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白蟻預(yù)防方法范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障；手術(shù)治療；眼內(nèi)感染；改良式預(yù)防

[中圖分類號] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-220-04

Prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital

YANG Yi NIU Meimin LI Keqin HUANG Huaijie ZHANG Xiaojuan XIE Yueshu

Department of Ophthalmology，Shunde District Second People’s Hospital，F(xiàn)oshan 528305，China

[Abstract] Objective To explore the method and clinical effect of prevention of intraocular infection after cataract surgery in primary hospital. Methods 90 patients carried on cataract surgery in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study object.According to the single and double admission，they were divided into control group and observation group with 45 cases in each.Patients in control group were treated with traditional preoperative treatment，and patients in observation group were treated with improved preventive measures.Intraocular infection rate and ocular symptom score of the two groups after operation were compared. Results Intraocular infection rate of observation group was 0，and the ocular symptom score was （1.2±0.4）.Intraocular infection rate of control group was 2.22%，and the ocular symptom score was （1.8±0.5）.The indicator of observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words] Cataract；Surgical treatment；Intraocular infection；Improved preventive measures

白日希cataract）指的是眼球內(nèi)的晶狀體組織出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，混濁程度越嚴(yán)重則對患者視力影響越嚴(yán)重[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，白內(nèi)障是導(dǎo)致視力殘疾、致盲最主要原因。隨著醫(yī)療水平的提高現(xiàn)在沿海城市基層醫(yī)院亦多采用超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療，但由于患者衛(wèi)生意識薄弱、醫(yī)院預(yù)防措施不到位、衛(wèi)生條件較差等原因引發(fā)眼內(nèi)感染情況。眼內(nèi)感染會導(dǎo)致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，嚴(yán)重者會出現(xiàn)視力喪失情況，給患者生理、心理帶來巨大傷害[2]。改良式預(yù)防措施從術(shù)前患者、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備，術(shù)中的密切配合以及術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面預(yù)防，旨在降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究探討基層醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)中及圍手術(shù)期采用改良式預(yù)防措施來減少眼內(nèi)感染的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月～2016年3月間收治的經(jīng)白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)治療的白內(nèi)障患者90例，隨機將其分成兩組，對照組患者45例，男女比例為20：25，單只45例，年齡40～78歲，平均（62.3±2.4）歲；觀察組患者45例，男女比例為21：24，單只43例、雙只2例，年齡49～77歲，平均（61.8±2.0）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：非外傷導(dǎo)致的白內(nèi)障患者，血常規(guī)檢查、生命體征指標(biāo)和凝血功能均正常的患者，對本次研究知情且愿意簽署授權(quán)書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除淚囊炎、角膜炎等感染性眼疾患者，伴有全身性感性性疾病患者，眼表有陳舊性瘢痕患者。

1.3 方法

1.3.1 手術(shù)方法 兩組患者均采用白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入手術(shù)治療，取仰臥位常規(guī)消毒鋪巾，使用丙美卡因（Alcon.H20160133）行表面麻醉處理，開瞼器開瞼，10點位行透明角膜主切口，2點位行輔助切口，然后連續(xù)環(huán)形撕囊并離水分層，刻槽劈核，將晶體核“分而治之”，I/A抽吸剩余皮質(zhì)，再將人工晶體植入囊袋，抽吸粘彈劑，水密主切口，前房形成，使用醫(yī)用紗布進(jìn)行包扎處理。

1.3.2 預(yù)防干預(yù) 對照組術(shù)前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；手術(shù)當(dāng)天入手術(shù)室前20min使用慶大霉素（河南潤弘制藥股份有限公司，H20003004）稀釋液沖洗患者結(jié)膜囊，然后滴入濃度為0.1%的聚維酮碘；進(jìn)入手術(shù)室后二次沖洗結(jié)膜囊，眼周部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。觀察組術(shù)前約2天滴妥布霉素（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，H20140811）眼藥水，3次/d；（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①眼部準(zhǔn)備?；颊呷朐汉笥勺o(hù)士剪掉睫毛，并使用濃度為0.05%碘伏或慶大霉素稀釋液（500mL生理鹽水溶入16萬U慶大霉素）對睫毛根部、淚道、結(jié)膜囊消毒處理；術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員對患者眼部進(jìn)行檢查和訓(xùn)練，檢查項目包括遠(yuǎn)近視力、光感、眼壓和眼底情況。訓(xùn)練項目即提升患者注視顯微鏡燈的固視能力。術(shù)前叮囑患者保持個人衛(wèi)生如洗漱、換衣，同時做好保暖工作。②情志干預(yù)。白內(nèi)障患者對手術(shù)了解較少因此對治療效果存有疑慮，同時對手術(shù)心存恐懼和緊張情緒甚至排斥治療。因此醫(yī)生在術(shù)前主動和患者攀談，告知手術(shù)治療的原理和過程，耐心講解手術(shù)中的注意事項和配合要點，消除疑慮緩解恐懼增強治療的信心。（2）術(shù)中處理：保持適宜的手術(shù)室溫度（26℃左右）、濕度（55%左右），使用空氣消毒機在手術(shù)過程中全程消毒；核對患眼和人工晶體度數(shù)是否一致，術(shù)前約5min時向結(jié)膜囊滴入濃度為0.1%聚維酮碘消毒，眼周手術(shù)部位使用濃度為0.5%的聚維酮碘消毒。（3）術(shù)后預(yù)防：叮囑患者使用典必殊眼液（s.a.ALCON-COUVREUR. n.v.，H20150119）；密切^察患者的病情、生命體征變化，叮囑患者盡量臥床休息，不要揉眼睛；若出現(xiàn)視力下降，眼睛畏光、發(fā)紅等異常現(xiàn)象立即檢查并治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）眼內(nèi)感染發(fā)生的判斷。在術(shù)后1周內(nèi)若出現(xiàn)玻璃體渾濁、結(jié)膜水腫、充血且分泌物增加，前房水混，視物下降、流淚、畏光、創(chuàng)口劇烈疼痛者判定為眼內(nèi)感染。（2）眼部癥狀評分。采用眼部刺激主觀癥狀評分系統(tǒng)進(jìn)行評價，通過問答形式分別對患者眼睛干澀、瞼緣眼紅、外眼瞼紅腫、眼部灼燒感、視物情況等進(jìn)行評價，眼睛干澀依據(jù)其輕度、中度和重度分別記為1～3分，總得分越高則表示眼部癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后眼內(nèi)感染率情況比較

觀察組患者在白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期采用改良式預(yù)防措施，結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)感染人數(shù)為0例，感染率為0；常規(guī)預(yù)防措施的對照組患者術(shù)后眼內(nèi)感染發(fā)生率為2.22%（1例），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者眼部癥狀評分情況比較

兩組患者分別在術(shù)前、術(shù)后1周采用癥狀評分系統(tǒng)對患者眼部主觀感受進(jìn)行評價，結(jié)果術(shù)前兩組患者的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），行不同預(yù)防措施后觀察組患者評分顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

白內(nèi)障是由于各種原因?qū)е碌木w代謝異常、蛋白變性產(chǎn)生的渾濁病變現(xiàn)象[5]。白內(nèi)障摘除手術(shù)是較為傳統(tǒng)的治療方法，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟和方式的完善，白內(nèi)障治療的安全性和有效性明顯提升。眼內(nèi)感染是內(nèi)眼手術(shù)后罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者視力，而且90%的感染性眼內(nèi)炎發(fā)生于白內(nèi)障術(shù)后[6]。眼內(nèi)感染是白內(nèi)障摘除手術(shù)后主要的并發(fā)癥之一，不僅會影響患者視力的恢復(fù)甚至?xí)職埡椭旅?，因此圍術(shù)期系統(tǒng)的處理手段是預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染的關(guān)鍵[7]。相關(guān)研究[8-9]發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者術(shù)后早期感染的細(xì)菌多來自眼睛附屬器和眼周皮膚，如結(jié)膜囊、瞼板腺以及眼周皮膚等。一般的存留于結(jié)膜囊、瞼板腺等的細(xì)菌不會引發(fā)感染情況，但在手術(shù)治療后患者的免疫機能明顯下降，再加上手術(shù)創(chuàng)口以及人工晶體的植入等因素導(dǎo)致感染機會增加。鑒于此，術(shù)前對該些部位進(jìn)行徹底消毒沖洗是降低感染率的關(guān)鍵，基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備相對簡陋、人力資源緊缺，導(dǎo)致健康宣傳不到位、圍術(shù)期消毒等操作不夠規(guī)范等均是引發(fā)術(shù)后眼內(nèi)感染的原因。

本次研究對常規(guī)的預(yù)防處理方案進(jìn)行改良和完善，術(shù)前指導(dǎo)或協(xié)助患者做好眼部準(zhǔn)備，如修剪睫毛、沖洗消毒結(jié)膜囊等部位，徹底將存留在眼部周圍的細(xì)菌清除干凈；同時叮囑患者注意個人衛(wèi)生，換洗干凈衣服、洗澡、洗頭等清除一切可能接觸到的細(xì)菌。情志干預(yù)的目的主要是消除患者緊張和害怕心理，能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，在轉(zhuǎn)變患者主觀感受的同時建立與醫(yī)生之間的信任感[8-9]，另外良好的心態(tài)能夠提升手術(shù)治療的有效性和安全性。術(shù)前應(yīng)使用聚維酮碘對結(jié)膜囊和眼周皮膚再次沖洗消毒。而對照組患者僅在術(shù)前和手術(shù)開始前5min使用聚維酮碘沖洗眼部和周圍皮膚，未針對術(shù)后眼內(nèi)感染進(jìn)行系統(tǒng)性預(yù)防處理，結(jié)果觀察組患者術(shù)后感染率為0，而對照組患者有一例感染（后通過及時治療得到控制）感染率2.22%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

妥布霉素具有廣譜抗革蘭陰性和陽性菌的活性，有研究顯示白內(nèi)障手術(shù)患者結(jié)膜囊內(nèi)細(xì)菌對其藥物敏感率為52%[10]。術(shù)前使用妥布霉素滴術(shù)眼可有效抑制結(jié)膜囊內(nèi)部分細(xì)菌，但不絕對。聚維酮碘是眼部手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的殺菌消毒藥物，其特c是對黏膜無刺激性且消毒效果顯著，因此成為黏膜部位手術(shù)唯一的消毒藥物，它對多重耐藥菌[11]，念球菌，病毒[12]，棘阿米巴[13]，菌膜等均有效。據(jù)研究資料報道[14-15]，聚維酮碘殺菌速度快，一般在10～30s間便可產(chǎn)生顯著的殺菌效能，但是其也存在一定的角膜毒性導(dǎo)致部分患者在手術(shù)治療后眼部出現(xiàn)刺激感。本次實驗對兩組患者治療前后的眼部癥狀進(jìn)行評分，術(shù)前與術(shù)后比較，術(shù)后患者眼部癥狀均改善明顯；而術(shù)后觀察組與對照組比較，觀察組眼部癥狀評分明顯低于對照組，分析其原因可能是對照組患者術(shù)前使用聚維酮碘消毒后未使用沖洗液清洗藥物殘留，改良式預(yù)防措施的觀察組患者眼部癥狀評分滿足臨床要求。本研究的缺陷即收集的研究對象范圍狹窄、人數(shù)較少，未對導(dǎo)致眼內(nèi)感染的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)研究，希望在之后的研究中分析導(dǎo)致眼內(nèi)感染的細(xì)菌類型為臨床預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。

綜上所述，在基層醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)治療圍術(shù)期使用改良式預(yù)防措施并應(yīng)針對術(shù)后眼內(nèi)感染制定系統(tǒng)的預(yù)防措施，能降低術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率，改善患者眼部不良癥狀表現(xiàn)。

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白蟻預(yù)防方法范文第2篇

[中圖分類號] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-061-01

大量臨床研究證實早期慢性腎臟病是蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)的，而蛋白尿是一個獨立的導(dǎo)致腎臟病變進(jìn)展的主要因素，減少尿蛋白排泄就能延緩慢性腎臟病進(jìn)展，因此加強對腎臟病尿蛋白的認(rèn)識顯的至關(guān)重要，為臨床辨證施治提供必要的依據(jù)。

1 中醫(yī)對慢性腎臟病尿蛋白的基本認(rèn)識 蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體和維持機體生命活動的基本物質(zhì)之一，屬中醫(yī)學(xué)“精”，“精微”概念?！熬被颉熬ⅰ奔仁菢?gòu)成機體的基本物質(zhì)，又是人體各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，如氣、血、津液，以及從飲食物中吸收的“水谷精微”等，《素問?金匱真言論》說：“夫精者，身之本也”，《靈樞?經(jīng)脈》說：“人始生，先成精”。因此，尿蛋白是指尿中流失的“精”或“精微”。

1.1 肺虛 肺居胸中，如“華蓋”以覆諸臟，無論吸入之清氣，還是“脾氣散精，上歸于肺”的水谷精微，均以下降為順，“若霧露之溉”，方能布散全身，化生“精氣”，因此，肺有“宣發(fā)、肅降”的功能；肺為“肺為水上之源”，能“通調(diào)水道”，使水津“下注膀胱”，促進(jìn)和維持水液代謝。肺的宣發(fā)、肅降功能正常，則肺氣通暢，精微四布；水道通調(diào)，水津下達(dá)。相反，如慢性腎病患者肺氣失于宣發(fā)、肅降，上歸于肺的水谷精微不能通過肺氣布散全身，化生精氣，致其不歸正道，精微下注，出現(xiàn)尿蛋白。

1.2 脾虛 脾主運化水濕及水谷精微，統(tǒng)攝精、血、津液于一身，與胃共同完成飲食、水谷的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸，所以，脾胃為氣血生化之源、后天之本。慢性腎病患者飲食不節(jié)或勞力太過，均可導(dǎo)致脾失健運，脾氣下陷，統(tǒng)攝失職，精微下注，出現(xiàn)尿蛋白；若脾虛不能運化水濕，濕邪困脾，脾精不散，精微下注，也出現(xiàn)尿蛋白。

1.3 腎虛 “腎者，水臟，主津液”（《素問?逆調(diào)論》），腎是分清泌濁，排出尿液的器官，更是貯藏精氣和約束精氣的臟器。《素問?六節(jié)臟相論》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，張景岳也說：“腎者，胃之關(guān)也，位居亥子，開竅于二陰，而司約束”（《景岳全書》）。當(dāng)各種原因?qū)е侣阅I病患者腎之封藏功能失職時，則精氣不藏，精微外泄，出現(xiàn)尿蛋白。

1.4 濕熱 “下焦之病，責(zé)之濕熱”（《醫(yī)方考》），《雜病證治準(zhǔn)繩》亦云：“濕氣入腎，腎主水，水流濕，從其類也”，濕熱之邪與腎病關(guān)系密切，“濕熱無形，入肺乘脾，布散三焦”（《臨證指南醫(yī)案?腫脹門》），濕熱壅滯上焦，上焦不利，肺失宣肅，則肺虛；壅阻中焦，中焦不利，脾失統(tǒng)攝，則脾虛；留滯下焦，下焦不利，腎失封藏，則腎虛。肺、脾、腎皆虛，則精微下注，出現(xiàn)尿蛋白。

1.5 瘀血 “腎藏精，精者，血之所成也”（《諸病源候論》）。慢性腎病患者一般病程都較長，纏綿難愈，腎病日久，腎絡(luò)失養(yǎng)，脈絡(luò)不利，瘀血內(nèi)生。因此，《素問?痹論》謂：“久病入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通”，《醫(yī)林改錯》曰：“久病入絡(luò)為血瘀”。慢性腎病患者腎絡(luò)瘀血，精氣不循常道，壅而外溢，出現(xiàn)尿蛋白。

2 中藥治療慢性腎臟病尿蛋白的基本方法

2.1 滋陰補腎法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為腎陰虛者。代表方：六味地黃丸、左歸丸。以上兩方相比，左歸丸補腎滋陰之效較六味地黃丸強，適用于陰虛較重者。常用補腎陰藥：干地黃、山萸肉、枸杞子、女貞子、旱蓮草、玄參、龜板、鱉甲、五味子等。

2.2 補氣養(yǎng)陰法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為氣陰兩虛者。代表方：參芪地黃湯。常用益氣藥：人參、黨參、黃芪；常用養(yǎng)陰藥：沙參、天門冬、麥冬、生地、石斛、玉竹、山萸肉、五味子、花粉等；益氣兼養(yǎng)陰藥：西洋參、太子參、黃精、山藥等。

2.3 滋補肝腎法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為肝腎陰虛者。代表方：麥味地黃丸。常用滋補肝腎藥：玄參、枸杞子、白芍、麥冬、生地、首烏、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、五味子等。

2.4 滋陰降火法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為陰虛火旺者。代表方：知柏地黃丸、大補陰丸等。常用藥：黃柏、知母、丹皮、生地、玄參等。

2.5 滋陰潛陽法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為陰虛陽亢者。代表方：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等。常用滋陰熄風(fēng)潛陽藥：鉤藤、白芍、生地、夏枯草、龍骨、生牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、珍珠母等。

2.6 補氣溫腎法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為氣虛者。代表方：金匱腎氣丸加減。常用補腎藥：熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、首烏、女貞子、肉蓯蓉、補骨脂、沙菀子、杜仲等；常用補氣藥：黃芪、人參、黨參、山藥、白術(shù)等。

2.7 溫補腎陽法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為腎陽不足者。代表方：右歸丸、金匱腎氣丸等。以上兩方相比，右歸丸溫補腎陽之效明顯強于腎氣丸。常用溫補腎陽藥：附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、川斷等。

2.8 陰陽并補法 適用于慢性腎病患者出現(xiàn)尿蛋白而表現(xiàn)為陰陽兩虛者。代表方：二仙湯。常用平補腎之陰陽藥：熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲、山藥、五味子、鹿角膠等。

古代醫(yī)家治療慢性腎病患者尿蛋白大多采用“扶正、祛邪”相結(jié)合的基本方法。①補中提升：《靈樞?口問》說：“中氣不足，溲便為之變”，張景岳也強調(diào)“下陷者宜升提”。在用藥上，一是取“健脾益氣”的藥物，如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草等；二是取“升提清陽”的藥物，如柴胡、升麻、桔梗、荷葉等；三是取“健脾固腎”的藥物，如山藥、薏苡仁、芡實、菟絲子、蓮子肉等；四是取“通補任督”藥物，如龜板、鹿角片、鱉甲等。②補腎固精：藥用龜板、阿膠、金櫻子、菟絲子、山萸肉、枸杞子、沙菀子、蓮子、蓮須、芡實、紫河車等。③清補相兼：清熱化濕藥聯(lián)合健脾補腎藥。如清代王夢英所制定的甘露消毒丹是“疏行氣機，疏利小便，清解邪熱”的方劑。方中連翹、黃芩配合木通、滑石、藿香、蔻仁，能清熱化濕，再配合太子參、白術(shù)、薏苡仁、芡實、山茱萸、菟絲子，能斂精固精。④清上固下：就是清解肺熱，健脾補腎。清代醫(yī)家多用荊芥、黃芩、桔梗、地骨皮、葶藶子、白茅根，配合芡實、白蓮須、山茱萸、女貞子、山藥等[1]。

3 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者治療慢性腎臟病尿蛋白的經(jīng)驗 隨著中醫(yī)藥治療慢性腎病患者尿蛋白經(jīng)驗的積累，當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者圍繞尿蛋白的治法、治則，提出很多獨到的見解。

王鋼教授治療慢性腎病蛋白尿，提倡重視脾胃。脾、腎在生理上有先、后天的關(guān)系。雖然慢性腎病患者病本在腎，但病理上與脾、胃密切相關(guān)。先賢謂“中氣不足，溲便為之變”，“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“脾虛則土不制水而反克”。由此可見，脾失健運，濕邪留戀是慢性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿的主要因素之一。脾胃乃后天之本，中土健旺，后天可資先天。脾胃強弱還決定了慢性腎病患者病情發(fā)展和預(yù)后，而且，藥物的作用也依賴于脾胃的敷布與轉(zhuǎn)輸，若脾胃之氣不旺，則虛不受補，反而徒增其害[2]。

鄭平東教授認(rèn)為，腎受五臟六腑之精而藏之，腎中精氣有賴于后天水谷精微的培育和補養(yǎng)，才能不斷充盈和成熟。對于慢性腎病患者而言，脾、腎之中一臟傷則兩臟俱傷，一臟損則兩臟俱損。脾不僅為腎輸送水谷精微，加強腎的封藏作用，其本身也有固攝精微和升清降濁的功能。如果脾功能異常，不僅不能助腎，其本身統(tǒng)攝精微和升清降濁的功能也會受到影響，清者不升，濁者不降，致使尿蛋白更加嚴(yán)重。因此，在治療慢性腎病尿蛋白時，即使是在邪實的情況下，也不要忽視顧護(hù)脾、腎[3]。

邵招弟教授認(rèn)為，腎為水火之宅，內(nèi)寓元陰、元陽，為人體陰陽之根。腎之陰陽失衡，氣血、陰陽虧虛是慢性腎病患者產(chǎn)生尿蛋白的根本原因。邵氏指出，氣血失調(diào)是尿蛋白產(chǎn)生的最重要病理因素。"腎為氣之根"，脾為氣血生化之源，脾腎虧虛，則氣血不生；腎主藏精，肝主藏血，肝腎虧虛，則精血不能互生。因此，肝、脾、腎虛損常致氣血失調(diào)，從而，導(dǎo)致氣虛不攝，水津不行痰濕內(nèi)生，血行不暢等病理變化。治療慢性腎病患者尿蛋白，首先強調(diào)從病理機制上把握陰陽，消除產(chǎn)生蛋白尿的病理基礎(chǔ)。傷其氣者，增其陽，耗其精者，益其陰，正所謂"益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光"。另外，調(diào)理氣血注重養(yǎng)氣益血、化氣行水、行氣活血，同時，也非常注重健脾補腎、扶正攝精等方法[4]。

葉傳慧教授認(rèn)為，清利濕熱是治療慢性腎病尿蛋白的關(guān)鍵，所謂“濕熱不除，蛋白難消”。濕性粘滯膠結(jié)，不易速去的特性也是尿蛋白久治難消的原因。濕邪粘膩而滯，常易化熱，濕熱中阻，脾胃不能升清降濁，使精微物質(zhì)吸收、輸布異常，出現(xiàn)尿蛋白；濕熱下注，擾動腎精，使其封藏失職，精微下泄，出現(xiàn)尿蛋白；臨床上大量激素、免疫抑制劑、抗生素的應(yīng)用，必然損傷脾胃，助濕生熱，加重腎絡(luò)損傷，影響腎之封藏，出現(xiàn)尿蛋白。因此，必須注重對濕熱的治療，臨證時多用藿香正氣散、龍膽瀉肝丸、菟絲子丸等方藥加減。另外，瘀血是慢性腎病患者臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物。腎藏精，精化血，精血互化，故有“腎化血”之說。也就是說，腎與血之生成、輸布密切相關(guān)。慢性腎病患者在發(fā)病初期，邪氣侵?jǐn)_腎絡(luò)，腎絡(luò)氣血痹阻，即可出現(xiàn)瘀血；慢性腎病多病程悠長，纏綿難愈，久病入絡(luò)，痹阻腎絡(luò)，可發(fā)瘀血；腎病日久，正氣衰敗，氣虛不攝，血失常道，亦為瘀血。因此，瘀血貫穿著慢性腎病發(fā)病的各個時期。治療慢性腎病患者蛋白尿均強調(diào)活血化瘀法的運用，常用川芎、桃仁、紅花、丹參等藥物[5]。

謝貴權(quán)教授認(rèn)為，慢性腎病患者無論何因?qū)е履虻鞍祝洳C關(guān)鍵在于腎氣不固，精微失攝。其病位在腎，但與肺、脾、肝相關(guān)，其中，與脾腎關(guān)系密切。脾腎虧虛是其本，風(fēng)、熱、濕、毒是標(biāo)。常用七法辨治：祛風(fēng)法、清熱解毒法、利水祛濕法、活血化瘀法、平肝熄風(fēng)法、健脾益氣法、補腎攝精法等。另外，強調(diào)必須正確處理扶正與祛邪，扶正應(yīng)重視補益脾腎，祛邪應(yīng)以祛風(fēng)除濕熱為主[6]。

4 結(jié)語 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎病患者所出現(xiàn)的尿蛋白是人體“精微下注”、“精(氣)外泄”的病理產(chǎn)物，屬“精”，“精微”范疇。腎主“藏精”，脾主“運化水谷精微”，肺主氣，“氣布精”，腎、脾、肺皆為調(diào)節(jié)機體“精(氣)”代謝的主要器官。腎、脾、肺功能失調(diào)，則內(nèi)生濕熱、瘀血等病理產(chǎn)物，最終，導(dǎo)致精微下注，精氣外泄，形成尿蛋白。因此，國內(nèi)學(xué)者多從“腎、脾、肺、濕熱、瘀血”分別論治慢性腎病尿蛋白。

參考文獻(xiàn)

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白蟻預(yù)防方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 血清白蛋白;免疫透射比濁法;干化學(xué); 偏倚

Turbidimetric Immunoassay Method and Dry-slide Bromocresol Green Method in(ALB)Serum Albumin Determination:

A Methodological Comparison and Bias Assessment

FENG Pin-ning,GAO Ling,YU Xiong-wen,et al.

Laboratory Medicine Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China

【Abstract】 Objective The article compares the bias assessments of turbidimetric immunoassay method and dry-slide bromocresol green method in ALB detection, and discusses whether the bias of the two detection results are within the range permitted, so as to ensure the comparability of the results.Method According to NCCLS standardization document EP9-A2 [1], firstly 8 clinical samples are daily taken and tested duplicates under each method, altogether five days. Next the outlier points are excluded and correlation coefficients and expected deviations are calculated. The value is restricted by 1/2 of the error that external quality assessment allows(ALB+10%)by CLIA’88 as the method comparison result system error, and then it is bias assessed.Results The results of comparison between dry-slide bromocresol green method and turbidimetric immunoassay method are as follows: r2=0.934,when medical decisions are 20 g/L,35 g/L and 52 g/L,the expected relative deviations of dry-slide bromocresol green method are 10.4%,6.8%,3.2% respectively. When Xc=20 g/L and Xc=35 g/L, there are significant differences between the results of two methods.Conclusion Turbidimetric immunoassay is regarded as the methodology in comparison. Dry-slide bromocresol green method, however, proves positive deviations in the results of ALB determination. Its value of bias increases with the decline of ALB concentration, and it is more apparent when the concentration turns low. These two methods have poor correlation. Therefore, when different analysis methods are utilized in the detection of the same object, it is suggested different methodological comparisons and bias assessments be used in each method to make clear the disparities among them and then establish each reference range, especially the concentration reference values of different methods in different medical decisions, to insure the comparability of the detection results.

【Key words】 (ALB)serum albumin; Turbidimetric immunoassay method; Dry-slide bromocresol green method;Bias

作者單位:510080中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)部

血清白蛋白測定是醫(yī)院常規(guī)的生化檢驗項目,可作為診斷某些疾病(腎病綜合征,肝硬化等)和評估預(yù)后的指標(biāo),其值的高低也可作為血液透析,腎移植患者生存期等的預(yù)測指標(biāo)[2]。是一種非特異性的,具有預(yù)后價值的標(biāo)志物。

目前測定白蛋白的方法有電泳法,免疫法和染料結(jié)合法。不同的方法測定ALB的結(jié)果存在一定的差異,在某些疾病的患者(腎衰竭),不同方法的測定結(jié)果可以存在較明顯的偏倚 [2],特別是在低濃度時尤為顯著。其差異將對臨床的診療觀察和療效預(yù)后帶來誤導(dǎo),因此,血清ALB測定的準(zhǔn)確性對臨床醫(yī)療的意義十分重大。本文依據(jù)NCCLS標(biāo)準(zhǔn)化文件的EP9-A2,對干化學(xué)法及免疫透射比濁法測定ALB的結(jié)果進(jìn)行方法學(xué)比較及偏倚評估。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 儀器 由日本Hitachi公司提供的Hitachi7170A全自動生化分析儀,美國強生公司提供的Vitros950生化分析儀。

1.1.2 試劑材料 Hitachi7170A免疫透射比濁法白蛋白試劑,質(zhì)控品,定標(biāo)液由基恩科技有限公司提供,批號分別為2364301,2322901,2323101。Vitros950白蛋白試劑,定標(biāo)液均由美國強生公司提供,批號分別為0935-2097,KiT4 0456;質(zhì)控品是英國RANDOX公司提供的Assayed human sera level Ⅰ和level Ⅱ質(zhì)控品,批號分別為482UN,292UE/2。

1.1.3 標(biāo)本 標(biāo)本來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,選取健康人群或患者新鮮血清標(biāo)本40份,無明顯溶血,黃疸,脂濁,標(biāo)本的濃度分布范圍為ALB50 g/L(4份)。

1.2 方法

1.2.1 測定方法 免疫透射比濁法在Hitachi7170A上測定;干化學(xué)法(BCG法)在Vitros950上測定。

1.2.2 方法對比實驗 依據(jù)EP9-A2文件,每天隨機選取8份標(biāo)本,先對標(biāo)本進(jìn)行隨機排序,按1-8編號,每份標(biāo)本分別用免疫透射比濁法,干化學(xué)法進(jìn)行雙份測定,先按1-8的順序測定第一次,再按8-1的順序測定第二次,連續(xù)測定5 d,記錄數(shù)據(jù)。測定結(jié)果以免疫透射比濁法為比較方法進(jìn)行比較及偏倚評估。

1.2.3 結(jié)果繪圖

實驗數(shù)據(jù)繪制四張圖:①Yi對Xi的散點圖 (圖1)② Yij對Xi的散點圖(圖2)③(Yi-Xi)對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖3)④(Yij+Xi)/2對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖4)。

1.2.4 判斷離群點 40個數(shù)據(jù)中只允許排除一個離群點,若離群點多于一個,則需增加8個實驗數(shù)據(jù)。

1.2.4.1 目測線性及離群點

1.2.4.2 方法內(nèi)離群點的檢查 計算樣本雙份測定的差值絕對值的平均值(DX和DY)及樣本雙份測定的標(biāo)準(zhǔn)化差值絕對值的平均值(DX’和DY’),若Xi1-Xi2,Yi1-Yi2分別超過4DX,4DY界限且DX’,DY’分別超過4DX’, 4DY’則視為離群點。

1.2.4.3 方法間離群點的檢查

計算方法間測定的絕對差值的平均值(E)及方法間標(biāo)準(zhǔn)化絕對差值的平均值(E’),若Eij,E’ij分別超過4 E,4 E’則視為離群點。

1.2.5 線性回歸分析及偏倚評估

計算線性方程及相關(guān)系數(shù),根據(jù)線性方程計算給定醫(yī)學(xué)決定水平(Xc)的預(yù)期偏倚及95%的可信范圍。若r2預(yù)期偏差可信區(qū)間的上限(預(yù)期偏差可信區(qū)間的上、下限為負(fù)值時,取其絕對值進(jìn)行比較),預(yù)期偏差小于可接受偏差的概率很高(>97.5%),試驗方法與對比方法相當(dāng),可以接受;②預(yù)期偏差的可信區(qū)間的上限>EA>預(yù)期偏差的可信區(qū)間的下限,則數(shù)據(jù)未顯示試驗方法的偏差有別于可接受偏差,試驗方法與對比方法相當(dāng);③EA97.5%),試驗方法與對比方法不相當(dāng),不能被接受。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法測定結(jié)果見表1;繪制散點圖及偏差圖:見圖1～4。

表1

免疫透射比濁法與干化學(xué)法測定ALB結(jié)果

干化學(xué)法(Y)免疫透射比濁學(xué)(X)

Y1Y2Y1-Y2Yi X1X2X1-X2Xi

120.420.50.120.4519.619.10.519.35

234.334.3034.331.331.90.631.6

337.838.30.538.0532.733.30.633

436.836.90.136.8531.231.10.131.15

…

1240.841.70.941.2537.537.20.337.35

…

3947.747.20.547.4545.445.4045.4

4050.9510.150.955352.10.952.55

圖1 免疫透射比濁法與干化學(xué)法雙份測定均值的散點圖

圖2 免疫透射比濁法雙份測定均值對干化學(xué)法所有結(jié)果的散點圖

圖3 免疫法與干化學(xué)測定均值之差對兩方法重復(fù)測定均值的偏差圖

圖4 免疫透射比濁法與干化學(xué)法(Yij+Xi)/2 -(Yi+Xi)/2偏差圖

2.2 按照EP9-A2文件進(jìn)行方法內(nèi)及方法間離群點檢查,40份數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)有離群點。計算得到干化學(xué)法與免疫透射比濁法的r2=0.934

表2

干化學(xué)法在給定醫(yī)學(xué)決定水平的預(yù)期偏差及可信限

免疫透射比濁法(g/L)1/2 Xc允許誤差(g/L)干化學(xué)法(g/L)預(yù)期偏倚(g/L)Bc95%可信限

下限上限

相對偏倚(%)

20±122.082.081.302.8710.4

35±1.7537.042.041.852.236.8

52±2.653.641.641.172.113.2

3 討論

目前白蛋白的測定方法,在臨床實驗室應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法是BCG染料結(jié)合法,染料結(jié)合法易受反應(yīng)液pH、ALB與染料結(jié)合的密切程度及球蛋白的非特異干擾,導(dǎo)致測定結(jié)果偏高。在BCG法基礎(chǔ)上發(fā)展的干片BCG法因其簡便快速,微量敏感,抗干擾能力強,近年逐漸應(yīng)用于臨床急診分析,但國外文獻(xiàn)有報道,在威爾士室間質(zhì)評(WEQAS)中,干片BCG法測定值存在負(fù)偏差[3]。隨著現(xiàn)代免疫分析技術(shù)的發(fā)展,高特異性、高靈敏度的免疫比濁法越來越多的應(yīng)用于臨床測定血清白蛋白,該方法易受標(biāo)本本身濁度、抗血清質(zhì)量的影響。

免疫法測定ALB,是基于抗原抗體的特異性反應(yīng)進(jìn)行檢測的,從方法學(xué)上來講是具有高度特異性的。因為ALB的測定缺乏可供對照的參考方法,所以本研究以免疫透射比濁法作為比較方法,依據(jù)NCCLS的標(biāo)準(zhǔn)化文件EP9-A2,對免疫透射比濁法及干化學(xué)法測定ALB結(jié)果的進(jìn)行比較評價。通過數(shù)據(jù)的分析,表明干化學(xué)法測定ALB的結(jié)果與免疫透射比濁法相比存在正偏差,相對偏倚隨著ALB濃度的減低而增大,在低濃度時偏差更加顯著。

干化學(xué)法測定ALB是在一個完整配套、統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)中進(jìn)行,其所用的儀器、試劑、定標(biāo)液、方法學(xué)、操作程序均是相配套且實行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化程序,方法可溯源至已核準(zhǔn)的NIST SRMR927c。但是,干化學(xué)法實質(zhì)是BCG法,BCG法由于與球蛋白存在非特異性反應(yīng)而使ALB測定結(jié)果偏高,雖然通過縮短反應(yīng)時間可以有效減少干擾。但有研究表明在α2球蛋白含量較高,尤其當(dāng)A/G

目前國際上還沒有臨床可接受性能的統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn),CLIA’88室間質(zhì)量評估允許誤差指標(biāo)是世界上影響最大的法定允許誤差指標(biāo)[4],是很多國家臨床檢驗的最低質(zhì)量指標(biāo),該指標(biāo)可用于檢測系統(tǒng)或檢測方法分析性能的評估,以評價實驗室內(nèi)方法間檢測結(jié)果的可接受性。因此,本研究以CLIA’88規(guī)定的室間質(zhì)評(ALB+10%)允許誤差的1/2作為方法比較結(jié)果系統(tǒng)誤差的允許限值,通過方法間預(yù)期偏倚的計算,在Xc= 20 g/L及Xc=35 g/L時,干化學(xué)法的預(yù)期偏差95%可信限的下限大于系統(tǒng)誤差允許限值,表明干化學(xué)法對比免疫透射比濁法,預(yù)期偏差大于可接受偏差的概率很高(>97.5%),測定結(jié)果存在顯著差異。但是,因為免疫透射比濁法不是參考方法,所以并不能判斷ALB在此醫(yī)學(xué)決定水平濃度時,干化學(xué)法的測定結(jié)果是否可以接受,也不能說明兩種方法哪種更準(zhǔn)確,只能說明兩者在低濃度水平時測定結(jié)果差異較顯著。

方法學(xué)比較實驗是實現(xiàn)分析方法準(zhǔn)確度溯源及檢驗結(jié)果可比性的一個重要途徑。由于方法間的差異,實驗室應(yīng)該對不同檢測方法建立相應(yīng)的參考范圍,特別是建立不同方法在不同醫(yī)學(xué)決定水平濃度的參考值。當(dāng)實驗室內(nèi)使用不同分析方法對同一分析物進(jìn)行分析時,應(yīng)該進(jìn)行方法學(xué)比較及偏倚評估,明確各種方法存在的差異,以保證測定結(jié)果的可比性。

參 考 文 獻(xiàn)

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白蟻預(yù)防方法范文第4篇

問：我看到一些文章介紹用炒米煮粥可以養(yǎng)胃，有什么科學(xué)依據(jù)嗎？

答：關(guān)于炒米煮粥的問題，曾經(jīng)有人做過這樣的實驗：將干燥狀態(tài)的粳米放入炒鍋中，用小火翻炒至米呈微黃色。加8倍水按正常煮粥方法烹調(diào)。用未炒過的精制粳米為對照。模擬小腸消化的條件，加入胰酶，測定各樣品的淀粉消化速率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，炒米煮成的粥和生大米煮的粥相比，總淀粉水解指數(shù)有明顯上升。這個指數(shù)越高，意味著消化起來越容易、越徹底。炒米粥的總水解指數(shù)比生米煮成的大米粥高出13%，淀粉消化指數(shù)高出23.7%。測定淀粉組分也發(fā)現(xiàn)，和生米煮成的粥相比，炒米粥的抗性淀粉（2小時之后還不能消化的淀粉）降低了30%。同時，炒米粥的快速消化淀粉（20分鐘內(nèi)就完全消化的淀粉）比例上升了30%。這個實驗結(jié)果意味著，炒過的米再煮粥消化起來會更容易、更徹底。

身體虛弱的產(chǎn)婦，或者生病引起消化能力下降的人，或有胃腸疾病的人，都適合喝炒米粥。它們不但可提供營養(yǎng)，所形成的淀粉膠漿還具有良好的消化道黏膜保護(hù)作用，有很好的養(yǎng)胃功效。需要提醒的是，對于那些消化能力很強的人來說，特別是糖尿病人和減肥者喝這些快速消化的炒米粥是不利的。因為它們會快速升高血糖，而且會令人很到饑餓。如果一定要吃用炒米做成的粥，那么建議加上一些豆子，可以有效降低血糖上升的速度。

新型驅(qū)蚊方法有效嗎？

問：夏天到了，蚊蟲又多起來了?，F(xiàn)在有很多的新型驅(qū)蚊方法，如驅(qū)蚊手環(huán)、聲光驅(qū)蚊器等，這些方法真的安全有效嗎？

答：人類和蚊蟲“斗爭”了成百上千年，想出了無數(shù)驅(qū)蚊方法?？偟膩碚f，安全的方法效果比較一般，而有效的方法安全性就要降低，新型驅(qū)蚊法也是如此。

驅(qū)蚊手環(huán)：專家認(rèn)為，驅(qū)蚊手環(huán)多是“商家玩噱頭”，并不成熟。手環(huán)聲稱所含的香茅、薰衣草等都屬于芳香型草，通過氣味來達(dá)到防蚊的效果，有一定的效果但作用不大。而且這些氣味能在手環(huán)上停留多久，有效性保持多久，都很難說。

化學(xué)蚊香：盤香片類產(chǎn)品以殺蚊驅(qū)蚊為主，廣泛使用的是菊脂類的殺蟲藥劑，以香料為載體，在加熱時，藥物會隨著香料擴散，驅(qū)蚊花露水也是靠避蚊胺等化學(xué)成分起作用。這些化學(xué)產(chǎn)品都有一定的毒性，例如在六神驅(qū)蚊水上就可以看到“微毒”的說明字樣，孕婦嬰幼兒也還是要避免使用。其他人使用時，也要注意房間通風(fēng)。

空調(diào)降溫：把溫度降低到一定范圍內(nèi)能減少蚊蟲的活動。因為昆蟲有一個生存適宜溫度，氣溫在26℃到30℃時蚊子比較活躍，在13℃左右時蚊子會喪失飛行能力?？墒?，一般家用空調(diào)開到13℃是不可能的，而開到18℃的時候蚊子還有一定的活性，仍會咬人，且耗電量大。

聲光驅(qū)蚊：市場上有很多以超聲波或者燈光誘捕為原理的驅(qū)蚊器。且不論其原理是否靠譜，據(jù)使用者描述： “我曾試用過，一個晚上只捕捉到兩三只蚊子，自己依舊被蚊子咬到?！笨梢婋m然聲光產(chǎn)品雖然沒有化學(xué)刺激，但效果差強人意。

鯽魚湯為什么會發(fā)苦？

問：我煮的鯽魚湯為什么是苦的？

答：鯽魚湯發(fā)苦，第一，可能是把鯽魚的膽弄破了，第二可能是洗魚的時候沒有把魚腹腔內(nèi)的黑薄膜搓洗掉，黑膜如不清洗干凈，也是會帶苦味的。所以處理鯽魚的時候一定要把魚鰓、魚肚子里面的東西都去掉洗凈，尤其是肚皮里面不能有黑膜，否則很腥。如果是魚膽破了，可以用米酒、米醋或小蘇打水涂抹魚身，然后用自來水沖洗干凈即可。如果沒有酒、醋、小蘇打等，用雪碧、七喜等檸檬味的汽水處理，效果也很好。

收拾好的鯽魚要放置一會兒再烹飪，這樣做出的魚才鮮。起油鍋，放一點點油，油熱時把鯽魚放入鍋中，換中火。待魚身兩面變黃時，放入料酒，馬上蓋上鍋蓋燜半分鐘，這樣可以讓酒香味進(jìn)入魚中并去除魚腥味。然后加入清水，放入姜塊和蔥段，大火燒開后改用小火慢慢熬半小時左右，關(guān)火前5分鐘放入一點鹽即可食用。魚湯做好之后，最好趁熱喝，其中魚肉也可以吃，而且肉質(zhì)很嫩，還有淡淡的清香和甜甜的味道。

怎樣挑選百香果？

問：怎樣才能挑選到又香又甜的百香果？

答：百香果首先要選擇果形端正、沒有明顯外形缺陷或突起的果實，如果奇形怪狀，很有可能是用激素催熟的。成熟的百香果存放一段時間后，果皮會出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象，此時的果瓤會更加香甜。百香果分山上種植和平地種植，山上成熟的百香果味道更甜且香氣更濃，平地種的果略酸，香氣略遜山地果。

從外觀上看，種在山上的百香果一般比種在平地的果顏色要深，因為山上的果受日照時間長，呈紫色，個頭均勻。平地的果多呈深紅色，個頭稍大。從果肉上分辨，山上種植的百香果果肉為深黃色，平地種植的果為淺黃色。

什么人不宜服用蜂王漿？

問：什么人不宜服用蜂王漿？服用蜂王漿時應(yīng)該注意些什么？

答：蜂王漿的禁忌人群：

1.過敏體質(zhì)者。因為蜂王漿中含有激素、酶、異性蛋白，易引起過敏反應(yīng)。

2.長期患低血壓與低血糖者。蜂王漿中含有類似乙酰膽堿的物質(zhì)，而乙酰膽堿有降壓、降血糖的作用。

3.腸道功能紊亂及腹瀉者。因蜂王漿可引起腸管強烈收縮，誘發(fā)腸功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉、便秘等癥。

4.手術(shù)初期及婦女懷孕時。術(shù)后病人失血過多，身體嚴(yán)重虛弱，此時服用蜂王漿，易致出血。蜂王漿還能刺激子宮收縮，影響胎兒的正常發(fā)育。

5.凡肝陽亢盛及濕熱阻滯者，或是發(fā)高熱、大吐血、黃疽性肝病者，均不宜服用蜂王漿。

6.兒童。兒童處于發(fā)育高峰周期，體內(nèi)的激素分泌處于復(fù)雜的相對平衡狀態(tài)，而且供應(yīng)較為充足，蜂王漿內(nèi)含有極少量的激素，如果飲用，有可能導(dǎo)致兒童微妙平衡的激素分泌失衡，進(jìn)而影響到兒童的正常發(fā)育。

服用蜂王漿時應(yīng)該注意些什么？

問：服用蜂王漿時應(yīng)該注意些什么？

白蟻預(yù)防方法范文第5篇

調(diào)查首先從市區(qū)主干道開始，危害比較嚴(yán)重、白蟻密度較大的路段有：柳北片區(qū)的八一路、北站路、北鵲路、灣塘路、景行路、中山路和映山街等路段。河南片主要有魚峰路、飛鵝路、駕鶴路、榮軍路、屏山大道、鵝山路，鵝崗路、和平路、西環(huán)路等路段。受害的樹木主要有天竺桂、八月桂、銀華樹及香樟等樹種。魚峰路、飛鵝路、屏山大道等路段的榕樹也部分出現(xiàn)白蟻危害現(xiàn)象。潭中路、東環(huán)路、西江路、燎原路調(diào)查時未見白蟻危害現(xiàn)象。近年來引種于各大橋頭、路口及各個街心公園的大樹，也部分存在白蟻危害現(xiàn)象，如紅光橋的兩頭、鳳起新都路口、五岔路口等地方。分布于市郊的各大公園，蟻害也相當(dāng)嚴(yán)重，樹干上的蟻路、泥被，斷枝截面的排泄物、分飛孔等白蟻活動跡象隨處可見，不僅原有的老樹木被危害，許多新近移植的樹木也是蟻跡斑斑。

2危害現(xiàn)象及為害的白蟻種類

此次調(diào)查的范圍涉及30條主要干道、7個大公園和幾個街心小游園。危害路樹的主要是臺灣乳白蟻，危害公園的乳白蟻外，還有黑翅土白蟻和黃翅大白蟻。檢查路樹時，共發(fā)現(xiàn)有乳白蟻危害痕跡的樹木840余棵，這些樹木都出現(xiàn)明顯的泥路或被白蟻蛀蝕后遺留的傷口，其中出現(xiàn)排泄物、排氣孔等蟻巢外露特征的樹木123棵；出現(xiàn)分群孔，筑有成年蟻巢的樹木87棵；另外，還發(fā)現(xiàn)空洞較大、明顯是被白蟻蛀空的樹木121棵，因出現(xiàn)白蟻危害跡象而被砍伐的91棵，隱藏有蟻巢的殘留在地里的樹樁近100處。受害較嚴(yán)重的樹木主要有蔭香、桉樹、銀樺、桂花等，其次是香樟、梧桐、羊蹄夾等樹種，不少樹木因為白蟻的危害變得營養(yǎng)不良，部分樹木出現(xiàn)枯黃或落葉，有的甚至枯死。乳白蟻喜歡蛀蝕干鮮的木材，生長中的樹木也是它們侵蝕的主要對象。在樹木內(nèi)筑巢的白蟻，初期巢位多出現(xiàn)在樹木基部，待樹木逐漸干枯后，白蟻就會向上取食，巢位也隨著向上擴大，直至將樹干的一半掏空。當(dāng)樹木不足以維持群體生存所須食物時，白蟻就會修筑地下通道向四周蔓延，繼而對周圍的樹木或建筑物造成危害。除乳白蟻外，大龍?zhí)?、都樂、帽合、雀兒山、河西等公園，還普遍存在土棲白蟻的危害。7大公園里，白蟻在地面覓食時修筑的泥被；剝蝕樹皮時在樹干上修筑的泥路等白蟻活動特征幾乎是隨處可見。一些枯死的樹木、砍伐后遺留在地里的樹樁、堆放在公園里木材、花圃圍欄的木樁、掉落地面的枯枝、腐葉等，基部都成了白蟻的食物來源，幾乎在有食物的地方，都能發(fā)現(xiàn)土棲白蟻的活動跡象。土棲性白蟻可以在完全脫離木材的土壤中筑巢，巢深在1m左右。這類白蟻主要以樹木的皮層以及根系為食，白蟻多將幼苗細(xì)根部咬斷，或?qū)⒋指钠迎h(huán)狀剝蝕，致使苗木生長遲緩，嚴(yán)重時甚至造成干枯死亡。在蛀食樹木的皮層時，還會在樹干上修筑大面積的泥被，嚴(yán)重影響樹木的景觀效果。土棲白蟻喜歡蛀食樹木的皮層，乳白蟻則喜歡蛀食樹木的材質(zhì)部分，因此，常常發(fā)現(xiàn)2種白蟻同時危害一棵樹木的現(xiàn)象，這無疑加速了樹木的衰老或枯萎。

3蟻害的成因

樹木遭受蟻害的主要原因一是柳州的氣候條件適宜白蟻的生長；二是這些樹木在種植前后，都未采取過防蟻措施，無法抵御白蟻的侵蝕；三是樹木周圍環(huán)境隱藏著大量的白蟻，在每年的白蟻分群繁殖季節(jié)，飛入的繁殖蟻往往就選擇在樹基部打洞營巢，繼而對樹木造成危害。四是一些樹木原生地就已遭白蟻危害，樹木在移植時，白蟻沒有被有效清除，下種后，依托食物和水分，白蟻得以繼續(xù)生存和發(fā)展；從而構(gòu)成危害；五是一些小游園在興建時，土壤被大面積改造，改造過程破壞了地基下的原生蟻群，致使一巢白蟻分成了多個小股。此外，新引種的大樹古木又都用幾根干鮮樹木作固定支撐，這就相當(dāng)于給地基下生存的白蟻添加食物，加速了白蟻族群的壯大和發(fā)展。由于上述原因，五叉路口、魚峰公園、紅光橋頭、靜蘭橋頭、鳳起新都等小游園里，許多新移植的小葉榕、木棉、香樟、桃樹等也發(fā)現(xiàn)了白蟻的活動痕跡。調(diào)查統(tǒng)計：小游園里遭受白蟻危害的新移植樹木達(dá)80余棵。人們習(xí)慣的認(rèn)為，榕樹的抗蟲性好，不易遭白蟻蛀食，但我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，柳石路、屏山大道、人民廣場、靜蘭橋頭、魚峰公園等地方，不管是新種的還是原有的榕樹，都有被白蟻蛀食的現(xiàn)象，而且出現(xiàn)蟻害跡象的榕樹里，筑有成年蟻巢的樹木不在少數(shù)。

4防治措施

4.1詳細(xì)檢查每年的4~6月是白蟻繁殖高峰期，9~10月是覓食高峰期，此前的檢查是在高溫季節(jié)的7月份進(jìn)行，大多數(shù)白蟻在高溫季節(jié)都不到地面活動，因此，此前的調(diào)查難免有遺漏。此外，此前只是對樹木的外觀進(jìn)行檢查，無法確定樹木被蛀空的程度。為了避免安全事故再次發(fā)生，在滅治施工過程中，我們再次進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查，對筑有蟻巢的樹木，在蟻巢的中心部位鉆孔測量，測量結(jié)果及時告知園林管理部門，由他們視情況對病害樹木進(jìn)行修枝、截斷或者拔除。對一些只是出現(xiàn)白蟻活動跡象，樹木內(nèi)沒有空洞或者空洞較小的樹木，則建議予以保留，切不可因擔(dān)心被白蟻危害的樹木會發(fā)生倒伏，就對所有出現(xiàn)過白蟻危害的樹木盲目砍伐，避免無謂的損失。

4.2防治方法滅治白蟻的傳統(tǒng)方法主要有挖巢法和蟻道噴粉等方法，由于傳統(tǒng)方法對環(huán)境破壞大、污染大，且效果不穩(wěn)定，因此已逐漸被淘汰。為減少藥物污染和避免對樹木的傷害，在治理過程中，我們均采用了目前較為先進(jìn)的毒餌誘殺法。白蟻具有跟蹤行為，外出活動時，前行的工蟻會從腹部分泌跟蹤激素，隨后的白蟻會沿著激素涂抹的軌跡有序前行，根據(jù)這些特性，我們進(jìn)行了多年的研究和實踐，成功合成了白蟻跟蹤信息素和能控制白蟻行為的引誘素，并成功應(yīng)用于多種白蟻的誘殺實踐中。

4.2.1乳白蟻的誘殺。選用白蟻喜食的材料，制成適當(dāng)大小的木箱，經(jīng)引誘素和殺蟲劑處理后，放置在白蟻可能活動到的地方，有放置于地面的，也有用鐵絲固定懸掛于樹干上的，在有條件的地方，也有將引誘箱掩埋到土壤里的。正常情況下，引誘箱投放5～7天后，即可誘集白蟻采食，毒餌通過白蟻的營養(yǎng)交哺行為迅速傳播，7天后可致整巢白蟻相繼中毒，15天后可達(dá)全殲?zāi)康?。在整個滅治過程中，我們共投放了近500個引誘箱。

4.2.2土白蟻的誘殺。土棲性白蟻的筑巢地點、取食習(xí)性等方面都與乳白蟻不同，誘殺方法、誘殺材料的選擇也有所差異。在對土白蟻進(jìn)行誘殺時，我們在白蟻活動到的地方挖一小土坑，土坑經(jīng)引誘素處理后，再鋪放芒箕草或桉樹皮，樹皮內(nèi)夾帶1～2包含慢性胃毒式殺蟲劑的誘殺包，然后用塑料薄膜覆蓋，再用沙土封嚴(yán)。在整個白蟻防治過程中，我們共設(shè)置了500處誘殺坑。

4.2.3檢查誘集效果。引誘箱投放1個星期后，我們會同有關(guān)部門對所有的誘殺點進(jìn)行誘集效果的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)：所有投放引誘箱，90%以上都有白蟻采食，一些先期投放的引誘箱已被白蟻蛀空，箱里的白蟻也已呈中毒癥狀，表現(xiàn)出活動遲緩、反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，部分箱里甚至出現(xiàn)少量白蟻尸體，說明引誘取得成功。檢查土棲白蟻的誘殺坑發(fā)現(xiàn)：所投放的誘殺包80%以上有被白蟻吃過的痕跡，引誘輔助材料也被吃掉一半，坑里的白蟻大部分也已出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。效果檢查證明，我們所投放的引誘箱或誘殺堆大部分都有白蟻取食，說明我們的引誘技術(shù)成熟，選擇地點適宜，投放方法正確，確保了誘殺的成功。

4.2.4檢查滅殺效果。由于白蟻蟲口密度比較大，在一個蟻群活動的范圍內(nèi)，往往可能同時存在幾個獨立的蟻群，異群間的白蟻彼此不相往來，因此，一個引誘箱一次只能誘集到一群白蟻。為了確保滅殺效果，在投藥15天后，我們進(jìn)行了滅殺效果檢查。檢查發(fā)現(xiàn)：90%的引誘箱都已經(jīng)干枯或發(fā)霉，箱里不再見白蟻活動跡象，部分引誘箱里還發(fā)現(xiàn)少部分白蟻尸體；樹干上的蟻路已經(jīng)干枯或脫落；挑開排泄物或分飛孔查看，不見活白蟻的活動跡象；剖開蟻巢檢查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的巢片都已經(jīng)干枯或者腐爛，不再見白蟻的活動跡象，只在巢底發(fā)現(xiàn)少量白蟻尸體，這些現(xiàn)象說明，該群白蟻已經(jīng)全部中毒死亡。檢查土棲白蟻誘殺坑發(fā)現(xiàn)：絕大部分誘殺包被取食，輔助材料也被取食過半，誘殺坑里不再見活白蟻。在一些淺層巢的地面上，還長出了死巢指示物———碳棒菌。順著碳棒菌往下挖，發(fā)現(xiàn)支撐巢體的泥骨架已變形或垮塌，菌圃也已松散或者發(fā)霉，這些現(xiàn)象說明，該群白蟻也已經(jīng)全部中毒死亡。對少部分仍見活白蟻的引誘坑，我們視其為另一巢群，再次按上述方法繼續(xù)投藥，直到該區(qū)域內(nèi)不再出現(xiàn)活蟻為止。

4.3藥物預(yù)防大多數(shù)名貴古樹和新移植的樹木，都是白蟻喜食的樹種，容易遭受白蟻危害。要杜絕白蟻的危害，比較有效果的辦法就是采取長效化學(xué)藥劑預(yù)防，在樹基部形成一道防蟻屏障，在藥劑降解前，外來白蟻無法在樹基部營巢棲居，從而保證樹木的安全。柳候公園里大多數(shù)是名貴古木，也是白蟻危害的高發(fā)區(qū)域，防治前，每年都有不少樹木被白蟻危害。為減輕蟻害損失，公園要求我們對園內(nèi)的幾百棵名貴古木進(jìn)行藥物預(yù)防。預(yù)防施工時，我們在樹基部四周1m范圍土內(nèi)打孔6～8個，孔徑3cm，孔深50～60cm，然后分2次對孔灌注化學(xué)防蟻藥劑，平均每棵樹木灌注稀釋后的藥液約20kg，灌注藥液后的孔洞用泥土封堵。到2013年的12月止，時間已過去4年有余，經(jīng)灌注過預(yù)防藥液的樹木，無一發(fā)生白蟻危害現(xiàn)象，說明藥液灌注防蟻方法有效可行。

4.4誘餌監(jiān)測預(yù)防對一些目前沒有發(fā)現(xiàn)白蟻活動痕跡，但極有可能遭受白蟻危害，又不便鉆孔采取藥物預(yù)防的區(qū)域，我們則采取埋設(shè)誘餌監(jiān)測裝置的方法進(jìn)行預(yù)防，即在這些可疑的地方，投放有預(yù)防作用的引誘箱，以期消滅可能存在的隱患。誘餌監(jiān)測裝置主要投放在一些被列為文物或者古跡的建筑物周圍，或是一些特別的名貴古木旁邊，誘餌監(jiān)測裝置投放后，在白蟻活動季節(jié)，每季檢查1次，如果誘餌有被白蟻取食過的痕跡或者發(fā)霉變質(zhì)的部分誘餌，立即更換地點，重新投放誘餌，以確保誘餌監(jiān)測裝置長期有效。

5防治效果