避免他人以患者家屬名義進(jìn)入診室盜竊物品。每日由護(hù)士進(jìn)行診前就診流程宣教、隨機安全宣教,及時有效的解決患者在就診過程中遇到的問題。

2.3 簡化工作流程,縮短患者在醫(yī)院的停留時間 針對眼科門診患者流量大且就診高峰集中的現(xiàn)狀,將就診流程進(jìn)一步簡化。開設(shè)“快捷門診”,專門接待如拆線、換藥、開藥、體檢等用時較短的患者。護(hù)士在患者進(jìn)入診室就診前先完成初步的檢查,如:視力、眼壓、電腦驗光等。節(jié)假日開設(shè)“驗光快捷門診”,為單純驗光配鏡者提供了便捷。

2.4 建立門診不良事件記錄及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 眼科門診加強安全護(hù)理,對工作中發(fā)生的不良護(hù)理事件進(jìn)行逐一記錄,并積極提出改進(jìn)措施,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,如突發(fā)停電、火災(zāi)、暈厥等應(yīng)急預(yù)案,做到了護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種應(yīng)急流程,加強護(hù)士對患者病情的觀察能力與應(yīng)急能力,定期進(jìn)行急救知識的培訓(xùn)與考核。

總之,安全和人性化護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)。只有安全、人性化護(hù)理有效地進(jìn)行護(hù)理,才能促使患者好轉(zhuǎn)或康復(fù),護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題,作為一名護(hù)理工作者,必須努力提高自身素質(zhì),增強法律意識、自我保護(hù)意識和醫(yī)療安全意識,加強護(hù)患的交流溝通,嚴(yán)格落實各項工作制度,才能為患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。應(yīng)用人性化護(hù)理,將會使患者在接受治時充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感。同時人性化護(hù)理的實施充分調(diào)動護(hù)士的積極性,增強了護(hù)士主動為患者提供全方位服務(wù)的意識,為患者營造一個溫馨、舒適的環(huán)境,這將為患者診療進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,從而真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理宗旨。

參 考 文 獻(xiàn)

老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

一、公共衛(wèi)生組織機構(gòu)建設(shè)

小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級有關(guān)部門的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項工作：

（一）、居民健康檔案

居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。

（二）、健康教育

 針對健康基本知識和技能及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識，根據(jù)工作需要適時宣傳衛(wèi)生健康知識。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。

（三）、兒童保健

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理，進(jìn)行定期體格檢查，生長發(fā)育監(jiān)測，營養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。

（四）、孕產(chǎn)婦保健

對轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理：從早孕開始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放，投服率均達(dá)到管理要求。

（五）、老年人健康管理

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查共計796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。  

（六）、預(yù)防接種

免費向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動32人）。

（七）、傳染病監(jiān)測與報告管理

截至12月20日無法定傳染病例報告。對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。

（八）、慢性病管理

慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。

（九）、重型精神病患者管理

對轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。

（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告進(jìn)行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。

（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病

一年來，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點，走進(jìn)學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識，同時利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風(fēng)病防治知識12次，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。

截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）?？共《局委?8人，均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。

（十二）、精準(zhǔn)扶貧

我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。

三、存在問題

我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：

(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善，動態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點之一。

（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開展。

（四）鎮(zhèn)村干部對公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。

四、今后工作計劃

加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運行機制，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。

加強與鎮(zhèn)黨委政府、村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開設(shè)健康教育宣傳，普及各項健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛(wèi)生項目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強對重點人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。

老年人突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

由于人們生活水平提高，壽命普遍延長，社會的老齡化，使得住院老年患者所占的比例越來越高⑴，機體老化帶來的改變增加了老年患者住院期間發(fā)生跌倒墜床的危險。

2008年衛(wèi)生管理部門將患者“十大安全目標(biāo)”作為防范與減少患者跌倒的發(fā)生目標(biāo)。

1.跌倒原因

1.1不良醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)院由于床位緊缺，在走廊加床，夜間陪護(hù)床擺放不規(guī)范，造成病房通道擁擠，有的病房過高，床腿剎車無固定，走廊走道地面濕滑，無安全警告牌，燈光亮度不足或過于刺激的燈光，樓梯和走道沒有扶手，臺階高低不等或過高都易造成患者跌倒。

1.2生理因素

老年患者生理功能退化，判斷力差，應(yīng)對各種異常情況反應(yīng)慢，骨質(zhì)疏松，四肢關(guān)節(jié)活動不靈，常出現(xiàn)蹣跚步態(tài)，身體重心前移，使身體處于前傾狀態(tài)，易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險，跌倒后傷勢嚴(yán)重，引起各種并發(fā)癥直接危及到生命。

1.3 心理因素

由于家庭、經(jīng)濟、子女等因素，臨床中老年抑郁癥常見，出現(xiàn)不同程度的心理問題，另有部分老年人不服老，不愿意增加子女的負(fù)擔(dān)，拒絕家人陪護(hù)，自身自理能力差，強迫自己做一些力所不能及的事，遇到事情不愿意麻煩別人，增加了跌倒的風(fēng)險。

1.4疾病因素

腦血管病人部分伴有一側(cè)肢體無力或功能障礙[2]，痛風(fēng)的病人伴有關(guān)節(jié)疼痛，還有高血壓、糖尿病、心血管疾病存在有跌倒的風(fēng)險。

1.5護(hù)理人員因素

護(hù)理人員責(zé)任心不強，對發(fā)生跌倒危險的預(yù)見性差，參與安全管理意識差，風(fēng)險評估不到位，對病人、家屬、陪護(hù)宣教和指導(dǎo)不夠，沒有采取有效的措施。對病人觀察不仔細(xì)，過分依賴陪護(hù)人員。易發(fā)生跌倒的時間如：08：00-10：00、18：00―20：00、20：00―22：00，護(hù)士巡視病房不到位，使患者跌倒、墜床的發(fā)生率增加。

1.6藥物因素

由于老年患者對藥物耐受力低，敏感性高，易發(fā)生不良反應(yīng)，如降壓藥、利尿、抗焦慮、抑郁藥、擴張血管的藥可以影響到患者的神志、精神、平衡、血壓、視覺、步態(tài)等，易引起跌倒風(fēng)險。

1.7衣著因素：

穿著過長的褲子，過大的鞋子，不防滑的鞋底都會易引起跌倒的風(fēng)險。

2.預(yù)防措施

2.1做好入院評估

對入院老年患者進(jìn)行全面評估，首先做到對病人基本情況了解，詳細(xì)講解住院期間安全的一些注意事項，按分級護(hù)理巡視病房，高?；颊咦龅叫闹杏袛?shù)，并采取防范措施，認(rèn)真做好交接班，并記錄。

2.2合理用藥

指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的反應(yīng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，先告知用藥后的動作宜緩慢⑶。對服用安眠藥、抗焦慮藥的患者，勸其上床后再服用，以免用藥物起效后上床不慎跌倒。

2.3改善住院環(huán)境

保持病室清潔、整齊、地面干凈無積水，病房光線充足，呼叫器及常用水杯、紙應(yīng)放在易取位置。在走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，通道無障礙物，對開水間、衛(wèi)生間有易滑設(shè)置的醒目標(biāo)志。指導(dǎo)患者“一扶、二看、三走”⑶。

2.4防范意識的教育

護(hù)士應(yīng)在病區(qū)的管理中滲透預(yù)防跌倒的教育，護(hù)士是預(yù)防患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，加強對護(hù)士的防范安全意識教育，便利于護(hù)士自覺建立患防范的安全意識理念。

對病房保潔工、家屬等進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，病區(qū)走道、衛(wèi)生間應(yīng)有“小心地滑，防止跌倒”的提示牌。

2.5健康教育

對患者及家屬進(jìn)行針對性健康教育，提高危險因素的認(rèn)識。囑咐患者活動時應(yīng)有人陪伴，穿合適的衣褲、鞋子，學(xué)會使用床旁的呼叫器。提醒服用降壓、降糖、鎮(zhèn)靜、利尿藥時，起床先在床上休息3分鐘再下床活動，改變時應(yīng)遵守“三步曲”即平臥30秒雙腿下垂30秒行走，避免突然改變引起性低血壓。夜間盡量在床上使用便器，避免夜間下床不慎發(fā)生跌倒。

2.6加強管理

護(hù)士應(yīng)加強病房巡視及時發(fā)現(xiàn)并清楚患者的需要，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時解決老年患者各種問題。及時回應(yīng)患者的呼叫。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒應(yīng)急預(yù)案，風(fēng)險防范及處理措施。對高危患者重點交接班，注意細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)交接，為病人提供安全的住院環(huán)境。