前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇流體力學(xué)的意義范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
[關(guān)鍵詞] 洋流 分類 規(guī)律
在高中地理的學(xué)習(xí)過程中,洋流是我們學(xué)習(xí)的一個重點。但是,由于它易懂難記,所以有許多同學(xué)對這一部分掌握的不夠牢固。因此,如何才能很好的記憶這些洋流,并能利用所學(xué)的洋流知識去解決一些相關(guān)的問題,就要費一番周折了。要想學(xué)好這部分內(nèi)容,首先我們來對洋流做一個充分的認(rèn)識。
海洋中的海水,常年比較穩(wěn)定的沿著一定方向做大規(guī)模的流動,叫做洋流。通俗地講:洋流就是猶如大洋中的河流,會向某一特定的方向流動,流動的路徑大致固定,惟有在陸地沿岸,會因潮汐、地形及河水的注入等影響其變化。是海洋中大股海水的定向流動,洋流的溫度、鹽度和流向大致一定。
洋流有兩種分類方法:第一種,按性質(zhì),可以將洋流分為寒流和暖流兩種類型;凡流動的洋流,海水溫度比經(jīng)過的海區(qū)水溫高的稱為暖流,一般從低緯度流向高緯度的洋流皆屬暖流。暖流流經(jīng)的海區(qū)和沿海地帶,一般較同緯度其它海區(qū)氣溫高、空氣濕潤、雨量充沛,有利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。凡流動的洋流,海水溫度比經(jīng)過海區(qū)海水溫度低的稱寒流,一般從高緯度流向低緯度的洋流皆屬寒流。寒流會使流經(jīng)海區(qū)和沿海地帶的氣溫降低、降水減少。東西方向流動的洋流,一般屬暖流性質(zhì),唯有南半球的西風(fēng)漂流,由于受南極大陸及海上浮冰的影響,海水溫度較低,屬寒流性質(zhì)。
第二種,按成因,可以將洋流分為風(fēng)海流、密度流和補償流三種類型。
固定風(fēng)向的風(fēng)持續(xù)吹過海面,其對海面施加的摩擦力造成海水的流動叫風(fēng)海流,例如:北赤道暖流就是東北信風(fēng)引起的。
密度流是因溫度、鹽度及所含懸浮物的不同,海洋內(nèi)部的海水密度分布得很不均勻,水壓的差異會導(dǎo)致海水的流動。一般說來,陸地所環(huán)繞的海灣里,海水的鹽度通常會比較高。例如直布羅陀海峽處的密度流,特別在清冷的冬季,沉重的表層水會下沉至海底,再向西流出直布羅陀海峽,而大西洋鹽度較小的海水會從潛流出去的高鹽度水上層反向流入地中海,以補充地中海流失的水量。第二次世界大戰(zhàn)期間,德國潛艇就曾為了躲避敵方的偵察而關(guān)掉馬達(dá),再利用上、下兩層反向流動的洋流,順流進(jìn)出地中海。
補償流是由風(fēng)力和密度差異所形成的洋流,使海水流出的海區(qū)海水減少,由于海水連續(xù)性要求,補償流失,相鄰海區(qū)的海水便會流來補充,這樣形成的洋流叫做補償流。補償流形成與風(fēng)海流,密度流緊密聯(lián)系。多數(shù)南北向的洋流屬于補償流。
由此來看,洋流的成因風(fēng)力最主要,其次是密度差異。
此外,在北印度洋中還有一種比較特殊的季風(fēng)洋流,季風(fēng)洋流是洋流的一種特殊形式,在季風(fēng)的影響下隨著季風(fēng)的變化而在一年中發(fā)生兩次流向相反變化的洋流。赤道以北的印度洋最典型,它位于熱帶季風(fēng)區(qū),夏半年洋流在西南季風(fēng)吹送下作順時針方向流動,加強了南赤道洋流;冬半年的東北季風(fēng),使洋流作逆時針方向流動,形成顯著的赤道逆流。
南半球的西風(fēng)漂流也是比較特殊的一種,它位于南緯40°~60°之間西風(fēng)帶的海域內(nèi),因受強大的西風(fēng)推動,海水自西向東連續(xù)不斷的流動而形成的洋流。在南半球,因沒有大陸的阻擋,橫穿太平洋、大西洋和印度洋的南部,形成環(huán)流性質(zhì),稱為西風(fēng)漂流。
各大洋洋流的分布和流動的方向雖然很復(fù)雜,但還是有規(guī)律可循的:在赤道至南北緯40°或60°之間,形成低緯度環(huán)流,其流向在北半球呈順時針方向,南半球成逆時針方向。每個環(huán)流的西部都是暖流,東部都是屬于寒流;在北緯40°或60°以北形成一高緯環(huán)流。其環(huán)流方向為逆時針方向,環(huán)流西部為寒流,東部為暖流;赤道以北的北印度洋,因位于北回歸線以南屬季風(fēng)洋流。冬季吹東北季風(fēng),表層海水向西流,洋流呈反時針方向流動;夏季吹西南季風(fēng),表層海水向東流,洋流呈順時針方向流動;東西方向流動的洋流,除南半球的西風(fēng)漂流外,都具暖流性質(zhì)。
洋流對大陸沿岸氣候有很大影響,寒流經(jīng)過的地區(qū)對氣候有降溫、減濕的影響;而暖流則對沿途氣候有增溫、增濕的作用。
這么多的洋流確實比較容易記混,有沒有簡單的方法呢?你可以找張紙拿起筆這么記:首先畫出赤道,然后在南北兩側(cè)各寫兩個阿拉伯?dāng)?shù)字“8”,你會發(fā)現(xiàn)你寫“8”的順序就是洋流的流向,在北半球由南向北是暖流,由北向南是寒流,南半球相反。具體如下圖:
從圖中我們可以發(fā)現(xiàn):“8”的上下兩個圈分別是30度和60度的副熱帶與副極地海區(qū)。這樣一來,順時針、逆時針、中緯度、高緯度的問題就都解決了,陸地的東西兩側(cè),海洋的東西兩岸也就方便記憶了,確實簡化了一些難記的問題。因此,畫圖是解決地理記憶的一個簡單方法。
洋流對于環(huán)境的影響可以總結(jié)為以下幾點:調(diào)節(jié)熱量和降水,影響全球水熱平衡和氣候的分布;.對海洋生物分布的影響,寒暖流交匯處為漁場。如:北海道漁場、紐芬蘭漁場、北海漁場,秘魯漁場是受離岸的東南信風(fēng)的影響,深層海水上涌把大量的營養(yǎng)物質(zhì)帶到表層,形成了秘魯漁場;對于航海的影響:順流和逆流問題,以及海霧問題。
內(nèi)容摘要:本文通過對管理流程進(jìn)行科學(xué)的體系細(xì)劃和具體釋義,指出未達(dá)標(biāo)帶來的潛在問題及解決此類問題的著眼點,以期對現(xiàn)代企業(yè)管理有所指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:科學(xué)管理 流程體系 ERP SCM
從事現(xiàn)代企業(yè)管理,應(yīng)將管理的目標(biāo)細(xì)化成流程體系等級,然后提綱挈領(lǐng)地逐級加以解決。要提高整個企業(yè)的競爭力,首先必須抓好體系建設(shè)。筆者根據(jù)多年來曾親自參與的企業(yè)管理及信息化管理的實踐,結(jié)合從事的管理學(xué)、管理信息系統(tǒng)方面的教學(xué)、理論研究工作經(jīng)驗,在大量的調(diào)查研究總結(jié)的基礎(chǔ)上總結(jié)出結(jié)論,供企業(yè)管理者參考。
科學(xué)管理的流程體系等級細(xì)劃圖解
本文談及的管理等級,如圖1所示。
科學(xué)管理的每個等級都有其特定的能力指標(biāo),管理能力是在企業(yè)經(jīng)營管理活動中體現(xiàn)的,對制造業(yè)企業(yè)來講,主要包括產(chǎn)、供、銷、研發(fā)、設(shè)備、人力、財務(wù)、質(zhì)量等方面的管理、控制活動。筆者根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)性質(zhì)和現(xiàn)狀,把物流運作、設(shè)備運作、成本運作、研發(fā)運作、營銷運作、供需運作等歸為一類即資源集成化。
科學(xué)管理的流程體系釋義及具體解決措施
本文對管理能力指標(biāo)、含義解釋、未達(dá)標(biāo)帶來的潛在問題,以及解決問題的著眼點等進(jìn)行具體總結(jié)(對照圖1)說明如下:
第一級分工合同化
分工合同化內(nèi)容包括:分工落實到崗位,管理層次合理,徹底描述職責(zé)細(xì)節(jié),責(zé)、權(quán)、利平衡,考核全面,基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范齊全。
解決分工合同化未達(dá)標(biāo)所帶來問題的著眼點是:組織建立與完善。具體的做法為:經(jīng)營目標(biāo)分解,職能結(jié)構(gòu),部門設(shè)置,崗位設(shè)置,崗位培訓(xùn),基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。
第二級流程軌道化
這個流程內(nèi)容包括:計劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)環(huán)節(jié)齊備,流程落實到崗位,流程連續(xù),流程中專事專人,有效控制關(guān)鍵環(huán)節(jié),流程順序固定。
解決流程軌道化未達(dá)標(biāo)所帶來問題的著眼點是:流程建立與再造。具體的做法為:理順工作原理,分析問題因果關(guān)系,消除多頭管理,堵住管理漏洞,合理構(gòu)造流程環(huán)節(jié)。
第三級記錄表格化
這個流程內(nèi)容包括:記錄工作內(nèi)容,統(tǒng)計分析工作記錄,便條式記錄,文件式記錄,表格式記錄,報表匯總e化,信息連動e化。
第四級資源集成化
此流程含義為使人、財、物、資源,發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢。未達(dá)標(biāo)帶來的潛在問題是:大大削弱企業(yè)整體實力,上下游企業(yè)間過度擠壓,會使企業(yè)生態(tài)鏈處于病態(tài)。解決記錄表格化未達(dá)標(biāo)所帶來問題的著眼點是:企業(yè)內(nèi)部資源全面整合 ,企業(yè)間建立健康的生態(tài)鏈。
所謂的資源集成化具體包括:物力優(yōu)化,解釋為物流運作優(yōu)化和設(shè)備運作優(yōu)化。財力優(yōu)化,解釋為成本運作優(yōu)化和資金運作優(yōu)化。智力優(yōu)化,解釋為研發(fā)運作優(yōu)化,含義為:使研發(fā)工作上承市場需求,下接企業(yè)生產(chǎn)能力。未達(dá)標(biāo)帶來的潛在問題:不重視市場的研發(fā)難免閉門造車,研發(fā)很難與生產(chǎn)系統(tǒng)及時溝通;解決研發(fā)運作優(yōu)化問題的著眼點是:采用ERP方法,將設(shè)計、實驗室等部門的資訊與生產(chǎn)等系統(tǒng)進(jìn)行整合。
關(guān)鍵詞:疤痕子宮;藥物流產(chǎn);子宮動脈栓塞術(shù);失血性休克;清宮
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0158-02
近年來,隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增多,疤痕子宮流產(chǎn)數(shù)也相應(yīng)增多,疤痕子宮是指以往有子宮手術(shù)史,術(shù)后經(jīng)過組織修復(fù)形成疤痕的子宮,最常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后。其不同于正常子宮,由于未經(jīng)自然分娩,宮頸較緊,不宜擴張,疤痕子宮處以纖維組織代替肌肉組織。子宮剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠是一種較少見的異位妊娠,是指胚胎種植于子宮剖宮產(chǎn)疤痕處的妊娠,臨床處理不當(dāng)會導(dǎo)致大出血,喪失子宮,甚至危及生命。我院婦產(chǎn)科于2011年04月04日成功地?fù)尵攘?例疤痕子宮患者藥物引產(chǎn)術(shù)后陰道大出血致失血性休克的患者,現(xiàn)將搶救體會介紹如下:
1病例簡介
患者,女,30歲,已婚,漢族。因剖宮產(chǎn)術(shù)后5年孕3月于入院前四天在常熟某衛(wèi)生院行“藥物引產(chǎn)術(shù)”,三天后患者無明顯誘因,出現(xiàn)大量陰道出血。并在就診醫(yī)院行“鉗刮術(shù)”。9小時前患者因引產(chǎn)后大量陰道出血,失血性休克于常熟第二人民醫(yī)院就診,于入院前8小時再次予以清宮,鉗刮出血塊1000毫升。進(jìn)行清宮后仍有陰道出血,遂轉(zhuǎn)入本院進(jìn)一步治療。入院查體:體溫35.6℃,脈搏140次/分,呼吸16次/分,血壓80/55mmhg,神志清,精神萎,皮膚粘膜蒼白,四肢厥冷,重度貧血貌。??茩z查:宮底臍上一指,清除陰道出血塊約500毫升,子宮下降至臍恥之間,查宮頸明顯膨大,曾桶狀,子宮:前位,增大如3月余,質(zhì)中,雙附件未及明顯異常,B超顯示:宮腔內(nèi)異?;芈?。DIC篩查陽性,入院后告知病危。急查血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù):12.7×109、血紅蛋白:59g/L、紅細(xì)胞壓積:17.0%、血小板計數(shù):32×109/L,即刻予以輸注血漿500毫升,紅細(xì)胞懸液4單位,補液抗炎止血治療,在積極抗休克的同時行“雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)”止血治療,手術(shù)順利,術(shù)后予以雙側(cè)股動脈手術(shù)傷口加壓包扎。術(shù)后第七日經(jīng)傷口拆線后痊愈出院。
2搶救體會
2.1心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員的某些言談舉止往往會加重患者的緊張和恐懼,這就要求我們要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度,注意自己的言行舉動,正確運用藝術(shù)性語言,適當(dāng)講究策略地給予回答。當(dāng)患者的生命受到威脅的時候,最著急的是患者的家屬,所以我們在進(jìn)行有條不紊的搶救工作的同時,也要和家屬及時溝通,讓患者家屬能了解到患者的病情,做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備
2.2迅速建立靜脈通道,補充血容量:選用18G套管針和中心靜脈置管,分別對上肢和頸部深靜脈穿刺置管(因當(dāng)時血管充盈度較差,用套管針穿刺有一定的困難,我們采用二次法序貫靜脈穿刺[1]),并同時采血送檢,一路予以晶體、膠體擴容,快速輸入血漿500毫升,紅細(xì)胞懸液4單位以糾正失血性休克,另一路靜滴縮宮素止血治療。
2.3協(xié)助患者取中凹臥位,隨時注意保持患者呼吸道的通暢,進(jìn)行及時有效地吸氧,吸氧采用雙鼻導(dǎo)管流量5L/分。
2.4嚴(yán)密觀察病情變化,如有異常及時匯報醫(yī)生:①應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測血壓,心率,呼吸,血氧飽和度等。②嚴(yán)密觀察子宮收縮情況及陰道出血量。③予以留置尿管記每小時尿量,同時記24小時出入量。④觀察患者皮膚色澤與肢體溫度,嚴(yán)防DIC的發(fā)生。⑤中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測:觀察CVP可掌握補液量和補液速度,嚴(yán)防肺水腫和左心衰的發(fā)生[2]。
2.5術(shù)后護(hù)理:①患者取平臥位,右側(cè)肢體制動8小時,局部砂袋壓迫6小時,絕對臥床24小時。②嚴(yán)密觀察和記錄陰道出血量。③注意有無栓塞綜合征,術(shù)后8-72小時表現(xiàn)為惡心嘔吐,腹痛,發(fā)熱等,一般癥狀較輕,不需特殊處理,但需要護(hù)士做好耐心解釋和安慰工作,如腹痛嚴(yán)重應(yīng)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥,發(fā)熱與局部組織缺血,壞死組織吸收有關(guān)。④按醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素,補充足夠的液體量,觀察發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀,給予對癥處理。⑤觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán),定時測量足背動脈搏動,注意肢體有無疼痛,麻木,運動障礙,無脈及蒼白等動脈栓塞的典型癥狀,出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
3討論
疤痕子宮藥流后致失血性休克患者的臨床特征是起病急,病情兇險,大多合并大出血休克后才入院,時刻有失去生命的危險。我們通過對上例病例搶救過程的回顧、總結(jié),歸納為以下幾個方面是:①嚴(yán)密細(xì)致觀察患者幾項重要的生命體征的變化,及時向臨床醫(yī)師反饋。②以最佳護(hù)理技術(shù)建立靜脈通道,確保搶救過程和手術(shù)過程中輸血、輸藥、輸液的暢通。避免因護(hù)理操作延誤醫(yī)療方案實施。③根據(jù)心電監(jiān)護(hù)所測的生命體征變化情況適當(dāng)調(diào)節(jié)點滴速度。④預(yù)見性地積極防止術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。⑤針對休克患者出現(xiàn)的精神特殊異常癥狀,耐心地做好心理護(hù)理工作。綜上所述,搶救工作是一個合作性的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、快速的、連續(xù)性的護(hù)理過程,在搶救過程中一定要合理分工,有條不紊,沉著冷靜,主動配合醫(yī)生做好搶救工作,要熟練掌握各種搶救儀器的應(yīng)用,掌握各種搶救藥物的作用,這樣才能使整個搶救過程井然有序,得心應(yīng)手,節(jié)約搶救時間,使患者獲得新生。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:伴隨著我國綜合國力不斷增強,國際地位日益提高,越來越多的國外學(xué)生選擇來中國學(xué)習(xí)漢語,高等教育的國際化也正在成為當(dāng)代高等教育發(fā)展必然趨勢。如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要,加強和促進(jìn)國外留學(xué)生管理工作已經(jīng)成為當(dāng)前一個迫切需要研究的新課題。本文通過分析我國留學(xué)生管理體制中存在的諸多問題,并提出改善管理體制的幾點建議,以期為高校健全留學(xué)生管理體制提供借鑒。
近些年,伴隨著我國綜合國力不斷增強,國際地位日益提高,越來越多的國外學(xué)生選擇來中國學(xué)習(xí)漢語,據(jù)報道2006年共有100多個國家和地區(qū)的162695名來華留學(xué)人員在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的519所高等學(xué)校和其他教學(xué)科研機構(gòu)學(xué)習(xí)。對于來華留學(xué)生的教育工作不僅是發(fā)展外交事業(yè)的重要部分,還是提高我國高等教育事業(yè)的一個重要組成方面,如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要,加強和促進(jìn)國外留學(xué)生管理工作已經(jīng)成為當(dāng)前一個迫切需要研究的新課題。
一、目前我國高校的留學(xué)生管理體制
目前國內(nèi)主要有以下幾種的管理體制:1、由學(xué)校外事處統(tǒng)一管理的外辦制。外事處下設(shè)留學(xué)生辦公室,有專職或者兼職人員管理留學(xué)生事務(wù),與學(xué)校其他有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),教學(xué)工作由學(xué)校教務(wù)教學(xué)部門負(fù)責(zé)管理。2、以二級學(xué)院管理留學(xué)生的學(xué)院制,采用管理、教學(xué)、后勤服務(wù)于一體的管理模式,負(fù)責(zé)留學(xué)生的全部事務(wù)。其中,我校的留學(xué)生管理工作就采取此種形式,留學(xué)生的管理歸口于國際文化交流學(xué)院,下設(shè)學(xué)院辦公室、留學(xué)生科、留學(xué)生后勤服務(wù)中心等部門。3、單獨設(shè)立留學(xué)生工作辦公室。配備處級領(lǐng)導(dǎo)干部和專職人員,主要職能是招生和管理,教學(xué)主要由學(xué)校教學(xué)部門負(fù)責(zé)。
由于國內(nèi)各個學(xué)校的歷史和傳統(tǒng)上的差異,形成了各地區(qū)、各院校的各式各樣的留學(xué)生管理模式和制度。目前不能以一種固定模式或體制來規(guī)范所有院校的留學(xué)生管理工作,只能根據(jù)學(xué)校自身特點和特色,推動本校留管工作不斷發(fā)展。
二、留學(xué)生管理工作上的難點
1、語言差異
雖然來華留學(xué)生主要以英語溝通,但是來自不同國家和地區(qū)的留學(xué)生都帶有各自國家的語音特點,可能會影響師生之間的交流理解。特別是新入校的留學(xué)生,他們對于中國的教育教學(xué)模式、管理方法和語言溝通等方面都比較陌生。師生間缺少默契,語言障礙成為了學(xué)生管理工作的首要問題。
2、思維方式差異
在中國傳統(tǒng)文化中思維具有很強的具象性,而西方文化是很強的抽象性。西方人擅長分析和邏輯,思維模式是線性式;東方人見長于整體性,富有想象,是一種圓圈模式,這些思維方式的差異在留學(xué)生管理中也會常常體現(xiàn)出來。對于不了解中國人思維習(xí)慣的國外人來說,理解和判斷就有很大難度。
3、文化差異
留學(xué)生身在異國他鄉(xiāng)學(xué)習(xí)都會不同程度地受到異國的文化影響,在異國學(xué)習(xí)就必須理解和接受第二國家的文化,這往往就需要一個時間過程。在剛?cè)雽W(xué)時,留學(xué)生覺得一切很新鮮,這在心理和思想上是一個較大的轉(zhuǎn)變,往往會給留學(xué)生心理帶來一定的波動性,感受著異國文化的沖擊。中國以儒家傳統(tǒng)文化為主,注重人際關(guān)系,在群體之間相處時互相以對方為重;但西方文化思想基本是自我中心,個人本位,這些文化差異常常會引起沖突和摩擦,是開展留學(xué)生教育不可避免的矛盾。
三、完善留學(xué)生管理體制的探索
1、建立完善的留學(xué)生招生、培養(yǎng)和服務(wù)體系
高校留學(xué)生管理體制改革的思路,要樹立留學(xué)生教育新的發(fā)展觀,形成以市場、資源、經(jīng)營、服務(wù)為核心的理念,建立以市場為導(dǎo)向與市場相適應(yīng)的留學(xué)生教育服務(wù)管理體系和運作機制,完善招生體系、教育培養(yǎng)體系與后勤保障體系,積極參與國際教育市場競爭。加強校際交流以及與境內(nèi)外的教育機構(gòu)和中介機構(gòu)的合作,擴大留學(xué)生招生與交流渠道,通過政府獎學(xué)金渠道,吸引優(yōu)秀留學(xué)生,提高學(xué)校知名度;通過中外合作辦學(xué)渠道,招收外國留學(xué)生,擴大學(xué)校影響力。
2、建立一支高水平的留學(xué)生教師和管理隊伍
為保證教師隊伍的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量,一方面,學(xué)校必須制定漢語教師聘任制度,嚴(yán)格教師考評制度,多元化評價任課教師的教學(xué)質(zhì)量,定期請專家學(xué)者來給教師講課,組織教師開展講課比賽,選送優(yōu)秀的教師到重點大學(xué)進(jìn)修,幫助教師提高漢語教學(xué)水平。
留管人員首先要具備高尚的愛國思想,自覺維護(hù)國家主權(quán)和榮譽,民族尊嚴(yán),注重自身形象。其次,要有完善的知識結(jié)構(gòu)。留管人員須保持政策性、知識性為一體,首先要掌握相關(guān)的國家政策、法規(guī)和各項原則,還要有廣博的科學(xué)文化知識,做到盡善盡能回答留學(xué)生提出的各種學(xué)習(xí)、生活方面的問題。再次,有無私奉獻(xiàn)之心。留管工作都是很繁瑣的,要發(fā)揚團(tuán)隊協(xié)作精神,和任勞任怨的無私奉獻(xiàn)精神才能把留管工作認(rèn)真細(xì)致的做好,盡心盡力給留學(xué)生最大的幫助和服務(wù)。
3、努力為留學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件
隨著國家和學(xué)校對留學(xué)生教育的重視程度的不斷提高,很多學(xué)校已經(jīng)為留學(xué)生設(shè)立了專用的多媒體教室。在一些學(xué)校應(yīng)用的網(wǎng)上輔導(dǎo)教學(xué)系統(tǒng),也在很大程度上促進(jìn)了留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提高。
留學(xué)生管理工作是一項既重要又復(fù)雜的工作,在當(dāng)今國際生活越來越趨于多樣性,漢語在全球推廣進(jìn)程的快速發(fā)展中,留管工作將會面臨很多新的問題。我們必須從一點一滴做起,扎扎實實地做好各項工作,不斷更新留學(xué)生管理觀念,不斷提高教育質(zhì)量,建立適合自身發(fā)展的留學(xué)生管理模式。
參考文獻(xiàn):
[1]王磊.淺談高校留學(xué)生管理工作的管理模式和人員素質(zhì)[j].山東教育學(xué)院學(xué)報,2003,(2):111-112.
[2]裴玉梅.外國留學(xué)生教育管理工作的思考[j].中醫(yī)教育,2003, (2):67-69.
[3]傅卉.地方高校留學(xué)生管理工作的心理誤區(qū)與對策[j].高教研究,2006,(8):4-5.
[4]李琳.談如何做好高校外國留學(xué)生的教學(xué)管理工作[j].黑河學(xué)刊,2007,(5):104-106.
[5]黃政.試論留學(xué)生管理中的標(biāo)準(zhǔn)化問題[j].中國科技信息,2008,(5):236-238.
[6]李艷.地方高校外國留學(xué)生管理策略淺析[j].學(xué)術(shù)探索,2006,(5).
[7]高桂林.來華留學(xué)生教育管理創(chuàng)新策略[j].科技進(jìn)步與對策,2005,(8).
[8]張融融.完善留學(xué)生教育管理體制,擴大留學(xué)生規(guī)模[j].北京第二外國語學(xué)院學(xué)報,2002,(3).
【關(guān)鍵詞】 自體造血干細(xì)胞; 移植; 惡性淋巴瘤; 護(hù)理
惡性淋巴瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤之一,近年來發(fā)病率有上升的趨勢,是威脅人民健康的十大惡性腫瘤之一。尤其是惡性程度高,分期較晚的淋巴瘤,預(yù)后很差。而自體外周學(xué)造血干細(xì)胞移植(PBSCT)可以使部分中高度惡性及具有不良預(yù)后因素的惡性淋巴瘤達(dá)到緩解及治愈的可能,是目前治療復(fù)發(fā)及難治惡性淋巴瘤的一種有效的方法之一。
自體外周學(xué)造血干細(xì)胞移植(PBSCT)仍然需要預(yù)處理,即大劑量化療或(和)放療,因此會造成全血細(xì)胞下降,抵抗力極度低下,會出現(xiàn)感染及出血等風(fēng)險,因此移植中的護(hù)理尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院血液科2003年8月-2011年8月行自體外周學(xué)造血干細(xì)胞移植(PBSCT)的惡性淋巴瘤患者。共20例,男15例,女5例;年齡12~62歲,中位年齡42歲。其中非霍奇金淋巴瘤17例,霍奇金淋巴瘤3例。上述采用自體外周學(xué)造血干細(xì)胞移植(PBSCT)治療的患者均順利出艙。住院天數(shù)22~36 d。
1.2 移植前護(hù)理
1.2.1 無菌層流室的準(zhǔn)備 骨髓移植用層流室分為4室,1室、2室為緩沖間,3室為相對無菌室,4室為百級無菌層流室(患者病房)。首先用清水擦洗整個無菌層流病房,包括室內(nèi)物品、地面、墻壁、門窗、病床、天花板、過濾網(wǎng);再用含有效氯500 mg/L的消毒液從4室擦至1室;用75%酒精從4室依次擦拭至1室;封閉層流室門窗,用甲醛10 ml加高錳酸鉀5 g/m2熏蒸,連續(xù)3 d。開風(fēng)機24 h。最后1天入艙時要穿無菌隔離衣進(jìn)行操作。然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),三次合格方可使用[1-3]。
1.2.2 移植前患者的準(zhǔn)備 由于血液病患者容易出現(xiàn)口腔感染,所以入層流室前1周要每天清潔口腔1~2次;預(yù)處理前3~7 d始口服腸道消炎藥,進(jìn)行腸道滅菌,無菌飲食(微波爐滅菌5~8 min),以防止腸道感染。剃光體毛,修剪指甲,進(jìn)入4室前要用1∶2000洗必泰溶液進(jìn)行藥浴,以減少毛囊感染的發(fā)生,特別要注意腋下、肛周、腹股溝等皮膚皺褶等部位。然后穿消毒無菌柔軟的衣服,再進(jìn)入層流4室。
1.3 移植中的護(hù)理
1.3.1 移植中的層流室消毒 每日以500 mg/L健之素溶液擦層流病房各室一次,并以紫外線燈照射層流各室每日兩次。
1.3.2 心理護(hù)理 大部分患者對移植期望值很高,而進(jìn)入無菌層流室后對移植的期待及移植后可以治愈的憧憬都變得現(xiàn)實有擔(dān)心,恐懼,一個人一個房間,有些孤單害怕。而層流室風(fēng)機的噪音,環(huán)境的不適應(yīng)會引起煩躁情緒。因此在層流室期間的護(hù)理人員尤其顯得重要。一般選擇患者平時熟悉,信任,性格開朗,能和患者進(jìn)行很好溝通的護(hù)士,這樣患者會淡化環(huán)境的陌生感,使情緒穩(wěn)定,很好的配合治療。護(hù)理人員要主動熱情的服務(wù),體貼關(guān)心患者,多進(jìn)行語言的交流,消除其不適應(yīng)心理,減輕孤獨感。生活上主動加以照料,經(jīng)常鼓勵患者,讓患者相信,經(jīng)過醫(yī)生的積極治療,護(hù)士的精心護(hù)理,患者本人的配合,是可以治愈的??梢耘e例向患者說明,引導(dǎo)患者配合治療及護(hù)理[3-4]。
1.3.3 患者無菌護(hù)理 患者移植時經(jīng)過預(yù)處理后,往往中性粒細(xì)胞會降至0,所以非常容易感染,因此對患者的無菌護(hù)理非常重要。每天晨起、睡前及每次餐后均給予口腔護(hù)理,以生理鹽水棉球擦拭牙齒各面、口腔內(nèi)黏膜、舌面及唇部。晨起、睡前給予五官護(hù)理,利福平滴眼液、氧氟沙星滴眼液,薄荷腦滴鼻液。每天用1:2000洗必泰溶液擦浴全身1次,更換無菌衣褲,隔天更換無菌被套、床單、枕套。每晚睡前用1∶2000洗必泰溶液坐浴15 min。每次便后用1∶2000洗必泰溶液清洗肛周及外。進(jìn)食無菌飲食,患者的事物及水果均要經(jīng)過微波爐消毒,喝涼開水。
1.3.4 無菌操作 移植的患者進(jìn)入無菌層流室主要目的是在無菌環(huán)境下,以減少感染的機會,所以無菌操作對于層流室的護(hù)理工作至關(guān)重要。在無菌層流室內(nèi)的操作要嚴(yán)格,以減少污染及感染機會。移植的患者基本都進(jìn)行靜脈插管,以確保化療藥物、造血干細(xì)胞、營養(yǎng)液體及血液制品等的順利輸入,也避免每天靜脈穿刺造成的污染及對血管的破壞。但深部靜脈穿刺插管,也是造成細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)及感染的通道,尤其是長時間置管,更容易感染,所以深部靜脈插管的護(hù)理非常重要。深靜脈插管的護(hù)理主要注意的是:局部的清潔消毒,注意脫出,防止阻塞。我們采取措施:(1)預(yù)防插管穿刺部位感染,每天用0.5%碘伏溶液消毒插管局部皮膚,更換無菌敷料,敷料最好是透氣的。每天更換輸液管。(2)預(yù)防插管脫落,用無菌線將插管固定,再用膠布局部固定,并囑咐患者注意保護(hù),并經(jīng)常觀察。(3)輸注液體完畢后,用生理鹽水或(濃度)肝素封管,避免管路有血栓形成[5]。
1.3.5 外周血造血干細(xì)胞的回輸護(hù)理 外周血造血干細(xì)胞是移植前分離并液氮凍存的,首先取出后在37~40 ℃水浴箱中迅速溶解,外部進(jìn)行消毒后,給予在20 min左右內(nèi)輸入,要去除輸液器的濾網(wǎng),輸入時防止過敏,先慢后快,回輸前給予地塞米松5 mg。輸入時注意觀察有無過敏反應(yīng),如果患者輸入過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱及蕁麻疹等癥狀,要減慢速度,并追加抗過敏藥物。密切觀察患者生命體征。有情況及時與醫(yī)生溝通[6]。
1.3.6 移植過程的觀察?。?)胃腸道反應(yīng):移植中應(yīng)用大劑量化療藥物,大部分患者會有胃腸道反應(yīng),因此要觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉及大便性狀等。給予患者清淡、有營養(yǎng)、易消化的食物。(2)注意觀察每天出入量,監(jiān)測腹圍、注意有沒有下肢浮腫等。(3)大劑量環(huán)磷酰胺可以引起出血性膀胱炎等。所以注意尿液的顏色。(4)注意口腔黏膜、皮膚及肛周的觀察及護(hù)理,因為在白細(xì)胞低下時容易感染,特別是口腔及肛周容易發(fā)生感染并且不宜處理。(5)注意大劑量預(yù)處理的藥物不良反應(yīng)[7]。
2 結(jié)果
20例患者,輸入外周血造血干細(xì)胞后有低熱的4例,占20%;粒細(xì)胞缺乏時有6例,占30%,但都沒有明確的感染灶,粒細(xì)胞缺乏時,全部應(yīng)用二代或三代頭孢抗生素預(yù)防??谇粷?例,占35%,經(jīng)局部口腔護(hù)理,粒缺恢復(fù)后基本痊愈;鼻腔出血2例,占10%,經(jīng)局部填塞,輸注血小板懸液后好轉(zhuǎn)。20例患者全部順利出艙。
3 討論
自體外周血造血干細(xì)胞移植(PBSCT)是治療難治及復(fù)發(fā)惡性淋巴瘤的一種有效治療手段。PBSCT的優(yōu)點是因為采取自身的造血干細(xì)胞,所以不受供者的限制,另外也沒有移植物抗宿主?。℅VHD),移植風(fēng)險較異基因小,移植后不用服用抗排斥反應(yīng)藥物,生活質(zhì)量高,費用低及年齡限制相對寬等優(yōu)點,所以是很有前途的治療方法,因此近年來自體移植數(shù)量呈上升趨勢。
移植的預(yù)處理方案基本相同,而護(hù)理顯得尤為重要。從層流艙無菌消毒準(zhǔn)備,到細(xì)菌培養(yǎng)合格;從心理護(hù)理到日常的無菌護(hù)理;都需要嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程做。做好心理護(hù)理可以贏得患者的信任,爭取患者的配合。自體移植主要的風(fēng)險是感染及出血,尤其是感染,護(hù)理的無菌操作嚴(yán)格,可以減少感染,降低死亡率,減少抗生素的應(yīng)用及費用。因此護(hù)理在移植是否成功具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 高芳.血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:35.
[2] 黃曉軍.血液病[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:90.
[3] 韋艷紅.造血干細(xì)胞移植護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(7):1945.
[4] 李婧.自體移植治療急性白血病護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16):1785.
[5] 周黎黎.造血干細(xì)胞移植患者頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理[J].護(hù)理雜志,2010,27(10A):1501.
[6] 葛永芹.自體造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤的護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2011,26(20):1859.