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社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)具體可以分為界面層、組件層和數(shù)據(jù)服務(wù)層三部分,分別由客戶(hù)機(jī)、應(yīng)用服務(wù)層以及數(shù)據(jù)服務(wù)器實(shí)現(xiàn)。界面層主要是收集征收、核發(fā)、綜合以及財(cái)務(wù)子模塊的信息。在變更用戶(hù)接口時(shí),只需要改寫(xiě)顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序,不影響其他兩層。檢查的內(nèi)容也只限于數(shù)據(jù)的形式和值的范圍,不包括與業(yè)務(wù)有關(guān)的邏輯處理;組件層則需要處理各種邏輯業(yè)務(wù),同時(shí)將各種信息反饋給客戶(hù)界面層以及后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,在設(shè)計(jì)過(guò)程中組件層包含確認(rèn)用戶(hù)對(duì)應(yīng)用和數(shù)據(jù)庫(kù)存取權(quán)限的功能以及記錄系統(tǒng)處理日志的功能;數(shù)據(jù)服務(wù)層主要負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的存取操作。接收來(lái)自應(yīng)用服務(wù)器提出的SQL申請(qǐng),完成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、訪問(wèn)以及完整性約束檢查等工作。整個(gè)組件層是社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié),用于處理社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容接收相關(guān)的政策信息,政策參數(shù)、政策法規(guī)等,接收基本信息,例如單位基本情況、在職人員基本情況、離退休人員的基本情況等;業(yè)務(wù)信息,業(yè)務(wù)信息按照登記、申報(bào)、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征集、費(fèi)用記錄處理、待遇核定、待遇支付、基金會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)管理等基本環(huán)節(jié),設(shè)置軟件的業(yè)務(wù)前臺(tái)功能;后臺(tái)主要包括社會(huì)保險(xiǎn)信息社會(huì)化查詢(xún)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)、系統(tǒng)管理、自服務(wù)系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)服務(wù)和辦公管理系統(tǒng)等。財(cái)務(wù)信息,基金收入、基金支出、基金結(jié)余等信息。統(tǒng)計(jì)信息,人員信息、繳費(fèi)基數(shù)信息、職工工資信息、費(fèi)率信息、基金繳撥計(jì)劃執(zhí)行情況、替代率信息等。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理信息,例如機(jī)構(gòu)情況、人員情況、經(jīng)費(fèi)情況等。社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的功能模塊主要有醫(yī)療管理、補(bǔ)充醫(yī)療管理、失業(yè)保險(xiǎn)管理、代收代繳險(xiǎn)種管理、系統(tǒng)維護(hù)以及輔助功能等。
2醫(yī)療管理模塊
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,對(duì)參保人員和根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受特診待遇的人員進(jìn)行醫(yī)療管理、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)老賬戶(hù)進(jìn)行管理。主要功能有變更審理、IC卡管理、老賬戶(hù)的繼承轉(zhuǎn)移、數(shù)據(jù)傳輸、待遇審核、醫(yī)療費(fèi)用償付以及查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等等。針對(duì)具體的醫(yī)療特點(diǎn),設(shè)置人員醫(yī)療證、病歷本、IC卡的辦理、封鎖、換發(fā)等一系列操作。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策,對(duì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)和對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行月償付、年決算管理,年初給付醫(yī)療預(yù)付金,對(duì)個(gè)人墊付部分則可以根據(jù)相關(guān)政策進(jìn)行提起那支取或者年末一次性支付。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)老賬戶(hù)進(jìn)行繼承或者轉(zhuǎn)移操作,對(duì)特診人員進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)沖減,與醫(yī)療單位進(jìn)行變更、封鎖以及就診數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的要求,隨時(shí)檢索出用于服務(wù)檢查或者其它方面要求的相關(guān)信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
3補(bǔ)充醫(yī)療管理
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,在職員工住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付限額時(shí),補(bǔ)充醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分也可以用于沖減醫(yī)療老賬戶(hù)。因此,補(bǔ)充醫(yī)療管理的功能包括變動(dòng)審理、應(yīng)繳核定、保費(fèi)實(shí)繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能。
4失業(yè)保險(xiǎn)管理
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。失業(yè)保險(xiǎn)管理模塊的功能主要有變更管理、應(yīng)繳核定、保費(fèi)實(shí)繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能。
5代收代繳險(xiǎn)種管理
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,代收代繳險(xiǎn)種包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。代收代繳險(xiǎn)種管理模塊的功能主要有變更管理、應(yīng)繳核定、保費(fèi)實(shí)繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能。
6系統(tǒng)維護(hù)
系統(tǒng)維護(hù)功能主要是變動(dòng)接收審理包括變動(dòng)手工接收、審理、企業(yè)基數(shù)的上報(bào)和調(diào)整以及相關(guān)變動(dòng)信息的調(diào)整、變動(dòng)報(bào)盤(pán)接收、各個(gè)險(xiǎn)種與上月增減變化情況檢索、接收社會(huì)保險(xiǎn)年度的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)、企業(yè)生成各項(xiàng)繳費(fèi)表格、接收處理基本醫(yī)療就診數(shù)據(jù)、各個(gè)險(xiǎn)種實(shí)繳維護(hù)、用戶(hù)管理以及各項(xiàng)參數(shù)的維護(hù)功能??梢哉f(shuō)系統(tǒng)維護(hù)是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ),沒(méi)有這一模塊的變動(dòng)審理、數(shù)據(jù)接收等操作,其他例如待遇變動(dòng)、應(yīng)繳、撥付的核定就會(huì)因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的數(shù)據(jù)信息,而無(wú)法正常的開(kāi)展下去。
7輔助功能
輔助功能主要負(fù)責(zé)修改口令、登陸注冊(cè)等管理系統(tǒng)常見(jiàn)功能,內(nèi)部信息服務(wù)、工作聯(lián)系電話、人員基本信息查詢(xún)等自行開(kāi)發(fā)的便于日常辦公管理的功能。內(nèi)部信息服務(wù)提供了各業(yè)務(wù)人員通過(guò)保險(xiǎn)處局域網(wǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)交流和溝通的平臺(tái);工作聯(lián)系電話則提供了業(yè)務(wù)人員與基層單位的聯(lián)系渠道;人員基本信息查詢(xún)提供了業(yè)務(wù)人員根據(jù)不完整信息,在人員基本檔案數(shù)據(jù)表中檢索出滿(mǎn)足條件的人員。
8結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn); 管理信息化; 存在問(wèn)題; 完善途徑
醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)管理中不可缺少的支持系統(tǒng),它是一個(gè)以人為主導(dǎo),利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備,進(jìn)行信息的收集、傳輸、加工、儲(chǔ)存、更新和維護(hù),以提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率及決策科學(xué)性為目的,支持高層決策、中層控制、基層運(yùn)作的集成化的人機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)能利用過(guò)去及現(xiàn)在的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái),實(shí)測(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程中的各種功能情況,利用信息控制醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行,幫助醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其規(guī)劃的目標(biāo)[1]。
隨著信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的逐步提高,醫(yī)院保險(xiǎn)信息化建設(shè)越來(lái)越引起人們的廣泛關(guān)注和重視。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化是指醫(yī)療保險(xiǎn)管理通過(guò)建立內(nèi)部及外部的信息管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)管理和運(yùn)作自動(dòng)化、智能化,從而達(dá)到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的[2]。本文對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題及其完善途徑進(jìn)行研究。
1醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題
1.1盲目追求快速到位
醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化是發(fā)展的趨勢(shì),但絕不是一勞永逸的事情。在實(shí)際工作中,有些地方在信息化建設(shè)中出現(xiàn)了在認(rèn)識(shí)和操作上盲目追求快速到位的思想和做法,這是不可取的。由于醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜,在數(shù)據(jù)方面,既包括參保人員的數(shù)據(jù)和參保企業(yè)的數(shù)據(jù),又包括業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù);在應(yīng)用流程方面,既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián);同時(shí)系統(tǒng)和外界有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,所以不可能一蹴而就。
1.2認(rèn)識(shí)和操作上的偏差
在實(shí)際工作中,各地區(qū)在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)和操作上存在偏差。有的地區(qū)是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合各搞一套,規(guī)模小,功能少,并且互不兼容,重復(fù)投入造成了人、財(cái)、物的極大浪費(fèi);有的地方不講求使用效益,從硬件到軟件,從網(wǎng)絡(luò)到數(shù)據(jù),都與實(shí)際脫節(jié),成了中看不中用的花瓶擺設(shè);有的地區(qū)更新信息系統(tǒng)是棄陳推新,而不是改陳推新,將老系統(tǒng)的東西當(dāng)作糟粕,全面覆蓋,而不是去偽存真、去粗取精,這樣極容易造成數(shù)據(jù)的丟失和重復(fù)勞動(dòng)。諸如此類(lèi)的問(wèn)題還有很多。
1.3信息管理人才缺乏
醫(yī)療保險(xiǎn)信息化業(yè)務(wù)量的快速增長(zhǎng)需要大量的信息管理人才,但在實(shí)際工作中,各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏具有較高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才,阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化的進(jìn)程。
2探尋完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的有效途徑
2.1加強(qiáng)信息化建設(shè)規(guī)劃
隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療范圍的擴(kuò)大和全面推開(kāi),新的情況和問(wèn)題將會(huì)更多,下一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)信息化的要求將會(huì)更高。組織力量加大力度抓緊研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,已經(jīng)成為迫在眉睫的重大任務(wù)。必須抓緊制定發(fā)展戰(zhàn)略,探索經(jīng)驗(yàn),總結(jié)規(guī)律,為確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)的順利推進(jìn)奠定基礎(chǔ)。整合城鄉(xiāng)、地區(qū)各自設(shè)立的封閉的信息系統(tǒng),應(yīng)該與推進(jìn)制度和管理的城鄉(xiāng)一體化、推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌緊密結(jié)合,即信息化建設(shè)與體制機(jī)制建設(shè)結(jié)合;搞信息系統(tǒng)的縱向整合,不能忘了強(qiáng)基層,著眼建設(shè)從上到下、直通社區(qū)、靠近群眾家門(mén)口的信息系統(tǒng),著力打造便捷醫(yī)保、高效醫(yī)保;搞信息系統(tǒng)的橫向整合,應(yīng)該從方便經(jīng)辦、方便群眾出發(fā),信息系統(tǒng)的管理不可與經(jīng)辦管理服務(wù)相分離,等等。總之,信息化建設(shè)更應(yīng)該走一條上下左右統(tǒng)籌兼顧、與制度建設(shè)和服務(wù)需求等協(xié)調(diào)一致的發(fā)展路子。
2.2加緊做好社區(qū)經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)信息化建設(shè)
醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象社會(huì)化趨勢(shì)明顯,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保模式已經(jīng)形成,人口老齡化程度越來(lái)越高,社區(qū)就醫(yī)人數(shù)逐年增加,社區(qū)經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)管理的前沿陣地。社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)硬件配置、軟件開(kāi)發(fā),加快聯(lián)網(wǎng)步伐,提升網(wǎng)絡(luò)速度,提升工作人員能力。社區(qū)信息程度和水平的提升將為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、退休參保人員乃至城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌提供良好的服務(wù)和支持。
2.3加快醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理人才隊(duì)伍建設(shè)
加快建立完善的信息化管理機(jī)構(gòu)和人才體系,經(jīng)考核選拔出符合信息時(shí)代要求的各級(jí)信息主管及管理人員。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),首先要保證有充足的辦事人員,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息管理人員要相對(duì)固定,保持隊(duì)伍穩(wěn)定;其次是要有能力的辦事人員,在優(yōu)先考慮經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床人員的同時(shí),要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)信息管理人員的培養(yǎng)。通過(guò)增加信息管理的繼續(xù)教育,提高管理人員的業(yè)務(wù)水平。對(duì)信息管理人員除加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育外,還要加強(qiáng)法律法規(guī)、職業(yè)道德及團(tuán)
隊(duì)精神等素質(zhì)教育。
3結(jié)語(yǔ)
只有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)進(jìn)行有效組織及管理,嚴(yán)格抓好信息化建設(shè)質(zhì)量,才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行,從而提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率及決策的科學(xué)性。
主要參考文獻(xiàn)
[1] 周綠林,李紹華. 醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)[m]. 北京:科學(xué)出版社,2006:153.
關(guān)鍵詞:科學(xué)管理 強(qiáng)化監(jiān)管 醫(yī)?;稹“踩\(yùn)行
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái),以個(gè)人賬戶(hù)和社會(huì)統(tǒng)籌為核心,輔之大病醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、低保職工醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的新型醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制逐步取代了長(zhǎng)期以來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。但是,隨著改革的深入,一些深層次的矛盾和問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái),尤其是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保的管理問(wèn)題顯得尤為突出。本文通過(guò)以下方面論述了醫(yī)療基金的科學(xué)管理和監(jiān)管措施并提出了自己的見(jiàn)解。
一、建章立制,強(qiáng)化協(xié)議管理,從根本上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
從醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作以來(lái)的情況分析,降低醫(yī)療費(fèi)用仍有很大空間,所以,強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理就顯得尤為重要。要注重事先監(jiān)督、量化指標(biāo)、科學(xué)指標(biāo)體系、強(qiáng)化協(xié)議考核,通過(guò)協(xié)議規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為,做到“四個(gè)結(jié)合”,即一要將宏觀指標(biāo)和微觀指標(biāo)有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化協(xié)議可操作性;二要將診療規(guī)范指標(biāo)和合理用藥管理指標(biāo)有機(jī)結(jié)合,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;三要將控制費(fèi)用指標(biāo)和減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)指標(biāo)有機(jī)結(jié)合,切實(shí)維護(hù)參保人員的切身利益;四要將事先控制和事后違規(guī)處罰有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化協(xié)議考核力度,重點(diǎn)抓住目錄內(nèi)藥品備藥率、藥品費(fèi)用占比、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、人次均費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院率等主要指標(biāo)進(jìn)行考核,注重平時(shí)考核和年度考核有機(jī)結(jié)合,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為。
在管理上要努力實(shí)現(xiàn)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制,一是充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)管理的主體作用,強(qiáng)化考核;二是建立一支業(yè)余社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍,加強(qiáng)日常監(jiān)管;三是聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、財(cái)政等部門(mén)進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)管;四是加大對(duì)參保職工的宣傳,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量進(jìn)行監(jiān)督,形成全社會(huì)關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn),支持醫(yī)療保險(xiǎn)的良好氛圍。
二、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人才
醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的工作,要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員的整體素質(zhì)。為此,必須抓緊醫(yī)療保險(xiǎn)人才隊(duì)伍的培養(yǎng),造就一支作風(fēng)頑強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人才隊(duì)伍,同時(shí),也要抓緊培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才。要逐步改變從醫(yī)院臨床一線提拔技術(shù)人才、在實(shí)際工作中積累管理經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)方法,調(diào)整醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置,強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理人才培訓(xùn)的系統(tǒng)性和專(zhuān)業(yè)性,造就一支高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理人才隊(duì)伍,這對(duì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。同時(shí),也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究,針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況研究制訂切實(shí)可行的解決措施。
三、充分利用現(xiàn)代化管理手段,完善醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)
要充分利用信息技術(shù),優(yōu)化管理模型,強(qiáng)化管理手段,同時(shí)又要避免僵化管理,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確性、規(guī)范性、穩(wěn)定性、安全性、連續(xù)性的質(zhì)量要求。首先要完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的信息系統(tǒng)建設(shè),要建立比較完整的參保職工醫(yī)療處理系統(tǒng),讓參保人員的醫(yī)療費(fèi)用清晰化,堵塞因管理不到位造成的不合理用藥、檢驗(yàn)、檢查的漏洞;其次要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的實(shí)時(shí)聯(lián)機(jī),保證信息的及時(shí)、安全、統(tǒng)一和聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,使轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)等通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)審,滿(mǎn)足當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審查的要求;再次是要完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,保證全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況和基本數(shù)據(jù);第四是要建立參保人員健康檔案,有針對(duì)性地提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和管理。在信息系統(tǒng)建設(shè)上,要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)代碼,同時(shí)要注意系統(tǒng)軟件的可操作性和界面的人性化。
四、科學(xué)結(jié)算方式,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行
科學(xué)合理地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,是醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用和運(yùn)行的重要因素。我們應(yīng)堅(jiān)持“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”和保障職工基本醫(yī)療、保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店合理利益的原則,探尋不同的結(jié)算方式,取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供的服務(wù)相對(duì)等,即物有所值。通過(guò)實(shí)行全年總額控制、每月定額結(jié)算、年終考核決算、結(jié)合單病種結(jié)算、均值管理等復(fù)合型的結(jié)算方式,及時(shí)調(diào)整結(jié)算中存在的問(wèn)題,保證結(jié)算管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,確保基金的平穩(wěn)運(yùn)行和安全以及醫(yī)療保險(xiǎn)患者應(yīng)享受的醫(yī)療待遇。在結(jié)算中,對(duì)于大額醫(yī)療費(fèi)用要建立專(zhuān)家評(píng)審機(jī)制,定期評(píng)審大額醫(yī)療費(fèi)用并在一定范圍內(nèi)通報(bào),同時(shí)定期公布相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店有關(guān)費(fèi)用情況,強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
五、加強(qiáng)溝通,注重與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店間的配合
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的重要環(huán)節(jié),注重與它們的配合有利于更好地做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。一方面在政策制訂前要注意征求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及有關(guān)方面的意見(jiàn),確保政策準(zhǔn)確到位;另一方面在政策執(zhí)行中要經(jīng)常深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,及時(shí)了解政策執(zhí)行情況,強(qiáng)化考核,確保政策執(zhí)行到位。通過(guò)溝通和交流,充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的主觀能動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的共同管理。
六、堅(jiān)持“三改并單”,強(qiáng)化和完善醫(yī)療服務(wù)的管理
要堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革的協(xié)調(diào)配合,圍繞三項(xiàng)改革的總目標(biāo),加快改革步伐,實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)改革的整體統(tǒng)籌推進(jìn)。首先是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的選擇上,要根據(jù)參保人員的人數(shù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的比例。其次要進(jìn)一步建立規(guī)范有效的制約機(jī)制,強(qiáng)化、細(xì)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理協(xié)議和管理措施,嚴(yán)格藥品費(fèi)用的合理占比。再次是醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的基本費(fèi)用監(jiān)管時(shí),要提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范管理,立足于既方便參保職工就醫(yī),有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的發(fā)展,又有利于基金安全運(yùn)行。
社會(huì)保險(xiǎn)人力資源管理作用分析
社會(huì)保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障制度的一個(gè)最重要的組成部分,是以人為本,科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。社會(huì)保險(xiǎn)的客觀基礎(chǔ),是勞動(dòng)領(lǐng)域中存在的風(fēng)險(xiǎn)。作為勞動(dòng)者個(gè)人,具有生、老、病、死等不可抗拒的天然風(fēng)險(xiǎn),作為企業(yè)勞動(dòng)者,具有失業(yè)、工傷等難以預(yù)料的偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)代社會(huì)通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)形成完善的社會(huì)保障制度,將個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)由社會(huì)共擔(dān),從而達(dá)到保障社會(huì)個(gè)體工作生存基本條件的要求。
在現(xiàn)代企業(yè)管理中,人力資源作為重要生產(chǎn)力的作用日益明顯,企業(yè)為了提升員工工作效率、工作主動(dòng)性,必須采取更為有效的人力資源管理手段。社會(huì)保險(xiǎn)作為保障職工福利的重要內(nèi)容,代表著企業(yè)人力資源管理的整體水平,如何發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)在人力資源管理中的作用已成為現(xiàn)代企業(yè)必須研究的重要課題。
1社會(huì)保險(xiǎn)在人力資源管理的作用分析
1.1加強(qiáng)員工激勵(lì),體現(xiàn)職工價(jià)值
在現(xiàn)代企業(yè),企業(yè)員工已不再是企業(yè)的外在雇傭力,而是企業(yè)發(fā)展的主體,必須造就員工內(nèi)心的主人翁觀念,創(chuàng)造企榮我榮,企損我辱的企業(yè)文化氛圍。這就要求企業(yè)必須重視職工的福利,將員工的切身利益放在首位。加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作有助于提高員工工作熱情,消除員工不滿(mǎn)情緒,解除員工后顧之憂(yōu)從而讓其更加專(zhuān)注于工作,在實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的同時(shí)為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。所以,企業(yè)人力資源管理首先是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理,樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)是企業(yè)發(fā)展生命線的思想,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)制度,切實(shí)維護(hù)職工權(quán)益。
1.2促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)力提升,提高全員利用效率
企業(yè)生產(chǎn)力的高低一定程度上取決于全員職工的總體合力,社會(huì)保險(xiǎn)維護(hù)的是職工全員的福利,體現(xiàn)的是職工的切身利益,給企業(yè)職工心理帶來(lái)了安全感。同時(shí)企業(yè)效益又是職工福利的來(lái)源,通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)的載體可以提升職工對(duì)企業(yè)的忠誠(chéng)度,降低員工消極怠工的幾率。所以,企業(yè)人力資源管理應(yīng)該在企業(yè)發(fā)展條件許可的范圍內(nèi)進(jìn)行員工社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù)的調(diào)整,從而激發(fā)員工的生產(chǎn)積極性,加強(qiáng)企業(yè)凝聚力,實(shí)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)效率的提升。
1.3維護(hù)職工隊(duì)伍穩(wěn)定,促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展
企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展需要有一支穩(wěn)定的職工隊(duì)伍,但現(xiàn)代社會(huì)流動(dòng)性大,員工跳槽頻繁,管理和約束難度大。社會(huì)保險(xiǎn)是一相延續(xù)員工終身利益的大型保險(xiǎn)工程。職工要獲得最大受益必須有為企業(yè)持續(xù)服務(wù)的工作經(jīng)歷作為保障,同時(shí)也以企業(yè)為員工繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)作為依據(jù)。因此,跳槽頻繁的員工往往造成社會(huì)保險(xiǎn)的嚴(yán)重?fù)p失,這對(duì)職工退休后養(yǎng)老保險(xiǎn)影響較大。因此如果企業(yè)具有良好社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)行記錄,將大大降低職工跳槽無(wú)序流動(dòng)的可能性,保持職工隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定,實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。
1.4借力社會(huì)保障,減輕企業(yè)人力資源意外負(fù)擔(dān)
社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)是其保險(xiǎn)性質(zhì)的社會(huì)特性,資金來(lái)源社會(huì)統(tǒng)籌,個(gè)人、企業(yè)、國(guó)家按比例分擔(dān)。由于任何企業(yè)都不能保證本企業(yè)不因意外事故或原因引起額外的賠償和損失,這些損失往往成為企業(yè)難以承受之重。社會(huì)保險(xiǎn)恰恰提供了一個(gè)緩沖器,它從生老病死各個(gè)方面對(duì)企業(yè)職工提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障,其他許多本應(yīng)該由企業(yè)直接支付的項(xiàng)目也轉(zhuǎn)為保險(xiǎn)支付,很大程度地減輕了企業(yè)的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使企業(yè)人力資源管理具有一定的可控性和持續(xù)性。
2目前企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)存在問(wèn)題的思考
2.1人員素質(zhì)參次不齊,管理水平偏低
企業(yè)人力資源管理部門(mén)雖然有社會(huì)保險(xiǎn)管理這一內(nèi)容,但相關(guān)人員素質(zhì)參次不齊,缺乏一批訓(xùn)練有素、具有較強(qiáng)工作能力的專(zhuān)業(yè)化管理隊(duì)伍,造成了企業(yè)人力資源管理整體水平不高。
2.2缺乏人本主義觀念,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)重視不夠
我國(guó)企業(yè)在價(jià)值取向上存在一定偏差,過(guò)多考慮眼前利益而忽視了對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的考量,缺少全面分析意識(shí),在管理中缺乏人本主義觀念,輕視社會(huì)保險(xiǎn)的作用,工作中難免疲于應(yīng)付,缺乏做好社會(huì)保險(xiǎn)工作的主動(dòng)性和積極性。
2.3管理質(zhì)量不高,缺乏有效的發(fā)展方案的制定和規(guī)劃
完善的人力資源管理結(jié)構(gòu)必須包括社會(huì)保險(xiǎn)制度和計(jì)劃方案,最大限度地提高管理質(zhì)量,為企業(yè)職工提供更為可靠的生活保障。但目前我國(guó)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),管理力度弱,人員不到位,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期發(fā)展缺乏總體方案和規(guī)劃,人力資源管理呈現(xiàn)出極不完善的狀態(tài)。
3加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理,提高人力資源管理水平
3.1加強(qiáng)人才建設(shè),建立專(zhuān)業(yè)化管理人才隊(duì)伍
做好企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作首先要有一支專(zhuān)業(yè)化管理隊(duì)伍,目前首要任務(wù)是加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn),在人才建設(shè)上,必須強(qiáng)調(diào)人力資源管理知識(shí)和社會(huì)保險(xiǎn)管理知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,必須重視管理人員的工作能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合。只有管理人員到位了,工作才能開(kāi)展到位。
3.2樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)是企業(yè)生命線的人力資源管理意識(shí)
在企業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)意義及作用的宣傳,讓企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)到員工每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)的重大意義,認(rèn)識(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)就是企業(yè)的生命線,員工的生存線,沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)的健康發(fā)展和推進(jìn),就沒(méi)有企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。這樣才能讓社會(huì)保險(xiǎn)管理在企業(yè)內(nèi)部得到積極響應(yīng)和配合,全面推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。
3.3制定企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃,總體推進(jìn)企業(yè)人力資源管理水平
根據(jù)企業(yè)發(fā)展的需要和條件許可的范圍,制定企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃,在發(fā)展規(guī)劃上,一方面考慮企業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況,另一方面重視企業(yè)員工的實(shí)際需求,力求制定出行之有效、科學(xué)合理的社會(huì)保險(xiǎn)管理方案,為企業(yè)人力資源管理提供強(qiáng)有力的保障和促進(jìn)作用,提升企業(yè)人力資源管理水平。
關(guān)鍵詞:基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);思考;建設(shè);途徑
加強(qiáng)對(duì)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作,使其服務(wù)能力不斷提高,這樣基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就可以有效的將自身的職能發(fā)揮出來(lái),人民群眾利益得到保障的基礎(chǔ)上,維護(hù)我國(guó)社會(huì)的和諧安寧。本文作者積極對(duì)我國(guó)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行思考,發(fā)現(xiàn)其能力上存在很大的欠缺,例如信息化構(gòu)建的力度相對(duì)缺乏,工作人員的工作壓力過(guò)大,以及運(yùn)行的機(jī)制過(guò)于陳舊死板等。作者在本文中列舉了目前基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)中存在的問(wèn)題[1],并積極思考,歸納出一些使基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力得以有效健全以及提升的途徑。
一、解析當(dāng)下基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)中存在的不足
目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng),人民的“投保”意識(shí)日益強(qiáng)化,此時(shí)推動(dòng)了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程,社保事業(yè)逐漸向縣級(jí)以及縣級(jí)以下的鎮(zhèn)街基層群體邁進(jìn),范圍的擴(kuò)大使基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)發(fā)明存在的問(wèn)題浮出水面,此時(shí)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行的效率以及服務(wù)的質(zhì)量處于低水平的狀態(tài)中。
1.信息化能力建設(shè)的工作力度薄弱。如果基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)辦理工作在信息管理的體系中運(yùn)行,那么此時(shí)的業(yè)務(wù)就會(huì)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的發(fā)展目標(biāo),當(dāng)然與此同時(shí)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也在嚴(yán)格的監(jiān)督管理中運(yùn)行發(fā)展。但是我國(guó)的情境不容樂(lè)觀,大部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并沒(méi)有在工作中使用計(jì)算機(jī)技術(shù),換句話說(shuō)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)的構(gòu)建工作普遍落后。此時(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息資源得不到統(tǒng)一的整合以及管理,分散管理的機(jī)制在很大程度上制約了經(jīng)辦信息資源互相滲透的腳步,此時(shí)資源共享的目標(biāo)很難落到實(shí)處。盡管有些基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)加強(qiáng)了信息化系統(tǒng)能力的構(gòu)建工作,但是信息化體系各個(gè)細(xì)節(jié)之間緊湊性不高,是對(duì)使用權(quán)限這一方面做了限制,在這種情形下,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各個(gè)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)相互交融的目標(biāo)就會(huì)有一定的難度。另外有些社保信息資源多次被建設(shè),致使信息化資源的達(dá)不到有效利用以及合理分配的目的。
2.缺乏完善的基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。目前群眾對(duì)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)度以及重視度缺乏,是因?yàn)榻?jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱(chēng)不一致的緣故,例如重慶市北部新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局作為社會(huì)保險(xiǎn)局的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)又名為萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理;重慶市江津區(qū)的社保機(jī)構(gòu)叫重慶市江津區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)叫重慶市江津區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理機(jī)制的不健全。最終會(huì)造成財(cái)政資金利用不科學(xué),資源短缺以及經(jīng)辦工作效率低下的后果。
3.工作強(qiáng)度大,機(jī)構(gòu)工作人員處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)中。目前我國(guó)人民“參?!币庾R(shí)不斷提高,參保人數(shù)有了大幅度提升,但是基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員數(shù)量基本沒(méi)有發(fā)生變動(dòng),此時(shí)經(jīng)辦人員的工作量加大是毋庸置疑的事實(shí),在我國(guó)大部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員處于超量符合的工作模式中。但是此時(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入?yún)s處于不變的水平中,在這種模式中經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)相對(duì)匱乏。除此之外經(jīng)辦人員大多數(shù)為事業(yè)編制的,他們認(rèn)為這一“鐵飯碗”不會(huì)丟掉,此時(shí)工作人員工作的主動(dòng)性以及積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái),致使基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)辦理以及財(cái)務(wù)資金管理的工作效率一直低迷。其實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的工作質(zhì)量直接牽連著我國(guó)社保事業(yè)發(fā)展的優(yōu)劣程度。
二、通過(guò)鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)加強(qiáng)能力建設(shè)力度
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)后頒布實(shí)施的,它是對(duì)那些殘疾、失業(yè)、工傷以及勞動(dòng)力缺乏群體的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在能力建設(shè)的工作中應(yīng)該鞏固以及落實(shí)我國(guó)黨的執(zhí)政基礎(chǔ),踐行黨的政策路線為我國(guó)基層群眾的基本生活,例如飲食、衣著、居住環(huán)境以及交通運(yùn)用等方方面面提供基本的保障。這就需要我國(guó)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在能力建設(shè)的進(jìn)程中處理好經(jīng)濟(jì)成本與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系,對(duì)社會(huì)生活模式做出科學(xué)有效的調(diào)整與組建,例如對(duì)失業(yè)以及下崗的群體,確定他們擁有一定勞動(dòng)力的前提下,基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為他們提供合適的就業(yè)職位。總之只有在學(xué)習(xí)以及鞏固我國(guó)黨的執(zhí)政基礎(chǔ),明確我國(guó)當(dāng)對(duì)社保工作提出的政策方針,那么此時(shí)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力得到高效的構(gòu)建以及大幅度的提升,在此基礎(chǔ)上,基層社保保險(xiǎn)的覆蓋率愈發(fā)蔓延,基層群眾對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度越來(lái)越高,參保的金額增長(zhǎng)帶動(dòng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)的發(fā)展。
三、優(yōu)化基層社保保險(xiǎn)管理的制度
完善基層社保保險(xiǎn)管理制度,首先必須具備改革創(chuàng)新理念,繼而改善保險(xiǎn)管理機(jī)制的基礎(chǔ)條件,即必須清楚的理解基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置以及發(fā)展的性質(zhì)。近些年伴隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷擴(kuò)建,基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)發(fā)生了一定的扭轉(zhuǎn),從最初的社保公司轉(zhuǎn)化為具有差額撥款特征的事業(yè)單位,最后演化為全額撥款屬性的事業(yè)單位。當(dāng)性質(zhì)不斷的優(yōu)化,我們可以間接的得出結(jié)論:基層社保保險(xiǎn)管理制度得到調(diào)整以及改善。
除此之外還可以通過(guò)對(duì)社保資源進(jìn)行整合管理的途徑使基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力得到強(qiáng)化,這就需要在一定物質(zhì)條件的保證下,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征收的機(jī)制進(jìn)行改革,此時(shí)稅務(wù)管理部門(mén)以及勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)共同參與進(jìn)對(duì)社保資源整合的工作流程中。在這種模式下,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠精確的確立參保人數(shù)以及有關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)系數(shù),在稅務(wù)機(jī)構(gòu)的配合下實(shí)現(xiàn)有的個(gè)體繳費(fèi)部分可以通過(guò)事業(yè)單位代繳的目標(biāo),當(dāng)然參保個(gè)體也可以不采用上述的繳費(fèi)途徑,自己親自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)政部門(mén)自行完成參保的繳費(fèi)工作項(xiàng)目。
四、提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)水平直接的影響他們工作能力的高低,而他們工作能力的水平又與基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)狀況產(chǎn)生牽連。社保業(yè)務(wù)辦理以及窗口的服務(wù)單位就是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了。因此在此工作的人員承擔(dān)的工作壓力以及職責(zé)是重大的。
為了有效的提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì),首先要使他們樹(shù)立以及健全為參保居民全面服務(wù)的觀念,在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理的工作中對(duì)其實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管理的機(jī)制。當(dāng)然僅僅做到上述兩點(diǎn)是很難提升全面提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì),必須對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期且定期的培訓(xùn)工作,使他們對(duì)近階段經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略有清晰的認(rèn)識(shí)與了解,當(dāng)然與此同時(shí)工作人員也知道了長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中應(yīng)該注意的事項(xiàng),例如積極鼓勵(lì)基層群體選擇金額大的投保層次,大力宣揚(yáng)“多投入,大回報(bào)”的參保理念。其次考核機(jī)制的確立使工作人員樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),提升自身的職業(yè)道德水準(zhǔn)。最后對(duì)于那些工作量大,工作人員短缺的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),可以通過(guò)招聘的形式保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率以及工作質(zhì)量。總之,通過(guò)提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)的渠道,可以使基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力提高層面與檔次,此時(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資源得到優(yōu)化以及運(yùn)用,推動(dòng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程。
五、結(jié)束語(yǔ)
基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的確立使我國(guó)參保人員的基本利益得到了有效的保障,與此同時(shí)它為我國(guó)和諧社會(huì)以及小康社會(huì)的構(gòu)建貢獻(xiàn)力量。因此全面提高我國(guó)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)力度是義不容辭的,做好信息化體統(tǒng)的建設(shè)以及升級(jí)工作,在工作流程中落實(shí)管理機(jī)制,另外在素質(zhì)高,技能強(qiáng)工作人員的積極配合下,我們相信我國(guó)基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力提升是指日可待的[3]。
參考文獻(xiàn):
[1]楊飛.基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的問(wèn)題與對(duì)策[J].環(huán)境與生活,2014,
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