前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇經(jīng)濟(jì)糾紛的范圍范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】精神病患者;暴力行為;護(hù)理
精神病患者的暴力行為通常是指精神患者直接傷害他人的身體或破壞其他物體的攻擊行為。它不僅對(duì)患者自身的安全,而且對(duì)他人和環(huán)境也是一個(gè)嚴(yán)重的威脅。有效預(yù)防精神病患者暴力行為的發(fā)生是提高精神科護(hù)理質(zhì)量的重要措施。為此,我們對(duì)住院精神病患者暴力行為進(jìn)行調(diào)查分析,并提出了相應(yīng)的護(hù)理措施?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1調(diào)查對(duì)象與研究方法
1.1對(duì)象特征分析統(tǒng)計(jì)我院幾年內(nèi)住院精神病患者3595例,其中220例發(fā)生暴力行為,共發(fā)生343例次。220名患者中男157例(占71.36%),女63例(占28.62%);年齡15~52歲,平均(29.76±7.5)歲,35歲以下的158例(占71.82%),30~45歲的46例(占20.91%),45歲以上的16例(占7.27%);文化程度:小學(xué)及以下33例(占15%),初中110例(占50%),高中(含中專)46例(占20.91%),大專以上31例(占14.09%);病程:1個(gè)月至15年,平均(6.21±5.23)年;疾病類型:精神分裂癥131例(占59.55%),心境障礙39例(占17.72%),癔病12例(占5.45%),酒依賴戒酒15例(占6.81%),精神發(fā)育遲滯3例(占1.36%),其他20例(占9.09%);婚姻:已婚55例(占25.00%),未婚136例(占61.82%),離婚29例(占13.18%);職業(yè):農(nóng)民91例
(占41.36%),工人53例(24.09%),學(xué)生35例(占15.91%),其他41例(占18.64%)。
1.2方法以我院近幾年住院患者的病歷資料和護(hù)理交班報(bào)告為線索,對(duì)所有記錄在案的暴力攻擊行為進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的主管護(hù)師進(jìn)行,對(duì)涉及精神癥狀學(xué)的內(nèi)容請(qǐng)主治醫(yī)師幫助分析。
2結(jié)果
2.1暴力行為的發(fā)生率近幾年我院收治住院精神病患者3595例,男2117例,女1478例,發(fā)生暴力行為220例(占5.51%),共發(fā)生343例次攻擊行為,與報(bào)道相符。
2.2時(shí)間特點(diǎn)220人343例次攻擊行為發(fā)生時(shí)間分布為:白班(8am~4pm)124例次(占36.15%),前夜(4~12pm)175例次(占51.02%),其中4~9pm158例次(占46.06%),后夜(12pm~8am)44例次(占12.830%),可見(jiàn)暴力行為多發(fā)生在前夜。
2.3暴力對(duì)象主要是護(hù)士、醫(yī)師,其次是住院病友、陪護(hù)家屬、病房設(shè)施、患者自身。由于1次攻擊行為往往涉及多個(gè)對(duì)象,因而無(wú)法確切統(tǒng)計(jì)其所占的比例。
2.4暴力行為發(fā)生的原因拒絕住院89例次(占25.94%),拒絕治療96例次(占27.99%),易激惹71例次(占20.69%),幻覺(jué)妄想支配68例次(占19.83%),行為障礙13例次(占3.79%),工作人員態(tài)度不好6例次(占1.75%)。
2.5暴力形式徒手278例次(占81.05%),包括抓傷、拳擊、卡勒頸部;隨手可及的接觸物傷人毀物38例次(占11.08%);牙咬15例次(占4.37%);自傷12例次(占3.49%)。
2.6暴力行為與入院時(shí)間入院1周內(nèi)發(fā)生暴力行為181例次(占52.77%);1~2周內(nèi)發(fā)生暴力行為104例次(占30.32%);2周后發(fā)生暴力行為58例次(占16.91%)??梢?jiàn)暴力行為主要發(fā)生在入院后2周內(nèi),與李振寧報(bào)道相符。
3 暴力發(fā)生的常見(jiàn)原因
3.1患者在家人的強(qiáng)行壓制下來(lái)到醫(yī)院,當(dāng)工作人員對(duì)其實(shí)施管理時(shí),對(duì)工作人員拳打腳踢,甚至趁人不備,拿起辦公室的物品打人。
3.2住院初期精神癥狀尚未控制,在幻覺(jué)妄想的支配下,突然發(fā)生沖動(dòng)行為;有的患者認(rèn)為自己沒(méi)病,不愿服藥,在強(qiáng)行治療時(shí)也容易發(fā)生暴力行為。
3.3患者病情穩(wěn)定后覺(jué)得住院時(shí)間長(zhǎng)久,心情急躁,希望盡快出院。當(dāng)與家人見(jiàn)面時(shí),出院的要求遭到拒絕,將怒氣轉(zhuǎn)移到工作人員或其他患者身上而出現(xiàn)暴力行為;有的患者心灰意冷而出現(xiàn)自傷、自棄行為。
3.4進(jìn)人恢復(fù)期的患者渴望出院,又擔(dān)心自己不被家人和社會(huì)接納,自信心不足;個(gè)別工作人員不注意自己的言語(yǔ),甚至說(shuō)一些刺激性的言語(yǔ),使患者自尊心受挫,感覺(jué)受到侮辱,從而對(duì)工作人員產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理,采取暴力手段來(lái)宣泄不滿。
3.5病區(qū)活動(dòng)范圍較小、環(huán)境嘈雜,使患者的心情煩躁,難免出現(xiàn)一些暴力行為。
3.6護(hù)工人力缺乏,新的護(hù)工專業(yè)知識(shí)缺乏,對(duì)患者的觀察不仔細(xì),在疏忽中出現(xiàn)意外。
4 討論
結(jié)果顯示,造成精神病患者暴力行為的主要因素為患者無(wú)自知力,否認(rèn)有病,拒絕住院及治療,易激惹,在幻覺(jué)妄想等精神癥狀的支配下感到自己正遭受迫害,而對(duì)他人加以攻擊和傷害。醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的治療和護(hù)理,與患者零距離接觸,成為施暴的主要對(duì)象。在暴力形式上女性多為抓傷咬傷,男性多為拳擊傷。年輕男性精神分裂癥患者,無(wú)配偶,文化程度低,入院2周內(nèi)的患者易出現(xiàn)暴力行為,且以前夜班多見(jiàn)。以上調(diào)查為我們制定護(hù)理對(duì)策提供了依據(jù)。
5 護(hù)理
5.1改善病房環(huán)境加強(qiáng)病房安全管理精神科病房的空間與床位數(shù)應(yīng)有適宜的比例,避免過(guò)分擁擠。保持環(huán)境安靜,盡可能減少刺激性噪音,病房布置簡(jiǎn)捷安全。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)品管理制度,加強(qiáng)危險(xiǎn)品收繳,尤其是新入院及外出活動(dòng)回病房的患者要嚴(yán)格檢查,以防攜帶危險(xiǎn)品給攻擊行為留下隱患。
5.2掌握病情動(dòng)態(tài)暴力行為一般多發(fā)生于急性期療效差的患者當(dāng)中,并與精神癥狀的嚴(yán)重性呈正相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估有沖動(dòng)傷人傾向的危險(xiǎn)因素,如入院初期年輕男性的精神分裂癥患者,要加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆癥狀,應(yīng)盡量避免不良因素刺激,及時(shí)采取針對(duì)性防范措施,力爭(zhēng)將暴力行為消失在萌芽狀態(tài)。
5.3加力行為高發(fā)期的護(hù)理力量根據(jù)患者暴力行為發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn),在4~9pm可適當(dāng)增加幫班護(hù)理人員,加強(qiáng)巡視和病情觀察。
5.4提高護(hù)理人員的應(yīng)激能力加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育,掌握與精神病患者溝通與接觸的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)患者的暴力行為應(yīng)沉著冷靜,及時(shí)尋求幫助,迅速控制場(chǎng)面,機(jī)智有效地接觸患者,協(xié)力保護(hù)、隔離患者,從而使暴力損傷的程度降至最低。
5.5加強(qiáng)服藥質(zhì)量盡快控制病情預(yù)防和治療暴力行為的根本措施是正確的診斷,及時(shí)有效地治療及敏銳的觀察,對(duì)暴力攻擊先兆給予有效的干預(yù),因此加強(qiáng)服藥質(zhì)量防止吐藥、藏藥,盡快控制病情是避免暴力發(fā)生的根本所在,尤其是入院初期興奮沖動(dòng)的患者要盡早有效用藥。
精神病患者不論男女老幼,都有發(fā)生暴力行為的可能性。在工作中不僅要為患者積極解除病痛,還要學(xué)會(huì)保護(hù)自己??傊?,精神病患者的暴力行為是值得探討的課題,期待更多的醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及社會(huì)各方面共同關(guān)心精神病患者,對(duì)他們多一些理解關(guān)愛(ài),少一些偏見(jiàn)歧視。
參考文獻(xiàn)
[1]李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:45.
如果你打算創(chuàng)業(yè)、如果你想創(chuàng)業(yè)成功,那么在你的創(chuàng)業(yè)過(guò)程中請(qǐng)不要被以下四種理論所誤導(dǎo)。
所有權(quán)誤導(dǎo)
一些創(chuàng)業(yè)者不愿意找有能力的人來(lái)共同合作創(chuàng)業(yè),這些人的思想中大多有一種“擁有”情結(jié),不懂得合作與分享。針對(duì)于創(chuàng)業(yè)此乃“大忌”。為什么很多創(chuàng)業(yè)企業(yè)做不大?稍微大一點(diǎn),又要裂變?其根源在于人們的觀念。創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)一定要合力把“餅”做大。有位創(chuàng)業(yè)者曾深感痛惜地說(shuō):“失誤在于當(dāng)初把股份看得太重,該進(jìn)來(lái)的人沒(méi)有進(jìn)來(lái),所以企業(yè)至今還是一塊‘小餅’?!痹趧?chuàng)業(yè)過(guò)程中總會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題,作為創(chuàng)業(yè)者要不斷吸取他人的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn),盡量避免創(chuàng)業(yè)誤區(qū),成功的機(jī)會(huì)才能更大。
感情誤導(dǎo)
很多創(chuàng)業(yè)企業(yè)是由親朋好友或同學(xué)組建起來(lái)的,有的雖一人出資,但起初加盟的都是熟人。由于彼此十分熟悉了解,因此在創(chuàng)業(yè)期常常憑借昔日的感情做事,忽視了必備的契約安排。這種“重感情、輕契約”的工作關(guān)系,隨著創(chuàng)業(yè)企業(yè)的成長(zhǎng),矛盾和問(wèn)題會(huì)逐漸暴露出來(lái)。比如,很多企業(yè)的創(chuàng)業(yè)同盟者起初很少提報(bào)酬的問(wèn)題,可隨著企業(yè)業(yè)績(jī)的增長(zhǎng),一些創(chuàng)業(yè)者由于考慮公司的財(cái)務(wù)還相當(dāng)緊張,因此認(rèn)為報(bào)酬還不到提高的時(shí)候;另一些創(chuàng)業(yè)者由于過(guò)于守財(cái),則故意默許起初建立在感情基礎(chǔ)上的薪酬標(biāo)準(zhǔn);還有一些創(chuàng)業(yè)者提出了遙遙無(wú)期的股權(quán)分配計(jì)劃。這一問(wèn)題不解決,必然成為日后效率低下、分道揚(yáng)鑣的根源之一。
資本誤導(dǎo)
商業(yè)圈子里資金缺乏是普遍現(xiàn)象,企業(yè)家缺幾百萬(wàn)、幾千萬(wàn)元項(xiàng)目基金,巷子口的小店也需要借個(gè)幾千元周轉(zhuǎn),資金不足并不是創(chuàng)業(yè)的絕對(duì)障礙,創(chuàng)業(yè)者可以從不需要大量資金的小生意做起,或是把你的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃縮小,再不然你還可以把它拆成幾塊??傊憧偰苷业睫k法,先把生意做起來(lái),等最初的生意做成功賺了錢,再設(shè)法擴(kuò)大范圍,只要你掌握住做生意的原則和擁有足夠的運(yùn)氣,最后你還是能夠成功的。
構(gòu)想誤導(dǎo)
真正好的構(gòu)想常常是在不夠好的構(gòu)想基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)的。創(chuàng)業(yè)者不可因?yàn)橹皇且恍┢胀ǖ臉?gòu)想,就停步不前,放棄創(chuàng)業(yè)的心愿。所謂好的構(gòu)想還須經(jīng)過(guò)市場(chǎng)驗(yàn)證才真正算得上好,既然知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)天天都在增加,創(chuàng)業(yè)構(gòu)想當(dāng)然也經(jīng)常需要調(diào)整、修正、補(bǔ)充、創(chuàng)新。所以,當(dāng)其他條件都有眉目的時(shí)候,即使創(chuàng)業(yè)構(gòu)想并不顯得那么突出,仍然可以選擇“在相同水平上和人公平競(jìng)爭(zhēng)”的方式開(kāi)始自己的事業(yè),成功的關(guān)鍵在于實(shí)踐,創(chuàng)業(yè)者至少可以得到一個(gè)中等的成果。倘若擁有上好的生意構(gòu)想,卻不用心執(zhí)行,結(jié)果什么也得不到。
如何從刊物收集市場(chǎng)信息
收集和分析出版刊物上公開(kāi)的信息通常稱為“資料分析”。資料分析的范圍很廣,包括利用各種潛在的來(lái)源,比如圖書館,同行業(yè)協(xié)會(huì),研究機(jī)構(gòu)的刊物和政府的出版物。開(kāi)始時(shí),應(yīng)首先廣泛收集資料,然后篩選出有價(jià)值的部分進(jìn)行詳細(xì)分析。
政府出版的刊物是常用的來(lái)源,相對(duì)來(lái)說(shuō),這個(gè)來(lái)源比較容易得到。但是經(jīng)驗(yàn)證明,這對(duì)于小企業(yè)用處并不大,因?yàn)檎y(tǒng)計(jì)常按一套標(biāo)準(zhǔn)分類,從中很難看出消費(fèi)者的需要和潛在的市場(chǎng)但由于可以在公共圖書館中自由查閱,可以把這些出版物作為進(jìn)一步研究的起點(diǎn)。另外,有些高等院校的圖書館也對(duì)公眾開(kāi)放,這也是一個(gè)來(lái)源。如果企業(yè)所在地區(qū)的院校有經(jīng)濟(jì)或商業(yè)方面的專業(yè),這又是一個(gè)獲取信息的很好來(lái)源。
幾乎每一個(gè)行業(yè)都有相應(yīng)的協(xié)會(huì),種類非常多,這也是有用的信息來(lái)源,因?yàn)槠渲写蠖鄶?shù)的成員在自己的行業(yè)內(nèi)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。有的協(xié)會(huì)有自己的信息咨詢中心,有的還定期公布行業(yè)的情況,各專業(yè)部門的特別報(bào)告。不過(guò)這類組織太多,找起來(lái)也是個(gè)問(wèn)題,所以最好事先了解一下它們都承擔(dān)哪些服務(wù),需要多少服務(wù)費(fèi)等。
行業(yè)雜志是有價(jià)值的信息來(lái)源之一。它經(jīng)??怯嘘P(guān)市場(chǎng)預(yù)測(cè)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和顧客需求情況的文章,也有新產(chǎn)品介紹,顧客對(duì)產(chǎn)品的評(píng)價(jià)等欄目。另外,它所刊登的廣告會(huì)提供關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品和銷售數(shù)量方面的背景信息,有助于企業(yè)對(duì)產(chǎn)品和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)行分類。應(yīng)該把這些重要的文章和廣告積累起來(lái),因?yàn)橹挥涀∫淮蠖央s亂無(wú)章的雜志名稱毫無(wú)用處。對(duì)資料分類整理后,當(dāng)需要有關(guān)信息時(shí),就可以從整理過(guò)的材料中找到相應(yīng)的重要內(nèi)容。
發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛該如何處理
經(jīng)濟(jì)糾紛,是指在經(jīng)濟(jì)交往過(guò)程中,當(dāng)事人之間因?qū)?jīng)濟(jì)權(quán)利和經(jīng)濟(jì)義務(wù)有不同的認(rèn)識(shí)和因合法權(quán)益受到侵犯而引起的爭(zhēng)議。為避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)糾紛,應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)交往活動(dòng)中,通過(guò)簽訂合同等形式,保留證據(jù)材料,當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)糾紛時(shí),采取相應(yīng)的法律手段來(lái)處理。
處理經(jīng)濟(jì)糾紛,主要有以下四種方式:
一、協(xié)商。是指在經(jīng)濟(jì)糾紛發(fā)生后,雙方當(dāng)事人自愿解決糾紛的行為。
二、調(diào)解。是指在經(jīng)濟(jì)糾紛發(fā)生后,通過(guò)第三方主持并從中斡旋以解決經(jīng)濟(jì)糾紛的行為。具體分為五種方式:
1.由雙方當(dāng)事人認(rèn)可的第三人調(diào)解。
2.由一方向消費(fèi)者協(xié)會(huì)投訴,由消費(fèi)者協(xié)會(huì)在查明事實(shí)、分清是非的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。
3.由一方向工商行政管理機(jī)關(guān)申訴,由工商行政管理機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)解。
4.由仲裁委員會(huì)在作出裁決之前進(jìn)行調(diào)解。
5.人民法院在審理經(jīng)濟(jì)糾紛案件過(guò)程中進(jìn)行的調(diào)解。前四種調(diào)解叫做非訴訟調(diào)解,后一種調(diào)解叫訴訟調(diào)解。訴訟調(diào)解書和判決書具有同等的法律效力。
三、仲裁。是指仲裁機(jī)構(gòu)依照法定程序?qū)Ξ?dāng)事人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)爭(zhēng)議居中調(diào)解、進(jìn)行裁決的整個(gè)活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】 卵巢低反應(yīng); 體外受精-胚胎移植; 拮抗劑方案
Clinical Study on the Antagonist Regimen and Clomiphene Micro Stimulus Regimen on the Outcome of Patients with Poor Ovarian Response in Vitro Fertilization and Embryo Transplantation/LIN Xiu-feng,DU Jing,WU Chang,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(17):062-065
【Abstract】 Objective:To investigate clinical effect of antagonist regimen and Clomiphene micro stimulus regimen with poor ovarian response (POR) patients with controlled ovarian hyperstimulation ovulation (COH) cycle.Method:The 151 POR patients cycles of vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) were retrospectively analyzed,the clinical data and pregnancy outcomes of antagonist regimen 102 cycles (group A)and Clomiphene micro stimulus regimen 49 cycles were compared.Result:The dosage of gonadotropin drugs (Gn),Gn days,human chorionic gonadotropin (hCG) injection day of serum estradiol (E2),endometrial thickness,number of retrieved oocytes,the number of available embryos,high quality embryo rate in group A were higher than the group B,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Poor ovarian response; Vitro fertilization and embryo transplantation; Antagonist regimen
First-author’s address:Boai Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528400,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.017
近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展和女性生育年齡的延后,在輔助生殖促排卵過(guò)程中,大約有9%~24%的人發(fā)生卵巢低反應(yīng)(poor ovarian response,POR)[1]。而且隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的改革,越來(lái)越多高齡患者接受輔助生殖技術(shù)助孕治療,因此在接受助孕的POR的患者比例也會(huì)隨之升高。在助孕過(guò)程中POR患者的促排卵方案有多種,比較常用的有拮抗劑方案及微刺激方案[2]。本研究旨在比較拮抗劑方案與微刺激方案的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析本院生殖中心2015年
1月-2015年12月接受體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療的151例POR患者作為研究對(duì)象,其中拮抗劑方案102例(A組),微刺激方案49例(B組)。本研究POR患者的納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)博洛尼亞標(biāo)準(zhǔn):(1)高齡(≥40歲)或存在卵巢反應(yīng)不良的其他危險(xiǎn)因素;(2)前次IVF周期POR,常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個(gè);(3)卵巢儲(chǔ)備下降(AFC
1.2 方法
1.2.1 促排卵方案 于月經(jīng)第2~3天抽取空腹靜脈血測(cè)定基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素,陰道B超計(jì)數(shù)竇卵泡數(shù)(antralfolliclecount,AFC)。陰道B超觀察卵泡的生長(zhǎng)情況,并根據(jù)血黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)值調(diào)整促性腺激素藥物(gonadotrophin,Gn)的用量。促排卵方案如下:(1)拮抗劑方案組:從月經(jīng)第2天開(kāi)始使用注射用尿促卵泡素(FSH,麗珠制藥)或尿促性素(HMG,麗珠制藥)150~300 U/d,促排第5天或優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到12~13 mm時(shí),使用西曲瑞克(瑞士默克雪蘭諾制藥廠)0.25 mg/d 皮下注射,期間根據(jù)卵泡和激素監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥量。當(dāng)卵泡直徑≥18 mm的數(shù)量≥2個(gè)時(shí),給予人絨毛膜促性腺激素(hCG,麗珠制藥)10 000 U,34~36 h后行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下的穿刺取卵。(2)微刺激方案組:月經(jīng)周期的第3天開(kāi)始口服克羅米芬(clomiphene citrate,CC)50~100 mg/d,月經(jīng)第5天開(kāi)始每日肌肉注射HMG 75~150 IU,根據(jù)陰道超聲及內(nèi)分泌檢測(cè)結(jié)果調(diào)整每日HMG用量。HMG用至hCG注射日,CC用至取卵前日。當(dāng)卵泡直徑≥18 mm的數(shù)量≥2個(gè)時(shí),給予人絨毛膜促性腺激素(hCG,麗珠制藥)10 000 U,34~36 h后行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵。根據(jù)男方情況,采用體外受精(IVF)或卵胞漿內(nèi)單顯微注射技術(shù)(ICSI)授精。在取卵后3 d進(jìn)行胚胎移植,移植后給予黃體支持。
1.2.2 凍融胚胎移植(frozen-thawedembryotransfer,F(xiàn)ET) 在FET周期,采用自然周期或激素替代周期,從月經(jīng)第10天起B(yǎng)超觀察子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài),當(dāng)內(nèi)膜厚度>8 mm時(shí),行冷凍胚胎復(fù)蘇移植,移植胚胎≤3個(gè)。移植后常規(guī)黃體支持。
1.3 妊娠判斷標(biāo)準(zhǔn) 移植后14 d,檢測(cè)血β-hCG>25 U/L診斷為生化妊娠。超聲見(jiàn)到妊娠囊、卵黃囊為臨床妊娠。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者促排卵及胚胎發(fā)育情況比較 A組Gn用量、Gn使用天數(shù)、hCG注射日內(nèi)膜厚度、E2、LH值、獲卵數(shù)、可利用胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)均高于B組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表2。
2.2 兩組患者胚胎移植及妊娠結(jié)局比較 A組周期取消率低于B組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表3。
2.3 兩組全胚冷凍首次解凍移植臨床結(jié)局比較 A組平均移植胚胎數(shù)高于B組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=3.97,P=0.000);兩組復(fù)蘇周期數(shù)、復(fù)蘇周期移植數(shù)及復(fù)蘇周期臨床妊娠率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.239,P=0.625),見(jiàn)表4。
3 討論
隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi),越來(lái)越多高齡卵巢低反應(yīng)(POR)的婦女尋求輔助生殖技術(shù)。POR患者在進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕時(shí)選擇怎樣的方案既經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單,又能夠獲得較好的卵子和胚胎質(zhì)量及內(nèi)膜容受性,是輔助生殖醫(yī)生們不斷追尋的主題。
促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑方案是GnRH拮抗劑與GnRH受體結(jié)合但不發(fā)揮生物活性,從而發(fā)揮其抑制效應(yīng),其不僅能直接有效地抑制早發(fā)LH峰,而且在卵泡發(fā)育的中、晚期開(kāi)始使用,避免了早卵泡期卵泡募集階段內(nèi)源性FSH和LH的顯著抑制,使卵泡發(fā)育的早期更接近于自然[4]。微刺激方案是使用克羅米芬(CC) 50~100 mg,加或不加Gn(一般不超過(guò)150 IU)促卵泡發(fā)育,并通過(guò)持續(xù)實(shí)用CC抑制LH峰。雖有文獻(xiàn)[5-8]報(bào)道CC具有抗雌激素作用,能有效抑制早發(fā)LH峰的出現(xiàn),從而阻斷過(guò)早排卵,但本研究顯示微刺激組hCG日LH值較拮抗劑組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但有升高的趨勢(shì)。推測(cè)拮抗劑方案可能對(duì)子宮內(nèi)膜容受性有一定的負(fù)面影響有關(guān)。有研究顯示GnRH激動(dòng)劑方案其內(nèi)膜厚度及妊娠率明顯高于拮抗劑組[19]。靳鐳等[20]發(fā)現(xiàn)不同年齡組和不同獲卵數(shù)組其拮抗劑方案內(nèi)膜厚度均較長(zhǎng)方案薄,且各組別拮抗劑方案新鮮周期妊娠率均低于長(zhǎng)方案組,因此對(duì)于兩種方案促排卵的POR患者,筆者建議選擇行凍融胚胎移植更有利于提高妊娠率。
綜上所述,本研究提示對(duì)于POR患者盡管拮抗劑方案使用Gn總劑量較微刺激方案高,但其獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)比微刺激方案高。兩種方案的臨床妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此可以根據(jù)患者的需求制定促排卵方案。然而無(wú)論使用哪種方案均建議取消新鮮周期胚胎移植, 行凍融胚胎解凍移植。
參考文獻(xiàn)
[1] Polyzos N P,Devroey P.A systematic review of randomizedtrials for the treatment of poor ovarian responders:is thereany light at the end of the tunnel[J].FertilSteril,2011,96(5):1058-1061.
[2]吳畏,劉嘉茵.卵巢儲(chǔ)備功能減退患者助孕方案的選擇[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(8):726-730.
[3] Ferranretti A P,La Marca A,F(xiàn)auster B C,et al.ESHRE workinggroup on poor ovarian respone definition.ESHRE consensuson the definition of poorresponse to ovarian stimulation forinvitro fertilization:the Bolognacriteria[J].Hum Reprod,2011,26(7):1616-1624.
[4]武學(xué)清,孔蕊,田莉,等.卵巢低反應(yīng)專家共識(shí)[J].生殖與避孕,2015,35(2):71-79.
[5]李真,耿愛(ài)華,秦偉,等.兩種微刺激方案在卵巢低反應(yīng)患者中的應(yīng)用[J].生殖與避孕,2015,35(10):687-692.
[6]匡延平,于莎,洪青青,等.超排卵中晚期克羅米芬防止黃體生成素峰的研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(1):13-17.
[7] Al-Inany H,Azab H,El-Khayat W,et al.The effectiveness of clomiphene citrate in LH surge suppression in women undergoing IUI:a randomized controlled trial[J].Fertil Steril,2010,94(6):2167-2171.
[8]匡延平.輕刺激-從克羅米芬到來(lái)曲唑[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(6):431-434.
[9] Gilbert I,Robert C,Vigneault C,et al.Impact of the LH surge on granulosa cell transcript levels as markers of oocyte developmental competence in cattle[J].Reproduction,2012,143(6):735-747.
[10]吳煜,高嘵紅,陸湘,等.拮抗劑溫和刺激方案與克羅米芬微刺激方案對(duì)卵巢低反應(yīng)患者體外受精胚胎移植結(jié)局的比較研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(9):681-684.
[11] Takasaki A,Tamura H,Taketani T,et al.A pilot study to prevent a thin endometrium in patients undergoing clomiphene citrate treatment[J].J Ovarian Res,2013,6(1):94.
[12]蔡桂豐,許偉標(biāo),楊桂艷,等.來(lái)曲唑和克羅米芬微刺激方案在卵巢功能低下患者助孕結(jié)局比較[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(20):3312-3314.
[13] Sereepapong W,Suwajanakorn S,Triratanachat S,et al.Effects of clomiphene citrate on the endometrium of regularly cycling women[J].Fertil Steril,2000,73(2):287-291.
[14] Creus M,Ordi J,F(xiàn)ábregues F,et al.The effect of differrnt hormone therapies on integrin expression and pinopode formation in the human endometrium:a controlled study[J].Hum Reprod,2013,18(4):683-693.
[15]賈楠,張少娣,張翠蓮,等.克羅米芬的不同使用時(shí)機(jī)對(duì)體外受精助孕妊娠結(jié)局的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(9):719-722.
[16]艾海權(quán),龍梅,瑪依熱?吐?tīng)栠d,等.拮抗劑方案與克羅米芬后置方案在高齡不孕婦女中的應(yīng)用效果[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(9):722-726.
[17]王國(guó)萍,吳瑞芳,湯慧茹.氯米芬和來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):746-749.
[18]張巧利.克羅米芬與來(lái)曲唑臨床促排卵應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(1):65-68.
在這一年的工作當(dāng)中,法律中心在訴訟案件、非訴業(yè)務(wù)、合同審查、糾紛防范以及制度建設(shè)和業(yè)務(wù)研究等方面均取得了較大的成績(jī),截至200*年12月1日共辦理各類案件138件,其中訴訟案件62件,非訴案件76件;共審查起草各類法律文書185件;共清回欠款140余萬(wàn)元;根據(jù)集團(tuán)實(shí)際需要依法出具各類法律建議書和法律意見(jiàn)書52份;根據(jù)集團(tuán)內(nèi)部“立法”要求代為起草規(guī)章制度8份;完成三項(xiàng)集團(tuán)科研課題,發(fā)表業(yè)務(wù)研究類文章二十余篇;受理集團(tuán)內(nèi)外法律咨詢數(shù)百起。
一、案件總數(shù)138,基本與去年持平(去年136),訴訟案件62件(去年58件),略有上升,其中新聞官司17件,經(jīng)濟(jì)糾紛增幅較大達(dá)到19件,占訴訟案件總數(shù)的31%,其中勞動(dòng)爭(zhēng)議案件23起,同比有所增加。非訴案件76起,與去年持平。
案件特點(diǎn):
1.案件總數(shù)及案件分布情況與去年大體一樣,以新聞訴訟和經(jīng)濟(jì)糾紛和勞動(dòng)爭(zhēng)議為主,總體情況與去年相比沒(méi)有太大的變化,這也標(biāo)志著法律工作進(jìn)入一個(gè)平穩(wěn)發(fā)展的階段;
2.經(jīng)濟(jì)糾紛數(shù)量增加,表明集團(tuán)多樣化經(jīng)營(yíng)的深入發(fā)展急需市場(chǎng)準(zhǔn)則的介入,但是今年19件經(jīng)濟(jì)糾紛案件多為經(jīng)濟(jì)欠款引發(fā),類型單一且多為歷史性糾紛,因?yàn)橹芷陂L(zhǎng)的原因我方勝訴后往往執(zhí)行困難,而我方被訴則情況相反。
3.勞動(dòng)爭(zhēng)議案件數(shù)量反彈,這說(shuō)明勞動(dòng)人事制度仍然存在深層問(wèn)題需要解決,僅僅通過(guò)個(gè)案的處理不能全面解決問(wèn)題。23起案件中1起是物業(yè)管理公司所屬人員產(chǎn)生的糾紛,1起為新聞大廈所屬人員產(chǎn)生的糾紛,其他均為老報(bào)業(yè)發(fā)行公司產(chǎn)生的糾紛,這說(shuō)明老報(bào)業(yè)發(fā)行公司前期的用工存在較大問(wèn)題。上述案件除新聞大廈的案件正在處理外,其余的均作了妥善處理。
4.非訴案件成為法律中心工作的半壁江山,非訴業(yè)務(wù)成倍增長(zhǎng),非訴糾紛和公司改制、注冊(cè)等業(yè)務(wù)增多,個(gè)案的復(fù)雜程度明顯上升,很多已經(jīng)超過(guò)訴訟案件。法律咨詢成為日常性工作的重要部分,受理集團(tuán)內(nèi)外各類法律咨詢數(shù)百起。表明法律中心的職能已經(jīng)由簡(jiǎn)單的處理糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)榧m紛防范和全面服務(wù)。
二、合同審查
截止200*年12月1日,共起草、審查合同等各類法律文書185份,比去年同期(150件)增長(zhǎng)23.33%,涉及標(biāo)的額246,286.00(僅限于有標(biāo)的額的和較易統(tǒng)計(jì)的法律文書);涉及分社(記者站)、子報(bào)刊、物業(yè)管理公司、發(fā)行公司、信息產(chǎn)業(yè)公司、新聞大廈、辦公室、物品采購(gòu)部、基建處、計(jì)財(cái)處、審計(jì)處等我方送審主體。
特點(diǎn):
1.在起草、審查法律文書的同時(shí),還積極參與相關(guān)的招投標(biāo)活動(dòng)以及合同糾紛的和解談判活動(dòng),體現(xiàn)了全面參與的原則,在最大程度上保障了報(bào)社(集團(tuán))的權(quán)益。
2.繼去年公布第一批合同示范文本后,今年又公布了關(guān)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的十余份合同示范文本,對(duì)集團(tuán)各部門、單位規(guī)范簽訂有關(guān)合同提供了依據(jù),同時(shí)也提高了簽約效率。
3.為強(qiáng)化監(jiān)審力度,我們制定了《收查已審查合同一覽表》,在人手有限的情況下,著重對(duì)重要部門、重要事項(xiàng)的重要合同進(jìn)行了跟蹤收查。該項(xiàng)工作的開(kāi)展,保證了《若干規(guī)定》的全面實(shí)施,開(kāi)始逐步體現(xiàn)合同審查的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。
三、清債工作
今年清債辦的工作遇到了前所未有的困難,欠款的移交數(shù)量低、債權(quán)質(zhì)量差,費(fèi)用特別緊張。但經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力,回款額達(dá)到了140萬(wàn)元,基本完成預(yù)定工作任務(wù),減少了報(bào)社的損失,對(duì)報(bào)社相關(guān)部門的規(guī)范經(jīng)營(yíng)起到了促進(jìn)作用。
四、法律建議和內(nèi)部立法
為了實(shí)現(xiàn)中心對(duì)內(nèi)法律監(jiān)控、法律服務(wù)的職能,今年的工作加強(qiáng)了法律建議書的范圍和作用,針對(duì)各種實(shí)際問(wèn)題和形勢(shì)發(fā)展,先后法律建議書52份,根據(jù)集團(tuán)內(nèi)部“立法”要求代為起草規(guī)章制度8件。強(qiáng)化法律把關(guān)和監(jiān)督職能,加強(qiáng)對(duì)案件的預(yù)防和法制宣傳教育,對(duì)集團(tuán)發(fā)展中一些重大情況及時(shí)提出了建議和對(duì)策,強(qiáng)調(diào)法律工作提前介入,避免和減少了糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:先刑后民,刑事責(zé)任,民事責(zé)任,公權(quán)私權(quán)
一、先刑后民基本原理
先刑后民是指在同一案件中既涉及刑事責(zé)任又涉及到經(jīng)濟(jì)糾紛時(shí),應(yīng)先解決刑事責(zé)任問(wèn)題,待刑事責(zé)任問(wèn)題確定和解決后,再解決該案涉及到的民事責(zé)任問(wèn)題。先刑后民的理論依據(jù)是:犯罪侵犯的是國(guó)家利益、統(tǒng)治階級(jí)的利益,法律的首要功能在于維護(hù)國(guó)家公權(quán)力的正常運(yùn)行,而民事訴訟的功能在于維護(hù)民事主體的私權(quán)益,優(yōu)先保護(hù)國(guó)家利益之后,再保護(hù)個(gè)體利益。以及,刑事訴訟中實(shí)行國(guó)家偵查,偵查人員有豐富的偵查經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的偵查技術(shù),可以搜集到涉及全案的相關(guān)證據(jù),既可以作為處理刑事案件的依據(jù),也可以作為處理民事案件的依據(jù),免去了民事訴訟當(dāng)事人舉證的困難。
《刑事訴訟法》第78條規(guī)定:附帶民事訴訟應(yīng)當(dāng)同刑事案件一并審判,只有為了防止刑事案件審判的過(guò)分遲延,才可以在刑事案件審判后,由同一審判組織繼續(xù)審理附帶民事訴訟。
最高人民法院關(guān)于執(zhí)行刑事訴訟法若干問(wèn)題的解釋第99條規(guī)定:對(duì)于被害人遭受的物質(zhì)損失或者被告人的賠償能力一時(shí)難以確定,以及附帶民事訴訟當(dāng)事人因故不能到庭等案件,為了防止刑事案件審判的過(guò)分遲延,附帶民事訴訟可以在刑事案件審判后,由同一審判組織繼續(xù)審理。
上述規(guī)定體現(xiàn)了先刑后民的原理。如果人民法院在審理經(jīng)濟(jì)糾紛案件中發(fā)現(xiàn)存在犯罪嫌疑時(shí),相關(guān)規(guī)定同樣要求先刑后民,先處理刑事案件,然后再處理經(jīng)濟(jì)糾紛。
1985年8月19日,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部《關(guān)于及時(shí)查處在經(jīng)濟(jì)糾紛案件中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)犯罪的通知》中指出,為了保證及時(shí)、合法、準(zhǔn)確地打擊這些犯罪活動(dòng),各級(jí)人民法院在審理經(jīng)濟(jì)糾紛案件中,如發(fā)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)犯罪,應(yīng)將經(jīng)濟(jì)犯罪的有關(guān)材料分別移送給有管轄權(quán)的公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)偵查起訴,公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)均應(yīng)及時(shí)予以受理。以及,1998年4月9日,最高法院《關(guān)于在審理經(jīng)濟(jì)糾紛案件中涉及經(jīng)濟(jì)犯罪嫌疑若干問(wèn)題的規(guī)定》(法釋[1998]7號(hào))第12條也規(guī)定,人民法院已立案審理的經(jīng)濟(jì)糾紛案件,公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為有經(jīng)濟(jì)犯罪嫌疑,并說(shuō)明理由附有關(guān)材料函告受理該案的人民法院的,有關(guān)人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查。經(jīng)過(guò)審查,認(rèn)為確有經(jīng)濟(jì)犯罪嫌疑的,應(yīng)當(dāng)將案件移送公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān),并書面通知當(dāng)事人,退還案件受理費(fèi);如認(rèn)為確屬經(jīng)濟(jì)糾紛案件的,應(yīng)當(dāng)依法繼續(xù)審理,并將結(jié)果函告有關(guān)公安機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)。
二、先刑后民規(guī)則的不足
先刑后民規(guī)則適用以來(lái),在懲罰犯罪、保護(hù)公權(quán)力運(yùn)行、維護(hù)統(tǒng)治階級(jí)利益方面發(fā)揮了積極的作用,但由于法律理論和司法實(shí)踐的差異性,先刑后民規(guī)則的適用在實(shí)踐中也暴露了一些問(wèn)題。
第一,現(xiàn)行先刑后民規(guī)則的適用主要側(cè)重訴訟程序方面,忽視了實(shí)體責(zé)任方面的刑事民事先后問(wèn)題。從現(xiàn)行有關(guān)先刑后民的相關(guān)規(guī)定來(lái)看,主要側(cè)重解決在訴訟程序進(jìn)行中,刑事案件和民事案件哪個(gè)在先處理。但程序的設(shè)置和運(yùn)行最終要解決刑事被告人的刑事責(zé)任和被害人的民事賠償問(wèn)題,所以先刑后民規(guī)則的不僅應(yīng)立足于解決程序領(lǐng)域的刑民先后問(wèn)題,也應(yīng)當(dāng)著眼于實(shí)體領(lǐng)域的刑民先后問(wèn)題。。
第二,刑事訴訟過(guò)分延長(zhǎng)的情況下,當(dāng)事人民事權(quán)利的救濟(jì)處于等待狀態(tài),不利于民事權(quán)利的保護(hù)和實(shí)現(xiàn)。刑事訴訟法之所以規(guī)定為了防止刑事訴訟的過(guò)分遲延,可以先就刑事部分判決,然后再由同一審判組織繼續(xù)處理民事訴訟,是因?yàn)樾淌略V訟貫徹訴訟及時(shí)原則,在英美法中將刑事訴訟稱為“外科醫(yī)師的手術(shù)”,案件的審理期限比較短,一般情況下為立案之后一個(gè)月宣判,至遲不超過(guò)一個(gè)半月。論文大全。實(shí)踐中因?yàn)榉N種原因,刑事訴訟一般都很難在一個(gè)半月宣判,如果中間有補(bǔ)充偵查或鑒定的,相應(yīng)期限并不計(jì)入審理期限,司法實(shí)踐中刑事訴訟的期限遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)法律規(guī)定的期限。以死刑案件為例,死刑案件要經(jīng)過(guò)一審、二審、死刑復(fù)核,兩三年之內(nèi)一個(gè)死刑案件沒(méi)有最終結(jié)果是常見(jiàn)的。根據(jù)先刑后民的規(guī)則,被害人一方必須等到刑事部分完結(jié)之后才可以實(shí)現(xiàn)民事權(quán)益,被害人也處于漫長(zhǎng)的訴訟等待過(guò)程中,即使被告人一方愿意賠償,也是先將賠償款交給法院,法院結(jié)案后將該賠償金支付給被害人一方,被害人權(quán)利保護(hù)因此受到了限制。英國(guó)有一句法諺語(yǔ):遲來(lái)的正義是非正義。當(dāng)被害人權(quán)益因?yàn)樾淌略V訟的進(jìn)行而不能得到及時(shí)實(shí)現(xiàn)時(shí),法律的正義也無(wú)從談起。
第三、實(shí)踐中存在濫用先刑后民規(guī)則的現(xiàn)象
在刑事訴訟和民事訴訟同時(shí)存在時(shí),二者的功能是不同的。刑事訴訟的目的在于國(guó)家刑罰權(quán)的實(shí)現(xiàn),懲罰犯罪,民事訴訟的目的在于救濟(jì)被害人的民事權(quán)益。先刑后民的理論依據(jù)之一是國(guó)家利益高于私人利益,所以應(yīng)當(dāng)先刑后民,即使在一些私權(quán)制度發(fā)達(dá)的國(guó)家,也適用這一規(guī)則。但先刑后民規(guī)則有時(shí)候會(huì)被當(dāng)事人濫用,規(guī)避自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。筆者辦理某合同詐騙案件,某公司以開(kāi)發(fā)樓盤為幌子,吸收了大量的個(gè)人資金,合同履行期到來(lái)時(shí),既不能交付房產(chǎn),也不能退還購(gòu)房款。廣大購(gòu)房者就將該公司起訴到法院,要求退還購(gòu)房款并承擔(dān)違約責(zé)任。在民事訴訟過(guò)程中,公安經(jīng)偵部分接到舉報(bào),按照合同詐騙罪立案,并對(duì)該公司法定代表人采取了強(qiáng)制措施。法院知曉公安立案的情況后,按照先刑后民的規(guī)定,中止案件的民事訴訟,等待刑事部分的處理。該法定代表人由于身體原因,申請(qǐng)取保候?qū)?,偵查機(jī)關(guān)批準(zhǔn)該申請(qǐng),辦理了一年的取保候?qū)?,之后案件進(jìn)入了漫長(zhǎng)的偵查階段。到本文撰稿之時(shí),刑事案件還未進(jìn)入審判程序,廣大購(gòu)房住戶只能無(wú)助地等待。本案屬于典型的先刑后民規(guī)則的濫用,該公司以刑事案件的存在為前提,暫時(shí)成功地規(guī)避了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。
三、先刑后民規(guī)則的完善
針對(duì)先刑后民規(guī)則的不足之處,筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下三方面完善。論文大全。
第一、應(yīng)當(dāng)完善先刑后民規(guī)則的內(nèi)涵和外延,先刑后民規(guī)則僅適用于訴訟程序方面,實(shí)體責(zé)任方面適用先民后刑。先刑后民規(guī)則在司法實(shí)踐中已經(jīng)適用已久,但主要側(cè)重程序的運(yùn)行,即民事糾紛和經(jīng)濟(jì)犯罪交叉時(shí),刑事案件審理在先,民事案件審理在后。筆者認(rèn)為,法律概念的確定應(yīng)當(dāng)是準(zhǔn)確而完整的,為防止對(duì)先刑后民規(guī)則的誤解,應(yīng)當(dāng)明確先刑后民的適用范圍僅限于程序領(lǐng)域。其一,良好程序的設(shè)置最終也是為了保障實(shí)體責(zé)任的準(zhǔn)確確定;其二,現(xiàn)行相關(guān)法律中已經(jīng)體現(xiàn)出實(shí)體上的先民后刑。如刑法第36條規(guī)定:承擔(dān)民事賠償責(zé)任的犯罪分子,同時(shí)被判處罰金,其財(cái)產(chǎn)不足以全部支付的,或者被判處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)的,應(yīng)當(dāng)先承擔(dān)對(duì)被害人的民事賠償責(zé)任。公司法215條規(guī)定:公司違反本法規(guī)定,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任和繳納罰款、罰金的,其財(cái)產(chǎn)不足以支付時(shí),先承擔(dān)民事賠償責(zé)任。2010年7月1日生效的侵權(quán)責(zé)任法第4條規(guī)定:因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任和行政責(zé)任、刑事責(zé)任,侵權(quán)人財(cái)產(chǎn)不足支付的,先承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。理論界和立法層面需要做的是,將現(xiàn)行關(guān)于先刑后民的程序性規(guī)定和實(shí)體性規(guī)定進(jìn)行有效的梳理,將先刑后民的概念予以明確和完善。
第二,為了民事權(quán)利的及時(shí)救濟(jì),應(yīng)當(dāng)允許先刑后民規(guī)則的例外
由于刑事案件期限比較長(zhǎng),刑事案件的過(guò)分遲延有時(shí)候延誤了被告人民事權(quán)利的救濟(jì),因此當(dāng)符合條件時(shí)應(yīng)當(dāng)允許先刑后民規(guī)則的例外。如民事訴訟部分并沒(méi)有太大爭(zhēng)議,當(dāng)事人愿意就民事部分先行解決時(shí),法院可以靈活變通,先就民事部分處理,民事部分的處理結(jié)果作為對(duì)被告人定罪量刑的依據(jù),部分法院也在進(jìn)行相關(guān)的探索。筆者辦理某一交通肇事罪案件,當(dāng)被告人在羈押期間時(shí),被害人向法院?jiǎn)为?dú)提起民事賠償?shù)脑V訟,法院經(jīng)征求被告人意見(jiàn),被告人愿意賠償,于是法院先就民事部分進(jìn)行調(diào)解,并且達(dá)成調(diào)解意見(jiàn),被害人一方先行支付了賠償款。刑事部分審理時(shí),法院基于被告人積極支付賠償款的事實(shí),對(duì)被告人從輕量刑,判處緩刑,案件圓滿處理。這種做法可以作為法院處理類似案件的參考和借鑒。
第三,應(yīng)當(dāng)有效防止先刑后民規(guī)則的濫用
在合同詐騙、集資詐騙等經(jīng)濟(jì)類案件中,究竟屬于刑事犯罪還是經(jīng)濟(jì)糾紛有時(shí)候很難界定,偵查機(jī)關(guān)謹(jǐn)慎起見(jiàn),立案后對(duì)被告人一般先采取取保候?qū)徎虮O(jiān)視居住的強(qiáng)制措施。但被害人此時(shí)即使持有民事關(guān)系非常明確的證據(jù)也由于先刑后民規(guī)則的阻卻而不能進(jìn)行民事訴訟。被告人一方也以先刑后民為由,主張中止民事訴訟,導(dǎo)致先刑后民規(guī)則被濫用,被害人民事權(quán)益無(wú)法得到及時(shí)救濟(jì)。為此,先刑后民規(guī)則的內(nèi)容之一應(yīng)當(dāng)是有效防止該規(guī)則被濫用,應(yīng)當(dāng)允許在一定條件下私權(quán)優(yōu)先。具體來(lái)講,如果相關(guān)證據(jù)缺失,案件事實(shí)不清,必須以刑事案件的偵查和處理作為民事訴訟的前提和基礎(chǔ)時(shí),堅(jiān)持先刑后民并無(wú)異議。如果民事法律關(guān)系事實(shí)清楚,當(dāng)事人也能夠提供證據(jù)證明自己的主張時(shí),不乏先就民事部分進(jìn)行處理,優(yōu)先保護(hù)當(dāng)事人的私權(quán),再進(jìn)行刑事訴訟的程序。
總之,在刑事附帶民事訴訟中,堅(jiān)持國(guó)家公權(quán)力行使,追求刑罰權(quán)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中,不應(yīng)當(dāng)忽視當(dāng)事人民事權(quán)益的保護(hù)。應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確厘清先刑后民規(guī)則的內(nèi)涵和外延,明確先刑后民規(guī)則的適用范圍。論文大全。在司法實(shí)踐中,應(yīng)當(dāng)著眼防止先刑后民規(guī)則的濫用,允許一定條件下先刑后民規(guī)則的例外,優(yōu)先保護(hù)被害人的民事權(quán)益。
【參考文獻(xiàn)】
1.龍總智:《刑事訴訟法》.高等教育出版社.2003.3.1
2.王利民:《人身?yè)p害賠償疑難問(wèn)題》.中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社.2004.2.1
3.房保國(guó):《被害人的刑事程序保護(hù)》.法律出版社.2007.5
4.趙秉志:《中國(guó)疑難刑事名案法理研究》.北京大學(xué)出版社.2008.1
5.陳瑞華:《刑事訴訟的中國(guó)模式》.法律出版社.2010.3
6.奚曉明:《中國(guó)人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法條文理解與適用》人民法院出版社 2010.1
經(jīng)濟(jì) 經(jīng)濟(jì)工作意見(jiàn) 經(jīng)濟(jì)管理制度 經(jīng)濟(jì)期刊 經(jīng)濟(jì)管理期刊 經(jīng)濟(jì)學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理 經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu) 經(jīng)濟(jì)建設(shè)論文 經(jīng)濟(jì)會(huì)議講話 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀