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老年骨質(zhì)疏松解決方法范文第1篇

大豆除含有豐富的蛋白質(zhì)、油脂外，還有許多具有生物活性的物質(zhì)，大豆異黃酮就是其中一種，它只存在于大豆種子的胚軸及子葉中，含量較其他營(yíng)養(yǎng)成分也極微量，但生物活性較強(qiáng)。由于加工工藝不同對(duì)異黃酮的質(zhì)和量都會(huì)有極大的影響。它的化學(xué)結(jié)構(gòu)式與體內(nèi)雌激素極為相似，在體內(nèi)發(fā)揮生物作用時(shí)，可與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)為類雌激素活性。它是目前國(guó)際上被多數(shù)國(guó)家研究推崇的最安全、有效的天然植物雌激素。

科學(xué)家們通過(guò)流行病學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)等各方面，對(duì)大豆異黃酮與心血管疾病、乳腺癌、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等疾病進(jìn)行了研究，證明大豆異黃酮對(duì)上述激素依賴性疾病有預(yù)防作用。

提到激素，許多人都有些談虎色變，認(rèn)為激素對(duì)人體有害，會(huì)使人發(fā)胖，變成“滿月臉”、“水牛背”的樣子，長(zhǎng)期使用還會(huì)使免疫力下降，因此十分謹(jǐn)慎。其實(shí)，激素是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的有調(diào)節(jié)人體生理平衡的一種化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體新陳代謝內(nèi)環(huán)境平衡、器官之間的協(xié)調(diào)以及生長(zhǎng)發(fā)育、生殖等起調(diào)節(jié)作用。每種激素在體內(nèi)都有特定的“崗位”，執(zhí)行抑制或改變這一細(xì)胞的功能。因此，它是人體各器官系統(tǒng)均衡協(xié)調(diào)的重要因素，一旦失衡，身體便會(huì)出現(xiàn)病變。

在所有激素中，對(duì)女性影響最大的是卵巢分泌的雌激素和黃體素，它是孕育生命及維持女性生理特征及健康不可缺少的“青春素”，如果缺乏，就如同植物缺水一樣，漸漸枯萎，像人缺乏食物產(chǎn)生饑餓，以至營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響全身臟器逐漸衰竭一樣。

美國(guó)抗衰老醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)良諾？克茲博士在他的研究報(bào)告中指出，人體是由生命的最小單位細(xì)胞組合而成的，不同的細(xì)胞構(gòu)成不同的組織器官，不同的細(xì)胞有著不同的功能。因此，只有擁有了代謝旺盛的細(xì)胞，生命才能健康。在細(xì)胞外層的細(xì)胞膜上有眾多的信息分子，這些信息分子，有些是引發(fā)疾病及衰老形成過(guò)程中的重要物質(zhì)。人類的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能達(dá)到頂峰期之后，開始每10年以15％的速度逐年減少。激素的減少影響到其他系統(tǒng)的動(dòng)作，使身體所有器官的功能也逐漸下降。30歲以后，女性激素的制造者――卵巢功能開始衰退，此時(shí)體內(nèi)尚可自行調(diào)節(jié)，若按每10年減少15％的速度逐漸減少，到40～50歲時(shí)，雌激素水平已減少到85％～70％，會(huì)逐漸影響到這些激素對(duì)人體的功能。首都醫(yī)科大學(xué)荊家玉教授認(rèn)為，女人45歲以后就步入一個(gè)新的生理過(guò)程，這就是更年期，無(wú)論是貧窮與富有，顯赫與卑微都無(wú)一例外，到了50歲以后進(jìn)入絕經(jīng)期。因?yàn)榕陨眢w各個(gè)部分的細(xì)胞都有接納雌激素的位置，稱為雌激素受體。不同組織雌激素受體的多少有差別，雌激素受體失去雌激素的作用后，這些器官的組織及生理功能會(huì)受到不同程度的影響，并相繼出現(xiàn)一系列的癥狀，如：

1．血管舒縮失調(diào)，大約有50％以上的人有陣發(fā)性熱潮紅、出汗、心慌氣短、眼花、耳鳴，易疲勞等。

2．血液中膽固醇升高，女性45歲～64歲之間血脂逐漸升高，絕經(jīng)后2年內(nèi)上升最快，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，血液黏稠度增加，使得膽固醇易于沉積在動(dòng)脈血管壁上，阻塞血管，發(fā)生心腦血管疾病機(jī)會(huì)明顯增加，40歲以前患心肌梗塞的極少，而65歲以后為患病高峰。

3．泌尿生殖道的萎縮、黏膜變薄，度降低，陰道干澀性生活疼痛，并且易發(fā)生細(xì)菌感染。

4．骨質(zhì)疏松加速，骨代謝成為負(fù)平衡，骨密度降低，脆性增加，身高變矮，彎腰駝背，易發(fā)生骨折。

5．精神和神經(jīng)癥狀也較明顯，失眠、焦慮、易激動(dòng)、抑郁等。

專家指出更年期婦女只要在飲食中營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充雌激素，適度運(yùn)動(dòng)并保持樂觀開朗的心情，就可以留駐風(fēng)華，享受健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上流行的雌激素替代療法使用的都是藥物性雌激素。國(guó)內(nèi)外的學(xué)者研究指出，補(bǔ)充外源性的藥物雌激素會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。趙艷梅教授也認(rèn)為雖然雌激素替代療法發(fā)展了40年，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但激素替代療法并不是適用任何人。她認(rèn)為，在不同時(shí)期、不同個(gè)體應(yīng)用不同的劑量，必須個(gè)體化。同時(shí)特殊人群，如更年期絕經(jīng)后的患者有肝功能不全、糖尿病、高血壓有血栓傾向要慎用外源性藥物雌激素。又如，有雌激素依賴性腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等，患有血栓性疾病如腦栓塞、心肌梗塞等更要慎之又慎。

科學(xué)技術(shù)改變?nèi)藗兊拿\(yùn)，科學(xué)家用先進(jìn)技術(shù)從大豆中成功提取了大豆異黃酮，它既具備了雌激素的積極作用，又不存在雌激素藥物的危害性，具有純天然、方便、安全有效的特點(diǎn)。因此，它能與身體各系統(tǒng)、器官組織細(xì)胞表面的雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮效應(yīng)。與其他調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌的藥物相比，大豆異黃酮獨(dú)特之處是它具有雌激素雙向調(diào)節(jié)作用和作用溫和兩個(gè)特點(diǎn)，使人體內(nèi)雌激素始終處于最適當(dāng)?shù)乃?，使身體達(dá)到最佳狀態(tài)。

防治絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松的佳品

當(dāng)激情燃燒的歲月過(guò)后，人生又進(jìn)入了一個(gè)生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)――更年期。在這個(gè)時(shí)期，數(shù)億中年女性除了飽受心慌、失眠、潮熱、出汗、情緒低落、抑郁等不適之苦外，又一個(gè)無(wú)情的“寂寞殺手”靜悄悄的走來(lái)，這就是骨質(zhì)疏松。因?yàn)樗o悄悄而來(lái)，多數(shù)人低估了它的嚴(yán)重性，事實(shí)上，絕大多數(shù)更年期后的女性不會(huì)因關(guān)心自己骨骼方面是否有骨質(zhì)疏松而去醫(yī)院咨詢，顯然，女性不認(rèn)為骨質(zhì)疏松和得癌癥或心臟病一樣緊急。

一般情況下，婦女從絕經(jīng)期開始，在5～10年時(shí)間內(nèi)，以每年平均骨丟失1％、3％、5％的速度改變，脊柱骨每年失去率為6％－8％。女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率是男性的6～10倍，絕經(jīng)后20年以上者可達(dá)到53．62％～57．89％。我國(guó)婦女骨折的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，2001年統(tǒng)計(jì)資料顯示，40歲骨折發(fā)病率為11．69／10萬(wàn)，45歲時(shí)為17．90／10萬(wàn)，而65歲時(shí)則為20．86／10萬(wàn)，75歲則上升到36．51／10萬(wàn)。

骨質(zhì)疏松沒有簡(jiǎn)單的解決方法，因它是一種復(fù)雜的疾病，涉及到激素、生活方式、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、遺傳和環(huán)境因素，一旦發(fā)生是極難治愈的。未雨綢繆、提早預(yù)防才是最好的辦法。大量的科學(xué)研究證明：雌激素在骨代謝過(guò)程中起著不可估量的作用。維持體內(nèi)雌激素水平，再補(bǔ)充必要的微量元素和鈣質(zhì)就能起到預(yù)防作用。

骨骼是活動(dòng)的溫床，從成熟以后，人的一生中都不斷進(jìn)行更新與改造，這就是骨再建，這種骨再建是個(gè)非常復(fù)雜的生物化學(xué)過(guò)程，簡(jiǎn)單說(shuō)是舊骨吸收，新骨形成的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程主要靠?jī)煞N細(xì)胞，一種是成骨細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞，這兩種細(xì)胞在體內(nèi)就像游戲場(chǎng)上的蹺蹺板一樣在起作用。正常時(shí)期，兩種細(xì)胞作用達(dá)到平衡。雌激素就是維持骨吸收和骨形成命名成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞作用達(dá)到平衡的重要因素。研究者認(rèn)為，在成骨細(xì)胞中有雌激素的受體存在。當(dāng)雌激素降低時(shí)，對(duì)成骨細(xì)胞的刺激減弱，使得骨形成及骨吸收失去了平衡，造成骨的大量丟失，這就是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的重要原因。

近年來(lái)，專家們呼吁為維護(hù)中老年婦女的健康，提高生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，為減少骨折、脊椎彎曲、駝背的發(fā)生帶來(lái)的危害，對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防遠(yuǎn)比治療更為重要和實(shí)際。同時(shí)告誡人們一定要走出單純補(bǔ)鈣來(lái)防治骨質(zhì)疏松的誤區(qū)，必須從根本入手。宋丹風(fēng)教授指出，在臨床實(shí)踐中，補(bǔ)充雌激素可以防止絕經(jīng)后婦女骨量丟失，可以保持腰椎、髖部、前臂等的骨量，可以減少全身各部位骨折發(fā)生危險(xiǎn)的50％。

雖然雌激素對(duì)骨質(zhì)疏松癥具有多重防止作用，且療效確定，但是長(zhǎng)期應(yīng)用外源性雌激素的安全性（乳腺癌的發(fā)生率及已患癌癥復(fù)發(fā)，子宮癌的可能性）和服用中還必須密切的醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)于服者依然感到不安全，也逐漸不被接受。

以大豆異黃酮為首的植物雌激素，它與人體分泌的雌激素在結(jié)構(gòu)上的相似性，完全可以補(bǔ)充體內(nèi)減少的雌激素，并代替它起到與成骨細(xì)胞的受體結(jié)合而減少骨丟失的作用。在歐洲臨床上已將它用于治療骨質(zhì)疏松。植物雌激素的被發(fā)現(xiàn)，在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的同時(shí)，也減輕了更年期的綜合征。大豆異黃酮不是藥，但有藥物的功能。因?yàn)樗梢詼p少很多病痛。然而又像米、面、油、鹽一樣安全，因?yàn)樗鼪]有任何副作用，是對(duì)外源性激素替代療法不適應(yīng)人群的極佳替代品，也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的保健佳品。

有效改善婦女更年期癥狀

自從人們認(rèn)識(shí)更年期的重要性以來(lái)，為喚回自己的青春與健康，越來(lái)越多的女性，面對(duì)更年期帶來(lái)的生理、心理的困擾，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢期盼與等待如何能夠平安度過(guò)這個(gè)生命旅程中的轉(zhuǎn)折。

如果將更年期前面的人生分兩個(gè)階段，就可以清楚地看到更年期的人生是個(gè)不斷增長(zhǎng)的過(guò)程，從花季少女到事業(yè)有成到初為人母，而人到中年卻像一個(gè)不斷失去的過(guò)程，健康退化，成長(zhǎng)子女的離家，事業(yè)發(fā)展緩慢，甚至婚姻的危機(jī)……有人稱流年如風(fēng)把人吹到了中年，它粗糙了皮膚，發(fā)福了身軀，丑陋了外貌，枯竭了心泉，反映了婦女在這個(gè)時(shí)期，在心理和生理上有著不盡的遺憾和無(wú)奈。

近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)科學(xué)研究證明婦女更年期所發(fā)生的一切都是由于卵子功能減退，女性激素減少，不能足量進(jìn)入血液參與多種生理過(guò)程所致，因此是女性喪失青春與健康的罪魁。

醫(yī)學(xué)報(bào)告呼吁，更年期婦女不要長(zhǎng)期忍受熱潮紅等癥狀和不適的折磨，因?yàn)楦昶谕砷L(zhǎng)達(dá)10～20年之久，容易導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能發(fā)生一系列的改變，從而誘發(fā)各種疾病。因此，為改善更年期的不適，適當(dāng)補(bǔ)充外源性雌激素是現(xiàn)實(shí)又合理的方法，既可以淡化流年留在女性身上的痕跡，又可以防治與絕經(jīng)相關(guān)的近期及遠(yuǎn)期的疾病，提高婦女的生命和生活質(zhì)量，平安渡過(guò)更年期，也為老年健康打下良好基礎(chǔ)。

但遺憾的是，近40多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使人們驚恐的發(fā)現(xiàn)外源性激素替代藥物，使乳腺癌的發(fā)生率大幅度提高，1997年《解放日?qǐng)?bào)》報(bào)道，美國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)四年的研究，集中了51個(gè)國(guó)家有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的研究數(shù)據(jù)，包括15萬(wàn)婦女的跟蹤調(diào)查，也證實(shí)了這點(diǎn)。

今年美國(guó)《世界日?qǐng)?bào)》報(bào)道了2002年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院發(fā)表的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究報(bào)告指出女性在更年期采用荷爾蒙療法，會(huì)提高罹患乳癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)乳癌的顧慮是當(dāng)前激素替代療法的主要障礙，人們?cè)谝?guī)避風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，紛紛尋求天然雌激素療法，大豆異黃酮的發(fā)現(xiàn)給人們提供了新的替代途徑。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)“西方人乳癌、大腸癌、前列腺癌發(fā)病率偏高，而在美國(guó)的亞裔由于常吃豆腐及豆制品，這些癌的發(fā)病率偏低，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，原因?yàn)榕c大豆中的異黃酮有關(guān)，還發(fā)現(xiàn)東方人乳癌的發(fā)病率也低。另外一項(xiàng)美國(guó)的研究指出：讓停經(jīng)婦女補(bǔ)充大豆異黃酮，有42％更年期癥狀獲得了改善，同時(shí)還認(rèn)定大豆異黃酮對(duì)預(yù)防心血管疾病、大腸癌、骨質(zhì)疏松等有正面效果。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)崔洪斌教授等對(duì)大豆異黃酮的研究，證實(shí)了大豆異黃酮具有干擾體內(nèi)雌激素的作用，并在藥物動(dòng)力學(xué)的試驗(yàn)中得到了證實(shí)。能有效地改善更年期婦女的潮熱、潮紅和陰道炎等癥狀，對(duì)骨質(zhì)疏松也有預(yù)防作用，并沒有發(fā)現(xiàn)可增加乳癌的危險(xiǎn)。所以補(bǔ)充大豆異黃酮是作為安度更年期的良方，優(yōu)點(diǎn)是它作用溫和、安全性高，沒有明顯副作用，但它的作用較緩慢，因此，不失為可以信賴的輔助方法。

更年期既然是人生必經(jīng)之路，那么如何能平安度過(guò)呢？我想，重要的是我們對(duì)處于更年期要出現(xiàn)的生理性反應(yīng)要有一定的心理準(zhǔn)備，做到未雨綢繆。首先女性不要總是認(rèn)為自己的青春從此像小鳥一樣不回來(lái)了，老而無(wú)用了，并且常常陷于慘兮兮的自悲自憐的境地，其實(shí)我們應(yīng)該用一種寧?kù)o健康的心境去對(duì)待它，接受這個(gè)比青春更美麗的中年。對(duì)自己的健康，對(duì)平安度過(guò)更年期就有了信心。信心不只是一種向往，更是一種力量。否則，愈想心里就會(huì)愈焦急、恐慌、憂慮、急躁。由此混合而成的情緒就會(huì)不知不覺間侵入人心中，像慢性毒藥，漸漸滲透蠶食人們心里的寧?kù)o，使得我們還沒有真正到老年就支持不下去了。

另外，家中有處于更年期的妻子、母親，工作單位的同事們，周圍的人們要幫助這些女性平安度過(guò)更年期，多給予忍耐、包容、謙讓，有時(shí)候一封誠(chéng)摯的信、一句溫馨的話、一首古老的贊美詩(shī)，會(huì)出現(xiàn)各種意料不到的效果，在她們心中引起共鳴，改變她們的氣質(zhì)，使她們撥云見日，驅(qū)走痛苦，帶來(lái)溫馨與歡樂，振奮精神勇于面對(duì)這突如其來(lái)的一切不適而平安度過(guò)這段日子，迎來(lái)人生的第二春天。

呵護(hù)女人的魅力與健康

大豆異黃酮之所以與女性健康有著如此密切的關(guān)系，就是因?yàn)樗且环N植物性類雌激素。它的結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的雌激素極為相似，被稱為植物雌激素。而雌激素在女人的一生中扮演著不可替代的角色，為什么大豆異黃酮能呵護(hù)女人的魅力和健康呢？還要從雌激素說(shuō)起。

女性雌激素決定著女性青春與美麗，女性到了青春期，卵巢功能開始成熟，才會(huì)有規(guī)律性的排卵，月經(jīng)初潮開始，女性第二性特征開始發(fā)育，出現(xiàn)如豐滿、皮膚滋潤(rùn)、體態(tài)輕盈等，逐漸展現(xiàn)女性魅力。即人們所說(shuō)的“女大十八變，越變?cè)胶每础?，從此，女人進(jìn)入一生的黃金時(shí)期……決定女性第二性特征的惟一物質(zhì)就是雌激素。

女性35歲以后，卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平明顯降低，皮膚不再滋潤(rùn)，不像從前那么飽滿，體態(tài)開始臃腫……進(jìn)入更年期后，卵巢機(jī)能進(jìn)一步衰退，雌激素水平大幅度減少，做為女性和第二性特征之一的皮膚占90％，彈性纖維和膠原蛋白也大量減少，皮膚變薄并失去彈性，額頭、眼角及口周等處首先出現(xiàn)皺紋并延及全身，水分較年輕時(shí)減少20％左右，眼下皮脂腺也逐漸萎縮，分泌物減少，失去了對(duì)皮膚的滋潤(rùn)，使得皮膚干燥。皮膚內(nèi)小血管收縮，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，色素細(xì)胞代謝衰退，色素沉著，出現(xiàn)色斑或老年斑，甚至發(fā)生皮脂溢出造成皮膚角化。

更年期的女性除了更年期綜合征如：月經(jīng)紊亂、低下、潮紅出汗、失眠多夢(mèng)、情緒低落、煩燥多疑等癥狀的困擾外，各種與雌激素降低有關(guān)的疾病發(fā)生機(jī)會(huì)也大大增加，如萎縮性陰道炎、膀胱及尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、早老性癡呆等，同時(shí)，由于身體免疫功能減弱，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生機(jī)會(huì)也明顯增加。

這一切似乎十分復(fù)雜，卻又極其簡(jiǎn)單，因?yàn)槠涓丛谟诖萍に?。一個(gè)女人一生中最美麗的時(shí)光也是雌激素分泌最平衡而旺盛的時(shí)光，更年期女性雌激素水平大幅度下降，產(chǎn)生了一系列的問(wèn)題。國(guó)外95％以上的女性通過(guò)使用雌激素替代療法緩解更年期癥狀以及保持女性健康與魅力。盡管如此，近年來(lái)雌激素替代療法因它的副作用及危害受到了普遍抵制。大豆異黃酮植物雌激素就是目前最安全的外源性雌激素。因此，在女性卵子功能開始萎縮的時(shí)候，就開始適時(shí)補(bǔ)充大豆異黃酮，可以通過(guò)生殖器官細(xì)胞上的信息分子來(lái)提高生殖器官活力、延緩卵子萎縮、子宮肌層、陰道內(nèi)壁、皺褶消失和變薄，通過(guò)非生殖器官上的細(xì)胞能夠鞏固尿道張力，減少膀胱萎縮，避免產(chǎn)生尿失禁等等。因?yàn)轶w內(nèi)補(bǔ)充了雌激素，使得內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)能夠維持正常的相互作用，令女性精力飽滿、堅(jiān)強(qiáng)自信、充滿愉快的感覺！

老年骨質(zhì)疏松解決方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨折；放射攝影術(shù)；漏診；原因

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.147 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2991-02

臨床在骨折方面技術(shù)的提高，有利于提高患者的滿意度和很好的療效，但是由于患者和醫(yī)護(hù)人員在骨折治療時(shí)不及時(shí)，會(huì)大大降低骨折的治療效果，所以為了減少糾紛，對(duì)1995到2011年的34例患者進(jìn)行分析，來(lái)探討解決方法。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組34例，男24例，女10例，年齡21-78歲。受傷原因：車禍傷16例，高處墜落傷7例，跌傷11例。漏診至確診時(shí)間為1d-3個(gè)月。

1.2 確診經(jīng)過(guò)股骨干骨折漏診同側(cè)股骨頸骨折10例中7例為住院期間發(fā)現(xiàn)股骨干骨折疼痛無(wú)法解釋同側(cè)髖部疼痛，3例患者下肢短縮外旋畸形明顯進(jìn)一步攝片或CT檢查后確診。5例胸腰椎骨折伴截癱漏診四肢骨折是在住院期間檢查或手術(shù)搬動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢畸形、異?；顒?dòng)等情況，攝片后發(fā)現(xiàn)。8例老年髖部外傷漏診股骨頸骨折者以及7例膝關(guān)節(jié)外傷漏診脛骨平臺(tái)骨折者多在按軟組織損傷治療后癥狀不緩解，無(wú)法負(fù)重行走，行CT檢查后確診。4例腕部外傷漏診月骨脫位是在對(duì)癥治療后，腕關(guān)節(jié)疼痛腫脹不緩解，重新復(fù)查攝片或CT檢查后確診。

1.3 治療方法截癱漏診四肢骨折5例以及膝關(guān)節(jié)外傷漏診脛骨平臺(tái)骨折7例確診后，根據(jù)病情5例給予手法復(fù)位石膏固定，7例切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)。股骨干骨折漏診同側(cè)股骨頸骨折10例在原內(nèi)固定基礎(chǔ)上行空心釘內(nèi)固定術(shù)。8例老年髖部外傷漏診股骨頸骨折者5例行人工股骨頭置換術(shù)，3例行全髖置換術(shù)。月骨周圍脫位及月骨脫位者中2周的1例行切復(fù)+舟狀骨骨栓內(nèi)固定術(shù)，1例行月骨切除+掌長(zhǎng)肌肌腱填塞術(shù)。

2 結(jié) 果

在隨訪的34例患者中，在8到20個(gè)月中療效效果很好，基本得到愈合，在患者中股骨頸骨折患者并沒出現(xiàn)感染和內(nèi)固定斷裂的情況，也沒有出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，漏診的骨折基本愈合，患者對(duì)治療的效果感到滿意，其中有2例的患者的腕關(guān)節(jié)基本恢復(fù)基本的功能，月骨脫位的患者治療后效果也還行，但是某些情況下受到一定的限制。

3 討 論

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員做的工作不認(rèn)真，或者是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不夠，沒有想到，所以就造成了骨折的漏診，大致有三個(gè)方面的原因。

3.1 患者的因素 高能量的損傷并且創(chuàng)傷性休克，醫(yī)護(hù)人員在搶救患者的生命時(shí)缺乏對(duì)患者四肢的注意力，單純的注意到了生命的重要器官，還有因?yàn)榛颊叩母吣芰繐p傷，在處于一個(gè)多傷的狀態(tài)下，難免會(huì)遺漏。面對(duì)患者是同一解剖的地方，有的地方的疼痛，患者意識(shí)分不清，所以也造成了判斷的困難，例如針對(duì)脊柱骨折合并截癱，大多數(shù)的患者的家屬都是集中在了癱瘓的部位，醫(yī)護(hù)人員在緊急的情況下也是分不清楚的。

3.2 影像學(xué)檢查不足 利用常規(guī)X線片難以做到詳細(xì)的診斷。在進(jìn)行X線片的診斷時(shí)候因?yàn)槔夏耆舜蠖鄶?shù)存在著骨質(zhì)疏松，所以極易出現(xiàn)輕微外力的骨折，并且由于出現(xiàn)的骨折以為不清晰，通過(guò)X線片也不是很容易的分辨出來(lái)，所以非常容易造成漏診，如果面對(duì)的患者的情況是更加復(fù)雜的那就更不能準(zhǔn)確立體、全面的進(jìn)行判斷，骨折處多塊骨重疊致骨折不易識(shí)別：腕骨大多不規(guī)則并相互關(guān)節(jié)，在不同的位置出現(xiàn)重疊的情況也會(huì)給診斷帶來(lái)一定的困難，例如月骨周圍的脫位經(jīng)常由于對(duì)片子的認(rèn)識(shí)的不足造成誤診，大部分未攝腕關(guān)節(jié)側(cè)位片，原因是前臂常處于旋前位拍側(cè)位片時(shí)往往需移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)前臂，由于疼痛常拍成斜位片。醫(yī)護(hù)人員沒有按進(jìn)行常規(guī)的X檢查。常規(guī)的X線檢查還應(yīng)包鄰近的關(guān)節(jié)和正側(cè)的關(guān)節(jié)，在面對(duì)需要對(duì)多發(fā)性骨折患者進(jìn)行全面的檢查。股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折初診時(shí)未常規(guī)行骨盆X線片檢查或股骨X線檢查未包括髖關(guān)節(jié)。

3.3 醫(yī)師相關(guān)因素醫(yī)師在緊急的情況之下，不能很好對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，例如：患者出現(xiàn)了腰椎骨折后，多數(shù)只注意到胸腰椎，而沒能注意到四肢的情況，這也是經(jīng)驗(yàn)的積累；在首次進(jìn)行了全面的檢查后，由于我們不能判定第一次的檢查就是準(zhǔn)確的，所以要進(jìn)行第二次的檢查，但是好多的醫(yī)護(hù)人員，沒能很好的進(jìn)行第二次的判別診斷，沒有對(duì)第一次進(jìn)行修正的診斷，這也是出現(xiàn)漏診的最重要的情況之一，另外，是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題，對(duì)損傷部位的認(rèn)識(shí)的不足，例如：對(duì)正常的腕關(guān)節(jié)的X線解剖的不熟悉，就可能在骨折判斷時(shí)出現(xiàn)失誤。

3.4 漏診預(yù)防策略 為了避免出現(xiàn)漏診的情況，需要我們的醫(yī)護(hù)人員具有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任心，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，我們一定要進(jìn)行全面的檢查，要對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，除了常規(guī)的體檢外，還要對(duì)緊急的患者進(jìn)行容易受損部位的檢查，醫(yī)護(hù)人員還可以采取在病人的病情穩(wěn)定之后，再進(jìn)行重新的檢查，提高檢查的效率和準(zhǔn)確率，當(dāng)然面對(duì)一些突發(fā)的情況，不是所有的骨折我們都可以用理論講述的很清楚，這就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病例的研究和經(jīng)驗(yàn)的積累，只有這樣才能以不變應(yīng)萬(wàn)變，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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老年骨質(zhì)疏松解決方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：妊娠期；孕婦 ； 缺鈣 ； 補(bǔ)鈣 ； 綜述

中圖分類號(hào)：R715.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0235-04

鈣是人體的生命之源，是人體含量最豐富的無(wú)機(jī)元素，總量超過(guò)1千克，有人體“生命元素”的美譽(yù)。鈣不僅是胎兒骨骼、牙齒發(fā)育所必需的，也是要為出生后作儲(chǔ)備。此外，鈣還是維持體內(nèi)所有細(xì)胞正常生理狀態(tài)的必需營(yíng)養(yǎng)，例如心臟的正常搏動(dòng)，肌肉、神經(jīng)正常興奮性的傳導(dǎo)，凝血過(guò)程等功能，都離不開鈣。而妊娠期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要, 母體對(duì)鈣的需要量增加, 但孕期由于血容量的變化使血鈣濃度相對(duì)降低, 加之腎小球?yàn)V過(guò)率的增加又使尿鈣排泄量增多, 而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母體對(duì)骨鈣的吸收, 因此孕婦體內(nèi)處于低鈣狀態(tài)[1]。綜上所述，鈣是人體不可或缺的微量元素，它既是身體的構(gòu)造者，又是身體的調(diào)節(jié)者，是我們?nèi)梭w的生命之本。因此，作為生命起源最初時(shí)期的妊娠過(guò)程，鈣的補(bǔ)給充足則尤顯重要。

1 妊娠期孕婦與鈣的關(guān)系

1.1鈣在人體中的分布

鈣是人體的重要元素成分，于體內(nèi)各組元素的第五位，同時(shí)也是含量最豐富的礦物質(zhì)元素。成年人體內(nèi)鈣的含量約為1.3kg，占到體重的2%。 鈣廣泛分布于全身各組織器官中，但其中有99%是集中分布于骨骼和牙齒，主要以羥基磷灰石結(jié)晶[C10(PO4)6OH或3Ca2(PO4)2?Ca(OH)2]的形式構(gòu)成無(wú)機(jī)部分，維持骨骼和牙齒的堅(jiān)硬組織結(jié)構(gòu)。剩余的1%鈣則廣泛分布于軟組織和細(xì)胞外液中，但正是這部分少量的鈣在生命活動(dòng)中發(fā)揮了極為重要的調(diào)節(jié)作用。

1.2鈣在人體中的代謝

體內(nèi)的鈣主要來(lái)自食物，但并非食物中所有的鈣都能被人體吸收利用。人體對(duì)攝入鈣的吸收率隨著體內(nèi)鈣水平、食物中鈣的存在形式以及鈣的攝入量不同而波動(dòng)，一般情況下的吸收率僅為20%～30%。在眾多影響機(jī)體對(duì)鈣吸收功能的膳食因素中，維生素D、蛋白質(zhì)、乳糖和酸性介質(zhì)能促進(jìn)鈣的吸收，而食物中的草酸、植酸、過(guò)量的脂肪以及失衡鈣磷比會(huì)干擾鈣的吸收。食物中的膳食纖維含量過(guò)多、某些激素、藥物以及機(jī)體自身狀態(tài)不良等因素也會(huì)影響人體對(duì)鈣的吸收。 鈣主要從小腸吸收，食物中的鈣經(jīng)過(guò)消化后變成游離鈣才能被吸收。鈣的吸收包括依賴于維生素D的主動(dòng)過(guò)程和被動(dòng)彌散過(guò)程。除維生素D外，甲狀旁腺素、大劑量降鈣素、生長(zhǎng)激素、性激素均可促進(jìn)腸鈣吸收，而腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素則可減少腸鈣吸收。

人體血鈣則在多種鈣調(diào)節(jié)素的作用下，通過(guò)腸道、骨和腎臟維持平衡。當(dāng)血鈣水平太低時(shí)，甲狀旁腺就會(huì)通過(guò)分泌甲狀旁腺素促使骨骼釋放出可交換鈣，并刺激腎臟加強(qiáng)對(duì)尿鈣的重吸收，從而使血鈣水平恢復(fù)正常。若血鈣水平升高時(shí)，甲狀腺就會(huì)分泌降鈣素以降低血液中鈣和磷的水平。除一部分被吸收的鈣可以經(jīng)腎小球的過(guò)濾作用從尿水中排出，也有一小部分的鈣會(huì)隨汗液而丟失。而未被吸收的鈣以及來(lái)自脫落上皮細(xì)胞和消化液的鈣，則經(jīng)糞便排出。

1.3妊娠期母體對(duì)鈣的需求

婦女在妊娠過(guò)程中，約有30%的鈣由母體供給胎兒，在哺乳期則每日由乳排出250mg的鈣供嬰兒生長(zhǎng)需要。 而整個(gè)妊娠過(guò)程中，鈣的吸收率妊娠晚期明顯低于妊娠早中期, 在妊娠早中期母體儲(chǔ)留了多余的鈣是為了妊娠晚期對(duì)鈣吸收減少的生理適應(yīng)[2,3]。由于母體循環(huán)血量的增加, 腎臟血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加, 排出體外的鈣也隨之增加。此外, 由于對(duì)貯存鈣起作用的血漿白蛋白卻隨著孕周的增加而減少, 因此, 母體含鈣相對(duì)的下降。促使母體甲狀旁腺功能亢進(jìn), 甲狀旁腺激素(PTH) 分泌代償性增加, 致使母體內(nèi)溶骨作用增強(qiáng), 成骨作用減弱, 即發(fā)生了所謂---鈣遷(Calcium shift) , 以維護(hù)母體的血鈣濃度。如此期不注意補(bǔ)充鈣質(zhì), 則可于妊娠晚期出現(xiàn)驚厥、腰酸、腿疼及腓腸肌痙攣等癥狀[4]; 如鈣質(zhì)仍得不到補(bǔ)充, 孕婦體內(nèi)的PTH 水平持續(xù)增高, 鈣代謝進(jìn)一步紊亂, 促使細(xì)胞外的鈣向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng), 導(dǎo)致細(xì)胞的興奮、收縮耦聯(lián)反應(yīng)亢進(jìn), 會(huì)引起血管平滑肌收縮, 而出現(xiàn)血壓升高, 繼而出現(xiàn)以妊娠期水腫、大量蛋白尿和高血壓為主的三大主要癥狀的妊娠高血壓綜合征(即妊高征) [5] , 這一點(diǎn)已被大多數(shù)人的研究證明, 妊娠期補(bǔ)鈣可有效的預(yù)防和治療妊高征。

2 妊娠期孕婦缺鈣的主要原因

2.1 胎兒的成長(zhǎng)

人類的生命始于受精卵細(xì)胞，胎兒從幾毫米的小胚胎發(fā)育成一個(gè)身高50cm、體重3kg以上的新生兒。在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中，為了保證胎兒的脊柱、四枝及頭顱骨的正常骨化，必須由母親不斷地經(jīng)胎盤向胎兒輸送鈣，妊娠中期為每日50mg，妊娠晚期每日450mg，相當(dāng)于胎兒1 00 ～1 50mg/（kg?d）。在這人生的特殊時(shí)期，母體、胎兒、胎盤產(chǎn)生多種激素，這些激素在鈣代謝方面既互相影響，又具有較強(qiáng)的自主性。在妊娠期中, 盡管母體血清中鈣的濃度比胎兒血清濃度低, 但仍然總是從母體轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒, 而不是從胎兒向母體擴(kuò)散。這種現(xiàn)象與一般電化學(xué)梯度正相反。其機(jī)制是借助能量的作用Ca2+ Mg2+ ATP 酶使鈣由低濃度向高濃度擴(kuò)散, 這就是所謂主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。所以無(wú)論母體血鈣濃度的高低，母體均會(huì)通過(guò)胎盤向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)鈣，以維持胎兒骨的正常代謝。由此可見，由于胎盤逆濃度梯度主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子，使胎兒血鈣高于母體，甚至在母體鈣穩(wěn)定被破壞的狀態(tài)下，仍能維持這種血鈣濃度來(lái)滿足自身的需要，因此低鈣對(duì)母體的影響遠(yuǎn)大于胎兒[6]。

2.2孕婦方面的原因

在懷孕初期多數(shù)婦女出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等妊娠反應(yīng)，不同程度地影響了胃腸功能，抑制了母體對(duì)鈣的攝取和吸收；其次，于孕期母體的血容量增加，使母體血鈣濃度相對(duì)下降，在母體自身調(diào)節(jié)功能的作用下骨骼中的鈣質(zhì)會(huì)不斷溶出以保證血鈣濃度的穩(wěn)定；再次，由于孕期母體腎小球?yàn)V過(guò)率的增加會(huì)導(dǎo)致尿鈣排泄增多[7]；另外孕期雌激素水平的升高又一定程度地抑制了母體對(duì)鈣的重吸收。故孕期母體處于低鈣狀態(tài)，且隨著妊娠進(jìn)展血鈣一直持續(xù)下降，直至妊娠晚期降至最低點(diǎn)[8]。

2.3飲食因素

人體獲得的鈣能否滿足身體的需要，這與食物中鈣成分的多少和食物的鈣能否被充分吸收有著重要的關(guān)系。由于我國(guó)自古以來(lái)都是以植物性食物為主的一種低鈣性膳食結(jié)構(gòu)，鈣的攝入量不能滿足人體需要，同時(shí)，一些含鈣高的食物如綠葉蔬菜、牛奶、豆制品等攝入量也不足，這是導(dǎo)致人群鈣營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因；此外，現(xiàn)代人群飲食習(xí)慣的改變，吃得越來(lái)越細(xì)，偏食、挑食、厭食和吃零食的現(xiàn)象增多。糧食吃得過(guò)細(xì)要減少鈣的攝入，因?yàn)殁}在糧食的表皮層含量較高。而且要注意飲食搭配，防止鈣與某些食品中的植酸、草酸結(jié)合，形成不溶性鈣鹽，以致鈣不能被充分吸收利用。含植酸和草酸豐富的食物有菠菜、竹筍等，所以，不要將這些菜與含鈣豐富的食物共烹。再者，含鈣食物與飽和脂肪一起食用，脂肪在消化過(guò)程中產(chǎn)生的脂肪酸與鈣作用易形成鈣皂，使鈣自糞便排出[9]，影響食物鈣的利用，這是影響鈣吸收的又一原因。

3 妊娠期孕婦缺鈣的后果

在妊娠過(guò)程中，母體的鈣代謝較為紊亂，會(huì)促使細(xì)胞外的鈣向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，導(dǎo)致細(xì)胞的興奮一收縮耦聯(lián)反應(yīng)亢進(jìn)，會(huì)引起血管平滑肌的收縮而出現(xiàn)血壓升高。繼而出現(xiàn)以妊娠期水腫、大量蛋白尿和高血壓為主的三大主要癥狀的妊娠高血壓綜合征，其國(guó)內(nèi)報(bào)告患病率大約在l8％-20％。此外，難產(chǎn)、產(chǎn)后的體質(zhì)虛弱、乳汁不足、腰腿痛、軟骨癥以及更年期的骨質(zhì)疏松癥等都與妊娠期的鈣營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。另外，如果在母體鈣營(yíng)養(yǎng)不良非常嚴(yán)重的情況下，母體鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)發(fā)生了失調(diào)，勢(shì)必會(huì)影響胎兒從母體吸收鈣，可出現(xiàn)新生兒低鈣血癥、先天性佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、牙齒萌出延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。換言之，缺鈣會(huì)對(duì)孕婦及胎兒健康造成以下影響。

3.1妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征( 簡(jiǎn)稱妊高征) 是妊娠期特有的疾病, 臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿, 其病因可能與子宮胎盤缺血、免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌改變有關(guān)。通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)、臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 妊娠婦女普遍缺鈣, 而妊高征的發(fā)生、發(fā)展與鈣代謝紊亂有關(guān), 缺鈣、血鈣含量低下與妊高征有相關(guān)性[10]。其發(fā)病機(jī)制可能是妊娠期體內(nèi)缺鈣, 刺激甲狀旁腺產(chǎn)生甲狀旁腺素, 此激素分泌過(guò)多可激活細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶形成環(huán)-磷酸腺苷, 進(jìn)而刺激細(xì)胞內(nèi)線粒體庫(kù)釋放鈣離子入胞漿, 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平增高。人們知道, 細(xì)胞內(nèi)鈣離子在維持血管緊張度和平滑肌收縮中起著重要的作用。細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平增高將會(huì)引起平滑肌機(jī)械性收縮, 周圍血管收縮使血壓升高。補(bǔ)鈣后妊娠高血壓疾病的發(fā)病率明顯降低，發(fā)病的嚴(yán)重程度也明顯下降。補(bǔ)充鈣劑可以降低孕婦血壓，同時(shí)亦可以降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。

3.2胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（FGR），是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5千克，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。發(fā)生妊娠期高血壓疾病時(shí)孕婦全身小動(dòng)脈包括子宮血管痙攣，子宮胎盤供血不足，胎盤功能減退，供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，從而FGR發(fā)生率升高。正常妊娠時(shí)FGR發(fā)生率為2.7%～4.9%，而妊娠期高血壓疾病時(shí)可高達(dá)10.5%～35.0%，妊娠期高血壓疾病合并胎兒生長(zhǎng)受限是無(wú)妊娠期高血壓疾病的5～7倍。而孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和鈣攝入不足，是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右?？梢娫衅谌扁}是引起妊娠期高血壓疾病的一個(gè)重要原因，而妊娠期高血壓疾病又是FGR發(fā)生率升高的重要因素[11]。因此妊娠期補(bǔ)鈣有助于優(yōu)生優(yōu)育，有助于孕婦的健康，減少母嬰并發(fā)癥。

3.3宮縮乏力與產(chǎn)后出血

子宮收縮與諸多因素有關(guān)，而鈣濃度是其中一個(gè)很重要的因素，血清總鈣含量在妊娠晚期降至生理范圍的最低點(diǎn)，加強(qiáng)宮縮時(shí)需要離子鈣濃度快速提高，所以生理范圍的最低內(nèi)的離子鈣濃度不能滿足抗體的需要。具體來(lái)說(shuō)，子宮平滑肌的收縮調(diào)節(jié)通路以細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度上升為起點(diǎn)[12]。子宮肌收縮是以肌原性為主, 宮縮的基本物質(zhì)為收縮蛋白、ATP、ATP 酶、鈣離子[13]。子宮肌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)排列縱形的粗、細(xì)肌原微絲, 粗肌原微絲內(nèi)含肌纖維蛋白和肌凝蛋白, 細(xì)肌原微絲內(nèi)含原凝蛋白, 在其作用下使肌纖維蛋白與肌凝蛋白結(jié)合令粗肌原微絲短縮而引起肌肉收縮即子宮收縮。當(dāng)鈣濃度降低時(shí), 細(xì)胞內(nèi)外鈣通道不能啟開, 細(xì)肌原微絲的原凝蛋白掩蓋著粗肌原微絲的肌纖維蛋白和肌凝蛋白的結(jié)合點(diǎn)使之不能結(jié)合而引起收縮。從而造成宮縮乏力。同時(shí)可能會(huì)伴隨產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。在產(chǎn)后出血的病因中，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血占首位，發(fā)生率為50%～75%，約占產(chǎn)后出血的2/3[14]。因此，在妊娠期、分娩前補(bǔ)充鈣劑可有效預(yù)防原發(fā)性宮縮乏力，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生率。

4 妊娠期孕婦的合理補(bǔ)鈣

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每Et鈣供給標(biāo)準(zhǔn)中，孕婦、乳母為1 000～1 500 mg。1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)通過(guò)的《特定人群膳食指南》中規(guī)定，妊娠4個(gè)月以后，鈣的推薦膳食供給量為1 500 mg／d；建議乳母鈣的攝入量為1 500 mg／d。而孕婦補(bǔ)鈣的基本原則是：以食補(bǔ)為主，不足部分用鈣劑補(bǔ)充[15]。

人體所需鈣營(yíng)養(yǎng)的全部或大部分可從食物中獲得，對(duì)兒童、婦女(妊娠、哺乳期)、老年人需鈣較高的人群，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以食補(bǔ)為主。食物中鈣的最好來(lái)源為牛奶，每天若能飲用牛奶500 mL，則可從中得到570 mg的鈣。其他如大豆及其制品、蛋類、海產(chǎn)品、蝦米、芝麻、堅(jiān)果等均富含鈣元素。維生素D可幫助鈣的吸收，故在膳食中要適當(dāng)增加富含維生素D 的食物，如奶油、蛋黃、動(dòng)物肝臟等。補(bǔ)充鈣劑的目的是補(bǔ)充食物供給或攝人不足部分，原則應(yīng)是“缺多少補(bǔ)多少”。但實(shí)際工作中不易確定，依據(jù)理論和經(jīng)驗(yàn)，可按鈣供給量的1／3或接近生理需要量或因人、因病、因癥而異。營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為：補(bǔ)鈣的最佳食物來(lái)源是乳類和乳類制品，不僅含鈣量高、營(yíng)養(yǎng)均衡，而且吸收好。每10 0g牛奶中含鈣約1 2 0mg，磷、鉀、鎂等多種礦物質(zhì)搭配也十分合理，牛奶中的乳糖可促進(jìn)鈣吸收，富含賴氨酸、精氨酸及色氨酸的膳食蛋白質(zhì)也可增強(qiáng)小腸對(duì)的鈣吸收，建議孕婦每天喝200～400g牛奶。

鈣劑在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中屬閾值物質(zhì)。在一定范圍內(nèi)，鈣攝人量低時(shí)吸收率高，鈣攝人量較高時(shí)吸收率低。選擇含鈣量高的制劑，等量、定時(shí)、多次與食物咀嚼服用，可增大鈣表面積，與胃酸充分接觸，增加鈣的吸收。由于吸收人血的鈣只能維持5-6小時(shí)，最好睡前加服一次，可以減少夜間鈣的丟失?？茖W(xué)安排每天常飲食、鈣劑補(bǔ)充的同時(shí)，應(yīng)多進(jìn)行陽(yáng)光浴、增加戶外活動(dòng)，提高體內(nèi)維生素D的含量，以促進(jìn)鈣的吸收。避免高鹽飲食、酗酒、吸煙、碳酸飲料等的攝人，因其會(huì)加速鈣在尿中的丟失。

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