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我兒子今年9歲,被確診為自閉癥,醫(yī)生說病因不明。有人說自閉癥都是遺傳自父母,我和丈夫的性格雖然都屬內(nèi)向,但還不至于自閉呀!請問,孩子的自閉癥究竟是怎么得上的?家長又該怎樣幫助孩子呢?
讀者 黎慧珺
黎慧珺讀者:
人們對自閉癥的病因存在諸多猜測和誤解,在幫助自閉癥患兒之前有必要予以澄清,否則早期干預(yù)就無從下手。
盡管自閉癥確切的病因機制尚未被完全發(fā)現(xiàn)和闡明,但是,自閉癥是一種先天的神經(jīng)發(fā)育障礙已經(jīng)是研究者的共識?;蜃儺惡瓦z傳因素對發(fā)病影響最大,遺傳度可達90%。但遺傳于誰、誰的基因作用大、怎樣遺傳,仍然是未解之謎。
研究證明,自閉癥跟孩子的養(yǎng)育環(huán)境沒有直接關(guān)系。只要養(yǎng)育者有正常的語言能力,孩子就應(yīng)該發(fā)展出社會交往意向,只是交往能力有強有弱而已。
研究證明,突發(fā)環(huán)境事件,比如被教師批評、被同學孤立、被交通事故驚嚇等,可能會造成孩子精神和心理上出現(xiàn)一些問題甚至某些障礙,但不會導致自閉癥。
對于自閉癥的病因,現(xiàn)有的研究成果大致只有這些。其實,研究自閉癥的病因是研究者的事,患兒家長更應(yīng)關(guān)注孩子,給他有效的幫助。
首先,家長要接受孩子患自閉癥的現(xiàn)實,而不是要在家庭中尋找一個承擔責任的人,幫助自閉癥孩子是整個家庭和社會的責任。父母、老師需要共同學習、了解自閉癥的特點和干預(yù)技術(shù),根據(jù)孩子的實際情況進行干預(yù)。
其次,治療要避免盲目。社會上針對自閉癥的治療,許多是虛假的。“維生素加酶”、“飲食控制和脫敏”、疫苗、接種、抗生素、生物螯合治療、干細胞移植等治療方法令很多家長看到希望,但這些治療方法有的沒有實證效果,有的已經(jīng)確認無效,有的仍在探索試驗階段。有些家長為了矯治孩子的問題行為使用藥物,非但控制不了問題行為,還帶來副作用。事實上,使用正確的行為治療方法,不用藥物,也可以矯治問題行為。所以,要不要用藥、如何用藥、用多長時間,家長都應(yīng)該在有經(jīng)驗又負責任的醫(yī)生指導下進行。
醫(yī)生 侯軍
怎樣消除妊娠紋?
我懷孕7個月了,肚子越來越大,肚皮上出現(xiàn)了許多難看的妊娠紋。請問,在不傷及胎兒的前提下,有沒有消除妊娠紋的辦法?
讀者 陳芹芹
陳芹芹讀者:
妊娠中后期,隨著胎兒的成長、羊水的增多,孕婦的子宮逐漸膨大。當腹部的快速膨脹超過了肚皮肌膚的伸張度,就會導致皮下組織中的纖維組織及膠原蛋白纖維發(fā)生斷裂,產(chǎn)生妊娠紋。懷孕期間荷爾蒙改變,或是體重增加速度太快,也會導致孕婦妊娠紋上身。妊娠紋多出現(xiàn)在孕婦的腹部,也會分布在周圍、及臀部。
在醫(yī)學上,妊娠紋被稱為“擴張性條紋”。擴張性條紋不僅出現(xiàn)在孕婦身上,許多健康的男性或是女性,在青春期的快速生長期,身體也會出現(xiàn)類似于妊娠紋的“生長紋”。另外,體重急速增減、使用大量類固醇的人也容易出現(xiàn)這類擴張性條紋。
孕婦消除妊娠紋,不外乎以下三種方法:
第一,控制體重。在懷孕期間控制體重,補充營養(yǎng)時,注意避免體重增加過快,孕中期每周體重增加不超過500克為宜。也可以進行適當鍛煉,增加皮膚對牽拉的抗力,同時防止贅肉的產(chǎn)生。
第二,均衡飲食。孕婦飲食有一個原則:再好吃、再有營養(yǎng)的食物都不要一次吃得過多、過飽,或一連幾天大量食用同一種食物。多攝取富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,這兩種營養(yǎng)素有助于重建皮膚的膠原纖維。如果蛋白質(zhì)攝取量不足,會直接導致皮膚膠原纖維無法得到足夠的養(yǎng)分。也可以吃一些含膠原蛋白豐富的豬蹄、羊蹄等,有利于增加皮膚彈性,緩解妊娠紋。
第三,保養(yǎng)肌膚。皮膚干燥和有瘙癢感的孕婦,產(chǎn)生妊娠紋的概率更大。建議每天涂抹含有維生素E的油脂或橄欖油等,令皮膚滋潤保濕。如果能在產(chǎn)后的3個月里持續(xù)對產(chǎn)生妊娠紋的皮膚施以按摩,則效果會更好。
醫(yī)生 康明
怎樣預(yù)防胰腺癌?
前不久,我們廠的李師傅患胰腺癌去世了。從確診到去世僅僅三個月時間,手術(shù)、化療都沒用。據(jù)說胰腺癌是“癌中之王”,最為兇險。大家深受刺激,感覺生命是那么寶貴和脆弱。請問,有沒有辦法預(yù)防胰腺癌呢?
讀者 達智遠
達智遠讀者:
胰腺癌是一種極為兇險的消化道腫瘤,在世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高,身體不是很好的中老年人發(fā)病率更高。我國胰腺癌發(fā)病率為5.1/10萬,較20年前大幅升高。
胰腺癌起病隱匿,而且病情進展快,死亡率高,被稱為“癌中之王”。近年來,在惡性腫瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌始終以低生存率高居榜首。更為重要的是,由于胰腺的位置特殊,手術(shù)難度非常大,而且通?;熜Ч膊皇鞘置黠@,一般的生存期只有3~6個月,臨床上的發(fā)病率幾乎就等同于死亡率。因此,加強預(yù)防和早期診斷是提高胰腺癌治愈率、生存率的關(guān)鍵。遺憾的是,胰腺癌不容易被早期發(fā)現(xiàn),它以消化道癥狀為主,如反復(fù)上腹不適、食欲不振等,很容易被誤診為胃病而疏忽大意,當確診為胰腺癌時,癌細胞十之八九已向周圍臟器如肝、膽道、胃等擴散,根治手術(shù)的難度相當大。
預(yù)防胰腺癌,主要從以下四個方面入手:
1.戒煙酒,保持良好的生活習慣。煙和酒都是極酸的酸性物質(zhì),長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質(zhì)。對于胰腺癌來講,酸性物質(zhì)是誘發(fā)疾病的因素,所以盡可能早地戒煙戒酒是預(yù)防胰腺癌的重要措施。
(一)信陽市南灣風景區(qū)小學教師的信息能力現(xiàn)狀
關(guān)于信陽市南灣地區(qū)小學教師的信息能力現(xiàn)狀的調(diào)查包括在日常教學中制作教案的形式,上課使用的課件是否自己制作,能操作的教學媒體,會使用的工具軟件,能否利用信息技術(shù)進行合作學習、自主學習五個問題。
1、在日常教學中制作教案的形式。教師在日常的教學中所使用的教案有紙質(zhì)教案和電子教案,通過教師使用教案的形式可以看出教師對計算機的使用情況。從調(diào)查可以看出,有57.9%的小學教師以紙質(zhì)教案為主,少量使用電子教案,有30.08%的小學教師用紙質(zhì)教案,說明電子教案的使用率不高。
2、上課使用的課件是否自己制作。教師日常使用的課件有自己利用編輯工具制作的,這種課件在制作的過程中融入了教師的教學思路,但是這種方法會浪費大量的時間。也有教師從教育信息平臺下載進行加工的,利用這種方法可以借鑒他人課件的優(yōu)點,但是目前優(yōu)質(zhì)的教學課件較少。調(diào)查表明:50.6%的小學教師從網(wǎng)絡(luò)上下載并修改,這樣既融合了自己的思路,又借鑒了他人課件的優(yōu)點,還能節(jié)省大量的時間。
3、能操作的教學媒體。教學媒體包括傳統(tǒng)教學媒體和現(xiàn)代教學媒體。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)教師不但會使用幻燈機、投影儀、錄音機、電視機、錄像機這樣的傳統(tǒng)教學媒體,而且還會使用計算機這樣的現(xiàn)代教學媒體。
4、會使用的工具軟件。通過調(diào)查可以看出,90%的小學教師會使用Word,55.8%的小學教師會使用Excel,69.2%的小學教師會使用PowerPoint,說明大多數(shù)小學教師辦公處理軟件都應(yīng)經(jīng)會使用。而只有25.6%的小學教師會使用Photoshop,35.1%的小學教師會使用Flash,對于網(wǎng)頁制作軟件Frontp-age/Dreamwave和Authorware會使用的教師則更少。
5、能否利用信息技術(shù)進行合作學習、自主學習。調(diào)查表明:對于“能否利用信息技術(shù)進行合作學習、自主學習”這個問題,只有62.7%的教師認為還可以,說明部分教師合作學習和自主學習的能力有待于提高。
(二)信陽市中小學教師的信息倫理道德現(xiàn)狀
關(guān)于信陽市南灣地區(qū)小學教師的信息倫理道德現(xiàn)狀的調(diào)查包括對盜版軟件態(tài)度、對網(wǎng)上的不良信息的態(tài)度、對非法截取他人信息破壞他人網(wǎng)絡(luò)或在網(wǎng)上散發(fā)病毒的行為的看法、是否經(jīng)常向?qū)W生講授互聯(lián)網(wǎng)的利與弊四個問題。
1、對盜版軟件態(tài)度。為了節(jié)省成本,很多人會使用盜版軟件,這不僅危害了別人的利益,有時候也給自己帶來很多不便。對于盜版軟件態(tài)度的調(diào)查,有30.3%的小學教師認為便宜經(jīng)常購買,有66%的中小學教師會偶爾購買,只有3.7%的小學教師反對盜版絕不購買,說明部分小學教師這方面的意識較弱。
2、對網(wǎng)上的不良信息的態(tài)度。在當今快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中到處充斥著不良信息,這些不良信息很容易毒害人們的身心健康。調(diào)查表明:對于網(wǎng)上的不良信息,0.5%的小學教師經(jīng)常瀏覽,35.6%的小學教師很少瀏覽,59.4%的小學教師從不瀏覽,說明大多數(shù)小學教師對于不良信息持抵制態(tài)度。
3、對非法截取他人信息破壞他人網(wǎng)絡(luò)和在網(wǎng)上散發(fā)病毒的行為的看法。調(diào)查表明:對非法截取他人信息破壞他人網(wǎng)絡(luò)或在網(wǎng)上散發(fā)病毒的行為,有86.2%的小學教師認為應(yīng)該嚴厲懲罰,有12.3%的中小學教師認為視情況而定,有1.5%的中小學教師認為有高超技術(shù)是能人。說明大多數(shù)教師對非法截取他人信息破壞他人網(wǎng)絡(luò)或在網(wǎng)上散發(fā)病毒的行為予以堅決抵制,但也有少數(shù)教師認識存在偏差,還有待提高認識。
4、是否經(jīng)常向?qū)W生講授互聯(lián)網(wǎng)的利與弊。互聯(lián)網(wǎng)的普遍應(yīng)用給我們帶來了極大的便利,但同時也產(chǎn)生了一些負面影響。作為一名教師,有正確引導學生的責任和義務(wù)。在日常的教學中,教師應(yīng)該經(jīng)常給學生講述網(wǎng)絡(luò)的利弊,告訴學生哪些是道德的、文明的、符合法律規(guī)定的,哪些又是不該做的,引導學生樹立正確的、科學的信息道德觀。調(diào)查分為三種情況:有55.8%的小學教師偶爾向?qū)W生講授互聯(lián)網(wǎng)的利與弊,有13.7%的小學教師表示從來不向?qū)W生講授互聯(lián)網(wǎng)的利與弊,只有30.50%的中小學教師經(jīng)常向?qū)W生講授互聯(lián)網(wǎng)的利弊,說明大多數(shù)教師這方面的意識還欠缺。
(三)信陽市南灣地區(qū)小學教師的信息技術(shù)培訓現(xiàn)狀
關(guān)于信陽市南灣地區(qū)小學教師的信息技術(shù)培訓現(xiàn)狀的調(diào)查包括參加信息技術(shù)課程培訓的次數(shù)、參加信息技術(shù)課程培訓的主要方式、需要培訓的內(nèi)容、限制在教學中使用信息技術(shù)的最主要原因四個問題。
1、參加信息技術(shù)課程培訓的次數(shù)。這個問題是了解教師參加信息技術(shù)課程培訓的情況,教師參加信息技術(shù)課程培訓的次數(shù)在一定程度上能夠反映教師提升信息素養(yǎng)的積極性。結(jié)果顯示:有85.8%的小學教師都參加過信息技術(shù)課程培訓,只有14.2%的小學教師從沒接受過培訓。說明大部分小學教師都愿意努力提升自己的信息素養(yǎng),但是還有很小一部分教師表現(xiàn)不積極。
2、參加信息技術(shù)課程培訓的主要方式。小學教師參加培訓的方式有很多,如,教師講授、小組討論、專家講座等,還可以把多種方法結(jié)合起來使用。中小學參加培訓的主要方式是教師講授為主、學員練習為輔,占67.6%,這說明信息技術(shù)課程培訓的方法比較單一。
3、教師信息技術(shù)培訓的重點應(yīng)放在哪里。小學教師只有具備良好的信息技術(shù)素養(yǎng),才能更好的實施多媒體教學或信息化教學。因此,小學教師信息素養(yǎng)的提升必須依靠教師自身的學習以及有關(guān)部門組織的培訓活動才能實現(xiàn)。大多數(shù)小學教師認為應(yīng)該以“課件制作技能”為重點,占92.6%,有53.3%的小學教師認為重點應(yīng)該放在信息化教學設(shè)計上。說明培訓部門不僅注重教師的教學理論和教學設(shè)計方法,還應(yīng)該注意提升教師實際的課件制作能力。
二、結(jié)論
通過對信陽市南灣風景區(qū)及相關(guān)縣區(qū)的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)小學教師有一定的信息素養(yǎng),信息道德水平比較高,大多數(shù)教師尤其是青年教師渴望提升自己的信息素養(yǎng),但小學教師的信息意識隨年齡增長呈遞減的趨勢。關(guān)于限制在教學中使用信息技術(shù)的最主要原因這個問題,有74.2%的小學教師認為是缺乏必要的信息技術(shù)知識與技能。這說明硬件因素已經(jīng)不是限制教師使用信息技術(shù)的主要原因,最主要的原因是缺乏信息技術(shù)知識與技能。為此,教育行政部門、學校應(yīng)該高度重視教師信息素養(yǎng)的問題,切實采取有效措施,增強信息素養(yǎng)意識,提升信息技能。
(一)加強資源配置和有效管理,形成常態(tài)化的保障機制
學校的信息基礎(chǔ)設(shè)施是提高教師信息素養(yǎng)的物質(zhì)保障,南灣風景區(qū)小學信息化資源配置相對落后陳舊且不均衡,校園網(wǎng)絡(luò)、多媒體機房和教室的合理管理和有效利用也亟待加強。管理區(qū)政府應(yīng)該增加教育的信息化硬件設(shè)施的投資,購置較為先進的信息化軟件系統(tǒng),均衡學校的資源配置,盡可能地實現(xiàn)學校內(nèi)部、學校之間的互聯(lián)互通;另一方面,要保證在現(xiàn)有的條件下使各種硬件、軟件通暢運行,真正服務(wù)于教學。為此,學校應(yīng)該注重設(shè)施的日常維護和軟件投入,并積極建設(shè)資源庫,以促進精品資源的共建共享。
(二)建立有效的評價體系,引領(lǐng)教師專業(yè)成長
制定科學合理的激勵政策和評價體系是教師信息素養(yǎng)發(fā)展的有效推動力?,F(xiàn)代信息技術(shù)為教師多層面的專業(yè)發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn),信息技術(shù)對教師專業(yè)發(fā)展的影響體現(xiàn)在兩個方面:一是對教師專業(yè)發(fā)展提出了新的內(nèi)容要求;二是為教師專業(yè)發(fā)展提供了新的途徑。為此,建議學校建立各學科教師的新型評價體系,根據(jù)學科特點,把信息技術(shù)的使用細化到教學設(shè)計、教學實施和評價的各個環(huán)節(jié)中,并開展優(yōu)質(zhì)課、優(yōu)秀課件及優(yōu)秀研究論文評選活動,以評比促學習,調(diào)動教師的積極性,從資格認證、考核等方面敦促教師提升信息素養(yǎng)。
(三)優(yōu)化信息素養(yǎng)培訓內(nèi)容和形式,快速提升教師信息能力
【關(guān)鍵詞】多媒體;物理實驗教學;優(yōu)勢;弊端
隨著課程教材改革的全面推行和逐步深入,教學手段的現(xiàn)代化已成為當前實施素質(zhì)教育、提高課堂效率的一個重要課題。初中物理課程標準已明確提出:要重視多媒體技術(shù)在物理實驗中的應(yīng)用,加快物理實驗軟件的開發(fā)。鑒于此,筆者特針對多媒體應(yīng)用于初中物理實驗教學的利與弊進行淺談。
一、多媒體技術(shù)在物理實驗教學中的優(yōu)點
觀察和實驗是物理學的基本研究方法。不難發(fā)現(xiàn),許多物理概念、規(guī)律都是由觀察和實驗得到的。傳統(tǒng)的實驗往往由于實驗器材的缺乏,導致成功率低,可視性差,操作過于復(fù)雜,危險性大等因素,繼而制約了實驗教學的開展。而將多媒體技術(shù)應(yīng)用于物理實驗教學中則顯示出如下一些明顯優(yōu)勢:
1.利用多媒體模擬實驗,可增大演示的直觀度和可信度
物理教學中,演示實驗?zāi)軌驗閷W生提供豐富的感性材料。然而,由于條件的限制,有些實驗和現(xiàn)象,課堂上用簡單的設(shè)備無法直接演示或演示效果不明顯。借助多媒體技術(shù)模擬演示或視頻展示,就可以較好地解決這類難題。
對于一些基礎(chǔ)的力學原理和速度等教學內(nèi)容,如果只借助掛圖和模型以及教師的講解,學生很難理解。教學中利用動畫課件模擬微觀過程,不僅能激發(fā)學生的學習興趣,還可以加深其對事物本質(zhì)的理解。例如,在講授力學原理或者蒸發(fā)等不能非常直觀去看到、感受到的物理現(xiàn)象時,教師可以利用多媒體軟件將教學內(nèi)容制成二維、三維動畫,展示給學生。學生能親眼看見,物理教師再逐層分析,并組織學生進行深入討論,從而將微觀運動和各變量的變化形象化、直觀化。
2.利用多媒體彌補傳統(tǒng)實驗教學的不足,可增強實驗效果
物理學是建立在實驗基礎(chǔ)上的一門科學。但由于有些儀器體積小、可見度低,演示效果差,不利于學生的觀察和操作。如:在學習電流表、電壓表、溫度計、萬用表、安培表、伏特表等測量工具的原理、使用方法和讀數(shù)時,即使學校能保證每位學生手中都有這些儀器,但老師講解示范時卻非常吃力,往往只有距離講臺很近的學生才能看見老師的操作示范和表盤上的刻度,而遠離講臺的學生很難看清楚。借助多媒體展示或投影儀的“放大”作用,全班同學就都能詳細、全面地觀察到教師的具體操作和讀數(shù)方法。
3.利用多媒體進行信息加工,可提高實驗效率
多媒體不僅可以作為展示工具,而且還可以使實驗數(shù)據(jù)信息化,處理速度高速化、智能化。特別是圖表類問題,涉及的信息量大,知識多而復(fù)雜。如果還是僅用傳統(tǒng)方式處理,不僅工作繁重,而且誤差大。用一些通用軟件如Excel中的插入圖表功能等處理實驗數(shù)據(jù),可以把復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理和作圖轉(zhuǎn)換成簡單的計算機操作,大大提高了工作效率。
4.利用多媒體的“重現(xiàn)”功能,可優(yōu)化實驗復(fù)習課
初中物理實驗的復(fù)習在復(fù)習課中必不可少,但復(fù)習時離學生新課學習或做實驗的時間過久,學生很容易忘記;加上復(fù)習時間有限,不可能把平時演示或?qū)W生做過的實驗在課堂上再重做一次。因此,運用錄像、視頻等音像資料把重要實驗“重現(xiàn)”出來,既節(jié)省時間,又提高了復(fù)習的效率。
二、多媒體技術(shù)在物理實驗教學中存在的弊端
在實驗教學中,教師在享受多媒體技術(shù)給教學帶來的諸多好處的同時,也不知不覺地會走入一些誤區(qū)。
1.動畫代替動手
教學中,一些本身容易實現(xiàn)、易于觀察的實驗偏要用動畫手段來實現(xiàn)。Flash、3Dmax等二維、三維動畫制作軟件可以逼真地模擬一切物理實驗。但計算機模擬演示實驗,畢竟是模擬,與真實差別太大。學生感到現(xiàn)象過于明顯,過程過于清晰??傆幸环N排練預(yù)演的感覺,跟看電視劇似的,沒有真實感。
2.時髦代替實效
有些教師在應(yīng)用多媒體模擬實驗時,為了迎合學生的口味,增強感染力。在課件上添加色彩絢爛的畫面、令人眼花繚亂的動畫、影視錄像、動聽音樂等。課堂上看似熱熱鬧鬧,聽起來唯美別致。但實際上卻分散了學生的注意力,學生分不清實驗的重難點,思維活動被抑制,甚至還會產(chǎn)生思維、視覺上的惰性。這樣的實驗課只能是過眼云煙,一段時間后,學生或許還能記起音樂是什么,卻忘記了物理實驗的本質(zhì)。
3.“拿來”代替原創(chuàng)
由于多媒體實驗課件的制作需要花相當多的精力和時間,所以現(xiàn)成的課件很受歡迎。有些教師往往在網(wǎng)上搜索一下,就把別人制作好的課件全盤下載“拿來”使用。這無形中助長了教師的惰性,師生也缺乏互動交流。其實,每個課件的制作都貫穿了制作者的教學理念。不同的教師,不同的學生,課件應(yīng)有所不同。如果一味盲目照搬現(xiàn)成的,別人的,就會在教學中失去自我,這樣的物理實驗教學只能是失敗的。
綜上所述,在初中物理實驗教學中,要達到理想的效果,必須善于將多媒體技術(shù)與常規(guī)教學相互結(jié)合,擺正多媒體技術(shù)輔助作用的位置。只有多實踐,多探索,才能讓多媒體在教學中“恰到好處”地發(fā)揮作用,從而優(yōu)化初中物理課程實驗教學,促進物理教學質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻:
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.358
孕育新生命是一件美好又幸福的事情,但是分娩方式的選擇卻是當今準媽媽感到頭痛的事情。分娩是一個生理過程,正常情況下是一個“瓜熟蒂落”的過程。但是如果母親或胎兒有異常情況不適宜繼續(xù)妊娠或不能耐受分娩,就應(yīng)該積極終止妊娠或終止分娩。剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術(shù)及時,不但可挽救母仔生命,且能使母子/女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預(yù)期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術(shù)前必須慎重考慮。剖宮產(chǎn)是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。優(yōu)點為不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會裂傷、沒有難產(chǎn)的憂慮;缺點可能會有大出血或麻醉的危險,比較容易產(chǎn)生血栓造成生命危險或術(shù)后傷口感染化膿等。由此可知,自然產(chǎn)與剖宮產(chǎn)這兩種生產(chǎn)方式各有其優(yōu)缺點。一般來說,自然生產(chǎn)對大部分的產(chǎn)婦而言,相對比較安全且傷害性較小,但是在一些特定的適應(yīng)證之下,有些產(chǎn)婦則需要接受剖宮生產(chǎn),而有些產(chǎn)婦甚至是在順產(chǎn)已經(jīng)開始陣痛之后,才臨時改為剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)是最好的可供選擇的解決方法,是處理高危妊娠及異常分娩,挽救孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段。近些年隨著醫(yī)療水平及麻醉技術(shù)的提高,剖宮產(chǎn)率也逐年上升,已遠高于世界衛(wèi)生組織提倡的不應(yīng)超過15%。剖宮產(chǎn)可降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率,又可降低高危孕婦的死亡率,但是剖宮產(chǎn)率無限制的升高并不能進一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率。因此合理掌握剖宮產(chǎn)指證,有效控制剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員工作中的重要問題。
對2001~2010年剖宮產(chǎn)病例進行回顧性分析,計算每年剖宮產(chǎn)率進行比較。剖宮產(chǎn)率逐年上升,有醫(yī)學方面原因也有社會方面原因。剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升有醫(yī)學方面的原因,也有社會方面的原因。只有全社會共同努力才能使之逐漸下降。
臨床資料
國內(nèi)目前大多數(shù)城市醫(yī)院報道的剖宮產(chǎn)率在40%~60%。據(jù)我院產(chǎn)科自2001~2010年剖宮產(chǎn)率計算可見剖宮產(chǎn)率在基層醫(yī)院也呈逐年上升趨勢。結(jié)果見表1。
針對剖宮產(chǎn)率上升趨勢分析相關(guān)原因
醫(yī)療方面因素:世界衛(wèi)生組織(WHO)對于剖宮產(chǎn)的比率設(shè)置了一條警戒線,即
社會因素:現(xiàn)如今準媽媽們通過各種途徑都能學習到孕期及分娩的相關(guān)知識,同時隨著人們對優(yōu)生優(yōu)育要求的提高,相當一部分孕婦不愿意讓胎兒冒任何風險,如缺氧及產(chǎn)傷的風險,而錯誤地認為剖宮產(chǎn)安全而行剖宮產(chǎn)。年輕孕婦多嬌生慣養(yǎng),不能承擔分娩痛苦,懼怕試產(chǎn)失敗而拒絕試產(chǎn);年輕孕婦擔心生后體型變化,擔心陰道松弛影響性生活而拒絕試產(chǎn);孕期營養(yǎng)指導不夠,使妊娠合并癥多(如糖尿病,妊高癥等),巨大兒幾率增加,而增加剖宮產(chǎn)率。因孕婦文化水平高低不齊,有部分孕婦錯誤認為剖宮產(chǎn)孩子聰明,因而出現(xiàn)擇日擇時剖宮產(chǎn);現(xiàn)如今人們經(jīng)濟收入較前升高,一部分孕婦經(jīng)濟條件好,不在乎剖宮產(chǎn)的高費用而選擇“簡捷快速”的剖宮產(chǎn),而放棄長時間的試產(chǎn)。
面對現(xiàn)如今居高不下的剖宮產(chǎn)率,醫(yī)務(wù)人員采取的措施
進一步開展孕婦課堂,通過孕期學習使準媽媽們及其家屬了解妊娠與分娩相關(guān)知識,了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的利與弊,使孕婦樹立自然分娩的信心;同時從孕早期即開始做孕期營養(yǎng)指導,指導合理飲食與運動,進而降低巨大兒發(fā)生率。提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員水平,對產(chǎn)前胎位異常及時矯正,減少臀位發(fā)生率。加強責任心,認真觀察產(chǎn)程變化,不過分夸大試產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的危險因素,在患者對分娩方式猶豫不定信心不足時能夠給予適當建議。定期對年輕產(chǎn)科醫(yī)生進行助產(chǎn)技術(shù)培訓,進一步提高陰道分娩的安全性。采取有效措施減輕孕婦分娩過程中的恐懼心理,如現(xiàn)如今效果較好的全程“導樂”分娩,無痛分娩,也可以開展溫馨陪護,例如有些醫(yī)院開展丈夫陪同妻子分娩的方法,也受到患者的歡迎和認可。加強全社會對產(chǎn)科醫(yī)生工作的了解,加大對產(chǎn)科工作的支持并完善相關(guān)保障制度,減輕產(chǎn)科工作人員的壓力,從而改善醫(yī)患關(guān)系,進而減少不良社會因素對剖宮產(chǎn)的影響。
總體來說,近年來剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升有醫(yī)學方面的原因,也有社會方面的原因。只有我們?nèi)鐣餐Σ拍苁怪饾u下降,進而將妊娠分娩“回歸自然”。相信在全社會的努力下,不久的將來剖宮產(chǎn)率居高不下的局面一定會有所改善。
瞼板腺功能障礙與細菌感染楊強崔紅平(364)
視疲勞病因研究及防治陳麗萍趙堪興(367)
顏色視功能檢查及其進展吳芳楊亞波(370)
角膜新生淋巴管的研究進展方淑芬史偉云(373)
角膜移植免疫排斥反應(yīng)影響因素及治療進展姜偉孫慧敏田恩江(376)
深板層角膜移植術(shù)葛玲徐建江(380)
水通道蛋白基因和連接蛋白基因在先天性白內(nèi)障發(fā)病機制中的作用趙雪芹李楊(385)
人工晶狀體植入與白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎張輝姚克(389)
國外醫(yī)學眼科學分冊 P-糖蛋白在眼晶狀體中的表達與功能葉琳邢怡橋汪暉(392)
移植物在青光眼小梁切除術(shù)中的應(yīng)用魯端陽季建(395)
急性區(qū)域匿性外層視網(wǎng)膜病變朱彩紅張士勝王康孫(399)
脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌錢宜珊張勇進(404)
增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變中細胞因子的作用張誠玥李根林(407)
高度近視眼人工晶狀體屈光度的確定劉顯勇洪榮照艾育德(412)
無
《實用防盲技術(shù)》雜志創(chuàng)刊與2006年征訂啟事(366)
歡迎到郵局訂閱和購買2006年度下列雜志(403)
全國眼整形美容手術(shù)進展學習班通知(415)
第六屆亞洲白內(nèi)障研究會議通知(422)
《中華醫(yī)學信息導報》征訂啟事(422)
《國外醫(yī)學眼科學分冊》2005年第29卷作者索引(425)
《國外醫(yī)學眼科學分冊》2005年第29卷主題詞索引(428)
繼續(xù)醫(yī)學教育
糖尿病黃斑水腫的早期診斷和治療王海欣張卯年(416)
文摘
IN-1和CNTF對成年倉鼠視神經(jīng)再生的協(xié)同作用武明媚(摘)游思維(校)(423)
衣原體結(jié)膜炎與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞張圭玉(摘)劉?。ㄐ#?423)
視盤黑色素細胞瘤楊瓊(摘)魏文斌(校)(424)
相干光斷層掃描在眼前節(jié)的應(yīng)用孫冰孫思勤(289)
相干光斷層掃描術(shù)在青光眼前節(jié)檢查中的應(yīng)用曹偉芳徐亮(292)
相干光斷層掃描在屈光與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)檢查中的應(yīng)用許琦彬?qū)O朝暉(296)
無
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《國際眼科縱覽》雜志稿約(I0001)
消息
中華醫(yī)學會雜志社總編輯游蘇寧喜獲“韜奮出版新人獎”和中國科協(xié)先進工作者榮譽稱號(299)
《中國眼耳鼻喉科雜志》2007年征訂啟事(309)
《臨床眼科學》一書出版(318)HttP://
全國葡萄膜炎規(guī)范診療技術(shù)高級研修班將舉辦(327)
《眼科》雜志2007年征訂啟事(353)
視網(wǎng)膜色素上皮研究
視網(wǎng)膜色素上皮細胞特異性吞噬功能的研究國外醫(yī)學眼科學分冊 張娟美李根林(300)
胚胎干細胞在視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植中的應(yīng)用研究胡鷺萍徐國興(305)
視網(wǎng)膜色素上皮細胞鈣通道的研究現(xiàn)狀蒲一民周希瑗(310)
其它綜述
青光眼視神經(jīng)損害的分級評估方法王亞星李建軍徐亮(314)
瞼袋整形應(yīng)用解剖及手術(shù)進展姜方震程健(319)
表皮葡萄球菌眼部感染的研究進展鄒文進劉祖國(322)
導致瞼板腺功能障礙的相關(guān)因素及治療鐘劉學穎李瑩(328)
真菌性角膜炎的藥物治療鐘文賢謝立信(332)
藍光對視覺功能的利與弊李青林振德(336)
與玻璃體切割手術(shù)有關(guān)的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)孫靖田芳李筱榮(340)
人瘤病毒與眼腫瘤劉國穎楊華勝(343)
眼科新糖蛋白opticin研究李猛邢怡橋陳(347)
眼科微脈沖半導體激光技術(shù)的研究現(xiàn)狀陳軼張風(350)
中老年人視力損害的流行病學研究概況李晶晶徐亮(354)
文摘
進行性圓錐角膜的交聯(lián)治療WollensakG接英(摘)李建軍(校)(358)
在非青光眼人群中血壓與視盤結(jié)構(gòu)的關(guān)系TopouzisF王爽(摘)李建軍(校)(358)
青光眼患者的顱內(nèi)段視神經(jīng)、外側(cè)膝狀體及視皮質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)變性GuptaN喬春艷(摘)李建軍(校)(359)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療結(jié)果KieselbachGF劉波(摘)李建軍(校)(360)
1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變研究現(xiàn)狀與趨勢——第2屆國際早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變會議王雨生,李蓉
2.文摘
3.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)繼發(fā)性青光眼陳燕華,凌運蘭
4.小梁切除術(shù)中以角膜緣為基底和以穹窿為基底結(jié)膜瓣的比較林仲,王蘭,王寧利
5.RNA干擾在防治濾過泡瘢痕化方面的研究景嬌娜,管懷進
6.青光眼動物模型的研究進展李健,臧廣喜,張麗美,李博
7.基因敲除小鼠模型在眼科的應(yīng)用廖昕,崔紅平
8.光動力學療法在眼表疾病治療中的應(yīng)用趙紅紅,孫旭光
9.腺病毒性角結(jié)膜炎的病原學診斷技術(shù)李倩,崔紅平
10.紫外線A-核黃素誘導膠原交聯(lián)臨床應(yīng)用進展宋莉,沙翔垠
11.兒童屈光手術(shù)的研究進展趙曉金,王衛(wèi)群
12.先天性白內(nèi)障與致病基因AQP0的研究進展張惠娜,葉娟
13.轉(zhuǎn)化生長因子及糖基化終末產(chǎn)物在糖尿病性白內(nèi)障中的作用劉麗霞,姚勇
14.干細胞治療視網(wǎng)膜血管損傷相關(guān)疾病的研究進展王進達,徐亮,張偉
15.高光譜成像技術(shù)在眼底病及相關(guān)研究中的應(yīng)用李諧,鄒海東,肖功海
16.國外醫(yī)學眼科學分冊 微視野計的臨床應(yīng)用毛羽,張風
17.血糖記憶蔣蘇平,劉江華,平