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母嬰保健健康知識講座范文第1篇

一、上年度存在的主要問題：

1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。

2、健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。

3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。

4、由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。

5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。

6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20__年的工作目標：

公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對居民健康問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、長期工作安排：

1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關(guān)人員在上門訪視時進行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。

6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關(guān)疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學(xué)生驗證率達100%。

7、傳染病防治。

（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。

（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。

依法加強托幼機構(gòu) 衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。

免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導(dǎo)，對常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。

11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）

12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。

四、階段性工作安排

一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。

二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識講座。

三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。

四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日進行兒童預(yù)防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。

五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進行相關(guān)知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。

六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。

七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識講座一次，并對相關(guān)知識開展健康咨詢活動一次。

八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導(dǎo)。③進行濫用抗生素對人體的危害相關(guān)知識講座一次。

九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。

十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。

十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。

五、臨時性工作安排：

1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。

2、按時完成上級安排的其他工作。

3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。

4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學(xué)校開家長會、家長接送學(xué)生、接種日等。

5、根據(jù)情況，進行居民健康檔案的整理工作。

展望未來，前景無限美好。但工作任務(wù)是繁重的，我院全體職工將更加團結(jié)一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)在新的一年里取得更大的成績。

母嬰保健健康知識講座范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 360°健康管家；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；效果

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A

為了全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以黨的十七大報告重要思想為指導(dǎo)，貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)建平安和諧社區(qū)；堅持為人民健康服務(wù)的方向，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和為居民提供及時、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)“保證基本醫(yī)療、惠及人民群眾”的原則，切實減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，以社會效益為主。實行低廉、可及的衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標。從2009年12月至2012年12月，我院對東興社區(qū)居民進行入戶調(diào)查，了解轄區(qū)居民健康狀況，針對社區(qū)居民的健康狀況，開展360°健康管家服務(wù)，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下：

1實施步驟與方法

1 360°健康管家服務(wù)實施步驟

1.1 我院從2009年12月開始，首先制定了360度健康管家服務(wù)工作方案和360度健康管家服務(wù)工作制度，明確指導(dǎo)思想。成立360°健康管家領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)管理小組和服務(wù)管理小組，確立服務(wù)宗旨、服務(wù)口號、服務(wù)內(nèi)容和標準。

1.2 制定領(lǐng)導(dǎo)小組職責，明確工作任務(wù)內(nèi)容和工作目標、落實保障措施。

1.3 根據(jù)質(zhì)量考核標準，落實質(zhì)量考核機制，實施績效考核。

1.4 建立健康服務(wù)熱線、服務(wù)監(jiān)督電話，接受群眾的監(jiān)督。

2 360°健康管家八項服務(wù)內(nèi)容

2.1開展“心手相連，彰顯親情”結(jié)對幫扶服務(wù)。與慢性病患者結(jié)對為幫扶對象，提供親情化的衛(wèi)生服務(wù)，定期進行隨訪，每年免費健康體檢一次。

2.2 “足不出戶，盡享健康”健康快車服務(wù)。電話預(yù)約和咨詢，送醫(yī)送藥上門，及時的健康知識短信、在線答疑解惑等服務(wù)。

2.3 “相約健康，享受人生”知識講堂服務(wù)。每周為居民舉辦健康知識講座1次；每月出版衛(wèi)生保健知識專題宣傳版報1期。

2.4 “母親安全，嬰兒健康”母嬰保健服務(wù)。進行孕婦、產(chǎn)婦保?。好赓M為轄區(qū)孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)和胎兒保健、新生兒保健。

2.5 “健康成長，快樂兒童”兒童保健服務(wù)。為兒童常見營養(yǎng)性疾病的進行矯治；兒童常見心理行為疾病的診斷與矯治；兒童智力、個性、氣質(zhì)測試；早期教育及康復(fù)訓(xùn)練；學(xué)習困難與干預(yù)；兒童智力測查；高危兒隨訪；微量元素及骨密度測試；兒童視力檢查，弱視、斜視及屈光不正的診治等。免費為轄區(qū)3歲前兒童定期體檢。

2.6 “和諧伴侶，幸福人生”婚育指導(dǎo)服務(wù)。進行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢；婚前醫(yī)學(xué)檢查，母嬰保健指導(dǎo)。

2.7 “安康長壽，夕陽更紅”關(guān)愛老人服務(wù)。老年人日常保養(yǎng)與健康、常見疾病預(yù)防指導(dǎo)、飲食健康指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健、常用藥物指導(dǎo)等。轄區(qū)65歲以上老年人每年免費健康體檢一次。

2.8 “美麗心靈，溝通無限”心理咨詢服務(wù)。青少年問題心理咨詢、成人問題心理咨詢、等心理咨詢指導(dǎo)。

3 實施方法

3.1 從2009年12月開始，我院360度技術(shù)團隊首先對東興8個社區(qū)5000多戶居民進行入戶調(diào)查，了解轄區(qū)居民健康狀況，為真正落實“360度健康管家”服務(wù)進社區(qū)，根據(jù)“360度健康管家”服務(wù)項目，“360度健康管家”工作團隊走街串巷，深入社區(qū)，上門入戶調(diào)查了轄區(qū)內(nèi)近5000戶居民，摸清轄區(qū)居民健康狀況，并為社區(qū)居民建立健康檔案。

3.2與行動不便的老年人及慢性病人建立結(jié)對幫扶檔案，定期上門訪視、義診、送醫(yī)送藥。同時，每周定期派出醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)進行義診，居民可以在社區(qū)內(nèi)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

3.3 為轄區(qū)65歲以上老年人和慢性病患者建立健康檔案并規(guī)范管理；定期進入社區(qū)免費為居民舉辦健康教育講座；每周在院內(nèi)開設(shè)健康大講堂。

3.4為轄區(qū)困難戶兒童、體弱兒建立服務(wù)檔案，進行生長發(fā)育評價監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)和日常生活上的指導(dǎo)幫助；為轄區(qū)需早期健康干預(yù)的兒童提供康復(fù)治療；3.5免費為轄區(qū)居民測血壓、檢測微量血糖、檢測血脂；免費為轄區(qū)3歲前兒童提供定期的健康體檢等。

3.5“360度健康管家”開通了“3836930”心理健康熱線和“3860138”兒童保健熱線，提供心理咨詢服務(wù)，及時為群眾分憂解難。

4 加強保障措施，建立績效考核激勵機制，強化監(jiān)管和考核。

4.1加強領(lǐng)導(dǎo)和管理，院長書記帶頭抓落實，制定職責、明確分工、密切合作，同時加大人力和財力投入，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。

4.2建立績效考核激勵機制，強化監(jiān)管和考核。將“360度健康管家”的8項服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)院目標管理考核，對其任務(wù)指標、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平等，每月進行考核評估，考核結(jié)果與績效獎勵掛鉤?！?60度健康管家”工作與醫(yī)務(wù)人員晉級、晉升和年度績效考核掛鉤，對圓滿完成工作任務(wù)者，在職稱評定、工資獎勵、先進個人的評定及科研審報評定中予以優(yōu)先考慮。對工作成績突出、做出重大貢獻的個人將給予表彰和獎勵。

5 實施效果

5.1 2009年12月至2012年12月期間，“360度健康管家”團隊深入社區(qū)共進行了183次的義診活動，服務(wù)居民群眾6萬多人次。

5.2隨訪老年人、高血壓及糖尿病等慢病患者共37892人次，與198名行動不便的老年人及慢性病人建立結(jié)對幫扶檔案。為轄區(qū)居民建立健康檔案并規(guī)范管理，為60%以上老年人（65歲以上）和慢性病患者建立健康檔案并規(guī)范管理，健康檔案的管理率達到65%，高血壓患者規(guī)范健康管理率達到86%，糖尿病患者規(guī)范健康管理率達到82%。

5.3 舉辦健康教育講座312期，參加人數(shù)達11532人次；每周開設(shè)周六健康大講堂，累計發(fā)放各種宣傳資料、健康處方10萬多份，出版了118期健康專欄；

5.4 與8名困難戶兒童、體弱兒建立服務(wù)檔案，經(jīng)常進行生長發(fā)育評價監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)和日常生活上的指導(dǎo)幫助；為轄區(qū)需早期健康干預(yù)的兒童146人提供康復(fù)治療，對27人給予減免醫(yī)療費等優(yōu)惠服務(wù)。

5.5免費為轄區(qū)居民診治、測血壓、血糖66913人次，；優(yōu)惠檢測血脂986人次；免費發(fā)放藥品1萬多元。為社區(qū)居民減免讓利醫(yī)藥費10萬元。免費為老人、留守兒童進行營養(yǎng)監(jiān)測、為轄區(qū)3歲前兒童健康體檢10528人次人次。

5.6 在廣西社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目督查中，我院社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量評分名列全區(qū)前茅。自治區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康教育專題檢查獲得滿分，名列全區(qū)第一名。

5.7 至2012年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施條件、隊伍建設(shè)、服務(wù)功能和服務(wù)水平取得進一步的發(fā)展，居民可以在社區(qū)內(nèi)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例增加。

5.8 360°健康管家服務(wù)開展以來，360°健康管家服務(wù)團隊為群眾提供了及時、貼心、全方位、零距離的“360度健康管家”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，得到了居民群眾和政府的贊賞，群眾的綜合滿意率達到95%。

母嬰保健健康知識講座范文第3篇

1 對象與方法

1.1 對象

嘉定區(qū)共有4家助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)及13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2013年9―12月按納入標準在社區(qū)納入首診建孕冊的孕早期孕婦650例，產(chǎn)后42 d內(nèi)接受上門訪視的產(chǎn)婦653例，在4家助產(chǎn)醫(yī)療產(chǎn)檢的孕中、晚期孕婦各650例，共調(diào)查孕產(chǎn)婦2 603例，其中有效問卷2 589例，有效率為99.46%，其中孕婦1 944例、產(chǎn)婦645例。納入對象標準：在研究醫(yī)療單位進行建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，愿意參加本次研究并簽知情同意書。排除標準：目前患有精神障礙性疾病，有嚴重軀體疾病，智能發(fā)育不全，拒絕參加者。

1.2 方法

使用的調(diào)查工具包括焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）及自行設(shè)計《孕產(chǎn)婦的心理保健調(diào)查表》。SAS與SDS在調(diào)查對象無干擾情況下進行測評，SAS和SDS均包含20個項目，按照4級評分，在調(diào)查對象自評結(jié)束后，將20個項目的各項得分相加，為總粗分，然后通過公式轉(zhuǎn)換后，取其整數(shù)部分為標準總分。SAS中國常模標準總分正常上限為50分，50分以上為存在焦慮。SDS中國常模標準總分正常上限為53分，53分以上為存在抑郁。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查員全部為婦產(chǎn)科或婦保醫(yī)生。設(shè)質(zhì)控人員，對每份問卷進行質(zhì)量控制，剔除有缺漏項、主要信息未填、未應(yīng)答等異常問卷14份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有資料經(jīng)EpiData 3.1軟件進行雙錄入，校對后，用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

調(diào)查對象平均年齡（27歲±3.7）歲，最大42歲，最小16歲。受教育程度小學(xué)占1.24%，中學(xué)占34.34%，大學(xué)占64.43%。家庭月收入3 000元以下占6.84%，3 000元以上7 000元以下占49.67%，7 000元以上占43.49%。無業(yè)人員占23.41%，在職人員占76.59%。農(nóng)村戶口占42.60%，城鎮(zhèn)戶口占57.40%。見表1。

2.2 孕產(chǎn)期焦慮、抑郁癥狀檢出情況

根據(jù)SAS、SDS量表評定結(jié)果，孕產(chǎn)婦焦慮癥狀檢出率為4.56%，其中孕期焦慮癥狀檢出率為5.65%；孕早、中、晚期焦慮癥狀檢出率分別為4.13%、5.41%、7.45%；產(chǎn)后7 d、產(chǎn)后7～42 d內(nèi)焦慮癥狀檢出率分別為5.41%、0.99%。孕產(chǎn)婦抑郁癥狀檢出率為7.76%，其中孕期、產(chǎn)后42 d內(nèi)抑郁癥狀檢出率分別為8.54%、5.43%；孕早、中、晚期抑郁癥狀檢出率分別為6.74%、9.89%、9.01%；產(chǎn)后7 d、產(chǎn)后7～42 d內(nèi)抑郁癥狀檢出率分別為13.51%、4.93%。見表2。

2.3 孕產(chǎn)婦心理保健需求

愿意接受孕期心理篩查2 130例，占82.27%；不愿意接受孕期心理篩查459例，占17.73%。

愿意接受心理保健課程1 907例，占73.66%；不愿意接受心理保健課程124例，占4.79%。

孕產(chǎn)婦心理保健內(nèi)容需求中首位是孕期常見心理問題及保健指導(dǎo)，占64.58%。見表3。

獲得孕產(chǎn)期心理保健知識途徑的需求主要是宣傳資料，占39.97%；孕婦學(xué)校課程，占27.50%，網(wǎng)絡(luò)，占11.82%。見表4。

孕產(chǎn)婦需求心理保健服務(wù)提供者主要為婦女保健醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、心理醫(yī)生，分別占53.57%、19.74%、17.73%%。見表5。

孕產(chǎn)期心理保健服務(wù)機構(gòu)需求主要為社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院，分別為47.05%、46.00%、4.67%。見表6。

3 討論

孕產(chǎn)婦由于孕產(chǎn)期發(fā)生生理、病理和自身社會角色的巨大變化，因而常產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響孕產(chǎn)婦及胎、嬰兒的身心健康，同時調(diào)查顯示，90.0%以上的產(chǎn)婦在分娩過程中會產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良心理情緒[2]，若孕產(chǎn)婦在這一特殊時期不能做出適應(yīng)性調(diào)整，則可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥[3-4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕期焦慮癥狀檢出率高于產(chǎn)褥期，中晚期妊娠的抑郁發(fā)生率高于早期。因此，及時了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有針對性地開展可及性的心理保健服務(wù)，是提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量的重要措施之一。

范志紅[5]的研究表明，系統(tǒng)地接受孕產(chǎn)期心理健康教育，能夠提高孕產(chǎn)婦及其家人的心理應(yīng)激承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼情緒。同時，通過健康宣教，使孕婦了解分娩期間所需要注意的事項，以此增強孕婦的信心，使其放松身心，穩(wěn)定情緒，積極配合分娩[6-7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦心理保健內(nèi)容需求中位居首位是孕期常見心理問題及保健指導(dǎo)，其次為如何預(yù)防孕期焦慮及角色轉(zhuǎn)換、有效溝通。要讓孕產(chǎn)婦意識到，在孕產(chǎn)期中生理和心理一樣重要，才能確保母嬰身心健康。

范玲等[8]研究認為，孕產(chǎn)婦不良心理狀況不僅影響自身健康狀況，同時還會給嬰幼兒的情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展帶來明顯的負面后果。負性心理反應(yīng)會使心理活動失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母嬰安危。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在不同的孕產(chǎn)期中，孕晚期的焦慮檢出率最高，產(chǎn)后7 d內(nèi)的抑郁檢出率最高。提示在圍產(chǎn)保健中要針對不同時期的孕產(chǎn)婦開展不同內(nèi)容和形式的心理保健，特別是在孕晚期和產(chǎn)后第1次家訪，要靜心傾聽孕產(chǎn)婦的訴求，耐心地解答她們的疑惑，更人性化地為她們服務(wù)，有效地消除她們的不安全感和無助感，提高她們的自信心。同時要告知孕產(chǎn)婦家屬，得到他們的支持，在這些特殊階段更要多關(guān)心體貼孕產(chǎn)婦，營造舒心、溫馨的家庭氣氛，減輕其思想負擔，從而順利地渡過孕產(chǎn)期。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期心理保健服務(wù)提供者的需求主要為婦女保健醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、心理醫(yī)生；孕產(chǎn)期心理保健服務(wù)機構(gòu)需求主要為社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院。

開展區(qū)域內(nèi)的心理保健知識、咨詢技能的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員識別孕產(chǎn)婦心理異常的敏感性，能在孕產(chǎn)期篩查出各種異常，讓有心理異常的孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，改善其焦慮和抑郁等不良心理情緒，以促進她們的身心健康水平，順利度過整個孕產(chǎn)期。

孕產(chǎn)期是心理問題的高發(fā)時期，通過了解區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦心理健康狀況及保健需求，在嘉定區(qū)的17家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行焦慮、抑郁自評量表的初篩，篩查出可疑的心理異常對象，并進行及時的干預(yù)，如開展心理健康知識講座、一對一咨詢、音樂放松療法、轉(zhuǎn)診及隨訪等干預(yù)措施，建立嘉定區(qū)孕產(chǎn)婦心理保健服務(wù)新模式，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。

參考文獻

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[3]那全，王靜，劉彩霞.妊娠期抑郁癥與分娩方式及產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（5）：380-381.

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母嬰保健健康知識講座范文第4篇

一、*市公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理現(xiàn)狀

該市現(xiàn)有市級綜合醫(yī)療機構(gòu)4家、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家、村衛(wèi)生（所）室1600余家、私人診所23家以及民營、企事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)27家。全市擁有衛(wèi)生技術(shù)人員39*人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師782人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師277人，注冊護士643人，藥師（士）198人，技師（士）225人。擁有床位2*4張，每千人擁有床位1.7張。

當前該市疾病控制工作管理模式為：縣、鄉(xiāng)、村三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)開展工作。市（縣）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（市衛(wèi)生防疫站）為農(nóng)村三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)的龍頭，鄉(xiāng)級疾病控制機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所，人、財、物由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理支配）為疾控網(wǎng)絡(luò)的樞紐，鄉(xiāng)村防疫醫(yī)生為疾病控制體系的網(wǎng)底。20*年實現(xiàn)了全市疫情網(wǎng)絡(luò)直報，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所配備了疫情專用電腦，傳染病管理和報告質(zhì)量明顯提高。20*年籌資30余萬元，完善站內(nèi)實驗室的軟硬件設(shè)施，購置了必要的儀器設(shè)備，完成了檢驗標準的更新、檢驗設(shè)備的鑒定等工作，順利通過了省技術(shù)監(jiān)督部門對所申報的144個檢驗項目、37個參數(shù)的省級計量認證。該市自20*年開始，分別實施了“結(jié)核病日本援助項目”、“全球基金結(jié)核病控制項目”、“世界銀行貸款/英國增款結(jié)核病控制項目”三個結(jié)核病防治項目，運用于結(jié)核病防治工作，使該市結(jié)核病防治工作快速發(fā)展，6年來都圓滿完成了各項目要求的涂陽肺結(jié)核患者管理任務(wù)。艾滋病防治工作自20*年開展全市既往有償供血者普查以來，基本摸清了HIV感染者底子，健全了個人檔案和數(shù)據(jù)庫，現(xiàn)各項工作都已步入正規(guī)，衛(wèi)生防疫站艾滋病初篩中心實驗室在20*年底通過省級驗收認定，全市建立了以衛(wèi)生防疫站艾滋病初篩中心實驗室為中心的完善的檢測系統(tǒng)。在預(yù)防艾滋病母嬰阻斷工作方面，完善了以市衛(wèi)生防疫站和市直定點醫(yī)療保健機構(gòu)為中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，以村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的三級艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)。

衛(wèi)生監(jiān)督是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，不僅關(guān)系到改善社會公共衛(wèi)生狀況，提高人民群眾生活質(zhì)量，而且關(guān)系著規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，優(yōu)化投資環(huán)境及促進經(jīng)濟發(fā)展等方面。市衛(wèi)生監(jiān)督所現(xiàn)負責對全市近5000戶食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及1000余家醫(yī)療機構(gòu)進行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，查處違法案件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)的日常衛(wèi)生監(jiān)督及信息上報工作。目前，全市共有衛(wèi)生監(jiān)督員258名，其中衛(wèi)生監(jiān)督所135名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)123名。衛(wèi)生防疫站承擔著全市547家有毒有害企業(yè)、30家醫(yī)院、1084家個體醫(yī)療機構(gòu)、11所高中、80所初中、572所小學(xué)、300所托幼機構(gòu)以及市區(qū)256家公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。

二、*市公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理存在的問題

（一）健康教育宣傳還不夠深入。健康教育工作是一項純投入性的公益性社會系統(tǒng)工程，不是靠一個部門就能夠做好的工作。要把這項工作做好，無論是衛(wèi)生防疫部門還是新聞、宣傳、教育等部門，都需要投入大量的人力、物力和財力，印制宣傳單、制作宣傳版面、舉辦健康教育講座、制作廣播、電視欄目等等。如：不少群眾對艾滋病、結(jié)核病防治工作認識不足，有恐懼心理，對艾滋病和結(jié)核病感染者和病人有歧視現(xiàn)象，病人在日常生活中遭到鄰里排斥、社會歧視，拒絕隨訪或外出失訪，給疾控部門的流調(diào)和隨訪管理工作帶來很大的困難。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)任務(wù)艱巨，舉步維艱。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法目前依據(jù)的《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《職業(yè)病防治法》等25個行政法規(guī)，400余部衛(wèi)生部門規(guī)章，多數(shù)涉及工商、質(zhì)檢、藥監(jiān)等部門，客觀上造成多源頭管理、重疊執(zhí)法的現(xiàn)象，由于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)本質(zhì)上不是執(zhí)法主體，且僅為股級規(guī)格，在協(xié)調(diào)處理與工商、質(zhì)檢、藥監(jiān)等部門的關(guān)系上，往往顯得地位不對稱，難度非常大。衛(wèi)生監(jiān)督所為財政差額補助事業(yè)單位，衛(wèi)生監(jiān)督人員工資僅發(fā)60%（600元左右），業(yè)務(wù)經(jīng)費難以保障，硬件設(shè)施欠缺，辦公條件簡陋，執(zhí)法車輛嚴重匱乏，日常監(jiān)督全靠自行車，集中整治活動只能靠租用車輛，監(jiān)測儀器等都嚴重落后和不足，在一定程度上限制了執(zhí)法工作的開展。

（三）疾病預(yù)防控制投入不足。目前衛(wèi)生院的經(jīng)費勉強維持離退休人員，所以實質(zhì)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所無經(jīng)費可言；全市657個村莊的防疫醫(yī)生無任何補助，其經(jīng)濟效益從行醫(yī)和接種疫苗的勞務(wù)費中獲得。隨著國家擴大免疫規(guī)劃的逐步實施，預(yù)防接種由原來的收費轉(zhuǎn)為免疫服務(wù)型，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對預(yù)防接種門診的投入逐步減少，放松了對計劃免疫工作的管理。鄉(xiāng)防保所人員工資待遇低，村醫(yī)勞務(wù)報酬得不到合理解決，工作積極性不高。

（四）婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全。三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的完整有效是婦幼保健工作順利開展的有力保障。一級網(wǎng)絡(luò)：鄉(xiāng)村級婦幼保健員；二級網(wǎng)絡(luò)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；三級網(wǎng)絡(luò)：縣（市）級婦幼保健院。目前的情況是：一級網(wǎng)絡(luò)基本不存在（沒有報酬）；二級網(wǎng)絡(luò)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院因為婦幼保健是公共衛(wèi)生工作，沒有經(jīng)濟利益，加上衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入低養(yǎng)不起保健技術(shù)人員，所以婦幼保健工作沒有人愿意做，三級網(wǎng)絡(luò)市婦幼保健院名義上是全供單位，實際上是自收自給，由于基本建設(shè)投入大，發(fā)展空間有限，全力做好婦幼工作難度大。該市的婚檢從強制到自愿，經(jīng)歷了一個衰變的過程，從20*年至今婚檢率只有1%。再加上孕期保健做的不好，從20*年到20*年出生缺陷發(fā)生率在逐年攀升，分別是39.75/萬、68.95/萬、73.65/萬、69.6/萬。出生缺陷的發(fā)生不僅給家庭帶來痛苦，而且給社會增加負擔。

三、加強*市公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理的對策及建議

（一）加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善群眾就醫(yī)條件。要解決農(nóng)民看病難、就醫(yī)難的問題，政府投入是重要保證。近年來，該市盡管在一定程度上加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，但對龐大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言仍然是杯水車薪。財政撥款的大部分用于支付退休人員工資，少部分用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療條件差、醫(yī)療水平低的狀況依然存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入不景氣，職工工資待遇偏低，人才流失嚴重。長此以往，形成惡性循環(huán)，衛(wèi)生院的發(fā)展步履艱難，不能很好地為當?shù)剞r(nóng)民群眾提供方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，滿足不了農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的需求。為此，應(yīng)合理增加投入，加強財政扶持政策，集中建設(shè)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)，加大縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源反差的力度，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，增強供給能力。

（二）加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。目前村級醫(yī)療服務(wù)的一個大問題是醫(yī)生的文化素質(zhì)低，技術(shù)水平低，建議政府大力開展農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和鄉(xiāng)村急救適宜技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的素質(zhì)和水平。對村級醫(yī)生實行免費培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要結(jié)合本地實際，研究、引進、實施自己單位的衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和措施，留住衛(wèi)生人才，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高學(xué)歷人員，給予一定的優(yōu)惠政策，如在職稱晉升時給予優(yōu)先考慮，使其全身心的投入基層工作。對鄉(xiāng)防保人員的專業(yè)素質(zhì)給予明確規(guī)定，人員不能隨意調(diào)動等，保證三級網(wǎng)絡(luò)樞紐的良好協(xié)調(diào)性；也可把防保人員由原來的以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，變?yōu)榇怪惫芾恚@樣既能保證防保隊伍的穩(wěn)定，又能提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強責任感。另外，保障基層防保人員的勞動待遇，提高鄉(xiāng)級防保人員的工資待遇，合理解決村醫(yī)的勞務(wù)報酬，讓他們安心工作，無后顧之優(yōu)。

母嬰保健健康知識講座范文第5篇

[文獻標識碼]B

[文章編號]1672－4208(2010)11－0047－03

妊娠和分娩是一個特殊的生理過程，是圍產(chǎn)保健最重要最關(guān)鍵的階段。孕產(chǎn)期保健和心理護理的目的主要是通過產(chǎn)前檢查、健康監(jiān)測、宣傳教育和咨詢服務(wù)等措施保證妊娠過程正常進展，維護孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育，盡快發(fā)現(xiàn)異常，盡早篩查出妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥并及時處理，預(yù)防其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生；同時處理一些因妊娠加重的疾病，防止對孕婦、嬰兒有不良影響的疾病。

1、資料與方法

1.1　臨床資料：選擇2005年8月－2006年12月在我院圍產(chǎn)期門診定期產(chǎn)前檢查直至分娩的初孕婦200例，均為單胎頭位，年齡20－32歲。觀察組100例從早孕開始，發(fā)放孕產(chǎn)婦免費保健卡。對照組100例按照常規(guī)進行產(chǎn)前檢查。對每一位孕婦都進行病史詢問、體格檢查及相關(guān)化驗，確定均為健康無并發(fā)癥，無異常孕史，經(jīng)骨盆外測量和B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑，且預(yù)測胎兒出生體重在2500－4000 g，可擬陰道分娩者，孕周37-42周的初產(chǎn)婦。兩組年齡、身高、體重、文化程度無明顯差異。

1.2　孕產(chǎn)期保健和心理護理的方法和內(nèi)容

1.2.1　孕期保健的指導(dǎo)：確定早期妊娠。及早進行全面的檢查，通過全面詢問、體格檢查和必需的化驗，了解母親健康情況，可及早發(fā)現(xiàn)夫婦有無遺傳病史或家族史，可根據(jù)病情的嚴重程度，考慮是否能勝任妊娠，出現(xiàn)貧血可及早矯治，早期測得基礎(chǔ)血壓，對日后妊高征防治也很重要。開展早期保健指導(dǎo)，警惕異位妊娠的發(fā)生，并進行心理保健護理，因妊娠早期，對妊娠無充分思想準備，妊娠反應(yīng)嚴重，或接觸了一些“不良”因素，而產(chǎn)生心理壓力，還有怕性別不理想而焦慮緊張。應(yīng)針對性地予以疏導(dǎo)，使其能保持積極樂觀的態(tài)度，順利度過孕早期。進入孕中期，除按要求定期孕期檢查外，還組織她們參加孕婦學(xué)校，接受系統(tǒng)而有計劃的孕期健康知識教育。隨著月份的增加，孕婦能感知胎兒活動。由于胎兒生長發(fā)育較快，對各種營養(yǎng)素的需求也迅速增加，要注意合理營養(yǎng)以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。尤其是蛋白質(zhì)的供應(yīng)，每天多供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15g，此外還需供應(yīng)充足而適量的維生素，補鐵以糾正貧血，補鈣以促進胎兒骨骼發(fā)育，補鋅有助于胎兒頭腦發(fā)育，增強胎兒智力?？傊袐D膳食要注意葷素兼?zhèn)?，粗細搭配，可少吃多餐，品種多樣化。如果孕期飲食不注意營養(yǎng)，容易造成孕婦營養(yǎng)不足，甚至營養(yǎng)缺乏病，而如果盲目營養(yǎng)，拼命進補，則可使孕婦肥胖超重，胎兒生長過度發(fā)生巨大兒，引起分娩困難，也可造成產(chǎn)后高血壓，糖尿病等。因此必須科學(xué)合理地安排孕期飲食。孕中期起，孕婦體重增長每周應(yīng)為0.3－0.5kg，孕婦體重增長也能間接反映胎兒的生長發(fā)育，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，必要時可通過超聲檢查，測量胎兒的生長發(fā)育參數(shù)如雙頂徑、股骨長度、腹圍等計算并預(yù)測胎兒體重，從妊娠4個月起還要進行胎教?？赏ㄟ^音樂、語言、撫摸等主動給胎兒有益的各種信息刺激，以促進胎兒身心健康和智力發(fā)育。孕婦進入中期后就不宜仰臥，而且以取左側(cè)臥位為好，避免增大的子宮壓迫位于脊柱前的下腔靜脈和腹主動脈。有利于改善子宮胎盤的血流。

1.2.2　孕末期保健和指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦進行自我監(jiān)護，了解孕末期常見并發(fā)癥以便及早發(fā)現(xiàn)及早診治，還應(yīng)對孕婦進行分娩前培訓(xùn)，講解臨產(chǎn)的先兆以及異常情況的監(jiān)測，如胎動減少，提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧。妊娠高血壓綜合征、孕晚期出血(前置胎盤、胎盤早剝)、胎位不正、胎膜早破、早產(chǎn)或過期產(chǎn)等是孕末期常見病發(fā)癥，對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生不良影響，必須積極防治。

1.2.3　分娩期心理護理和指導(dǎo)：分娩期保健護理是一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。分娩是一個正常的生理過程，是人體的一種自然功能，但由于初產(chǎn)婦對分娩的恐懼、焦慮，使交感神經(jīng)受應(yīng)激性刺激，而致宮縮受抑制，從而使產(chǎn)程延長。分娩過程中，從不同角度持續(xù)地給產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，對減輕產(chǎn)婦心理壓力，消除恐懼焦慮情緒很有益處。我院對待來分娩的產(chǎn)婦(持卡者)實行全程陪護，首診負責(助產(chǎn)士)。因此，產(chǎn)婦人院后，向產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知，并主動了解產(chǎn)婦思想狀況及家庭基本情況，做好思想上的溝通，從而取得孕婦及家屬的信任。醫(yī)護人員的體貼和照顧，消除了產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，鼓勵她們練習使用呼吸放松技巧，指導(dǎo)家屬運用骶尾骨撫摸止痛法，使其樹立信心，穩(wěn)定情緒，充分利用宮縮疼痛間歇期休息，正確利用腹壓配合宮縮有效的促進產(chǎn)程進展，對體質(zhì)較弱，體力消耗大，宮縮乏力，產(chǎn)程較長的產(chǎn)婦應(yīng)給予安慰和鼓勵，增強其信心和耐力，指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，產(chǎn)生有效的宮縮，必要時予高滲糖補充能量。對產(chǎn)婦進行每一項檢查或采取一些措施時，都要耐心解釋，以取得她們的理解和配合。同時要嚴密觀察宮縮強度及胎心音情況，并向產(chǎn)婦提程進展情況，使其安心，增強自然分娩的信心。同時要嚴密觀察宮縮間歇時間，在無禁忌證的情況下，離床下地活動，少量多次的進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多飲水以保證分娩時有充沛的精力和體力。進入第2產(chǎn)程后，宮縮強度大，持續(xù)時間長，間歇期短，產(chǎn)婦往往疼痛難忍，此時胎兒先露多已下降至盆腔，壓迫盆腔引起產(chǎn)婦反射性便意，此時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦擺好、排空膀胱，消毒會，告訴產(chǎn)婦孩子馬上要降生，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣縮開始時，深吸一大口氣，屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮，促使胎兒下降，間歇時抓緊時間休息。當著冠時，宮縮出現(xiàn)應(yīng)囑產(chǎn)婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防止會陰損傷。此產(chǎn)程中有少數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支，不會運氣，導(dǎo)致腹壓不足，除用藥物調(diào)節(jié)外，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運用腹壓娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后，要給產(chǎn)婦以贊許和祝賀，但要密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道流血情況，檢查是否有產(chǎn)道損傷，檢查時手法應(yīng)輕柔、熟練，同時讓母嬰肌膚接觸，觀察2h返病房。

2、結(jié)　果

觀察組剖宮產(chǎn)10例，母乳喂養(yǎng)100例，產(chǎn)婦滿意99例；對照組剖宮產(chǎn)25例，母乳喂養(yǎng)90例，產(chǎn)婦滿意85例。

3、討　論

因初產(chǎn)婦缺乏對妊娠生理、分娩機制的足夠認識而擔心胎兒異常，懼怕分娩痛苦等，這些不良情緒可影響整個孕期。通過對孕婦進行有計劃孕期生理、心理知識講座，介紹自然分娩的好處，使大多數(shù)孕婦對分娩這一正常自然的生理過程有了充分的認識和正確的理解，在一定程度上減輕了對分娩的恐懼和焦慮心理，在整個孕期保持最佳的心理和精神狀態(tài)，孕期保健及產(chǎn)時指導(dǎo)明顯降低了手術(shù)產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程，減少了出血量。我們對孕婦進行了系統(tǒng)的孕期教育和心理指導(dǎo)，使其了解了正常分娩生理和機理以及精神心理因素對分娩的影響，幫助她們樹立自然分娩的信心和戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的決心，不同程度地提高了對宮縮疼痛的耐受力，降低了難產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。