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關(guān)鍵詞:心血管疾??;健康教育;心理護(hù)理;老年人
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步與發(fā)展,人口老齡化進(jìn)程的加劇及生活方式的改變,老年心血管疾病已成為嚴(yán)重危害老年人健康的全球性常見疾病,也是我國的主要公共衛(wèi)生問題[1]。一些老年心血管疾病急性發(fā)作時可危及生命,同時多數(shù)老年心血管疾病的病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)決定了患者的主要康復(fù)過程是在家庭和社區(qū),為此對于健康教育的要求比較高[2]。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會的發(fā)展,健康管理得到了廣泛重視,其能夠給予患者足夠的知識,向患者提供坦誠開放地討論性問題的機(jī)會,并提供建議和指導(dǎo)以預(yù)后效果[3]。本文具體綜述了老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn),現(xiàn)報(bào)告如下。
1老年心血管疾病的發(fā)病情況
心血管疾病是危害我國老年人健康最為常見的疾病,比如當(dāng)前流行病學(xué)調(diào)查顯示我國每年350萬高血壓患者的速度遞增,并且有逐漸年輕化的趨勢[4]。而老年心血管疾病的發(fā)病除軀體因素外心理因素起著重要作用,老年心血管疾病患者的心理活動長期影響導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂,激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng),使體內(nèi)的兒茶酚胺長期增加和反應(yīng)增強(qiáng)[5]。研究證明證實(shí)在憤怒時外周阻力增加,舒張壓明顯上升,而在恐懼時,則因心輸出量增加導(dǎo)致收縮壓升高。隨著社會的發(fā)展,科技的進(jìn)步,人們逐漸認(rèn)識到了心理因素對老年心血管疾病發(fā)生與發(fā)展的影響,不良的心理如焦慮、抑郁會加劇血壓的升高使患者感到不適,出現(xiàn)不良的軀體癥狀[6]。而由于社會競爭的加劇,生活節(jié)奏的加快,精神壓力增加,由不良生活方式和心理社會因素促發(fā)的心腦血管疾病將成為社會的主要疾病譜[7]。
2老年心血管疾病的健康教育方式與方法
目前國內(nèi)對老年心血管疾病上用的干預(yù)方法除了藥物治療外,還包括主要有運(yùn)動療法、松弛療法等。而在常規(guī)健康教育中,目前多數(shù)只停留在疾病知識的普及和信息的傳播上,而對行為與信念的改變比較少。在健康教育方式上,首先為老年心血管疾病患者發(fā)放內(nèi)容以實(shí)用知識為主的教育材料,患者自學(xué)主動掌握有關(guān)老年心血管疾病自我護(hù)理知識于方法[8]。在社區(qū)定期組織健康教育活動,包括老年心血管疾病專題講座或護(hù)患座談等,提高患者對老年心血管疾病知識的掌握率;并鼓勵患者家屬也參加此類活動,使家屬也得到老年心血管疾病的相關(guān)知識教育,進(jìn)行老年心血管疾病患者的心理支持及家庭護(hù)理。不定期進(jìn)行家庭訪問,了解患者健康行為的建立情況,糾正對于老年心血管疾病認(rèn)識的誤區(qū),并根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo);同時建立微信群、QQ群,及時傳播相關(guān)健康教育信息,分享認(rèn)知體驗(yàn)[9]。教育方法如下:①心理指導(dǎo):積極向患者說明老年心血管疾病是可控制的,指導(dǎo)老年心血管疾病患者學(xué)會自我情緒疏導(dǎo)方法,適當(dāng)參加一些集體活動。同時要指導(dǎo)患者家屬要多關(guān)心、多尊重患者,起到良好的社會及心理支持作用。②飲食行為指導(dǎo):減少鈉鹽的攝入,補(bǔ)充鈣和鉀鹽,新鮮蔬菜、水果,牛奶中鉀、鈣含量較高;減少動物脂肪的攝入,多食用植物油;每餐飲食"七八分飽",多餐飲食最理想?;颊呱钜幸?guī)律,定時作息,并要注意勞逸結(jié)合;各種運(yùn)動動作要慢,逐漸過渡到適宜的日常活動,晨練以小運(yùn)動量鍛煉為主。③認(rèn)知干預(yù):加強(qiáng)與患者交流與溝通,給予關(guān)懷,提高患者對心身疾病的認(rèn)識,消除其抑郁心理以及焦慮情緒;講授心理行為模式與老年心血管疾病病之間的關(guān)系,使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式;建議患者聽音樂1次/d,時長30 min左右,從而進(jìn)行放松治療[10]。
3老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)
我們認(rèn)為,健康教育的核心是幫助人們建立健康的行為生活方式,達(dá)到提高生活質(zhì)量,促進(jìn)健康的目的。為此我們需要真正掌握影響老年心血管疾病患者行為生活方式的主要和次要因素,才能制定對策,進(jìn)而改變老年心血管疾病患者不利于疾病控制的行為生活方式[11]。建議積極為研究對象建立健康檔案,按照健康教育程序,進(jìn)行健康教育;積極為研究對象發(fā)放自編的健康教育手冊、控油壺、提醒藥盒、監(jiān)測日記、定量鹽勺等。采用及時反饋、多鼓勵、持續(xù)督導(dǎo)的方法,增加與研究對象及其家人的交流,勸說家人一同改變不良的生活習(xí)慣,以幫助研究對象建立健康的行為生活習(xí)慣[12]。積極進(jìn)行綜合評估,包括流行病學(xué)評估、行為與環(huán)境評估、社會評估、教育與組織評估,從而給研究對象更大的信心。而積極的健康教育過程中采用家庭訪視形式的個體化健康教育密不可分,家庭訪視過程中實(shí)施的健康教育能夠進(jìn)行自我管理,可以幫助家庭成員有效地應(yīng)用保健知識[13]。而為避免老年患者遺忘服藥,可以提醒患者制作一個提醒系統(tǒng)。建議把用藥同生活中某些必須做的事相聯(lián)系起來,確保治療的依從性。指導(dǎo)家庭成員進(jìn)行干預(yù),加強(qiáng)與患者家屬的交流,使其照顧、幫助、督促老人堅(jiān)持心血管的長期治療。積極為患者反復(fù)講解正確服用藥物的重要性、告知其隨意服藥對身體健康造成的嚴(yán)重影響;對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者告知其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。鼓勵患者提出問題,并給予一一答復(fù)與一對一針對性干預(yù)[14]。
總之,老年心血管疾病的健康教育要點(diǎn)是要使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式,從而改善預(yù)后。
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[關(guān)鍵詞] 多媒體 小兒外科 健康宣教
[中圖分類號] R726[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-169-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,健康教育已成為整體護(hù)理的一個不可或缺的重要組成部分,直接影響著護(hù)理質(zhì)量[1]。小兒外科是一個特殊的科室,由于患兒尚缺乏獨(dú)立能力,住院期間均有親屬陪伴,這就決定了小兒外科的宣教對象為患兒及其家長們。而由于兒童認(rèn)知的局限性,患兒很難接受文字以及口頭的健康宣教。如何對這一特殊的群體實(shí)施健康教育,已成為小兒外科臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。雖然護(hù)理人員均已初步形成了健康教育的觀念,但部分人員仍缺乏健康教育的專業(yè)知識和技能,以至護(hù)士在實(shí)施健康教育過程中,教育內(nèi)容空洞,不能給患者提供形象的指導(dǎo)與建議,以及對患兒家長提出的健康問題不能給予滿意答復(fù),從而降低其接受健康教育的興趣,從而影響了健康教育的效果[2]。近年來多媒體課件制作水平迅速提高,以其表達(dá)形式多樣、內(nèi)容生動形象的特點(diǎn)而具有不可比擬的優(yōu)勢,用動畫、視頻等多媒體技術(shù)應(yīng)用在小兒外科的健康宣教中可以幫助患兒及家長們加深印象,便于理解和記憶。在我科開展以來,我們制作并應(yīng)用包含了文本、圖形、圖片、動畫、視頻以及音頻的多媒體課件輔助健康宣教,營造一種輕松溫馨的氛圍,豐富了健康宣教的內(nèi)容,改善了表達(dá)方式,增加了宣教信息含量,提高了健康宣教的效率,患兒及家長們樂于接受,并且應(yīng)用效果良好[3]。本文以多媒體在小兒外科健康宣教工作中的應(yīng)用報(bào)告如下:
1 對象與方法
1.1 對象 自2010年6月-2011年1月,對小兒外科316例患兒及家長進(jìn)行健康教育講座,患幾年齡1歲-16歲,其中小兒疝氣121例,急性闌尾炎26例,包莖45例,骨折72例,鞘膜積液22例,其他30例。家長的文化程度:小學(xué)37人,初中71人,高中及中專136人,本科72人。將其分成兩組,實(shí)驗(yàn)組121人,對照組195人。兩組年齡、性別、文化程度差異完全隨機(jī),無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對照組采用普通健康教育方式對其進(jìn)行健康宣教,有負(fù)責(zé)床位的專業(yè)組護(hù)士予口頭宣教、觀看宣教手冊和分發(fā)健康教育小處方。實(shí)驗(yàn)組采用多媒體課件進(jìn)行健康教育,方法如下所示:(1)科會討論課件制作方案,健康宣教內(nèi)容,經(jīng)護(hù)士長、主任審閱后修改定稿。(2)收集與健康宣教相對應(yīng)的圖片,護(hù)理相關(guān)的照片、視頻,挑選患兒愿意接受的卡通形象備用。(3)多媒體制作:將大量的文字、圖片、背景音樂、視頻配以可愛的童聲配音,用Powerpoint97/2000制作出多媒體課件。(4)將制作好的多媒體課件分為兩集:①入院健康宣教和安全指導(dǎo);②手術(shù)前、手術(shù)后及恢復(fù)期以及出院后的健康指導(dǎo)。(5)利用電腦對新入院病人及手術(shù)前的病人以健康講座的方式集中播放,由床位護(hù)士組織,并在播放完畢后解答患兒及家長提出的疑問。并向家長和患兒提問多媒體課件中的知識要點(diǎn),了解家長及患兒對健康宣教知識的掌握情況。
1.2.2 評價方法 進(jìn)行滿意度調(diào)查并發(fā)放健康教育評價表,了解進(jìn)行多媒體課件健康教育和傳統(tǒng)健康教育患兒家長對于??萍膊≈R知曉率。主要內(nèi)容涉及健康宣教的相關(guān)內(nèi)容、宣教知識要點(diǎn),術(shù)前術(shù)后需配合要點(diǎn)等。全面評價病人對教育內(nèi)容的認(rèn)知情況。分別在手術(shù)后4d-5d,評價兩組病人的術(shù)后配合行為。
2 結(jié)果 (見表1、表2)。
表1兩組家長滿意度比較
注:t=7.5981,P
表2兩組家長專科疾病知識知曉情況比較
3 討論
3.1 多媒體課件有助于提高患兒及家長的學(xué)習(xí)積極性 多媒體課件在小兒外科健康宣教中集結(jié)了視、聽、教、學(xué)等多元素,使健康教育的知識形象化、運(yùn)用靈活化、學(xué)習(xí)興趣化、內(nèi)容多樣化。采用傳統(tǒng)的健康教育方式,由于家長文化層次的差異,對傳統(tǒng)的健康教育方式收效甚微,而多媒體課件充分利用直觀的圖片,簡單易懂的語言,激發(fā)家長的學(xué)習(xí)積極性,為患兒及家長營造一種輕松和諧的氛圍,其次授課方式新穎,生動活潑,使抽象的內(nèi)容更加具體,有助于消除患兒對醫(yī)院的恐懼和緊張情緒,提高患兒及家長對于健康知識的學(xué)習(xí)積極性。達(dá)到事半功倍的效果,也是家長和患兒都喜歡并愿意接受的方式。
3.2 多媒體課件有助于提升護(hù)士的綜合素質(zhì) 護(hù)士利用多媒體課件進(jìn)行健康教育,不僅要求臨床護(hù)士要有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識、授課技巧,還要求掌握一定的現(xiàn)代化教育理論、方法和手段,能夠熟練運(yùn)用多媒體技術(shù)。從而迫使臨床護(hù)士樹立終身學(xué)習(xí)意識,對提升自我的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有一定的幫助。極大地激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)造力和參與的熱情,為提高個人能力和素質(zhì),為培養(yǎng)新型護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3 多媒體課件有助于增進(jìn)護(hù)患溝通 利用多媒體課件進(jìn)行健康教育不僅使患兒及家長學(xué)會了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、自我保健等知識,而且使護(hù)理人員變被動詢問為主動教育,有助于護(hù)患共同參與的形成,改善護(hù)患關(guān)系,增加了護(hù)患之間的親和力,使病人的滿意度達(dá)到96.41%,家長對護(hù)士的信任感增強(qiáng)了,從而使護(hù)理和治療工作能更加順利開展。對患兒的康復(fù)有推進(jìn)的作用。利用多媒體課件進(jìn)行健康教育使患兒和家長更容易接受和掌握,更具人性化、個性化,形式更為活潑生動,對于疾病專科知識知曉率的提高有一定的幫助,使患兒及家長在人院教育、疾病知識、用藥、飲食、術(shù)后護(hù)理等方面明顯高于一般健康教育(P
3.4 多媒體課件在小兒外科健康宣教種的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了健康教育的模式 標(biāo)志著健康教育向現(xiàn)代化、科技化的轉(zhuǎn)變,充分地體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的護(hù)理理念,與傳統(tǒng)的健康教育方式相比,多媒體課件的健康教育更注重健康教育內(nèi)容的實(shí)用性、實(shí)踐性、??菩浴鹘y(tǒng)的健康教育費(fèi)時費(fèi)力,效果一般,但使用多媒體課件的健康教育可做到統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化,既給病人增加了健康知識學(xué)習(xí)機(jī)會,又規(guī)范了科內(nèi)護(hù)士的健康教育程序,提高了健康教育的效果和質(zhì)量,而且多媒體課件可重復(fù)多次使用,一次制作,多次受益。既有效地降低了臨床護(hù)士的勞動強(qiáng)度,也提高了患兒及家長的住院滿意率,不失為一個值得推廣的方法。
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神,我院病房全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中應(yīng)用新型健康教育模式,堅(jiān)持“以患者為中心”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2011年1-2013年6月,我們對282例住院患者實(shí)施新型健康教育模式,效果滿意?,F(xiàn)闡述如下。
1 方法
1.1由健康教育組護(hù)士按臨床護(hù)理路徑制訂護(hù)理健康教育表,根據(jù)住院患者及家庭對健康教育的需求,擬訂出不同時期的健康教育內(nèi)容。在患者初入院時,由健康教育組護(hù)士將健康教育表統(tǒng)一置于護(hù)理病歷夾內(nèi)。由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院首次接待,各班主管護(hù)士和護(hù)理組長積極主動與患者及家屬進(jìn)行溝通,了解患者對疾病的認(rèn)知程度,建立指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系,然后按照健康教育表上的內(nèi)容、參考時間順序逐項(xiàng)落實(shí),實(shí)施后打“√”并由護(hù)患雙方簽全名,并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑,從而更好地配合。健康教育組護(hù)士和護(hù)士長定時檢查健康教育表的實(shí)施情況,根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息,及時調(diào)整、豐富教育內(nèi)容,同時定期組織健康教育專題活動。
1.2健康教育內(nèi)容包括: ①入院第1天: 介紹病區(qū)環(huán)境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員等,強(qiáng)調(diào)患者的安全管理; 完成入院首次護(hù)理評估單、專項(xiàng)護(hù)理評估單(壓瘡、跌倒評分等) 的健康教育內(nèi)容。②入院第2天: 根據(jù)患者病情及醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者的飲食; 針對性填寫患者健康教育單或發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方(診斷明確后)。③入院第3天: 1.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查的目的、方法及配合注意事項(xiàng)的指導(dǎo);2.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查結(jié)果及陽性指標(biāo)告知,并遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。④診斷明確后: 1.誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過程、可采取的護(hù)理方案等疾病相關(guān)知識; 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑患者一定要遵從醫(yī)囑用藥;3.各種管道的護(hù)理( 如吸氧管、留置導(dǎo)尿管、鼻飼管、氣管切開管的護(hù)理) ;4.靜脈治療的護(hù)理( 靜脈留置針穿刺術(shù)的目的及使用過程注意事項(xiàng)) ; 5.皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理; 6.運(yùn)動指導(dǎo)及預(yù)防跌倒; 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧,使其了解鍛煉的重要性。⑤術(shù)前指導(dǎo): 術(shù)前配合事項(xiàng)、術(shù)前心理疏導(dǎo)。⑥術(shù)后指導(dǎo): 術(shù)后飲食、運(yùn)動、傷口觀察與護(hù)理、各種管道的處置。⑦出院指導(dǎo): 發(fā)放健康手冊,告知出院手續(xù)辦理流程,結(jié)合病情指導(dǎo)出院后生活保健知識、服藥注意事項(xiàng)、運(yùn)動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護(hù)要點(diǎn)、特殊技能的操作要點(diǎn); 建立患者信息聯(lián)系本,定期電話隨訪,指導(dǎo)注意事項(xiàng)等。
1.3評價方法:評估工作由健康教育組護(hù)士和護(hù)理組長擔(dān)任。方法: ①采用自行設(shè)計(jì)的住院患者健康需求問卷調(diào)查表,了解患者對疾病相關(guān)知識掌握情況;②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護(hù)理及健康教育的滿意度。
2 結(jié)果:患者在入院宣教、相關(guān)知識掌握、遵醫(yī)行為以及對護(hù)理工作滿意度等方面顯著提高。
3 討論
采用新型健康教育模式宣教有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高,一般的健康教育無系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論,使護(hù)理人員對教育內(nèi)容沒有預(yù)見性,患者或家屬也不能保持信息暢通,且容易出現(xiàn)漏項(xiàng),而臨床護(hù)理路徑是一種制訂好的計(jì)劃,它是用圖表的形式提供在特定時間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容,使診療、護(hù)理有序,減少漏項(xiàng),提高質(zhì)量。護(hù)理人員主動與患者溝通、接觸,向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護(hù)理服務(wù),使患者更好地理解疾病相關(guān)知識;提高了護(hù)士素質(zhì)應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育,避免了護(hù)士因年資低,經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教;做到了個體化教育,選擇最佳的、最能體現(xiàn)個體化的方法來解決患者當(dāng)時最需要解決的問題,將健康教育融入到所有的治療護(hù)理活動中,既有針對性、預(yù)見性,又容易被患者接受; 既體現(xiàn)了個性化服務(wù)和人文關(guān)懷,又確保了健康教育的質(zhì)量和有效性;提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,健康教育路徑要求護(hù)士必須主動地與患者及家屬進(jìn)行雙向交流,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo),必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平,并針對患者的各種健康需求,反復(fù)、多次、耐心講解,認(rèn)真示范,促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通,增加了患者對護(hù)士的信任,減少了糾紛的發(fā)生,同時也最大限度地滿足了患者的健康需求,深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
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1.健康教育在臨床護(hù)理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀,鼓勵人們具有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望,并幫助其實(shí)現(xiàn)這一愿望。1年來,我院對82∞名患者在出院時進(jìn)行調(diào)查,所有患者都認(rèn)為健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏導(dǎo)患者心理方向的問題幫助患者樹立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病,密切了護(hù)患關(guān)系。我院開展健康教育以來,增加了很多工作內(nèi)容,但與患者交流、溝通多了,患者對護(hù)士的信任度有很大提高。滿意度由過去的86.5%(年平均),上升到現(xiàn)在98.8%(年平均)。患者有疑問有心里話愿意對護(hù)士講,而護(hù)士也能時刻以患者為中心,予以全面、周到地護(hù)理。
1.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式,如:吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等,通過健康教育對某此偏離行為方式進(jìn)行矯正,以提高患者和人群的自控能力,就會降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理,特別是需要手術(shù)的患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育,講明各種檢查、治療、用藥的目的,注意事項(xiàng)及配合方法,讓患者做到心中有數(shù),積極配合治療和護(hù)理。健康教育是消除不良心理反應(yīng),解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一項(xiàng)技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施,美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示,每花1美元于患者健康教育服務(wù)上,就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
2.做好患者健康教育的要點(diǎn)
2.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動。為此應(yīng)該把握患者的生活內(nèi)容和習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,使健康教育成為適合患者個體需要的具體的教育活動內(nèi)容,以引導(dǎo)患者對學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
2.2有針對性健康教育的實(shí)施技巧,直接影響著患者對健康知識的掌握。在臨床上,要根據(jù)患者的需要、文化程度,給予不同程度的宣教,幫助患者正確認(rèn)識疾病,可能碰到或必須了解或掌握的知識,護(hù)士應(yīng)針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態(tài),給予有效的宣教,在為患者解決問題上起指導(dǎo)作用。
2.3抓住關(guān)鍵、把握階段性在宣教過程中把握好宣教的時機(jī)。如外科患者的健康教育有明顯的階段性,入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)等,每一階段都各自有不同的特點(diǎn)。
2.4合理掌握宣教的時間。
2.4.1入院宣教中患者最關(guān)心的是床位、病窒環(huán)境、設(shè)施介紹,而危重患者入院最關(guān)心的是病情的嚴(yán)重程度、是否有危險(xiǎn)、需要馬上見到醫(yī)生和護(hù)士,這些內(nèi)容應(yīng)及時介紹,至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的,即使介紹,效果也不好,可在患者安定后再進(jìn)行,在工作時間內(nèi)完成即可。
2.4.2宣教時間在非治療和護(hù)理時間內(nèi),下午治療后相對固定的時間與患者進(jìn)行交談,聯(lián)絡(luò)感情并收集資料,以便系統(tǒng)地對患者進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。
2.4.3貫穿在治療操作和護(hù)理中在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時給患者解釋和介紹有關(guān)知識。如:給患者靜滴膜島素時,告訴患者此藥不宜太快,自己不可隨意調(diào)換,完畢后不可突然站起,以免因低血糖引起暈倒。
關(guān)鍵詞 健康教育 手術(shù)患者 應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166
資料與方法
2007年7月~2009年7月我院共收治1850例手術(shù)患者,經(jīng)醫(yī)護(hù)共同參與,多形式、多環(huán)節(jié),科學(xué)、規(guī)范、反復(fù)、持續(xù)的健康教育,約98.9%手術(shù)患者順利康復(fù)出院,未出現(xiàn)任何護(hù)理及手術(shù)并發(fā)癥,住院天數(shù)平均縮短20%;約1.1%手術(shù)患者因病情復(fù)雜,體質(zhì)虛弱,不可避免地出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,1例因肺動脈栓塞死亡,3例好轉(zhuǎn)出院,其余17例經(jīng)積極治療,精心護(hù)理,適時健康教育,均康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)出院患者,經(jīng)電話定時跟蹤指導(dǎo),半年后隨診,基本康復(fù),恢復(fù)正常生活。
健康教育形式:口頭宣教由主管護(hù)士一對一地對手術(shù)患者及主要陪護(hù)進(jìn)行認(rèn)真、耐心宣教,注意態(tài)度親切,用語通俗易懂。書面宣教由主管護(hù)士根據(jù)病種、病情、病史、個體特征、手術(shù)情況等等,制定健康教育計(jì)劃,根據(jù)不同時間,分別發(fā)放健教處方,并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。板報(bào)宣教由各個科室根據(jù)各科特點(diǎn),每周對病區(qū)走廊的板報(bào)內(nèi)容給予更新,從而提高群體健康意識。電教宣傳對于大手術(shù)患者,選擇性為其播放相應(yīng)病種的健康知識專題講座,便于醫(yī)患、護(hù)患之間更有效地溝通。對于病情復(fù)雜,高難度手術(shù)患者,護(hù)士可求助醫(yī)師給予高層次的理論指導(dǎo),必要時醫(yī)師親自參與健教。對好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者電話隨訪,經(jīng)電話給予定時指導(dǎo),以確保院外繼續(xù)規(guī)范治療,早日康復(fù)。
健康教育程序及內(nèi)容:入院時宣教:由接診護(hù)士在第一時間內(nèi),主動熱情地向患者及其陪護(hù)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、科主任、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境、作息制度、安全防護(hù)常識及公共衛(wèi)生知識等相關(guān)事項(xiàng)。做各項(xiàng)治療及檢查前宣教,如胸外手術(shù)患者,訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸,以預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張[1]。心理護(hù)理:術(shù)前1天,由主管護(hù)士告知患者和家屬手術(shù)具體時間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點(diǎn),術(shù)后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術(shù)后宣教:患者從手術(shù)室返回病房后,接診護(hù)士除了認(rèn)真做好各種接應(yīng)工作外,要面對患者及主要陪護(hù),對患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項(xiàng)介紹,并強(qiáng)調(diào)這一階段的配合對手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要,同時發(fā)放相應(yīng)內(nèi)容的健教處方,以備遺忘?;謴?fù)期的健教:術(shù)后治療過程中,各班護(hù)士留心觀察,針對患者及其陪護(hù)的不良行為給予及時督導(dǎo)和糾正,因?yàn)榻】到逃暮诵氖墙】敌袨榈膶?shí)施[3]。出院指導(dǎo):根據(jù)情況對患者的飲食、活動、出院用藥、復(fù)查時間及內(nèi)容,作出明確指導(dǎo);如需進(jìn)一步化療或放療,宜明確時間,協(xié)助轉(zhuǎn)科。電話隨訪:對留有后遺癥,好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者,要定時給予電話跟蹤指導(dǎo),直到完全康復(fù)為止。
我院手術(shù)患者健康教育覆蓋率達(dá)到100%,護(hù)理工作零投訴,護(hù)理并發(fā)癥為零,手術(shù)并發(fā)癥降到1.1%,平均住院天數(shù)縮短20%。
討 論
醫(yī)院自上而下都在實(shí)施整體護(hù)理,而健康教育正是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的最成功的環(huán)節(jié)之一[4]。通過科學(xué)、規(guī)范、有序、持久的健康教育,重塑了手術(shù)患者的健康理念,使其養(yǎng)成自覺遵醫(yī)行為,提高對手術(shù)的應(yīng)急能力和手術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)技能,從主觀上增加了手術(shù)成功率。
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