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關鍵詞:血透室;護理;不安全因素;預防對策
伴隨著人們法律意識的不斷加強,醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率不斷增大,護理風險問題也越來越突出,醫(yī)護工作開展時,必須要針對可能存在的風險加強認識[1],其中血透室是病情危重患者開展治療過程的一個場所,在這里治療的患者需要進行血液透析治療,在治療過程中存在很多的不安全因素,因此需要及時的識別這些不安全因素,有效加以預防,做好相應的管理控制工作,為更好的開展血透室護理和治療工作提供保證。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2015年01月~2016年01月在我院進行治療的30例血透治療患者,每組各15例。男20例,女10例,年齡24~85歲,平均年齡(56.22±10.05)歲。兩組患者一般臨床資料相比,具有可比性。
1.2護理方法 護理組采用預防護理干預方式。
1.2.1完善相關管理制度[2] 血透室的各類相關儀器設備都需要專門設置工作人員進行保管,定期開展檢查工作,對其檢查工作開展過程進行維護和保養(yǎng)治療,同時在操作過程中需要嚴格的遵守相關儀器設備的操作說明,執(zhí)行操作,確保醫(yī)護工作的安全順利開展,同時還需要加強相關護理管理和監(jiān)督操作,建立完善的質量監(jiān)督管理小組,確保護理工作開展的標準化、規(guī)范化[3]。
1.2.2重視醫(yī)護人員培訓指導[4] 對血透室護理工作開展過程中存在的問題及時加以識別,對于可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析討論,進一步提出相應的預防管理對策,同時醫(yī)護人員需要加強培訓指導,針對理論和技術操作方面存在的問題及時加以識別,對護理人員的理論以及操作技能進行嚴格考核,定期開展考察工作,對于考核不合格醫(yī)護人員,需要進行在培訓教育指導,確保其合格后才可以開展后續(xù)的醫(yī)護管理工作[5]。尤其是對于剛入科室的醫(yī)護人員,為了提升醫(yī)護人員的實踐操作技能,必須要由經驗豐富的護理人員進行指導和說明,詳細的將護理經驗、心得等及時加以告知,加強責任心管理,不斷提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和操作技術,同時對于我院不斷更新的相關醫(yī)療技術和儀器設備等,需要嚴格遵守相應的規(guī)章制度,不斷完善操作步驟,加強對相關法律知識的學習和認識,更好的維護患者的各項權力。
1.2.3護患溝通 護理人員需要針對患者緊張不安的情緒做好心理疏導,耐心的聽取患者提出的問題,解答患者的疑問,消除患者的不良情緒,使得患者可以保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢,對于出現(xiàn)的不良反應癥狀以及不良表現(xiàn)情況加以正確認識,建立良好的護患關系,使得患者能夠積極配合醫(yī)護工作開展,提升護理療效[6]。
1.2.4護理安全知識加強學習 在護理管理工作開展時,醫(yī)護人員需要嚴格遵守相應的規(guī)章制度以及操作條例,能夠加強護理管理和學習,結合醫(yī)療事故處理條例等規(guī)定開展針對性學習過程,加強對法律、法規(guī)的學習和認識,依法行事,不斷維護患者的權力[7],同時學會用法律知識來約束自己的行為,加強責任心認識,為患者提供安全、可靠的護理服務[8]。
護理人員需要重視自己的素質培養(yǎng)和提升,能夠在臨床實踐工作開展過程中,護理人員對自己的專業(yè)素養(yǎng)進行綜合評價和正確認識,能夠對比較薄弱的地方及時加以預防和控制,做好安全維護管理操作,重視專科理論知識學習和技術操作培訓,尤其是對于經驗不足的護理人員,一定要加強認識和學習,在學習過程中不斷提升自己的專業(yè)技能和服務水平。
1.2.5人力資源科學配置 根據該科室具體的情況加強和護理人員之間的溝通交流,互相之間形成一種良好的協(xié)作關系,確保護理人員編制正規(guī),滿足血透室護理工作開展需要,同時需要不同護理人員專業(yè)特長、護理年限、護理經驗等各方面情況綜合考量[9],分層次開展護理培訓指導工作,確保每一個崗位上護理工作都順利開展和實施,發(fā)充分發(fā)揮每一個護理人員的護理優(yōu)勢,調動全科室醫(yī)護人員的工作積極性,能夠最大程度的發(fā)揮護理人員的潛能,建立完善合理的排班制度,根據科室工作特點和患者多少實施彈性排班制度,同時聯(lián)合新老搭配,強弱搭配等,確保每一組護理成員在護理工作開展時,都可以發(fā)揮自己的專業(yè)所長,為患者提供更優(yōu)質的護理服務,提升患者及其家屬對于醫(yī)護工作開展的滿意度。
1.3統(tǒng)計學處理 本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理,組間比較分別采用t檢驗(x±s)或χ2檢驗(%),P
2 Y果
2.1本次研究中存在的不安全因素分類情況結果對比 不安全因素主要包括護理人員風險意識差、跌倒、院內感染三個主要類別。
2.2兩組護理前后的不安全因素發(fā)生率結果對比 護理組的不安全因素發(fā)生率大小為20.00%(3/15),對照組的不安全因素發(fā)生率大小為53.33%(8/15),兩組結果對比存在顯著性差異(P
2.3兩組護理前后的不安全因素分類情況以及發(fā)生率大小結果對比 護理組的護理人員風險意識差、跌倒、院內感染三個主要類別的不安全因素發(fā)生率大小分別是6.67%、6.67%、20.00%,和對照組的護理人員風險意識差、跌倒、院內感染三個主要類別的不安全因素發(fā)生率大小結果對比存在顯著性差異(P
2.4兩組患者的護理滿意度結果對比 護理組患者的護理滿意度為100.00%(15/15),對照組患者的護理滿意度為80.00%(12/15),兩組結果對比存在顯著性差異(P
3 討論
血液透析室是一個比較特殊的治療場所,患者在治療工作開展過程中,所需要的儀器設備都是相對比較精密、先進的儀器設備,使用數(shù)量比較多,同時這些儀器設備操作起來也比較繁瑣,因此需要較高的專業(yè)技術進行操作,這就給護理人員工作開展過程中帶來了很大的難度,增大了護理工作人員的工作量,因此在工作中安全隱患發(fā)生率明顯升高,針對此要想提升護理療效,必須要為患者提供一個良好的護理治療環(huán)境,根據護理工作開展過程中存在的不安全因素制定相應的護理措施,加強血透室護理人員的抗風險能力,保護患者的護理安全,進一步降低護理糾紛事件的發(fā)生率,從而針對存在的護理風險問題,及時加以識別后,提出相應的針對性預防控制措施,確保醫(yī)護工作的安全順利實施。
當前在血透室醫(yī)護管理工作開展過程中,需要不斷完善血透室的管理規(guī)章制度,加強對護理操作過程中一些細節(jié)問題的認識和管理,使得整個護理工作_展過程中能夠做到有法可依、有法必依,同時對于護理人員也需要定期開展學習和培訓指導,不斷提升醫(yī)護人員的護理服務水平,使得護理人員可以做到與時俱進,更好的適應快速發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境變化,針對此護理人員也需要更好的掌握相關技巧以及操作要求,鞏固基礎護理知識,提高護理人員的責任心,同時不斷增強護理人員的法律意識,防患于未然,能夠在醫(yī)護工作開展過程中,重視護理人員整體素質提升,不斷提高我院血透室護理工作服務質量水平,對于一些先進的護理人員進行表彰和獎勵,并且組織一些座談會,要求經驗豐富的醫(yī)護人員將自己的一些經驗心得加以講解和說明,能夠有效消除護理工作開展過程中存在的不安全因素,為患者提供一個安全、完善的護理環(huán)境,進一步確保血透室院內感染預防控制工作順利開展和實施,有效降低院內感染發(fā)生率,對于可能出現(xiàn)的其他風險因素比如跌倒、燙傷、護理人員風險意識差等制定完善的管理控制措施,加強預防干預,做好安全管理,提升護理療效。
護理安全是護理工作開展的一個重要方面,重視護理工作開展過程的安全管理,加強細節(jié)管理、質量管理等方面,可以將不安全因素及時加以消滅,努力營造一種安全文化氛圍,加強自我保護、做好相應的保險防范工作,能夠防患于未然,對于提升護理安全效果,做好護理管理工作有著重要意義。通過在血透室治療工作開展時,加強安全因素識別和預防干預工作開展,可以及時的將安全風險問題扼殺在萌芽階段,提升血透室整個醫(yī)護工作開展的安全性,提高護理療效,進一步確?;颊呒捌浼覍俑玫呐浜厢t(yī)護人員開展治療工作和護理工作。通過加強護理人員培訓和學習,可以不斷提升患者的護理療效,進一步更好的推動相關醫(yī)護工作有效開展。
護理組的不安全因素發(fā)生率為20%(3/15),其中護理人員風險意識差、跌倒、院內感染三個主要類別的不安全因素發(fā)生率大小分別是6.67%、6.67%、20.00%,對照組的不安全因素發(fā)生率大小為53.33%(8/15), 和對照組結果對比存在顯著性差異(P
參考文獻:
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[2]周霞.血透室護理中的不安全因素及其預防對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(5):103-104.
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關鍵詞:血透室;護理;不安全因素;預防
血透室是腎功能衰竭患者集中進行血液透析治療的場所,其??菩詮?、工作繁重、應急情況多且技術含量較高,屬于護理中的高風險部門[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機選自2012年7月~2013年7月本院收治的血液透析患者75例,其中男39例,女36例;年齡為21~75歲,平均(41.75±10.08)歲;腎病病程為1~12年,平均(4.61±1.85)年;文化程度:大專及以上27例,中學42例,小學6例。75例共發(fā)生的護理風險事件14例,包括7例自行拔針,4例摔倒,3例院內感染。針對上述護理風險事件進行不安全因素分析,并實施相應預防策略。
選自2013年8月~2014年8月預防對策實施后共收治的血透患者72例,其中男37例,女35例;年齡為22~73歲,平均(41.85±10.53)歲;腎病病程為1~12年,平均(4.76±1.92)年;文化程度:大專及以上23例,中學45例,小學7例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料均無明顯差異(P>0.05)。
1.2不安全因素
1.2.1血透室設備因素 血透室屬于醫(yī)院的特殊治療場所,其集中較多尖精設備與儀器,專業(yè)化程度較高,技術難度大且操作復雜,此外血透室的電路、水路較多,因而其護理工作中易存在安全隱患[2]。
1.2.2血透室管理因素 ①血透室的護理人員相對不足,且工作強度大、節(jié)奏快、壓力大,護理人員的精神高度緊張,易產生嚴重疲勞感,從而導致不安全因素增加;②在血透室的實際護理工作中,存在執(zhí)行力不強且制度不完善情況,護理人員缺少充分的教育培訓,對潛在不安全因素缺少預見性,未足夠重視管理細節(jié)等問題,都易致使護理風險事件;此外,護理人員的頻繁輪轉易導致新進員工因經驗不足、技術生疏而缺乏對安全隱患的預見性。
1.2.3護理人員因素 部分護理人員紀律意識淡薄,未能嚴格遵守血透室的規(guī)章制度與操作章程,存在細心度不足、責任心不強等問題;同時部分人員護理經驗不足,安全防范意識不強且缺乏風險識別意識,對易導致風險的問題失去事前控制機會;此外部分護理人員缺乏熟練的操作技術,均可致使風險事件的發(fā)生[3]。
1.3預防措施
1.3.1完善設備管理 設置專人看管血透室的各類設備儀器,同時按照儀器操作說明對各類設備進行定期檢查與維護,保障各儀器的正常工作。針對各類緊急事件制定預案措施,加強對血透室護理人員的現(xiàn)場演練。
1.3.2加強安全管理 組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識,引導其熟悉護理核心制度并嚴格遵守操作章程,并有效增強其責任心,保證各位患者提供更安全的服務;有效完善質控管理制度,從標準化、規(guī)范化、制度化、細節(jié)化進行管理,同時建立監(jiān)督制度以保障制度的有效實施。
1.3.3增強護理人員素質 護理人員的素質與護理事故的發(fā)生存在直接關系,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)并提高業(yè)務水平可保障安全護理的進行。重視基礎理論與操作技能的培訓,對新入科護士應進行理論與技能的考試,并組織業(yè)務學習,提高護理人員對安全隱患的認識與防范。同時可安排高年資護士傳授護理經驗,從而有效提高實踐能力與服務質量。
1.4統(tǒng)計學分析 研究資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料以百分比(%)表示,以χ2檢驗,當P
2 結果
對策實施后1年內的護理風險事件的發(fā)生率低于實施前(P
3 討論
血透室是腎病患者進行血液透析治療的重要場所,其護理工作的質量直接影響患者血液透析結果,甚至影響患者的生命安全。近年隨著人們自我保護意識與法律意識的增強,其對血透室護理的安全性提出更高要求[4]。本研究通過選取14例血透室發(fā)生的護理風險事件,對護理工作中存在的不安全因素進行分析總結,同時提出相應的預防對策。對比預防對策實施前后1年內血透室護理風險事件的發(fā)生率,并分析護理對策實施后的護理效果。
本次研究共從三方面進行血透室護理工作中不安全因素的分析,并針對其提出相應預防措施。首先在于血透室的特殊要求與精密設備,其專業(yè)化程度較高,技術難度大且操作復雜,此外水路、電路較多,因而其護理工作中易存在安全隱患。針對此項因素,醫(yī)院應加強對血透室的設備管理,設置專人管理并定期檢修維護,保證設備的正常運行,并加強對突況的演練,減少意外發(fā)生的幾率。針對此類情況,醫(yī)院應引導護理人員熟悉護理核心制度并嚴格遵守操作章程,并有效增強其責任心,同時完善監(jiān)督制度,保證標準化、規(guī)范化、制度化、細節(jié)化的管理。此外,部分人員護理經驗不足,安全防范意識不強且缺乏風險識別意識,同時責任心與紀律意識不強,從而應加強護理人員基礎知識與操作技能培訓,并組織其學習法律法規(guī),從而有效提高護理技能與責任意。本次研究還對預防對策實施后1年內的護理風險事件發(fā)生情況進行分析,發(fā)現(xiàn)實施后的發(fā)生率為4.17%,明顯低于實施前的18.67%,表明在臨床工作中,通過加強血透室設備管理、完善制度管理并提高護理人員素質等預防措施,可有效減少血透室護理的風險事件。
綜上所述,臨床工作中應完善血透室規(guī)章制度并提高護理人員素質,降低血透患者危險事件的發(fā)生率。
參考文獻:
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防流感,要積極;強體質,三捏鼻;
貫眾湯,板蘭劑,防疫針,熏醋宜;
雞鴨鵝,早防疫,病家禽,妥處理;
室通風,新空氣;整衛(wèi)生,清垃圾;
人密處,莫湊聚。主動防,很容易。
高致病性禽流感預防歌
高致病性禽流感,對人危害也不淺,
部隊預防很重要,積極主動走在前。
健康教育要強化,防護知識廣宣傳,
人人會防消恐慌,防范應對措施全。
發(fā)現(xiàn)疫情速報告,嚴密控制傳染源;
疫區(qū)疫點嚴隔封,傳染途徑徹切斷。
養(yǎng)殖管理要加強,防疫制度執(zhí)行嚴;
禽蛋肉類嚴采購,食品衛(wèi)生嚴把關;
衛(wèi)生制度落實好,飲水飲食保安全,
流期禁食涼拌菜,高溫殺毒嚴上嚴;
重點人群嚴管控,接種疫苗緊防范;
不食生冷勤洗手,室內氣流保新鮮,
疫時不與禽接觸,高發(fā)期離禽類遠;
及時主動報疫情,部隊屬地雙方管,
搞好采劃封殺強,官兵強健疫不染。
夏季感冒預防歌
夏季防感冒,主要有五條:
保護免疫力,勞逸結合好,
避免過勞累,良好心態(tài)調,
適當做運動,免疫力提高。
飲食要合理,油膩辛辣少,
多吃鮮蔬果,糖鹽適當少,
茶水宜多飲,飲食勿過飽。
戒煙少喝酒,有利防感冒。
空調科學用,切勿長時泡,
增強耐熱功,不依賴空調。
堅持勤洗手,衛(wèi)生保持好,
手帕經常換,預防有良效。
暑濕感冒防治歌
暑濕感冒巧預防,每日保證仨足量:
足量鹽分涼白開,充足睡眠不可忘。
過于油膩需避免,忽冷忽熱需謹防;
少吃辛溫助熱食:麻辣油炸食含糖;
多吃甘寒甘平食:綠豆莧柴空心黃、
藕芹西冬西紅柿、苡仁荸薺菌類良。
暑濕感冒巧治療,清暑去濕是量方:
清暑益氣祛暑丸、金衣祛暑與藿香、
暑濕感冒片沖劑、小兒暑感寧糖漿。
部隊夏季防痢歌
菌痢夏季最常見,腹痛瀉熱膿血便,
影響部隊戰(zhàn)斗力,積極預防把五關:
飲食衛(wèi)生最緊要,不食生冷和涼拌,
飯前便后洗凈手,剩飯剩菜熱透餐,
平時最好喝開水,疫區(qū)消毒水飲安,
瓜果蔬菜洗凈吃,不潔食品口不粘。
環(huán)境衛(wèi)生管理好,三管一滅做徹全;
生熟食品妥分存,生產加工嚴密管。
炊管食業(yè)工作者,定期體檢不怠慢,
食衛(wèi)識訓持證崗,衛(wèi)生法規(guī)執(zhí)行嚴。
疫情報告要加強,及時上報疑確患,
早見急報不疏漏,嚴格控制傳染源。
免疫接種適時行,積極預防走在前,
雙價多價活菌苗,科學使用保安全。
防霍亂歌
霍亂糞-口傳,流行夏秋天,
甲類傳染病,危害很不淺。
一旦有發(fā)病,速報不遲緩:
城鎮(zhèn)六時內,農村十二間。
速劃疫點區(qū),封鎖嚴監(jiān)管;
病疑帶菌者,就地隔治觀,
疑確分開隔,重癥救在先;
密切接觸者,檢服需五天,
糞培兩次陰,可出隔離圈。
預防法如常,嚴把“口入”關,
改善環(huán)境衛(wèi),加強水食管,
疫糞排泄物,消毒嚴上嚴,
徹底滅蛆蠅,免疫力群添,
防治結合緊,霍亂身不染。
急性胃炎預防歌
急性胃炎患,部隊較常見,
影響戰(zhàn)斗力,官兵應防范。
生活有規(guī)律,限酒力戒煙,
避免藥物害,不潔食勿沾,
防止暴飲食,過熱冷食免;
病食清淡流,禁食以需選,
積極配合醫(yī),防止急轉慢。
部隊手足口病預防歌
手足口病部隊防,基本措施有四項:
疾控機構唱主角,應急預案做周詳,
培訓宣教專項察,嚴防疫情措施良。
醫(yī)療機構做診療,專家接診專病房,
及時消毒濕清掃,有關疫情急報上。
托幼機構是重點,認真細致嚴密防,
兒觸物品日消毒,教室宿舍通風良,
門把扶手桌表面,擦拭消毒日兩次;
每日晨檢堅持好,發(fā)現(xiàn)患兒處妥當。
營區(qū)預防很廣泛,來隊兒童重點防,
發(fā)現(xiàn)患兒急送院,家庭環(huán)境衛(wèi)生良:
室內通風空氣好,沽水洗手有保障,
衣服被褥常晾曬,飲食衛(wèi)生倍加強;
患兒用具排泄物,嚴格消毒沒商量!
手足口病家庭預防歌
手足口病家庭防,全員都把衛(wèi)生講,
飯前便后洗凈手,衣服晾曬要經常,
保持室內勤通風,濕掃消毒效果良,
自2009年4月首例甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)病例確診以來,疫情在全球迅速擴散蔓延[1],隨著病例基數(shù)的增加,死亡病例不斷出現(xiàn)。截至目前,本部駐地已有確診病例40余例,嚴峻的疫情形勢給軍隊和地方的甲流防控工作帶來了新的挑戰(zhàn)。為確保部隊全體人員(包括干部、戰(zhàn)士及家屬)的身體健康和正常的工作及生活秩序,根據疫情形勢和上級要求,結合部隊的具體實際情況,狠抓甲流防控工作的防控力度,采取有效措施。現(xiàn)將主要做法報告如下。
1 加強組織領導,制訂防控方案
在甲流發(fā)生初期,部隊就成立了防控工作領導小組,多次召開會議部署防控工作;建立“軍政主官負全責,分管領導親自抓”的長效工作機制,使各項防控措施的落實得到有效保障。根據部隊的具體情況,防控辦公室制定下發(fā)了《甲型H1N1流感防控措施》,從切實加強組織領導、大力搞好宣傳教育、切實加強相關督察、嚴格部隊營區(qū)及人員管理、強化醫(yī)療預防工作、保障應急處理及醫(yī)療后送、切實加強食品安全、密切疫情監(jiān)測、認真做好疫情通報等方面提出具體要求。醫(yī)院防疫所負責抓好各項防控措施的落實,各單位要密切配合,聯(lián)防聯(lián)控形成合力,發(fā)揮職能作用。
2 組織醫(yī)護培訓,提高診治水平
通過上課、看視頻電視、聽講座等多種形式,組織全院醫(yī)務人員學習《關于切實做好當前甲型H1N1流感防控工作的通知》、《關于督察甲型H1N1流感防控工作的通知》、《甲型H1N1流感密切接觸者中相關人員預防性用藥指南(2009年試行版)》、《甲型H1N1流感密切接觸者判定和管理》及上級傳發(fā)的各種與甲流有關的相關文件。切實增強了全體醫(yī)務人員對維護部隊全體人員身心健康的使命感和責任感,大大提高了全體醫(yī)務人員對新型傳染病的診斷水平和應急處置能力。
3 加強宣傳教育,提高防控能力
充分利用廣播、黑板報、視頻電視、發(fā)放宣傳手冊等多種形式,廣泛進行甲流防控知識的宣傳教育。同時,在全部隊營造領導、機關各部門和廣大官兵及家屬共同參與、齊抓共管的良好氛圍,從而大大提高了部隊廣大官兵及家屬的健康觀念和自我防護能力。另外,甲流防控辦公室還制定了《甲型H1N1流感應急處置預案》,建立健全了組織機構,明確了分工,落實了責任,完善了措施,并設立了發(fā)熱門診和醫(yī)學觀察室,確保疫情發(fā)生時能夠得到及時、迅速、高效、有序的處置。同時,教育官兵甲流疫情是可防、可控、可治的,引導他們正確認識甲流疫情,做到科學防控,避免產生心理恐慌,保證部隊安全穩(wěn)定。
4 加強人員管理,消除防控死角
嚴格控制人員外出,減少人員流動。特別強調外出學習及探親歸隊人員,要求他們在思想上高度重視,主動做好個人防護。加強營區(qū)大門及門診發(fā)熱篩查,外出學習、出差及探親、休假歸隊人員進入營區(qū)或醫(yī)院時,積極配合值班衛(wèi)生員測量體溫,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者立即送入發(fā)熱門診排查,并留院進行醫(yī)學觀察,對有疑問或醫(yī)院有處理難度者,及時送往體系醫(yī)院或送往駐地傳染病醫(yī)院就診。從而消除了防控死角,有效防止了疫情的發(fā)生與傳播。
5 嚴格每日消毒措施,落實零報告制度
甲流防控辦公室定期向駐地疾控中心了解掌握駐地甲流發(fā)病情況,根據疫情防控形式,隨時調整防控工作部署。為了將預防工作落到實處,醫(yī)院選派衛(wèi)生員每天對部隊營區(qū)各個場所進行消毒,對外場及各個外點派衛(wèi)生員定期進行全面消毒,重點部位重點落實,大力加強部隊官兵飲食、飲水衛(wèi)生的管理,嚴把病從口入關。利用早交班,防疫所對每天駐地疫情及歸隊人員體溫檢測情況,向醫(yī)院全體醫(yī)務人員進行通報,使醫(yī)院全體醫(yī)務人員對當?shù)氐募琢饕咔橛腥娴牧私?,同時對部隊的人員流動情況也有全面的掌握。
6 加強疫情排查,加大重點人群的防控
醫(yī)院對于就診的發(fā)熱、流感樣癥狀人員,建立首診負責制,組織專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員,進行初步診斷;對疑似甲流患者,按照“邊處置,邊報告”的原則迅速上報。并立即送往體系醫(yī)院或駐地傳染病醫(yī)院進行鑒別診斷及治療。根據當前甲流的傳播特點,突出對探親、休假、出差人員,供給采購人員、駕駛員、駐地上班上學的家屬及小孩、醫(yī)務人員等易感人群的防護。醫(yī)院加強重要任務衛(wèi)勤保障,指導官兵加強個人防護,注意防寒保暖,防止發(fā)生群體性發(fā)熱。
7 加強督導檢查,保證措施落實
為了各項防控措施落到實處,部隊預防甲流辦公室及醫(yī)院協(xié)調有關人員,到營區(qū)各個單位,尤其是各外點、基層連隊、食堂、新兵營等進行現(xiàn)場督導檢查。主要檢查個人衛(wèi)生習慣養(yǎng)成、預防知識掌握、室內通風、飲食飲水衛(wèi)生、流感樣患者就診及疫情措施落實等情況。通過經常性的督導檢查,有力促進了各項防控措施的落實。
關鍵詞:地震災害;生命救援;問題;對策
中圖分類號:P315.1 文獻標識碼:A 文章編號:
眾所周知,地震的最大特點就是突發(fā)性和破壞性。根據統(tǒng)計規(guī)律,強震的在短短十幾秒內成災,強烈的地震波使大批建筑物倒毀。然而眾多地震救援案例表明,因建筑物倒塌而被立時壓斃的人占地震總死亡人數(shù)的50%,而震后因為得不到及時救援而被悶死、嗆死、失血過多和饑渴而死的人卻有30%-40%之多,剩余的10%-20%則是由于地震引發(fā)的次生災害如水災、火災、疫病、凍餒等致死。1983年對中國山東菏澤震后救災工作的調查統(tǒng)計總結顯示,被救出的的被壓埋人員的存活率,震后20min內救出的高達98.3%以上,1h內的降為63.7%。而如果2h內被壓埋人員還沒有被救出,窒息而死的人數(shù)將達到58.6%以上。而《美國聯(lián)邦政府應急反應計劃》指出:“震后72h之后,被壓埋人員的死亡率急劇上升。”不難看出,于破壞性地震生命救援,災情就是命令,時間就是生命。
一、破壞性地震災害生命救援特點
1.1 救援持續(xù)時間長,救援人員身體疲憊,飲食供應困難
破壞性地震中,準確定位被壓埋人員后,在打通救援通道過程中,時間和精力大量消耗。各類破拆設備主要構件長時間的使用容易損壞,在一些狹小空間中,設備操作和施救人員動作難度加大。救援效率隨著時間推移不斷降低,持續(xù)時間較長。同時,大震之后的余震,容易造成建筑二次坍塌,救援危險大而不得不暫停救援。2008年汶川地震救援最長時間達到近170個小時,對于救援人員和設備都是一個極大的考驗。救援人員自身的飲食供應相當困難,盡管救援人員出發(fā)時,自帶了兩三日的干糧和飲用水,但是長時間的長途跋涉,以及主動讓糧于災民,救援人員飲食供應不能保障,大大降低了體能,加之惡劣天氣諸如暴雨等,連續(xù)戰(zhàn)斗幾個夜晚不能合眼,身體十分疲憊,但是由于進入災區(qū)救援官兵數(shù)量有限,不能得到輪換休息,只能堅持持續(xù)作戰(zhàn)。
1.2 救援作業(yè)環(huán)境復雜
地震后,建筑物坍塌嚴重,被埋人員親屬以及志愿者、救援隊人員眾多,現(xiàn)場秩序一般較為混亂,有的被埋人員親屬有時會出現(xiàn)不理智行為;交通、電力、天然氣、通信等各類基礎性工程遭到嚴重破壞而呈現(xiàn)癱瘓狀態(tài);破壞性地震,往往伴隨余震及惡劣天氣,凡此種種,使得救援作業(yè)環(huán)境復雜,影響因素多而雜亂,加大了救援難度。
1.3 救援設備需求大,難以運達現(xiàn)場
破壞性地震救援,需要用到諸如雷達生命探測儀、搜救犬等進行全方位搜索,準確定位被壓埋人員,同時需要用起吊、挖掘、破拆、頂升和支撐的設備進行救援。有一些大型起吊、重型鏟車、救護車等需要政府統(tǒng)一調撥。此外,現(xiàn)場救援人員需要發(fā)揮創(chuàng)造性因地制宜利用現(xiàn)場磚塊等,就地取材制作支撐等構件。由于地震造成的橋梁毀壞、道路坍塌等,使得交通受阻,大型工程機械和救援設備難以第一時間運達救援現(xiàn)場。隨著通往重災區(qū)的道路逐步打通,急需的工程機械和救援設備陸續(xù)達到救援現(xiàn)場,但是生命救援的黃金時間已經過去。
1.4 人員素質要求高
破壞性地震生命救援時間緊迫,持續(xù)時間長,作業(yè)環(huán)境復雜,救援難度大,對施救者的綜合救援能力要求極高,在這種風險高,專業(yè)性強,技術性高的救援中,一定的救援知識和經驗是必須的,同時,還要求救援人員能夠熟練操作應用各種搜索、救生、固定、支撐、加固、破拆等設備,對已經毀壞的建筑物做出評判,確保安全施救。
1.5 救援危險系數(shù)高
破壞性地震生命救援危險性表現(xiàn)為:一是遇著威脅。以08年汶川地震為例,震后余震總數(shù)達6000多起,其中6.0級以上余震有4起。余震的可能依法第二次坍塌,使得打通的通道出現(xiàn)塌方等;二是救援人員破拆時,使用設備沖擊力強,可能因為震動較大造成新的垮塌;三是救援時的鋼筋、玻璃等尖銳物品容易對救援造成刺傷;四是救援持續(xù)時間長,救援人員持續(xù)作戰(zhàn),精力、體力隨著救援時間的拉長而下降,過度勞累可能造成人員重傷或是死亡;五是地震引發(fā)的煤氣泄漏、瘟疫等次生災害容易引起人員中毒或是感染疾病。
二、破壞性地震生命救援存在的突出問題
2.1 統(tǒng)一作戰(zhàn)機制不完善
破壞性地震通常受災面積大,被困人員多,救援指揮過程,救援隊伍被分割使用,各批次救援隊不能協(xié)同配合,影響了救援效果。汶川地震救援分析指出,各救援部隊基本是以總隊為單位,各自為戰(zhàn),一個救援現(xiàn)場甚至出現(xiàn)多大8個省區(qū)的部隊,現(xiàn)場沒有智慧,協(xié)作攻堅沒有默契,信息有效交流不充分,救援效果大打折扣。
2.2 信息化指揮手段落后
由于消防部隊習慣了城市作戰(zhàn),單兵電臺配置率高,較小區(qū)域內通訊能力強。進入山區(qū)和通訊設施損毀的區(qū)域搜救時,移動式衛(wèi)星定位設備缺乏,通訊問題暴漏,部隊失去聯(lián)系,各種意外情況時有發(fā)生。
2.3 技術裝備配置不合理
救援過程中,道路損毀,橋梁坍塌,重裝備數(shù)量不足,多依靠輕裝備作戰(zhàn),影響了攻堅和持續(xù)作戰(zhàn)的能力。目前輕重地震救援隊裝備配備標準不一,種類繁雜,給戰(zhàn)勤保障到了巨大壓力。
2.4 戰(zhàn)勤保障能力欠缺
公安消防部隊全面推行了社會化保障,這種模式對地方供給依賴重,需要大規(guī)模、大跨度作戰(zhàn),舉步維艱。其一,車輛配備基本沒有保養(yǎng),無法及時運至救援前線。其二,沒有生活保障車或是數(shù)量不足,救援官兵持續(xù)作戰(zhàn),飲食供應不足。其三、運兵運輸車輛少,不能隨時補充。
三、破壞性地震生命救援對策
3.1 以最快速度集結,第一時間趕赴救援災區(qū),協(xié)同配合
消防救援部隊達到災區(qū)需要接受現(xiàn)場抗震救災指揮部的領導,服從指揮,根據指揮部命令,迅速達到救援目的地,開展生命救援行動。協(xié)同作戰(zhàn)是救援勝利的關鍵,各參戰(zhàn)救援部隊,各救援力量需要在統(tǒng)一指揮下,協(xié)同配合,充分發(fā)揮特長,最大限度減少傷亡。
3.3 救援設備與工程機械學科組合,提高救援生命效率
運用各種生命探測儀進行生命探測,準確定位被壓埋人員準確位置,及時采取救援措施。同時,救援設備必須與機械工程科學結合,緊密配合,才能提高生命救援效率。使用工程機械設備時,一定要確認不會對被困或是被壓埋人員造成二次傷害,并有利于加快救援進程方可使用,否則使用需謹慎。
3.4 多種方法并舉,提高救援生還率
地震生命救援是一項復雜工程,救援人員救出一個被困人員可能需要經過數(shù)十甚至上百小時的不懈努力,整個過程需要堅持嚴謹、科學施救方法,例如通過汶川地震生命救援分析總結出的消除埋壓物,暴露被困者救援法、打井挖洞救援法、開孔輸氧救援法等。
3.5 建立立體交通,快速運送救援人員、機械、設備
通過抗震救援指揮部及時建立水陸空立體交通,特別是空中交通,使無法從陸地和水路運達目的地的救援人員、機械設備等通過空中運輸及時運達重災區(qū),確保生命救援活動快速及時有效展開。
四、結束語
我國是一個發(fā)展中國家,社會經濟發(fā)展迅速,社會財富迅速增加,基礎設施和生命線工程以及城市現(xiàn)代化所依附的重大復雜設施抗震能力還很脆弱,為了盡可能減少破壞性地震給人民生命財產造成的損失,必須深入研究破壞性地震生命救援問題,最大限度減少破壞性地震帶來的損失。
參考文獻
[1] 馬林.破壞性地震生命救援的特點及對策研究[J], 防災科技學院學報.2012.03
[2] 王亞秀.破壞性地震事件前后的緊急事務處理和震后緊急救援[J], 災害學,2001.04