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蘭蘭家的果園里,又大又圓的西瓜、又紅又大的蜜桃和顆顆紅棗都成熟了。蘭蘭和媽媽一起穿梭在果園里,靈巧的雙手好似翩翩起舞的蝴蝶正熟練地摘下了各式各樣的水果……
回到家里,蘭蘭想:這果樹是奶奶栽的,每天給果樹澆水的也是奶奶,果實能豐收是有奶奶的功勞,應(yīng)該讓奶奶多吃點!
想到這里,蘭蘭從廚房里拿出一把水果刀,挑選了一個最大最圓的西瓜,把它切成四份,挑了一塊最大的,遞給奶奶,說:“奶奶,這瓜囊又大又紅,肯定很甜,您吃吃看!”奶奶接過西瓜,笑著說:“蘭蘭真乖!”
一、現(xiàn)行稅收征管模式存在的風(fēng)險
(一)未完全依法治稅的風(fēng)險
稅收征管活動必須依據(jù)法律規(guī)定進(jìn)行,即稅務(wù)機(jī)關(guān)征稅、納稅人納稅都應(yīng)以法律規(guī)定為準(zhǔn)繩和依據(jù)。但我國現(xiàn)行稅收征管模式是一個以完成“稅收收入計劃數(shù)”為中心的征管模式,從而在實際工作中造成了一定的負(fù)面影響:首先它使相當(dāng)一部分稅務(wù)機(jī)關(guān)主要以完成稅收計劃數(shù)為考核整體稅收工作的重要指標(biāo),以完成或超額完成上級下達(dá)的計劃為最終目標(biāo)。其次,它使“任務(wù)治稅”凌駕于“依法治稅”之上,常常是完成計劃指標(biāo)時少征少查,達(dá)不到計劃指標(biāo)時多征多查,從而對納稅人難以實現(xiàn)依法征收、依率計征。
(二)稅源管理的風(fēng)險
現(xiàn)行稅源管理采取的是屬地管理原則。屬地管理中的稅源管理沒有對稅源進(jìn)行分類管理,也沒有對行業(yè)實行專業(yè)化管理,管而不精造成了稅收風(fēng)險。表現(xiàn)在:第一,容易造成漏征漏管現(xiàn)象。一些地區(qū)的稅務(wù)部門不從實際出發(fā),片面按照行政區(qū)域進(jìn)行稅源管理,各種性質(zhì)、各種類型、各種規(guī)模的企業(yè)一并管理,眉毛胡子一把抓,導(dǎo)致管而不精,稅源管理出現(xiàn)空檔。第二,征管能力不匹配。不管是大企業(yè)集團(tuán),還是個體工商戶,均由屬地稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收管理,尤其表現(xiàn)在對大企業(yè)的管理上,不能形成以強(qiáng)對強(qiáng)、以優(yōu)對優(yōu)的格局,以致不能做到應(yīng)收盡收。
(三)信息化的風(fēng)險
1. 信息化水平不高帶來的風(fēng)險。我國現(xiàn)行稅收征管模式雖然要求以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為依托,但稅務(wù)系統(tǒng)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平不高,表現(xiàn)在:第一,由于我國目前的稅收征管手段和業(yè)務(wù)流程主要是針對傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)交易方式作出的,忽視了信息化對稅收工作的規(guī)范、簡化作用,制約了稅收管理的科學(xué)性和合理性。第二,稅收征管的軟件科技含量不高,兼容性較差,不能滿足各個管理層次的需要。第三,數(shù)據(jù)管理質(zhì)量不高,忽視原始數(shù)據(jù)收集的全面性和準(zhǔn)確性,缺乏數(shù)據(jù)及時傳遞和規(guī)范存儲的機(jī)制,造成數(shù)據(jù)管理混亂。第四,沒有在全面了解各環(huán)節(jié)工作的基礎(chǔ)上開發(fā)業(yè)務(wù)軟件,致使辦事環(huán)節(jié)多、重復(fù)勞動多,信息傳輸衰減,在一定程度上造成資源的損失和浪費[1]。
2. 信息共享機(jī)制尚未建立存在的風(fēng)險。我國稅收“信息割據(jù)”現(xiàn)象比較突出,表現(xiàn)在稅務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部兩個方面:第一,在稅務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部尚未建立統(tǒng)一的信息平臺。由于納稅人的經(jīng)營行為可能涉及到中央稅、共享稅和(或)地方稅的繳納,而國稅和地稅系統(tǒng)之間尚未建立起統(tǒng)一的信息平臺。國稅、地稅部門各自均是從自身的工作出發(fā),采集和使用納稅信息,沒有完全形成共享機(jī)制,造成稅源監(jiān)控信息分散,執(zhí)法成本增加,同時也造成納稅人重復(fù)報送數(shù)據(jù)資料,增加納稅成本。第二,稅務(wù)機(jī)關(guān)與政府其他相關(guān)部門之間信息共享機(jī)制尚未實現(xiàn)。稅務(wù)機(jī)關(guān)與財政、海關(guān)、工商、銀行等部門未建立橫向聯(lián)網(wǎng)的稅源監(jiān)控體系,以致稅務(wù)機(jī)關(guān)難以全面掌握納稅人相關(guān)信息,容易造成納稅人逃稅行為的發(fā)生。
(四)納稅申報制度的風(fēng)險
按時申報、如實申報是納稅人應(yīng)盡的義務(wù),但現(xiàn)行申報制度暴露出稅收流失的風(fēng)險:第一,一些納稅人不申報或拒不申報。例如,一些地區(qū)的增值稅一般納稅人零、負(fù)申報率高達(dá) 46%,小規(guī)模納稅人的零申報率近 40%,且存在大量低稅負(fù)申報現(xiàn)象,造成了大量稅款的流失[2]。第二,不按期申報。特別是一些新辦的小型企業(yè),往往是等到稅務(wù)機(jī)關(guān)多次催促申報甚至給予處罰時,才進(jìn)行申報,導(dǎo)致了稅收征管效率的降低。第三,申報數(shù)據(jù)的真實性難以甄別。稅務(wù)服務(wù)廳窗口人員在受理申報時,只能就申報表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯審核,并通過發(fā)票驗舊模塊將申報數(shù)據(jù)與發(fā)票使用情況進(jìn)行比對,對納稅申報的真實性無法延伸審核,使納稅人利用造假賬、賬外賬等手段進(jìn)行偷稅、逃稅有了可乘之機(jī)。
(五)納稅服務(wù)的風(fēng)險
在現(xiàn)行稅收征管模式中將納稅服務(wù)放在了基礎(chǔ)地位,但在實踐中納稅服務(wù)制度還不夠完善。一是為納稅人服務(wù)的觀念不到位,沒有真正樹立起“以納稅人為中心”的服務(wù)理念,沒有將“以納稅人滿意為目標(biāo)”作為征管工作的出發(fā)點,在要求納稅人“誠信納稅”的同時,稅務(wù)機(jī)關(guān)“誠信征稅”的評價機(jī)制也不完善,沒有形成和諧的征納關(guān)系[3]。二是納稅服務(wù)的形式陳舊。例如,稅法“告知”服務(wù)的主要途徑,依然是通過在服務(wù)大廳看公告和詢問窗口工作人員,但隨著電子申報等多種申報方式的推行,原有的告知服務(wù)方式已經(jīng)不適應(yīng)新的稅收征管方式的要求。
(六)執(zhí)法人員素質(zhì)不高的風(fēng)險
執(zhí)法人員素質(zhì)的高低對征管質(zhì)量具有十分重要的影響。目前我國稅務(wù)人員的綜合素質(zhì)參差不齊,造成了以下執(zhí)法風(fēng)險:第一,由于一些稅務(wù)人員的文化素質(zhì)不高,對財稅知識掌握不透、業(yè)務(wù)水平低,造成在納稅檢查時難以查深、查透,無法保證稅收執(zhí)法檢查的效果,削弱了稅務(wù)稽查的力度。第二,部分稅務(wù)人員工作效率低下,無形中增加了稅收成本。第三,有些稅務(wù)人員不嚴(yán)格執(zhí)法,不能廉潔從政,公正執(zhí)法。
二、國外防范稅收征管風(fēng)險的經(jīng)驗
(一)美國
美國防范稅收征管風(fēng)險的主要做法:(1) 設(shè)立納稅人識別號。美國每個納稅人均擁有不同的納稅人識別號碼,納稅人識別號碼是美國稅收征管工作的基礎(chǔ)。(2) 計算機(jī)技術(shù)的普遍應(yīng)用。一方面,征管網(wǎng)絡(luò)貫穿于納稅申報、稅源監(jiān)控、納稅評估、稅款征收、違法處罰等全過程,比如,計算機(jī)征管系統(tǒng)能夠及時地自動檢索出未按期納稅的納稅人。對于這類人國稅局將發(fā)出催繳通知,限定納稅人在 10 日繳清稅款和罰款或向國稅局陳述理由,否則國稅局的“自動征收系統(tǒng)”將把違法信息傳遞給大區(qū)的國稅局,隨即采取各種法定的強(qiáng)制執(zhí)行措施。另一方面,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不僅涵蓋了征納雙方的信息,而且還涵蓋了工商、海關(guān)、財政、金融等政府公共部門的信息,實現(xiàn)了社會信息資源的共享,有力地監(jiān)控了稅源[4]。(3)對納稅人按不同類型、行業(yè)進(jìn)行專業(yè)化管理。美國根據(jù)納稅人的不同類型,設(shè)置了大中型企業(yè)局、小型和私營企業(yè)局、工資和投資局、免稅與政府實體局;其中大中型企業(yè)局按照主要行業(yè)又劃分為通訊技術(shù)和媒體分局、金融和財務(wù)服務(wù)分局、重工業(yè)、建筑和交通分局、自然資源分局、零售食品和醫(yī)藥分局,以便根據(jù)不同類型和行業(yè)的特點負(fù)責(zé)稅款的征收、稽查和審計等。(4)強(qiáng)化納稅評估。美國在加強(qiáng)政府部門信息溝通并獲取了可靠信息的基礎(chǔ)上,依托計算機(jī)系統(tǒng),利用業(yè)務(wù)能力特別強(qiáng)的審計力量,評估納稅人的納稅情況,分析稅收流失的可能性,由此增強(qiáng)了稅務(wù)機(jī)關(guān)的稅源控管能力[5]。(5)重視稅務(wù)審計。由于納稅人自行申報納稅和現(xiàn)代化征管手段的應(yīng)用,稅務(wù)機(jī)關(guān)得以將主要力量放在了稅務(wù)審計上,其審計人員占到了全體稅務(wù)人員的 50%。稅務(wù)審計人員均具有優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化水平,審計過程、事后處理、司法等環(huán)節(jié)高度專業(yè)化協(xié)作分工,從而最大程度地保證了稅務(wù)審計的質(zhì)量和公正性。對審計發(fā)現(xiàn)的逃稅處罰非常嚴(yán)厲,起到了極大的震懾力,有效遏制了逃稅行為[6]的發(fā)生。
(二)加拿大
加拿大防范稅收征管風(fēng)險的主要做法:(1) 建立納稅人稅務(wù)登記號。加拿大為便于對納稅人的稅務(wù)信息資料進(jìn)行歸類管理,而給每個納稅人都設(shè)立了稅務(wù)登記號。對于個人而言,由聯(lián)邦政府人力資源部發(fā)放的終身號碼———社會保險號即為稅務(wù)登記號。(2)實行“納稅人自我評估,自行繳納稅款”的稅收征收形式。加拿大稅法要求納稅人主動向稅務(wù)部門申報收入種類和數(shù)目,并自行計算應(yīng)繳稅款。對于不按時報送納稅資料的行為,稅務(wù)部門有權(quán)進(jìn)行處罰;此外還對納稅資料保留有 6 年的審查權(quán)利,并規(guī)定納稅人對稅務(wù)部門提出的納稅異議負(fù)有舉證責(zé)任。(3)建立了信息共享機(jī)制。稅務(wù)部門與政府其他職能部門以及公司之間建立了嚴(yán)密的全國共享的網(wǎng)絡(luò)體系,實現(xiàn)了資源共享和部門間信息交換,加強(qiáng)了對納稅申報、稅款繳納等納稅義務(wù)履行情況的管理,提高了納稅評估的準(zhǔn)確性,也保證了決策的科學(xué)性和可行性。(4)具有先進(jìn)的風(fēng)險評估系統(tǒng)。加拿大案頭審計對象的選擇主要來源于風(fēng)險評估系統(tǒng),該系統(tǒng)通過計算機(jī)可以從成千上萬的納稅申報數(shù)據(jù)中篩選出需要審計的申報表,審計人員運用專業(yè)判斷完成風(fēng)險分析,從而確定審計對象的范圍和步驟。加拿大稅務(wù)審計人員占了稅務(wù)人員總數(shù)的 30%左右,其審計的重點是公司,尤其是大公司[7]。(5)實施完善的納稅服務(wù)。加拿大稅務(wù)部門非常重視納稅服務(wù)建設(shè),設(shè)置了以客戶滿意為核心的服務(wù)體系,先后提出了 41 項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),且其達(dá)標(biāo)情況每年要在遞交給議會的年度報告中逐項匯報,以提高納稅積極性。
(三)日本
日本防范稅收征管風(fēng)險的主要做法:(1)進(jìn)行分類納稅申報。日本為了貫徹落實自行申報納稅制度,采取了白色申報制度和藍(lán)色申報制度。對一般的納稅人使用白色納稅申報表,并加強(qiáng)對其建賬建制的宣傳指導(dǎo)和監(jiān)督;而對納稅意識強(qiáng)、賬冊健全、無偷逃稅等違法行為的納稅人使用藍(lán)色納稅申報表,并給予這類納稅人各種各樣的稅收優(yōu)惠,以資引導(dǎo)和鼓勵。這種申報制度的實施對引導(dǎo)納稅人自覺申報納稅起到了十分有效的作用,其法人藍(lán)色申報的普及率達(dá)到了 90%以上,大大提高了納稅人的納稅意愿和稅收征管的效率[8]。(2)嚴(yán)密的稅務(wù)稽查。日本實行嚴(yán)密的稅務(wù)調(diào)查與稽查制度,主要分為任意調(diào)查和強(qiáng)制調(diào)查。任意調(diào)查是對規(guī)模較大的納稅人進(jìn)行的常規(guī)性調(diào)查,主要是通過計算機(jī)手段,根據(jù)概率和收集的信息,對申報納稅的真實性進(jìn)行調(diào)查,糾正不實申報,實現(xiàn)公平課稅。這種調(diào)查須征得納稅人的同意,是非強(qiáng)制性的,是稅務(wù)稽查的主要工作。強(qiáng)制調(diào)查是對故意偷逃稅的納稅人,并且隨機(jī)調(diào)查不能掌握其真實情況的納稅人采用的方式。這種調(diào)查的稽查官雖然占比較小,但其調(diào)查效率非常高[9]。(3)高效的計算機(jī)管理系統(tǒng)。在國稅廳,各國稅局以及稅務(wù)署形成了完整、全面的計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),該系統(tǒng)根據(jù)征管工作需要統(tǒng)一開發(fā)運行;并且稅務(wù)署根據(jù)工作需要經(jīng)常對職員進(jìn)行計算機(jī)知識和操作的培訓(xùn),保證工作人員能夠適應(yīng)稅收征管現(xiàn)代化的需要。(4)良好的稅務(wù)協(xié)助體系。為了優(yōu)化對各類納稅人的服務(wù),日本在國稅局設(shè)立了稅務(wù)咨詢室,由專人負(fù)責(zé)納稅人的咨詢和處理納稅人反映的意見。為提高納稅人納稅意識,建立納稅人與稅務(wù)局的信賴關(guān)系,稅務(wù)局在各種宣傳媒體上常常播報與日常生活密切相關(guān)的稅收題材短片[10]。
從上述國家的稅收征管措施來看,他們都有一套成功的經(jīng)驗值得我們借鑒,比如,注重依法治稅、自行納稅申報規(guī)范、征管手段的現(xiàn)代化與信息化、強(qiáng)化納稅評估、以查代管和以查促征、具有良好的納稅服務(wù)體系等,由此不但降低了稅收成本,而且提高了依法納稅率,降低了稅收流失的風(fēng)險。
三、征管風(fēng)險的防范措施
(一)堅持依法治稅原則
堅持依法治稅,第一,要完善稅收征管的相關(guān)法律制度。國外發(fā)達(dá)國家在實踐中不斷完善稅收法律、法規(guī),形成了較為全面的稅收征管法律制度,為實現(xiàn)應(yīng)收盡收提供了基本條件。我國目前的稅收法律層次較低,多數(shù)稅收法律規(guī)范是以規(guī)范性文件、規(guī)章的形式零散出臺,不具有統(tǒng)一性,影響了稅法的權(quán)威性。第二,堅持依法治稅。即要嚴(yán)格按照稅收法律、法規(guī)的規(guī)定,完善稅收征收、管理、稽查等工作,正確行使稅收執(zhí)法權(quán)。一是各級稅務(wù)機(jī)關(guān)要嚴(yán)格按照稅收法律、法規(guī)的規(guī)定,開展稅收征管工作。要嚴(yán)格按照法定權(quán)限和法定程序開展稅收征管活動,規(guī)范使用稅務(wù)執(zhí)法文書,加強(qiáng)稅務(wù)登記、納稅申報、稅款征收、發(fā)票管理等征管工作。二是要堅持依法征稅,不以“稅收計劃數(shù)”為考核目標(biāo)。一方面要做到應(yīng)收盡收,堅決防止和制止越權(quán)減免稅的現(xiàn)象,杜絕人情稅,嚴(yán)格按照稅法規(guī)定,將該收的稅收上來;另一方面要堅決不收過頭稅,不該收的稅堅決不收。
(二)實行稅源分類分級管理
目前我國的稅收征管主要是屬地化管理,忽略了稅源的分類管理,而要想解決稅收應(yīng)收盡收的問題,就必須對稅源進(jìn)行合理分類。我國可以參考美國的做法,結(jié)合我國實際,對納稅人按不同類型、行業(yè)進(jìn)行專業(yè)化管理。在堅持屬地管理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)稅源的分級分類管理,抓住重點,建立和完善重點稅源監(jiān)控機(jī)制,以做到應(yīng)收盡收。實行分類分級管理就是根據(jù)稅收風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律和類型,依據(jù)納稅人行業(yè)地位、規(guī)模、跨域經(jīng)營、稅收貢獻(xiàn)等,對稅源進(jìn)行科學(xué)分類,實施專業(yè)化管理。例如,對企業(yè)的稅源管理,可以根據(jù)企業(yè)的大小、類型將企業(yè)分為大企業(yè)、中小企業(yè)及個體工商戶等零散稅源。大企業(yè)具有稅源大、管理內(nèi)容多、適用政策復(fù)雜以及對稅務(wù)人員管理水平和管理技能要求高等特點,對大企業(yè)的管理應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出專業(yè)化。因此,大企業(yè)或跨國企業(yè)多、稅收規(guī)模大的省、市,可以設(shè)立大企業(yè)稅收管理局或者各市直屬分局,專司大企業(yè)的稅收管理,大企業(yè)局應(yīng)承擔(dān) 60%以上的稅源管理。對于中小企業(yè),應(yīng)當(dāng)由區(qū)(縣)級稅務(wù)部門承擔(dān)稅收管理工作。在城市市區(qū)、縣城區(qū)設(shè)立重點稅源稅收管理局(分局)對中小企業(yè)的稅源實行管理。對于個體工商戶等零散稅源,由于其規(guī)模較小、稅收貢獻(xiàn)少,由基層稅務(wù)所征收更為方便??傊?,對企業(yè)的稅源管理要做到“抓大、控中、管小”,將稅源管理職責(zé)在不同層級、部門和崗位間進(jìn)行科學(xué)分解、合理分工,實行分級管理。
(三)加強(qiáng)信息化建設(shè)
針對我國征管中的信息化風(fēng)險,我們可以借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,采取以下措施:第一,針對信息化水平不高的問題,一是要加大計算機(jī)硬件設(shè)施的投入,加強(qiáng)硬件建設(shè),不斷提高計算機(jī)設(shè)備和各類網(wǎng)絡(luò)設(shè)備購置完善率,同時效仿日本做法,不斷地對稅務(wù)人員的計算機(jī)應(yīng)用技能進(jìn)行更新式的培訓(xùn);二是要在全面了解各環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的前提下,利用計算機(jī),簡化、規(guī)范業(yè)務(wù)流程,同時開發(fā)適用于征管各環(huán)節(jié)、各層次的應(yīng)用軟件,借鑒美國等國家的做法,將計算機(jī)技術(shù)運用于征管各環(huán)節(jié),提高征管效率;三是要強(qiáng)化原始數(shù)據(jù)的收集、整理和分析,加強(qiáng)對問題的跟蹤、分析和處理,提高問題解決的效率。第二,針對信息不共享的問題,可以建設(shè)一個國稅、地稅互相連接的網(wǎng)絡(luò),同時該網(wǎng)絡(luò)又如美國、加拿大一樣,能與工商、海關(guān)、財政、銀行等其他相關(guān)部門相互連接,保證各地各級稅務(wù)機(jī)關(guān)真實、完整地獲取各種征管信息。為此,首先可以借鑒美國、加拿大等國家的經(jīng)驗,對納稅人建立統(tǒng)一的納稅人識別號,這是依托計算機(jī)監(jiān)控管理的前提,是歸集、處理、交換、查詢稅務(wù)信息的先決條件[11]。其次,利用網(wǎng)管業(yè)務(wù)平臺,對納稅人建立信息數(shù)據(jù)庫,及時采集、整理和錄入納稅人的數(shù)據(jù)信息,為納稅人建立檔案,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中處理、分析和應(yīng)用。再次,規(guī)定第三方納稅協(xié)助義務(wù),以便稅務(wù)機(jī)關(guān)能夠確切掌握納稅人的各類稅務(wù)信息,提高稅務(wù)機(jī)關(guān)稅源管理的質(zhì)量和效率。
(四)強(qiáng)化納稅評估
美國稅務(wù)機(jī)關(guān)在獲取了納稅人全面、可靠信息的基礎(chǔ)上,依托計算機(jī)系統(tǒng),評估納稅人的納稅情況,分析稅收流失的可能性,由此增強(qiáng)了稅務(wù)機(jī)關(guān)的稅源控管能力。針對我國納稅申報制度存在的各種問題,借鑒先進(jìn)國家的做法,我國稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)進(jìn)一步完善納稅評估制度:第一,明確分工??偩趾褪〖壎悇?wù)機(jī)關(guān)應(yīng)主要側(cè)重稅源總量和稅負(fù)變化的宏觀分析與監(jiān)控,分析宏觀稅負(fù)、地區(qū)稅負(fù)、行業(yè)稅負(fù),定期稅負(fù)情況,為基層稅負(fù)機(jī)關(guān)納稅評估提供依據(jù)?;鶎佣悇?wù)機(jī)關(guān)及其稅源管理部門則是納稅評估工作的主要承擔(dān)者,負(fù)責(zé)對稅負(fù)異常的納稅人進(jìn)行納稅評估[12]。第二,組建專業(yè)納稅評估隊伍,編寫行業(yè)納稅評估指引,認(rèn)真測算行業(yè)預(yù)警值,科學(xué)設(shè)置評估指標(biāo),建立評估模型,拓展評估方法。第三,根據(jù)企業(yè)規(guī)模和稅源的大小,對各類企業(yè)采取不同的評估方法。對于評估后的同類企業(yè)進(jìn)行比較并進(jìn)行信用等級評定,其后借鑒日本的藍(lán)色申報制度,引導(dǎo)納稅人自覺自愿地履行納稅義務(wù)。
(五)突出并加強(qiáng)稅務(wù)稽查
發(fā)達(dá)國家 95%以上的納稅人都能自覺申報納稅,再加之現(xiàn)代化征管技術(shù)手段的普遍應(yīng)用,致使諸如美國稅務(wù)機(jī)關(guān)將50%的征管力量放在了稅務(wù)審計上,加拿大稅務(wù)審計人員占到了稅務(wù)人員總數(shù)的 30%,日本也具有高效而嚴(yán)密的稅務(wù)稽查系統(tǒng)。從我國目前的實際情況看,納稅人納稅意識普遍不強(qiáng),稅收違法案件時有發(fā)生,因此在現(xiàn)行征管模式中更需要突出并加強(qiáng)稅務(wù)稽查,以形成稽查的震懾效應(yīng)。首先,應(yīng)明確稅務(wù)稽查部門的職責(zé),充實稅務(wù)稽查隊伍,提高稽核人員業(yè)務(wù)素質(zhì);其次,在總結(jié)經(jīng)驗、研究新的稽查方法的基礎(chǔ)上,突出稅務(wù)審計重點,將稽查力量主要投放在一些大企業(yè)和偷漏稅較多的行業(yè)上;再次,嚴(yán)格處罰措施,改變淺查、輕處的一貫做法,讓納稅人感到申報納稅是一種法律義務(wù),草率和僥幸往往會遭受法律的嚴(yán)懲,以保證現(xiàn)行稅收征管模式的運行;最后,加強(qiáng)稅務(wù)機(jī)關(guān)內(nèi)部審計監(jiān)督,促使稅務(wù)人員執(zhí)法守法,使稅務(wù)稽查健康發(fā)展。
室內(nèi)效果圖是設(shè)計意圖與繪畫手段相結(jié)合產(chǎn)生的,只有充分發(fā)揮和運用繪圖技能,設(shè)計的意圖才能清晰有效地展現(xiàn)出來,這樣產(chǎn)生的效果圖才是具有藝術(shù)感染力的效果圖。
一、鋼筆淡彩表現(xiàn)技法
水彩是透明顏料,它的特點是清新、淡雅、明快,技法豐富,具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力,鋼筆與水彩相結(jié)合經(jīng)常用于室內(nèi)效果圖,它簡便、快捷,能充分體現(xiàn)層次與結(jié)構(gòu)。同時鋼筆勾畫的線條堅實感和力度感很強(qiáng),因而對于細(xì)部的刻畫和線角的轉(zhuǎn)折能做到精細(xì)、準(zhǔn)確,這亦是鋼筆淡彩的一大優(yōu)勢。
在分析選定好視點后,畫出透視圖,再拷貝到水彩紙或素描紙上。注意不要使用橡皮以免擦花畫面,否則上色時會有沉淀現(xiàn)象。然后用鋼筆或針管筆描線,線干后才上色,否則墨水會溢開。水彩效果圖上色的原則一般為先淺后深,先遠(yuǎn)后近,在表現(xiàn)暗部時需多次上色,需把握好渲染的技巧??梢韵扔么筇柟P大面積地涂一層色,留出些高光或反光面,待干后再畫面積較大的天、墻、地面,這樣色調(diào)較易統(tǒng)一。用筆要干脆利落,盡量減少疊加層數(shù)。要做到對畫面的色彩、明暗心中有數(shù),下筆有神,一氣呵成。筆尖顏色要飽滿,顏色要均勻,筆觸的運用準(zhǔn)確、實用,強(qiáng)調(diào)的主題要明確。其弱點是色彩的品種比較容易受到限制。
二、馬克筆表現(xiàn)技法
馬克筆分油性與水性兩種。筆尖有寬頭和尖頭兩種,前者適于畫面,后者適于畫線。馬克筆中的灰色系列與其他顏色疊加可產(chǎn)生豐富的色彩變化。
使用馬克筆宜用專用紙或硫酸紙,以免其他紙張畫面滲透或不易著色。用硫酸紙繪圖可在正反兩面上色,以造成灰度的變化,用以描繪中景與遠(yuǎn)景,且由于色的滲透使色與色之間有調(diào)和的機(jī)會,會產(chǎn)生水彩退暈效果。
馬克筆的作畫步驟與水彩畫相似,關(guān)鍵在于用線條畫出空間結(jié)構(gòu),且線條要肯定明確,定出視點與視覺中心,把握住形的轉(zhuǎn)折與變化。在空間中可繪出一些人物以豐富畫面。
畫好空間形后便是上色。先確定天、地、墻所用色彩,用馬克筆的寬頭描出較平整的面,線條排列要規(guī)則,用力均勻,利于寬線的組合強(qiáng)化,空間的變化如近處墻面,線可排密或疊加,遠(yuǎn)處可稀疏排列,也可遠(yuǎn)深近淺,但先畫淺色后畫深色,在陰影或暗部用疊加方法分出層次及色彩變化。馬克筆的靈活運用可留下一些漂亮的筆觸,以增強(qiáng)生動性。在大塊面確定之后,再用較鮮艷的色彩畫出視覺中心部分,以活躍畫面。
三、水彩、水粉表現(xiàn)技法
水彩除用于鋼筆淡彩技法之外,還可用于深入渲染室內(nèi)氣氛,充分表現(xiàn)光感及陰影效果的技法。利用水彩的特殊技法渲染出室內(nèi)氣氛,由淺到深地疊加出透明且富于變化的空間色彩。陰影不能畫“死”,要注意透氣性,如細(xì)部刻畫把握不住,可利用水粉刻畫,水粉表現(xiàn)力強(qiáng),能充分表現(xiàn)室內(nèi)的空間感、光感、質(zhì)感。水粉含有粉質(zhì),具有較強(qiáng)的覆蓋力,較之水彩容易修改。上色時先淺后深,雖然水粉有覆蓋力,下筆也不可太草率,因為多次修改會使畫面顯灰、臟。水粉也要注意用色的透明感,并且水粉在干、濕之后色彩有些變化,如淺色干后變深,深色干后變淺,所以對要表達(dá)的色彩,心中要設(shè)想好如何去正確反映。
首先,應(yīng)在二維的紙上畫出空間感即畫出幾塊大面積的色彩關(guān)系。先是頂棚,多采用濕畫法,用退暈的方法畫出深淺變化。如近深遠(yuǎn)淺或遠(yuǎn)深近淺使頂棚有進(jìn)深感,同時用色要有透明感。墻面、地面亦用相似畫法。注意天、地、墻遠(yuǎn)近深淺關(guān)系的一致性。地面如是反光材料,可畫出垂直的投影,以表現(xiàn)地面質(zhì)感。
其次,刻畫飾面細(xì)部以及家具陳設(shè)。如各界面的具體造型、陰角線、踢腳線的樣式、墻面的材質(zhì)感,如是大理石可畫出紋理、拼縫;木質(zhì)的拼花及紋樣、織物的花紋都可適當(dāng)刻畫。不同的材質(zhì)應(yīng)從其固有色出發(fā),結(jié)合多種表現(xiàn)手法達(dá)到其固有的材質(zhì)效果。家具與陳設(shè)亦作深入刻畫,以完善室內(nèi)空間。對于一些形體的轉(zhuǎn)折面,可用直線筆勾畫亮線或暗線,使結(jié)構(gòu)清楚,重點突出。同時注意空間虛實變化,而非死板地刻畫。
最后,可根據(jù)畫面構(gòu)圖和環(huán)境需要,在適當(dāng)位置加上一些人物動態(tài)及植物,以使畫面更加豐富,富有生機(jī)。水粉畫的技法很多,我們可根據(jù)不同的環(huán)境需求來選擇不同的處理手法。
四、噴繪表現(xiàn)技法
噴繪是利用帶有壓縮空氣的噴筆,把色彩的溶液噴射到畫面上。噴繪技法的優(yōu)點在于可以大面積地表現(xiàn)色彩的漸變過程,并能均勻地畫出大面積的色塊,尤其擅長表現(xiàn)朦朧的景色以及光線的變化,表現(xiàn)出光源發(fā)光的感覺,表現(xiàn)光滑玻璃的質(zhì)感或地面透明材質(zhì)的光影變化。
水彩、透明水色、水粉、丙稀顏料都可被噴筆使用,但由于各自性能不同,最常用的是水粉與水彩。水彩可噴大面積,有細(xì)膩的感覺,如頂面、墻面。水粉可用作地面物體的深入刻畫。噴繪的一大特點是運用蒙板手法,遮擋不需噴繪的部分,由此保持畫面的干凈、清爽,噴繪法的作圖步驟與水粉效果圖相似。
五、電腦制作效果圖
對于室內(nèi)效果圖表現(xiàn)而言,電腦的輔助設(shè)計也成為表現(xiàn)技法中一種不可缺少的手法。同傳統(tǒng)表現(xiàn)技法相比,電腦設(shè)計具有幾何模型和透視關(guān)系精確無誤、材料質(zhì)感和光照真實感強(qiáng)、調(diào)整靈活、輸出媒介類型多等特點。
室內(nèi)效果電腦渲染圖表現(xiàn)大體分為三個階段:建模、透視圖渲染、三維動畫設(shè)計。
三維模型的建立主要包括室內(nèi)空間模型的建立和室內(nèi)陳設(shè)模型的建立。主要以AUTCAD12或13版為開發(fā)平臺,進(jìn)行建筑和室內(nèi)設(shè)計。它的特點在于三維建模手段完整,用戶界面良好,便于學(xué)習(xí)與操作,并且軟件三維模型庫中家具、燈具等室內(nèi)陳設(shè)品種齊全。室內(nèi)空間模型的建立,即在建筑設(shè)計的基礎(chǔ)上,按照空間處理的要求對空間圍擴(kuò)體的幾個界面(即墻曲、地面、門窗)進(jìn)行處理,建立三維線框或?qū)嶓w模型。
透視圖渲染:在AUTOCAD中建模生成的三維模型文件可調(diào)到3DS或3DMAX中作材質(zhì)貼圖,設(shè)置照明燈光和環(huán)境光源,建立和調(diào)整照相機(jī),做出逼真的室內(nèi)效果圖,再把做好的圖調(diào)到photoshop中進(jìn)行藝術(shù)處理,以消除3D中的生硬感,使環(huán)境氣氛渲染更真實。
三維動畫設(shè)計:三維動畫設(shè)計可以解決室內(nèi)設(shè)計四度空間概念提出的各種問題。設(shè)計師可以模仿―個觀者在室內(nèi)走動,體驗連續(xù)的視點變換效果,全方位地展示設(shè)計,令觀者更完整地領(lǐng)會設(shè)計構(gòu)想。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理標(biāo)識;風(fēng)險管理
[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)04-0131-03
風(fēng)險管理是指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險減至最低的管理過程。手術(shù)室作為醫(yī)院實施手術(shù)和搶救的重要職能部門,護(hù)理工作具有節(jié)奏快、任務(wù)重、精神壓力大、風(fēng)險性高等特點[1]。為降低手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,我院一直在探索手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理的方法。護(hù)理標(biāo)識是為保證臨床醫(yī)療護(hù)理及患者安全、確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、應(yīng)用規(guī)范的圖案和文字對護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征的標(biāo)識的總稱[2]。合理地使用護(hù)理標(biāo)識,可以有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險,確保護(hù)理的安全。作者對護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對比研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1~12月以手術(shù)室為單位選擇我院1~6號手術(shù)室,在1~3號手術(shù)室完成手術(shù)的患者為A組,共完成各類手術(shù)1 894例,其中合并感染的91例,患者患有血液傳染病的68例;4~6號手術(shù)室完成手術(shù)的患者為B組,共完成各類手術(shù)1 863例,其中合并感染的79例,患者患有血液傳染病的58例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理風(fēng)險管理方法
1.2.1 A組 采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理。
1.2.2 B組 在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上,使用護(hù)理標(biāo)識。具體包括:(1)護(hù)理標(biāo)識制定的原則:充分體現(xiàn)人性化管理需求,尊重患者的感受,避免造成不必要的糾紛和誤解;應(yīng)簡潔明了,易于辨認(rèn),字體規(guī)范統(tǒng)一,放置醒目,樣式美觀;每種標(biāo)識的意義都有簡明的文字說明,便于護(hù)理質(zhì)量控制與管理。能對護(hù)理工作起到警示作用,減少和避免操作失誤,減少操作環(huán)節(jié),減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度。(2)護(hù)理標(biāo)識的主要形式:標(biāo)牌、標(biāo)簽、標(biāo)語、色牌、色帶、印章、片、腕帶。(3)護(hù)理標(biāo)識種類:患者類、環(huán)境類、警示類。①患者類:腕帶:注明患者姓名、年齡、性別、病區(qū)、床號、診斷、手術(shù)名稱等重要信息,在手術(shù)前由病區(qū)的護(hù)士給患者佩戴?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室的護(hù)士及麻醉人員、手術(shù)醫(yī)生均通過腕帶快速核對患者信息。對于合并有特殊情況的患者如合并有感染、血液傳染病、昏迷、心臟起搏器、病危等使用紅色的腕帶,以特別提醒,其他普通的患者使用藍(lán)色腕帶以示區(qū)別。有藥物過敏史的患者,在進(jìn)入手術(shù)室后,接診的護(hù)士將藥物過敏警示牌掛在輸液架上,以及時提醒醫(yī)務(wù)工作者。手術(shù)的患者多需要開通多個輸液通道,為方便管理,對不同的輸液通道采用不同顏色的不干膠標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)注,并在標(biāo)簽上注明日期、名稱、置管人。在穿刺成功后,由穿刺護(hù)士將標(biāo)簽粘貼在輸液器調(diào)節(jié)器的位置,以方便護(hù)理人員快速識別和有效管理,避免差錯的發(fā)生,提高效率。②警示類:常用藥警示標(biāo)識:在配置不同的藥物時,使用不同的顏色標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分用途,如藍(lán)色表示外用藥,黃色表示靜脈用藥,紅色表示氯化鉀等特殊類藥物。手術(shù)臺上的用藥:根據(jù)術(shù)中常用藥名稱,事先制作白底紅色字體的標(biāo)簽,高溫消毒后在手術(shù)中使用,由司械護(hù)士抽取完藥物后,將無菌的標(biāo)簽貼在注射器上,使手術(shù)的大夫一目了然。③環(huán)境類:手術(shù)室是對環(huán)境要求最高的地方,根據(jù)手術(shù)室不同區(qū)域的功能,其對環(huán)境清潔度的要求也不一樣。我們根據(jù)不同區(qū)域采用不同醒目顏色的標(biāo)簽進(jìn)行警示。例如清潔區(qū)我們采用綠色標(biāo)識,污染區(qū)我們采用紅色標(biāo)識。手術(shù)室的器械、儀器根據(jù)就近、方便取用的原則固定相應(yīng)的位置,以便使用的時候可以及時準(zhǔn)確找到并備用。在不同儀器及器械的位置粘貼位置標(biāo)簽,在標(biāo)簽上注明所放置儀器的名稱。對于火源、易燃物、氧化物的位置標(biāo)明防燃,電刀、電凝器的位置標(biāo)明防潮。儀器的電源線用幫扎帶捆好,以防纏繞在一起,延誤使用。對于有感染的手術(shù)、合并有血液傳染病的患者、術(shù)中使用C臂機(jī)或放射性檢查的手術(shù),在手術(shù)前即在門口固定位置掛置相關(guān)的警示牌,以提示醫(yī)護(hù)人員注意自我防范。
1.3 工作人員培訓(xùn)
在實行護(hù)理標(biāo)識風(fēng)險管理后,對全科室的護(hù)理及工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),使每個人都熟記所有標(biāo)識的意義、使用方法、注意事項等。并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核,要求全部掌握為合格。對不合格的人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn),直到掌握為止。
1.4 評價方法
在患者術(shù)后病情平穩(wěn)后,由相關(guān)護(hù)理人員向其發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,向醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放對手術(shù)室護(hù)理人員配合手術(shù)的滿意度調(diào)查問卷。兩張調(diào)查問卷均包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個大項共20個小項,每個小項按非常滿意(5分)、比較滿意(4分)、滿意(3分)、不滿意(2分)、極度不滿意(1分)評分,滿分為100分,≥60分為滿意,計算患者及醫(yī)生的滿意度。統(tǒng)計全年患者的投訴情況及全年手術(shù)室護(hù)理工作的差錯率[2];分別由護(hù)士長帶主管護(hù)師對兩組手術(shù)室的無菌物品管理、護(hù)理文書、物品準(zhǔn)備、物品清點、無菌操作、留送標(biāo)本進(jìn)行抽查,比較兩組存在缺陷的比例。兩組均抽查500例手術(shù)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實施護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行風(fēng)險管理的B組,滿意度得分(86.2±25.1)分,顯著高于A組的(72.9±23.6)分。B組患者和醫(yī)生的滿意度(91.6%,93.8%)也顯著高于A組,而投訴率(0.2%)和差錯率(0.2%)顯著低于A組(0.9%,0.7%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01或P < 0.05),見表1。兩組各抽查500例手術(shù),無菌物品管理、護(hù)理文書、物品準(zhǔn)備、物品清點、無菌操作、留送標(biāo)本幾個項目,B組所抽查項目存在缺陷的比例顯著低于A組(P < 0.01),見表2。
3 討論
風(fēng)險管理是指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險減至最低的管理過程,包括對風(fēng)險的量度、評估和應(yīng)變策略。理想的風(fēng)險管理是一連串排好優(yōu)先次序的過程,使當(dāng)中的可以引致最大損失及最可能發(fā)生的事情優(yōu)先處理而相對風(fēng)險較低的事情則押后處理。理想的風(fēng)險管理希望能夠花最少的資源去盡可能化解最大的危機(jī)。醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院通過對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理,有組織、有系統(tǒng)地減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及評估風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療工作的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的管理活動;是在醫(yī)療工作過程中對患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員可能造成的潛在的傷害危險進(jìn)行收集、識別,并制定防范方法,避免傷害發(fā)生的過程[3]。陳秋曉等[4]對蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)為其預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險的措施、制度比較完善,但是醫(yī)務(wù)人員的心理壓力比較大,這又增加了醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。黃鵬溪[5]對醫(yī)院存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析,認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險管理的溝通與防范對醫(yī)院各科室工作的開展尤為重要,可確保醫(yī)療安全護(hù)理工作有效地實施。張錦奇等[6]對國外的醫(yī)療風(fēng)險管理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié),美加英澳四國骨科醫(yī)療風(fēng)險管理較國內(nèi)系統(tǒng)完善,其國家重視系統(tǒng)的建立并逐漸完善。政府主導(dǎo)骨科醫(yī)療風(fēng)險管理機(jī)構(gòu),并通過法律來支持整個系統(tǒng)。
手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一,承擔(dān)著患者的搶救和手術(shù)等重要操作,護(hù)理工作者任務(wù)重、節(jié)奏快、技能要求高、精神壓力大,手術(shù)室的風(fēng)險管理成為一個重要的課題。手術(shù)室的風(fēng)險因素較多,主要有護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)或者違規(guī)操作,例如器械準(zhǔn)備不到位;護(hù)理人員經(jīng)驗不足,執(zhí)行力差;手術(shù)室的物品、設(shè)備、儀器管理不當(dāng),使用不當(dāng),影響手術(shù)的進(jìn)度和質(zhì)量;手術(shù)室相應(yīng)空間清潔不到位,空氣清潔度達(dá)不到,導(dǎo)致手術(shù)感染[7]。黃小蓮[8]對手術(shù)室風(fēng)險管理與安全隱患預(yù)防進(jìn)行探討,認(rèn)為實施手術(shù)室風(fēng)險管理,能夠在很大程度上提高手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量。黎靈[9]認(rèn)為有效預(yù)防措施,防止手術(shù)差錯的發(fā)生。
針對手術(shù)室常見的風(fēng)險因素,有人提出健全科室護(hù)理風(fēng)險管理制度、實時申報風(fēng)險時間,落實風(fēng)險教育計劃、提高風(fēng)險意識,強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育、提高風(fēng)險免疫力等風(fēng)險管理原則。護(hù)理標(biāo)識的使用有利于護(hù)理人員的識別,對醫(yī)護(hù)人員具有提醒警示的作用,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識[10]。林明芳[11]將護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于病區(qū)的細(xì)節(jié)管理,結(jié)果顯示護(hù)理差錯的發(fā)生率顯著下降,藥物差錯事故的發(fā)生率也顯著下降,而患者的滿意度保持在91.39%以上,護(hù)理人員的風(fēng)險意識也不斷增強(qiáng)。王亦素等[12]將護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于靜脈用藥安全管理中,實施后763例患者沒有發(fā)生劑量錯誤現(xiàn)象。徐琴等[13]在管道護(hù)理中使用管道標(biāo)識,認(rèn)為管道標(biāo)識能夠明顯標(biāo)識各管道的用途,具有提醒和警示的作用,從而達(dá)到安全有效的預(yù)警作用。羅芳[14]對ICU患者實施管道標(biāo)識護(hù)理,護(hù)理安全問題明顯減少。
本研究將護(hù)理標(biāo)識方法應(yīng)用于手術(shù)室的風(fēng)險管理?;颊叩耐髱?biāo)識提供了患者的重要信息,可以使醫(yī)護(hù)工作者準(zhǔn)確快速地進(jìn)行患者身份的識別,一方面提高了工作的效率,一方面避免了差錯的出現(xiàn),避免了手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方法的差錯。藥物過敏的標(biāo)識雖然應(yīng)歸入患者類,但也屬于警示類,避免在輸液過程中反復(fù)查對,耽誤時間,更重要的是對醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行提示,避免輸注過敏藥物,造成嚴(yán)重的后果。不同管道的標(biāo)識,一方面可以讓護(hù)理人員隨時觀察那種藥物的剩余情況,另一方面可以避免有反應(yīng)的藥物在同一管道輸注。對不同的儀器、設(shè)備放置在固定的位置,并用相關(guān)的標(biāo)識標(biāo)明,一方面有利于儀器和設(shè)備的清點,另一方面在儀器準(zhǔn)備時避免了不必要的尋找,可以迅速準(zhǔn)備到位。捆扎儀器、設(shè)備的電源線,避免在移動過程中電源線交叉纏繞,影響手術(shù)進(jìn)度,提高儀器準(zhǔn)備的效率。警示類標(biāo)識采用顏色鮮艷的標(biāo)簽,可以提高護(hù)理人員的警覺,保持警惕,避免差錯的發(fā)生。根據(jù)不同區(qū)域的功能標(biāo)識為感染區(qū)、清潔區(qū),避免了交叉感染,同時也減少了護(hù)理人員自身的安全隱患。B組實施護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行風(fēng)險管理,結(jié)果顯示患者和醫(yī)生的滿意度均明顯提高,投訴率和差錯率明顯下降。對日常操作進(jìn)行抽查,B組各項存在缺陷的比例均顯著低于A組。
綜上所述,在手術(shù)室采用護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行風(fēng)險管理,可以提高患者和醫(yī)生的滿意度,提高效率,減少差錯率。
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關(guān)鍵詞:商業(yè)銀行 金融風(fēng)險 金融監(jiān)管 防范
一、我國商業(yè)銀行的金融風(fēng)險內(nèi)涵及現(xiàn)狀
金融的全球化成為近年來發(fā)展的大趨勢。在這種新經(jīng)濟(jì)的背景下,國際金融業(yè)全球化的發(fā)展也就成為必然。新興金融市場的興起和發(fā)展打破了原有的舊格局,使國際金融市場逐步擴(kuò)展到全球許多國家和地區(qū)。國際金融機(jī)構(gòu)在全球大量設(shè)立分支機(jī)構(gòu),形成全球性業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這種趨勢既促進(jìn)了國際金融的極大發(fā)展,也加大了金融風(fēng)險的范圍,出現(xiàn)債務(wù)的可能性大大增加,而國際金融組織面對巨大的國際資本流動,越來越顯得力量不足,防范國際金融危機(jī)的手段顯得特別脆弱。國際金融炒作活動,進(jìn)一步加劇著國際金融市場的動蕩。
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,商業(yè)銀行必然要承擔(dān)一定的風(fēng)險,尤其是我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制還在建立過程中,商業(yè)銀行的風(fēng)險問題顯得更為突出。從我國目前的實際情況和改革開放的進(jìn)展來看,我國商業(yè)銀行正在和將要面臨的金融風(fēng)險主要有信用風(fēng)險、利率風(fēng)險、外匯風(fēng)險、決策風(fēng)險、管理風(fēng)險、國家風(fēng)險、競爭風(fēng)險、流動性風(fēng)險、體制性風(fēng)險等。這些金融風(fēng)險中,信用風(fēng)險是商業(yè)銀行經(jīng)營中最突出、最集中、最嚴(yán)峻的風(fēng)險。信用風(fēng)險是指因信用活動中存在的不確定性而使銀行遭受損失的可能性,其中主要是因債務(wù)人不能按期還本付息而使銀行遭受損失的可能性。在我國,國有商業(yè)銀行貸款占總資產(chǎn)的80%以上,貸款的質(zhì)量決定著銀行的命運。盡管《公司法》、《商業(yè)銀行法》、《貸款通則》等法律法規(guī)已經(jīng)頒布實施,但銀行仍面臨著企業(yè)不講信用和喪失信譽(yù)、不愿或不能還銀行貸款的問題,從而使銀行面臨貸款無法收回的風(fēng)險。
二、我國商業(yè)銀行防范金融風(fēng)險措施
圍繞我國金融體制改革的目標(biāo),九十年代以來國家加快了金融體制改革步伐,加大了金融宏觀調(diào)控力度,引入了金融競爭機(jī)制。這對新型商業(yè)銀行帶來了發(fā)展的機(jī)遇,但更多的是危機(jī)和挑戰(zhàn)。面對內(nèi)外部環(huán)境的變化和種種挑戰(zhàn),新型商業(yè)銀行必須適時調(diào)整、完善自己的發(fā)展戰(zhàn)略和管理體制,以實現(xiàn)在集約經(jīng)營基礎(chǔ)上的可持續(xù)發(fā)展。對此,必須首先從指導(dǎo)思想上牢固樹立風(fēng)險控制,管理立行觀念。這是新型商業(yè)銀行實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本保證。新型商業(yè)銀行更應(yīng)從戰(zhàn)略高度來認(rèn)識防范、規(guī)避風(fēng)險問題,要從關(guān)系自身生存發(fā)展、維護(hù)股東利益和社會安定的角度,花大力氣抓好風(fēng)險控制工作,并常抓不懈,保證各項業(yè)務(wù)的良性發(fā)展。新型商業(yè)銀行是法人持股的股份制銀行,從其股本實質(zhì)看,同樣是大型國有企業(yè),其資產(chǎn)出現(xiàn)大面積風(fēng)險帶來的社會危害將是深遠(yuǎn)的。因此,盡快出臺保全新型商業(yè)銀行資產(chǎn)的政策法規(guī),保證國有資產(chǎn)的安全性,減輕新型商業(yè)銀行的風(fēng)險壓力,應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)管理當(dāng)局的高度重視。
1.實行資產(chǎn)負(fù)債比率管理
資產(chǎn)負(fù)債管理就是銀行根據(jù)對資產(chǎn)負(fù)債平衡表中的資產(chǎn)和負(fù)債每個項目的利率預(yù)測,在維持流動性的前提下謀求風(fēng)險的最小化,收益的最大化。并且通過此來考慮最佳的資產(chǎn)負(fù)債的數(shù)量和期限的結(jié)構(gòu)。在商業(yè)銀行進(jìn)行外部投資中,通過資產(chǎn)負(fù)債管理,可以有效的預(yù)測外匯、利率、信用等方面的風(fēng)險。在國際市場利率,匯率波動的情況下,可以主動性的進(jìn)行調(diào)節(jié)。推行資產(chǎn)負(fù)債管理,必定使商業(yè)銀行在平常管理中量力而行,自我平衡,合理經(jīng)營。對負(fù)債促使其致力于籌集資金,自覺控制資產(chǎn),扭轉(zhuǎn)其超負(fù)荷經(jīng)營狀況,削弱其資金依賴性;同時對資產(chǎn)管理有利于其從事投資業(yè)務(wù),激發(fā)了創(chuàng)造收益的積極性。
2.建立和完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制
包括:風(fēng)險防范機(jī)制,即貸款的發(fā)放實行審貸分離;二是全面實行貸款抵押、擔(dān)保;實行貸款風(fēng)險等級管理,建立壞賬準(zhǔn)備制度。風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,即要把企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營狀況、資金營運狀況、財務(wù)核算狀況等方面的資料存入信息庫,實行客戶經(jīng)理制,對貸款單位實行單個的動態(tài)監(jiān)測。風(fēng)險分散機(jī)制,可以組織銀團(tuán)貸款,同時實行授權(quán)、授信制度。風(fēng)險補(bǔ)償機(jī)制,要建立貸款風(fēng)險基金,開展信用保險,提高壞賬準(zhǔn)備金。
3.不斷完善信貸管理,提高信貸資產(chǎn)質(zhì)量
首先,要優(yōu)化配置信貸資產(chǎn),提高信貸資金整體效益。要按照效益優(yōu)先和集約化經(jīng)營原則,制定分客戶、分行業(yè)、分地區(qū)的信貸投向計劃,逐步實現(xiàn)貸款向重點客戶、重點地區(qū)、重點行業(yè)轉(zhuǎn)移,向大系統(tǒng)、大集團(tuán)、大企業(yè)傾斜,擴(kuò)大基礎(chǔ)行業(yè)貸款,支持名優(yōu)品牌生產(chǎn),支持優(yōu)勢行業(yè)、企業(yè)的發(fā)展和鼓勵優(yōu)勢企業(yè)兼并、合并、租賃劣勢企業(yè)。其次,要嚴(yán)格執(zhí)行貸款審批操作程序,強(qiáng)化信貸責(zé)任人制度。商業(yè)銀行應(yīng)制訂嚴(yán)格的信貸審批操作程序,并真正落實信貸責(zé)任人制度,切實做到誰決策誰負(fù)責(zé),并依法追究問題的責(zé)任。第三,要建立嚴(yán)格的考核獎懲機(jī)制,加強(qiáng)貸后管理。國有商業(yè)銀行制度上制定貸后檢查、業(yè)務(wù)監(jiān)督管理辦法,結(jié)合貸款信息系統(tǒng)確定貸款風(fēng)險預(yù)警指標(biāo),及時采取對策,將風(fēng)險化解于萌芽狀態(tài)。制定貸后管理質(zhì)量獎懲辦法,正確處理業(yè)務(wù)拓展和控制貸款風(fēng)險的關(guān)系。
隨著金融體制改革的不斷深化,銀行業(yè)金融市場的環(huán)境發(fā)生了巨變。就整個外部環(huán)境來說,我國加入wto后,金融市場的開放程度進(jìn)一步加快,國內(nèi)金融市場競爭加劇,買方市場的局面已逐步形成,國有商業(yè)銀行的壟斷地位被打破,眾多股份制商業(yè)銀行和非銀行金融機(jī)構(gòu)紛紛爭奪市場份額。交行、中信、光大、深發(fā)展等全國股份制銀行的經(jīng)營機(jī)制完全商業(yè)化,資產(chǎn)總額不斷擴(kuò)大,招商銀行還與四家國有銀行一樣進(jìn)入了世界千強(qiáng)銀行之列。除了競爭對象的增多,金融競爭的范圍和空間也越來越大,不僅存在著業(yè)務(wù)上的競爭,而且治理上的競爭、資本競爭、價格競爭、技術(shù)競爭、信息競爭、人才競爭日趨白熾化。社會大眾的金融投資意識,隨著銀行多元化的服務(wù)渠道的拓展而增強(qiáng),他們開始選擇和享用前所未有的金融產(chǎn)品,并不斷提出新的要求。
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