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醫(yī)用耗材分析報(bào)告范文第1篇

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管控 模式 資產(chǎn)管理

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)賴以存在和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，資產(chǎn)管理的難度不斷加大，如何管理好醫(yī)院資產(chǎn)，使其既能做到資產(chǎn)清、責(zé)任明，又能最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)利用效果，實(shí)現(xiàn)保值增值，是醫(yī)院管理者必須面對(duì)的重大問(wèn)題。為此，近年來(lái)醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新資產(chǎn)管理模式，采用信息化方法管理醫(yī)院資產(chǎn)，加強(qiáng)藥品、耗材的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用與庫(kù)存管理，控制藥品費(fèi)用、醫(yī)用耗材的不合理增長(zhǎng)，大幅度地減少庫(kù)存物資所占用的資金，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)固定資產(chǎn)事前、事中、事后管理，提高固定資產(chǎn)利用效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，從而提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

一、舊資產(chǎn)管控模式的局限性

第一，醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)不統(tǒng)一，系統(tǒng)間沒(méi)有形成相互銜接，產(chǎn)生信息孤島，使成本核算取數(shù)不方便，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需要手工再次錄入，容易產(chǎn)生差錯(cuò)。

第二，資產(chǎn)管理系統(tǒng)版本陳舊，無(wú)二級(jí)庫(kù)管理功能，使用手工領(lǐng)用方式，月末盤點(diǎn)仍需手工，效率低下，很容易發(fā)生錯(cuò)誤，并且系統(tǒng)的后續(xù)開發(fā)能力薄弱，沒(méi)有強(qiáng)大計(jì)算和分析等功能。

第三，由于系統(tǒng)無(wú)采購(gòu)控制計(jì)劃，資產(chǎn)管理人員對(duì)物資采購(gòu)一般按前幾年的使用數(shù)量大致框算采購(gòu)計(jì)劃，從而盲目地采購(gòu)，往往會(huì)引起庫(kù)存物資數(shù)量偏多、占用較大的用房和占用過(guò)多資金，造成資金周轉(zhuǎn)緩慢。

第四，物資使用重購(gòu)置、輕管理，只管物資發(fā)放，無(wú)領(lǐng)用后的跟蹤考核，存在物資流失現(xiàn)象。

第五，資產(chǎn)管理方式較為粗放，無(wú)定額管理功能，存在“以領(lǐng)代銷”的方法核算材料消耗成本，造成收入與支出不匹配，存在“庫(kù)外庫(kù)”現(xiàn)象。

二、新模式下的醫(yī)院資產(chǎn)管理

針對(duì)舊資產(chǎn)管控模式存在的工作滯后，部門之間缺乏溝通，物資與信息流不同步，造成物資利用率低、周轉(zhuǎn)緩慢，制約醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平提高等問(wèn)題，同時(shí)為降低物資采購(gòu)成本，加速資金周轉(zhuǎn)，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院于2013年、2014年先后實(shí)施了“藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”，兩系統(tǒng)的實(shí)施極大地提高了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

（一）藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)

2013年按照現(xiàn)代物流管理原則中的供應(yīng)鏈管理原理，與上海藥聯(lián)信息服務(wù)有限公司開發(fā)了“藥品供應(yīng)鏈管理”系統(tǒng)，建立藥品供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商用藥信息的互聯(lián)互通。創(chuàng)新采購(gòu)供應(yīng)管理制度，再造采購(gòu)供應(yīng)流程，向管理和技術(shù)進(jìn)步要效益。使用“藥品供應(yīng)鏈管理”系統(tǒng)以來(lái)，使醫(yī)院資金流、藥品企業(yè)的物流和信息流與第三方藥品供應(yīng)鏈平臺(tái)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接，提高內(nèi)部物流管理效率，加快藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，堵塞庫(kù)存管理漏洞，降低物流管理成本，減少發(fā)藥差錯(cuò)率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)體系的跨越式發(fā)展。實(shí)施前后兩種模式比較分析詳見表。

（二）物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)

物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)包括固定資產(chǎn)管理和衛(wèi)生材料物資管理。

1.固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)

（1）設(shè)備采購(gòu)管理，包括預(yù)算年度管理、審核、計(jì)劃、合同管理、購(gòu)置申請(qǐng)等功能。要求科室采購(gòu)設(shè)備必須有計(jì)劃，大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)有可行性論證和投資效益分析報(bào)告，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證、集體研究決策程序，評(píng)價(jià)設(shè)備在技術(shù)上的先進(jìn)性與適宜性，經(jīng)濟(jì)上的合理性，運(yùn)行的可行性與效益性，還要考慮患者負(fù)擔(dān)、社會(huì)未來(lái)需求等因素，以此來(lái)決定采購(gòu)與否。這樣可以有效控制科室盲目購(gòu)置，避免重購(gòu)置、輕使用現(xiàn)象。

（2）做好科室設(shè)備質(zhì)量管理。質(zhì)理管理主要是圍繞醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測(cè)、PM與日常巡檢、日常維修等內(nèi)容。先按設(shè)備的性質(zhì)將維修任務(wù)分配到各位維修人員，做到分工合理，責(zé)任明確；再根據(jù)維修報(bào)告進(jìn)行維修費(fèi)用與工作量的統(tǒng)計(jì)匯總；最后對(duì)設(shè)備進(jìn)行案卷檔案管理，通過(guò)對(duì)各數(shù)據(jù)的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的事故隱患與危險(xiǎn)因素，做到積極采取預(yù)防措施使風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以確保設(shè)備的安全運(yùn)行。

2.衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用及患者對(duì)健康指數(shù)要求的不斷提升，衛(wèi)生材料的消耗在醫(yī)院成本中呈現(xiàn)總額不斷上升、占醫(yī)療收入的比重不斷提高，成為醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)。醫(yī)院2014年1月開發(fā)實(shí)施了物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)，對(duì)衛(wèi)生材料從需求到采購(gòu)、科室領(lǐng)用到最終使用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤管理，以求達(dá)到理想效果。具體實(shí)施如下：

（1）采購(gòu)源頭管控，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)。衛(wèi)生材料實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，壓縮價(jià)格空間，提高植入性衛(wèi)生材料國(guó)產(chǎn)化率，在國(guó)產(chǎn)植入物品過(guò)關(guān)的前提下，提倡首先使用國(guó)產(chǎn)品牌產(chǎn)品；杜絕臨床、醫(yī)技科室擅自采購(gòu)；所有衛(wèi)生材料必須先入庫(kù)后領(lǐng)用，嚴(yán)把采購(gòu)入庫(kù)關(guān)。通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，減少了流通環(huán)節(jié)、緩解價(jià)格虛高、降低醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)、保障產(chǎn)品質(zhì)量方面也有著重要的積極影響。

（2）實(shí)行二級(jí)庫(kù)存管理，規(guī)范高值耗材領(lǐng)用。二級(jí)庫(kù)存一般指各科室、病區(qū)在醫(yī)院物資庫(kù)房（衛(wèi)生材料一級(jí)庫(kù)房）領(lǐng)用材料后所形成的二級(jí)庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)全程跟蹤管理衛(wèi)生材料的計(jì)劃、采購(gòu)、領(lǐng)用、使用和收費(fèi)的過(guò)程。醫(yī)院在放射、檢驗(yàn)、供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科衛(wèi)生材料使用大戶建立了二級(jí)倉(cāng)庫(kù)，實(shí)行專人管理，歸類存放，嚴(yán)格領(lǐng)用，按需供應(yīng)原則。以二級(jí)倉(cāng)庫(kù)消耗作為當(dāng)月支出依據(jù)，保證了材料消耗信息的即時(shí)性、對(duì)應(yīng)性，提高了材料成本的可控性。

高值耗材實(shí)行條形碼管理，實(shí)行與HIS系統(tǒng)對(duì)接，可收費(fèi)材料驗(yàn)收、出庫(kù)、醫(yī)囑和物價(jià)收費(fèi)可實(shí)時(shí)查詢連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑材料的“實(shí)耗實(shí)消”管理。同時(shí)對(duì)一些重點(diǎn)科室使用的高值耗材進(jìn)行考核，與績(jī)效掛鉤，如骨科植入材料每月進(jìn)口材料使用金額不得超過(guò)總使用金額的50%，每超過(guò)1%，扣醫(yī)生總獎(jiǎng)金的5%。進(jìn)一步加強(qiáng)使用過(guò)程的管理，降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)控管理，降低了醫(yī)療腐敗風(fēng)險(xiǎn)，提升了整體管理水平。

（3）實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)無(wú)縫連接，提高核算數(shù)據(jù)質(zhì)量。衛(wèi)生材料物資管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)成本系統(tǒng)無(wú)縫銜接，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)成本憑證，提高了工作效率。實(shí)行數(shù)據(jù)無(wú)縫銜接與實(shí)時(shí)傳遞，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，提高成本核算質(zhì)量，為以后醫(yī)院項(xiàng)目成本核算提供可靠基礎(chǔ)，為醫(yī)院績(jī)效考核、精細(xì)化管理提供了強(qiáng)有力支撐。

（4）實(shí)行物資定額管理，控制費(fèi)用超支。為有效的進(jìn)行材料成本控制，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生耗材的管理，對(duì)衛(wèi)生耗材實(shí)行分類管理。對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)追蹤；對(duì)不可計(jì)價(jià)的衛(wèi)生材料及低值易耗品在年初時(shí)根據(jù)科室預(yù)計(jì)每門診人次消耗量及預(yù)計(jì)每住院人次消耗量做出各科室的年度預(yù)算表，當(dāng)科室領(lǐng)用的物資總金額接近在本維護(hù)時(shí)間段的金額時(shí)將出現(xiàn)提醒，需申請(qǐng)批準(zhǔn)增加科室費(fèi)用的需主管部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后才能繼續(xù)領(lǐng)用。

三、總結(jié)

隨著“藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”和“物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)有條不紊地實(shí)施，為醫(yī)院資產(chǎn)管理提供了新方式、新平臺(tái)。有利于深化醫(yī)院內(nèi)部改革，強(qiáng)化內(nèi)部管理；有利于公立醫(yī)院改革的進(jìn)一步發(fā)展。創(chuàng)新資產(chǎn)管控模式，實(shí)行財(cái)務(wù)系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，使醫(yī)院物流、資金流、信息流三流合一，達(dá)到信息共享，有效減少資金占用，加速資金周轉(zhuǎn)，提高整體運(yùn)行效率，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的技術(shù)、合理的價(jià)格，為老百姓提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)用耗材分析報(bào)告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 資產(chǎn)管理 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益

一、資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

由于多年來(lái)醫(yī)院采用事業(yè)單位管理模式實(shí)行差額預(yù)算，每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外，還可以向行業(yè)主管部門爭(zhēng)取一部分基建撥款及設(shè)備購(gòu)置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)沒(méi)有壓力，疏于管理，存在著設(shè)備資產(chǎn)家底不清、情況不明，材料實(shí)物管理不規(guī)范，賬、卡、物不符，損壞丟失嚴(yán)重的現(xiàn)象。如果資產(chǎn)管理不嚴(yán)，那么醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益就無(wú)從談起。近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，以及衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院逐漸從政策依賴型的管理模式轉(zhuǎn)向市場(chǎng)導(dǎo)向型的管理模式，財(cái)務(wù)管理必然要順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律。公立醫(yī)院與企業(yè)的不同之處在于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的統(tǒng)一限定，無(wú)論觀念上還是政策上都限制了醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的無(wú)限增長(zhǎng)，這就使降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、進(jìn)行成本控制顯得更為重要。

二、加強(qiáng)資產(chǎn)管理的具體實(shí)施辦法

1、建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，完善成本核算機(jī)制。只有在健全完善的組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制下，才能形成科學(xué)的決策機(jī)制，執(zhí)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制。

（1）成立資產(chǎn)綜合監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)兼任，成員由各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成。在物供中心分別成立設(shè)備和醫(yī)用材料監(jiān)管辦公室、辦公用品材料監(jiān)管辦公室，負(fù)責(zé)設(shè)備、材料的采購(gòu)和使用管理工作。各設(shè)備使用科室指定專門人員負(fù)責(zé)設(shè)備和材料保管、使用登記工作。

（2）對(duì)價(jià)值萬(wàn)元以上設(shè)備的請(qǐng)購(gòu)、使用、保養(yǎng)和維修進(jìn)行綜合監(jiān)管，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析。要求臨床醫(yī)技科室因開展新技術(shù)、新項(xiàng)目擴(kuò)大業(yè)務(wù)，需購(gòu)買單價(jià)及每次總價(jià)在萬(wàn)元以上的設(shè)備時(shí)，均應(yīng)經(jīng)過(guò)科室集體討論后做可行性報(bào)告和經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，并提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論。

（3）所有設(shè)備、材料和辦公用品由物供中心統(tǒng)一采購(gòu)，同時(shí)負(fù)責(zé)審核所購(gòu)物品的“三證”等資質(zhì)和證件，并保存?zhèn)洳?。臨床科室和醫(yī)務(wù)人員不得擅自采購(gòu)或接受醫(yī)用材料臨床使用。

2、加強(qiáng)材料管理，制定“四原則”。醫(yī)院運(yùn)行成本除人員經(jīng)費(fèi)外，大部分就是醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料和其他材料的費(fèi)用，且其中有些財(cái)產(chǎn)物資的支出不一定有與之相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的管理，降低運(yùn)行成本，提高成本核算管理水平，我們制定了材料管理“四原則”：醫(yī)院財(cái)產(chǎn)賬目與庫(kù)存物品數(shù)相符；科室領(lǐng)用數(shù)與醫(yī)院出庫(kù)賬目相符；科室領(lǐng)用數(shù)與實(shí)際使用數(shù)相符；實(shí)際使用數(shù)與科室業(yè)務(wù)量相符。“四原則”的執(zhí)行從根本上對(duì)醫(yī)用材料和辦公用品等的請(qǐng)購(gòu)、使用、保管以及效益等進(jìn)行了綜合監(jiān)管和核算。

3、確定各科負(fù)責(zé)權(quán)限，建立財(cái)產(chǎn)實(shí)物保護(hù)制度。物供中心嚴(yán)格審核所采購(gòu)物品的中標(biāo)書和合法證件等，并統(tǒng)計(jì)臨床醫(yī)技各科材料使用數(shù)量及新購(gòu)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備的情況，按時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)中心確認(rèn)收入費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)中心及時(shí)確認(rèn)設(shè)備及材料的收費(fèi)項(xiàng)目名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備使用年限、使用成本，核對(duì)設(shè)備采購(gòu)費(fèi)用、維修費(fèi)用并進(jìn)行效益分析。同時(shí)，以上分析定期報(bào)審計(jì)科。

設(shè)備與材料的使用應(yīng)遵循定額領(lǐng)取、合理使用、加強(qiáng)周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)的原則，建立嚴(yán)格的購(gòu)銷存審批制度。設(shè)備各使用科室和保管科室要及時(shí)準(zhǔn)確記錄設(shè)備使用保養(yǎng)和維修情況，實(shí)行使用維護(hù)責(zé)任制。要對(duì)臨床科室的醫(yī)用材料加強(qiáng)監(jiān)管，物供中心負(fù)責(zé)采購(gòu)和管理及審核供貨方合法證件并存檔備查，同時(shí)核實(shí)使用數(shù)與收入數(shù)是否相符，核清財(cái)物后進(jìn)行結(jié)算及辦理入庫(kù)出庫(kù)手續(xù)。醫(yī)用材料及辦公用品實(shí)行定點(diǎn)存放，專人保管，按計(jì)劃領(lǐng)用?？剖易裾展芾磙k法，做好材料的領(lǐng)用保管和使用工作，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，保證醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)和實(shí)存財(cái)產(chǎn)數(shù)定期核對(duì)相符。

4、建立財(cái)產(chǎn)定期清查制度。物供中心匯合各科室建立健全所分管設(shè)備的檔案，建立設(shè)備使用、維護(hù)和維修制度。對(duì)各科室在用的萬(wàn)元以上設(shè)備建立單獨(dú)檔案，內(nèi)容包括設(shè)備名稱、型號(hào)、編號(hào)、產(chǎn)地、單位、供貨商、啟用日期、折舊年限、折舊費(fèi)、折舊率、相關(guān)耗材、使用責(zé)任人和維護(hù)責(zé)任人等。設(shè)備管理科室完善設(shè)備報(bào)廢制度并嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢審批手續(xù)，認(rèn)真組織實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)萬(wàn)元以上未達(dá)到使用年限而提前報(bào)廢設(shè)備的監(jiān)管。單價(jià)在萬(wàn)元以下的設(shè)備報(bào)廢由物供中心審核后，須主管院長(zhǎng)審批；單價(jià)在萬(wàn)元以上的由設(shè)備報(bào)廢論證小組審核，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論。設(shè)備每年盤點(diǎn)一次，材料每半年盤點(diǎn)一次，在盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損和報(bào)廢，必須查明原因，按照制度處理，確保賬實(shí)相符。通過(guò)全面資產(chǎn)清查，確保全院所有資產(chǎn)清晰可查，賬目與實(shí)物一致。

5、財(cái)務(wù)中心對(duì)設(shè)備及材料使用情況進(jìn)行效益分析。我院已于2004年應(yīng)用計(jì)算機(jī)醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS），物供中心利用HIS系統(tǒng)對(duì)萬(wàn)元以上設(shè)備使用情況進(jìn)行單項(xiàng)或分類統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)設(shè)備的月使用成本、維護(hù)費(fèi)用、使用頻率等報(bào)表交財(cái)務(wù)中心和審計(jì)科。審計(jì)科財(cái)務(wù)中心根據(jù)設(shè)備使用科室的可行性報(bào)告，每月對(duì)設(shè)備使用年限、使用成本、使用頻率及業(yè)務(wù)收入情況進(jìn)行業(yè)務(wù)量、成本以及產(chǎn)生利潤(rùn)的分析，制定出設(shè)備的保本點(diǎn)和保本量，對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行綜合分析，并將分析結(jié)果向院長(zhǎng)辦公會(huì)報(bào)告，同時(shí)向設(shè)備使用科室反饋。

6、實(shí)行材料，設(shè)備綜合監(jiān)管責(zé)任追究制。我院堅(jiān)持材料管理“四原則”，對(duì)盲目申請(qǐng)采購(gòu)材料而未積極開展相應(yīng)業(yè)務(wù)，導(dǎo)致材料過(guò)期失效而造成經(jīng)濟(jì)損失的科室和相關(guān)人員給予相應(yīng)處理，使醫(yī)院的物資能充分發(fā)揮作用。為強(qiáng)化設(shè)備使用、保養(yǎng)和維護(hù)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行設(shè)備綜合監(jiān)管責(zé)任追究制，以避免科室盲目申購(gòu)設(shè)備，以及設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院對(duì)未積極開展相應(yīng)業(yè)務(wù)、未按設(shè)備維護(hù)要求進(jìn)行維護(hù)，而造成設(shè)備使用效率過(guò)低、運(yùn)行成本上升過(guò)高或提前報(bào)廢等現(xiàn)象的科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員給予相應(yīng)處理。如未按操作規(guī)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)造成設(shè)備損害的，要追究有關(guān)人員的賠償責(zé)任，對(duì)提前報(bào)廢設(shè)備的科室要扣除尚未扣完的設(shè)備折舊等。

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理產(chǎn)生的積極效果

醫(yī)用耗材分析報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保;自助收費(fèi);準(zhǔn)確性;信息化

自2009年我國(guó)啟動(dòng)新醫(yī)改以來(lái)，就提出了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥一體化配套改革。其中醫(yī)保統(tǒng)一協(xié)調(diào)三者關(guān)系，起著相當(dāng)關(guān)鍵的角色，對(duì)醫(yī)院過(guò)度性醫(yī)療、違規(guī)性收費(fèi)，以及個(gè)人、團(tuán)伙的騙保行為起著約束、整治作用，尤其是2021年5月1日起施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》［1］，表明了國(guó)家對(duì)機(jī)構(gòu)和個(gè)人違章，以及欺騙、詐騙等騙保行為零容忍的立場(chǎng)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行在計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)上，如何使用信息化技術(shù)來(lái)保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、符合醫(yī)?；鹗褂靡?guī)則，應(yīng)該成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門共同關(guān)注的事項(xiàng)。醫(yī)院人均住院費(fèi)用一般遠(yuǎn)大于人均門診人次的費(fèi)用，住院醫(yī)保收入也一般都多于門診醫(yī)保收入，所以國(guó)家、省、市各級(jí)醫(yī)療保障部門以住院控費(fèi)為抓手，近年來(lái)密集推出各種政策措施［2］。適逢國(guó)家同時(shí)在推智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，把信息化技術(shù)和平臺(tái)用于“自助醫(yī)?！?，可以為醫(yī)保自助收費(fèi)的準(zhǔn)確性提供系統(tǒng)性支持，防止過(guò)度醫(yī)療，減少人工操作和失誤，規(guī)避醫(yī)保政策風(fēng)險(xiǎn)，本文就有關(guān)的實(shí)踐做以下總結(jié)和探討。

1對(duì)象與方法

某院是深圳地區(qū)一家三級(jí)甲等婦幼?？漆t(yī)院，日門診量在5000～7000人次，實(shí)際開放床位836張，病床使用率80.8%。醫(yī)?？朴?人，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保物價(jià)管理及醫(yī)保窗口咨詢工作。2017年12月由醫(yī)?？茽款^，聯(lián)合醫(yī)務(wù)、信息、病案、財(cái)務(wù)、質(zhì)控等職能部門成立醫(yī)保聯(lián)合協(xié)調(diào)工作組，在臨床科室設(shè)立醫(yī)保信息專員［3］，較早地把握住了醫(yī)保支付改革方向，提前就疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosisrelatedgroup，DRG)、病種分值付費(fèi)的原理和方法進(jìn)行了全院性的繼續(xù)教育培訓(xùn)，并參與了深圳版的病案首頁(yè)格式設(shè)計(jì)。為此該院成為深圳市C－DRG醫(yī)保收付費(fèi)改革［4］9家試點(diǎn)醫(yī)院之一，2021年2月起，又率先對(duì)接深圳市DIP醫(yī)保病種分值付費(fèi)。按照醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組的部署，某院醫(yī)保科申請(qǐng)到“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”經(jīng)費(fèi)，信息中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施，從患者自助和院方自查兩個(gè)維度完善了收費(fèi)準(zhǔn)確性控制機(jī)制，對(duì)醫(yī)院住院原有流程和信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化、改造。

1．1落實(shí)“智慧服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，把自助收費(fèi)從門診擴(kuò)展到住院醫(yī)保

“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”立項(xiàng)前，某院醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組就在省市專家的指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)了醫(yī)保法規(guī)條文和DRG、病種分值付費(fèi)等文件通知，按照信息化項(xiàng)目管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行需求分析，對(duì)照最新的醫(yī)保政策來(lái)制定數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)則，梳理醫(yī)?；颊呓?jīng)門診醫(yī)生收治入院到出院結(jié)算整個(gè)流程，更新藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄醫(yī)保三大目錄，驗(yàn)證相關(guān)的手麻、檢驗(yàn)、醫(yī)生工作站等多個(gè)子系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致性，力圖把計(jì)算機(jī)軟硬件跟網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)整合起來(lái)，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的合規(guī)性、準(zhǔn)確性，通過(guò)患者自助服務(wù)模式來(lái)彌補(bǔ)臨床醫(yī)護(hù)人員、登記收費(fèi)人員、醫(yī)保物價(jià)人員的人力不足。某院是2015年大規(guī)模在門診候診大廳架設(shè)自助機(jī)，先是給門診自費(fèi)患者提供掛號(hào)、收費(fèi)、打印門診病歷等服務(wù)，后擴(kuò)展到深圳市醫(yī)保患者，的確大大減輕了高峰期排隊(duì)壓力，也減少了窗口收費(fèi)人員。“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”正值國(guó)家衛(wèi)生健康委智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)之《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》［5］正式頒布，其中“2級(jí):醫(yī)院內(nèi)部的智慧服務(wù)”包括在線支付、床旁結(jié)算，以及“醫(yī)?；颊呖赏ㄟ^(guò)自助機(jī)完成結(jié)算”等，“5級(jí):基于醫(yī)院的智慧醫(yī)療健康服務(wù)基本建立……醫(yī)保類線上支付等”。為此納入“智慧服務(wù)”所有涉及醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)，將門診自助機(jī)的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到住院醫(yī)保登記和收費(fèi)結(jié)算，開發(fā)了醫(yī)保物價(jià)及住院清單查詢系統(tǒng)、預(yù)交金自助繳費(fèi)系統(tǒng)［6］、自助出院結(jié)算及醫(yī)保支付系統(tǒng)，用安裝在病區(qū)的自助機(jī)代替相當(dāng)一部分院方工作人員的服務(wù)，緩解了患者集中辦理出院結(jié)算的壓力。另外，優(yōu)化住院部床旁結(jié)算流程，以線上支付替代以前的便民服務(wù)措施(收費(fèi)員推結(jié)算小車到病房辦理出院結(jié)算)?；颊呖梢杂米约旱氖謾C(jī)下載醫(yī)院自助出院結(jié)算APP，瀏覽治療項(xiàng)目清單和醫(yī)保報(bào)銷比例，審核無(wú)誤后即可支付住院費(fèi)用，無(wú)紙化的住院費(fèi)用電子票據(jù)也就“開出”保存在手機(jī)里。當(dāng)然患者還是可以到病區(qū)自助機(jī)自行打印蓋有醫(yī)院印章的紙質(zhì)發(fā)票。若對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和金額有疑問(wèn)，患者可以隨時(shí)質(zhì)詢APP的“在線真人客服”，即使是晚上，該院在開通“機(jī)器人客服”之外也安排有1名值班人員。

1．2對(duì)接“數(shù)字醫(yī)?！辟Y源，實(shí)時(shí)更新醫(yī)保和物價(jià)規(guī)則，提前預(yù)警

“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”于2021年2月啟用DRG/DIP整合平臺(tái)和醫(yī)保物價(jià)精細(xì)化管理系統(tǒng)，向醫(yī)保開放住院電子病歷數(shù)據(jù)接口，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)強(qiáng)調(diào)雙向數(shù)據(jù)交換。并于2021年5月7日順利地通過(guò)了廣東省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保平臺(tái)的“API嵌入式接口”的驗(yàn)收，即按照醫(yī)保2021年最新的規(guī)則要求和統(tǒng)計(jì)口徑實(shí)時(shí)向省市醫(yī)保部門上傳醫(yī)保結(jié)算清單。在臨床醫(yī)生工作站的同一操作界面集成“醫(yī)保物價(jià)規(guī)則庫(kù)”，該庫(kù)技術(shù)上實(shí)現(xiàn)“數(shù)字醫(yī)保”和“網(wǎng)上醫(yī)院”對(duì)接，跟蹤醫(yī)保和物價(jià)規(guī)則變動(dòng)并實(shí)時(shí)更新?！安》N分值庫(kù)(DIP)”和“C－DRG指標(biāo)庫(kù)”也放在這一平臺(tái)，醫(yī)?？凭唧w負(fù)責(zé)基礎(chǔ)字典和三大醫(yī)保目錄維護(hù)，下放藥品審核權(quán)限給臨床科室醫(yī)保信息專員，把國(guó)際疾病分類ICD－10、手術(shù)與操作分類ICD－9－CM－3的編碼及維護(hù)權(quán)限給病案編碼人員。臨床醫(yī)生在撰寫首次病程記錄時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)顯示彈窗信息“某某病種的分值、平均治療費(fèi)用、平均住院時(shí)間”，治療期間醫(yī)生開的醫(yī)囑若涉及超標(biāo)或違規(guī)的項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警。醫(yī)生也可以通過(guò)集成的“醫(yī)保審核”按鍵，在患者出院前進(jìn)行批量自查，若對(duì)于自查結(jié)果或醫(yī)保規(guī)則有疑問(wèn)，醫(yī)生可以跟科里的醫(yī)保信息專員和醫(yī)?？迫藛T討論。醫(yī)?？迫藛T有專門的管理模塊，每天集中審核待出院患者的結(jié)算項(xiàng)目，也可預(yù)先干預(yù)“特殊患者”、“特殊醫(yī)生”的診療過(guò)程，規(guī)避數(shù)據(jù)上傳“醫(yī)保拒付”的風(fēng)險(xiǎn)。

1．3緊抓“數(shù)據(jù)質(zhì)量”管理，確保醫(yī)保準(zhǔn)確性進(jìn)入PD-CA良性循環(huán)

應(yīng)該承認(rèn)應(yīng)用新技術(shù)肯定會(huì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，自助收費(fèi)增加了患者選擇的靈活性，減少了醫(yī)院的人力投入，但是也增大了出錯(cuò)概率。為控制醫(yī)保差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保聯(lián)合工作組以數(shù)據(jù)質(zhì)量為抓手，以醫(yī)保拒付率來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)保自助收費(fèi)準(zhǔn)確性，把“全面質(zhì)量管理(Totalqualitymanage-ment，TQM)”［7］的理念貫徹到“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”中。首先計(jì)劃(Plan)階段是建章立制，覆蓋宣講培訓(xùn)、登記入院、病程監(jiān)控、結(jié)算出院、醫(yī)保總結(jié)整個(gè)流程，確保計(jì)劃有效落實(shí)。醫(yī)保自助收費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，是基于醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心(Clinicaldatarepository，CDR)［8］基礎(chǔ)上的閉環(huán)式數(shù)據(jù)治理。根據(jù)醫(yī)保拒付和院方自查的歷史數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組把《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》和醫(yī)保結(jié)算清單統(tǒng)計(jì)口徑等標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐步整合到新來(lái)醫(yī)生入職培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床科室教學(xué)例會(huì)、疑難編碼討論等制度中去。實(shí)施(Do)階段的重點(diǎn)放在登記入院環(huán)節(jié)。患者及其家屬在辦理入院登記時(shí)的依從性一般都比較高，就本次醫(yī)保入院患者信息匹配出臨床數(shù)據(jù)中心的歷史病歷，推行“患者信息完善制度”，要求患者補(bǔ)齊和修正用于醫(yī)保和診療的個(gè)人信息，在患者自助登記的APP里面溫馨提示可能的填寫錯(cuò)誤，如現(xiàn)住址、醫(yī)療付費(fèi)方式、健康卡號(hào)(醫(yī)?？?、新生兒出生體質(zhì)量、新生兒入院體質(zhì)量等，在院方窗口還可以顯示以往住院費(fèi)用、自付金額、醫(yī)保違規(guī)記錄等。這個(gè)環(huán)節(jié)主要是從醫(yī)院端的機(jī)制來(lái)保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在住院治療環(huán)節(jié)，患者手機(jī)的APP自動(dòng)接收每日清單，有關(guān)自費(fèi)藥品或耗材使用的知情同意書也可以用手機(jī)簽署;醫(yī)生工作站和醫(yī)?？频碾娔X，會(huì)自動(dòng)提醒所開的醫(yī)囑是否符合臨床路徑、是否接近醫(yī)保物價(jià)規(guī)則的警戒限，也就是臨床輔助診斷決策支持系統(tǒng)(Clinicaldeci-sionsupportsystem，CDSS)［9］嵌入了前面提及的省醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)接口，以及某院的“醫(yī)保規(guī)則物價(jià)庫(kù)”。這個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行機(jī)制重點(diǎn)在于要保證患者自覺(jué)地行使自己的權(quán)利，主動(dòng)核對(duì)和溝通院方診療行為，從患者端來(lái)保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在結(jié)算出院環(huán)節(jié)，“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”開發(fā)了供醫(yī)保物價(jià)人員、臨床科室醫(yī)保信息專員使用的出院預(yù)結(jié)算程序。針對(duì)早晨醫(yī)?；颊叱鲈杭?、審核時(shí)間久、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題，醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組推行“醫(yī)保預(yù)審明日出院制度”，強(qiáng)化醫(yī)生出院醫(yī)囑的計(jì)劃性下達(dá)，即依托信息技術(shù)在醫(yī)生工作站和醫(yī)保審核系統(tǒng)增設(shè)患者明日出院信息窗口，待明日出院醫(yī)囑下達(dá)后，患者電子病歷資料及費(fèi)用清單實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)保審核系統(tǒng)，為醫(yī)保審核預(yù)留足夠時(shí)間。醫(yī)保物價(jià)人員可仔細(xì)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，保證收費(fèi)記錄與病案醫(yī)囑一致，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)可及時(shí)處理。結(jié)算完成通知將實(shí)時(shí)發(fā)送至患者及其家屬的手機(jī)，由患者再次審核費(fèi)用后決定是否在床旁結(jié)算，還是去病區(qū)自助機(jī)處理。檢查(Check)階段，醫(yī)院端通過(guò)醫(yī)保拒付率、醫(yī)生“違規(guī)率”和申訴率，患者端通過(guò)滿意度、投訴次數(shù)來(lái)衡量實(shí)施效果，由醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組每季度進(jìn)行一次全面自查，而醫(yī)?？泼吭率占t(yī)生對(duì)病案首頁(yè)的填寫質(zhì)量、病案編碼人員的編碼質(zhì)量等情況。評(píng)價(jià)及執(zhí)行(Action)階段，由醫(yī)?？拼磲t(yī)院醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組做季度醫(yī)保情況分析報(bào)告。根據(jù)從醫(yī)保局反饋回來(lái)的數(shù)據(jù)“加強(qiáng)醫(yī)保事后分析”［10］，就拒付的費(fèi)用金額、醫(yī)保違規(guī)種類、醫(yī)保違規(guī)病種順位、違規(guī)科室和醫(yī)生等進(jìn)行多維度分析，結(jié)合DRG醫(yī)院排名、主要診斷選擇正確性、編碼質(zhì)量、績(jī)效評(píng)價(jià)等，找出改進(jìn)措施，確立新的目標(biāo)，基于CDR構(gòu)建可視化醫(yī)保監(jiān)控指標(biāo)儀表盤，并進(jìn)入下一輪的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理循環(huán)。

2結(jié)果

2．1醫(yī)保拒付情況

在“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”立項(xiàng)之前的2018年，某院的醫(yī)保出院人數(shù)是22774人，醫(yī)保拒付病歷888份，拒付金額是16806.58元，拒付率是3.90%，而正式上線“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”后，醫(yī)保出院人數(shù)是29114人，醫(yī)保拒付病歷121份，拒付金額是2290.09元，拒付率是0.42%。在α=0．05的水平，2=813.9019，P＜0.05，醫(yī)保拒付率在“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”立項(xiàng)前后的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。也可以這樣認(rèn)為，立項(xiàng)后醫(yī)保費(fèi)用的拒付率比立項(xiàng)前是實(shí)實(shí)在在地下降了，醫(yī)保數(shù)據(jù)控制的準(zhǔn)確性要好于立項(xiàng)前。

2.2患者滿意度情況

在“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”立項(xiàng)調(diào)研時(shí)期，某院醫(yī)保聯(lián)調(diào)工作組就醫(yī)保患者的滿意度進(jìn)行了1個(gè)月300份的隨機(jī)抽樣調(diào)查，專項(xiàng)正式上線后，再次調(diào)查了300位醫(yī)?；颊?，有效回收274份問(wèn)卷。在α=0．05的水平，2=3.8653，P＜0.05，醫(yī)?；颊邼M意度在“住院醫(yī)保智能化監(jiān)管專項(xiàng)”立項(xiàng)前后的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。當(dāng)然滿意度包含很多因素在內(nèi)，但患者懷疑費(fèi)用出錯(cuò)，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，肯定不能算作滿意的。

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