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一、完善工作體系,鞏固基層基礎(chǔ)
1、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè),落實(shí)人員配備和經(jīng)費(fèi)投入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)等行業(yè)單位要配備專、兼職健康教育人員,鞏固和完善以健教機(jī)構(gòu)為中心、以醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)為骨干、以社區(qū)行業(yè)單位為依托的健康教育社會(huì)網(wǎng)絡(luò),城鄉(xiāng)基層健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率分別達(dá)到90%和80%。
2、加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)。編制“健康教育工作三年規(guī)劃”,出臺(tái)印發(fā)《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育示范縣創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施意見》、《2013年縣健康教育工作要點(diǎn)》、《健康教育示范點(diǎn)工作要求》、《縣創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》等一系列工作規(guī)范,建立健全健康教育評(píng)比檢查調(diào)研工作制度,指導(dǎo)全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料,規(guī)范宣教內(nèi)容,保障供給科學(xué)的衛(wèi)生保健知識(shí)。
3、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位、村(居)委會(huì)落實(shí)專(兼)職工作人員,建立一支適應(yīng)需要的健教工作隊(duì)伍。加強(qiáng)人員培訓(xùn),不斷提高健康教育從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力。
4、加強(qiáng)健康教育資料收集和統(tǒng)計(jì)工作。認(rèn)真做好活動(dòng)痕跡資料采集收集,建好工作臺(tái)帳,做到資料完整,數(shù)據(jù)可信,并裝訂建檔,形成完整的資料檔案。
二、突出創(chuàng)衛(wèi)重點(diǎn),保障基本達(dá)標(biāo)
1、落實(shí)社區(qū)各項(xiàng)健康教育工作指標(biāo)。落實(shí)和完善社區(qū)健康教育工作“四有”,即有健全的健教組織網(wǎng)絡(luò);有固定而規(guī)范的宣傳陣地;有健康教育入戶資料;有健康教育工作計(jì)劃、評(píng)價(jià)及總結(jié)。社區(qū)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上,衛(wèi)生行為形成率達(dá)到80%以上。
2、加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作督導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)院健康教育工作,有效提高醫(yī)護(hù)人員健康教育技術(shù)水平,病人、家屬的健康知識(shí)知曉率要達(dá)到90%以上。
3、加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的指導(dǎo)。督促教育行政部門按照《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》認(rèn)真開展好工作,提高師生的健康知識(shí)知曉率和行為形成率。
4、加強(qiáng)行業(yè)健康教育。督促開展有針對(duì)性的職業(yè)病防治、女工保健和環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到95%以上,知曉率達(dá)到80%以上。
三、開展示范創(chuàng)建,促進(jìn)均等普及
1、開展公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目健康教育工作示范縣創(chuàng)建活動(dòng)。制定創(chuàng)建實(shí)施意見及工作規(guī)范,組建創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,成立創(chuàng)建活動(dòng)辦公室,認(rèn)真組織開展示范縣創(chuàng)建工作。
2、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育工作的管理。推行網(wǎng)絡(luò)化管理制度,理順管理層級(jí)和機(jī)制,健全以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機(jī)構(gòu)為指導(dǎo),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的專業(yè)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
3、按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》并結(jié)合我縣實(shí)際,制定我縣健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作規(guī)范;組織開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室相關(guān)人員的全員培訓(xùn)。認(rèn)真履行業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和考核職責(zé),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
4、按照國(guó)家、省、市的相關(guān)要求,2013年必須達(dá)到:每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)放不少于12種內(nèi)容的印刷材料,播放不少于6種的音像資料。每個(gè)衛(wèi)生院設(shè)置健康教育宣傳欄不少于2個(gè),村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè),每個(gè)宣傳欄面積不少于2平方米。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康教育知識(shí)講座。
5、抓好12個(gè)健康教育示范點(diǎn)(縣醫(yī)院、疾控中心、北山衛(wèi)生院、大樹衛(wèi)生院、老科協(xié)門診、一中、實(shí)驗(yàn)小學(xué)、財(cái)政局、工商局、鎮(zhèn)、鄱湖水產(chǎn)、東街社區(qū))建設(shè),總結(jié)推廣先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn),帶動(dòng)全縣健康教育工作的發(fā)展。
四、強(qiáng)化指導(dǎo)培訓(xùn),提高工作水平
1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高全縣健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份組織城區(qū)各單位專(兼)職健教工作人員開展一期“創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作”培訓(xùn),提高各單位創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作水平。
3、6月份組織全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提升全縣衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作能力。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育工作培訓(xùn),提升農(nóng)村一線工作人員健教工作水平。
4、每年對(duì)縣城機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位健康教育工作進(jìn)行一次督導(dǎo),推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作有效展開。
五、多種形式傳播,力爭(zhēng)全面覆蓋
1、辦好宣傳欄。醫(yī)療衛(wèi)生單位每月更新一期,每年不少于12期;學(xué)校每季更新一期,每年不少于4期;社區(qū)居委會(huì)每季度一期,每年不少于4期;機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每季度更新一期,每年不少于4期;城區(qū)新世紀(jì)廣場(chǎng)健康教育宣傳長(zhǎng)廊每季度更新一期,每年不少于4期。
2、開展衛(wèi)生日主題宣傳活動(dòng)。利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預(yù)防接種日”等各種衛(wèi)生主題宣傳活動(dòng)。
3、發(fā)放宣傳單。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村(居)委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,上門發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育處方和讀本,保障健康知識(shí)廣泛普及轄區(qū)群眾。
4、舉辦健康教育講座。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi),上半年舉辦針對(duì)干部職工的大型健康教育知識(shí)講座1次,下半年舉辦針對(duì)社區(qū)居民的健康知識(shí)講座1次;各行政、企事業(yè)單位每年對(duì)本單位職工開展健康教育講座不少于2次;縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各學(xué)校每年組織健康知識(shí)講座不少于4次;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年組織健康教育講座不少于12次。
5、充分利用大眾傳媒的傳播作用,傳播健康知識(shí),擴(kuò)大健康知識(shí)覆蓋面。特別是與報(bào)社、電視臺(tái)等有關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)作,開辦好衛(wèi)生知識(shí)專題節(jié)目,播出“預(yù)防艾滋病”、“防治結(jié)核病”、“吸煙有害健康”、“預(yù)防高血壓”、“預(yù)防流行性出血熱”、“預(yù)防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛(wèi)生”等衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),擴(kuò)大健康教育的影響力,提升節(jié)目質(zhì)量和健康傳播效果,力爭(zhēng)做出精品品牌。
六、加強(qiáng)控?zé)煿芾?,擴(kuò)大控?zé)煶尚?/p>
1、加強(qiáng)宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報(bào)、宣傳欄進(jìn)行控?zé)熤R(shí)宣傳;二是開展“世界無煙日”等活動(dòng)宣傳;三是開展“無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙單位”創(chuàng)建活動(dòng),發(fā)揮典型引路示范帶動(dòng)作用。
一、目的意義
落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,將危害農(nóng)村居民健康的主要疾病作為篩點(diǎn),做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療;通過了解農(nóng)民疾病譜的分布特點(diǎn)和變化趨勢(shì),進(jìn)一步指導(dǎo)農(nóng)民合理醫(yī)療,有效地改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況;及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響農(nóng)民身體健康的主要危險(xiǎn)因素,有針對(duì)性地開展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng),使農(nóng)民樹立正確的健康觀念,不斷提高自我保健意識(shí)。
二、工作目標(biāo)
20*年先行開展農(nóng)民健康體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有:*等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),要完成20萬名參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱參合)農(nóng)民的免費(fèi)健康體檢任務(wù)。20*年在全市范圍內(nèi)開展,要完成60萬名參合農(nóng)民的免費(fèi)健康體檢任務(wù)。今后每?jī)赡暌瓿伤袇⒑限r(nóng)民的健康體檢任務(wù)。
三、健康體檢項(xiàng)目和體檢服務(wù)單位
(一)體檢項(xiàng)目
從今年起,對(duì)連續(xù)兩年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,由政府負(fù)責(zé)提供兩年一次的免費(fèi)健康體檢。體檢內(nèi)容包括物理體檢(內(nèi)、外科)、血尿常規(guī)或血糖、B超(肝、膽)、心電圖、胸部透視等5項(xiàng),其中胸部透視可根據(jù)參檢對(duì)象年齡或?qū)嶋H情況酌情確定。
對(duì)農(nóng)村7歲以下兒童的體檢按照7歲以下兒童系統(tǒng)管理的要求予以生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),對(duì)參合的農(nóng)村中小學(xué)在校生的體檢按照學(xué)生預(yù)防性健康體檢的要求執(zhí)行。
(二)服務(wù)單位
農(nóng)民健康體檢原則上由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院承擔(dān),市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,通過人才培訓(xùn)、設(shè)備支援、下鄉(xiāng)巡回服務(wù)等方式,協(xié)助衛(wèi)生院為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的健康體檢服務(wù)。個(gè)別整體功能不全沒有能力承擔(dān)體檢任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,就近委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)體檢任務(wù)或由扶貧掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助完成體檢任務(wù)。
四、運(yùn)作方式和管理
(一)運(yùn)作方式。農(nóng)民健康體檢采用“體檢券”方式運(yùn)作,“體檢券”面值10元,參合農(nóng)民憑2張“體檢券”每?jī)赡牦w檢一次。體檢券由市合作醫(yī)療辦統(tǒng)一印制,市合作醫(yī)療辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合人數(shù)將“體檢券”發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)各行政村參合人數(shù)將“體檢券”發(fā)放到駐村干部,由駐村干部負(fù)責(zé)發(fā)放到參合農(nóng)戶?!绑w檢券”發(fā)放的每一環(huán)節(jié)都要有領(lǐng)券經(jīng)手人簽字登記,并建立檔案做到有檔可查?!绑w檢券”不能異地流通,不能沖抵現(xiàn)金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在規(guī)定期限內(nèi)組織農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心衛(wèi)生院)接受體檢。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心衛(wèi)生院)根據(jù)收取的“體檢券”數(shù)量向市合作醫(yī)療辦結(jié)算經(jīng)費(fèi)。
(二)組織管理。農(nóng)民健康體檢工作由市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門牽頭,有關(guān)部門協(xié)作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)做好農(nóng)民健康體檢的宣傳發(fā)動(dòng)和組織實(shí)施工作,落實(shí)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參檢計(jì)劃,及時(shí)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決體檢實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,確保農(nóng)民健康體檢工作順利實(shí)施。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂全市年度農(nóng)民健康體檢實(shí)施計(jì)劃,落實(shí)體檢定點(diǎn)醫(yī)院以及體檢實(shí)施過程的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、檢查、督促等有關(guān)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民的體檢工作,體檢后及時(shí)將結(jié)果反饋給體檢對(duì)象,并負(fù)責(zé)建立健康檔案。
(三)時(shí)間安排。農(nóng)民健康體檢時(shí)間由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)實(shí)際情況合理安排,上報(bào)市合作醫(yī)療辦備案。集中體檢一般以村為單位,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐月安排集體體檢,對(duì)一些因外出不能參加體檢的對(duì)象,可靈活安排或穿插安排。
(四)專項(xiàng)資金撥付方式。市財(cái)政按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)資金,資金的撥付每年上、下半年分兩次下達(dá),其中第一次(7月底前)撥付1-6月份體檢經(jīng)費(fèi)的80%,第二次(12月底前)撥付7-12月份體檢經(jīng)費(fèi)的80%,剩余經(jīng)費(fèi)在年終考核驗(yàn)收后撥付。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供兩年一次的免費(fèi)體檢,這是實(shí)施農(nóng)民健康工程,鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,切實(shí)保障農(nóng)民身體健康的重大舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)開展這項(xiàng)工作的重要意義,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密部署,密切配合,積極探索,并在實(shí)踐中不斷完善,確保取得實(shí)效。
(二)廣泛宣傳,形成氛圍
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、有關(guān)部門要采用懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料、開辟宣傳欄等多種形式廣泛深入宣傳農(nóng)民健康體檢政策。通過宣傳,形成良好的氛圍,提高農(nóng)民健康體檢參與率。
(三)明確責(zé)任,落實(shí)措施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和體檢醫(yī)療單位要結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際,制訂相應(yīng)的工作計(jì)劃,認(rèn)真做好農(nóng)民健康體檢發(fā)動(dòng)、組織、實(shí)施等各項(xiàng)工作;同時(shí)要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以確保農(nóng)民健康體檢工作持續(xù)有效開展。財(cái)政部門要落實(shí)好農(nóng)民健康體檢專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并及時(shí)劃撥到位。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)體檢定點(diǎn)醫(yī)療單位扶持和監(jiān)管;各體檢醫(yī)療單位要制訂便民措施,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便農(nóng)民健康體檢,確保健康體檢質(zhì)量,努力做到讓農(nóng)民滿意。
一、項(xiàng)目范圍及目標(biāo)人群
全市16個(gè)區(qū)所轄的所有街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))和居委會(huì)(行政村)的60-74歲常住居民和既往發(fā)現(xiàn)的高危人群作為今年項(xiàng)目工作的目標(biāo)人群。全年完成問卷調(diào)查60萬人,便潛血檢查42萬人,隨訪指標(biāo)18.5萬人,腸鏡檢查6000 人。各區(qū)任務(wù)指標(biāo)詳見附件。
有比較嚴(yán)重的高血壓、心臟病或其他病情較重的病人、有嚴(yán)重出血性傾向者、有嚴(yán)重智障或語言交流障礙、有大腸癌病史(≤5年)以及其他不適合進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查的人不建議參加篩查。
二、具體內(nèi)容
(一)問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)組織篩查對(duì)象填寫知情同意書,確保篩查對(duì)象知情同意。對(duì)參加篩查的群眾組織開展問卷調(diào)查和免疫法便潛血檢查工作,要求每位調(diào)查對(duì)象均填寫《大腸癌篩查數(shù)量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷》并進(jìn)行便潛血檢查一次。問卷調(diào)查結(jié)果陽性或便潛血檢查結(jié)果陽性的調(diào)查對(duì)象確定為高危人群,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)向其發(fā)放《建議參加全結(jié)腸鏡檢查通知書》,并建議其至我市全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和各腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者及日常門診患者進(jìn)行伺機(jī)性篩查,篩查方法與社區(qū)人群篩查方法相同。
各區(qū)可將轄區(qū)內(nèi)的企事業(yè)單位納入篩查范圍,以功能性社區(qū)為單位開展篩查工作,建立多部門共同參與的機(jī)制,促進(jìn)大腸癌篩查健康、持續(xù)發(fā)展。
各腸鏡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將在本單位體檢中心進(jìn)行體檢的60-74歲人員納入篩查范圍。
(三)高危人群隨訪
開展既往發(fā)現(xiàn)的高危人群隨訪,高危人群名單由市項(xiàng)目辦在信息系統(tǒng)中標(biāo)注。各區(qū)衛(wèi)生健康委組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展隨訪工作。其中結(jié)直腸癌、進(jìn)展期腺瘤、非進(jìn)展期腺瘤患者按照《高危人群隨訪要求》隨訪,進(jìn)行定期結(jié)腸鏡檢查的健康提示,并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。其他高危人群由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)進(jìn)行一次免疫法便潛血檢查,對(duì)便潛血檢查陽性者建議到全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸鏡檢查,并將結(jié)腸鏡檢查結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容填入《高危人群隨訪問卷》。
(四)資料匯總上報(bào)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要及時(shí)將問卷調(diào)查、便潛血檢查和隨訪數(shù)據(jù)錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。全結(jié)腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前,匯總參加大腸癌篩查的居民腸鏡檢查信息,報(bào)至市項(xiàng)目辦,由市項(xiàng)目辦統(tǒng)一錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)。市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)錄入質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要妥善保存項(xiàng)目中每位被檢者的篩查資料(調(diào)查問卷、糞便檢查結(jié)果、高危人群隨訪結(jié)果等),做到一人一檔,保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠,防止信息外泄。
三、組織保障
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)與各部門職責(zé)
市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結(jié)合各自實(shí)際,制定轄區(qū)實(shí)施方案,協(xié)調(diào)各相關(guān)部門配合做好本項(xiàng)工作,周密部署、認(rèn)真落實(shí),建立轄區(qū)大腸癌篩查網(wǎng)絡(luò)。
市人民醫(yī)院作為項(xiàng)目市級(jí)承擔(dān)單位,負(fù)責(zé)設(shè)立市級(jí)項(xiàng)目辦公室,并組織落實(shí)項(xiàng)目培訓(xùn)、數(shù)據(jù)分析、信息化建設(shè)、宣傳和健康教育等工作。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作并將負(fù)責(zé)同志信息報(bào)至市項(xiàng)目辦。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負(fù)責(zé)組織目標(biāo)人群進(jìn)行問卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查,并動(dòng)員大腸癌高危人群進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。
(二)物資準(zhǔn)備與后勤保障
1.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一印制并下發(fā)相關(guān)資料(相關(guān)問卷、宣傳材料)。
2.市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)便潛血試劑的政府招標(biāo)采購(gòu)工作。
3.各區(qū)衛(wèi)生健康委要做好轄區(qū)各相關(guān)物資的詳細(xì)分配計(jì)劃,保證相關(guān)材料的合理分發(fā)并做好相關(guān)記錄。
(三)社會(huì)動(dòng)員和宣傳
市人民醫(yī)院要組織做好市級(jí)宣傳活動(dòng),利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等平臺(tái)加大宣傳力度,開設(shè)線上線下腸健課堂,發(fā)揮大腸癌篩查健康教育基地作用。
各區(qū)在各級(jí)各類新聞媒體刊發(fā)大腸癌篩查相關(guān)新聞和科普文章、圖片、視頻不少于20篇次,開展專家講座、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、義診咨詢等健康教育活動(dòng)不少于4次。各區(qū)要于每月25日前,將本月刊發(fā)的篩查新聞和組織的健康教育活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)以及下月計(jì)劃開展的篩查項(xiàng)目宣傳和健康教育計(jì)劃報(bào)送至市項(xiàng)目辦工作郵箱(srmyydcascbgs@tj.gov.cn)。
(四)培訓(xùn)工作
市項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)組織對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展市級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括大腸癌篩查技術(shù)方案、大腸癌防治健康教育知識(shí)、大腸癌篩查信息系統(tǒng)操作等。各區(qū)衛(wèi)生健康委要組織安排好區(qū)級(jí)培訓(xùn)。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)要及時(shí)將篩查數(shù)據(jù)逐級(jí)上報(bào)。市項(xiàng)目辦抽取4%的調(diào)查問卷和隨訪問卷進(jìn)行質(zhì)控回訪,要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)問卷合格率要達(dá)到90%以上,考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。
(五)經(jīng)費(fèi)核算
2021年大腸癌篩查經(jīng)費(fèi)按照各項(xiàng)目承擔(dān)單位工作數(shù)量及質(zhì)量情況,按照問卷調(diào)查4元/份、便潛血檢查4元/份、輸機(jī)錄入2元/份的標(biāo)準(zhǔn),從我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出。
附件:各區(qū)大腸癌篩查任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
附件
各區(qū)大腸癌篩查項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)明細(xì)表
區(qū)
問卷調(diào)查
指標(biāo)(人)
便潛血檢查
指標(biāo)(人)
隨訪指標(biāo)(人)
腸鏡檢查
人數(shù)(人)
和平區(qū)
13600
9520
4400
180
河西區(qū)
38200
26740
13000
510
河?xùn)|區(qū)
37600
26320
16500
500
河北區(qū)
34300
24010
13800
460
南開區(qū)
44100
30870
15800
590
紅橋區(qū)
21800
15260
9000
290
濱海新區(qū)
114800
80360
21000
1530
東麗區(qū)
29400
20580
10000
390
西青區(qū)
33200
23240
5500
440
津南區(qū)
34500
24150
11000
460
北辰區(qū)
33300
23310
13100
440
武清區(qū)
45800
32060
14900
610
寶坻區(qū)
35400
24780
11000
470
靜海區(qū)
30400
21280
7600
410
寧河區(qū)
18900
13230
8600
260
薊州區(qū)
34700
24290
9800
460
合計(jì)
600000
420000
185000
8000
主要任務(wù)是對(duì)前一階段參合農(nóng)民健康體檢工作進(jìn)行回顧總結(jié),并對(duì)下一步工作進(jìn)行再動(dòng)員、再部署,確保圓滿完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢目標(biāo)任務(wù)。借此機(jī)會(huì),我講三點(diǎn)意見:
一、肯定成績(jī),正視不足,切實(shí)增強(qiáng)做好第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作的緊迫感和責(zé)任感
第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作自去年月份啟動(dòng)以來,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、有關(guān)部門的共同努力下,取得了階段性成果。截止今年月底,全市已體檢萬人,折合體檢率。主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn):一是領(lǐng)導(dǎo)重視。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門把參合農(nóng)民健康體檢工作作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來抓,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),按照有關(guān)要求,分別制定實(shí)施方案和年度體檢計(jì)劃,有效保障了體檢工作的穩(wěn)步推進(jìn)。二是工作務(wù)實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和體檢組人員在充分考慮農(nóng)民生產(chǎn)生活習(xí)慣、外出流動(dòng)等因素的基礎(chǔ)上,充分把參合農(nóng)民健康體檢與計(jì)劃生育檢查、群眾平時(shí)就醫(yī)和征兵體檢相結(jié)合,把定點(diǎn)體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結(jié)合,把白天體檢與晚上體檢相結(jié)合,做到務(wù)實(shí)靈活。三是考核到位。市政府對(duì)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、有關(guān)部門實(shí)行公共衛(wèi)生工作目標(biāo)考核;同時(shí),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道將體檢任務(wù)分解落實(shí)到村,并列入對(duì)駐村干部和村主要領(lǐng)導(dǎo)的工作考核,充分調(diào)動(dòng)了基層干部的工作積極性。四是技術(shù)過關(guān)。實(shí)施第二輪參合農(nóng)民健康體檢以來,市衛(wèi)生部門共投資萬元為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了健康體檢必需設(shè)備,并對(duì)主檢醫(yī)師、B超醫(yī)生等體檢人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),有效保障了體檢質(zhì)量。
在肯定成績(jī)的同時(shí),我們也要清醒地看到,對(duì)照上級(jí)有關(guān)要求,我市參合農(nóng)民健康體檢工作總體進(jìn)度仍然偏慢,離的目標(biāo)體檢率尚有較大距離,且各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進(jìn)度參差不齊。出現(xiàn)這種情況,主要有以下幾方面原因:一是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位重視程度不夠,存在僥幸和麻痹心理;二是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道宣傳發(fā)動(dòng)不夠到位,導(dǎo)致工作開展緩慢;三是部分農(nóng)民群眾自我保健意識(shí)薄弱,對(duì)健康體檢重要性認(rèn)識(shí)不足,客觀上給農(nóng)民健康體檢工作帶來了難度;四是部分體檢組人員工作方法簡(jiǎn)單,往往是一檢了之,未向農(nóng)民群眾作詳細(xì)解釋工作,一定程度上影響了農(nóng)民群眾的參檢積極性。
二、突出重點(diǎn),強(qiáng)化舉措,扎實(shí)推進(jìn)參合農(nóng)民健康體檢工作
我市第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)非常明確,各級(jí)各有關(guān)部門,尤其是衛(wèi)生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道務(wù)必要引起高度重視,抓緊時(shí)間,相互合作,密切配合,采取積極有效措施,確保目標(biāo)任務(wù)的完成。重點(diǎn)要突出以下幾點(diǎn):
1.精心組織,著力提高群眾參與度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道是參合農(nóng)民健康體檢工作的宣傳發(fā)動(dòng)、組織協(xié)調(diào)責(zé)任主體,要充分結(jié)合前一階段工作和下一階段工作計(jì)劃,切實(shí)做好相關(guān)組織發(fā)動(dòng)工作,千方百計(jì)提高農(nóng)民群眾的參檢積極性;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是參合農(nóng)民健康體檢的服務(wù)責(zé)任主體,要切實(shí)做好有關(guān)摸底排查工作,并主動(dòng)向當(dāng)?shù)攸h委、政府匯報(bào),著力形成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)同配合、齊心協(xié)力的良好局面,共同推進(jìn)第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作順利開展。
2.優(yōu)化服務(wù),著力提高群眾的滿意度。衛(wèi)生部門和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照“便民、利民、惠民”的要求,充分考慮農(nóng)民的生產(chǎn)生活習(xí)慣、外出流動(dòng)情況,合理制定體檢計(jì)劃,靈活安排體檢時(shí)間,把定點(diǎn)體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結(jié)合,盡可能地方便農(nóng)民體檢。同時(shí),體檢結(jié)果要以書面形式及時(shí)告知體檢對(duì)象,對(duì)體檢結(jié)果有異常的對(duì)象,要定期隨訪,通過提供優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù),讓農(nóng)民群眾從中真正得到實(shí)惠。
3.把好質(zhì)量,著力提高群眾的信任度。衛(wèi)生部門體檢質(zhì)量控制小組要加強(qiáng)對(duì)參合農(nóng)民健康體檢工作各個(gè)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)控檢查,有針對(duì)性地開展體檢質(zhì)控培訓(xùn),確保體檢質(zhì)量;各公立醫(yī)院要主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供人員和設(shè)備支持,指導(dǎo)幫助開展參合農(nóng)民健康體檢工作;各體檢單位要加強(qiáng)對(duì)體檢小組的管理,嚴(yán)格按照規(guī)范要求開展體檢工作,切實(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)輔助檢查質(zhì)控管理。同時(shí),要重視體檢結(jié)論,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診,幫助診斷并提出下一步檢查治療措施的意見建議,以質(zhì)量取信于民,吸引農(nóng)民主動(dòng)參加體檢。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,確保完成參合農(nóng)民健康體檢任務(wù)
參合農(nóng)民健康體檢是市委市政府關(guān)注民生、惠及百姓的民心工程,做好參合農(nóng)民健康體檢工作對(duì)于改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的意義。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門一定要認(rèn)真履行職責(zé),狠抓落實(shí),確保完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢任務(wù)。
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。市委、市政府十分重視參合農(nóng)民健康體檢工作,把這項(xiàng)工作作為民心工程、德政工程來抓,各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí),切實(shí)擔(dān)負(fù)起體檢工作組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳發(fā)動(dòng)的責(zé)任,周密部署,精心組織,扎實(shí)推進(jìn)參合農(nóng)民健康體檢工作。
2.分工協(xié)作,齊抓共管。衛(wèi)生部門作為主要的職能部門,要加強(qiáng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的溝通協(xié)調(diào),有針對(duì)性地開展參合農(nóng)民健康體檢業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高基層管理人員和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),制定體檢工作管理規(guī)范,推動(dòng)參合農(nóng)民健康體檢工作向制度化、規(guī)范化發(fā)展;各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和村聯(lián)系員作用,主動(dòng)上門服務(wù),幫助農(nóng)民達(dá)到“無病早預(yù)防、有病早發(fā)現(xiàn)、小病早治療”的目的;宣傳部門要積極做好宣傳報(bào)道工作,努力形成農(nóng)民自覺參與健康體檢的良好氛圍;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要扎實(shí)做好相關(guān)組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,著力提高農(nóng)民參與合作醫(yī)療和健康體檢的主動(dòng)性。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo):建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,功能更加完善,服務(wù)水平明顯提高。到2010年,我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善,農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo):以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,到2007年和2010年,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口(包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的)和外來流動(dòng)人口(指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下)。
2、服務(wù)內(nèi)容:現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容(詳見附件一)。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定;建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力;對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管;組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估;整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息,并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估,制定具體工作計(jì)劃,及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息,并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作;為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括中心衛(wèi)生院,下同)負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核,原則上每?jī)蓚€(gè)月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì),聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào),及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題,及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù),并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案;保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù),為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù),對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理;保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo),主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告,常見病的初級(jí)診治,健康宣教,協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國(guó)衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭,整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制,建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000-2000名農(nóng)村居民(或1-3個(gè)村居)的標(biāo)準(zhǔn),確定1名責(zé)任(駐村)醫(yī)生,使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任,責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔,如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠,可以公開向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員;
(2)具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員;
(3)在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪,平時(shí)有求必到,積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù),按時(shí)參加衛(wèi)生院召開的工作月會(huì),及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況;要有專門的服務(wù)日記,為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案,通過信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔,重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施,真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體;協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作;配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理;宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布,做到人人認(rèn)醫(yī)生,醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé):
(1)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況,及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù);
(3)及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等,并協(xié)助完成調(diào)查處理;
(4)協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理;
(5)對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng);
(6)健康教育進(jìn)村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù);
(7)按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)家庭成員的具體情況,上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長(zhǎng),實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設(shè)崗,按崗聘人,競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi),可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè),提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(點(diǎn)),努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù),努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心、站)的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次,時(shí)間不少于3個(gè)月,進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購(gòu)疫苗,規(guī)范預(yù)防接種行為,預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上,其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50%以上,積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)??梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作,偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,力爭(zhēng)提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率,重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān),社區(qū)(駐村)責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來,在預(yù)防接種的同時(shí)開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施,重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實(shí)隨訪,要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策,對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療,對(duì)公共娛樂場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識(shí)的宣傳,對(duì)公共娛樂場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查,在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求,開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù);全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳,對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國(guó)衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范,百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng);結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”,積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水;結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí),引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò),各村居、單位有專(兼)職聯(lián)絡(luò)員;
(2)建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí),宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供;
(3)責(zé)任醫(yī)生上門宣傳,戶戶發(fā)放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座;
(5)結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日,開展豐富多彩的宣傳活動(dòng);
(6)督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流,掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下(報(bào)表內(nèi)容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(3)衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(5)財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào);
(6)縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé);專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé);其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科(愛衛(wèi)辦)負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間:有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室,再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制,將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù),每半年組織檢查、績(jī)效評(píng)估,年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則(見附件三)。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式(另定)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則,結(jié)合各自實(shí)際,制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng),并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi):根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況,結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助:每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分(%)。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障;堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措,各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職,密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé),本細(xì)則作了明確的要求,各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé),在履行各自職責(zé)的同時(shí),單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協(xié)助,形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)會(huì)議講話 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作意見 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)培訓(xùn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)掛職總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化建設(shè) 節(jié)能工程 品牌培育論文 史學(xué)理論論文 審計(jì)體系論文