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doi:103969/jissn1004-7484(x)201309654文章編號:1004-7484(2013)-09-5401-02
四平市位于吉林省南部,全市人口342萬,市區(qū)人口62萬。近年來,隨著國家衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的深入發(fā)展,通過建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度,不斷拓展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種配置,目前,四平市已經(jīng)基本建成橫向到邊、縱向到底,覆蓋城鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)體系,為推動人民群眾的生活健康起到了積極的作用。
1四平市建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的必要性分析
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)和國家“保基本、強基層、建機制”方針的深入實施,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正在各基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中系統(tǒng)的展開。這項制度的建立健全,可進(jìn)一步滿足社會公共衛(wèi)生需求,切合基層衛(wèi)生工作實際,解決現(xiàn)階段衛(wèi)生監(jiān)督人力不足和農(nóng)村區(qū)域監(jiān)管薄弱的客觀現(xiàn)狀。通過衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù),建立一個橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),及時發(fā)現(xiàn)和打擊各類違反公共健康利益的違法行為,讓百姓享受更全面更周詳更具體的衛(wèi)生服務(wù)。因此,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是非常必要的,也是十分可行的。
2四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀調(diào)查
21四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)度2011年,衛(wèi)生部提出了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)任務(wù)目標(biāo)與要求,四平市及時在一個城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了試點。2012年初,市里召開了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)工作會議,要求各縣(市)區(qū)迅速建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織,同時要求2013年末,城市衛(wèi)生社區(qū)與農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作展開率要達(dá)到100%,并印發(fā)了《四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)指導(dǎo)意見》。據(jù)初步統(tǒng)計,現(xiàn)四平市城市社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)管組織覆蓋率達(dá)到80%,縣城所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)管組織覆蓋率正在試點中,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織覆蓋率達(dá)到45%。
22四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目前情況
221領(lǐng)導(dǎo)體制衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目,由衛(wèi)生行政部門的社區(qū)衛(wèi)生管理科室和衛(wèi)生監(jiān)督科室的雙重領(lǐng)導(dǎo),業(yè)務(wù)工作接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo),具體工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)。組織名稱統(tǒng)一規(guī)定為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組,由縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督所派員參加的可稱為派駐分所。
222人員組成與資質(zhì)人員組成包括二種形式,一是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任(衛(wèi)生院院長)、主管主任(主管院長)和1至2名公共衛(wèi)生醫(yī)師,組成;二是由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出1至2名衛(wèi)生監(jiān)督員和社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督組織(衛(wèi)生院)選定的公共衛(wèi)生醫(yī)師共同組成。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織人員由本級衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)考核后聘任或任命,部分縣(市)衛(wèi)生局授予了衛(wèi)生監(jiān)督所提名權(quán)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)的人員應(yīng)具備公共衛(wèi)生醫(yī)(藥、護)師資質(zhì),參加衛(wèi)生行政機關(guān)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)時間不少于20學(xué)時并考核合格。
村級衛(wèi)生監(jiān)督信息員,由各村衛(wèi)生所(室)負(fù)責(zé)人承擔(dān),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提名、管理與聘任。
223協(xié)管職責(zé)包括三個方面,第一是基本職責(zé),按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,承擔(dān)食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、水質(zhì)衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)和非法行醫(yī)、非法采供血信息報告;第二是根據(jù)本地實際需求,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)賦予的附加職責(zé),如協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)、協(xié)助進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳、各類衛(wèi)生監(jiān)管服務(wù)單位調(diào)查、各類衛(wèi)生許可單位申請告知和資料初步審理、各類違法行為的協(xié)查等;第三是協(xié)管區(qū)域從業(yè)人員的健康體檢與巡查。
224經(jīng)費與用房經(jīng)費在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中提取解決,支持各級財政和社區(qū)衛(wèi)生組織(衛(wèi)生院)及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)投入資金,衛(wèi)生監(jiān)督所在執(zhí)行縣級衛(wèi)生監(jiān)督基本裝備項目時應(yīng)適宜考慮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織裝備;衛(wèi)生監(jiān)督非稅收入資金應(yīng)堅持利益共享原則,合理利益相關(guān)單位的分配。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織用房由社區(qū)衛(wèi)生中心或衛(wèi)生院解決。
225管理考核衛(wèi)生行政部門向社區(qū)衛(wèi)生中心(衛(wèi)生院)下達(dá)年度管理責(zé)任目標(biāo)任務(wù),衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生中心(衛(wèi)生院)或協(xié)管組建立業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)關(guān)系,明確職責(zé)分工,部署專項工作任務(wù),衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期開展協(xié)管工作考核,考核結(jié)果與社區(qū)衛(wèi)生中心(衛(wèi)生院)年度(單項)工作業(yè)績和項目經(jīng)費下?lián)軖煦^。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組要建立完善信息報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查、衛(wèi)生許可告知資料初審等工作流程,倡導(dǎo)日零報告制度,完善衛(wèi)生監(jiān)督各協(xié)管崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對協(xié)管協(xié)查信息要專科專人負(fù)責(zé),制定信息接收、審核、批轉(zhuǎn)、現(xiàn)場出動制度,重視信息的互動,做到件件有反饋,實現(xiàn)良性運行。
3四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的問題
31公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費到位不及時,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費不詳實在走訪基層的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)的時候,發(fā)現(xiàn)有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為做衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作無經(jīng)費或經(jīng)費可用“東”也可用“西”,從而使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有其名而無其實。
32衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員協(xié)查或巡查工作缺乏有力的法律法規(guī)依據(jù)一些人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識缺乏,綜合素質(zhì)不高,難以承擔(dān)和開展各項協(xié)助執(zhí)法工作,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展指導(dǎo)培訓(xùn)又缺乏經(jīng)費。
4四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的幾點建議
項目將為示范社區(qū)提供飲用水水質(zhì)檢測設(shè)備,加強社區(qū)飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作,為社區(qū)水質(zhì)安全發(fā)揮預(yù)警作用,使廣大社區(qū)居民和農(nóng)村群眾直接受益。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是國家基本公共服務(wù)體系規(guī)劃中規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,開展飲用水衛(wèi)生安全巡查和水質(zhì)檢測是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容。通過掌握飲用水衛(wèi)生狀況,可以及時發(fā)現(xiàn)和處置飲用水安全隱患,為科學(xué)決策和采取針對性措施保障飲用水衛(wèi)生安全提供預(yù)警和支持。根據(jù)《省社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目實施方案》的要求,并結(jié)合本縣實際,制訂本方案。
一、示范區(qū)的選擇
1、省被列為全國中部地區(qū)示范省,省選擇市為項目示范地區(qū),市按照示范地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)選擇作為示范項目執(zhí)行地,選擇洲城區(qū)8個社區(qū)和12鄉(xiāng)鎮(zhèn)(19個區(qū))作為本示范項目執(zhí)行點。具體社區(qū)為:社區(qū)、寶社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū)、社區(qū);鄉(xiāng)鎮(zhèn)為:鎮(zhèn)(含2個區(qū))、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)(含2個區(qū))、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)(含2個區(qū))、鎮(zhèn)(含2個區(qū))、鎮(zhèn)(含2個區(qū))、鎮(zhèn)(含2個區(qū))、通過示范項目,積累經(jīng)驗,推動開展全國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測工作。
2、檢測重點:以二次供水、農(nóng)村集中式供水和學(xué)校飲用水為重點,每個區(qū)各選擇5個檢測點,由衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進(jìn)行現(xiàn)場水質(zhì)檢測(含居民家庭末梢水、二次供水、學(xué)校供水),每月檢測一次,在項目實施期內(nèi)共計檢測三次。現(xiàn)場檢測項目包括感官性狀(臭和味、肉眼可見物)、pH值、渾濁度、消毒劑余量測定并填寫《生活飲用水現(xiàn)場檢測結(jié)果記錄表》(見附表一)和《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》。檢測結(jié)果將按照項目統(tǒng)一設(shè)計的公示欄進(jìn)行公示。
二、項目組織及職責(zé)
為保障項目工作順利實施,根據(jù)省市的統(tǒng)一部署和要求,成立項目執(zhí)行組。
組長:
副組長:
成員:
項目執(zhí)行組下設(shè)辦公室,由兼任主任,副主任,負(fù)責(zé)項目執(zhí)行的日常工作。
工作職責(zé):
1.制定示范地區(qū)項目的執(zhí)行方案,做好項目管理工作;
2.按照要求選擇示范社區(qū)檢測點;
3.保障項目執(zhí)行必須的日常工作經(jīng)費;
4.負(fù)責(zé)水質(zhì)檢測設(shè)備的接收、發(fā)放和使用管理;
5.組織示范社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員開展水質(zhì)檢測;
6.負(fù)責(zé)項目的宣傳總結(jié);
7.做好項目組交辦的其他工作。
三、項目實施步驟
(一)、宣傳發(fā)動階段(6月30日前)
召開衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員動員會議,布置安排生活飲用水監(jiān)測工作,要求每個社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各確定和上報五個檢測點(見附表二);印發(fā)飲用水安全宣傳資料(宣傳冊2萬冊和傳單10萬張);在電視和報紙等新聞媒體上報道。
(二)、培訓(xùn)指導(dǎo)階段(7月至9月)
邀請上級專家對全體衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員進(jìn)行生活飲用水衛(wèi)生安全知識和快速檢測儀器使用和維護的培訓(xùn)。課時為兩天,確保每名監(jiān)督員和協(xié)管員都掌握飲用水安全基本知識,能熟練使用儀器和保管設(shè)備。同時現(xiàn)場指導(dǎo)開展檢測工作。
(三)、檢測實施階段(7月至9月)
按統(tǒng)一的部署和要求開展檢測工作,7月、8月、9月各檢測一次,每區(qū)每次五個水樣。填寫《生活飲用水現(xiàn)場檢測結(jié)果記錄表》,并將結(jié)果及時在公示欄中公示(見附表三),同時報縣衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計與資料上報。
(四)、督查評估階段(7月至9月)
縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織專業(yè)人員每月進(jìn)行一次工作督查,督促各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)按質(zhì)按量開展工作,并將工作的好壞作為年終評先評優(yōu)的依據(jù),并與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費掛鉤。
(五)、總結(jié)階段(9月)
匯總形成總結(jié)材料上報省市衛(wèi)生行政部門;組織召開總結(jié)表彰大會。
四、工作要求
各項目執(zhí)行單位要按照《省社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目實施方案》的要求,做好以下工作:
(一)通過網(wǎng)站和通訊、簡報等形式,及時公開項目信息,讓社會和受益對象充分了解項目的意義和項目執(zhí)行的全過程;
(二)及時進(jìn)行效益評估,宣傳社會組織參與公共服務(wù)項目的意義;
(三)在項目執(zhí)行過程中,要利用多種宣傳手段對本項目的目的、意義、執(zhí)行情況、公眾反映等向社會進(jìn)行宣傳報道,社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)人員向社區(qū)居民積極宣傳飲用水衛(wèi)生,提高居民安全用水意識;
隨著人們生活質(zhì)量的提高,衛(wèi)生安全問題也越來越被重視,特別是農(nóng)村食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、違法行醫(yī)等問題日益突出,加強農(nóng)村衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理已迫在眉睫。根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)查與監(jiān)管模式試點》項目要求,結(jié)合我市三級衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實現(xiàn)縣(市)、鄉(xiāng)、村一體的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,建立長效運行機制,我們開展了對農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀與監(jiān)管模式的調(diào)研工作。
1 調(diào)研對象、內(nèi)容及質(zhì)量控制
1.1 調(diào)研對象 在全市范圍內(nèi)選擇了以磐石市項目縣(市)為主,在樺甸市、船營區(qū)、昌邑區(qū)等地各選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),共10個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)研對象。
1.2 調(diào)研內(nèi)容 (1)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)情況:(2)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況;(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況(單位性質(zhì)、級別、人員編制等)、基礎(chǔ)設(shè)施、執(zhí)法裝備配置、隊伍建設(shè)和監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況;(4)試點縣城區(qū)和試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)被監(jiān)督單位行業(yè)構(gòu)成情況,衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員體檢培訓(xùn)及監(jiān)督覆蓋情況等。
1.3 質(zhì)量控制 設(shè)計調(diào)研實施方案和調(diào)查表-確定調(diào)查員-培訓(xùn)調(diào)查員-現(xiàn)場調(diào)查-資料錄入-資料審核-統(tǒng)計分析-撰寫調(diào)研報告。
2 調(diào)研結(jié)果
2.1 項目試點地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況
調(diào)研的4個縣(市、區(qū))42個鄉(xiāng)鎮(zhèn),選擇10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),試點地區(qū)都建立了衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,磐石縣(市)共有17鄉(xiāng)鎮(zhèn),按10萬左右人口區(qū)域劃片,轄區(qū)設(shè)置4個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所,每個所由8~10人組成,縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出2名監(jiān)督員,其他人員由監(jiān)督分所(鄉(xiāng)防保站)中聘用,經(jīng)磐石縣(市)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門確認(rèn),考試合格任監(jiān)督分所人員。由磐石縣(市)衛(wèi)生局頒發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)督證件。承擔(dān)全部的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作。其他縣(市)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督單位設(shè)置了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督科室”,由3~5名監(jiān)督員組成,監(jiān)督員每天到基層開展衛(wèi)生監(jiān)督工作,農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)取得了一定進(jìn)展。見表1。
2.2 縣(市)、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況
2.2.1 縣(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況4個縣(市)區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)單位只有船營是差額單位,其余都是全額單位:單位級別為股級:監(jiān)督員的職稱情況:高級15人,占9.62%;中級59人,占37.82%:初級82人,占52.56%。說明衛(wèi)生監(jiān)督隊伍初級人數(shù)居多。學(xué)歷情況:碩士1人,占0.64%,大學(xué)59人,占37.82%,大專57人,占36.54%,中專39人占25%。見表2,圖1。
2.2.2 鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本情況
目前我市的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,只有磐石縣(市)成立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管所,但人員經(jīng)費等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,經(jīng)費靠服務(wù)性收來彌補衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費不足,開展衛(wèi)生監(jiān)督工作缺乏經(jīng)費保障。此外人員配置更少,有1~2人的單位占28.21%,有3~4人的單位占48.72%,有5人以上的單位占23.08%。這也突出反映出農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量的嚴(yán)重不足。見表3。
2.3 項目試點縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)情況
2.3.1 試點縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)全部是借用疾病控制中心的房屋,兩塊牌子一個班子領(lǐng)導(dǎo)。而且縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公場所均在600m2以下,最低租賃面積僅有70m2,93%的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人均辦公面積小于40m2。距《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)指導(dǎo)意見》所規(guī)定的“縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)辦公場所建筑面積不低于1200m2,人均建筑面積不少于40m2?!钡囊?guī)定相差甚遠(yuǎn)。
2.3.2 試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)費投入及執(zhí)法裝備配置情況,
調(diào)研的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中僅有磐石市、煙筒山鎮(zhèn)財政投入與全員及公用費用支出持平。全年財政投入占總支出的比例在40%以下的監(jiān)督機構(gòu)有3家(占21.5%),財政投入占總支出的比例在40%~60%的監(jiān)督機構(gòu)有2家(占14.3%);比例在60%~80%的有4家(占28.6%):比例在80%以上的有3家(占21.5%)。財政投入不足部分主要由服務(wù)性收入進(jìn)行補充,也就是說有85.71%的縣、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)每年要靠服務(wù)性收費來填補人員工資和公用經(jīng)費??糠?wù)收費直接影響了執(zhí)法監(jiān)督力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督部門均不具備基礎(chǔ)的交通工具、執(zhí)法取證工具和監(jiān)測設(shè)備,只有煙筒山一家擁有一個照相機,反映出廣闊的農(nóng)村地區(qū)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作十分艱苦。
3 項目試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作情況
一是按轄區(qū)面積計算,監(jiān)督員分布比例最低的為每223平方公里分布1名監(jiān)督員,分布比例最高的為每19.75平方公里分布一名監(jiān)督員。差距約11倍;二是按人口計算,監(jiān)督員分布比例最低的為每2.7萬人口分布1名監(jiān)督員,分布比例最高的為每0.83萬人口分布1名監(jiān)督員,差距約3倍之余。三是按監(jiān)管對象計算,縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員分布比例最低的為每178家被監(jiān)督對象可以分布一名監(jiān)督員,分布比例最高的為每78家被監(jiān)管單位分布1名監(jiān)督員,差距約2.3倍。鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)分布比例最高的為每8家被監(jiān)管對象可以分布1名監(jiān)督員,分布比例比例最低的為每170家被監(jiān)管單位分布一名監(jiān)督員。差距約21倍之余??梢?,監(jiān)督員分布比例地區(qū)差別很大,同時也反映出大多數(shù)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)管對象數(shù)量多、分布廣的特點,工作難度較大。見試點地區(qū)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督力量分布情況。
監(jiān)管對象構(gòu)成情況:從縣城區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成看,位列前五位的分別是;(1)食品、化妝品銷售;(2)餐飲;(3)公共場所;(4)食品加工;(5)小門診部。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管對象構(gòu)成看,位列前五位的分別是:(1)食品、化妝品銷售;(2)餐飲;(3)小門診部;(4)公共場所;(5)食品加工。表明農(nóng)村地區(qū)食品行業(yè)、小門診部和公共場所等行業(yè)所占比例日益增大,成為目前農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作重點。特別是食品行(加工、銷售、餐飲、食堂)業(yè)占監(jiān)管對象總量的76.6%,隨著農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟的不斷發(fā)展,其數(shù)量仍然有上升趨勢。因此加強農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)管,盡快探索和建立切實可行的農(nóng)村衛(wèi)生安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、廣泛開展農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全宣傳工作勢在必行。見試點地區(qū)監(jiān)管對象構(gòu)成情況見表4和根據(jù)表4制作的圖2。
監(jiān)管工作開展:一是試點地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門,能夠發(fā)揮最大潛能,克服人員、經(jīng)費和交通工具短缺等各方面的困難,做到縣城區(qū)與鄉(xiāng)村區(qū)域監(jiān)管對象的基本覆蓋,年監(jiān)管頻次平均能達(dá)到2次以上。二是縣、鄉(xiāng)大部分監(jiān)管行業(yè)其衛(wèi)生許可持證率及從業(yè)人員持有效證件率均在70%以上。但從衛(wèi)生監(jiān)管對象“持有有效衛(wèi)生
部門發(fā)放許可證件”和“人員持有效證件”兩個指標(biāo)看,仍有衛(wèi)生監(jiān)督難以觸及到的區(qū)域。特別是鄉(xiāng)村地區(qū)公共場所和飲用水持證率很低,飲用水持證率僅為14.97%,從業(yè)人員持有效證件為21.9%。三是縣城區(qū)食品銷售、食品加工、餐飲、醫(yī)療等行業(yè)的衛(wèi)生許可持證率、從業(yè)人員持有證件率和監(jiān)督頻次均高于鄉(xiāng)村的相應(yīng)行業(yè),可見有必要加快步伐,建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),改變農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全現(xiàn)狀。
4 建議
4.1 加快農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)的步伐,從根本上改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督面貌。
衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點在農(nóng)村,難點也在農(nóng)村。要想徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀,一是要進(jìn)一步深入開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)研與監(jiān)管模式試點,探索行之有效的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系和長效監(jiān)管機制。二是要積極爭取當(dāng)?shù)卣姆龀謳椭?,加快改革進(jìn)程,加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)力度,按網(wǎng)絡(luò)化建立起真正獨立的專業(yè)人員配置合理的,經(jīng)費全部由財政支持的衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu),使衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋率到農(nóng)村的每一個角落,使衛(wèi)生監(jiān)督人員長期駐守,消除農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管盲區(qū)。
4.2 解決人員編制,加大財政投入,加強執(zhí)法能力建設(shè)。
一是國家應(yīng)加快對衛(wèi)生監(jiān)督人員配置情況進(jìn)行充分調(diào)研,根據(jù)地域環(huán)境、經(jīng)濟社會及人員狀況盡早出臺相關(guān)指導(dǎo)性政策,方便地方遵照執(zhí)行,并積極向當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門申請支持,落實解決縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員,編制問題,緩解縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員短缺現(xiàn)狀。二是積極爭取相關(guān)部門支持,落實政策,加大財政投入,在保證縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督人員工資和工作經(jīng)費的基礎(chǔ)上,能夠按照《衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)指導(dǎo)意見》和《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實施意見》保障必需辦公場所,配置相應(yīng)的交通工具,取證工具,檢測設(shè)備等,確保農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,同時保障農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作更加程序化,規(guī)范化,使農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督不留隱患和死角。
4.3 加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn),提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)是做好衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法工作的先決條件,特別是在農(nóng)村地區(qū)承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督或檢查的衛(wèi)生技術(shù)人員,他們即是衛(wèi)生監(jiān)督檢查員,又是衛(wèi)生監(jiān)督宣傳員,信息員和指導(dǎo)員,他們的綜合素質(zhì)直接關(guān)系農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展和發(fā)展。積極探索切實有效的培訓(xùn)方式,加大對縣鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn),提高他們的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法能力,從而建立起一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,將為全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作,促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法重心下移,注入更新、更強的活力。
5 農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管模式可行性調(diào)研情況
5.1 房屋 應(yīng)設(shè)置有四個相應(yīng)的辦公房間,約在200平方米,分別是辦公室,辦證審批室,樣品保存室,檔案室及培訓(xùn)室。
一、加強法制建設(shè),深入推進(jìn)衛(wèi)生計生依法行政
(一)繼續(xù)深入開展衛(wèi)生計生系統(tǒng)“六五”普法工作。實施法制宣傳教育年度計劃,落實普法工作責(zé)任制,推進(jìn)依法行政,確?!傲濉逼辗涞綄嵦帯?/p>
(二)深化行政審批改革,整合規(guī)范衛(wèi)生計生許可行政審批。完善“一個窗口對外”、“一站式”和“一條龍”服務(wù),進(jìn)一步簡化行政審批流程,不斷規(guī)范許可行為,切實加強對審批行為的監(jiān)管,堅決杜絕、亂許可等現(xiàn)象發(fā)生。
(三)依法依規(guī),規(guī)范執(zhí)法。認(rèn)真落實國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實施綱要》,不斷提高依法行政的意識和能力,加強和改進(jìn)制度建設(shè),堅持依法科學(xué)民主決策,全面推進(jìn)政務(wù)公開,依法公開辦事依據(jù)、條件、要求、過程和結(jié)果,告知辦事項目有關(guān)信息,強化行政監(jiān)督和問責(zé),進(jìn)一步提高衛(wèi)生計生法制建設(shè)水平。
(四)進(jìn)一步加強衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督稽查工作。充分發(fā)揮層級稽查的作用,查找執(zhí)法環(huán)節(jié)中的缺點不足,及時予以糾正。嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法制度,規(guī)范衛(wèi)生計生行政行為。強化內(nèi)部稽查和對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作稽查,督促全面履行職責(zé)。
(五)創(chuàng)新監(jiān)督執(zhí)法方式。加強衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法工作,提高執(zhí)法效果,探索推行衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督約談制度。首次在生活飲用水、醫(yī)療執(zhí)業(yè)日常監(jiān)管工作中試行約談,對存在問題的管理相對人,采取與其面對面溝通的方式,進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生安全知識的宣傳、警示教育,并告知其違法行為性質(zhì)、危害和提出整改意見。
二、加強衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè),提升衛(wèi)生計生監(jiān)督服務(wù)能力
(一)推進(jìn)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法資源整合。貫徹落實省衛(wèi)生計生委、省編辦《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)及衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法資源的指導(dǎo)意見》,加快衛(wèi)生監(jiān)督與計生執(zhí)法機構(gòu)整合。探索執(zhí)法資源整合方式、方法、職責(zé)定位、人員調(diào)配、保障機制及提高執(zhí)法效能的評價機制等。
(二)加快推進(jìn)綜合執(zhí)法監(jiān)督體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完成原縣衛(wèi)生監(jiān)督局房屋建設(shè)項目,加強綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),力爭本年度內(nèi)搬進(jìn)新房辦公,積極爭取政策支持,改善辦公設(shè)施、執(zhí)法裝備等條件,提高衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法保障水平。
(三)繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管服務(wù),在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合執(zhí)法監(jiān)督站建設(shè)的基礎(chǔ)上,落實綜合執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管巡查、信息報送和錄入、工作考核等工作制度,建立健全被監(jiān)督單位戶檔,規(guī)范工作程序和內(nèi)容,加強綜合執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管服務(wù)指導(dǎo),提升綜合執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管服務(wù)能力。
(四)加強衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)。認(rèn)真落實衛(wèi)生計生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃,通過請進(jìn)來,送出去,分層分級培訓(xùn),完成培訓(xùn)計劃。組織衛(wèi)生計生行政處罰案卷評析活動,不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。轉(zhuǎn)變工作職能,改進(jìn)服務(wù)方式,簡化行政審批程序,規(guī)范服務(wù)流程,大力推進(jìn)網(wǎng)上審批、辦證,完善并落實一次性告知、首接負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)等工作制度。開展綜合執(zhí)法監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)先進(jìn)單位創(chuàng)建活動。
(五)加快綜合執(zhí)法監(jiān)督信息化建設(shè)。完善綜合執(zhí)法監(jiān)督信息基礎(chǔ)體系建設(shè),做好專業(yè)信息數(shù)據(jù)上報和綜合執(zhí)法監(jiān)督信息數(shù)據(jù)利用工作,做好行政許可、經(jīng)常性監(jiān)督、檢驗監(jiān)測、案件查處的信息采集登錄和上報。
三、突出重點,進(jìn)一步強化治理整頓,扎實開展各項衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法工作
(一)深入開展整頓醫(yī)療和計劃生育服務(wù)秩序,打擊非法行醫(yī)專項行動。一是嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為;二是嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的違法違規(guī)行為;三是嚴(yán)肅查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為,扎實開展“出生人口性別比綜合治理年”活動;四是堅決打擊“醫(yī)托”行為;五是加強與公安、檢察部門配合,完善打擊非法行醫(yī)聯(lián)席會議制度;六是創(chuàng)新監(jiān)管方式,加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管;七是進(jìn)一步加強醫(yī)療廣告監(jiān)管,遏制違法違規(guī)虛假醫(yī)療廣告。
(二)繼續(xù)加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作。進(jìn)一步加強對供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督,規(guī)范行政許可,健全監(jiān)督管理檔案。落實城區(qū)、白氏坪供水單位末稍水月檢,出廠水、水源水季檢,鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠、學(xué)校及托幼機構(gòu)飲用水每年至少集中抽檢一次的監(jiān)測制度。加強飲用水水質(zhì)現(xiàn)場監(jiān)測和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作,開展基本調(diào)查,摸清本地水廠基本情況和衛(wèi)生現(xiàn)狀。依法嚴(yán)厲查處飲用水違法行為,及時通報違法情況。
(三)開展餐飲具及公共用品等各類用具集中清洗消毒從業(yè)單位治理整頓。進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度,重點加強餐飲具、公共用品集中消毒單位的監(jiān)督檢查。對各類用具抽檢頻次每月不少于1次,檢測不合格的,依法予以處罰。對監(jiān)督檢查不合格的通過當(dāng)?shù)仉娨?、報刊等公共媒體向社會進(jìn)行公告。
(四)加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作。繼續(xù)推進(jìn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開展專項監(jiān)督檢查工作。繼續(xù)開展公共場所用具衛(wèi)生監(jiān)督抽檢和現(xiàn)場經(jīng)營環(huán)境檢測工作,對檢測不合格單位做好指導(dǎo),督促整改。
(五)加強傳染病防控和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。落實《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,以醫(yī)療廢物管理、傳染病疫情報告和疫情控制措施落實情況為重點,加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)。加大對消毒產(chǎn)品經(jīng)營、使用單位的監(jiān)督檢查。加強醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測,并及時公布監(jiān)測結(jié)果。推進(jìn)實施《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,在縣直管學(xué)校開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測試點,對學(xué)校衛(wèi)生有重點的開展監(jiān)督監(jiān)測評價、指導(dǎo)和衛(wèi)生培訓(xùn),改善學(xué)校衛(wèi)生條件,提高學(xué)校衛(wèi)生整體水平。加強與教育部門協(xié)調(diào)配合,開展春秋兩季以學(xué)校飲用水衛(wèi)生安全和傳染病防控為重點的綜合性監(jiān)督檢查工作。
(六)加強放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強醫(yī)療機構(gòu)放射診療防護和職業(yè)衛(wèi)生體檢機構(gòu)監(jiān)管,做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療規(guī)范化管理工作,強化醫(yī)療機構(gòu)放射防護責(zé)任,健全放射工作場所電離輻射監(jiān)測、評價和控制體系。加強醫(yī)療機構(gòu)放射診療許可及放射工作人員健康監(jiān)管,建立健全職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量監(jiān)測檔案。
職業(yè)衛(wèi)生與廣大人民群眾的日常生活緊密相連,休戚相關(guān),事關(guān)社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展,黨和國家一向十分重視,2002年5月,《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式頒布實施后,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)入了一個新的里程碑。深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局以貫徹實施《職業(yè)病防治法》為契機,積極向各級領(lǐng)導(dǎo)作好匯報,在強化培訓(xùn)、組織宣傳的基礎(chǔ)上,以有毒有害化學(xué)品專項整治活動為突破口,每年對市屬和區(qū)轄重點職業(yè)危害企業(yè)進(jìn)行執(zhí)法檢查,但收效不大,主要原因是執(zhí)法環(huán)境欠佳。作者現(xiàn)對衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展對策幾點建議綜述如下:
1 提高地位,高度關(guān)注人民的衛(wèi)生健康安全。
建議:是把衛(wèi)監(jiān)工作的重要性提高到與社會綜合治理、安全工作一樣高度,落實各級領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生安全“一票否決”責(zé)任追究制,層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書并予以考核,如省人民政府和市人民政府簽訂《醫(yī)療市場整治工作責(zé)任書》等,加強社會層層聯(lián)動。二是提高衛(wèi)生監(jiān)督分值比重,促進(jìn)衛(wèi)生工作整體協(xié)調(diào)發(fā)展。如加大衛(wèi)生部門目標(biāo)管理考核中衛(wèi)監(jiān)的分值比重,提高衛(wèi)監(jiān)工作地位,改革不利于衛(wèi)生工作整體協(xié)調(diào)發(fā)展的消極因素,切實關(guān)注人民的衛(wèi)生健康安全。
2 加強部門協(xié)作,開發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督工作新能源
建議:一是加強與編辦協(xié)作,解決市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員編制問題。如聯(lián)合市編辦一同下文,改變市衛(wèi)生局或市衛(wèi)生監(jiān)督局單槍匹馬下文安排衛(wèi)監(jiān)人員編制情況,切實解決基層衛(wèi)生監(jiān)督工作人員少的實際問題。二是加強與財政部門的協(xié)作,解決衛(wèi)監(jiān)工作發(fā)展的經(jīng)費難題。如做好相關(guān)的匯報和協(xié)調(diào)工作,與省財政廳聯(lián)合下文,改變衛(wèi)生部門一言堂狀況,切實解決基層公共衛(wèi)生中衛(wèi)監(jiān)工作經(jīng)費落實難問題,切實解決成立基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站無錢啟動、工作的窘狀。三是改變工作模式,融入地方發(fā)展。如建立基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站并將其設(shè)在各街道辦事處,組長由辦事處領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,成員(衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員)2名分別為社會事務(wù)服務(wù)中心的1名同志和衛(wèi)生院的1名醫(yī)務(wù)人員。這樣,既保障了人員的專業(yè)性,工作又得到了基層政府的關(guān)注與支持,衛(wèi)監(jiān)力量也得到加強。
3 加大政府支持力度,保障工作經(jīng)費和人員編制。
我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所成立至今,只有短短半年時間,如生長在襁褓中的嬰兒需要各級政府和市衛(wèi)生監(jiān)督局的支持和社會的廣泛關(guān)注。目前,衛(wèi)生監(jiān)督體制改革尚在進(jìn)行中,工作人員肩負(fù)人民群眾的健康安全監(jiān)督重任,生存狀況卻令人擔(dān)憂,經(jīng)費投入的嚴(yán)重不足和人員編制少成為制約衛(wèi)監(jiān)工作發(fā)展的瓶頸。如何解決這一瓶頸問題?建議:一是經(jīng)費保障到位。根據(jù)社會的發(fā)展和衛(wèi)監(jiān)工作的實際需求,各級政府逐年加大對衛(wèi)生監(jiān)督工作的經(jīng)費投入,并全額返還執(zhí)法收入款項,以保障衛(wèi)生監(jiān)督的辦公費、衛(wèi)生執(zhí)法和發(fā)展建設(shè)等支出。如我市衛(wèi)生監(jiān)督工作走在全省乃至全國的前列,衛(wèi)生監(jiān)督工作人員也有較高的社會地位,衛(wèi)生監(jiān)督基層體系建設(shè)得到資金保障,其成功經(jīng)驗值得我們很好的借鑒。二是人員編制支持到位。切實做好衛(wèi)生監(jiān)督的社會調(diào)研工作,人事部門和編辦根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督工作實際發(fā)展需要制定其人員編制長遠(yuǎn)發(fā)展綱要,確保“衛(wèi)生憲兵”人員編制的合理建設(shè),對影響衛(wèi)生監(jiān)督工作的要重新核編。
4 改革衛(wèi)監(jiān)體制弊端,創(chuàng)新衛(wèi)監(jiān)工作機制。
建議:根據(jù)社會發(fā)展趨勢,合并食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)監(jiān)所,組建衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法局(正科級一級單位)。職能方面:餐飲業(yè)監(jiān)督職能由市場監(jiān)督部門監(jiān)管,食品源頭和流通領(lǐng)域的監(jiān)管都?xì)w市場監(jiān)管部門,推行食品衛(wèi)生一條龍監(jiān)管責(zé)任制。既可以避免監(jiān)管脫節(jié)出問題相互推諉的現(xiàn)象,還能避免職能交叉多頭執(zhí)法帶來的弊端(如前面提到的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管)。設(shè)置方面:直屬政府組成部門,由二級機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橐患墮C構(gòu),消除“兄弟” 監(jiān)管“兄弟”(如監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)協(xié)調(diào)難、執(zhí)法難問題。衛(wèi)生監(jiān)督員承載衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行的監(jiān)督重任,只有責(zé)任和權(quán)力相結(jié)合才能發(fā)揮“衛(wèi)生憲兵”的最大作用,也才能真正為政府排憂解難。
5 體制不順,監(jiān)督不到位。
衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職能定位不清,衛(wèi)生行政部門現(xiàn)在依然是辦衛(wèi)生。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的單位性質(zhì)不明確,是獨立的法人事業(yè)單位,而不能獨立承擔(dān)法律責(zé)任,只是同級衛(wèi)生行政部門行使衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機構(gòu),而衛(wèi)生行政部門與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)多數(shù)不在一起辦公,工作運行不便,一個完整的處罰程序執(zhí)行下來,要到衛(wèi)生行政機關(guān)審批蓋章達(dá)七、八次之多,暴露出衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法活動與審批蓋章兩層皮的弊端,仍然存在著執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍分離的問題,給人以政事不分,“換湯不換藥”之嫌。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)是什么,是執(zhí)法機構(gòu)嗎?可它執(zhí)法沒有依據(jù),不是執(zhí)法主體。依法監(jiān)管是衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)生局)的職責(zé),不僅是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責(zé),然而在行政執(zhí)法上,衛(wèi)生行政部門往往是錯位,認(rèn)為執(zhí)法是監(jiān)督機構(gòu)的事,所以會出現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)院立案調(diào)查,衛(wèi)生行政部門為醫(yī)院說情或阻撓衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)調(diào)查的事件。建議:要加強依法監(jiān)督管理,必須建立衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法主體地位或者轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能,以管衛(wèi)生促辦衛(wèi)生。
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