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老年人牙齒護(hù)理知識范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年牙病治療注意事項

中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0058-02

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，以及口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳普及，更多的人越來越關(guān)注牙齒的存在與健康。以往老年人在牙齒發(fā)生齲壞及根尖炎時，往往選擇拔除。而現(xiàn)在更多的老年人則愿意保留牙齒，以行使更好的咀嚼功能。目前，隨著口腔診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，老年人牙體牙髓治療的成功率與年輕人幾乎沒有什么差別。但是，由于老年人在心理狀況、身體條件、牙齒組織的改變等各方面，和年輕人又有很大的區(qū)別。因此，在臨床治療上應(yīng)更加細(xì)致和謹(jǐn)慎。

1 掌握老年人的心理生理特點

老年牙病是一種常見且廣泛的老年口腔疾病,能引起復(fù)雜的心理變化, 給牙病的診治增加了難度,為此, 需針對其心理特征作好護(hù)理，配合老年病人的心理特征 [1]。據(jù)筆者多年的臨床體會，分析老年牙病患者主要有以下幾種心理生理特點：

1.1 許多老年牙病患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒松動了，拔掉是正常現(xiàn)象。 有的老年牙病患者則把牙齒看得特別重要, 該拔掉的牙齒,也不愿拔掉。

1.2 由于口腔保健及預(yù)防措施相應(yīng)落后于發(fā)達(dá)國家, 很多陳舊觀念逐步形成, 許多患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒有洞, 不是大問題, 等痛得無法忍受了再去就醫(yī)。這樣往往延誤了最佳治療時間。

1.3有的老年牙病患者性格較固執(zhí), 多疑。就診時易產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁等心態(tài), 情緒變化很大。因此對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

1.4 有的老年牙病患者對牙病治療的期望值有差異。由于我國老年人多年來舊觀念的積累, 對牙齒的修復(fù)要求不高, 對牙齒的治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代口腔技術(shù)的發(fā)展, 相反有些老年牙病患者認(rèn)為現(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了, 什么樣的先進(jìn)技術(shù)都能用在自己身上, 而誤認(rèn)為醫(yī)生不給他治療。

1.5 由于老年人全身器官隨增齡性相應(yīng)地產(chǎn)生衰老的改變其生理功能及適應(yīng)性減退。有的老年人常伴有多種慢性疾病, 所以直接影響口腔疾病的診斷治療及預(yù)防。而他們確認(rèn)為復(fù)診次數(shù)過多, 是醫(yī)生的技術(shù)問題, 因而又不信任醫(yī)生。

針對以上特點，我們應(yīng)體諒他們在診治中某些不配合或配合不好的情況, 避免爭執(zhí)和沖突，對急診老年患者要多給予安慰, 解除他們對治療的顧慮,在治療中需結(jié)合藥物輔助治療的老年患者應(yīng)注意藥物劑量和耐藥性，對再次來診的老年患者, 給予鼓勵, 使之密切配合, 防止失約, 使其獲得自我護(hù)理的知識。

2了解老年患者的全身狀況

在門診就診的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病，如高血壓、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎等，其中尤以心腦血管疾病居多。在接診時應(yīng)詳細(xì)詢問病史及目前的身體狀況，以免在臨床治療中突發(fā)意外，造成不必要的醫(yī)患糾紛[2]。

3臨床治療中應(yīng)注意的事項

3.1 無痛技術(shù)

因為大多數(shù)老年人患有不同程度的心血管疾病，臨床治療時有一定的危險性，所以，在操作時除了動作要輕巧以外，還要保持無痛或者是讓疼痛降到最低限度，消除疼痛帶來的緊張和恐懼，避免心腦血管疾病的猝發(fā)。

3.2 老年人的身體耐受情況

老年人由于患有某些慢性全身性疾病，身體條件相對較差，不能耐受長時間的操作，因此在臨床治療中應(yīng)盡量縮短治療時間。治療中不僅要求使用的器械如車針、刮匙等應(yīng)盡可能銳利，而且醫(yī)生的診斷和操作技術(shù)均應(yīng)準(zhǔn)確和嫻熟，并且配合四手操作法，快速完成治療。

3.3 髓腔的增齡性變化

隨年齡的增長，一方面繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷沉積，髓腔逐漸變小，髓室頂?shù)字g的距離縮短，因此操作時一定要注意隨時檢查開髓的方向及深度。另一方面牙髓組織的神經(jīng)和血管數(shù)目減少，纖維成分增多，牙髓的敏感性降低，修復(fù)能力減弱，而且容易發(fā)生牙髓鈣化，造成髓腔和根管的閉塞，給臨床治療帶來困難[3]。

3.4 老年齲病的發(fā)生特點

隨著年齡的增長，牙周組織逐漸向根方退縮，食物嵌塞加劇，致使鄰面齲及根面齲多發(fā)。由于發(fā)生部位較隱蔽，在臨床檢查時應(yīng)用探針逐個仔細(xì)探查是否有齲洞存在，并應(yīng)與正常的牙頸部縮窄相鑒別。

3.5 根管治療的特點

老年人根管細(xì)小，甚至閉塞不通，在預(yù)備根管時一定要遵循根管治療的原則，先用小號的擴(kuò)大針探測根管的走向及通暢與否，在擴(kuò)銼遇有阻力時，勿強(qiáng)行用力，以免器械折斷在根管內(nèi)，給后續(xù)治療帶來不利。對于細(xì)小彎曲不易擴(kuò)通的根管也可采用塑化術(shù)。

4宣傳口腔衛(wèi)生

在對老年牙病治療的同時，應(yīng)向他們普及口腔衛(wèi)生知識，教給他們正確的刷牙方法，以及假牙的正確使用方法及保養(yǎng)方法，告知老年患者通過叩齒、按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)抗病能力。對于口腔內(nèi)的殘根殘冠要盡量保留，這樣可以避免牙槽嵴過度萎縮，使義齒有良好的固位。對一些患嚴(yán)重疾病的老年人，如老年癡呆癥,半身不遂等，應(yīng)由家庭成員或醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行特殊的口腔護(hù)理、刷牙、潔牙、剔牙等 [4]。因此定期對老年人進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5 討論

老年牙病患者對口腔健康有關(guān)知識綜合知曉率較低,不清楚正確的刷牙方法, 不了解牙結(jié)石及其正確處理方法[5]。老年牙病患者對口腔保健有積極態(tài)度, 認(rèn)為牙病需要治療, 但卻忽視口腔健康的維護(hù), 每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45. 4% [6]。牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見疾病, 把口腔保健落實到社區(qū), 提高老年人對口腔健康知識的認(rèn)知, 建立有利于口腔健康的行為, 對于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要[7]。鑒于老年人文化程度偏低, 對新知識的接受較慢,教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群, 并且對不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 內(nèi)容力求通俗, 并輔以形象化教育,使他們喜聞樂見, 逐漸充實老年人口腔保健知識, 增強(qiáng)參與意識, 從而建立正確的口腔健康行為[8]。

參考文獻(xiàn)

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老年人牙齒護(hù)理知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年； 住院患者； 口腔護(hù)理； 技巧

中圖分類號 R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0122-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.068

現(xiàn)階段，我國人們的生活質(zhì)量有著大幅度的提升，老齡化趨勢加重。而老年人在身體機(jī)能的調(diào)節(jié)方面較弱，在口腔護(hù)理方面容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降問題[1]。除此外，也會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動和較大的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致牙根外露和牙面齲壞等。老年人會出現(xiàn)不同程度的口腔問題，甚至發(fā)生吞咽困難、上消化道出血等。與此同時，盡管口腔沒有實物的殘渣，但是唾液中往往含著較高的蛋白質(zhì)，這就會引發(fā)口臭等問題[2]。因此，保證老年人的口腔清潔是十分重要的。本次試驗選取了2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，針對該口腔護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，年齡60～91歲，其中男32例，女23例。病情方面：頜面部復(fù)合傷11例，牙源性間隙感染16例，牙周病25例（牙周損傷12例，牙齒損傷13例），牙體牙髓病3例。此外，佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治療。

1.2 護(hù)理方法

本次試驗主要是針對住院患者的口腔護(hù)理進(jìn)行探究。具體而言，對生活自理能力較弱的老年患者，將安排針對性的護(hù)理計劃，在護(hù)理的過程中防止口腔感染和潰瘍的發(fā)生，及時的進(jìn)行口腔指標(biāo)的各項檢查。此外，將根據(jù)口腔pH值和口腔受感染度的不同選擇最有效的漱口液。當(dāng)pH值>7時，通常使用2%～3%的硼酸水或者多貝爾氏液；當(dāng)pH值=7時，則會選用生理鹽水；當(dāng)pH值在3～6時，將使用1%～3%的雙氧水或者1%～4%的碳酸氫鈉進(jìn)行清理治療。此外，對于牙齦發(fā)炎的患者將使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同時，對于口腔受到霉菌感染的患者，則需要使用制霉菌10萬U/次+生理鹽水1～2 ml，在涂抹的過程中要注意用力程度，不要造成二次傷害。

1.3 評價指標(biāo)

將對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定，具體包括三個部分，即完全恢復(fù)、部分恢復(fù)、病情惡化。完全恢復(fù)是指患者的病情有著較為明顯的提升，疼痛感不明顯下降，在生活質(zhì)量和飲食上得以改善，且各方面指標(biāo)較好；部分恢復(fù)是指患者的疼痛感下降，口腔保持較好的清潔度；惡化是指患者的疼痛感加劇，傷口感染有擴(kuò)散的傾向，需要進(jìn)一步治療。總有效率=完全恢復(fù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在對老年患者護(hù)理的過程中，患者均能保持較好的口腔衛(wèi)生，只有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染情況，及時治療后有所緩解，口腔護(hù)理總有效率為74.5%（41/55），見表1。此外，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理過程受到了患者的高度評價。在隨訪的過程中，筆者還對患者進(jìn)行了口腔知識的調(diào)查，其中50例患者能夠?qū)谇磺鍧嵉幕静襟E有著較為清楚（非常了解+基本了解）的認(rèn)識，并按照醫(yī)生的囑咐加強(qiáng)對飲食方面的注意，其調(diào)查結(jié)果見表2。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老齡人口所占比例明顯升高，老年患者口腔問題逐漸增多。同時老年患者機(jī)體抵抗力弱，口腔黏膜萎縮，其病生理基礎(chǔ)與青壯年人群存在差異，因而老年患者口腔護(hù)理方面也存在不同的要求。在護(hù)理的過程中，不僅僅要做到全方位服務(wù)，更要為老年人細(xì)心講解口腔方面的基本常識，幫助他們在日常生活中做好口腔清潔工作。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是十分重要的。具體而言，漱口和刷牙是日?？谇磺鍧嵉闹匾绞剑撬⒀肋^猛也會造成牙齒的損傷[3]。而正確的刷牙方式應(yīng)該是順著牙縫的方向慢慢進(jìn)行，且時間保持在3～5 min即可。在刷牙水溫的選擇上因接近人體體溫，即37°左右為宜。在牙具的保潔方面也值得關(guān)注，即做好牙刷的清潔工作，使用完畢后盡可能的甩掉上面的水漬，放置于通風(fēng)處。在牙具的更換上也應(yīng)該以3個月為佳，長期使用的牙刷其細(xì)菌較多，難以保持口腔的清潔。在牙膏的選擇上也應(yīng)該使用含氟牙膏，氟對防齲有著較好的效果。除此外，要加強(qiáng)對牙齦的按摩和叩齒運動，這對加強(qiáng)口腔部位的血液循環(huán)有著較好的效果。而叩齒能夠提高老年人的腸胃消化作用，保持牙齒的堅固，并有利于牙周組織抵抗力的增強(qiáng)，百利而無一害[4]。

在老年患者口腔護(hù)理的資料研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)了一些弊端亟待解決。即住院老年患者口腔內(nèi)致病菌數(shù)量明顯高于正常老年人。這是由于住院老年患者常常在吞咽上有著一定的障礙，或者由于氣管被切開后呼吸道的防御能力明顯下降，這就容易為細(xì)菌的進(jìn)入提供便利條件，使口腔分泌物被吸入肺中，進(jìn)而造成肺部感染。因此，為了預(yù)防細(xì)菌型的口腔疾病，筆者將使用漱口法，每次含漱時間應(yīng)超過90 s。此外，對于患有口腔干燥癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)提示，例如：盡可能不要用唾液代替物間接治療。同時，護(hù)理人員應(yīng)該講授一些簡單易操作的口腔護(hù)理知識，為患者病情的康復(fù)起到輔助作用[5-6]。

除此之外，對有牙齦出血問題，無牙且不能含漱的患者而言，在護(hù)理方式上需要對格外的細(xì)心。即需要護(hù)理人員使用浸水的棉棒對患者牙的內(nèi)外面、兩側(cè)、上下頜、舌腹及舌下黏膜進(jìn)行擦拭。在這個過程中還要對牙床進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑥亩碳ぱ栏?。對于無牙的患者也應(yīng)做好牙床的按摩，并使用軟毛牙刷進(jìn)行牙床的清潔。刺激牙根有利于唾液的分泌，能夠有效地增強(qiáng)患者的味覺感受力和牙齒咀嚼功能。從另一個方面講，當(dāng)口腔張的過大的時候，唇齒之間的距離會比較的狹小，加大了清潔工作的難度。因此，需要在口齒微張的狀態(tài)下用棉棒清理；對于牙縫的部位則應(yīng)選用齒縫刷。

口腔護(hù)理的最后一個環(huán)節(jié)便是對老年人心理上的疏導(dǎo)。首先要解決的就是疼痛問題。疼痛護(hù)理需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者對疼痛進(jìn)行較好的自我評估，并通過音樂、按摩等方式減緩疼痛帶來的精神壓力。這一過程也需要家屬的密切配合，幫助患者建立舒適的生活環(huán)境，做好室內(nèi)清潔工作。必要時可以根據(jù)醫(yī)囑使用一定劑量的止痛藥物。疼痛問題的解決能夠直接緩解患者心理上的壓力，減輕患者的疼痛感和心情上的焦慮。此外，要幫助老人進(jìn)行口腔疾病知識上的講解，讓他們認(rèn)識到病源的本質(zhì)，不要害怕做檢查，保持樂觀、積極的治療心態(tài)，幫助他們早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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老年人牙齒護(hù)理知識范文第3篇

【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對老年人的健康尤為重要。本文針對老年人口腔疾病的特點, 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔保健；方法

1 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì),文化,科學(xué)和保健事業(yè)的發(fā)展,人們壽命普遍延長，如今,我國60歲以上老年人已占總?cè)丝诘?0%以上,我國已經(jīng)進(jìn)入老年型國家，這種老齡化現(xiàn)象在高等學(xué)校中尤為突出， “牙痛不是病”的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中， 不僅導(dǎo)致了普通國民對口腔保健知識、口腔保健正確方法的認(rèn)知缺失,就連知識分子集中的高校對這些知識也是知道不多我國從未看過牙醫(yī)的人超過60%,只有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣,而在美國有64%的人每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查。

2 老年人口腔常見病

老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結(jié)果,是一個多因素的疾病,但主要原因還是長期口腔衛(wèi)生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發(fā)炎,粘膜下毛細(xì)血管增生,擴(kuò)張充血,牙齦由正常淡粉色變?yōu)樯罴t色,外形腫脹,質(zhì)地松軟,表面光亮,故外力刺激時牙齦易出血,最終導(dǎo)致牙周支持的破壞,致使牙齒松動和被拔除，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的主要原因。

齲病患病率位于第二,調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年教職工的齲病多為根面齲,這是因為老年人牙齦萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內(nèi),根面自潔作用較差造成的， 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例，該病是牙唇,頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生，刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。

患有嚴(yán)重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個20cm長的慢性傷口,一些細(xì)菌毒素經(jīng)傷口進(jìn)入血液,會促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質(zhì),它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，專家還指出有許多全身性疾病,例如營養(yǎng)不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會在口腔里產(chǎn)生某些變化或者功能改變,同時,也有些疾病原發(fā)于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉(zhuǎn)移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

3 老年人口腔保健、保持口腔衛(wèi)生

(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘，刷牙是清除食物殘渣,軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。

(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動,可以進(jìn)入口腔內(nèi)各個部位,能清潔每顆牙齒的每個牙面，含氟牙膏對于老年人的根面齲也有預(yù)防作用。

(c)要應(yīng)用正確的刷牙方法，刷牙方法不正確,不但達(dá)不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等，因為刷牙方法的不正確致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴(yán)重，很多人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時間長了,還會損傷牙齦和損壞牙齒，目前,大多數(shù)牙科醫(yī)生認(rèn)為比較合理的刷牙方法是水平顫動法，洗刷牙齒唇舌面時,刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動，全口牙齒應(yīng)按一定順序刷,每次移動牙刷時應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B以免遺漏牙面，這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區(qū)的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。

(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來輔助清除，老年人要適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線，老年人由于牙齒磨損,牙齒松動,牙齒間隙更容易嵌塞食物殘渣,適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘渣，牙簽適用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區(qū)，如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個區(qū)域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時注意牙線應(yīng)順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒的鄰面,用力不要過猛以免損傷牙齦組織，應(yīng)用牙簽和牙線輔助刷牙以達(dá)到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。

（e）定期進(jìn)行口腔檢查：齲病和牙周病等多數(shù)口腔疾病的早期沒有什么癥狀,只有經(jīng)過醫(yī)生檢查才會發(fā)現(xiàn)早期的病損,進(jìn)行及時治療可以起到預(yù)防疾病的進(jìn)展,控制疾病的目的，如果等到有了自覺癥狀例如疼痛才去就診,多數(shù)疾病已經(jīng)到了嚴(yán)重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費更多的時間和金錢,因此,醫(yī)生建議每半年或一年定期進(jìn)行口腔檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)早期治療,以達(dá)到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。

另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復(fù)查配合醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)期的支持療法。

重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優(yōu)質(zhì)的口腔衛(wèi)生服務(wù),是每個口腔科醫(yī)生工作者的責(zé)任,保持良好的口腔衛(wèi)生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。

參考文獻(xiàn)

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老年人牙齒護(hù)理知識范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年；口腔；修復(fù)

口腔疾病是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾患。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，我國老年人牙列缺失率為6.98% ~14.25%,牙列缺損率為11.50%~88.13%,而修復(fù)率較低,其中不良修復(fù)又占大多數(shù),為了維持適當(dāng)?shù)木捉?、消化、語言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù)是十分重要和必要的。本文對80例曾在我院行修復(fù)治療的老年病例進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2010年6月在我院行修復(fù)治療的80例老年患者，其中，男性55例，女性25例；年齡58～87歲，平均66.5歲。

1.2方法

①所有病例在修復(fù)前均認(rèn)真行口腔檢查和治療，由專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生（鑲牙醫(yī)生）進(jìn)行檢查，制定治療方案。②拔除殘根、松動不能保留的牙齒，治療口腔內(nèi)有問題的牙齒。③實施補(bǔ)牙、洗牙、牙周疾病的系統(tǒng)治療，并保證剩余牙齒的健康。④修復(fù)醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備，取印模，適戴牙。⑤戴牙及復(fù)查。同時分析食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)、修復(fù)前后的咬合關(guān)系等情況。

1.3結(jié)果

80例病例中50例（62.5％）為活動義齒修復(fù)，共缺失牙齒425顆，平均每人缺失8.5顆。30例（37.5％）為固定義齒修復(fù)。50例老年患者中，全口義齒20例，上半口義齒5例，下半口義齒15例，贗復(fù)體10例。30例固定義齒修復(fù)中，男20例，女10例，共修復(fù)125個牙單位；其中，男87個牙單位，女38個牙單位。

2討論

2.1修復(fù)前應(yīng)注意的問題

①老年患者缺牙后若長時間不修復(fù),一方面可促使余留牙的移位、伸長及牙槽骨的吸收;另一方面,易形成各種不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)后牙缺失,易形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,雙側(cè)后牙缺失或全牙列缺失,易形成前牙咀嚼習(xí)慣或前伸合習(xí)慣,這些都會給修復(fù)治療帶來一定困難,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。②修復(fù)前了解老年患者是否戴過義齒、何種類型義齒,以及義齒使用情況和存在問題。由于各類義齒的適應(yīng)性不同,戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意,而戴可摘局部義齒者又不易適應(yīng)戴全口義齒。③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求,盡可能滿足他們的愿望。但也不應(yīng)隨意做出絕對性答復(fù),須根據(jù)患者口腔實際情況預(yù)判性說明原因,以取得患者及家屬的信任與合作。④應(yīng)從老年患者的心理和實際功能出發(fā),盡可能多地保留原有牙齒,甚至殘牙。這樣既有利于義齒固位,也可保留原有頜位關(guān)系和頜型,以及保持原有的感覺功能。凡有下列情況者亦可考慮暫時保留:如余留牙可承擔(dān)咀嚼一般食物的能力,牙齒移位不嚴(yán)重,對修復(fù)影響不大者;牙周無溢膿,牙松動不超過Ⅱ度、牙槽骨吸收不超過2/3者;對義齒固位,尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者。

2.2修復(fù)方法

活動義齒修復(fù)是當(dāng)前老年人口腔修復(fù)治療的主要方法。老年人活動義齒修復(fù)治療的種類多,包括各種可摘局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯形治療、各種防嵌器、各種夾板（包括假牙齦）以及贗復(fù)體等?？烧植苛x齒相對便宜，其機(jī)械性能較差，戴用不舒適,也不利于口腔衛(wèi)生。但其易于修改,可較容易地修改加牙,有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適,缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者,也可以考慮安裝固定義齒。老年患者選擇修復(fù)方法時,口腔醫(yī)師應(yīng)綜合考慮患者的全身健康情況、缺牙部位、咬合關(guān)系,牙齦及牙槽骨情況等多種因素。

2.3牙周疾病的預(yù)防

牙周疾病是另一種口腔常見病和多發(fā)病。牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復(fù)雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾病；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關(guān)，也與牙齒排列不齊有關(guān)；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、營養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會降低機(jī)體抵抗力，增加機(jī)體對牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。

2.4口腔修復(fù)后的保健

老年人口腔修復(fù)后的保健十分重要，關(guān)系到老年人修復(fù)的成功與否及使用壽命?？谇恍迯?fù)后應(yīng)定期復(fù)查，以半年復(fù)查一次為宜，全口義齒宜在4~5年作全面修理如墊底或重制。由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變，應(yīng)特別注意對繼發(fā)齲及根齲的防治，對殘留的牙根應(yīng)注意清潔，對殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進(jìn)一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根。老年人的固定義齒和種植義齒修復(fù)術(shù)后都特別強(qiáng)調(diào)保持局部清潔。

3結(jié)論

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關(guān)鍵。在整個修復(fù)過程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇鳳麗,婁清玲.常見老年口腔修復(fù)問題的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，6（9）：112

老年人牙齒護(hù)理知識范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年患者;護(hù)理體會

1 老年疾病的特點

1.1 癥狀和體征不典型 老年人由于年齡關(guān)系感覺遲鈍但疼痛閾提高。得病后自覺病癥輕,例如潰瘍患者并不覺得疼痛本身,甚至出血或穿孔始發(fā)現(xiàn),有一些老年人發(fā)生感染時,沒有寒戰(zhàn)、高熱等自覺癥狀,臨床表現(xiàn)意識障礙,心率加快,血壓下降,老年人患急腹癥腹痛輕微,甚至可被忽略,腹痛觸診腹肌可無明顯緊張。

1.2 老年人易患感冒是因為內(nèi)環(huán)境與外界氣溫變化不相適宜所致,如外界氣溫升高時,年輕人反應(yīng)快,表現(xiàn)體表毛細(xì)血管擴(kuò)張,汗腺開放排汗能很快散熱降溫。老年人遇上述變化則往往不能迅速反應(yīng),導(dǎo)致疾病發(fā)生,并易發(fā)生其他疾病。

1.3 適應(yīng)能力降低,表現(xiàn)與老年人記憶力判斷力不靈敏,保護(hù)性條件反射遲鈍,應(yīng)變能力差,易發(fā)生事故,如馬路上躲閃車輛、物體慢,路滑等易摔倒。

1.4 記憶力明顯減退,有近事以遺忘、思想不集中、聯(lián)想中斷、看東西等,其判斷力減退,對周圍事物判斷力鑒別力差,有時認(rèn)錯人與事,甚至有時記錯自己的床位。

2 機(jī)體內(nèi)發(fā)生改變

2.1 心腦血管系統(tǒng) 老年人血管的彈性隨著年齡的增長而降低,心包脂肪增多,心肌內(nèi)動脈血管內(nèi)膜的內(nèi)膜類脂沉積增多,其血管壁增厚、變硬,失去彈性,心肌收縮力降低,其輸出量減少,易引起高血壓、冠心病、動脈硬化,嚴(yán)重者可發(fā)生腦血管以外、心肌梗死。

2.2 呼吸系統(tǒng) 由于呼吸肌進(jìn)行性衰退,肺組織生理性彈力減弱,其肺泡脹大,毛細(xì)血管受損,肺活性降低,殘氣量增加,反射功能減弱,易發(fā)生肺炎和肺內(nèi)感染。

2.3 消化系統(tǒng) 老年人由于牙齒切磨咀嚼功能減弱,且胃腸道消化腺分泌減少,功能減弱 ,易發(fā)生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉等。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng) 老年人隨著年齡的不斷增加,大腦內(nèi)神經(jīng)元數(shù)量不斷減少,功能反應(yīng)普遍都有所降低,常出現(xiàn)注意力不集中,語言重復(fù),聽力下降,鑒別力相對差,睡眠差。

2.5 運動系統(tǒng) 老年人自身骨骼結(jié)構(gòu)退化,肌肉松弛,常引起骨折和關(guān)節(jié)的病變。

3 護(hù)理

3.1 老年人心理特征多是需要被接納、被重視,回想起他從小到成熟再到衰老,心理會產(chǎn)生一系列變化。回想起青壯年時他身負(fù)重任,積累了豐富的生活經(jīng)驗,到他離開工作崗位,有種空虛感和失落感。與好友聯(lián)系減少,而感到孤獨,心理產(chǎn)生變化,對語言、刺激敏感。醫(yī)護(hù)人員一定要滿腔熱情的接待患者,詳細(xì)向他們介紹住院環(huán)境,主治醫(yī)生,合理安排床位、飲食,了解他們的生活習(xí)慣和需求,產(chǎn)生親切感。

3.2 病房要干凈、整潔、舒適,被褥要輕暖,室內(nèi)可放1~2盆花草以增加朝氣,怡情養(yǎng)性。墻上刻掛1~2幅山水花鳥畫,定是通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。

3.3 老年人體力下降,由于生病后體制虛弱,其生活需要護(hù)理和照顧,尤其是患心力衰竭的患者,需要臥床休息,因為肢體活動受限,護(hù)理人員給予幫助,給他們解除生活方面的困難,安心治療。飲食方面:1限制熱量,老年人因活動量減少,需要的熱量相應(yīng)減少,為青年人的70%。每人每天總熱量為1500~2000 kcai。2優(yōu)質(zhì)蛋白,來源主要是魚蝦,瘦肉,奶類和豆制品。3限制脂肪,由于老年人對脂肪消化吸收慢,過多脂肪可在學(xué)和組織內(nèi)堆積,對健康不利。每天烹調(diào)油25 g為宜。4維生素,是維持人體正常生理功能的物質(zhì)。在體內(nèi)不能合成,只能由食物供應(yīng),為老年人補(bǔ)充維生素A,B,C,E及復(fù)合維生素很重要。其主要來源于新鮮蔬菜和水果。5無機(jī)鹽,老年人對鈉的攝取不宜過多,每天不超過8 g,患有高血壓的患者應(yīng)控制在5 g以下。6補(bǔ)充水分,約占老年人人體質(zhì)量的45%,是人體最重要的營養(yǎng)物質(zhì)。每天飲水量2000 ml左右,以白開水或茶水為主,其他為輔。