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骨科;?？?/a>護士

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0061-01

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，特別是骨科手術(shù)種類繁多，手術(shù)器械復(fù)雜，新技術(shù)、新器材更新?lián)Q代速度快，對?？苹蟾遊1]；造成了對手術(shù)室護士的專科化要求也不斷提高。因此，為了滿足各手術(shù)?？菩詮姷奶攸c，我院于2008年起在手術(shù)室設(shè)立手術(shù)護理專科組?，F(xiàn)將骨科手術(shù)護理專科組實施兩年來的效果進行總結(jié)。

1資料與方法

1．1一般資料:我院為一所綜合性三級甲等醫(yī)院，骨科分骨四肢關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷及軟組織學(xué)、腰骶、頸胸等四個病區(qū)，年手術(shù)量有1500多臺。骨科專科組，由6名護理人員組成。成員中主管護師1 人，護師2人，護士3人。?？平M長固定，其它成員三個月至半年為輪轉(zhuǎn)時間單位。

1.2方法

1.2.1業(yè)務(wù)培訓(xùn)：主要內(nèi)容包括:（1）專科組長負(fù)責(zé)并做好培訓(xùn)計劃，從理論到實際操作，根據(jù)手術(shù)大小及組員不同有所不同；從無菌要求到骨科術(shù)野消毒鋪巾；從打開無菌物品到擺放器械、傳遞儀器等統(tǒng)一模式；根據(jù)不同手術(shù)準(zhǔn)備物品，包括一次性物品及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣特點等等方面進行專科培訓(xùn)。（2）不定期聘請工程師、器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作配合與管理。（3）不定期聘請專科醫(yī)生授課，如新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（4）定期組織成員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)。內(nèi)容有：?？评碚摗？苹A(chǔ)、人體骨骼的解剖知識、?？铺厥馐中g(shù)配合、?？苾x器的正確使用及注意事項、?？剖中g(shù)擺放等。要求?？平M成員每人都參與講授，授課內(nèi)容按要求組織。（5）根據(jù)需要每年派成員到院外參觀、進修學(xué)習(xí)，回院后及時進行有關(guān)知識和方法的傳授，交流經(jīng)驗。

1．2．2?？?a href="http://bjhyfc.net/haowen/256189.html" target="_blank">特色的人性化服務(wù)：?？谱o士與病區(qū)聯(lián)系相對固定，骨科手術(shù)間也相對固定，做好全程護理包括術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪。

1．2．3業(yè)務(wù)溝通：定期組織成員討論，發(fā)現(xiàn)工作中存在的各種問題，尋找解決問題的方法和途徑；交流工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。平時有專人負(fù)責(zé)資料的收集和管理，把常見手術(shù)配合醫(yī)生要求和手術(shù)配合規(guī)范編輯成冊，并不斷地修改和完善；供成員交流學(xué)習(xí)，共同提高。

1．2．4組員考核：每月對本組工作質(zhì)量進行檢查、分析、評價并書面總結(jié)，對成員進行一次理論、實踐技能、手術(shù)配合、儀器掌握情況考核。考核的具體內(nèi)容有：基礎(chǔ)人體骨骼的解剖知識、?？剖中g(shù)正確擺放、手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備合格率、熟練使用特殊儀器。并每月檢查組員培訓(xùn)筆記及征求醫(yī)生對?？谱o士的滿意度。每月的中下旬各抽查一臺手術(shù)進行考評，兩年間共考查了48臺手術(shù)。

1．3統(tǒng)計分析方法：計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料用非參數(shù)檢驗（Ridit分析法）。P≤0.05為差異有顯著性水平。

2效果

2.1實施?？平M前后手術(shù)配合水平及護理質(zhì)量的考評。結(jié)果分為滿意、不滿意兩級。考評項目及結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，專科組實施前后各考評項目的滿意率間差異均有顯著性（P

3討論

3．1骨科?？频脑O(shè)立，適應(yīng)了新時期護理學(xué)科發(fā)展的需要。護理人員相對固定，對專科手術(shù)前環(huán)境的要求、的妥善、專業(yè)用具的準(zhǔn)備、術(shù)上臺下的配合要點等做到全面掌握。因手術(shù)相對固定，對醫(yī)生的個人習(xí)慣和特殊要求更為熟悉，使手術(shù)配合更加默契，醫(yī)護配合更和諧，從而也提高了護理質(zhì)量；護士專業(yè)素質(zhì)的提高也是改善了醫(yī)生與護士關(guān)系的關(guān)鍵[2]。

3．2提高了護士觀察分析判斷病情的能力。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用骨水泥，病人血壓、心率有變化及有過敏現(xiàn)象能及時發(fā)現(xiàn)及時處理；四肢手術(shù)放松驅(qū)血帶時，病人血壓有所下降如何處理等等。在觀察病情變化、判斷病情的準(zhǔn)確性、及時性方面都具有明顯的優(yōu)勢。

3．3減少零庫存管理，實現(xiàn)了最少的資金發(fā)揮最大的經(jīng)濟效應(yīng)[3]。通過手術(shù)配合經(jīng)驗的積累，將骨科各大手術(shù)所需準(zhǔn)備的各種器械、物品整理成頁。避免物品盲目用上臺或備不齊而延誤手術(shù)時間，以及盲目請領(lǐng)，造成不必要的耗材浪費、堆積過多以致過期。

3．4縮短手術(shù)接臺時間：減少因物品準(zhǔn)備不足護士外出手術(shù)間過多；提高洗手護士專業(yè)水平，讓醫(yī)生滿意病人滿意。

3．5提高儀器設(shè)備使用率，護士及手術(shù)間相對固定，對手術(shù)間內(nèi)儀器物品等設(shè)施管理到人，對每一臺手術(shù)所使用的儀器設(shè)備出現(xiàn)問題能及時發(fā)現(xiàn)，簡單維修或及時報修，以免影響手術(shù)進程。依據(jù)每天手術(shù)情況合理調(diào)配術(shù)中所需物品及儀器，保證手術(shù)的需要。提高了儀器的使用率，也延長了儀器使用壽命。

3．6?？菩〗M的建立使護士學(xué)習(xí)情緒高漲，促使護士克服惰性，為講好學(xué)好每一課，大家主動查資料，努力學(xué)習(xí)?？评碚撝R和?？萍寄懿僮鳎粩嗵岣咦砸训膶？扑胶蛡€人素質(zhì)。

3．7存在問題：?？茖Ｗo后，護士對非已專業(yè)的手術(shù)，尤其是?？菩蕴貜姟⒏螺^快的有一定難度的手術(shù)配合，或特殊儀器及器械的更新等對未輪轉(zhuǎn)過或久未接觸的護士，在一定時期內(nèi)會比較生疏，從而影響夜班手術(shù)配合的質(zhì)量，像心臟、腔鏡、移植手術(shù)等等。因此，根據(jù)實際情況，新老搭配值班，加強專科之間的合作、利用晨會學(xué)習(xí)等措施來彌補不足之處。

總之，骨科?？平M成立后，使手術(shù)室專科護士個人素質(zhì)、專業(yè)知識和?？萍寄艿玫教岣撸瑥亩岣吡耸中g(shù)室的護理質(zhì)量，是手術(shù)室人力資源管理模式發(fā)展方向。

參考文獻

[1]鐘愛玲，戴紅霞，練雷萍.手術(shù)室骨科護理專家和?？谱o士的設(shè)置及培訓(xùn)[J].護士進修雜志，2005，20（6）：519-520

骨科?？铺厣段牡?篇

在諸多的民營醫(yī)院中，特色?？普剂撕艽蟮谋戎?。走特色專科發(fā)展之路，是民營醫(yī)院無奈的選擇。事實上，雖然民營醫(yī)院取得了長足的發(fā)展，但總體還是處于夾縫中求生存的狀況。

醫(yī)保問題仍然是民營醫(yī)院的最大困擾。比如，上海市1700萬常住人口中，約有1000萬人享有基本醫(yī)療保險，民營醫(yī)院因為沒有醫(yī)保定點資格只能為剩下的700萬人服務(wù)，而這700萬人同時也是國有醫(yī)療機構(gòu)爭奪的對象。

此外，對民營醫(yī)院構(gòu)成困擾的還有醫(yī)療設(shè)備審批制度。現(xiàn)有醫(yī)院要引進超過100萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備，必須經(jīng)過衛(wèi)生部門的審批，而且每年引進的設(shè)備還有一定的額度，光這一條就卡死了許多民營醫(yī)院向大型綜合性醫(yī)院發(fā)展的道路。

許多民營醫(yī)院走?？浦肥怯性虻模阂皇菍？迫瞬艑ひ捪鄬θ菀?；二是專科多數(shù)診治疑難雜癥，如肝病、不孕不育、骨科、癌癥等，患者對價格敏感度低，市場潛力好；三是很多?？浦饕蕾囜t(yī)生的技術(shù)，所需精密設(shè)備一般都不屬于大型設(shè)備范疇。

民營醫(yī)院一般請不到知名的專家，吸引不到患者。因此，身處市場競爭夾縫中的民營醫(yī)院，為了擴大自身的社會知名度和影響力，把廣告宣傳作為一個重要的戰(zhàn)略手段。而恰恰就是因為廣告，在給它們帶來患者的同時，也引發(fā)了廣泛的質(zhì)疑和抨擊。由于要急速擴大知名度，一些民營醫(yī)院在廣告內(nèi)容上夸大治療效果成為一種通病，而這也成為被公眾批評的焦點。

針對民營醫(yī)院廣告帶來的問題，許多專家強烈呼吁民營醫(yī)院在加強自身管理的同時，政府部門也應(yīng)該給予足夠的重視和關(guān)注。有關(guān)部門應(yīng)加強對私營醫(yī)院經(jīng)營活動的監(jiān)管，并進行必要的事后問責(zé)，既不能讓消費者利益受到損失，也不應(yīng)該讓醫(yī)院的責(zé)任無限制擴大。政府監(jiān)管到位，不僅對患者是一種保護，對民營醫(yī)院也是一種保護。

骨科?？铺厣段牡?篇

一、內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象

**市中醫(yī)醫(yī)院骨科把“內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”作為科室發(fā)展的頭等大事來抓緊抓好，引導(dǎo)員工樹立“技術(shù)精湛、服務(wù)一流”的服務(wù)理念。特別是在該院實施“五星級”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動后，認(rèn)真履行“五星級”優(yōu)質(zhì)服務(wù)“病人至上，真誠關(guān)愛”的諾言，科室員工通過端正服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，該科的服務(wù)質(zhì)量有了極大的提高。常常聽到病人這樣的評價：“這里的醫(yī)生、護士態(tài)度和藹可親，噓寒問暖，在醫(yī)院就象在家一樣。”

二、仁心仁術(shù)，風(fēng)范長存

一直以來，骨科堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，廉潔行醫(yī)，不避親疏，不分貴賤之大醫(yī)精誠。在解決當(dāng)前群眾“看病難、看病貴”的熱點問題上，積極響應(yīng)醫(yī)院星級服務(wù)活動工作部署，主動到社區(qū)為群眾講課，上街、下鄉(xiāng)義診，為孤兒院腦癱患者免費手術(shù)，同時全科人員捐款捐物，使患兒在院感受到社會大家庭的溫暖。對確有經(jīng)濟困難的患者進行費用減免，如陽西縣見義勇為英雄黃基紹受傷在該科住院治療，該科醫(yī)護人員受其事跡所感動，救助英雄義不容辭，全科員工慷慨解囊捐助，在住院期間為其購買生活必需品，出院后，科室還免收其住院醫(yī)療費用。在醫(yī)護人員的精心照料下，黃基紹的傷勢一天天好轉(zhuǎn)起來。在傷勢痊愈出院時，黃基紹為感謝醫(yī)院及全科人員的關(guān)懷和照顧，向醫(yī)護人員贈送了“仁心仁術(shù)”的錦旗。

三、以人為本，精益求精，提高醫(yī)療技術(shù)水平

（一）在人才培養(yǎng)上，堅持“走出去”為主。

為了讓骨科各業(yè)務(wù)能得到可持續(xù)發(fā)展，科室每年分期分批選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修新技術(shù)、新項目。由于選送人員素質(zhì)高，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，學(xué)習(xí)的針對性強，回來后，結(jié)合科室實情開展了相應(yīng)的業(yè)務(wù)工作，如斷肢（指）再植術(shù)，各種皮瓣移植術(shù)，脊柱骨折，滑脫椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定，頸椎前后路手術(shù)，髓、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，痙攣性腦癱選擇性脊神經(jīng)后根術(shù)，先天畸形矯形術(shù)，椎間盤鏡技術(shù)等，多項技術(shù)在**地區(qū)處于領(lǐng)先地位，填補了市內(nèi)多項醫(yī)療空白。

（二）努力建立一支科學(xué)、合理的人才梯隊。

該科把培養(yǎng)造就一批“名醫(yī)”和實用型人才作為?？瓢l(fā)展的戰(zhàn)略重點。確立新的人才評價標(biāo)準(zhǔn)，重視員工的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，使員工的知識技能不斷地得到更新。建立“繼續(xù)教育”和“終生教育”的機制，鼓勵員工到上級知名度高的醫(yī)療單位進修深造，參加學(xué)術(shù)活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)知名度。同時，充分發(fā)揮老專家、教授的傳、幫、帶作用，著力培育屬于自己的“品牌”人才。在人才培養(yǎng)過程中，以政治素質(zhì)好、學(xué)歷層次高、業(yè)務(wù)知識精、技術(shù)能力強的中青年骨干為選拔重點，在培養(yǎng)上進行傾斜。

（三）建立激勵機制，營造人才成長的良好氛圍。

第一，以誠相待，留住人才。對培養(yǎng)的業(yè)務(wù)骨干提供良好的工作環(huán)境和生活條件。在使用上不唯文憑和資歷，重視實際水平、能力和業(yè)績，在職稱的晉升、職務(wù)聘任時給予優(yōu)先。第二，實行壓擔(dān)子、大膽使用，留住人才。對德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)骨干在科內(nèi)重用，提供鍛煉和成長的機會，使他們能夠安心做好醫(yī)療、科研和教學(xué)工作。第三，完善獎勵措施，留住人才。科室制定了相關(guān)的獎勵措施，努力營造拴心留人的軟硬環(huán)境，使專業(yè)隊伍穩(wěn)定發(fā)展，自己培養(yǎng)起來的骨干人才人心思定不致于發(fā)生流失現(xiàn)象。對在?？平ㄔO(shè)方面作出突出貢獻或獲得科研成果人員給予獎勵，并在評先、晉升等方面給予優(yōu)先。此舉大大調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性，為?？平ㄔO(shè)的可持續(xù)發(fā)展提供了動力保障。

四、挖掘潛力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，加強專科內(nèi)涵建設(shè)

隨著骨科技術(shù)力量的不斷發(fā)展壯大，該科由原來的20張床位，逐漸發(fā)展成為一個擁有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)三個病區(qū)，100多張床位的綜合科室。同時該科的技術(shù)水平也不斷地得到提高，并摸索出一套有自己特色的治療方法，在**地區(qū)乃至粵西地區(qū)有一定的影響力，在社會形成了良好的口碑。

創(chuàng)傷骨科：是骨科中最具中醫(yī)特色的?？疲ㄔ褐?，該科只能從事簡單的手法整復(fù)工作，以及處理一些簡單的四肢閉合性骨折。設(shè)備簡陋，對于開放性骨折需要手術(shù)治療，須請上級醫(yī)院會診，每月開展的手術(shù)不到10臺，脊柱和關(guān)節(jié)手術(shù)從不敢涉足。后經(jīng)多年摸索，在手法整復(fù)中摸索出一套經(jīng)驗，逐漸制定一些復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的手法，并由傳統(tǒng)的中草藥外敷向一些劑型研究發(fā)展，研制了如雙柏散、雙柏膏、人參正骨沖劑等療效顯著的?？铺厣苿?。進入21世紀(jì)后，該科在骨外科主任醫(yī)師馮運壘、副主任中醫(yī)師吳業(yè)坤等的帶領(lǐng)下，業(yè)務(wù)發(fā)展又邁上了一個新的臺階。在骨折治療方面，引進了一系列的新技術(shù)、新方法，對傳統(tǒng)的手法整復(fù)、中藥制劑進行了不斷完善，如在小兒手法整復(fù)肱骨髁上骨折，制定了更詳細(xì)的分型，參照分型，確定基本手法，并在整復(fù)過程中總結(jié)出來“寧橈偏勿尺偏”、“手提心會”的整復(fù)理論。

脊柱骨科：是骨科中以微創(chuàng)技術(shù)為主的椎間盤病治療中心。該科根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，建立一套從診斷、治療到患者康復(fù)的診療規(guī)范，以“能簡單不復(fù)雜，能保守不手術(shù)”為治療指導(dǎo)思想，既能體現(xiàn)人文關(guān)懷，保護勞動能力，又能收到最好治療效果?；颊吆歪t(yī)生可根據(jù)病情選擇適合的治療方案，滿足個性化服務(wù)需求，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。該科還開設(shè)了椎間盤學(xué)校，通過多媒體演示，向患者介紹脊柱疾病的預(yù)防和保健知識，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)新理念。脊柱骨科與中醫(yī)理療科結(jié)合在一起，理療科根據(jù)其多年的臨床經(jīng)驗，對一些腰腿痛、肩周炎，制定了一系列治療“套餐”，患者可結(jié)合自已的具體情況來選擇合適的治療方法，使其治療效果日臻完善，其研制的腰痛Ⅰ號、Ⅱ號、Ⅲ號在臨床實踐中取得很好的療效，粵西地區(qū)很多患者都慕名到該科治療。

關(guān)節(jié)骨科：為了給廣大傷病者提供更加方便和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，于20**年成立了關(guān)節(jié)骨科。該科在多年的臨床中總結(jié)大量的臨床經(jīng)驗，在關(guān)節(jié)疾患與創(chuàng)傷方面制定了一整套規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，配合中藥特色制劑，對各類關(guān)節(jié)疾患的治療取得較好的療效。如應(yīng)用蜂刺療法及蠟療，在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了滿意的效果。該科在做好傳統(tǒng)中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，積極引進新技術(shù)、新方法，現(xiàn)在可開半髖、全髖、全膝人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)、復(fù)雜骨盆骨折治療術(shù)。

骨科?？铺厣段牡?篇

一、突出?？铺厣?，打造護理品牌。

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在下半年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

二、抓好質(zhì)量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細(xì)化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。

五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)。

1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。

2、把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。

1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。

骨科?？铺厣段牡?篇

  骨科護士年終工作總結(jié)1

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給了我這次學(xué)習(xí)的機會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。

  第一，護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士，初級責(zé)任護士，中級責(zé)任護士，高級責(zé)任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責(zé)任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及?？谱o理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責(zé)任護士精通常規(guī)及?？谱o理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復(fù)雜及疑難護理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負(fù)責(zé)，實行8小時在班24小時負(fù)責(zé)的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護理。責(zé)任護士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，實行小包干責(zé)任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護理服務(wù)。

  第三，?？谱o理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護理操作規(guī)范和視頻。使專科護理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)?？铺厣M行護理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會，我會把進修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。

  為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強自己的?？评碚撍?。并為此次進修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實

  習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當(dāng)想把一些有價值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?！彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲??

  附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認(rèn)后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理qc工作。

  進修生活是辛苦的，進修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

  護理部：進修學(xué)習(xí)的一段時光，其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護士年終工作總結(jié)2

  時光荏苒，轉(zhuǎn)眼，一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步。

  一、政治思想方面

  堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

  二、在業(yè)務(wù)方面

  在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。

  認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。

  三、增強法律意識

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的x。

  意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

  在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。

  曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。

  “護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托?，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。

  在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認(rèn)可。

  我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。

  骨科護士年終工作總結(jié)3

  時間這么快，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)實習(xí)了五個月。在這五個月里，痛苦與快樂并存，而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界，而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況，及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。

  我所面對的或多或少都是肢體或心理上有殘疾的患者，所以作為一名治療師應(yīng)有做夠的愛心去關(guān)愛他們，了解他們的內(nèi)心世界，只有這樣我和患者之間才能很快的架起溝通的橋梁，才能使我的治療在輕松愉快的環(huán)境下進行。而像

  腦外傷、腦血管意外、腦癱患者的康復(fù)效果往往比較很慢的，所以治療師要做到自己心中有數(shù)，不能心急，且在在這個過程中，還要耐心的和患者溝通，說明情況。