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[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康服務(wù);兒童早期保??;影響
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0136-02
社區(qū)健康服務(wù),社區(qū)建設(shè)的一個重要構(gòu)成部分,其主體是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),全體醫(yī)師與護(hù)士是骨干,合理利用對社區(qū)資源,解決社區(qū)群眾的健康問題,以滿足社區(qū)群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求[1]。雖然目前我國加強(qiáng)了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視,但是在社區(qū)健康服務(wù)方面發(fā)展的還是比較欠缺的,尤其是在兒童早期的保健教育方面,還沒有得到充分的重視,沒有被納為社區(qū)公共服務(wù)的范疇之內(nèi)。為了探討社區(qū)健康服務(wù)對兒童早期保健的影響,該研究通過選取該市2009年7月―2011年8月登記的2 762名嬰幼兒進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)對兒童早期保健有重大的作用,可以促進(jìn)兒童的早期健康發(fā)展,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨即選取該市登記的2762名0~3歲嬰幼兒的資料,其中男1 260例,女1 502例,進(jìn)行為期1年的社區(qū)兒童保健干預(yù)計劃,告知所有參與研究的幼兒父母研究的意義和內(nèi)容。
1.2 方法
為所有參與研究的嬰幼兒建立健康檔案,記錄1年內(nèi)的健康情況。編制0~3歲嬰幼兒的健康管理方案,規(guī)定其每天進(jìn)行健康管理的內(nèi)容、時間以及過程。管理按照評估、分類、指導(dǎo)以及預(yù)防接種四個部分進(jìn)行。首先,對幼兒進(jìn)行健康評估,根據(jù)健康檢查情況,把他們分為發(fā)育正常、生理存在問題、精神發(fā)育遲滯三類。接著根據(jù)不同分類,進(jìn)行不同的健康管理方法。對于健康存在問題的兒童,建議父母帶其到醫(yī)院進(jìn)行診治或者是采用相應(yīng)的育兒手段。最后,按照規(guī)定制定免疫計劃,并把預(yù)防接種的時間與健康體檢的時間相結(jié)合。健康體檢一般包括常規(guī)的生理及心理發(fā)育檢查。若發(fā)現(xiàn)問題,建議轉(zhuǎn)診到上一級的醫(yī)院。
在進(jìn)行健康服務(wù)管理的過程中,自制調(diào)查表,對所有參與研究的父母進(jìn)行問卷調(diào)查訪問,以了解幼兒父母的育兒知識掌握情況,以及對社區(qū)提供的兒童健康服務(wù)認(rèn)知度。其中,父母的基本育兒知識掌握情況以百分制計算,而對社區(qū)提供的兒童健康服務(wù)滿意度按10分制計算,>7分為滿意。另外,在研究前后,對參與兒童早期保健的社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識以及專業(yè)技能測試,測試結(jié)果以百分制計算。
1.3 社區(qū)健康服務(wù)的質(zhì)量控制
質(zhì)量控制包括監(jiān)測社區(qū)健康服務(wù)的內(nèi)容、健康服務(wù)的目標(biāo)實施、健康服務(wù)的進(jìn)度等。質(zhì)量控制的方法有現(xiàn)場參與或考察,記錄和報告,調(diào)查和審計,若發(fā)現(xiàn)問題,根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整[2]。研究開始前對調(diào)查人員和社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行專門的培訓(xùn),在實施過程中,有專門人員整理資料,所有資料雙人錄入。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 幼兒父母的育兒知識掌握情況以及對社區(qū)健康服務(wù)的滿意度
根據(jù)調(diào)查顯示,在進(jìn)行兒童社區(qū)健康干預(yù)保健計劃之前,僅有15.0%的幼兒父母對基礎(chǔ)育兒知識基本掌握,而對兒童社區(qū)健康服務(wù)滿意度為62.8%。而在計劃實施之后,有46%的父母掌握了基本的育兒知識,對社區(qū)的滿意度也上升到了88.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 社區(qū)醫(yī)師的兒童早期保健知識和技能考核情況
在兒童早期社區(qū)健康干預(yù)保健計劃實施的前后,對50名社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行了專業(yè)知識和技能的考試??荚嚱Y(jié)果顯示,在項目實施之前,其專業(yè)知識平均成績是(71.2±8.9)分,其中合格人數(shù)41例,占82%;專業(yè)技能考試,平均成績是(73.4±6.5),其中合格人數(shù)43例,占86%。而經(jīng)過培訓(xùn)以及項目的工作鍛煉之后,50名醫(yī)師考試均合格,合格率100%,專業(yè)知識平均成績是(86.5±8.4)分,專業(yè)技能考試平均成績是(88.6±7.5)分。可見,社區(qū)兒童早期健康干預(yù)保健計劃,可以提高社區(qū)醫(yī)師的專業(yè)知識和專業(yè)技能,見表2。
3 討論
任何一個社會人的成長,都會受到先天遺傳因素與后天環(huán)境的共同影響,因此社區(qū)與環(huán)境,對兒童的身心健康以及潛能開發(fā)有重要的影響[3]。尤其是兒童在0~3歲的時候,是大腦發(fā)育最快速的時期,其可塑性也是最強(qiáng)的,所以這段時間是兒童早期發(fā)展的最關(guān)鍵時期。兒童早期綜合發(fā)展,包括孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后的保健,兒童的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健與智力開發(fā),父母對孩子的情感關(guān)愛,父母的科學(xué)育兒知識等內(nèi)容,因此是一個整體性的概念,每一個內(nèi)容都會對孩子的早期發(fā)展有重要的影響。
目前,兒童的早期發(fā)展主要面臨的疾病是發(fā)育及行為障礙[4]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,對高危的發(fā)育偏離兒童采取早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期干預(yù)的措施,可以有效改善其癥狀,促進(jìn)能力的發(fā)育,尤其是對于孤獨癥譜系障礙兒童以及注意缺陷多動癥兒童,采取早期保健干預(yù)措施可以有效提高他們的生活質(zhì)量。因此,社區(qū)的兒童健康服務(wù)非常重要。社區(qū)兒童健康服務(wù)不僅包括簡單的體格檢查、生長測量等,還要包括母乳喂養(yǎng)、初級心理咨詢、育兒指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、慢性病管理等內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)異常病癥應(yīng)建議其父母轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行治療[5]。同時,采取社區(qū)-醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),優(yōu)化城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,合理配置和利用社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。
根據(jù)該研究結(jié)果顯示,社區(qū)兒童早期健康干預(yù)保健計劃可以有效提高社區(qū)醫(yī)師的專業(yè)知識和專業(yè)技能,讓他們熟練掌握心理咨詢、保健指導(dǎo)以及轉(zhuǎn)診制度。另外,社區(qū)的兒童健康服務(wù)也可以提高父母的基礎(chǔ)育兒知識掌握程度,并提高對健康服務(wù)的認(rèn)知程度。通過評估-訓(xùn)練-發(fā)展-再評估的模式,對兒童成長進(jìn)行全方位的管理和監(jiān)測,從而促進(jìn)兒童的健康發(fā)展。所以,社區(qū)健康服務(wù)對兒童早期保健具有重大的影響,應(yīng)在廣大社區(qū)中推行,并予以重視,這樣才能促進(jìn)祖國未來一代的健康成長。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周水英.健康服務(wù)對兒童早期保健的影響[J].醫(yī)學(xué)前沿,2012,2(4):77-78.
[2] 周指明,李瑞莉,邱德星,等.社區(qū)健康服務(wù)對兒童早期保健的影響[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(4):229-230.
[3] 汪維.社區(qū)健康服務(wù)加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理[J].健康必讀,2010(9):210.
[4] 郝波,趙更力.社區(qū)健康干預(yù)對兒童保健服務(wù)及母親養(yǎng)育行為的影響[J].中國婦幼保健,2007,22(8):994-996.
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)級;兒童保健管理;質(zhì)量
隨著人們經(jīng)濟(jì)文化生活水平的不斷提高,兒童保健工作也越來越被人們重視,特別是國家基本公共衛(wèi)生的開展,要求對滿月后的嬰幼兒進(jìn)行隨訪服務(wù),(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進(jìn)行服務(wù)規(guī)范)服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進(jìn)行體格檢查 ,作生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病預(yù)防等健康指導(dǎo),在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測,在6、12、24、36月齡時分別進(jìn)行1次聽力篩查,在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種[1]。
本文對2012年本市11縣(區(qū))上報的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談,結(jié)果如下:
1 對象與方法
1.1 對象
在2012年本市11縣(區(qū))上報的0~2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0~2歲兒童家長詢問其接受兒童保健服務(wù)內(nèi)容。向提供兒童保健管理服務(wù)的村醫(yī)了解其提供服務(wù)的內(nèi)容及其相關(guān)設(shè)備。
2 結(jié)果
因鄉(xiāng)級無兒童保健門診,由村醫(yī)對其進(jìn)行入戶體檢的有212人,占22.18%,而村醫(yī)所謂的兒童保健管理僅指對0~2歲兒童進(jìn)行簡單的身高、體重測量,且占 12.3%的村衛(wèi)生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡單設(shè)備都沒有,兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱后減成人體重即為兒童體重,身長為用軟皮尺測量一下即為兒童身長。且大部分村醫(yī)都未接受過正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn),
3 探討
從對村醫(yī)的訪談中了解到提供兒童保健管理服務(wù)的大部分村醫(yī)未接受過正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn),按國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理要求村醫(yī)所提供的兒童保健管理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)范管理要求,因此為滿足國家基本公共衛(wèi)生管理要求 ,對兒童進(jìn)行規(guī)范的保健管理,從而提高兒童保健管理質(zhì)量,建議在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1~2個兒童保健門診,規(guī)范的保健門診應(yīng)包括以下幾點:
3.1 人員要求
兒童保健規(guī)范門診設(shè)專職兒童保健醫(yī)生1~2名、護(hù)士1名,這些人員根據(jù)需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專業(yè)從事兒童保健的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理職業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),考核合格;同時在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)[2]。
3.2 業(yè)務(wù)用房設(shè)置
兒童保健門診應(yīng)相對分區(qū)(最好與預(yù)防接種門診相鄰、與疾病門診分隔),流程與布局合理,測量室和診療室應(yīng)有取暖設(shè)施,環(huán)境溫馨,符合兒童特點,應(yīng)設(shè)體檢測量室、健康體檢室、聽力篩查室等。
3.3 服務(wù)內(nèi)容
包括建立兒童保健冊(表、卡)或兒童健康檔案,記錄及時、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范;其具體內(nèi)容:
3.3.1 新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長,進(jìn)行體格檢查,同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況,針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范、開展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務(wù)時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,共8次。建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加體檢次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時。體檢服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6~8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測,對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。
3.3.4 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動性佝僂等高危兒進(jìn)行跟蹤管理,對運(yùn)動發(fā)育滯后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒(
3.3.5 每次預(yù)防接種前,均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要,除上述規(guī)定的訪視和體檢時間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時,應(yīng)對其進(jìn)行體重、身長測量,并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。[4]
3.3.6 根據(jù)不同年齡兒童心理發(fā)育特點,提供心理行為發(fā)育指導(dǎo),對疑有心理行為問題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時轉(zhuǎn)診。
參考文獻(xiàn)
[1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范.2011.
[2]全國兒童保健工作規(guī)范.2010
創(chuàng)辦0~6歲兒童的家長學(xué)??破枕椖可陥髸?/p>
項目的主題與意義(限1000字)(明確說明項目的設(shè)立背景、主題、目的以及實施的意義。包括:項目對公眾學(xué)習(xí)科學(xué)技術(shù)有何積極促進(jìn)作用,是否體現(xiàn)時代特色,是否具有沙坪壩區(qū)特點等。方案具有科學(xué)性、通俗性,項目主題與方案內(nèi)容具備相關(guān)性與協(xié)調(diào)性。項目在實施過程中或完成后能夠產(chǎn)生較好的社會影響或?qū)ν苿由称簤螀^(qū)科普工作有積極促進(jìn)作用等。)
項目設(shè)立背景:
日益激烈的社會競爭,日益加快的生活節(jié)奏,已經(jīng)讓年輕的70后、80后倍感壓力,而他們又正處于生兒育女的高峰期,缺乏經(jīng)驗的他們,在已經(jīng)極度疲憊的狀況下,又面臨傳統(tǒng)與現(xiàn)代育兒觀的交替沖擊,更顯不知所措。他們需要一個值得信賴和依靠的專業(yè)機(jī)構(gòu)來為他們排難解惑,而目前沙坪壩區(qū)還未設(shè)立類似科普育兒機(jī)構(gòu),而我院作為沙區(qū)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu),恰恰具有這個責(zé)任和能力來完成這項工作,故擬創(chuàng)辦“0—6歲兒童的家長學(xué)校”。
項目設(shè)立主題:
“0—6歲兒童的家長學(xué)校”項目創(chuàng)辦的主題是“科學(xué)育兒、全區(qū)普及,培育健康聰明寶寶”。
項目設(shè)立目的:
邀請全國與全市兒童營養(yǎng)與行為、心理健康等方面的專家,目的在于向兒童父母及相關(guān)撫養(yǎng)人傳播預(yù)防接種、早期教育、喂養(yǎng)、神經(jīng)行為發(fā)育檢查、營養(yǎng)、心理健康等育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現(xiàn)的營養(yǎng)、行為、教育、心理等問題,并通過這一途徑,逐步向全區(qū)普及科學(xué)育兒方法。同時,通過本項目的實施,積累更豐富的臨床經(jīng)驗,更好地學(xué)習(xí).吸收國內(nèi)外先進(jìn)方法,營造全區(qū)科學(xué)育兒的氛圍。
項目實施意義:
沙區(qū)婦幼保健院,承擔(dān)著全區(qū)的公共衛(wèi)生與婦女兒童保健工作,實施本項目,首先體現(xiàn)以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任感;其次,引導(dǎo)民眾從經(jīng)驗育兒向科學(xué)育兒進(jìn)行轉(zhuǎn)變,并不斷傳播和傳承,符合科學(xué)發(fā)展觀的基本要求;再者,優(yōu)秀的一代人必將建設(shè)一個優(yōu)秀的社會,一個優(yōu)秀的國家,為我國長期戰(zhàn)略的實施提供有力保障。
三、申報單位科普工作情況介紹(明確本單位科普工作現(xiàn)狀及科普工作條件。包括:本單位已有的科普設(shè)施和科普工作條件、科普專兼職人員和科普志愿者隊伍情況;對外開放的科普教育單位,還要特別陳述年開展活動次數(shù)、年參加活動人次等情況;申報科普能力建設(shè)類項目的單位,還要特別陳述現(xiàn)有科普能力條件,項目完成后,本單位科普能力在哪些方面給予提升,其對推動本單位科普工作有何重要作用。)
沙坪壩區(qū)婦幼保健院承擔(dān)著全區(qū)婦女、兒童預(yù)防保健、健康咨詢、醫(yī)療服務(wù)和對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托幼園所進(jìn)行婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查及人員培訓(xùn)等職責(zé)。副市長謝小軍,重慶市委常委翁杰明,衛(wèi)生部黨組書記張茅、副部長蔣作君,前重慶市婦聯(lián)主席楊恩芳領(lǐng)導(dǎo)等曾親臨醫(yī)院視察,近些年來又得到了市、區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持,使醫(yī)院發(fā)展成為一所擁有產(chǎn)科、婦科、計劃生育科、兒科、不孕不育專科、婦女保健科、兒童保健科等8個臨床科室,3個醫(yī)技科室,面向廣大人民群眾的高質(zhì)量高水平的婦幼保健特色??漆t(yī)院。目前全院有職工108人,醫(yī)護(hù)人員中高級職稱占總?cè)藬?shù)38%,長期與北京、上海、天津等地婦幼保健院保持著學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)往來。
我院長期以來堅持進(jìn)入大專院校及社區(qū)進(jìn)行科普知識的宣教工作,每周定期進(jìn)行院內(nèi)宣教工作,我院的拓展部負(fù)責(zé)每年院內(nèi)及院外宣教的安排及組織工作,擁有先進(jìn)的宣教器材,并從各科室選派專家教授作為宣教人選。
目前院內(nèi)開展的科普學(xué)校有:孕婦學(xué)校,為孕前、孕期的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽及家屬提供科學(xué)的優(yōu)生優(yōu)育知識;家長學(xué)校,為0-6歲兒童家長提供科學(xué)的育兒知識;生殖健康關(guān)懷學(xué)校,為所有育齡婦女及家屬、大、中學(xué)生提供計劃生育知識,保障婦女健康。
以此可見,我院有豐富的資源可開展該活動。
四、科普項目申報內(nèi)容(擬實現(xiàn)目標(biāo)及主要內(nèi)容、形式、規(guī)模等)
(申報項目單位應(yīng)根據(jù)項目指南的要求,詳細(xì)陳述申報內(nèi)容,特別要陳述以下內(nèi)容:科普能力建設(shè)類:申報項目單位應(yīng)陳述完整的建設(shè)設(shè)計方案、設(shè)計草圖以及運(yùn)行管理方案;創(chuàng)新科普活動類:申報項目單位應(yīng)陳述① 活動標(biāo)題(或主題),② 活動目的,③ 活動對象,④ 活動主要內(nèi)容和特點,⑤ 活動組織方法及實施步驟(包括時間進(jìn)度安排),⑥ 活動所需要器材,⑦ 參考資料等)
活動主題:“0—6歲兒童的家長學(xué)校”項目創(chuàng)辦的主題是“科學(xué)育兒、全區(qū)普及,培育健康聰明寶寶”。
活動擬實現(xiàn)目標(biāo):邀請全國與全市兒童營養(yǎng)與行為、心理健康等方面的專家,目的在于向兒童父母及相關(guān)撫養(yǎng)人傳播預(yù)防接種、早期教育、喂養(yǎng)、神經(jīng)行為發(fā)育檢查、營養(yǎng)、心理健康等育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現(xiàn)的營養(yǎng)、行為、教育、心理等問題,并通過這一途徑,逐步向區(qū)普及科學(xué)育兒方法。同時,通過本項目的實施,積累更豐富的臨床經(jīng)驗,更好地學(xué)習(xí).吸收國內(nèi)外先進(jìn)方法,營造全區(qū)科學(xué)育兒的氛圍。
活動對象:全區(qū)0~6歲兒童家長
活動主要內(nèi)容:1、新生兒入戶訪視:通過公共衛(wèi)生科調(diào)查我區(qū)的新生兒出生時間與家住地址、聯(lián)系方式,進(jìn)行入戶訪視的形式,指派我院兒科醫(yī)師進(jìn)行上門訪視,及時發(fā)現(xiàn)一些新生兒期疾?。喝琰S疸、腦損傷、感染性疾病等,并進(jìn)行早期治療,降低新生兒死亡率,同時指導(dǎo)家長母乳喂養(yǎng)與VitAD的添加。
2、集體授課:邀請全國與全市兒童營養(yǎng)與行為、心理健康等方面的專家,由我院聯(lián)系場地,向兒童父母及相關(guān)撫養(yǎng)人傳播科學(xué)的育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現(xiàn)的營養(yǎng)、行為、教育、心理等問題。
3、育兒知識全天咨詢:我院會安排兒科專家與專線就家長育兒過程中的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。
活動特點:
“新”:本項目以新的方式、全新的知識體系展現(xiàn)給家長,開啟了沙區(qū)育兒領(lǐng)域之先河;
“廣”:本項目受眾面廣,達(dá)到全區(qū)0-6歲兒童家長的50%以上,實現(xiàn)廣泛傳播的目的;
“持續(xù)性強(qiáng)”:本項目不但將開展一年,如效果良好將繼續(xù)開展;同時,將傳統(tǒng)與科學(xué)的育兒知識進(jìn)行合理結(jié)合,通過廣大家長育兒觀念的轉(zhuǎn)變,將持續(xù)傳承下去。
活動組織方法與實施步驟:
1) 活動組織方法:由本院牽頭,會同全國、全市育兒專家教授協(xié)作完成;
2) 實施步驟:
活動宣傳
2011.04
科普活動試運(yùn)行
2011.05-06
活動場地改建和器材到位、調(diào)試
2011.04
規(guī)劃活動內(nèi)容
2011.03
完成組織構(gòu)架搭建及人員安排
2011.03
確定活動主題和目的
2011.02
項目總結(jié)
2011.08-2012.03
科普項目正式運(yùn)行
2011.08-2012.03
小結(jié)及改進(jìn)
2011.07
五、項目實施已具備的條件
(現(xiàn)有人才、技術(shù)、管理水平,前期工作基礎(chǔ)與成果,完成本項目所具有的獨特優(yōu)勢;項目的投資額、資金狀況及存在的主要問題等。)
兒童保健科是保健院開設(shè)較早的科室之一,迄今已有四十多年的歷史,是沙坪壩區(qū)唯一的兒童保健業(yè)務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu),被評為院級重點學(xué)科和區(qū)級重點學(xué)科,在全區(qū)兒童保健領(lǐng)域中具有重要的作用和地位。兒童保健科已從當(dāng)年不足10平米的診斷室發(fā)展到有150平方米的大小8個診斷、治療室。兒童保健科同時擁有一支高素質(zhì)的業(yè)務(wù)人員,現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員13人,其中大專及以上學(xué)歷占90%以上(包括兩名在讀研究生),中高級職稱占60%以上??剖邑?fù)責(zé)人從事兒童保健工作26年,為區(qū)級學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人、重慶市兒童保健專委會委員、重慶市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會發(fā)育專委會委員、重慶市心理學(xué)會兒童心理分會專委會委員。目前門診量達(dá)20497人次,科室還承擔(dān)著全區(qū)婦幼保健人員和托幼園所保健人員管理、培訓(xùn)和健康體檢工作;托幼園所兒童的入托體檢、保健指導(dǎo)和集體兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)評價及膳食指導(dǎo);全區(qū)散居兒童健康監(jiān)測及健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。并承擔(dān)和參加了全國兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查、國家CDC兒童肥胖調(diào)查、重慶市肥胖兒童調(diào)查、腦癱篩查等科研課調(diào)查工作。作為院級和區(qū)級重點學(xué)科,單位在設(shè)備的購置、人員的進(jìn)修、科研調(diào)查等資金方面大力支持,扶持兒童保健科的發(fā)展。
我院產(chǎn)科年分娩人次達(dá)856人,新生兒共計860人,預(yù)訪接種與兒童健康體檢、早期教育、入托體檢人次達(dá)28200人次;兒科門診人次45327人,且以上人次中0~6歲兒童占96%以上。據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計,每年我院可面向74387人次以上的家長,占全區(qū)的80%以上。
我院于2010年8月開始,已在院內(nèi)逐步開展了此項工作,由院內(nèi)中高級職稱及臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師周六下午進(jìn)行集體宣教,開展此項目半年來,被宣傳人數(shù)超過2500人次。通過此項科普工作,我科人員的專業(yè)知識得到進(jìn)一步加強(qiáng),家長科學(xué)育兒的知識也得到了普及。
大家好!
我叫xx,大專學(xué)歷,中級職稱,主管護(hù)師,年至年在中醫(yī)院藥療中心擔(dān)任副護(hù)士長工作兩年。年到保健科從事公共衛(wèi)生工作至今。自年來到保健科,每年多次參加各種公共衛(wèi)生項目學(xué)習(xí),先后獲得計算機(jī)中級合格證,網(wǎng)絡(luò)直報員資格證,免疫接種資格證合格證書。并不斷地自學(xué)各方面的知識,擴(kuò)充自己,提升自己,業(yè)務(wù)能力不斷提高。為了讓大家對我有一個較為全面的了解,借此機(jī)會,向在坐的各位簡要介紹一下我競聘的有利條件和下一步的工作打算。
一、競聘的有利條件
1. 我熱愛公共衛(wèi)生工作。
公共衛(wèi)生與普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同。公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病、延長人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)。也是一門正在逐步完善新的科學(xué)體系。我個性喜歡挑戰(zhàn)新事物,也能迅速接受新事物,所謂干一行,愛一行,專一行,是干好工作的基礎(chǔ)。
2. 能熟練運(yùn)用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)知識進(jìn)行工作。
現(xiàn)代社會是信息化的社會,資源共享,網(wǎng)絡(luò)安全管理都是我科必須熟練掌握的課題。特別是公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求我們?nèi)坎捎脽o紙化辦公,各項工作都只能通過網(wǎng)絡(luò)直報形式進(jìn)行,每天每月每季的工作量統(tǒng)計報表等等數(shù)據(jù)直接進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫,它要求非常嫻熟的操作能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。幾年來我一直認(rèn)真學(xué)習(xí),虛心求教,已經(jīng)能勝任現(xiàn)在的計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)工作,通過再努力和加強(qiáng)學(xué)習(xí)我一定會做得更加出色。
3. 有較為豐富的的工作經(jīng)驗和相關(guān)知識。
我在保健科工作了七年,主要承擔(dān)已經(jīng)開展的公共衛(wèi)生項目的管理,上傳下達(dá)并組織完成上級要求的各項工作任務(wù),對科室同事進(jìn)行新知識的培訓(xùn),對外聯(lián)系各大體檢單位、所轄社區(qū)、居委會、學(xué)校、幼兒園及疾病控制中心對應(yīng)科室的各項業(yè)務(wù),具備較強(qiáng)的公共關(guān)系能力。利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)傳染病管理的法律法規(guī),突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急處理,兒童保健知識,孕產(chǎn)婦保健知識,老年人保健知識,慢性疾病管理,死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報等等。不斷地擴(kuò)展自已的知識面,提高業(yè)務(wù)水平。由于一直從事這方面的工作,深知公共衛(wèi)生科工作的性質(zhì),職能,工作要求,任務(wù)和規(guī)范;清楚公共衛(wèi)生科工作人員所必備的素質(zhì)和職責(zé),悟出了一些搞好公共衛(wèi)生工作的方法與策略,我認(rèn)為我可以勝任主任的工作。
4. 有強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感人到中年,無家庭鎖事牽袢,可以全身心地投入自己熱愛的工作。我的敬業(yè)精神比較強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,因為深知我們工作的責(zé)任重大,時限嚴(yán)謹(jǐn)。常常加班加點超額度完成工作任務(wù),多年來節(jié)假日一直全程值班。沒有出現(xiàn)過差錯事故。
當(dāng)然,公共衛(wèi)生科的快速轉(zhuǎn)型,在這稚嫩的時期,當(dāng)好公共衛(wèi)生科主任不是一件容易的事,公共衛(wèi)生科不再是以前那種打預(yù)防針,接待體檢那種簡易的工作模式了。公立醫(yī)院改革,首先要履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對公共衛(wèi)生科有了更高的要求。國家每年不斷地加大對公共衛(wèi)生的投入,讓每位公民均等享受公共衛(wèi)生服務(wù),在不斷地完善過程中,知識、政策在不斷地更新?,F(xiàn)有九大公共衛(wèi)生項目,而我們至今僅僅啟動了傳染病防治,預(yù)防接種,而老年人保健,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健及健康宣教僅僅開展其中一小部分,而且是與醫(yī)院各科室協(xié)作共同完成。而慢性病管和重癥精神病管理,建立居民健康檔案的工作都還沒有開展。所有這些工作都需要懂專業(yè)知識,有較強(qiáng)地協(xié)調(diào)能力、***能力,有全身心為人民義務(wù)服務(wù)理念及責(zé)任心的隊伍。在我科人員配置短缺的情況下,要怎樣當(dāng)好公共衛(wèi)生科主任呢?
二、下一步打算:
1.人員匹配:將每項公共衛(wèi)生項目責(zé)任到人,每人具體管理一到兩個以上的項目,同時要求全科室人員對九大公共衛(wèi)生項目的工作熟練掌握,提高工作的協(xié)調(diào)協(xié)作能力,做到分工協(xié)作的和諧統(tǒng)一。充分調(diào)動科室職工的工作積極性,發(fā)揮他們的聰明才智,增強(qiáng)凝聚力。
2. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):公共衛(wèi)生知識與政策在不斷地更新,不斷地完善,如果不及時跟進(jìn),根本無法開展工作。要帶領(lǐng)們向復(fù)合型人才發(fā)展,在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時,要加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),公共關(guān)系學(xué)的知識學(xué)習(xí)。要求每月集體組織學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識及相關(guān)法律法規(guī)知識兩次以上,各責(zé)任人自覺自學(xué)專業(yè),并有學(xué)習(xí)筆記。
3. 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)知識培訓(xùn):公共衛(wèi)生第一要求無紙辦公,資源共享,網(wǎng)絡(luò)直報,所以沒有扎實的網(wǎng)絡(luò)知識,沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,每上報一個數(shù)據(jù),直接進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫,各部門資源共享,每個小錯誤都能上升到政治角度,它不僅僅代表科室或者醫(yī)院的聲譽(yù),甚至更高層的責(zé)任,所以要求人人拿到計算機(jī)合格證。
4. 培養(yǎng)大家的綜合素質(zhì),提高服務(wù)意識:公共衛(wèi)生科的轉(zhuǎn)型帶動大家思想意識形態(tài)的轉(zhuǎn)變。要培養(yǎng)大家團(tuán)結(jié)合作、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作作風(fēng),培養(yǎng)關(guān)心國家大事的習(xí)慣,提前掌握社會公共衛(wèi)生信息,要有與政府、社會、民眾融合一體開展工作的能力。要主動走進(jìn)社區(qū)入戶調(diào)查登記掌握所轄社區(qū)居民基本資料,與所轄社區(qū)、居委會、學(xué)校建立了良好的互動關(guān)系,用我們的真誠與笑容及嫻熟的專業(yè)知識贏得民眾的配合與依賴。
5. 迅速開展并完善各項公共衛(wèi)生項目:
1)加強(qiáng)居民健康檔案的建立。由專人負(fù)責(zé)收集記錄管理轄區(qū)居民健康檔案,統(tǒng)一編號、統(tǒng)一歸檔,一戶一檔,并在開展預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等工作中及時更新,并逐步納入計算機(jī)系統(tǒng)管理。
2)做好婦女衛(wèi)生保健的工作。掌握轄區(qū)內(nèi)人口、育齡婦女、孕產(chǎn)婦等基本情況,掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等情況,掌握婦女病防治開展情況,定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實。開展相關(guān)內(nèi)容的健康教育,提高服務(wù)對象主動保健的意識。做好婦女保健相關(guān)基礎(chǔ)信息的采集、登記、統(tǒng)計與管理。
3)做好兒童保健工作。掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況。與婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)作完成轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視工作。根據(jù)兒童的年齡特點和體檢結(jié)果,有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、智能發(fā)育、疾病預(yù)防等方面知識的宣傳。
4)做好傳染病的管理工作。及時收集登記上報傳染病報告卡,認(rèn)真核對各項內(nèi)容,保證資料的正確率及完整性,定期統(tǒng)計核查反饋傳染病信息。
心理異常行為,是一個比精神疾病更為廣泛的概念,不僅包含了各種符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神疾病,也包括了一些尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn),但偏離了常態(tài)下應(yīng)有的心理活動和行為的各種癥狀。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會報道,世界范圍內(nèi)兒童心理行為異常的發(fā)生率為17%~22%。也就是說,大約在每5個兒童中就有一個兒童患心理行為異常。這對家庭幸福及社會和諧與穩(wěn)定會產(chǎn)生很大影響。但由于多數(shù)家長不具備這方面的專業(yè)知識,故有相當(dāng)一部分患兒沒有去醫(yī)院診治;即使有去求醫(yī)的兒童,也僅是少數(shù)患兒在專業(yè)的精神心理科就診。這種現(xiàn)象,應(yīng)引起家長、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)教育部門的足夠重視。
常見的兒童心理行為障礙主要有:進(jìn)食障礙、排泄障礙、睡眠障礙、精神發(fā)育遲滯、心理發(fā)育障礙、行為障礙、情緒障礙和嚴(yán)重精神障礙等。醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在兒童內(nèi)科門診和兒童保健科就診的患兒,有心理行為偏離和障礙者約占所有病例的1/3,在各種心理行為問題中,以注意力缺陷障礙、精神發(fā)育遲緩和各類情緒障礙為主;在兒童保健科就診的患兒中,語言障礙、學(xué)習(xí)困難、遺尿癥和睡眠問題也是常見的心理行為問題;在精神??漆t(yī)院就診的兒童患者中,最多見的疾病是:注意力缺陷障礙、情緒障礙和精神發(fā)育遲滯。
當(dāng)孩子出現(xiàn)心理異常行為時,家長應(yīng)將其送到兒童精神心理科請醫(yī)生診斷與治療。而綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生容易漏診或誤診,因為他們?nèi)狈iT培訓(xùn),對兒童心理障礙的識別能力相對較差。