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今天,我受區(qū)政府的委托來參加這次交通事故現(xiàn)場(chǎng)會(huì),希望通過今天的會(huì)議警示我們廣大駕駛員同志注意交通安全,珍惜您和他人的生命。就我們東麗區(qū)來說,交通便利,四通八達(dá),各種交通道路就有一百多條,因此個(gè)體運(yùn)輸業(yè)比較集中,交通流量大,也是各種交通事故的多發(fā)區(qū)。其實(shí)有些事故只要多學(xué)點(diǎn)交通法規(guī)、行車時(shí)互相謙讓點(diǎn)、多注意點(diǎn)交通安全是完全可以避免的。下面,我想借今天這個(gè)會(huì)議的機(jī)會(huì),談幾點(diǎn)要求。領(lǐng)導(dǎo)講話
一、要提高對(duì)交通安全重要性的認(rèn)識(shí)。
我區(qū)的“2.20”交通事故造成了4人死亡的嚴(yán)重后果,不僅給死者家屬帶來了嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、巨大的經(jīng)濟(jì)損失,而且還產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響,這些都是無法彌補(bǔ)的,教訓(xùn)非常深刻。事故的發(fā)生使我們更加認(rèn)識(shí)到交通安全工作的重要性和必要性,首先,我們鎮(zhèn)、村兩級(jí)組織要將交通安全工作的重要性擺上重要的議事日程,而且要常抓不懈,決不能有絲毫的麻痹和放松。同時(shí),為了吸取事故教訓(xùn),要加對(duì)交通安全工作進(jìn)行嚴(yán)格自查,堵塞漏洞。其次,要完善各種規(guī)章制度。雖然大家多數(shù)都是自己干,天天工作很忙很少顧及其它,但我們要充分發(fā)揮鎮(zhèn)、村車管組的作用,經(jīng)常性的對(duì)駕駛員進(jìn)行安全教育,加強(qiáng)考核制度,確保交通安全意識(shí)深入人心。
二、加強(qiáng)各種交通安全規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和執(zhí)行的主動(dòng)性
各種交通安全規(guī)章制度,大家在考駕駛證的時(shí)候都學(xué)過,而且學(xué)的不好還很難通過考試,可是為什么一開上車就全忘到腦后了呢?這都是我們廣大駕駛員同志對(duì)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)沒有一個(gè)端正的態(tài)度,有應(yīng)付了事的思想,覺得沒什么大用。可就是由于交通安全這根弦繃的不緊,讓經(jīng)濟(jì)利益蒙住了眼睛,讓僥幸思想占據(jù)了上風(fēng)。“2.20”事故的慘痛教訓(xùn)再次提醒我們交通安全的重要性。我們廣大駕駛員同志一要主動(dòng)學(xué)習(xí)《天津市道路交通安全條例》等規(guī)章制度,積極參加鎮(zhèn)、村組織的交通安全教育活動(dòng),不要怕?lián)`了自己的生意,這對(duì)大家是有利無害的。二要提高安全行車意識(shí)。克服麻痹思想和僥幸心理,杜絕違章行為。那怕我們把少跑一趟車、少拉一點(diǎn)貨、車速開慢一點(diǎn),這和事故所造成的損失那一個(gè)又更重呢?我想大家都明白這一點(diǎn)。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),積極配合交管部門工作,搞好宣傳教育工作
交通安全工作能否到位關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)重視就會(huì)下大力量抓,才能常抓不懈,才能抓出實(shí)效。我們積極領(lǐng)導(dǎo)要把交通安全工作和經(jīng)濟(jì)工作一樣當(dāng)作大事、要事來抓,要努力做到“四個(gè)嚴(yán)”即嚴(yán)肅交通安全規(guī)章制度,加強(qiáng)約束機(jī)制;嚴(yán)格管理,不管誰,什么時(shí)候,都必須嚴(yán)格按交通安全制度辦事;嚴(yán)格重視,對(duì)交通安全漏洞要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)解決;嚴(yán)肅處理,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事故要仔細(xì)分析,對(duì)違章人嚴(yán)肅教育,一點(diǎn)的松懈和疏忽都會(huì)釀成大禍。
第二節(jié) 交通事故現(xiàn)場(chǎng)的基本救護(hù)技術(shù)
一、出血損傷救護(hù)
出血過多可威脅生命,因此在交通事故中,對(duì)有出血的傷員首先應(yīng)止血。
1.常見的出血種類
(1)動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血來勢(shì)兇猛,顏色鮮紅,呈噴射狀涌出,大量出血可威及生命。
(2)靜脈出血。靜脈出血血液的顏色呈暗紅色,血液在連續(xù)不斷、均勻地從傷口流出,對(duì)生命威脅低于動(dòng)脈出血。
(3)毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管出血呈小點(diǎn)狀,紅色血液從傷口表面滲出,并很快停止,對(duì)生命影響最小。
2.止血方法
救護(hù)中根據(jù)出血部位、出血血管的不同,采取不。同的止血方法。
(1)加壓包扎止血法。絕大多數(shù)出血,都可用加壓包扎止血法止血。有條件時(shí)應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行消毒,放上無菌紗布或干凈毛巾等,再用繃帶、三角巾適當(dāng)加壓包扎,包扎緊度以漸漸不出血為宜。如沒有上述物品,可用手帕、領(lǐng)帶等代用?;?qū)⒁挛锏瘸冻?~4厘米寬的長(zhǎng)布條代替繃帶使用。
(2)加墊屈肢止血法。此法多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血,在無骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí),可以使用如圖8—2所示的方法止血。
a)屈肘加墊壓迫舷動(dòng)脈法 b)屈膝加墊壓迫舷動(dòng)脈法
(3)止血帶止血法。此方法在較大的動(dòng)脈出血時(shí)才使用。止血帶應(yīng)扎在傷口稍上方,止血帶下應(yīng)墊有一定厚度的毛巾或布片等,以保護(hù)皮膚?,F(xiàn)場(chǎng)若無止血帶,可用橡皮管、橡皮帶、松緊繩、布腰帶等代替。止血帶松緊以恰好不流血為宜,盡量在1~2小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。止血帶一般應(yīng)每隔半小時(shí)松解30分鐘左右,此時(shí)應(yīng)壓住傷口,以免大量出血。
(4)壓迫止血法。此方法是在一般不能使用止血帶的部位,或身邊無止血帶時(shí)用于動(dòng)脈止血。用手指壓住出血的血管上方靠近心臟一端,壓住動(dòng)脈經(jīng)過骨骼表面的部位,達(dá)到止血的目的。
3.傷口包扎
包扎傷口可以防止污染,有利于傷口愈合。
(1)包扎材料主要有三角巾、繃帶、頭巾,并配有敷料組成,也可使用清潔的毛巾、手絹以及布?jí)K等。
(2)常用包扎法:
①繃帶包扎法。繃帶包扎法分環(huán)形(圖8—5)和蛇形(圖8—6)包扎法。
②三角巾包扎法。
a.風(fēng)帽式包扎法。
b.胸、背部包扎法。
c.腹部包扎法。
d.肘、膝包扎法。包扎四肢傷口時(shí),結(jié)扎部位在傷口靠近心臟端。
二、骨折與肢體斷離損傷救護(hù)
1.骨折癥狀
一般骨折處有局限性壓痛、血腫或骨折端移位,局部腫脹,傷肢縮短、旋轉(zhuǎn)等畸形變化。確定骨折后,應(yīng)避免不必要的搬動(dòng),四肢骨折有骨外露,不要還納,可用敷料包扎,以減輕痛苦和傷勢(shì),有利于預(yù)防休克和感染。
2.骨折的臨時(shí)固定法
骨折的固定可就地取材,如木板、木棍、硬塑料板、硬紙板等。固定的范圍應(yīng)包括骨折部位的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述固定物,可將上肢捆在胸旁,或?qū)⑾轮υ谝黄稹?/p>
a)大腿骨折 b)小腿骨折
如發(fā)現(xiàn)肢體斷離,應(yīng)立即對(duì)傷肢殘端止血,斷離的肢體要妥善處理,有條件的可以簡(jiǎn)單消毒后,用無菌或清潔敷料包好,在氣溫高的季節(jié),可用干燥冷藏的方法保存,即先放人塑料袋中,再放在加蓋的容器內(nèi),外圍以冰塊降溫保存,不讓斷肢與冰塊直接接觸;以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢,可進(jìn)行必要的降溫保護(hù)。然后緊急送往有條件的醫(yī)院,可能會(huì)使肢體再植成功。
三、傷員死亡的判斷及現(xiàn)場(chǎng)急救
1.傷員的死亡判斷
(1)心臟停止跳動(dòng);
(2)呼吸變緩慢、不規(guī)則,直至停止;
(3)兩眼瞳孔逐漸擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失,則傷員瀕臨死亡。
2.呼吸、心跳停止的急救
呼吸、心跳停止的傷員,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,并進(jìn)行胸外心臟按壓。
(1)胸外心臟按壓術(shù)。使病人仰臥于平地或硬木板上,立即用拳叩擊心前區(qū),拳擊力中等。一般可連續(xù)叩擊3~5次,然后進(jìn)行胸外心臟按壓。以一只手掌根部置于患者胸骨下段,劍突以上,另一手掌根部重疊于該手手背上,以肘及臂力有節(jié)奏地、沖擊式地將胸骨向下壓迫,使下陷3—4厘米深度為宜。壓后迅速抬手,使胸骨復(fù)位,按壓速率每分鐘60~80次,如圖8—15所示。注意按壓要有節(jié)律,壓力均勻且不中斷。壓力太小,效果不好,太大,時(shí)易引起肋骨骨折。有效的心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)是:在股動(dòng)脈觸到明顯的脈搏,臉色轉(zhuǎn)紅,已擴(kuò)大的瞳孔變小。
a)心臟擠壓的正確手法 b)胸外心臟擠壓的部位
(2)人工呼吸。心臟按壓的同時(shí),必須配合人工呼吸,常用口對(duì)口吹氣法?;颊哐雠P,救護(hù)人員跪于患者一側(cè),救護(hù)者用一手的大拇指和食指捏閉患者鼻孔,另一手抬起傷員下頜,使其頭部盡量后仰,操作者深吸一口氣后,以口唇密封患者口唇四周,迅速用力向患者口內(nèi)吹氣,吹氣時(shí),應(yīng)注意患者胸壁脹起。然后放松鼻孔,離開患者口唇,此時(shí)可見患者胸部下沉和被動(dòng)呼氣。
與心臟按壓配合時(shí),成人每4次心臟按壓行人工呼吸一次(4:1),兒童(3:1)且按壓力量要小,一般可用單手掌按壓法,一歲以內(nèi)的小孩可用雙指(食指及中指)加壓法。反復(fù)進(jìn)行恢復(fù)自主呼吸,或進(jìn)一步作其他搶救。
四、交通事故損傷救護(hù)中應(yīng)注意的問題
1.救護(hù)組織
事故發(fā)生后,應(yīng)迅速組織搶救,帶隊(duì)人員應(yīng)擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)、組織指揮的重任,積極組織在場(chǎng)幸免者及附近人員參加搶救。并立即利用電話與交通控制中心聯(lián)系,準(zhǔn)確地報(bào)告事故發(fā)生的詳細(xì)位置、事故性質(zhì)、傷亡人數(shù)等,以便醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行醫(yī)療搶救和交通管理部門進(jìn)行事故勘察處理。組織輕傷人員進(jìn)行自檢、互檢,并相互包扎傷口、止血、固定傷肢等。進(jìn)行大致的檢傷分類,確定輕重緩急。如處于昏迷狀態(tài),大出血、呼吸困難、腸道等臟器脫出者,應(yīng)先搶救(首先送往醫(yī)院),后護(hù)理一般傷員。同時(shí)關(guān)閉點(diǎn)火開關(guān),熄滅發(fā)動(dòng)機(jī),搬開易燃易爆物品,消除一切隱患。同時(shí)保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),在移動(dòng)傷員時(shí),應(yīng)標(biāo)注死傷者位置,禁止無關(guān)人員人內(nèi),維持好秩序,疏通交通,配合有關(guān)人員進(jìn)行各項(xiàng)工作。
2.傷員救護(hù)
救護(hù)人員一定要沉著冷靜,如傷者壓于車輪或物體下,禁止拉拽傷者的肢體,要想辦法移動(dòng)車輛或物品,根據(jù)傷勢(shì)狀況采取相應(yīng)的救護(hù)方法,避免加重?fù)p傷。救護(hù)人員對(duì)傷者要全面仔細(xì)觀察,到醫(yī)院后,應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員介紹傷者情況。
3.搬運(yùn)傷員
在交通事故中,常常造成骨折、錯(cuò)位、器官破裂等損傷,搬運(yùn)不當(dāng)可能加重傷勢(shì),造成終身殘疾。因此,搬運(yùn)傷員時(shí)需特別小心,需按救護(hù)原則進(jìn)行。搬運(yùn)昏迷或有窒息危險(xiǎn)的傷員時(shí)應(yīng)采用側(cè)俯臥式。
交通事故中被困者的情緒癥狀
交通事故發(fā)生時(shí),多數(shù)被困者的身體會(huì)造成損傷,在這種情況下,人會(huì)處于一種心理應(yīng)激狀態(tài),這種狀態(tài)可使人員出現(xiàn)各種情緒反應(yīng),一般可具體表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等不良情緒。
焦慮:典型的焦慮表現(xiàn)為緊張不安、憂慮、煩躁、恐懼、易激惹等不良的情緒。此時(shí)被困者會(huì)對(duì)自身的身體健康狀態(tài)過分敏感,還可能對(duì)未來的事件表示擔(dān)憂,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚恐發(fā)作,表現(xiàn)為恐懼,有瀕臨死亡的感覺,覺得一切都無法控制,可伴有自主神經(jīng)功能紊亂的生理癥狀。驚恐發(fā)作時(shí),除了瀕死感和無助感外,還可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸急促、心慌等癥狀,一定程度上不利于救援行動(dòng)的順利開展。
恐懼:在面臨突發(fā)的交通情境時(shí),被困者往往不知所措,內(nèi)心會(huì)被恐懼籠罩,缺乏戰(zhàn)勝危險(xiǎn)或難關(guān)的信心。還會(huì)產(chǎn)生明顯的心慌、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手腳顫抖、尿急、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。若這種恐懼伴隨時(shí)間較長(zhǎng),則對(duì)被困者造成心理傷害的程度就會(huì)很大。
抑郁:抑郁是在交通事故發(fā)生后,被困者在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的一種情緒反應(yīng),主要表現(xiàn)為情緒低落,心情不佳等。
憤怒:當(dāng)被困者面臨突發(fā)事件或受到傷害時(shí),由于對(duì)事件發(fā)生的無法預(yù)料、不可理解,就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不滿情緒,通過憤怒以宣泄內(nèi)心的壓抑。
消防指戰(zhàn)員心理安撫具備的基本素質(zhì)和能力
交通事故現(xiàn)場(chǎng)被困者的生命受到的威脅較大:救援任務(wù)時(shí)間緊迫、行動(dòng)困難的狀況要求消防指戰(zhàn)員具備一定的很好的職業(yè)素質(zhì)和能力,能夠嚴(yán)格按照職業(yè)道德的要求和規(guī)范從事心理安撫工作。對(duì)心理安撫人員的職業(yè)素質(zhì)要求包括以下幾個(gè)方面。
具備良好的個(gè)人品質(zhì):心理安撫的對(duì)象是一組弱勢(shì)群體,因此,心理安撫人員的言談舉止,不僅反映了自身素質(zhì)水平,而且對(duì)安撫對(duì)象會(huì)產(chǎn)生方方面面的影響,心理安撫人員在任何時(shí)刻都應(yīng)該以一顆充滿關(guān)愛的心,盡最大努力為安撫對(duì)象提供幫助,要保持真誠的態(tài)度,言行一致,表里如一。
具備良好的職業(yè)素質(zhì):心理安撫人員長(zhǎng)期面對(duì)災(zāi)害事故的惡劣情境,面對(duì)危機(jī)受害者的各種應(yīng)激反應(yīng),不可避免的會(huì)受到影響。因此,具備良好的自我調(diào)節(jié)能力,對(duì)于維護(hù)心理安撫人員的身心健康就顯得至關(guān)重要,這是職業(yè)素質(zhì)的必然要求。
具備敏銳的觀察判斷能力:消防指戰(zhàn)員需要具有敏銳的洞察力和判斷能力。通過觀察被困者的面部表情、肢體動(dòng)作、眼神,來察覺、判斷被困者的心理狀況和生理狀況,正確的判斷可以促使心理安撫人員采取不同方式、方法對(duì)其進(jìn)行心理安撫,配合救援工作開展。
具備足夠的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí):心理學(xué)知識(shí)的應(yīng)用可以幫助消防指戰(zhàn)員迅速的掌握被困者的心理情況,做出相應(yīng)的判斷和反應(yīng),并積極有效的采取應(yīng)對(duì)措施。大多數(shù)被困者心理上受到驚嚇,身體也大都會(huì)受到不同程度的傷害,所以消防指戰(zhàn)員要對(duì)人體在缺氧、虛脫、骨折、軟組織挫傷等現(xiàn)象發(fā)生時(shí)機(jī)體的狀況有一定的認(rèn)識(shí),通過觀察被困者與正常人表現(xiàn)、行為的改變,及時(shí)掌握其“動(dòng)態(tài)”,防患于未然,使被困者及時(shí)得到救助。
對(duì)被困者心理安撫技能
對(duì)被困者心理的安撫的主要目的是消除被困者的恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、絕望、痛苦等情緒,幫助其樹立信心,增強(qiáng)其自身克服困難的能力,發(fā)揮機(jī)體和意志力的潛能,戰(zhàn)勝苦難。目前,最常見心理安撫方法應(yīng)該是語言安撫、行為安撫和環(huán)境安撫等方法。
語言安撫:語言安撫就是指通過語言的溝通,有效地傳遞信息,達(dá)到調(diào)節(jié)被困者的心理狀況目的一種安撫方法。語言安撫在應(yīng)急救援過程中是經(jīng)常使用的,也是最簡(jiǎn)單實(shí)用的一種方法。在應(yīng)用這種方法時(shí)應(yīng)該注意掌握語言的藝術(shù)性、靈活性。⑴安撫語言的選擇:安撫語言的選擇主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①能夠改變被困者的心理混亂的狀態(tài),保持鎮(zhèn)定,防止其做出錯(cuò)誤行為。②能喚醒被困者的潛能力,體現(xiàn)斗志、喚起潛意識(shí)。③要能引起被困者的共鳴。⑵對(duì)語言的控制:①對(duì)語言音量的控制。不同的環(huán)境下,被困者的心理反應(yīng)是不一樣的,對(duì)于受到極大驚嚇,神經(jīng)極度衰弱的被困者高分貝的音量會(huì)給他們帶來直接的危害。在與被困者進(jìn)行交談時(shí),音調(diào)不易過高,頻率不易過快,注意認(rèn)真傾聽,并予以鼓勵(lì)和安慰。對(duì)于處在昏迷狀態(tài)的情況則可以對(duì)其采取高分貝的喊話,喚醒被困者,使被困者時(shí)刻感受到希望的存在。②掌握語言的感彩。在運(yùn)用語言對(duì)被困者進(jìn)行安撫時(shí),應(yīng)面帶笑容,表情和藹,語氣要保持鎮(zhèn)定、沉穩(wěn)、平和。柔和悅耳的交談對(duì)其來說是一種享受和心理安撫,有利于消除緊張情緒,起到心理調(diào)節(jié)和心理安撫的作用。同時(shí)針對(duì)被困者的情況還要適時(shí)的運(yùn)用激情,具有感染力、號(hào)召力的語言,激起被困者的斗志。⑶與被困者的語言溝通:溝通的方式可以分為問答式,有問有答,主要適合精神狀況稍好,身體傷害程度較輕的被困者,通過交談可以緩解被困者的心理焦慮和不安,轉(zhuǎn)移其注意力,減少其痛苦。要運(yùn)用和藹、簡(jiǎn)潔、恰當(dāng)、適中、可信、有針對(duì)性的語言,勾起被困者在思想上產(chǎn)生共鳴。
行為安撫:行為安撫是指在通過肢體接觸或是具體的行為,向被困者施加影響,以改變、調(diào)節(jié)被困者的心理狀況的方法。其主要的手段是:擁抱、拍肩膀、握手、眼神的交流等。救援人員的具體行為能夠給被困者以最直接的感觸,是針對(duì)被困者在聽覺、視覺等出現(xiàn)相對(duì)減弱時(shí),輔以語言安撫的一種重要手段。①注重行為安撫的細(xì)節(jié):在無形中消防救援人員的形象如姿態(tài)和表情都直接影響護(hù)理信息的接收和傳遞,一言一行、一舉一動(dòng)、揚(yáng)眉舒顏都會(huì)給被困者地心理上造成影響。一名衣帽不整、形象不佳的救援人員在救援時(shí)和戰(zhàn)友談笑風(fēng)生,在無形中會(huì)給被困者造成巨大的疑慮和心理壓力。鎮(zhèn)靜的表情,熟練的技術(shù),飽滿的精神,會(huì)給被困者帶來信心。②行為安撫與語言安撫的交互使用:在對(duì)被困者心理安撫過程中,行為安撫和心理安撫往往是相輔助的。救援人員在救援過程中表情自然、態(tài)度剛毅、語言穩(wěn)重、配合過硬的業(yè)務(wù)技能,可以使被困者增強(qiáng)安全感和信賴感。但是在進(jìn)行這些安撫時(shí)一定要注意行為和語言:與被困者的交談中,面部表情過于豐富,手勢(shì)過多,動(dòng)作過大,或來回走動(dòng),就會(huì)給人留下一種輕浮的印象,被困者對(duì)救援人員的信賴感就難以建立,心理安撫的效果就難以達(dá)到。如果采取正確的語言和方式,將會(huì)給對(duì)方一種穩(wěn)重及尊重的感覺,從而為整個(gè)救援工作創(chuàng)造一個(gè)良好的開端。
環(huán)境安撫:環(huán)境安撫是通過改變被困者所處的外部環(huán)境,達(dá)到對(duì)其進(jìn)行心理狀況進(jìn)行調(diào)解的方法。這是心理安撫的重要方法之一,主要目的在于營(yíng)造一種安全的氣氛,消除被困者的緊張心理,增強(qiáng)其得到救助的信心。環(huán)境安撫時(shí)一個(gè)整體的外部環(huán)境,緊張的救援氣氛,眾多力量的投入作戰(zhàn),無疑將對(duì)被困者的心理上起到鎮(zhèn)定的作用。
其他:救援時(shí)往往不能僅僅依靠消防部隊(duì),因?yàn)椴煌沫h(huán)境下,消防救援具有一定的局限性,所以就有必要整合整個(gè)社會(huì)的救援力量,如交通、醫(yī)療救護(hù)等部門。在進(jìn)行心理安撫時(shí)可以在醫(yī)療救護(hù)部門的幫助下進(jìn)行,對(duì)被困人員進(jìn)行心理的安撫和生理的救助,為進(jìn)一步搶險(xiǎn)救援救的開展提供可靠資料和保障。
對(duì)被困者現(xiàn)場(chǎng)急救方法
消防人員在交通事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)本著先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的順序,靈活掌握正確有效地實(shí)施急救措施,為事故救援成功創(chuàng)造了有利條件,對(duì)挽救生命、穩(wěn)定傷情、較少傷殘、減輕痛苦具有非常重大的意義。
救護(hù)組織:消防指戰(zhàn)員一定要沉著冷靜按照先救人后救災(zāi)的原則,對(duì)傷員進(jìn)行大致的檢傷分類,確定輕重緩急。同時(shí)要關(guān)閉車輛點(diǎn)火開關(guān),熄滅發(fā)動(dòng)機(jī),搬開易燃易爆物品,消除一切隱患。保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),確需移動(dòng)傷員時(shí),應(yīng)標(biāo)注死傷者位置,劃定警戒區(qū)禁止無關(guān)人員入內(nèi),維持好秩序,配合有關(guān)人員進(jìn)行各項(xiàng)工作。
一、本區(qū)交通事故快速處置工作現(xiàn)狀
前兩年,本區(qū)道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)快撤率一直維持在70%左右,其中,事故雙方自撤率僅為42%,截止到推進(jìn)"快處"工作法之前,快撤率一直維持在這個(gè)水平,處于波瀾不驚的狀態(tài)。20__年8月,實(shí)施交通事故現(xiàn)場(chǎng)處置"五步法"以來,本區(qū)事故快處率由之前的72.4%提高到目前的90%以上,處置時(shí)間也由原來的平均10~20分鐘提高到目前的平均3~5分鐘。事故當(dāng)事人現(xiàn)場(chǎng)自撤率的大幅攀升無疑對(duì)本區(qū)的排堵保暢工作起到了積極的作用。
二、制約交通事故現(xiàn)場(chǎng)快速撤除率提高的主要因素
交通事故現(xiàn)場(chǎng)自撤率雖有明顯的提高,但在實(shí)踐中仍然存在不少制約因素,亟待重視與改進(jìn)。
(一)法律法規(guī)的因素。
即執(zhí)勤民警是否有權(quán)勘察人傷和較大物損以及責(zé)任不清的事故現(xiàn)場(chǎng),關(guān)于這點(diǎn)相關(guān)法律法規(guī)并不明確,對(duì)人員輕傷以上或較大物損以及責(zé)任不清的事故,依照現(xiàn)行的《交通事故處理程序規(guī)定》第19條的規(guī)定,其適用一般程序?!督煌ㄊ鹿侍幚沓绦蛞?guī)定》第4條第2款這樣描述:"具有2年以上交通管理工作經(jīng)歷,經(jīng)培訓(xùn)考試合格獲得資格登記證書后,可以處理適用一般程序的交通事故",也就是說,只有事故專職處理民警具備相應(yīng)的資質(zhì),事故處理進(jìn)入一般程序必須進(jìn)行調(diào)查取證,其中就涉及到事故現(xiàn)場(chǎng)處置的核心問題--現(xiàn)場(chǎng)勘查,在歷來的工作規(guī)范中,一般由事故科專職民警來勘察,而《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第72條第2款這樣表述,"交通警察應(yīng)當(dāng)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查......",現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的勘查主體資格并不十分明確。
(二)執(zhí)勤民警的主觀因素。
即執(zhí)勤民警“快處”意識(shí)的強(qiáng)弱和技能的高低,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,一旦發(fā)生交通事故,執(zhí)勤民警到場(chǎng)時(shí)間一般為3分鐘,事故專職民警二次出警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間少則需要5、6分鐘,多則近10分鐘。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),在兩車道的道路中只要有1條機(jī)動(dòng)車道因拋錨或事故受阻,該道路的運(yùn)能將降至原來的40%,且疏導(dǎo)恢復(fù)時(shí)間將隨著處置時(shí)間的增長(zhǎng)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng),而執(zhí)勤民警目前實(shí)際情況是:到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)3分鐘,處理一般在15~20分鐘左右。執(zhí)勤民警對(duì)事故快處的理解為"快到",個(gè)別執(zhí)勤民警還存在調(diào)劑利用進(jìn)行體能恢復(fù)的現(xiàn)象。
另一方面,民警在快處上也存在技能不到位的問題。這里有兩個(gè)案例,【案例一】20__年10月14日上午8:45分,瑞金二路近復(fù)興中路發(fā)生一起3車事故。執(zhí)勤民警勘查完畢撤除現(xiàn)場(chǎng)時(shí),才發(fā)現(xiàn)一事故車嚴(yán)重?fù)p壞無法移動(dòng),再通知施救車輛到場(chǎng)牽引。整個(gè)過程前后歷時(shí)30分鐘,造成瑞金二路全線嚴(yán)重?fù)矶?。該起事故中,?zhí)勤民警如能事先了解事故車輛的狀況并通知清障車輛,將大大縮短事故處置的延誤時(shí)間?!景咐?0__年11月3日上午7:15分,建國(guó)中路20號(hào)發(fā)生一起事故,助動(dòng)車駕駛?cè)俗笸让黠@骨折。執(zhí)勤民警到場(chǎng)后無法處理,回過頭來呼叫警長(zhǎng),警長(zhǎng)到場(chǎng)后再通知事故科勘查現(xiàn)場(chǎng)。傷員在事故現(xiàn)場(chǎng)滯留15分鐘左右,事故前后歷時(shí)45分鐘,造成建國(guó)中路交通癱瘓。該起事故中,執(zhí)勤民警如能對(duì)傷者迅速定位,直接送醫(yī)救治,對(duì)道路交通暢通的影響程度將大為減少。
上述案例雖然發(fā)生在個(gè)別民警身上,但總體上還是暴露出存在的問題:一是快處技能不高,處置措施不當(dāng)。部分執(zhí)勤民警由于事故處理技能較差,對(duì)一些事實(shí)清楚的現(xiàn)場(chǎng)舉手無措、無所適從,尤其是人傷事故,“兩腳閑著逛,心里直發(fā)慌,電臺(tái)喊幫忙”的現(xiàn)象屢見不鮮;二是快處意識(shí)不強(qiáng),處置流程不明。部分執(zhí)勤民警對(duì)事故“快處”認(rèn)識(shí)不到位,認(rèn)為慢功出細(xì)活,導(dǎo)致一些現(xiàn)場(chǎng)處置措施滯后、延長(zhǎng)了處置時(shí)間。從座談會(huì)摸底情況來看,一部分民警對(duì)事故責(zé)任的認(rèn)定規(guī)則不懂,生怕定責(zé)錯(cuò)誤而不敢“動(dòng)”現(xiàn)場(chǎng),另一部分民警對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)處置程序不清,擔(dān)心處置不當(dāng)而不敢“動(dòng)”現(xiàn)場(chǎng),還有一部分民警有一定消極態(tài)度,唯恐多做多錯(cuò)而不愿“碰”現(xiàn)場(chǎng)。
(三)事故當(dāng)事人的因素。
即有權(quán)處置事故現(xiàn)場(chǎng)的事故當(dāng)事人,其是否確立了事故現(xiàn)場(chǎng)的自撤觀念,由于目前保險(xiǎn)理賠制度和法律法規(guī)的配套未能及時(shí)跟上,雖然《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第70條第2、3款已經(jīng)明確了事故當(dāng)事人在未造成人身傷亡或物損輕微且事實(shí)清楚的情況應(yīng)當(dāng)先行撤離現(xiàn)場(chǎng),但事實(shí)上相當(dāng)多情況下,當(dāng)事人不敢自撤。本區(qū)80%以上事故都符合自撤條件,但由于法規(guī)對(duì)應(yīng)當(dāng)自行撤離現(xiàn)場(chǎng)而未撤離的當(dāng)事人沒有明確的相應(yīng)的懲罰性條款,造成事故當(dāng)事人自撤意識(shí)相當(dāng)?shù)汀?/p>
三、解決問題的方法和途徑。
(一)在法理上對(duì)執(zhí)勤民警事故現(xiàn)場(chǎng)的處置權(quán)限進(jìn)行梳理。
首先,要解決“誰能做”的問題。依照目前法律相關(guān)條款描述,本區(qū)只有事故專職處理民警具備相應(yīng)的資質(zhì)。為此,支隊(duì)提出將現(xiàn)場(chǎng)“快處”分為二個(gè)階段,第一階段是快速勘察階段,第二階段是快速處理結(jié)案階段。并由此引申出了道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)的處置權(quán)限和事故處理權(quán)限兩個(gè)概念。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第72條第2款的規(guī)定,現(xiàn)場(chǎng)處置(包括現(xiàn)場(chǎng)勘查)可由執(zhí)勤民警承擔(dān),而事故辦案處理則根據(jù)《交通事故處理程序規(guī)定》第4條第2款規(guī)定,應(yīng)移交給專職民警。"快處"事故現(xiàn)場(chǎng)要求執(zhí)勤民警接警后,立刻從路面執(zhí)勤狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)換為處警狀態(tài),以最快的速度處置完道路現(xiàn)場(chǎng)并迅速恢復(fù)交通,對(duì)超出現(xiàn)場(chǎng)處置權(quán)限的立即通知事故處理部門到場(chǎng),并做好事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的先期 處置和滯留車輛的疏導(dǎo)工作。
對(duì)人傷事故,支隊(duì)又進(jìn)一步探索和論證,提出了“除人員已當(dāng)場(chǎng)死亡或有明顯生命危險(xiǎn)以及涉外事故外,一律由執(zhí)勤民警自行或由機(jī)動(dòng)警力輔助,依照支隊(duì)制定的交通事故現(xiàn)場(chǎng)快速處置“五步法”流程,在3~5分鐘內(nèi)快速處置完畢,而事故專職處理民警勘查的現(xiàn)場(chǎng),執(zhí)勤民警應(yīng)先期做好判斷車輛、搶救傷員、尋找證人以及現(xiàn)場(chǎng)警戒和車輛疏導(dǎo)分流等工作。"再一次大膽前進(jìn)一步,解除了束縛民警手腳的限制,實(shí)行該措施后,事故違章審理科二次處警由原來平均每天2~3次減到每周3~5次,轄區(qū)平均每起事故現(xiàn)場(chǎng)的處置時(shí)間也由原來15~20分鐘減少到3~5分鐘。
(二)提高執(zhí)勤民警事故“快處”技能。
解決了事故“快處”“誰來做”的問題,那制約事故“快處”的另一個(gè)瓶頸問題,也即“怎樣做”又如何讓民警找到捷徑。首先,參照《交通事故處理程序規(guī)定》和《事故處理工作規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)章,支隊(duì)結(jié)合實(shí)際精簡(jiǎn)了處置流程,力求實(shí)用易記,推出交通事故現(xiàn)場(chǎng)處置“五步法”流程。(收取核對(duì)證照、組織搶救傷員、判斷車輛狀況、固定現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)、人車撤離現(xiàn)場(chǎng)。)“五步法”流程將事故現(xiàn)場(chǎng)處置程序簡(jiǎn)化,讓民警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的處置做到心中有底、運(yùn)用有譜,尤其強(qiáng)調(diào)了對(duì)人傷和車輛損壞情況,要先期了解情況,避免由此延誤現(xiàn)場(chǎng)處置時(shí)間,同時(shí)還要求借助執(zhí)勤裝備(數(shù)碼相機(jī)和錄音筆)及時(shí)取證、為后續(xù)處理打下基礎(chǔ);其次、“五步法”的運(yùn)用直接與勤務(wù)考核相掛鉤,勤務(wù)科和事故科聯(lián)手,對(duì)執(zhí)勤民警“五步法”運(yùn)用情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,對(duì)存在的問題跟蹤錄像并播放點(diǎn)評(píng);同時(shí),為了提高民警的快處技能,支隊(duì)還編纂了《事故快處實(shí)用手冊(cè)》,將事故快處“五步法”流程以及常用的事故定責(zé)規(guī)則圖表化后編錄其中,同時(shí),依照“五步法”流程模擬場(chǎng)景拍攝,轉(zhuǎn)錄成VCD分發(fā)各中隊(duì),便于中隊(duì)組織民警開展事故"快處"培訓(xùn)。
(三)提高違法成本,增強(qiáng)事故當(dāng)事人自撤意識(shí)。
在實(shí)踐中,事故當(dāng)事人是否有較強(qiáng)的自撤意識(shí)將直接影響到事故現(xiàn)場(chǎng)附近道路暢通的程度。對(duì)此,支隊(duì)的主攻方向放在加大事故快撤宣傳力度上,并對(duì)應(yīng)當(dāng)自行撤離現(xiàn)場(chǎng)而未撤離的事故,嚴(yán)格按一般程序處理的措施,按最高期限扣留車輛并予以檢測(cè),同時(shí)對(duì)其違法行為按上限處罰,提高當(dāng)事人的違法成本,形成震撼效應(yīng)以拓展社會(huì)影響面。為確保措施得到落實(shí),支隊(duì)制定了未自撤現(xiàn)場(chǎng)的事故處理工作規(guī)范,對(duì)自撤的事故按一般程序簡(jiǎn)化處理,降低辦案成本,提高工作效率。同時(shí)還進(jìn)一步完善了案件審核和扣車放行審批制度強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制,對(duì)違規(guī)辦案的民警行依照《盧灣交警支隊(duì)執(zhí)法管理過錯(cuò)責(zé)任追究辦法》的規(guī)定實(shí)行責(zé)任追究,一年下來取得了很好的效果,不僅對(duì)違法當(dāng)事人達(dá)到了教育和處罰目的,還擴(kuò)大了社會(huì)宣傳面。據(jù)統(tǒng)計(jì),本區(qū)實(shí)行該項(xiàng)措施后,事故自撤率呈上升態(tài)勢(shì),去年下半年來事故自撤率一直維持90%以上。
(一)因一方當(dāng)事人的過錯(cuò)導(dǎo)致道路交通事故的,承擔(dān)全部責(zé)任;
(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯(cuò)發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對(duì)事故發(fā)生的作用以及過錯(cuò)的嚴(yán)重程度,分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任;
(三)各方均無導(dǎo)致道路交通事故的過錯(cuò),屬于交通意外事故的,各方均無責(zé)任。
一方當(dāng)事人故意造成道路交通事故的,他方無責(zé)任。