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1前言
研究生的教育規(guī)模不斷擴大,提供了更多的人能夠接受高等教育,為我國社會經(jīng)濟的發(fā)展提供更高的智力支持。由于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和激烈的市場競爭影響,社會上對高學(xué)歷、各類證書過度關(guān)注,忽略了對學(xué)生綜合素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致學(xué)生只想獲取證書,不重視學(xué)習(xí)知識,背離了教育的真正目的[1]。這幾年,由于擴招,研究生數(shù)量不斷增多,學(xué)校的軟、硬件設(shè)施已經(jīng)無法滿足研究生教育的需求。特別是臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育,更是不容樂觀,更是無法滿足現(xiàn)階段發(fā)展需要。因此,進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育改革,提高質(zhì)量,是臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的主要問題。
2臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育現(xiàn)狀
2.1學(xué)校的教學(xué)條件無法滿足研究生的教育需求
院校對研究生的教育沒有投入更多資金,沒有為研究生提供更多研究場所,教學(xué)的軟硬件設(shè)施落后,無法滿足研究生的教育需求。研究生的教育不僅要提高專業(yè)知識,還要培養(yǎng)對科學(xué)研究的自主能力,提高綜合素質(zhì)。特別是臨床醫(yī)學(xué)的研究生,更應(yīng)該適應(yīng)社會的發(fā)展,要有豐富的臨床知識,還要有科研能力。實驗室是研究生培養(yǎng)科研能力的主要場所,但是很多學(xué)校的條件不能使每個學(xué)生親自動手操作。落后的教學(xué)條件,導(dǎo)致很多學(xué)校只能灌輸理論教學(xué), 或者是老師進(jìn)行實驗,學(xué)生圍著看,學(xué)生沒有實踐操作。臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育中,學(xué)生沒有實踐,對課題的研究,就會沒有頭緒,手忙腳亂,造成學(xué)生缺乏對科學(xué)研究的深刻認(rèn)識。
2.2學(xué)校不重視對研究本文由收集整理生的思想教育
研究生教育的目的是培養(yǎng)科技創(chuàng)新型的人才,并且能夠適應(yīng)社會發(fā)展需要。受到激烈的市場競爭以及嚴(yán)峻的就業(yè)形式影響,現(xiàn)階段的研究生目的只是為了更加容易就業(yè),研究生教育制度“嚴(yán)進(jìn)寬出”,學(xué)校以及導(dǎo)師沒有嚴(yán)格要求研究生有科研成果,畢業(yè)壓力小,導(dǎo)致就業(yè)壓力大[2]。再加上很多用人單位盲目追求高學(xué)歷,造成研究生心態(tài)浮躁、目標(biāo)迷惘、精神空虛、沒有學(xué)習(xí)興趣等。研究生就只重視學(xué)位證,忽略學(xué)習(xí)專業(yè)知識和研究課題,導(dǎo)致研究生教育質(zhì)量無法提高。
2.3學(xué)校的師資力量比較缺乏
導(dǎo)師是研究生對科學(xué)研究的指導(dǎo)者,但是臨床醫(yī)學(xué)的導(dǎo)師很特殊,他們很多時間都用在救死扶傷的工作中,對科學(xué)研究的時間被相對的減少,不能及時學(xué)習(xí)新的知識、方法以及研究動向,知識結(jié)構(gòu)比較陳舊,在對研究生的科研指導(dǎo)上無法適應(yīng)技術(shù)發(fā)展。而且,大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師不但要治病救人,還要擔(dān)任醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重任,繁忙的工作,導(dǎo)致沒有時間、精力關(guān)注研究的最新進(jìn)展、成果,對研究生的科研指導(dǎo)時間更是大大減少??茖W(xué)技術(shù)快速發(fā)展,導(dǎo)師陳舊落后的知識結(jié)構(gòu),無法深入指導(dǎo)研究生的科學(xué)研究,阻礙了技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展。
2.4研究生教育的考試制度不完善
我國臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育在考試上還是傳統(tǒng)的卷面形式。研究生教育是培養(yǎng)自學(xué)、思考、創(chuàng)新能力,是培養(yǎng)綜合素質(zhì)。考試的形式應(yīng)該多樣化。研究生教育的考試制度無法完善是由于學(xué)校教學(xué)設(shè)施無法滿足研究生的實驗技能考試,以及需要投入大量的人力、物力、財力,比較繁瑣,因此學(xué)校都只采取卷面考試的方式。
3.臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育的改革策略
3.1理論與實踐相結(jié)合的教育方法
學(xué)校應(yīng)該對研究生教育加大資金和設(shè)備的投入,使研究生有更多的實踐經(jīng)驗,也可以讓研究生到醫(yī)院去觀摩導(dǎo)師的臨床操作,接觸到具體的臨床問題,再把理論應(yīng)用到臨床實踐中,同時還能加深對理論的認(rèn)識。臨床醫(yī)學(xué)的研究生不僅臨床能力要高,科研能力還應(yīng)該比較強,有創(chuàng)新。實踐能夠給研究生提供創(chuàng)新思維的空間[3]。能夠激發(fā)研究生思維,提高對專業(yè)知識的全面理解,同時還應(yīng)該培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新實踐,讓他們在實踐中發(fā)現(xiàn)并解決問題。
3.2加強臨床醫(yī)學(xué)研究生的思想教育
學(xué)校應(yīng)該加強對研究生的思想教育,使研究生認(rèn)識到教育的最終目的,從根本上改變錯誤的思想,只有這樣才能提高學(xué)習(xí)和科研能力。學(xué)校教育應(yīng)該多元化,激勵研究生對研究的興趣,使他們認(rèn)識其重要性。研究生是未來醫(yī)療界的中堅力量,不但要擔(dān)起救死扶傷的歷史重任,還要推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。所以學(xué)校應(yīng)該加強對研究生的綜合能力的培養(yǎng),使研究生更好的適應(yīng)社會的發(fā)展需要。
3.3加快研究生教育的師資力量建設(shè)
對研究生的教育中,導(dǎo)師起著最關(guān)鍵的作用,導(dǎo)師是研究生的向?qū)А⒖?,?dǎo)師的素質(zhì)高低對研究生都會產(chǎn)生一定的影響。臨床醫(yī)學(xué)的研究生導(dǎo)師是醫(yī)療、科研的主力軍,對研究生的技能、科研能力起到引導(dǎo)作用。所以,研究生教育的改革要先建設(shè)研究生的師資力量,學(xué)校應(yīng)該特聘著名教授、醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任研究生的導(dǎo)師,使研究生汲取到多方面的知識。同時培養(yǎng)年輕的拔尖人才使之指導(dǎo)研究生,保證對研究生的培養(yǎng)具有實效,提高研究生的質(zhì)量。
3.4提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育質(zhì)量
應(yīng)該改變研究生“嚴(yán)進(jìn)寬出”教育制度,臨床醫(yī)學(xué)研究生的不斷擴招,更加要嚴(yán)格規(guī)范化對研究生的教育。鼓勵研究生盡早的獨自進(jìn)行科學(xué)研究,加強研究生和導(dǎo)師間的溝通交流。讓研究生盡量多的參與到課題的研究中,接觸更多領(lǐng)域的導(dǎo)師,能夠更好的提高科研能力,促進(jìn)創(chuàng)新能力,提高培養(yǎng)質(zhì)量。
3.5加強和國內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流
(一)科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復(fù)高考之后,我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁,研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力,醫(yī)學(xué)研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生,為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?;謴?fù)高考后,最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合,招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生,目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育,培養(yǎng)出既能從事臨床工作,又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題,或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年,為適應(yīng)社會對高層次臨床醫(yī)師的需要,國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》,同時出臺了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》,改變了過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制,完善了我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度,加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才,提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年,本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實施,專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同,國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn),在培養(yǎng)過程中存在一些問題,影響了我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托,是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育,主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實際工作能力,學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時間在臨床實習(xí)轉(zhuǎn)科,同時根據(jù)各院校或?qū)煹囊?,從事部分科研工作。而科學(xué)型學(xué)生任務(wù)較重,一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù),同時也要參加臨床實習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕,學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少,后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生,多數(shù)學(xué)校沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日?,嵥楣ぷ?,真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺,最后導(dǎo)致臨床技能提高不大,科研能力更無從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn),要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實驗室從事科研工作,造成培養(yǎng)目的不明確,專業(yè)型和科學(xué)型不分,達(dá)不到國家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因為畢業(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低,對于科研課題被動應(yīng)付,未能真正提高自己的科研能力,最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多,有研究生之名,無研究生之實。對于科學(xué)型研究生,由于社會資源的分配并不一致,今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別,絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生,今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生,因為專業(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制,是被動地被招收為科學(xué)型研究生,其目的是“曲線”進(jìn)入臨床,而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究,拿到研究生學(xué)位就業(yè)時,即轉(zhuǎn)入臨床崗位,因此在校學(xué)習(xí)期間,用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚,多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實驗的時間偏少,科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實地進(jìn)行科研工作,國家也出臺了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定,然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報考,反而會使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育,從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板,而不是踏踏實實地專心于科學(xué)研究。
(二)數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度,加強培養(yǎng)過程中的科研管理,這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)??己酥笜?biāo)可有很多項目,例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面??蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容,它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大,所以目前各院校往往制定一些政策,要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文,甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊,才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱,同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判,故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無疑對導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力,提高了導(dǎo)師和學(xué)生對科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中,尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作,能直接參與實驗的時間有限,研究生是實驗研究的主力軍,對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo),無疑會提高導(dǎo)師的科研成績和產(chǎn)出量。同時,科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲,出臺相應(yīng)的政策和制度,通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼,來增加學(xué)??傮w的科研產(chǎn)量,進(jìn)而提高學(xué)校的軟實力??蒲谢顒佑衅鋰?yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性,不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,臨床觀察和隨訪需要有一定的周期,基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進(jìn)行選題、實施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評判指標(biāo),單純地以作為畢業(yè)的條件,反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè),把精力放在寫論文上,而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實習(xí),實驗時間多在一年左右,時間較短,難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法,尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù),難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果,寫出的論文質(zhì)量也不高,只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù),實際上造成國家財力和人力的浪費。
(三)研究生擴招和質(zhì)量的矛盾
最初大學(xué)生的擴招,有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力,將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”;研究生擴招,也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬,錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人,十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個國家科研水平的提高,為國家的發(fā)展儲備了大量的人才;另一方面,研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展,每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位,但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足,大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加,報考研究生的考生數(shù)量隨之增加,很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因為他們喜愛科學(xué)研究,而是希望通過研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機會,這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦,在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源,才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大,一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線,招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識不扎實的學(xué)生,也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對策
(一)加強研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊伍,臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段,由于研究生的擴招和授予學(xué)位的細(xì)化,導(dǎo)師隊伍也不斷擴大,但是,導(dǎo)師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善,各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題,比如具有正高級職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外,臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院,現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多,使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作,對研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時間明顯減少。因此,有必要通過制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊伍建設(shè)機制,提高導(dǎo)師遴選門檻,廢除導(dǎo)師終身制,擴大導(dǎo)師隊伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng),進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊伍。
(二)增加科研投入,完善教育設(shè)施
伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴招,研究生教育投入相對不足。一些學(xué)校和專業(yè)實驗設(shè)施不全,經(jīng)費不足。由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點,決定了其課題資金投入多,一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元,而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個別導(dǎo)師申請課題不積極,手中無課題無經(jīng)費無實驗場地,研究生做實驗像游擊戰(zhàn),到處找實驗室,甚至自籌實驗經(jīng)費。其次,國家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費,將醫(yī)院推向市場,由市場經(jīng)濟推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化,同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產(chǎn)出少的科研活動,自然會持消極態(tài)度。對于科研設(shè)備的購買、日常維護(hù)常常吝于投入,使院內(nèi)實驗室的科研環(huán)境惡化,甚至難于維持正常的實驗。
三、結(jié)語
(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,新疆烏魯木齊830054)
摘要:當(dāng)前,社會對醫(yī)學(xué)研究生的需求在逐漸加大。而在當(dāng)今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系背景下,我國現(xiàn)行的注重專才教育、人文教育缺失的醫(yī)學(xué)教育,更為緊張的醫(yī)患關(guān)系埋下了隱患。要想培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學(xué)研究生,需要政府承擔(dān)決策責(zé)任,醫(yī)學(xué)院校加強人文教育,醫(yī)學(xué)生家長支持與理解,導(dǎo)師以身作則,從做人、做學(xué)問方面潛移默化地影響研究生,這樣才能共同培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)研究生,打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞 :醫(yī)患關(guān)系;臨床醫(yī)學(xué)研究生教育;和諧醫(yī)患;人文教育
中圖分類號:643文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1671—1580(2014)07—0038—03
收稿日期:2014—03—13
作者簡介:王坤(1968— ),女,新疆烏魯木齊人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,博士,研究方向:基礎(chǔ)和臨床心血管疾病。
王生平(1986— ),女,四川瀘州人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科碩士研究生,研究方向:心力衰竭的防治。
一、醫(yī)患關(guān)系
(一)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀
何為醫(yī)患關(guān)系呢?狹義的解釋即是醫(yī)生與患者之間為了健康而建立起來的一種人際關(guān)系。從廣義上講,則是以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間的關(guān)系。[1]目前,我國醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜,其原因可能為:1.從醫(yī)療政策與醫(yī)療體制方面看,醫(yī)療保健機構(gòu)逐漸市場化及醫(yī)療資源分布不合理,必然導(dǎo)致醫(yī)患矛盾尖銳。政府投入過低,居民就診費用增高,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對滯后。2.媒體對非主流醫(yī)療事件的誤導(dǎo),社會收入差距擴大,社會誠信度下降。3.醫(yī)護(hù)人員不良的權(quán)威心理,將自己看做醫(yī)學(xué)知識的壟斷者,以單純謀生的心理對待病人,缺乏應(yīng)有的關(guān)心和同情。只注重從生物醫(yī)學(xué)角度診治疾病,忽視了社會、心理因素對病人健康的影響。4.患者對醫(yī)生不信任,不尊重醫(yī)生,干擾正常的醫(yī)療秩序。
(二)醫(yī)患關(guān)系緊張對臨床醫(yī)學(xué)研究生的影響
臨床醫(yī)學(xué)研究生兼有學(xué)生與醫(yī)生兩個身份,他們學(xué)習(xí)生活的大部分時間都是在醫(yī)院度過的。許多醫(yī)學(xué)院學(xué)生在實習(xí)時都經(jīng)歷過醫(yī)患沖突,甚至還有被打罵的經(jīng)歷,這些都給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇帶來陰影。2012年3月23日,年僅28歲的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生王浩在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員意外事件中死亡,這給醫(yī)學(xué)研究生帶來了強烈的觸動,許多醫(yī)學(xué)研究生在知道這一事件后心中充滿憤怒、沮喪,瞬間感到前途一片茫然。事實證明,目前緊張的醫(yī)患關(guān)系使部分醫(yī)學(xué)研究生對自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生動搖,其中,為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)研究生表示后悔學(xué)醫(yī),并表示不確定今后會不會成為一名醫(yī)生。[2]
二、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)和醫(yī)療工作的骨干力量。近年來,隨著社會對醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才的需求,我國醫(yī)學(xué)研究生招生速度也在加快,但醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量并沒有達(dá)到由量變到質(zhì)變的進(jìn)步。我國臨床研究生培養(yǎng)方式是在導(dǎo)師責(zé)任制下,由研究生學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生的理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí),再結(jié)合臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),以住院醫(yī)師的身份要求研究生在相關(guān)科室進(jìn)行臨床實踐學(xué)習(xí),扮演著既是醫(yī)學(xué)生又是臨床住院醫(yī)師的雙重角色。作為醫(yī)學(xué)研究生,他們必須要完成相應(yīng)的科研項目、學(xué)術(shù)文章;而作為臨床醫(yī)師,他們又要每天面對沒有信任感的患者和大量的病歷出入院書寫、知情同意簽字工作,并且努力避免成為“文秘書寫”的工具,還要從中學(xué)習(xí)到疾病的診治。[3]
三、當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系下臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)措施
(一)政府方面
醫(yī)學(xué)生考研、讀研是一個艱辛的過程,再加上當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系,也許走上醫(yī)學(xué)研究生這條路的人將越來越少。因此,國家應(yīng)出臺更完善的政策,從立法上、資金上支持臨床醫(yī)學(xué)研究生教育。一個國家的強大需要完善的法律法規(guī),醫(yī)患關(guān)系的完善也需要法律法規(guī)來約束,同時,還要約束媒體,使他們能夠公平公正地進(jìn)行報道工作。而事實上,醫(yī)學(xué)研究生也是弱勢群體,需要保障醫(yī)學(xué)研究生人身安全,為其提供一定的經(jīng)濟補助,提高其積極性。[4]
(二)學(xué)校方面
長期以來,我國醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)的傳授,忽視學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命的人文精神的培育,醫(yī)學(xué)生人文知識儲備不足,人文積淀底蘊薄弱,人文精神缺失,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏離,醫(yī)療糾紛增加,影響醫(yī)患關(guān)系的和諧程度。醫(yī)學(xué)研究生是未來的醫(yī)務(wù)工作者,必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的要求,全面提升自身的人文素質(zhì),培養(yǎng)人文關(guān)懷理念,這是醫(yī)學(xué)教育不可忽視的重要課題。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)所制訂的關(guān)于全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”,涵蓋了七個教學(xué)與能力培養(yǎng)領(lǐng)域。具體包括:(1)醫(yī)學(xué)價值、態(tài)度、行為和倫理;(2)醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識;(3)溝通技能;(4)臨床技能;(5)群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)作用;(6)信息獲取和管理;(7)批判性思維與研究等。[5]在上述七個領(lǐng)域中,人文因素占了很大一部分,人文教育應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的突破口,提升醫(yī)學(xué)生的人文精神刻不容緩,這一點已成為人們的共識。因此,必須加強醫(yī)學(xué)生人文教育,提高醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)。
1.加強人文課程建設(shè)
人文課程是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。通過人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí),能夠使學(xué)生深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵,并在未來的醫(yī)療實踐中真正做到敬畏生命,熱愛生命,關(guān)心民眾疾苦,用自己的行動體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì),構(gòu)建與人為善、助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì),培養(yǎng)熱愛自然,與自然和周圍的人和諧相處的理念。因此,醫(yī)學(xué)生人文教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。(1)更新觀念,強化人文學(xué)科教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的不可或缺性,將人文課程納入整個醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系之中,人文教育融入整個醫(yī)學(xué)教育之中。(2)重視人文社會醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,規(guī)劃人文社會醫(yī)學(xué)核心課程與體系,適當(dāng)增加一些人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程,如醫(yī)患溝通學(xué)課程等。在課程設(shè)置方面,重視整體性建設(shè)和核心學(xué)科建設(shè),打破原來的學(xué)科界限,學(xué)科之間交叉融合,可以采取靈活多樣的形式進(jìn)行教育。(3)要加強師資培養(yǎng)。教師是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵。因此,配備各方面的師資力量,拓展任課教師的視野,改變師資隊伍知識結(jié)構(gòu)的單一性,加強綜合素質(zhì)培養(yǎng),提升整體素質(zhì),把人文精神的培養(yǎng)融入專業(yè)教育之中。專業(yè)教師在教學(xué)中將傳授專業(yè)知識與傳播人文精神結(jié)合起來,有時能起到事半功倍的作用。
2.加強校園文化建設(shè)
校園文化作為“第二課堂”,是對醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行人文精神教育的重要途徑和積極因素。校園文化是學(xué)校發(fā)展和教育實踐的產(chǎn)物,是經(jīng)由一代代教師和學(xué)生創(chuàng)造的、與時代精神密切相關(guān)并具有學(xué)校特色的特定精神環(huán)境和文化氛圍。大學(xué)的校園文化是自身獨具一格的辦學(xué)體制、辦學(xué)思想和辦學(xué)特色與時展相契合的大學(xué)精神與文化傳統(tǒng)的表現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)生的精神面貌和文化個性的塑造有著潛移默化的作用。醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生來說是特殊的校園。醫(yī)院文化給了醫(yī)學(xué)生做醫(yī)務(wù)人員的靈魂。醫(yī)院文化努力營造濃郁的春雨潤物般的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的人文環(huán)境,對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)始終以“救死扶傷,實行社會主義人道主義”為基本行業(yè)準(zhǔn)則,強調(diào)醫(yī)院的根本宗旨是全心全意為人民的健康服務(wù),牢固樹立“以病人為中心”的思想,體現(xiàn)“患者至上”的理念,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生相互合作、相互尊重的團隊精神。
(三)醫(yī)學(xué)研究生家長方面
家長應(yīng)該正確地認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系,對子女的醫(yī)學(xué)興趣給予支持,經(jīng)常與子女溝通,使其以良好的情緒進(jìn)入臨床,教育子女以親人般的態(tài)度對待病人,創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。[6]
(四)臨床醫(yī)學(xué)研究生方面
醫(yī)學(xué)研究生在攻讀學(xué)位的三年里,除數(shù)月的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)外,其余時間必須在一個正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院里以住院醫(yī)師的身份深入臨床。因此,醫(yī)學(xué)研究生要明確自己的身份,以學(xué)生的身份虛心學(xué)習(xí),以醫(yī)生的身份認(rèn)真工作。從思想上讓醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行轉(zhuǎn)變,從根本上讓醫(yī)學(xué)研究生明白臨床研究生教育的目的和方向,加強對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)的學(xué)習(xí)。針對臨床技能的學(xué)習(xí),借鑒國外優(yōu)秀學(xué)習(xí)方法,在科室定期召開研討會,針對相關(guān)病例,進(jìn)行討論學(xué)習(xí),對近年來相關(guān)學(xué)術(shù)報道進(jìn)行學(xué)習(xí),加強臨床業(yè)務(wù)能力。
(五)研究生導(dǎo)師方面
短短三年的研究生生活中,關(guān)系最親密的要數(shù)與導(dǎo)師之間的關(guān)系,無論是理論學(xué)習(xí)、臨床實踐還科研團隊合作都是以導(dǎo)師為交集,因此,導(dǎo)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床業(yè)務(wù)、科研思維以及醫(yī)患溝通方式都在影響著醫(yī)學(xué)研究生。[7]
1.加強導(dǎo)師梯隊建設(shè)
我國研究生教育實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)下的培養(yǎng)方式,導(dǎo)師承擔(dān)著臨床、科研與教學(xué)多重任務(wù),必須處理好三者的關(guān)系,才能保證有足夠的精力搞好教學(xué)工作。[8](1)開展導(dǎo)師培訓(xùn),提高導(dǎo)師信息素質(zhì),要求導(dǎo)師突破傳統(tǒng)的思維方式,學(xué)會用先進(jìn)的信息、科學(xué)的觀念去認(rèn)識和處理醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研中出現(xiàn)的問題。(2)以導(dǎo)師為中心,定期召開病例研討會,收集近期醫(yī)學(xué)前沿、醫(yī)患溝通事件,針對該學(xué)科病例進(jìn)行學(xué)習(xí),加強英文學(xué)習(xí),最后由導(dǎo)師總結(jié)。(3)導(dǎo)師的作用并不僅僅停留在知識傳授上,醫(yī)學(xué)導(dǎo)師應(yīng)主動把傳授醫(yī)學(xué)知識與傳播人文精神結(jié)合起來,將人文關(guān)懷化為學(xué)生的自覺行動,提高醫(yī)學(xué)研究生的情商,從而培養(yǎng)其良好的醫(yī)患溝通能力。
2.提高醫(yī)學(xué)研究生的情商
高情商的醫(yī)學(xué)研究生在臨床醫(yī)學(xué)實踐中有很突出的表現(xiàn),能正確面對醫(yī)患關(guān)系,巧妙進(jìn)行醫(yī)患溝通,有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。(1)加強醫(yī)學(xué)研究生的自我修養(yǎng),學(xué)會妥善地控制自己的情緒,建立正確的釋放壓力的方式,學(xué)會客觀地審視自己。(2)增強醫(yī)學(xué)研究生的人際交往能力,在同學(xué)之間、科研團隊中、科室醫(yī)務(wù)人員中、患者及其家屬中加強溝通,學(xué)會轉(zhuǎn)換自我角色,真誠以待,寬容他人。(3)科室及科研團隊?wèi)?yīng)給醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)立一個和諧的學(xué)習(xí)、科研、工作氛圍。[9]
3.培養(yǎng)研究生良好的溝通能力
溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑,良好的醫(yī)患溝通可以增加患者的滿意度,有助于建立醫(yī)患信任關(guān)系,對治療有積極作用,降低醫(yī)學(xué)研究生被投訴甚至被攻擊的可能性。因此,我們應(yīng)認(rèn)識到培養(yǎng)良好醫(yī)患溝通能力的重要性,并進(jìn)行對癥治療。(1)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生最基本的人格素養(yǎng),學(xué)會換位思考,學(xué)會控制自己的情緒。(2)加強醫(yī)學(xué)研究生對醫(yī)患溝通的訓(xùn)練,在導(dǎo)師教學(xué)查房的同時,就應(yīng)該從實際行動中表現(xiàn)出正確的醫(yī)患溝通方式,在說話技巧、肢體語言、傾聽能力、處理應(yīng)急情況等方面進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí),在日積月累中學(xué)會醫(yī)患溝通。(3)加強臨床技能訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)能力。良好的溝通可使病人覺得受到重視,產(chǎn)生親切感、信任感,有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
總之,在當(dāng)今錯綜復(fù)雜的醫(yī)療背景下,欲構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)造出令社會滿意的醫(yī)療環(huán)境,首當(dāng)其沖的是政府對整個醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化及醫(yī)療政策的正確導(dǎo)向,沒有政府高屋建瓴的政策引導(dǎo),欲創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系只能是水中月,鏡中花,可望而不可求。其次,要加強師資力量,多元化背景下的醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生。再者,醫(yī)學(xué)院校加強對醫(yī)學(xué)生人文主義教育及醫(yī)學(xué)生自我人文素質(zhì)的提高在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中的作用也不容忽視。最后,醫(yī)學(xué)研究生自己要注重情商及專業(yè)技能的學(xué)習(xí),懂得換位思考,培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力。唯有如此,才能培養(yǎng)出未來社會所需要的合格的高學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)生,營造出和諧的醫(yī)患關(guān)系。
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參考文獻(xiàn)]
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一、構(gòu)建了校、院兩級領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究生思想教育管理體系
建立和完善了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、專兼職隊伍相結(jié)合、全校緊密配合、研究生自我教育的領(lǐng)導(dǎo)體制和協(xié)同工作機制,把醫(yī)學(xué)碩士生思想政治教育納入學(xué)校學(xué)生思想政治教育整體規(guī)劃,統(tǒng)一部署、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一檢查和評估,實行“兩級管理、以院為主”的管理模式。校黨委研究生工作部宏觀指導(dǎo)全校研究生思想政治教育工作;各學(xué)院黨委具體負(fù)責(zé)所在學(xué)院研究生思想政治教育工作,明確一位黨員學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)分管該項工作。在院級管理體系層面,為了完善醫(yī)學(xué)院研究生政治思想教育結(jié)構(gòu)體系,我們構(gòu)建了由醫(yī)學(xué)院研究生政治思想教育領(lǐng)導(dǎo)小組(由學(xué)院黨委書記任組長、研究生黨總支書記、醫(yī)學(xué)院研究生政治思想輔導(dǎo)員、醫(yī)學(xué)院研究生各分黨支部、研究生導(dǎo)師組成的多層次有機結(jié)合、高效運行的思想教育結(jié)構(gòu)體系。該體系組成見圖1。
該體系對于統(tǒng)_領(lǐng)導(dǎo)學(xué)院各方力量及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)學(xué)碩士研究生在思想政治工作中出現(xiàn)的問題起到了重要作用。
二、建立健全多渠道醫(yī)學(xué)碩士研究生政治思想教育模式
為把思想政治教育滲透到研究生培養(yǎng)管理的各個環(huán)節(jié),貫穿到研究生培養(yǎng)和管理的全過程,做到思想政治教育與業(yè)務(wù)培養(yǎng)緊密結(jié)合,我們采取了將研究生的主動自我教育同以導(dǎo)師和輔導(dǎo)員為主的多層次外部教育體系相結(jié)合的教育模式。
1.積極引導(dǎo)和充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)碩士生的自我教育能力。
(1)充分發(fā)揮黨支部在引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生自我教育中的作用。醫(yī)學(xué)碩士研究生作為該體系中的被教育對象,如能充分發(fā)揮自我能動性,加強研究生自我教育在研究生德育和思想教育工作中的作用十分重要。為此,我們以研究生黨支部為核心,加強醫(yī)學(xué)碩士研究生黨支部建設(shè),根據(jù)我校醫(yī)學(xué)研究生相對集中分布的特點,將研究生黨支部以教學(xué)醫(yī)院為單位成立黨支部,遴選責(zé)任心強、有豐富經(jīng)驗的教師擔(dān)任黨支部書記,定期開展豐富多彩的黨支部活動,將研究生的學(xué)術(shù)科研和研究生政治思想教育緊密結(jié)合,引導(dǎo)研究生黨員在職業(yè)素養(yǎng)、道德品質(zhì)和政治思想教育中發(fā)揮先鋒模范作用,充分發(fā)揮研究生在研究生德育工作中“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用,并收到了顯著成效。
(2將自我教育通過豐富多彩的研究生活動融入研究生的自覺行動。我們將豐富多彩的研究生活動作為引導(dǎo)研究生自我教育的一種重要方式,以起到自我教育的潛移默化的作用。例如,在我校每年舉行的研究生“求索論壇”中,我們充分利用論壇平臺設(shè)立了“三峽大講堂”引導(dǎo)醫(yī)學(xué)碩士生努力培養(yǎng)學(xué)術(shù)鉆研精神。通過“研究生成果展”以視頻、展板、網(wǎng)絡(luò)新聞等方式展現(xiàn)醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研成果,加強學(xué)院間的交流,彰顯醫(yī)學(xué)碩士研究生的自信。通過“巔峰對話”和“師生共話”組織導(dǎo)師與研究生進(jìn)行就醫(yī)學(xué)碩士研究生關(guān)心的培養(yǎng)、就業(yè)、管理等方面存在的問題進(jìn)行深層次的交流,切實解決研究生存在的思想問題。通過“研究生辯論賽”提高學(xué)生的思辨能力,鍛煉思維表達(dá),豐富課余知識,培養(yǎng)團隊精神。在“_院_品”活動中,醫(yī)學(xué)院研究生分會以“乘醫(yī)學(xué)之風(fēng)、為健康護(hù)航”為主題,進(jìn)行義診活動。通過這些活動,陶冶了醫(yī)學(xué)碩士研究生的情操,提升了他們對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感和職業(yè)素養(yǎng),堅定了他們崇高的理想信念。此外,醫(yī)學(xué)院研究生分會每年還組織其他有意義的文體活動和暑期實踐活動,增進(jìn)研究生之間的交流與互動,加強他們的集體主義觀念,培養(yǎng)他們處理人際關(guān)系的能力和增強服務(wù)社會的意識。
1.充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)研究生思想教育中的作用。我校醫(yī)學(xué)研究生教育在第一學(xué)年相對集中進(jìn)行教學(xué),但是從第二學(xué)年開始至第三學(xué)年畢業(yè),研究生主要跟隨其指導(dǎo)教師進(jìn)行科學(xué)研究活動,研究生分散到校本部及各個附屬臨床醫(yī)院,此時導(dǎo)師和學(xué)生接觸的時間較多,對學(xué)生的科學(xué)研究、思想變化相對更加了解,因此,充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生思想品德和科學(xué)道德方面的引導(dǎo)、示范和監(jiān)督職責(zé),明確導(dǎo)師是研究生思想政治教育的首要責(zé)任人十分重要。為此,我們制定了《三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生指導(dǎo)教師工作條例》,明確規(guī)定研究生導(dǎo)師應(yīng)在政治思想上、道德品質(zhì)上、學(xué)識學(xué)風(fēng)上,以身作則,率先垂范,為人師表以及導(dǎo)師對研究生政治思想教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的職責(zé),要求導(dǎo)師和學(xué)生定期座談,定期向醫(yī)學(xué)院研究生科匯報研究生學(xué)習(xí)生活及思想狀況,填寫《研究生思想動態(tài)匯報表》,并將導(dǎo)師對學(xué)生的指導(dǎo)情況納入研究生教育狀態(tài)考核目標(biāo)進(jìn)行定期檢查。此外,我們大力倡導(dǎo)導(dǎo)師教書育人工作,在每年的導(dǎo)師遴選中將教書育人作為導(dǎo)師遴選的必要條件,對于不能履行育人職責(zé)或者履行職責(zé)不到位的導(dǎo)師,實施票否決”制,取消其碩導(dǎo)上崗資格。同時,將導(dǎo)師對學(xué)生思想教育責(zé)任作為導(dǎo)師上崗前培訓(xùn)工作的重要內(nèi)容,以加強導(dǎo)師對學(xué)生思想教育重要性的認(rèn)識,提高導(dǎo)師對研究生思想教育的能力。為了進(jìn)一步體現(xiàn)導(dǎo)師在學(xué)生的管理和思想教育中的作用,我們在研究生獎學(xué)金評定中加入了導(dǎo)師對學(xué)生思想表現(xiàn)的評分,將研究生職業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì)作為獎學(xué)金評定的重要指標(biāo)之在思想上引起研究生對職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的重視并落實在行動上的自我提高。
2.加強醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員在研究生政治思想教育中的作用。針對研究生思想教育的復(fù)雜性,我們根據(jù)學(xué)校統(tǒng)籌制定的研究生輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)規(guī)劃,遴選有較高的政治素質(zhì)和理論水平,有較強的組織管理能力的教師,分期分批建立了一支與學(xué)科相適應(yīng)又擅長思想政治教育工作的醫(yī)學(xué)院碩士研究生輔導(dǎo)員隊伍。我校醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育中起到了重要作用,學(xué)生與輔導(dǎo)員的常態(tài)化溝通已經(jīng)形成。一方面,研究生視輔導(dǎo)員為自己的朋友和知己,在和輔導(dǎo)員的流暢溝通中,他們在生活上和學(xué)習(xí)上的疑慮、困惑被逐漸化解或減輕;另一方面,輔導(dǎo)員可以通過定期到研究生寢室走訪、找學(xué)生座談等方式及時了解學(xué)生的思想狀況,積極解決學(xué)生困難,對于研究生思想的狀況做到及時了解,及時解決,因此,醫(yī)學(xué)院研究生輔導(dǎo)員已成為我校醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育的重要一環(huán)。
3.完善課程設(shè)置,加強醫(yī)學(xué)研究生職業(yè)素養(yǎng)教育課程建設(shè)。醫(yī)學(xué)作為一個特殊的行業(yè),要求學(xué)生要有過硬的職業(yè)素養(yǎng)。其中,不僅要求他們有扎實的專業(yè)知識,更要有高尚的職業(yè)道德、良好的職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)意識,因此在課程建設(shè)改革中,我們增設(shè)了“醫(yī)學(xué)法律法規(guī)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通”等醫(yī)學(xué)人文課程,并將課程的講授與臨床實踐教育緊密結(jié)合,通過臨床實踐和導(dǎo)師的垂范,提高醫(yī)學(xué)碩士生的職業(yè)素養(yǎng),并收到了良好效果。
醫(yī)學(xué)碩士研究生的思想教育是一個系統(tǒng)工程,需要長期的堅持和不懈的探索,醫(yī)學(xué)碩士研究生思想教育成功與否直接關(guān)系到未來我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的執(zhí)業(yè)者是否能真正滿足醫(yī)學(xué)行業(yè)以及社會對他們提出的服務(wù)需求,并關(guān)系到億萬人民的身心健康,因此我們將會堅持不懈,勇于探索。
關(guān)鍵詞:科目理據(jù);英漢翻譯;語言•文化;對比研究
中圖分類號:G63341文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1002-0845(2006)09-0070-02
“英漢語言文化比較與翻譯”是部分高校面向英漢翻譯方向碩士研究生開設(shè)的一門基礎(chǔ)課,有專家提出其“設(shè)置缺乏理論支撐,培養(yǎng)目標(biāo)不明,需要進(jìn)一步加以論證,豐富其內(nèi)涵”(許鈞,2001:222)。本文以語言文化對比研究與翻譯及翻譯研究的關(guān)系為基礎(chǔ),以譯學(xué)建設(shè)與翻譯教學(xué)之目的為切入點,認(rèn)為“英漢語言文化比較與翻譯”即英漢語言文化對比與翻譯,應(yīng)以“英漢翻譯語言•文化對比研究”之名稱統(tǒng)一術(shù)語,確立科目名稱。
一、翻譯教學(xué)不僅是培養(yǎng)翻譯人才的有效形式,而且也是譯學(xué)思想具體化的過程
翻譯教學(xué)及教學(xué)研究不僅對譯學(xué)建構(gòu)和其學(xué)術(shù)地位的確立具有特別重要的意義,而且翻譯學(xué)理論對翻譯教學(xué)更具直接的理論指導(dǎo)意義。從翻譯教學(xué)的指導(dǎo)思想看,翻譯教學(xué)自誕生之日起就與翻譯的學(xué)科發(fā)展同步而行,其指導(dǎo)思想隨著翻譯理論的發(fā)展變化而變化。當(dāng)翻譯是一門技能的時候,缺乏明確的理論指導(dǎo),教學(xué)所能做的只是傳授自下而上的語言技能(bottomupskills)。當(dāng)翻譯被視為“應(yīng)用語言學(xué)的一個分支”時,教學(xué)則根據(jù)語言學(xué)理論在目標(biāo)文本中尋求恰當(dāng)?shù)膶Φ日Z言單位。當(dāng)翻譯被視為是一種跨語際文化交流活動時,以培養(yǎng)跨文化交際人才為目標(biāo)的功能主義翻譯教學(xué)法興起。從中外譯學(xué)研究和相應(yīng)的教學(xué)模式看,主要有釋意―交際型譯員培訓(xùn)模式;翻譯語言學(xué)的教學(xué)模式;翻譯文化論的教學(xué)模式;文理滲透型翻譯教學(xué)模式等。盡管各種模式的側(cè)重點有所不同,但對比研究及其理論是翻譯教學(xué)的主干理論這一點,在中外翻譯教學(xué)實踐中卻基本一致。
翻譯教學(xué)的過程是一定的翻譯理論與翻譯實踐相結(jié)合的證實、證偽的科學(xué)論證過程,是使理論深化、升華、系統(tǒng)化、模式化和科學(xué)化等學(xué)科構(gòu)建的基本途徑和有效方式。因此,譯學(xué)建構(gòu)、翻譯研究與翻譯教學(xué)密不可分。雖然翻譯不是簡單的語言符號轉(zhuǎn)換活動,更是一種文化交流活動,但翻譯過程本身卻始終是一種語言符號轉(zhuǎn)換活動。因此,作為培養(yǎng)翻譯人才的翻譯教學(xué)和教學(xué)研究就不能忽視兩種語言文化轉(zhuǎn)換規(guī)律的研究。所謂的轉(zhuǎn)換規(guī)律,就是兩種語言文化對比分析所得的結(jié)果。
要對翻譯進(jìn)行理論探討,首先應(yīng)明確翻譯的性質(zhì)。語言學(xué)翻譯理論認(rèn)為,語言文化對比研究是翻譯研究的直接理論和方法。翻譯是把一種語言的話語在保持其內(nèi)容意義不變的情況下改變成另外一種語言話語的過程,而轉(zhuǎn)換這一術(shù)語指的是兩種語言之間言語單位的等值關(guān)系。對于翻譯學(xué)作為研究翻譯的一門獨立學(xué)科的性質(zhì),威爾斯形象地描述為:翻譯學(xué)好像古羅馬神話中長著兩副面孔的守門神雅努斯。一方面涉及翻譯過程,并研究其內(nèi)在的轉(zhuǎn)換技巧,是一門前瞻式學(xué)科;另一方面又研究其推出的成品,是一門后顧式學(xué)科,從譯語出發(fā)對比譯作與原作的質(zhì)量,通過對比兩者以找出譯語話語形成的過程,并確定如何恰當(dāng)?shù)剡_(dá)到預(yù)期的目的(廖七一,2000:112)。釋意派翻譯理論強調(diào)“翻譯旨在兩種不同語言表達(dá)的篇章間建立等同,這種等同不是以譯出語和目的語為基礎(chǔ),而必須永遠(yuǎn)以兩個篇章的種類、對象,以兩國人民的文化、倫理、知識、感情氛圍等為基礎(chǔ),以不同時期的各種情況為參照”(劉和平,2001:1)。“等同”即轉(zhuǎn)換的單位與標(biāo)準(zhǔn)。
雖然,釋意派翻譯理論強調(diào)擺脫原語的語言形式,用另一語言表達(dá)理解了的內(nèi)容和情感。但是,在理解原文、擺脫原語形式和表達(dá)理解了的內(nèi)容和情感的研究描述和“等同”轉(zhuǎn)換中,它始終都未離開對雙語的對比分析。而“等同”的單位是語篇并非語詞或句子這一點,恰好又與語篇語言學(xué)的翻譯理論相吻合。這就說明釋意理論與語篇翻譯理論的基礎(chǔ)理論和對比研究的方法殊途同歸,擺脫語言形式并沒有脫離雙語的語篇表現(xiàn)形式所含意義的“等同”轉(zhuǎn)換。同時也說明翻譯的語言對比研究不僅不再囿于語詞、句子和語篇的范圍,而且還從交際的目的出發(fā)強調(diào)文化的因素,從而增加了文化對比的內(nèi)容。因為翻譯作為一種跨文化交流活動,其目的無不是為了尋求交際雙方的溝通,所要解決的核心問題無一不是要用譯語形式所含的語義和交際功能再現(xiàn)原語形式所承載的語義與交際功能的符號轉(zhuǎn)換途徑,而是否工于達(dá)意則是衡量翻譯活動成功與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。譯者和論者所關(guān)注的都是如何才能使原文的語義得以“傳達(dá)”,怎樣才能讓交際的雙方達(dá)到“相互理解”而實現(xiàn)交際的目的。所有這一切,都離不開兩種語言文化對比分析的理論依據(jù)和方法論支持。
由于受多元體系翻譯觀的影響,“等值”的標(biāo)準(zhǔn)已被側(cè)重目標(biāo)語系統(tǒng)(targetsystem)的翻譯規(guī)范所取代。翻譯規(guī)范一方面改變了傳統(tǒng)翻譯理論中原文――譯文的相互關(guān)系和地位,將中心移向譯文和譯者;另一方面又將研究的目標(biāo)和分析的對象從個別譯者或個別作品的翻譯轉(zhuǎn)向有機連貫的翻譯文本語料庫。翻譯要發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科,必須建立自己可靠的方法論和明確的研究步驟,必須對研究對象進(jìn)行描述分析,使個人和局部的研究結(jié)果能夠在“同一個語料庫或另一個語料庫中”得到重復(fù)或驗證(廖七一,2001:394)。很顯然,譯者之所以會更傾向于選擇某些翻譯策略和方法而放棄或避免另一些可能的翻譯策略,恰恰說明這一切都只能通過對原文文本和譯文文本進(jìn)行大量的對比分析之后做出的抉擇。因此,側(cè)重目標(biāo)語系統(tǒng)的翻譯規(guī)范還是離不開雙語文本的語言文化對比分析。況且,我們尚未建立起英漢翻譯的語料庫,正需要加強這方面的研究。作為研究型翻譯人才培養(yǎng)的英漢翻譯方向碩士研究生課程教學(xué)更是責(zé)無旁貸。
二、英漢翻譯文化對比研究的重點是特定語境中的言語交際文化和非言語交際文化
語言對比層面的劃分早已在一般外語教學(xué)和翻譯研究中達(dá)成共識,在此就不贅述。文化層面則需參照語言文化研究的相關(guān)成果劃分。其中,物質(zhì)形態(tài)層,涵蓋人類以器物形式所體現(xiàn)的文化及一切與人的生活發(fā)生關(guān)系的“物態(tài)文化”實體;典章制度層包括“為維護(hù)有序社會而創(chuàng)制的規(guī)約、體制和機構(gòu)”;行為習(xí)俗層既包括集體性的習(xí)俗又有個體性的身勢語言等(劉宓慶,1999:34-38);精神文化層主要指該語族特有的“、學(xué)術(shù)思想、文學(xué)藝術(shù)等觀念形態(tài)”(陶嘉煒,1998:4―5)。深層的認(rèn)知心理層對比可包括認(rèn)知系統(tǒng)、思維方式、價值觀念、審美傾向等方面的研究。翻譯研究和翻譯實踐的工作對象是語言,就英漢翻譯語言文化對比研究的對象和層次而言,兩種語言的詞語內(nèi)涵和表現(xiàn)形式不僅在深層上與文化相融交匯,而且在各個層面均存在著程度不同的重疊或完全重疊的現(xiàn)象。因此,無論是翻譯實踐還是翻譯研究,始終都要面對如何跨越橫亙在兩種語言文化之間的這種語言文化相互滲透、交織重疊的文化語言障礙,即交際載體的表現(xiàn)形式及其文化內(nèi)涵兩方面的內(nèi)容。也就是說,翻譯和翻譯研究所要做的工作,就是通過語言的表現(xiàn)形式,研究語言和文化這兩個不可分割的內(nèi)容連體。
英漢語言文化對比/比較與翻譯,無論是作為一個基礎(chǔ)科目,還是作為一個研究方向,其內(nèi)涵都是“語言對比”和“文化對比”的合二為一,對比研究的重點是特定語境中的言語交際文化和非言語交際文化系統(tǒng)。楊自儉(1997:616-619)先生認(rèn)為,文化對比研究應(yīng)以共時法為主,內(nèi)容包括詞匯―語義、詞組―成語、句法―篇章、語用―交際、身勢語、信號和標(biāo)記等七個系統(tǒng)。由于普通文化的因素絕大部分蘊涵在常用詞語、常用句法和常見語用系統(tǒng)中,普通交際文化的對比研究應(yīng)與語言的對比研究同時進(jìn)行,而且應(yīng)從語言對比入手,從語言之間的差異追蹤探究造成這種差異的原因。劉宓慶(1999:28)先生認(rèn)為,對比描寫應(yīng)當(dāng)是漢語翻譯理論的基本方法之一。對比應(yīng)該是“多向度的”,特別是語義一文化及語用一文化方面的研究。要用科學(xué)的方法加人文關(guān)照,描述雙語轉(zhuǎn)換過程中的各個機制,找出客觀規(guī)律與普遍性,即找出語言的哲學(xué)機制和文化深層的內(nèi)核,以此確立語言翻譯的科學(xué)依據(jù)和依歸。正因為翻譯和翻譯研究中的文化對比與語言對比研究的對象、層級、方法和目的完全相同,因此,英漢翻譯方向碩士研究生培養(yǎng)的教學(xué)將語言對比與文化對比合二為一并非是異想天開,而是教學(xué)的實際需要,是翻譯應(yīng)用研究的必然。正如許余龍(1997:58)先生所說,漢外翻譯本質(zhì)上就是在對比中展開的。對比語言學(xué)對翻譯的理論、規(guī)律以及技巧的研究都有著重要的意義,比如可以用它探討翻譯的語言學(xué)理論。通過對比,可以確定兩種語言中哪些語言成分是翻譯對應(yīng)的、在什么語言層面上對應(yīng)、對應(yīng)的程度如何等等。
三、結(jié)語
毛榮貴(2003:序言)先生在為邵志洪教授的《翻譯理論、實踐與評析》的序言中寫道:六年之前,楊自儉教授在為志洪的第一部專著《英漢語研究與對比》寫的序中,曾引用了趙元任先生的一句話:所謂語言學(xué)理論,實際上就是語言的比較,就是世界各民族語言綜合比較的科學(xué)結(jié)論。大學(xué)者原來如此觀察“語言學(xué)”,如此簡單,又如此經(jīng)典!在這里,我是否可以對趙元任先生的話略作推演:所謂翻譯理論,實際上就是譯文的比較,就是各種譯文的綜合比較的科學(xué)結(jié)論。所謂的“英漢語言文化比較與翻譯”即“英漢翻譯語言•文化對比研究”,無論是作為一個科目,還是作為一個學(xué)科,都是英漢翻譯的“語言對比研究”和“文化對比研究”的合二為一,既是英漢翻譯學(xué)的分支學(xué)科之一,也是英漢翻譯方向碩士研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)科目和培養(yǎng)方向之一(班榮學(xué)、趙榮,2003:142-4)。由于學(xué)界在“對比”和“比較”兩個術(shù)語的使用上彼此不分,從而造成術(shù)語概念混淆,導(dǎo)致學(xué)科界定不清。因此,用“英漢翻譯語言•文化對比研究”統(tǒng)一術(shù)語確立學(xué)科名稱是可行的。
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