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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);超聲影像學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號:G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1674-9324(2017)21-0131-02
隨著醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)不斷的發(fā)展,超聲造影、三維超聲、彈性成像、腔內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向診斷與治療等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),使超聲影像成為一種全新的診療學(xué)科,與外科學(xué)、腫瘤學(xué)、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科聯(lián)系越來越緊密,在臨床診斷及治療中發(fā)揮著日益重要的作用。由于臨床對超聲檢查的依賴性越來越高,以及診斷范疇拓寬,導(dǎo)致社會對該專業(yè)人才的需求在大幅上升。用什么樣的思維方式才能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)發(fā)展和專業(yè)學(xué)科的發(fā)展,用什么樣的教學(xué)方式才能很好地達(dá)到教學(xué)目的,這是從事超聲影像學(xué)教育工作者所面臨的課題。
一、改善超聲影像學(xué)教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的教學(xué)方法是教師與學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同教學(xué)目標(biāo),完成共同教學(xué)任務(wù),在教學(xué)過程中運(yùn)用的方式與手段,可采用教授法、談?wù)摲ā⒀菔痉?、練?xí)法、實(shí)驗(yàn)啟發(fā)、實(shí)習(xí)等多種方法,以便開展豐富多彩的教學(xué)活動。過去多采用教師教授為主的方法,教學(xué)方法比較單一,超聲影像學(xué)內(nèi)容學(xué)生不易接受難于理解,學(xué)習(xí)興趣不高;當(dāng)前以案例教學(xué)、研討互動、情景模擬等方法更加容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包含各系統(tǒng)、器官的理論基礎(chǔ)和超聲圖像的識別,掌握基本概念和原理,了解其內(nèi)在聯(lián)系,不能認(rèn)為課程標(biāo)準(zhǔn)要求什么教師就教什么,這種認(rèn)識是片面的。學(xué)生初次接觸超聲圖像,很難把超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行聯(lián)系,可視化超聲教學(xué)可以幫助學(xué)生將超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行概念轉(zhuǎn)換,建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念,改變單純平面思維概念,幫助學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐能力,促使學(xué)生從理性認(rèn)識到感性認(rèn)識轉(zhuǎn)變。為了真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的教學(xué)特點(diǎn),不斷的豐富超聲影像圖庫,插入大量的典型超聲聲像圖、對比結(jié)構(gòu)解剖圖,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)插入簡短的三維超聲動態(tài)圖像。因此利用文字、圖像、聲音等多種媒體向?qū)W生傳遞信息,可以化抽象為形象,變靜態(tài)為動態(tài),變復(fù)雜為簡單,變枯燥為生動,使抽象的、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為直觀的、形象的、圖文并茂、生動有趣的內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,除了要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還必須具有豐富臨床實(shí)踐能力。在實(shí)踐教學(xué)中采用學(xué)生一對一互動操作練習(xí),通過自身練習(xí)來體會和學(xué)習(xí)正常聲像圖。對于異常超聲聲像圖的學(xué)習(xí),我們建立了超聲圖像庫和可視化超聲實(shí)踐教學(xué)軟件系統(tǒng),組成超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫,所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等,充分利用學(xué)生第3年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī),由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生通過軟件系統(tǒng)調(diào)閱并查獲感興趣的病例,用于?W生示教。
二、改進(jìn)超聲影像學(xué)教學(xué)效果的評價(jià)
對教學(xué)效果的評價(jià)可以從老師和學(xué)生兩方面入手來評價(jià),首先我們應(yīng)明確評價(jià)目的是為了提高教學(xué)質(zhì)量和檢驗(yàn)教學(xué)效果,制定評判標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合影響因素(包括性別、年齡、教齡、學(xué)歷、職稱、成果),按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計(jì),通過學(xué)生評價(jià)、同事評價(jià)、教師自評、專家評價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)等多種方式,采用紙筆評價(jià)或網(wǎng)絡(luò)評價(jià)。對于醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程學(xué)生學(xué)習(xí)成效的評價(jià),過去多采用理論課考核成績占100%,現(xiàn)使用考核形式為期末理論筆試考核成績占70%,實(shí)踐能力考核成績占30%,包括上機(jī)動手操作、典型病例思考與分析、以及檢查報(bào)告的書寫完整性和規(guī)范性。
三、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
常見教學(xué)模式類型有以教師講授為中心的高度集中型、以教育教學(xué)民主為中心的溫和型、以學(xué)生為中心的松散放任型、以程序模式為主的管理型。醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)理論課內(nèi)容抽象,學(xué)生不容易聽懂,對超聲圖片的理解難度大,所以需要將超聲圖像與解剖圖像之間進(jìn)行概念轉(zhuǎn)換,建立人體器官解剖斷面圖像與超聲圖像間的立體思維概念,我們通常采取以教師講授為中心的高度集中型結(jié)合以教育教學(xué)民主為中心的溫和型融合教學(xué)模式。
過去采取“4+1”的教學(xué)模式,即前四年公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué),最后一年進(jìn)行實(shí)習(xí)。為了深化教育教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,結(jié)合學(xué)??傮w培養(yǎng)方案,為使醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)教學(xué)方案更加科學(xué)、合理,依據(jù)教育教學(xué)規(guī)律及本學(xué)科教學(xué)實(shí)踐,安排第七學(xué)期學(xué)生在接受理論課學(xué)習(xí)的同時(shí),穿插性的在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),并專門配置超聲診斷儀用于教學(xué),老師可以一對一的進(jìn)行教學(xué)演示和指導(dǎo),學(xué)生可以隨時(shí)親自動手操作,從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)聯(lián)系更加密切。
在第八、九學(xué)期實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí),比傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)安排提前一個(gè)學(xué)期,不僅體現(xiàn)了早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床的理念,又避免了學(xué)生考研、就業(yè)等社會因素對實(shí)習(xí)的影響,第十學(xué)期采取個(gè)性化強(qiáng)化培養(yǎng),使學(xué)生能力和素質(zhì)進(jìn)一步提高。
四、加強(qiáng)師資建設(shè)
要培養(yǎng)高素質(zhì)的人才,師資是關(guān)鍵。師資力量建設(shè)應(yīng)滿足學(xué)科發(fā)展建設(shè)的需要;滿足專業(yè)和專業(yè)特色凝練的需要;滿足科研工作上水平的需要;滿足提升教學(xué)質(zhì)量的需要,師資力量在教學(xué)中占有舉足輕重的地位。過去我們師資力量薄弱,僅2―3名理論課教師,現(xiàn)師資隊(duì)伍不斷強(qiáng)大、結(jié)構(gòu)更加完善合理。
1.加強(qiáng)理論課教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。理論課教師隊(duì)伍的建設(shè),需進(jìn)一步優(yōu)化教師隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和學(xué)緣結(jié)構(gòu),積極引進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才,建立一支穩(wěn)定的教師隊(duì)伍,積極加強(qiáng)對教師的知識和技能培訓(xùn),使其不僅具有扎實(shí)的超聲醫(yī)學(xué)知識,及時(shí)掌握超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新方法,還要鼓勵教師開展教學(xué)研究和改革,提高教學(xué)水平和教育質(zhì)量。同時(shí)要加強(qiáng)師風(fēng)師德建設(shè),樂于奉獻(xiàn)、忠于職守、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、率先垂范,創(chuàng)造性地做好教學(xué)工作,充當(dāng)教育教學(xué)改革的中流砥柱。
2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地師資隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)踐教學(xué)基地分實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院,醫(yī)院工作的重點(diǎn)仍然是臨床工作,加強(qiáng)與實(shí)踐教學(xué)基地溝通和交流,提高實(shí)踐教學(xué)基地對教學(xué)工作的重要性,充分利用國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資源,努力提高實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)的效果。
世界名牌大學(xué)的辦學(xué)理念中培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力是其主要內(nèi)容之一,如哈佛大學(xué)教育理念包含有:“學(xué)校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學(xué)生自我依靠和終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的平臺”。劍橋大學(xué)的辦學(xué)理念也含有“注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力”。醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn),即“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continuingmedicaleducation,CME)是醫(yī)學(xué)終身教育的重要組成部分,是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,為技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
經(jīng)過100多年的發(fā)展,放射學(xué)發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)影像學(xué),包括普通X線診斷學(xué)、X線計(jì)算機(jī)體層攝影(computedtomography,CT)、磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)、X線計(jì)算機(jī)成像(computerradiography,CR)、數(shù)字X線成像(digitalradiography,DR)、超聲學(xué)、發(fā)射體層成像(emissioncomputedtomography,ECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(positronemissioncomputedtomography,PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)以及兩種影像技術(shù)的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術(shù)和介入影像學(xué),包括介入放射學(xué)和介入超聲學(xué)等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代,如螺旋CT(SCT)、多層CT,現(xiàn)已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場強(qiáng)、實(shí)時(shí)成像、功能MRI(fMRI)、顯微結(jié)構(gòu)成像、波譜分析(MRS)以及同質(zhì)同性抑制技術(shù)等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高,灌注、彌散、仿真技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學(xué)發(fā)展。核醫(yī)學(xué)主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學(xué)。
影像學(xué)診斷由大體形態(tài)學(xué)為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡,出現(xiàn)了分子影像學(xué)和功能影像學(xué)。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數(shù)字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學(xué)的進(jìn)展,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)和遠(yuǎn)程放射學(xué)(teleradiology)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)(networkimaging)以及計(jì)算機(jī)輔助診斷(computeraideddiagnosis,CAD)將成為可能[4]。介入放射學(xué)的迅速發(fā)展和臨床應(yīng)用,介入治療及其與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學(xué)實(shí)踐和服務(wù)方式,影像診治手段日益先進(jìn),影像診治水平明顯提高,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中,隨著科技的進(jìn)步,緊跟學(xué)科發(fā)展,經(jīng)過幾代人的艱辛努力,創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),通過學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、承擔(dān)國家及省部級重大項(xiàng)目和發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文等措施,將“醫(yī)學(xué)影像學(xué)與介入放射學(xué)”學(xué)科建設(shè)為江蘇省135工程醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(2001年),放射科建設(shè)為江蘇省臨床重點(diǎn)??疲?002年),“醫(yī)學(xué)影像學(xué)科”獲準(zhǔn)為江蘇省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科質(zhì)量控制中心(2004年),“影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)”創(chuàng)建為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科(2006年)。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)創(chuàng)建于1990年,當(dāng)年開始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)五年制本科生。經(jīng)采用特色專業(yè)建設(shè)、課程體系改革、精品課程建設(shè)、教材建設(shè)、課件建設(shè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和教學(xué)名師培養(yǎng)等一系列教學(xué)改革措施,現(xiàn)已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)(2006年)和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)(2007年),分子影像與功能影像實(shí)驗(yàn)室獲準(zhǔn)成為江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(2007年)。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生,2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士研究生學(xué)位授予單位。
2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的范疇與其在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的重要意義隨著科技的發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué)正以前所未有的速度發(fā)展,新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、新知識和新理論不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)知識的更新周期越來越短,社會對從醫(yī)人員的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)療水平要求也越來越高,僅從醫(yī)學(xué)院校教育獲得的知識和技能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的要求。在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代到來的今天,人才培養(yǎng)和學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。為了使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)技人員在整個(gè)職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高自己的理論知識和工作能力,跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展腳步,為社會提供更好的服務(wù)[5],我們在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作方面采取了以下措施:
(1)借鑒醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn),即“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”,結(jié)合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學(xué)習(xí)的理念,即“活到老、學(xué)到老”。其特點(diǎn)決定了在高校從事教學(xué)、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學(xué)習(xí)來充實(shí)自我,把終身學(xué)習(xí)作為自我提高的一種方式。
(2)配合繼續(xù)教育學(xué)院進(jìn)行脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)形式的成人學(xué)歷教育,對象涉及本院醫(yī)護(hù)人員與全國成人教育考生。
(3)配合研究生院進(jìn)行在職職工研究生學(xué)歷教育,對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
(4)與國外著名大學(xué)、學(xué)術(shù)團(tuán)體保持密切合作,每年不定期邀請國外知名專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流2~3次,對象涉及本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和研究生、本科生。
(5)學(xué)科學(xué)術(shù)地位決定了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報(bào)和開展國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目就要求本學(xué)科及學(xué)術(shù)水平在本專業(yè)領(lǐng)域中處于國際或國內(nèi)領(lǐng)先水平,在同行中具有領(lǐng)先地位,這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學(xué)習(xí)或進(jìn)修。我們利用“中華醫(yī)學(xué)會實(shí)用介入技術(shù)推廣培訓(xùn)中心”基地,每年認(rèn)真組織申報(bào)并開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2次以上,對象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓(xùn)的各層次醫(yī)技人員。在實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和開展是學(xué)科學(xué)術(shù)地位和水平的具體體現(xiàn),也是展示推廣學(xué)科成果、宣傳自我、擴(kuò)大影響、構(gòu)建學(xué)科品牌的優(yōu)勢,同時(shí)也是提高專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平的主要體現(xiàn),其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益良好。
(6)常年接受國內(nèi)各單位進(jìn)修生來院學(xué)習(xí)、工作,積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內(nèi)外著名大學(xué)或醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修、考察或進(jìn)一步深造。
(7)切實(shí)加強(qiáng)青年教師崗前培訓(xùn),執(zhí)行“先培訓(xùn),后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度??剖颐吭陆M織一次青年醫(yī)師讀書報(bào)告會,以督促年輕人好學(xué)、向上。
(8)參加學(xué)術(shù)會議、撰寫學(xué)術(shù)論文是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學(xué)會組織的高質(zhì)量學(xué)術(shù)年會或?qū)n}學(xué)術(shù)會議以及省市年會,并制定了《參加學(xué)術(shù)會議及差旅費(fèi)使用的規(guī)定和的獎勵辦法》。凡在放射學(xué)全國年會上進(jìn)行大會發(fā)言的論文第一作者、在省市年會進(jìn)行專題講座或被評為大會優(yōu)秀論文者,科室承擔(dān)參加會議的所有費(fèi)用,包括差旅費(fèi)、住宿費(fèi)、會務(wù)費(fèi)和資料費(fèi)。每年根據(jù)北京大學(xué)版“醫(yī)學(xué)中文核心期刊要目”,凡在目錄內(nèi)期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文,在單位獎勵的基礎(chǔ)上,科室根據(jù)影響因子再進(jìn)行不同幅度的獎勵,以此鼓勵教師、職工多撰寫、發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文。
3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提升學(xué)科科研、教學(xué)質(zhì)量人才資源是第一資源,人才規(guī)模決定著學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模,人才結(jié)構(gòu)決定學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展層次,人才梯隊(duì)決定學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展后勁,故師資隊(duì)伍的建設(shè)和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。學(xué)科建設(shè)中,師資隊(duì)伍是前提,學(xué)科帶頭人是核心,人才隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本[6]。承擔(dān)國家及省部級重大、重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目,既是學(xué)科水平的體現(xiàn),又是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的契機(jī),同時(shí)也是人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和取得高水平科技成果、確立學(xué)術(shù)地位的基礎(chǔ)[7]。
堅(jiān)持推進(jìn)科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結(jié)合,造就拔尖創(chuàng)新人才與建設(shè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)相結(jié)合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),將人才資源作為提高學(xué)科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢,形成科技創(chuàng)新與教師隊(duì)伍建設(shè)及人才培養(yǎng)密切結(jié)合、互相促進(jìn)的良性機(jī)制。多年來,我們本著“用好現(xiàn)有人才,培養(yǎng)青年人才,引進(jìn)優(yōu)秀人才,儲備未來人才”的原則,把師資隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的根本大計(jì)來抓,并采取主動培養(yǎng)、積極引進(jìn)、大膽使用、熱情關(guān)懷等多種行之有效的措施,全面提高教師隊(duì)伍的質(zhì)量。
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科具有一支政治思想素質(zhì)好,學(xué)科力量雄厚,學(xué)術(shù)造詣較深,結(jié)構(gòu)合理,集教學(xué)、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊(duì)伍。教師隊(duì)伍職稱、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)合理,素質(zhì)優(yōu)良,發(fā)展趨勢好,形成了具有團(tuán)隊(duì)意識、創(chuàng)新意識和奉獻(xiàn)精神的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人,博士生導(dǎo)師2人,碩士研究生導(dǎo)師11人,博士10人,碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學(xué)基金12項(xiàng),其中國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),國際合作1項(xiàng),省部級以上課題20項(xiàng)。獲《中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎》等科技成果獎14項(xiàng);發(fā)表科研論文250余篇,其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇;出版教材和專著16部,衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)一貫注重于教學(xué)改革的研究,近5年來,主持教學(xué)改革課題14項(xiàng),獲教學(xué)成果獎15項(xiàng)。其中《面向21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學(xué)成果一等獎。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。
【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;多層CT;超聲影像
Comparison of the diagnostic value of multi-slice CT and ultrasound in acute pancreatitis
【Abstract】Objective:To compare the value of CT with multi ultrasound for the diagnosis of acute pancreatitisMethods:70 cases of acute pancreatitis are all using multi-slice CT and ultrasound,contrast analysis of two positive rate of inspectionResults:The positive rate of diagnosis of multislice CT in acute pancreatitis was significantly higher than that of ultrasound(P
【Key words】acute pancreatitis;multiple CT;ultrasound image
【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0010-01
急性胰腺炎屬于比較常見的急腹癥之一,危險(xiǎn)性很高,同時(shí)臨床癥狀與體征較多,容易發(fā)生誤診。以往研究表明,血尿淀粉酶可以作為急性胰腺炎診斷的指標(biāo)之一,但是該指標(biāo)并不能反映疾病程程度,故而其增高程度也無法與預(yù)后判斷相連。因此臨床診斷急性胰腺炎往往根據(jù)臨床表現(xiàn)與生化指標(biāo)來進(jìn)行判斷,但從以往研究來看,大部分為CT或超聲影像檢查,而對于兩者的對比研究則比較少見。為了進(jìn)一步分析多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值比較,我院展開了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。
1資料與方法
11一般資料
將我院2012年1月~2013年12月接診的有完整資料的急性胰腺炎患者70例作為研究對象,其中含有50例膽源性胰腺炎,皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。70例患者中男患29例、女患21例;年齡19~70歲,均值458±24歲;臨床表現(xiàn)有不同程序腹痛、嘔吐、惡心及腹脹與發(fā)熱等,少數(shù)患者并發(fā)黃疸。
12方法
本次研究所有患者皆進(jìn)行多層CT與超聲影像檢查,其中多層CT為全身16排德國西門子多層CT,而超聲診斷儀為飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀
121多層CT診斷:所有患者行常規(guī)掃描,參數(shù)設(shè)定為層厚3mm、層距3mm、螺距10、重建間隔10s。其中有61例患者進(jìn)一步采取增強(qiáng)掃描處理,對比劑為碘普羅胺,總量控制在80~100ml,而注射速率則控制在每秒25~30ml。
122超聲影像檢查:利用診斷儀經(jīng)患者的腹部、腰部及背部行多途徑掃描,根據(jù)病情采取改變及探頭加壓等處理。此外,還要根據(jù)患者情況隨時(shí)行床旁超聲檢查,重點(diǎn)對胰腺及其周圍組織進(jìn)行探查,觀察胰腺大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)及周邊腔隙等的聲像圖表現(xiàn)。
13觀察指標(biāo)
觀察記錄兩種診斷方式急性胰腺炎陽性率及膽源性胰腺炎陽性率情況,并進(jìn)行對比分析。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS170處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,行卡方檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
21急性胰腺炎診斷結(jié)果對比
多層CT診斷急性胰腺炎,70例檢出61例,陽性率為8714%,超聲影像檢查70例檢出50例,陽性率為7143%,多層CT診斷檢出陽性率明顯高于超聲影像檢查,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
22膽源性胰腺炎診斷結(jié)果對比
多層CT診斷膽源性胰腺炎,50例檢出27例,陽性率為5400%,超聲影像檢查50例檢出40例,陽性率為8000%,超聲影像檢查檢出膽源性胰腺炎陽性率明顯高于多層CT檢查,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
急性胰腺炎屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)與病程及預(yù)后等都比較復(fù)雜,輕者可能出現(xiàn)胰腺水腫,重者則可繼發(fā)感染、囊腫、休克及多器官衰竭等,預(yù)后較差,死亡率較高,必須引起高度重視?;诖?,臨床早期診斷與治療對于改善患者生存質(zhì)量,提高預(yù)后有著積極的意義。從以往研究來看,本病病因比較復(fù)雜,而且基本上可以明確,最多的病因當(dāng)屬膽道疾病與暴飲暴食等,其中膽道疾病又多以膽石癥為主。目前,對于本病診斷常采用CT與超聲影像檢查處理,但對于兩者對比診斷研究并不多見,本次研究便旨在探討兩者診斷的對比效果。
本次研究70例急性胰腺炎患者皆采取多層CT與超聲影像檢查,結(jié)果顯示CT診斷陽性率要明顯高于超聲影像檢查(P
綜上所述,急性胰腺炎患者采取多層CT診斷可以取得比較高的確診率,而膽源性胰腺炎則采取超聲影像檢查可獲得更高的陽性率,臨床診斷應(yīng)靈活處理。
參考文獻(xiàn)
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[2]安利香超聲在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]西部醫(yī)學(xué),2012,24(1):135-136
[3]祖秋菊,許雪英,王燕紅等國內(nèi)超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J]臨床薈萃,2012,27(19):1674-1678
超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分,由于超聲診斷具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)和可重復(fù)等優(yōu)勢,日益受到醫(yī)學(xué)界重視,其臨床應(yīng)用范圍日益廣泛。因此,提高超聲診斷教學(xué)水平,無論對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還是臨床專業(yè)的學(xué)生都非常重要。然而,由于超聲診斷學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科,知識面廣, 概念、原理多而復(fù)雜,所以教學(xué)中難點(diǎn)較多[1]。結(jié)合超聲診斷學(xué)的特點(diǎn),筆者認(rèn)為要搞好超聲診斷教學(xué)必須注意以下幾點(diǎn):
1 改進(jìn)教學(xué)方法
超聲診斷是用探頭掃查不同部位組織器官獲得斷層圖像,即聲像圖,繼而應(yīng)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識對其進(jìn)行觀察分析,從而作出疾病診斷。因此超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,在教學(xué)過程中必須通過大量的超聲圖像給學(xué)生以深刻的感性認(rèn)識,才能使之充分理解和掌握所學(xué)過的理論知識。顯然,以往所用傳統(tǒng)的純理論式教學(xué)方法,即依靠授課老師以板書、繪圖等來表達(dá),既抽象難懂又枯燥無味,難以取得理想效果。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,多媒體教學(xué)技術(shù)日益完善,豐富了教學(xué)手段和教學(xué)模式。在超聲診斷學(xué)教學(xué)中,要注重運(yùn)用多媒體技術(shù),因?yàn)樗芤载S富的聲像圖、動畫效果及聲音等將教學(xué)內(nèi)容形象直觀地展現(xiàn)給學(xué)生,使抽象的知識形象化、簡單化,從而使學(xué)生更易于理解和掌握教學(xué)中的難點(diǎn)及抽象內(nèi)容。比如什么是強(qiáng)回聲、低回聲或無回聲,什么是聲影或“彗星尾”征等,傳統(tǒng)教學(xué)方法難以清楚表達(dá),而多媒體技術(shù)卻能很好地解決這些問題。當(dāng)然,在超聲診斷教學(xué)中,也不能單純使用多媒體教學(xué),還要根據(jù)授課內(nèi)容,采取其他教學(xué)方法或與多媒體手段相結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ)。
2 注重基礎(chǔ)知識教學(xué)
2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ):聲像圖是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),根據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差異用明暗之間的不同灰度來反映回聲有無和強(qiáng)弱,從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次,顯示臟器和病變的形態(tài)輪廓和大小及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。一幅聲像圖只是組織器官的一個(gè)斷層或切面圖像,若改變探頭位置或方向即可獲得任意不同的圖像。因此,在超聲診斷教學(xué)中,必須重視人體解剖知識教學(xué),使學(xué)生扎實(shí)掌握正常人體的解剖,尤其是斷層解剖,并且要有較強(qiáng)的空間想象能力。例如在講授先天性心臟病的超聲診斷時(shí),必須首先讓學(xué)生掌握正常心臟的胚胎發(fā)育和解剖。只有在掌握了正常心臟各房室腔結(jié)構(gòu)、房室瓣膜特點(diǎn)、大血管位置關(guān)系及正常冠狀動脈起源等基礎(chǔ)之上,才能學(xué)好正常心臟的掃查方法和圖像識別,繼而學(xué)習(xí)各種先心病的超聲診斷和分型等。聲像圖不同回聲的形成,與不同器官和病變的組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。例如,液性結(jié)構(gòu)為無回聲,實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)呈強(qiáng)弱不等的各種回聲;均質(zhì)性實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)為均勻的低回聲或等回聲,非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)為混合性回聲;鈣化或含氣性結(jié)構(gòu)則呈強(qiáng)回聲且后方伴有聲影。所以,要學(xué)好超聲診斷還必須扎實(shí)掌握不同器官的正常組織學(xué)和不同疾病的病理變化特點(diǎn)。隨著超聲醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,目前的超聲影像學(xué)已不再局限于反映人體的解剖和組織病理改變,還可用于活體器官(心、血管、腎等)的功能研究,近年來新型微泡造影劑的逐步應(yīng)用更使得超聲進(jìn)入了分子影像學(xué)領(lǐng)域。故要學(xué)好當(dāng)代超聲診斷學(xué),除了有扎實(shí)的解剖學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)外,還必須掌握生理、病理生理、生化、甚至分子生物學(xué)等基礎(chǔ)。因此,必須通過教學(xué)使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識,而且要能把這些知識與聲像圖有機(jī)地結(jié)合起來,在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系及組織學(xué)、病理變化特征等,從而達(dá)到真正理解、掌握的目的。
2.2 理工基礎(chǔ)(聲學(xué)、電子工程和計(jì)算機(jī)):超聲檢查是利用超聲診斷儀發(fā)射的超聲波來掃查人體、診斷疾病的。而且目前我國的超聲診斷醫(yī)生與放射影像科或國外超聲診斷不同,沒有技術(shù)員和診斷醫(yī)師之分,儀器操作和診斷要一人完成。因此要提高超聲診斷教學(xué)效果,就必須加強(qiáng)相關(guān)理工基礎(chǔ)教學(xué),使學(xué)生掌握超聲波的聲學(xué)知識、超聲成像的基本原理及超聲設(shè)備的構(gòu)成、性能及操作技術(shù)等。只有這樣,學(xué)生將來在進(jìn)行超聲檢查時(shí),才能根據(jù)每個(gè)病人的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)膾卟榉椒ú㈦S時(shí)調(diào)節(jié)儀器,獲得滿意的聲像圖,同時(shí)也才能學(xué)會識別和避免超聲檢查過程中的偽像,如多次反射或旁瓣效應(yīng)所致的假界面等。近年來超聲設(shè)備的發(fā)展空前迅猛,而這與計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異發(fā)展息息相關(guān)。另外,以計(jì)算機(jī)為中心的超聲圖像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)、圖文工作站等在國內(nèi)醫(yī)院正逐步廣泛應(yīng)用。要充分利用這些先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù),還必須使學(xué)生具備扎實(shí)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。
3 鍛煉過硬的臨床操作技能
超聲診斷學(xué)與其他影像診斷方法最大的區(qū)別在于超聲診斷除了理論上掌握其診斷方法之外,還要掌握操作手法[1],熟練調(diào)節(jié)儀器,而且其經(jīng)驗(yàn)依賴性較大。因此,必須重視臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)課教學(xué),鍛煉學(xué)生過硬的臨床操作技能。要使學(xué)生熟練掌握如何掃查出并盡可能清楚地顯示具體病灶及其圖像特征的技能,包括儀器條件的選擇、病人、探頭放置部位、掃查方法及切面等。只有首先獲得了理想的聲像圖,才能進(jìn)一步對其進(jìn)行分析判斷,最終達(dá)到診斷疾病的目的。臨床操作技能光靠傳統(tǒng)的見習(xí)方法即由帶教老師示范和講解,學(xué)生重點(diǎn)觀摩是無法掌握的,必須要求學(xué)生在臨床實(shí)踐中多動手操作,刻苦鍛煉,才能不斷積累經(jīng)驗(yàn),提高水平。
4 注重培養(yǎng)臨床思維能力
超聲診斷是通過對聲像圖進(jìn)行觀察分析,從而作出疾病診斷。怎樣才能對錯綜復(fù)雜的圖像進(jìn)行正確分析并診斷疾病,顯然,除了掌握人體解剖學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)外,還必須掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科的知識,具備一定的臨床思維能力。和其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)一樣,超聲診斷的臨床思維特點(diǎn)也是以形象思維為主導(dǎo),并結(jié)合各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行綜合分析。也就是以形象的觀察為基礎(chǔ),經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概念,再結(jié)合臨床資料分析判斷,推測出某種圖像是屬于哪些疾病的可能性[2]。在超聲診斷過程中,一定不能單純地“看圖論病”。因?yàn)榭赡苡幸恍﹫D像病變表現(xiàn)典型,易于判斷,但也會有一些圖像病變不典型或存在“異圖同病”,或不同病變可有相同圖像即“同圖異病”。例如,不同程度和病期的高血壓性心臟病,其超聲表現(xiàn)類型也不同:在外周阻力明顯增高而心輸出量相對低又無心衰時(shí),主要表現(xiàn)為左心室壁向心性肥厚,即呈肥厚型;而心輸出量相對高或反復(fù)心衰的患者,左室壁可表現(xiàn)為離心性肥厚或變薄,心室腔擴(kuò)大,即擴(kuò)張型;高血壓合并冠心病時(shí),可出現(xiàn)缺血或梗死區(qū)室壁運(yùn)動異常,即為缺血型。因此,必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,以便在超聲檢查時(shí)能夠結(jié)合有關(guān)臨床資料,綜合分析判斷。
5 及時(shí)講授超聲新技術(shù)
近年來,隨著計(jì)算機(jī)等高新科技的迅速發(fā)展,各種新型超聲診斷儀不斷推出,超聲新技術(shù)、新知識層出不窮。目前超聲成像技術(shù)已取得了突破性進(jìn)展,例如:實(shí)時(shí)三維成像技術(shù)已逐步進(jìn)入臨床實(shí)用階段,多普勒及其衍生的新技術(shù)極大地提高了超聲在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值,新型微泡造影劑及其與諧波成像技術(shù)的結(jié)合,使超聲對人體器官組織如心、肝、腎等血流灌注和疾病的研究有了顯著提高。作為剛剛進(jìn)入超聲影像領(lǐng)域的學(xué)生,除了必須掌握超聲基礎(chǔ)知識和常見病多發(fā)?。òǜ共俊⑿呐K、婦產(chǎn)科等疾?。┑某曉\斷技術(shù)外,還要及時(shí)了解和掌握超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)、新技術(shù)。這樣,掌握更全面、更新的專業(yè)知識,既可提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,又能為今后從事科研工作奠定良好基礎(chǔ)。因此,超聲診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容必須不斷更新和調(diào)整,應(yīng)該及時(shí)向?qū)W生適當(dāng)講授新知識、新技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
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1.醫(yī)教結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的技能。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課是最具顯著特征的培養(yǎng)動手能力的實(shí)踐性課程,教師要有過硬的技能才能實(shí)實(shí)在在地上好本門課,該團(tuán)隊(duì)教師注重醫(yī)教結(jié)合,切實(shí)提高操作技能。
1.1先期、分散實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團(tuán)隊(duì)教師首先采取先期、分散、較長期地實(shí)行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔(dān)任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔(dān)任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。
1.2整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學(xué)影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學(xué)打下了基礎(chǔ),教師們講課生動,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)更切合實(shí)際,達(dá)到教學(xué)與實(shí)際的“零距離”,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實(shí)踐性知識點(diǎn),明確教學(xué)重點(diǎn)
該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動中緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的實(shí)踐性知識點(diǎn)。此時(shí),在制定教案、書寫講稿、制作課件及實(shí)時(shí)授課等教學(xué)各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進(jìn)行,明確教學(xué)重點(diǎn)。這樣,徹底改革舊時(shí)課前準(zhǔn)備模式,保證了課前準(zhǔn)備突出技能,有效設(shè)計(jì)各環(huán)節(jié)的教學(xué)文件,做到所講的每一個(gè)理論都要聯(lián)系所指導(dǎo)的實(shí)踐,理論知識與實(shí)踐緊緊相扣,保證了所授知識點(diǎn)對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。該課程每章末均布置了突出技能訓(xùn)練特征的課后練習(xí)題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需要。
3.突出臨床實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生技能。
3.1多手段設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課特別注重實(shí)踐技能訓(xùn)練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計(jì)多手段訓(xùn)練方案。大體分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和操作性實(shí)訓(xùn),分別采取教師示教、學(xué)生訓(xùn)練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓(xùn)練等方式,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為課堂訓(xùn)練、課間訓(xùn)練和周末節(jié)假日訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所分為校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室和附屬醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)場所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對重點(diǎn)章節(jié)增設(shè)了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計(jì)了一百多個(gè)攝影位置,印制了書面的操作考核標(biāo)準(zhǔn)、考核評分標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,學(xué)生單人進(jìn)行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關(guān),切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。
3.2拓展實(shí)訓(xùn)場所。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn)。醫(yī)學(xué)影像教研室整體實(shí)施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學(xué)生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學(xué)工作的基礎(chǔ)上安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場病人真實(shí),身臨其境,實(shí)時(shí)操作,效果好。
4.崗前培訓(xùn),與畢業(yè)實(shí)習(xí)接軌
數(shù)年來,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān)。對檢測不過關(guān)者須補(bǔ)操作訓(xùn)練,合格后方可安排實(shí)習(xí)。此舉有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入崗位角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
5.利用外部醫(yī)院資源,提高學(xué)生技能
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師富含實(shí)踐成分的授課內(nèi)容與方式促進(jìn)了實(shí)用型人才的培養(yǎng),彌補(bǔ)了如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目的實(shí)踐性教學(xué);外聘教師結(jié)合崗位工作實(shí)際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學(xué)意境,體現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;同進(jìn)加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。
二、創(chuàng)新點(diǎn):該成果的創(chuàng)新點(diǎn):凸顯實(shí)踐技能特征,教學(xué)活動過程各具特色。
1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學(xué)習(xí)與進(jìn)修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團(tuán)隊(duì)教師則重點(diǎn)采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進(jìn)行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實(shí)行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學(xué)之余參與臨床實(shí)踐,打造出一支名副其實(shí)的“雙師”型教師團(tuán)隊(duì)。
2.緊扣臨床剖析教材知識點(diǎn)有特色:保證每個(gè)知識點(diǎn)的臨床指導(dǎo)作用。該團(tuán)隊(duì)教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實(shí)際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點(diǎn),保證了解析出的知識點(diǎn)對臨床應(yīng)用的指導(dǎo)價(jià)值。深層次知識點(diǎn)的剖析,保證了課前準(zhǔn)備的突出技能,為授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)提供了重點(diǎn)。作為設(shè)計(jì)教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實(shí)際有效調(diào)整理論與實(shí)訓(xùn)的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓(xùn)練。
3.設(shè)計(jì)技能考核及崗前訓(xùn)練有特色:促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課對重點(diǎn)章節(jié)都增設(shè)了課間的實(shí)踐技能考核,單獨(dú)制表,有技能操作標(biāo)準(zhǔn),有考核評分標(biāo)準(zhǔn),有補(bǔ)訓(xùn)練計(jì)劃,切實(shí)保障每位學(xué)生達(dá)到百分之百的合格后進(jìn)入后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)。數(shù)年來,在該專業(yè)學(xué)生離院實(shí)習(xí)前安排了崗前操作培訓(xùn)與考核,針對實(shí)習(xí)操作科目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與檢測,人人過關(guān),有助于學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后很快進(jìn)入角色,受到實(shí)習(xí)單位的肯定。
4.拓展實(shí)訓(xùn)場所有特色:突破性地提高了學(xué)生動手能力。為進(jìn)一步提高學(xué)生技能,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)由原來的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進(jìn)行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),后者主要用于安排臨床操作性的實(shí)訓(xùn),到醫(yī)院實(shí)訓(xùn),現(xiàn)場病人真實(shí),身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學(xué)生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實(shí)踐生教學(xué)效果顯著。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔(dān)任部分專業(yè)技能課教學(xué)和見實(shí)習(xí)帶教工作。外聘教師實(shí)踐性強(qiáng),教學(xué)身臨其境,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位的“零距離”,學(xué)生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學(xué)等我院目前無校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)條件的科目教學(xué)提供了彌補(bǔ)措施;加強(qiáng)了師生感情,方便學(xué)生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實(shí)習(xí)。
三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中
1.已應(yīng)用情況
該成果已用于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)四個(gè)年級八個(gè)班級434人的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》教學(xué)中,經(jīng)突出技能的培養(yǎng),學(xué)生動手能力強(qiáng),實(shí)習(xí)后進(jìn)入角色快,處理病人能力強(qiáng)。去年以來省級實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作5人,地市州級實(shí)習(xí)醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近100%。通過醫(yī)教結(jié)合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實(shí)踐性知識,提升了課堂教學(xué)效果。一名教師主持進(jìn)行了“整體結(jié)合對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的成效研究”的研究,并獲我院教學(xué)成果二等獎。一名教師通過將臨床實(shí)踐的體會與教學(xué)聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設(shè)備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養(yǎng)》一文在全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會上大會發(fā)言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學(xué),教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng),學(xué)生熱情高;彌補(bǔ)了我院目前無校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件科目(如MRI、DSA)的實(shí)踐性教學(xué);提供了學(xué)生到外院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的條件,拓展學(xué)生實(shí)訓(xùn)的時(shí)間和空間。數(shù)年來利用外院資源教學(xué),取得了經(jīng)驗(yàn),一名教師撰寫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研學(xué)術(shù)會大會發(fā)言,并獲一等獎。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)匯集實(shí)踐教學(xué)成果,建成《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》省級精品課程,并已將該成果運(yùn)用于本專業(yè)各班的教學(xué)中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評價(jià),與國內(nèi)同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設(shè)計(jì)、課后練習(xí)、多媒體授課等方面均突出技能,從內(nèi)容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2008年10月評為“院級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。
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