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高血壓的治療建議范文第1篇

健康教育是衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是一種治療手段，已經(jīng)受到人們的重視。高血壓是老年人最常見的疾病，健康教育可以幫助老年患者提高防范意識(shí)，消除高血壓的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施的質(zhì)量直接影響高血壓病人的治療和轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)把健康教育在治療老年高血壓患者中的作用進(jìn)行分析總結(jié)。

臨床資料

2005年3月~2006年4月收治老年高血壓病人79例，男61例，女18例，年齡67~85歲，平均76歲。

健康教育

健康教育計(jì)劃：將健康教育的內(nèi)容列成標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，制定出健康教育方案，采取口頭、書面、集中講課等多種形式進(jìn)行宣教?；颊呷朐寒?dāng)日進(jìn)行入院須知講解，介紹病區(qū)環(huán)境，了解病人家屬的情況，做心理指導(dǎo)，取得配合，使護(hù)理工作細(xì)化、量化，提升服務(wù)質(zhì)量。

健康教育的實(shí)施心理疏導(dǎo)：高血壓是一種終身性疾病，病程長，由于老年人的心理特點(diǎn)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲哀、失望等負(fù)性情緒，加上長期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙，血壓受情緒影響出現(xiàn)波動(dòng)，責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地做病人的思想工作，鼓勵(lì)他們參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng)，改善心境、開朗樂觀、正確對(duì)待疾病，培養(yǎng)健康的情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，正確面對(duì)疾病帶來的壓力，使負(fù)性情緒降低，增加了自我管理的積極性。

飲食指導(dǎo)：制定高血壓病病人的具體飲食計(jì)劃，做到科學(xué)、合理。人到老年，新陳代謝減低，消化功能減弱，牙齒脫落，口腔黏膜變薄，味覺減退，往往喜吃咸食物，所以要嚴(yán)格控制食鹽含量。必須強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，養(yǎng)成清淡、低鹽、低脂、多維生素的飲食習(xí)慣。一般每日的食鹽量要控制在3~5g以下，據(jù)統(tǒng)計(jì)每日攝入的鈉每多增加100mmoL，收縮壓和舒張壓就會(huì)相應(yīng)的增加2~4mmHg?，F(xiàn)在臨床上有些患者通過控制食鹽攝入量，血壓便逐漸恢復(fù)至正常范圍。

藥物指導(dǎo)：對(duì)于高血壓病人的治療,科學(xué)的藥物治療對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用。只有合理用藥才能達(dá)到治療疾病,保護(hù)健康的目的。臨床上有些高血壓病人，血壓一下降便立即停藥,采用不正確的服藥方法，即:服藥-停藥-服藥,結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高,血壓大幅度波動(dòng)。通過健康教育,督促患者遵從醫(yī)囑的行為,使患者服藥的依從性得到了明顯提高，血壓能控制在正常范圍（高血壓病治療特點(diǎn)是終身治療,全方位治療。全方位治療就是遵從健康的生活方式，配合恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?。有效的健康教育是控制血壓的有效措施）?/p>

疾病知識(shí)教育：高血壓病是影響老年壽命的重要疾病,發(fā)病率隨著年齡而升高,世界衛(wèi)生組織把高血壓病列為引起心、腦、腎并發(fā)癥的最重要致病因素。讓病人了解高血壓病基本知識(shí)，危險(xiǎn)因素，并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，遵醫(yī)治療的重要性，進(jìn)而延長患者生命，才是我們的最終目標(biāo)。我們采取通俗易懂的語言，循環(huán)重復(fù)的教育方法，同時(shí)制作疾病知識(shí)片，使病人易于接受，提高掌握疾病知識(shí)的興趣，使患者形成有益健康的行為和生活方式。高血壓病知識(shí)掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活質(zhì)量,延長患者生命。

健康行為教育：高血壓病直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導(dǎo)健康的生活方式，矯正不良行為習(xí)慣，建立積極向上的健康理念，對(duì)高血壓的轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要作用。對(duì)老年高血壓患者除了合理科學(xué)的藥物治療，還要注意日常生活細(xì)節(jié)及禁忌，做到戒煙、酒、忌辛辣食品、控制體重、不吃動(dòng)物脂肪以及高糖、油炸類食品，養(yǎng)成定期測量血壓的習(xí)慣，做到心態(tài)平衡，心胸寬廣，防止情緒急躁或過于興奮，生活起居有度，堅(jiān)持體育鍛煉。通過我們的講解宣教，患者血壓保持在相對(duì)恒定的范圍。

出院指導(dǎo)：出院之前對(duì)老年患者及家屬做好指導(dǎo)工作。強(qiáng)化住院期間的教育內(nèi)容，出院后繼續(xù)服藥的目的和方法，安全用藥的知識(shí)，經(jīng)常監(jiān)測血壓，來調(diào)解降壓的劑量。由于老年人近期記憶力減退，容易健忘，告訴家屬提醒，協(xié)助病人服藥，鼓勵(lì)患者家屬多給予關(guān)懷，情感支持，同時(shí)告之病人出現(xiàn)緊急情況應(yīng)對(duì)措施，責(zé)任護(hù)士將急救電話、科室電話告之患者家屬，將患者的電話做好登記以便隨時(shí)聯(lián)系，定期進(jìn)行電話回訪及上門服務(wù)。

效果評(píng)價(jià)：在我院住院的79例老年高血壓病患者，通過強(qiáng)化健康教育，患者在心理調(diào)節(jié)、生活方式、遵醫(yī)行為等方面效果顯著，接受護(hù)理的順應(yīng)性增加，病人及家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平普遍提高，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，患者得到了全方位的護(hù)理服務(wù)，加大了護(hù)患之間的親和力，患者由原來的詢問轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受教育，掌握了疾病預(yù)防、用藥、保健知識(shí)，改變了不良的生活方式，提升了生活質(zhì)量，達(dá)到了控制血壓，享受健康的人生目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

1 于小杰.老年高血壓病人的健康教育.當(dāng)代護(hù)士,2006，9

2 萬嘉豫.對(duì)老年高血壓病高?；颊邔?shí)施健康教育的方法和體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志,2004.8（8）：743

3 秦芳.健康教育對(duì)老年高血壓病人的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004.3：(4)

遂寧：政府牽頭指導(dǎo)重大醫(yī)患糾紛處理

（記者白國志）日前，四川省遂寧市政府印發(fā)《遂寧市預(yù)防及處置醫(yī)患糾紛暫行辦法》。該《辦法》提出，各級(jí)政府建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)生、公安、司法、民政、等部門組成的醫(yī)患糾紛處置協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)重大醫(yī)患糾紛處置的工作領(lǐng)導(dǎo)。市、區(qū)、縣在司法行政部門掛牌成立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)影響大、矛盾突出的重大醫(yī)患糾紛的調(diào)解。

高血壓的治療建議范文第2篇

關(guān)鍵詞：治療依從性；原發(fā)性；高血壓；心腦血管事件

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0090-01

對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)同時(shí)還能夠控制心腦血管事件的發(fā)生率?本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫(yī)院收治的 136例原發(fā)性高血壓患者的不同治療依從性對(duì)于心腦血管事件的影響分析 ，希望能夠進(jìn)一步改善原發(fā)性高血壓患者的依從性 ，降低心腦血管事件的發(fā)生率，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對(duì)象 ，其中男 69例 ，女 6例 ，年齡 29～78歲 ，平均 54.2歲?全部患者均根據(jù)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診 ，排除繼發(fā)性高血壓的患者 ，排除存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ，排除其他不適宜參與本次研究的患者?

1. 2 方法 全部患者在入院后均應(yīng)用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進(jìn)行治療 ，用藥 1次/d?然后根據(jù)患者在治療過程中的用藥表現(xiàn)將其劃分為依從組和不依從組 ，其中 ，依從是指患者依照醫(yī)囑進(jìn)行治療 ，用藥的時(shí)間累計(jì)達(dá)到了整體用藥時(shí)間的 80%，其他為不依從?本研究中 ，依從組患者共 59例 ，不依從組共 77例?平均每隔 30d對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪 ，連續(xù)隨訪 20個(gè)月 ，了解患者的血壓狀況以及對(duì)心腦血管事件進(jìn)行記錄?

1. 3 觀察項(xiàng)目 臨床觀察的相關(guān)項(xiàng)目主要包括患者的性別?年齡?身高?體重?血壓以及心腦血管事件?其中血壓的測量應(yīng)當(dāng)在每日上午的八點(diǎn)至九點(diǎn)之間進(jìn)行 ，在測量血壓前 15 min內(nèi)患者應(yīng)當(dāng)停止吸煙 ，靜坐休息 10 min后再進(jìn)行血壓測量?患者在治療前的第 15 d應(yīng)當(dāng)測量 3次非同日的血壓 ，然后計(jì)算出平均值作為治療前的血壓值 ，注意測量時(shí)應(yīng)當(dāng)保證每次測量的均為患者的同一側(cè)手臂?心腦血管事件主要包括猝死?心力衰竭?腦梗死等不良事件?

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助 SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理 ，其中計(jì)量資料的處理結(jié)果通過 -x±s來表示 ，t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

2. 1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個(gè)月后對(duì)于血壓水平不低于 140/90 mmHg，或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg，舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應(yīng)用量增加到了 25 mg，而不依從組中的部分患者則自行停藥?更改藥量或者應(yīng)用了其他種類的降壓藥物?

2. 2 治療結(jié)果 經(jīng)過連續(xù) 20個(gè)月的隨訪 ，依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg，不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg，依從組患者的收縮壓改善效果明顯優(yōu)于非依從組 （ P

2. 3 心腦血管事件 在隨訪過程中 ，依從組有 1件非致死性心腦血管事件發(fā)生 ，不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發(fā)生 ，依從組的心腦血管事件發(fā)生率明顯低于不依從組 （ P

3 討論

最近幾年來 ，隨著人們生活質(zhì)量的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變 ，原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量在不斷增加 ，加之人們對(duì)高血壓缺乏知曉 ，治療意識(shí)較差 ，使得高血壓的控制率一直較低 ，進(jìn)而使得同原發(fā)性高血壓相關(guān)的各種疾病的發(fā)病率以及致死率一直居高不下 ，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量以及生命安全?當(dāng)前我國的原發(fā)性高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了上億人 ，而知曉率僅在四分之一左右 ，控制率則僅為 3%左右 ，為了更有效地幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓 ，本文通過對(duì)不同治療依從性對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的臨床心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn) ，依從組患者的血壓控制效果明顯由于不依從組 ，依從組的心腦血管事件發(fā)生率為 1.69%（1件 ）也明顯低于不依從組的心腦血管事件發(fā)生率 7.79%（6件）?由此可見 ，較高的依從性有利于高血壓的控制并且能夠降低心腦血管事件的發(fā)生率?相關(guān)醫(yī)療單位以及社區(qū)在以后的高血壓控制及治療中應(yīng)當(dāng)特別注重加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)療知識(shí)宣傳普及 ，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害以及遵從醫(yī)囑治療的重要性，進(jìn)而做到積極配合醫(yī)囑治療，依從醫(yī)囑用藥?

高血壓的治療建議范文第3篇

許多年輕的高血壓患者都是在學(xué)?；蛘邌挝惑w檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的。這也造成了一些人平時(shí)很健康、因加班、熬夜等一些因素，出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，去醫(yī)院檢查一發(fā)現(xiàn)就是“惡性高血壓”、“尿毒癥”，甚至病發(fā)高血壓腦出血直接猝死。

年輕人每年至少查一次血壓

高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有3億多高血壓患者。極為可怕的是，其中1.3億人并不知道自己患有高血壓，高血壓沒有得到有些的預(yù)防和治療。

正常成年人的血壓值定義為心臟收縮時(shí)（收縮壓）120毫米汞柱（mmHg）、心臟舒張時(shí)（舒張壓）80毫米汞柱。當(dāng)收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg時(shí)，就視為血壓升高或高血壓。

高血壓能引起頭痛、氣短、頭暈、胸痛、心悸和鼻出血等癥狀。但是，大多數(shù)高血壓患者沒有任何癥狀，許多人并不知道自己患有高血壓。如果父母患有高血壓，子女就是高危人群，也正因此，建議：年輕人每年至少查一次血壓。

自測血壓需科學(xué)指導(dǎo)，那么如何在家自己測血壓呢？

如何選擇血壓計(jì)

1.家庭自測優(yōu)先推薦電子血壓計(jì)（全自動(dòng)上臂式），優(yōu)點(diǎn)：簡單方便。

2.傳統(tǒng)血壓計(jì)主要指水銀柱式血壓計(jì)，其準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性較高，多用在醫(yī)院。

如何在家自測血壓

1.建議在測量血壓前在安靜環(huán)境下坐位休息5～10分鐘，運(yùn)動(dòng)后則必須休息30分鐘，然后再開始測量。

2.推薦選擇坐位測量，測量者應(yīng)坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放松。測量時(shí)肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距離肘彎橫紋2～3厘米，不要過緊或過松。

3.建議每日早（起床后）、晚（上床睡覺前）各測量1次。通常，早上的血壓較高，晚上的血壓較低。

4.初診或治療早期應(yīng)在就診前，連續(xù)測量5～7天，以供醫(yī)生參考。

5.收縮壓（上壓）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒張壓（下壓）≥90毫米汞柱（mmHg）時(shí)算高血壓，但不能僅僅憑借偶爾的一次血壓數(shù)值診斷高血壓病。

6.人的血壓總是在不斷變化的，受情緒、、噪聲、氣溫等因素的影響。一天當(dāng)中，每次測得血壓不同，是正?，F(xiàn)象。

7.高血壓患者，如果連續(xù)幾次測得收縮壓（上壓）≥180（mmHg）和/或舒張壓（下壓）≥110（mmHg）并伴有頭痛，胸悶，惡心等不適，建議盡快就診。

何時(shí)須服藥控制血壓

如果年輕人血壓多次測量在140/90mmHg以上，這種情況不能忽視了，應(yīng)到心血管或腎內(nèi)?？七M(jìn)行檢查，排除心血管病變，腎臟病變或腺上腺病變引起的繼發(fā)性高血壓，以便對(duì)癥、科學(xué)治療，同時(shí)要注意一下幾點(diǎn)：

高血壓的治療建議范文第4篇

(1)測壓前至少休息5分鐘

(2)袖帶與心臟保持同一水平

(3)坐靠背椅坐位，測壓時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜

(4)每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓值

(5)貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

3．家庭自測血壓的間期，頻率

家庭自測血壓分三個(gè)階段：

⑴初始階段：連續(xù)測量7天，每天早上6點(diǎn)～9點(diǎn)間測量一次，每次3遍，取其平均值；下午18點(diǎn)～21點(diǎn)之間測量一次，每次3遍，取其平均值。計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平均值。

⑵治療階段：根據(jù)第一周自測血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評(píng)估療效。

⑶隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動(dòng)大、或病人依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次，或每周自測幾次。

⑷特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各1次，連續(xù)測量2周～4周。要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測血壓頻率，如早（6～8點(diǎn)），中（12～14點(diǎn)），下午16～18點(diǎn)，晚（20～22點(diǎn)）各測一次。連續(xù)自測2周～4周。

⑸長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各1次，每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁的測量血壓。

1．自測血壓的國內(nèi)外現(xiàn)狀

**血壓測量建議和美國血壓測量建議對(duì)血壓測量的規(guī)范發(fā)揮重要作用。西方發(fā)達(dá)國家重視高血壓患者家庭自測血壓，**年意大利6家醫(yī)院855例門診高血壓病人規(guī)律地進(jìn)行家庭自測血壓達(dá)75％，其中使用上臂式電子血壓計(jì)占54％。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)**年調(diào)查**和**門診高血壓患者3812例，每天自測血壓的占6.8％，每月自測血壓一次的41.7％，僅在頭暈，頭疼時(shí)自測血壓占40.9％。2007年5月至10月，衛(wèi)生部心血管病防治中心和阜外醫(yī)院調(diào)查**部分功能社區(qū)9900例高血壓患者，自測血壓占30％。

我國現(xiàn)有高血壓2億人，但高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%，控制率6％，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平；即使已知的高血壓患者也僅憑感覺用藥。相當(dāng)多的居民從未測過血壓，僅到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓，甚至發(fā)生了腦出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

4．自測血壓的影響因素

⑴血壓計(jì)的性能，準(zhǔn)確性

⑵袖帶大?。盒鋷В饽遥┨。瑒t測的血壓值偏高；如太大，則血壓值偏低。

⑶袖帶與心臟水平不一致

⑷測壓前未至少休息5分鐘

⑸測壓時(shí)患者講話或手臂活動(dòng)

⑹操作者偏見，未真實(shí)記錄讀數(shù)

5．自測血壓用何種血壓計(jì)

**年中國高血壓防治指南提出：自測血壓時(shí)提倡使用經(jīng)國際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。國際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國高血壓學(xué)會(huì)（BHS）、

美國儀

器協(xié)會(huì)（AAMI）、**高血壓學(xué)會(huì)（ESH）。WHO要求發(fā)展中國家使用容易得到的價(jià)格低廉的合格的自動(dòng)或半自動(dòng)血壓計(jì)。

6．自測血壓的高血壓定義

一般情況下，家庭自測血壓的血壓值低于診所測量的血壓，家庭自測血壓的平均值135/85mmHg,，相當(dāng)于診所測量血壓的140/90mmHg,。非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85mmHg,，可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所測量血壓診斷高血壓。

高血壓的治療建議范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；護(hù)理

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征，并伴有動(dòng)脈、心臟、腎臟、腦等重要器官病理改變的全身性疾病，是最常見的心血管疾病之一。老年性高血壓是指患者年齡在60歲以上，血壓持續(xù)或非同日三次以上超過高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病。正常血壓標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓為60～89mmHg，收縮壓為90～139mmHg。

一、護(hù)理評(píng)估

1.病因。一部分是由老年前期高血壓延期而立，表現(xiàn)為混合性高血壓，大部分為單純性收縮期高血壓。

2.患者身體狀況。（1）單純收縮期高血壓多見，即收縮壓≥140mmhg，舒張壓≤90mmhg。（2）血壓波動(dòng)性大，收縮壓比年輕人高血壓更明顯，冬季血壓比夏季高。（3）并發(fā)癥多且嚴(yán)重，我國患者腦血管并發(fā)癥較為多見，死亡原因以腦出血占首位。（4）伴有多種疾病，老年高血壓往往與糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能不全等疾病共存。

3.輔助檢查。（1）尿液檢查：可見蛋白尿、血尿、管型尿。（2）心電圖：可出現(xiàn)左心室肥大或伴勞損。

4.藥物治療與療效評(píng)定。（1）藥物治療：臨床上常使用6類藥物治療老年高血壓，包括利尿劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。（2）療效評(píng)定：①治愈。血壓降至正常水平，保持在140/90mmHg以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的靶器官損害；②有效。血壓雖然下降明顯，但仍未降至正常水平，靶器官損害和/或影響預(yù)后的癥狀得到一定緩解；③無效。治療后血壓并無明顯改善，病情也無改善。

5.與受測者自身相關(guān)的因素。（1）測量前休息時(shí)間的長短。專家建議，測量前最少休息5min。（2）心理因素。情緒變化可使血壓有不同程度的增高。（3）季節(jié)變化。冬季血壓會(huì)升高，夏季血壓會(huì)下降，因?yàn)槎炱つw、血管收縮，夏天皮膚、血管擴(kuò)張。（4）環(huán)境因素。鬧市區(qū)的居民高血壓患病率明顯高于安靜的偏僻山村。

二、護(hù)理診斷及合作性問題

頭痛：與血壓升高有關(guān)；活動(dòng)無耐力：與頭痛不適有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈，急性低血壓反應(yīng)有關(guān)；執(zhí)行治療方案無效：與缺乏低鹽飲食、藥物、活動(dòng)計(jì)劃及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

三、老年原發(fā)性高血壓病的主要特征

1.自覺癥狀不明顯。不少患者發(fā)病后并未感到有明顯癥狀，一般只有輕微感覺，因此，臨床表現(xiàn)不典型。

2.心理特點(diǎn)。老年高血壓患者容易感到焦躁、緊張，情緒不穩(wěn)定，這些不良因素會(huì)導(dǎo)致血壓上升。

3.認(rèn)識(shí)不足。據(jù)調(diào)查，76%的患者對(duì)原發(fā)性高血壓缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不知道高血壓的相關(guān)誘因及高血壓的主要危害。很多患者片面地認(rèn)為這只是一種慢性疾病，未做好長期治療的心理準(zhǔn)備。

四、護(hù)理措施

1.飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者控制飲食，建議攝入低鹽、低脂、低膽固醇、低熱能食物，以植物油為主，少吃或不吃含膽固醇高的食物，保持一定量的鉀、鈣攝入，多攝入富含鉀元素的食物以及新鮮的蔬果、乳制品。建議患者每天鈉鹽的攝入量控制在2.48g以內(nèi)，忌飲咖啡、濃茶、煙酒等刺激性食物，建議老年人乙醇每日的限制量為：男性

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括散步、太極、氣功、跳舞、音樂療法等。

3.病情監(jiān)測。指導(dǎo)患者測量血壓時(shí)，應(yīng)分時(shí)段多次測量，為盡量減少誤差，應(yīng)將測量部位固定，一般選右上臂作為測量部位。注意在患者吸煙、喝酒后不宜馬上測量血壓，在參與劇烈運(yùn)動(dòng)后休息半小時(shí)后再進(jìn)行測量。另外注意，連接袖帶的橡皮管不能彎曲，避免測量值不準(zhǔn)確。

4.藥物護(hù)理。這是當(dāng)前治療該病的主要手段，由于老年患者心血管功能均衰退，因此，降壓藥要盡量采用口服方式。降壓治療要循序漸進(jìn)，避免血壓驟降而引起心腦腎供血不足。若血壓得不到有效控制，患者在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)，極易引起高血壓急癥，包括高血壓胞病與高血壓危象，嚴(yán)重威脅著患者生命安全。因此，要叮囑患者必須遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期正確用藥，了解治療藥物的適應(yīng)癥及相關(guān)不良反應(yīng)，一旦感到有不良反應(yīng)時(shí)要立即就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整用藥。另外，叮囑老年患者服藥后在坐起、站起前，動(dòng)作要緩慢。

5.心理護(hù)理。老年患者常伴有多種疾病，心理比較脆弱，容易感到悲觀、消極。因此，護(hù)理人員要多和他們交流，消除他們的心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)他們保持平和的心態(tài)，防止情緒激動(dòng)或緊張、焦慮等不良心理。

五、健康護(hù)理

引導(dǎo)患者改變不良生活方式，注意合理飲食，避免過飽，以免發(fā)生腦卒中。還要要求患者戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持樂觀心態(tài)，避免急躁易怒，維持心理平衡等。