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幸運星的折法范文第1篇

一、以精、氣、神為核心的自然觀

真氣運行理法堅持世界是物質(zhì)的，人體是物質(zhì)的，人體生命活動也是物質(zhì)的運動，生命活動與自然密切相關(guān)。唯物主義的物質(zhì)第一性是為真氣運行理法的自然觀。

1．生命活動的基礎(chǔ)精、氣、神是物質(zhì)的。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為精、氣、神是生命活動的根本，因而被視為“三寶”。真氣運行理法遵循祖國醫(yī)學(xué)的這一唯物主義思想，認(rèn)為“精是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是物質(zhì)活動的生理功能，神是功能活動的外在表現(xiàn)，故精為氣之母，神為氣之形。所以精、氣、神三者是人體生命存亡的關(guān)鍵所在?！薄熬?、氣、神雖各有其特有的性能，實際上是一個不可分割的整體。”（李少波著《增訂真氣運行學(xué)法》，甘肅人民出版社，1986年版。以下引文均出于此。）

2．真氣是生命活動的動力。真氣運行理法認(rèn)為，“真氣是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力源泉”，“五臟六腑、四肢百骸之所以能發(fā)揮正常的功能活動，就是依靠真氣的溫養(yǎng)賦予能量，才能各盡其職”。因而提出“為保持身體的健康，為了積精全神，首先當(dāng)以培養(yǎng)真氣為主”。

3．真氣運行的生理基礎(chǔ)。真氣運行理法認(rèn)為，“經(jīng)絡(luò)是真氣運行的通路?！薄罢鏆膺\行的動力是呼吸運動；而丹田是真氣會聚之所。意守丹田就可把真氣聚集丹田，給下一步貫通督脈（積氣沖關(guān)）打好基礎(chǔ)。”“在真氣運行的過程中，由于調(diào)整呼吸，培養(yǎng)真氣，貫通督脈，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，給機體各組織增加了生命力，使各個組織器官發(fā)揮本能力量，這是一般的共同現(xiàn)象。由于特定的呼吸形式，影響各個組織器官加強有機聯(lián)系，從而改善了它們之間相互制約、相互依存失常而產(chǎn)生的病理現(xiàn)象，恢復(fù)健康?！?/p>

4．人體真氣運行與大自然息息相關(guān)。李少波教授認(rèn)為，“真氣運行的規(guī)律和天地自然的運動規(guī)律是分不開的。因此，要了解自然，利用自然，不違背自然，才是于身體有益的。”真法鍛煉講究自然呼吸、陽時進(jìn)火，陰時退符、沖關(guān)通督講求順其自然、因勢利導(dǎo)等等，均與自然、生理緊密相關(guān)。

二、強調(diào)人是一個系統(tǒng)及與自然、社會統(tǒng)一的整體觀

1．人身精、氣、神的整體統(tǒng)計表性。真氣運行理法指出，“精、氣、神雖有其特有的性能，實際上是一個不可分割的整體。精為神之舍，有精就有神，所以積精可以全神，精傷則神無所守。精又為氣之母，精虛則無氣，人無氣則死。精、氣、神三位一體，不可分離，存則俱存，亡則俱亡。”

2．人體是一個有機聯(lián)系著的系統(tǒng)?！叭梭w的構(gòu)造是一個非常精巧的有機體,它的生長、發(fā)育和健康的保持，依靠各組織系統(tǒng)緊密而巧妙的協(xié)同動作，其中就包括真氣運行這個機制?！被谏顒邮钦鏆獾倪\行賦于各組織系統(tǒng)生命力，有效地發(fā)揮功能。因此，保證真氣的再生、旺盛地運行，方能達(dá)到保健強身、祛病延年的目的。并以現(xiàn)代人體科學(xué)和祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，闡述了真氣運行與丹田、經(jīng)絡(luò)及呼吸運動的整體關(guān)系，體現(xiàn)了人體系統(tǒng)的整體性。

3．人與自然、社會的有機統(tǒng)一。真氣運行理法繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)“天人合一”的哲學(xué)思想，把大自然和人體看成是一個不可分割的整體，因而強調(diào)要了解自然，進(jìn)一步利用自然，以達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的保健預(yù)防目的。同時指出人與社會的關(guān)系，明確社會因素對養(yǎng)生的制約作用。認(rèn)為“根據(jù)現(xiàn)代生理解剖觀察，人體內(nèi)蘊藏的潛力是非常巨大的，如果及早進(jìn)行合理的鍛煉，人們健康的身體、旺盛的精力，本來就可以維持到一百五十歲到二百歲左右的。尤其是我們生活在新社會，社會主義制度給我們提供了發(fā)揮本能的非常優(yōu)越的客觀條件，我們應(yīng)該充分地利用這個條件，最大限度地發(fā)揮主觀能動作用?！?/p>

三、動靜結(jié)合、循序漸進(jìn)的辯證觀

1．動與靜在傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中的意義。歷代各家各派對其理解紛雜，產(chǎn)生了諸多主靜或主動的功理功法。真氣運行理法對動靜關(guān)系的認(rèn)識深刻而獨到，認(rèn)為“動與靜是宇宙事物運動中對立統(tǒng)一的兩個方面，有動必然有靜，有靜也必然有動。靜極生動，動極生靜；靜是動的基礎(chǔ)，動是靜的力量表現(xiàn)。動是絕對的，而靜是相對的。在人體生理活動中也不能脫離這個規(guī)律。”還強調(diào)，“從實踐的效果來看，過分強調(diào)‘靜坐養(yǎng)生’往往偏于靜止，甚至走向精神寂滅?！闭鏆膺\行理法強調(diào)動與靜的對立統(tǒng)一，在功法設(shè)計和鍛煉安排上，將靜功和動功有機結(jié)合起來，把形和意、意和息、形和息有機地結(jié)合了起來。

2．循序漸進(jìn)，質(zhì)量互變。真氣運行理法提出五個步驟（五步功法）、三個階段（煉精化氣、煉氣化神、煉神返虛）由量變到質(zhì)變的功法程序。五步功法每一步的持續(xù)鍛煉，要求的是真氣量變的不斷積累，而每達(dá)到某個層次都是一次小小的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。完成五步功法，百日通督，則是人體的一次大的質(zhì)變。所以通督后人體百脈暢通、身輕氣爽，就是量變到質(zhì)變的反映。

3．不斷進(jìn)步，否定之否定。真氣運行理法認(rèn)為，“前一步是后一步的基礎(chǔ)，后一步又是前一步發(fā)展的必然趨勢?！比齻€階段中，每一個階段都是對前一個階段的否定，從而又進(jìn)入了一個更新的階段，使功力不斷得到提高。這樣的發(fā)展進(jìn)程在形式上是螺旋式的，是圓的運動，但這種運動并不是在原地來回兜圈子，而是向更高的層次發(fā)展。

四、練功實踐與臨床驗證相結(jié)合的實踐觀

真氣運行理法的創(chuàng)立、完善和推廣應(yīng)用，都是建立在實踐的基礎(chǔ)上的，實踐是真氣運行理法的靈魂。

1．真氣運行理法來源于實踐。真氣運行法是李少波教授在前人千百年實踐的基礎(chǔ)上加以提煉，用自己數(shù)十年的練功實踐總結(jié)而成的。從真氣運行理論的公開提出，至今五十余年，都在不斷地發(fā)展、完善。從真法靜功的創(chuàng)立，到真法動功的成熟，是一個發(fā)展；從《真氣運行法》一書的出版，至今多次修訂、再版，說明真氣運行理法是一個不斷完善、成熟的過程，而這一切都得益于不斷地實踐。

幸運星的折法范文第2篇

摘要：為了了解水中運動療法對骨性膝關(guān)節(jié)炎病人的療效，選取骨性膝關(guān)節(jié)炎病人50例，分為運動組和對照組，每組各25名。運動組采用水中運動療法，對照組采用物理療法。分別測量他們治療前后的關(guān)節(jié)運動角度，并運用改良的日本外科協(xié)會的《膝關(guān)節(jié)功能評定表》對療效進(jìn)行評測，結(jié)果顯示水中運動療法與物理療法相比，能顯著緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。并對相關(guān)機理進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：骨性膝關(guān)節(jié)炎；水中運動療法；關(guān)節(jié)活動范圍

中圖分類號：G804．52　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1007-3612(2006)05-0640-03

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，很多與老齡化相關(guān)的疾病的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，骨性膝關(guān)節(jié)炎也是困擾很多老年人的高發(fā)疾病之一。骨性膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，多見于中老年人，女性多于男性，在病理上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨纖維變性、退行性變，新骨形成，滑膜皺襞增生、骨膜與關(guān)節(jié)囊瘢痕化，肌肉萎縮。[1]本癥的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，開始時屬鈍痛，以后逐漸加重，因關(guān)節(jié)活動而產(chǎn)生間隙性的摩擦疼痛。由于軟骨下骨的充血，病人會感到在靜止時有疼痛，一般稱為“休息痛”，另一癥狀是病人感到關(guān)節(jié)活動不是太靈活，關(guān)節(jié)活動。目前，全世界約有4億以上人口患有不同程度的關(guān)節(jié)疾病。我國關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)也在1億以上。國際骨科專家根據(jù)人口統(tǒng)計學(xué)趨勢預(yù)測，到2020年，世界骨關(guān)節(jié)患病人群將增加50％。這一疾病的龐大人群，對一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展會造成巨大的影響。骨關(guān)節(jié)疾病不僅耗費大量的財力物力治療疾病，還會給患者和其家庭帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)。最終還有可能致殘，降低患者的生活質(zhì)量。同時也要耗費國家的大量的醫(yī)療資源。

目前對骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療方法主要局限于物理治療和藥物療法，物理療法主要是冷熱療、高頻電療、磁療法等，而藥物療法主要采用非甾體類止痛劑和軟骨保護(hù)劑[2]。這兩種方法的缺點在于只能暫時緩解關(guān)節(jié)的疼痛和出現(xiàn)的僵硬等癥狀，卻不能從根本上改善膝關(guān)節(jié)的功能和膝關(guān)節(jié)的活動角度。我們設(shè)計了一套水中的鍛煉動作，水的浮力可以減少關(guān)節(jié)和結(jié)締組織的負(fù)擔(dān)和所受的壓力，而動作也涉及了與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的大部分肌群，治療前后比較發(fā)現(xiàn)運動組的患者膝關(guān)節(jié)的功能有了明顯的改善。

1　研究對象與方法

1．1　研究對象　陜西省西安市西北大學(xué)的50名離退休職工，均經(jīng)臨床診斷患有骨性膝關(guān)炎，也共同出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動不便等癥狀。這50名試驗者經(jīng)過問卷調(diào)查和體格檢查已經(jīng)排除了傳染病、發(fā)熱、炎癥感染等水療的禁忌癥。女32例，男18例。最大的年齡69歲，最小年齡48歲，平均年齡57歲，按性別平均分為兩組，運動組和對照組，每組各25人。

1．2　研究方法

1．2．1　設(shè)施　一般的運動水療池，水中游泳池的一端較淺，另一端較深，池壁有扶手和臺階，池中設(shè)有治療床、雙杠等設(shè)備以及充氣橡皮圈，泡沫塑料塊等。水溫28～32℃。

1．2．2　水中運動方法　1)水中步行，保持正確的姿勢，挺胸收腹，步幅不可太大，速度保持在每分鐘60m左右。開始可借助雙杠，扶手等幫助行走，待熟悉后，不用借助工具便可行走。2)在水中單腿站立，以訓(xùn)練平衡能力。3)膝關(guān)節(jié)伸展位，做髖關(guān)節(jié)外展運動，在空中保持外展90°保持5s然后放下，兩換進(jìn)行，反復(fù)數(shù)次。此運動既可以鍛煉大腿外側(cè)肌群也可以鍛煉臀大肌和臀中肌。4)在水中站立，一腳尖踮地，膝微曲，使膝關(guān)節(jié)向內(nèi)收，兩換，反復(fù)數(shù)次。這樣可以鍛煉股內(nèi)側(cè)肌和肌群。5)下蹲動作，在較淺水域進(jìn)行，可用雙手握住扶手或單杠，緩緩下蹲。此動作可訓(xùn)練股四頭肌。每周3次，每次30min，1個月為1療程，每個人進(jìn)行3個療程。

1．2．3　對照組治療方法　對照組采用濕熱袋敷療法和超聲療法。

1．3　評價方法

1．3．1　評價膝功能　采用改良后的日本外科協(xié)會的膝關(guān)節(jié)功能評定表見表1。

1．3．2　評價膝關(guān)節(jié)活動范圍　關(guān)節(jié)運動范圍(ROM)是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧。它包括主動活動范圍和被動活動范圍，主動的關(guān)節(jié)活動范圍指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動時所通過的運動弧；被動的關(guān)節(jié)活動范圍指由外力使關(guān)節(jié)運動所通過的運動弧[2]。在本次試驗中我們采用量角器測量受試者在進(jìn)行水中運動療法之前的主動的膝關(guān)節(jié)活動范圍和療程結(jié)束后的主動的膝關(guān)節(jié)活動范圍，同時也要測量對照組在物理治療前后的主動的膝關(guān)節(jié)活動范圍。膝關(guān)節(jié)的正常(ROM)值為：1)屈曲：俯臥位，小腿向臀部方向的運動為0°～130°2)伸展：中立位即為伸位180°一般測從中立位到過伸位的范圍為0°～10°。

1．4　數(shù)據(jù)處理　實驗數(shù)據(jù)處理采用國際上廣泛使用的SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實驗數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，顯著水平為p＜0．05，非常顯著性水平為p＜0．01。

2　結(jié)果

運動組25例受試者大都自覺癥狀減輕，疼痛，僵硬等癥狀出現(xiàn)的次數(shù)減少，程度變輕。在腫脹、疼痛、行走能力、上下臺階能力等方面依照表1所示的改良后的日本外科協(xié)會的膝關(guān)節(jié)功能評定表對運動組和對照組在治療前后進(jìn)行評分，結(jié)果見表2所示。

同組治療前后比較。表示p＜0．05**表示p＜0．01兩組治療后比較#表示p＜0．05##表示p＜0．01

結(jié)果顯示，兩組治療前各項評分無顯著差異(p＞0．05)，水中運動療法組治療前后出現(xiàn)了顯著的變化(p＜0．01)，特別是在行走能力、上下樓梯和總體評分上呈現(xiàn)出極顯著差異(p＜0．01)，在腫脹評分項目上，呈現(xiàn)出顯著差異(p＜0．05)。物理治療組，經(jīng)物理治療后，腫脹評分上出現(xiàn)了極顯著差異(p＜0．01)，而在行走能力和總體評分兩項上呈現(xiàn)出顯著差異(p＜0．05)。另一方面，用量角器測量了兩組受試者治療前后的膝關(guān)節(jié)主動活動范圍，結(jié)果見表3。

3　討論

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，最早期的病理變化發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨，先是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生軟化，失去正常彈性，暴露軟骨的膠原蛋白，使關(guān)節(jié)運動時發(fā)生磨損。然后使承受應(yīng)力和磨損最大的中央部分的軟骨下骨發(fā)生象牙變和增厚，最嚴(yán)重的導(dǎo)致骨端暴露，繼發(fā)滑膜，關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。而中老年人對膝關(guān)節(jié)的使用時間較長，膝關(guān)節(jié)磨損較嚴(yán)重所以膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高。

另一方面，從解剖的角度來說，膝關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中處于特殊位置，也是人體中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)。它由股骨下端關(guān)節(jié)面、脛骨上端關(guān)節(jié)面及臏骨關(guān)節(jié)面組成，由于脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面為平面狀與股骨髁關(guān)節(jié)面曲率不相應(yīng)，故存在半月板使之形狀吻合。而脛骨與股骨的直接接觸面積很小這就造成膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性。而臏韌帶，脛側(cè)副韌帶，腓側(cè)副韌帶

等多條韌帶和膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉也起到加固和連接的作用。所以對關(guān)節(jié)周圍的軟骨、韌帶、肌肉等進(jìn)行鍛煉，可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)的磨損和損傷，改善膝關(guān)節(jié)的功能。Fisher等人發(fā)現(xiàn)增加肌肉肌力在改善關(guān)節(jié)炎癥狀提高其功能方面具有重要意義[3]。也存在研究證實，運動療法與其他療法相比在增加股四頭肌肌發(fā)電量上更有效。肌肉發(fā)電量的增大代表肌力的增強。肌力的增加則能夠穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[4]。

我們實驗設(shè)計的鍛煉方法，就是專門針對股四頭肌等膝周的一些肌群。水中運動療法涉及的肌群包括股四頭肌，臀大肌，臀中肌等，這些肌群的作用包括屈膝伸膝等，幾乎涵蓋了小腿的所有運動。這樣就均衡地鍛煉了各個肌肉，使其共同增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

水中運動療法歷史悠久，目前它已經(jīng)成為很多國家流行的康復(fù)療法。水中運動的益處體現(xiàn)在身體、心理、內(nèi)部、外部、長期、短期等各個方面。水環(huán)境是變化的，正是這個獨到之處使水中運動方案具有多樣性的原因。水療的具體好處為：水流可以按摩，身體放松精神水流的浮力可以減少關(guān)節(jié)和結(jié)締組織的負(fù)擔(dān)和所受的壓力。衰老和疾病會造成組織的松弛和關(guān)節(jié)活動性的增加，由此，增加了受傷的危險性，特別是髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。水中運動沒有沖擊力的特點可以緩解這一情況。

骨性膝關(guān)節(jié)炎患者在行走和上下樓梯時的疼痛和腫脹都是影響其生活質(zhì)量的主要因素，疼痛，主要是因為膝關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力的增加引起的關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦、軟骨下充血、關(guān)節(jié)的炎癥及周圍的肌肉的痙攣，關(guān)節(jié)囊的痙攣所致。腫脹是因為關(guān)節(jié)炎癥，產(chǎn)生積液，軟骨下充血造成。

水療一方面能改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，增加營養(yǎng)，促進(jìn)代謝，使局部炎癥、水腫、積液快速吸收，另一方面，水療能夠通過減輕膝關(guān)節(jié)間炎癥間接松解肌肉痙攣，減輕疼痛。水的浮力可以減少關(guān)節(jié)和結(jié)締組織的負(fù)擔(dān)和所受的壓力，減輕摩擦所引起的疼痛。

表2和表3顯示，在消除腫脹方面，水中運動治療組和物理治療組并無明顯差異。這說明物理治療法能夠使膝部開放的毛細(xì)血管數(shù)增多，血流速度及血流量均增加，局部血液循環(huán)改善，增強組織營養(yǎng)和代謝，使水腫消散[5]。水中運動法在消除腫脹方面通過運動也起到了相同的作用。物理療法能夠顯。著改善行走能力但是不能夠明顯改善上下樓能力和關(guān)節(jié)的活動范圍。而水中運動療法卻能夠顯著改善上下樓能力和關(guān)節(jié)的活動范圍。相關(guān)研究證實這是因為膝關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病后，正?；顒邮艿较拗疲顒訙p少，膝關(guān)節(jié)附近的肌肉利用降低，導(dǎo)致廢用性肌萎縮，使肌力變?nèi)酢ＯリP(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)病變，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，加上肌力減弱，則使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎更為惡化。由于理療可以改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。有助關(guān)節(jié)活動。但是它不能增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病惡性循環(huán)，所以難以獲得穩(wěn)定和長期的療效。而運用水中運動療法可以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷或緩解骨性膝關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán)，取得較為長期的效果。此外，肌肉收縮可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的循環(huán)，有助于關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，促進(jìn)其損傷部位的修復(fù)[6]。

運動能夠增強膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，增強肌肉的穩(wěn)定性，起到支持與保護(hù)關(guān)節(jié)，減緩關(guān)節(jié)軟骨損傷的作用，運動還能夠松解粘連、軟化組織。這也可能是水中運動療法能增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善上下樓能力的原因。也有人認(rèn)為運動可能增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，對關(guān)節(jié)炎有害而無益，但是相關(guān)研究已經(jīng)否定了這種說法[7，8]。

由于考慮到受試者都是年齡較大的老人，其中還有很多人患有其它慢性疾病，所以，設(shè)計的動作較為簡易，并要求先借助扶手，雙杠等幫助運動，每次鍛煉都有教練在一旁幫助以免發(fā)生意外。如果經(jīng)過一段時間，較為熟練可以試著離開輔助工具獨立完成動作。在開始階段，老年人普遍存在恐懼逃避心理，一定要耐心鼓勵他們完成治療。不少受試者在最初的鍛煉中出現(xiàn)膝蓋疼痛，在排除其他疾病后，就可以確定這只是膝蓋暫時性的不適反應(yīng)，可以對受試者詳細(xì)說明情況后，鼓勵其繼續(xù)運動，并可以適當(dāng)增加熱身強度，以減少突然運動產(chǎn)生的不適。骨性膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，每個患者的情況會有所不同，運動療法要注意循序漸進(jìn)，慢慢增加強度。每周根據(jù)具體情況，變化每個受試者的運動方案。而且，膝關(guān)節(jié)疾病是一個慢性綜合性疾病，它的治療不僅包括運動療法，還涉及營養(yǎng)、心理、環(huán)境、氣候等多種因素，需要多種手段綜合起來進(jìn)行聯(lián)合的治療，才能達(dá)到更好的效果[9]。

4　結(jié)論與建議

本文從運動康復(fù)學(xué)的角度出發(fā)，設(shè)計出試驗來比較水中運動療法和物理療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的作用，結(jié)果顯示水中運動療法確實能明顯的改善骨性膝關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)運動范圍和腫脹、疼痛、行走困難等癥狀，物理療法雖然能顯著的改善腫脹，但不能明顯改善行走困難等癥狀。相關(guān)理論還需要進(jìn)一步的實驗來證實。

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幸運星的折法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;運動療法;肥胖

[中圖分類號] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210(2009)07(a)-077-02

The effects of the exercise therapy on obese patients with type 2 diabetes mellitus

YANG Yonghong1, SHANG Ke2, SUN Yawei3

(1.Health Center, the Bureau of Hydrogeology of China, Handan 056004, China; 2.Second Department of Endocrine, Handan First Hospital,Handan 056002,China;3.Medical College of Hebei University of Engineering, Handan 056002,China)

[Abstract] Objective:To study the effects of the exercise therapy and its weight loss on obese patients with type 2 diabetes mellitus. Methods:ninety-six patients of BMI ≥25 kg/m2 with type 2 diabetes mellitus treated with diet therapy and oral hypoglycemic agents(OHA) including metformin and sulfonylutea(SU,glibenclamide or glipizide) were randomly divided into group A (n=49) and group B (n=47). Patients in group A received exercise therapy with fast walk, patients in group B received exercise therapy including routine work and housework.We tested all patients' blood pressure(BP),weight,fasting plasma glucose and insulin(FPG and FINS), triglyceride(TG),low density lipoprotein(LDL),and high density lipoprotein (HDL), respectively at 0 week and 12 weeks and counted the dosage of their OHA at 12 week. Results: Group A patients' weight,BP and OHA dosage were lower than those of group B(P

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Exercise therapy; Obesity

高熱量進(jìn)食和缺乏體力活動使2型糖尿病患者(T2DM)逐漸增多,其中,超重和肥胖者占絕大多數(shù),易使代謝紊亂加重。而肥胖是在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中重要的可控因素[1],本研究著重探討充分的運動治療時,肥胖T2DM患者多項臨床指標(biāo)和實驗室化驗的變化。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇本院內(nèi)分泌門診和住院的肥胖T2DM患者96例(符合1999年WHO DM診斷和分類標(biāo)準(zhǔn))。患者入選標(biāo)準(zhǔn):①BMI≥25 kg/m2;②無心腦血管病、腎病;③心電圖檢查無心肌缺血和心肌梗死;④無蛋白尿和腎功能不全,肝功能正常。

1.2 研究方法

患者隨機分為A、B兩組,均要求嚴(yán)格飲食控制及口服降糖藥治療(二甲雙胍每片250 mg及格列苯脲每片2.5 mg或格列吡嗪5 mg或格列齊特每片80 mg)。

1.2.1 A組(運動治療組)49例,要求每天每頓飯后運動1次(每日共3次)每次快走2 500 m,基本達(dá)到出汗開始后繼續(xù)活動20 min。

1.2.2 B組(非運動治療組)47例,每日只進(jìn)行一般活動,如隨意散步,日常家務(wù)工作。

1.2.3 于0、12周測量患者血壓(BP),并計算BP降低值,體重下降凈值(WLV)和下降百分?jǐn)?shù)(WLP,即WLV÷0周體重×100%),空腹血糖(FPB)、空腹胰島素(FINS)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料用(x±s)表示,全部數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件包處理,組間比較用t檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共收集109例,失訪13例,失訪率11.93%。96例完成測驗。A組49例,B組47例。兩組間年齡、DM病程(DMP)、男女比值和測驗前的體重、BMI、BP、血糖、血脂等情況差異無顯著性(P>0.05),有可比性,見表1。

2.2 A、B兩組患者治療后12周臨床和實驗室資料

A組患者體重、BP及口服降糖藥用量明顯低于B組(P0.05),A組患者的WLV和WLP明顯增加,而B組則呈輕微負(fù)增長,兩組間比較差異有顯著性(P

3 討論

肥胖的T2DM患者在T2DM人群中為數(shù)眾多。國外資料報道,在T2DM治療中,DM患者體重有增加趨勢[2-3]。在T2DM的治療中降低患者體重有利于糖脂代謝紊亂的糾正[3]。運動療法是通過適當(dāng)?shù)捏w育活動和鍛煉而防治糖尿病的方法,是治療糖尿病的措施之一。運動療法可提高胰島素與細(xì)胞受體的結(jié)合力,從而增強胰島素敏感性,這種胰島素敏感性增加主要是由于體育鍛煉增加了最大氧耗量,并增強了胰島素興奮下骨骼肌攝取葡萄糖的敏感性和反應(yīng)性,故體育運動可作為與肥胖有關(guān)的胰島素抵抗的治療方法。針對2型糖尿病的病理生理基礎(chǔ),降低胰島素抵抗,才可能延緩疾病的發(fā)展[4]。

運動還可改善脂質(zhì)代謝,提高骨骼肌脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸,減低血漿總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白,并增加高密度脂蛋白這一抗動脈硬化因子水平[5]。長期運動能減少體內(nèi)脂肪,增加肌肉,減輕體重。有研究顯示,全身肥胖程度影響胰島素抵抗。長期運動有利于血糖控制,并降低糖化血紅蛋白的水平[6]。

本研究顯示:運動治療組(A組)患者體重下降明顯,血壓改善,口服降糖藥用量減少,NDR增加;FINS明顯低于B組,可能于體重減輕,脂肪組織減少,胰島素敏感性增加有關(guān),這也將有利于胰島素抵抗綜合征的改善。

DM治療后,體重增加,降糖藥量逐漸增加,甚至繼發(fā)性失效,與DM患者治療時不重視運動療法及減肥有一定關(guān)系。總之,體力活動是糖尿病患者不可缺少的治療方法之一。在主要從事腦力勞動的糖尿病患者中,體力活動更是治療糖尿病的一項重要措施。運動療法可提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性,使胰島素及口服降糖藥用量減少,血糖和血脂下降,防止和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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幸運星的折法范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 良性陣發(fā)性位置性眩暈；臨床特征；短期療效；手法復(fù)位

[中圖分類號] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-135-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of benign paroxysmal positional vertigo patients with poor short-term efficacy of manipulative reduction. Methods 50 cases of BPPV patients cured in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected. After 2 weeks， more than 3 times， the reduction was still not effective. Clinical manifestations and follow-up results of the two groups were recorded. Clinical characteristics of the patients were expored. Results Among the BPPV patients， there were 36 cases of more than 60 years old， accounting for 70.2%，19 cases of pure tone audiometry normal ears， and31 cases with different degrees of hearing loss. Among the cold and hot test abnormal patients， there were 19 cases with ipsilateral and contralateral to the other 12 cases. Among the High stimulation rate ABR abnormal patients， there were 22 cases with ipsilateral and contralateral to the other 17 cases. There were10 cases of unilateral posterior semicircular canal involvement， 11 cases of unilateral posterior semicircular canal involvement， 11 cases of unilateral horizontal semicircular canal involvement， 8 cases of the upper semicircular canal involvement， and 12 cases ofmixed BPPV. There were 23 cases of 2 weeks to 1 months to cure， 31 cases of after the 1 month， 35 cases of after the 2 month， 39 cases of f after the 3 month， 9 cases of 1 years of manual reset completely ineffective. In 41 cases effective， the recurrence rate was effective in 25 cases， accounting for 61% of the cases in the last 1 years. Conclusion Short term efficacy of poor BPPV patients most are the elder people more than 60 years of age. Calculus of the top of the roof， multiple involvement may be the influence factors of poor reset effect. Such patients with a manual reduction are difficult to succeed， most need to combine a variety of reduction methods. It needs to combine with postural training and drug assisted treatment.

[Key words] Benign paroxysmal positional vertigo； Clinical features； Short-term efficacy； Manual reduction

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種常見的外周性眩暈疾病[1]，俗稱耳石癥，發(fā)病年齡不限，表現(xiàn)為與頭動有關(guān)的短暫眩暈、眼震及自主神經(jīng)癥狀，一般由頭位變動誘發(fā)，具有自限性，在所有眩暈患者中BPPV 約占17%～20%[2]。臨床上治療BPPV常給予手法復(fù)位，大部分典型的單半規(guī)管型的BPPV 患者經(jīng)過復(fù)位后生活質(zhì)量能得到明顯改善，而多個半規(guī)管受累的BPPV患者不但診斷較困難，且治療后常有復(fù)發(fā)，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究回顧性分析經(jīng)過反復(fù)多次手法復(fù)位但療效不佳的BPPV患者的臨床表現(xiàn)及長期效果，進(jìn)行隨訪跟蹤記錄，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年1月在我院耳鼻喉科確診的BPPV患者50例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評估》[3]。其中男19例，女31例，年齡25～82歲，平均（62.0±12.4）歲，60歲以上的36例，占70.2%。所有患者均為在本科首診，并且在2周內(nèi)進(jìn)行≥3次手法復(fù)位仍效果不佳，初次就診時的病程為6d～19年。

1.2 研究方法

所有入選患者常規(guī)進(jìn)行耳科局部檢查、純音測聽、冷熱試驗、高刺激速率ABR、顱腦MRI。另行Dix-Hallpike和Rolltest檢查，紅外線視頻眼震儀（vide-onystagmography， Micromedical，美國）對患者的變位性眼震進(jìn)行記錄，從而確定患者受損半規(guī)管位置。

對所有患者繼續(xù)進(jìn)行手法復(fù)位治療，上半規(guī)管BPPV采用Yacovino法予以復(fù)位[4]，水平半規(guī)管BPPV和水平嵴頂BPPV聯(lián)合采用Barbecue+Gufoni[5-6]或Casani[7]法予以復(fù)位，必要時輔助健側(cè)強迫臥位法，后半規(guī)管和后半規(guī)管嵴頂BPPV采用Epley+Semont法聯(lián)合復(fù)位[8-9]，混合型BPPV對受累半規(guī)管逐一采用相應(yīng)的復(fù)位方法。所有患者在治療期間記錄眩暈程度和眼震變化，復(fù)查次數(shù)為2周內(nèi)隔天，2周后隔周，1個月后每個月均應(yīng)復(fù)查一次。

手法復(fù)位療效評估標(biāo)準(zhǔn)[10]：痊愈：位置性眼震或眩暈完全消失；有效：位置性眼震或眩暈減輕，但未完全消失；無效：位置性眼震或眩暈無變化、加劇或轉(zhuǎn)為他型。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，治愈者至少隨訪3個月，評估患者的遠(yuǎn)期療效。

2 結(jié)果

2.1 BPPV手法復(fù)位效果

所有患者均進(jìn)行多次手法復(fù)位，從首次治療開始隔天復(fù)查，2周～1個月內(nèi)痊愈23例，1個月后31例，2個月后35例，3個月后39例；1年內(nèi)有9例多次手法復(fù)位完全無效，在有效的41例患者中，1年內(nèi)復(fù)發(fā)25例，占61.0%。見表1。

2.2 聽力學(xué)檢測與影像學(xué)結(jié)果

所有BPPV患者純音測聽中，雙耳正常19例，其余31例顯示出不同程度的耳聾癥狀。冷熱試驗中，對側(cè)異?；颊?2例，同側(cè)異?；颊?9例；高刺激速率ABR中，對側(cè)異常患者17例，同側(cè)異?；颊?2例。MRI檢查所有患者未見明顯異常。

2.3 受累類型及其眼震特點

所有短期復(fù)位療效不佳的BPPV患者中，單側(cè)后半規(guī)管受累10例，單側(cè)后半規(guī)管嵴頂受累11例，行Dix-Hallpike誘發(fā)的眼震中，后半規(guī)管嵴帽受累型持續(xù)時間明顯長于后半規(guī)管型。11例單側(cè)水平半規(guī)管受累患者中，誘發(fā)眼震水平扭轉(zhuǎn)向上6例，強弱左右不等，但不容易辨別；5例眼震反復(fù)轉(zhuǎn)換。上半規(guī)管受累者8例，均可誘發(fā)下跳性眼震，雙側(cè)5例，單側(cè)3例?；旌习胍?guī)管12例，單側(cè)水平半規(guī)管+單側(cè)后半規(guī)管4例，雙側(cè)誘發(fā)水平向地性眼震，一側(cè)誘發(fā)出扭轉(zhuǎn)上跳性眼震；雙側(cè)后半規(guī)管8例，誘發(fā)眼震為向地型。

3 討論

BPPV是由變化而誘發(fā)的前庭半規(guī)管疾病，絕大多數(shù)原因不明，稱為原發(fā)性或特發(fā)性BPPV，文獻(xiàn)報道比例占50%～97%[11]。隨著近年來對BPPV的重視和臨床治療水平的提高，大部分患者可通過手法復(fù)位緩解癥狀，但隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不少患者手法復(fù)位效果不盡人意，生活質(zhì)量無法保證。

本研究中，所有患者平均年齡（62.0±12.4）歲，60歲以上36例，占70.2%，考慮老年患者身體機能日益下降，在進(jìn)行多次復(fù)位時不能配合相應(yīng)的治療措施[12]，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，致使多次手法復(fù)位療效不佳。

冷熱試驗中，對側(cè)異?；颊?2例，同側(cè)異常患者19例，說明內(nèi)耳的病變并非半規(guī)管一處，耳石器亦存在不同程度的損傷，這些病變的累積會使患者在多次手法復(fù)位后仍舊表現(xiàn)眩暈、沉昏等一系列療效不佳的癥狀[13]；高刺激速率ABR中，對側(cè)異?；颊?7例，同側(cè)異常患者22例，這是BPPV患者前庭器官內(nèi)可能存在一定程度的微循環(huán)障礙的征兆。

BPPV患者中，單側(cè)后半規(guī)管受累10例，單側(cè)后半規(guī)管嵴頂受累11例，可能與患者不同程度的耳石滯留有關(guān)，致使膜性半規(guī)管狹窄，行Epley復(fù)位坐起或Semont復(fù)位時耳石不能回到橢圓囊；而嵴帽結(jié)石相對于管結(jié)石更難復(fù)位成功，這就給多次臨床手法復(fù)位帶來更大的不確定性。

在水平半規(guī)管受損的患者中，誘發(fā)眼震與眩暈程度左右強弱相近，這使臨床醫(yī)生在判斷患者受損前庭位置Ю春艽蟮哪訊取6病變位置不確定導(dǎo)致耳石發(fā)生位置變化有關(guān)，尤其是療效不佳患者，耳石多在前臂和后臂之間來回轉(zhuǎn)化，難以成功返回橢圓囊。其中5例單側(cè)水平半規(guī)管前臂受損患者中，Dix-Hallpike可誘發(fā)患者產(chǎn)生不同程度的眼震，呈水平向地性。考慮其耳石初始位置與水平半規(guī)管夾角有關(guān)[14]。對于變位性試驗Rolltest 檢查雙側(cè)均可誘發(fā)雙向向地性眼震患者，可能與中樞矯正機制有一定的相關(guān)性；對于癥狀難以緩解的患者來說，有研究發(fā)現(xiàn)Brandt-Daroff可能會有一定的作用[10]。

多個半規(guī)管損傷或累及雙側(cè)、同側(cè)會導(dǎo)致BPPV患者療效下降也在本研究中得到明顯體現(xiàn)，這是因為多處前庭受累會對患者眼震產(chǎn)生一定的疊加作用[15-16]，不但使患者眩暈和眼震性質(zhì)發(fā)生改變，癥狀也因此加重。

綜上所述，在BPPV患者首診時，臨床醫(yī)生要重視病史，完善各項聽力學(xué)檢測，根據(jù)各型BPPV患者的臨床表現(xiàn)和癥狀的特點與變化，明確診斷，而一旦診斷有誤，就會人為的造成治療效果欠佳。對于手法復(fù)位療效不佳的BPPV患者除了重視其眼震變化和臨床表現(xiàn)外，還要綜合分析產(chǎn)生此類癥狀的相關(guān)病因，對基礎(chǔ)性疾病應(yīng)及時、針對治療。另外，由于療效不佳患者容易產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，可在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上，適當(dāng)予以藥物輔助治療或康復(fù)訓(xùn)練，采取個體化護(hù)理，使患者早日解脫病痛，身心康復(fù)。

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幸運星的折法范文第5篇

潔白的病房里，杏子和我一起等待奇跡的出現(xiàn)。僅僅比我大半歲的她，卻承受著病痛的折磨，而我卻無法體會到，也無法替她分擔(dān)。當(dāng)我看到她的病床尾的病歷時，我才知道原來她身體一直不好，她沒有一個健康的腎臟。

當(dāng)時我就抱著杏子大哭了一場，我無法體會這些年杏子是怎樣挺過來的。杏子告訴我，在這之前她已經(jīng)做過一次腎移植手術(shù)，而這腎臟在她身上存活了這么久已經(jīng)是很幸運了；而現(xiàn)在她只能在不斷的化療中度日，等待一個適合她的腎臟。平日里她大姐似的照顧我，而在她身體瀕臨危境的時候，我卻無能為力，反讓她替我擔(dān)心，還不斷安慰我，讓我放心去上學(xué)。

后來有一天，我正準(zhǔn)備將一個好消息帶給她，卻得來了醫(yī)生的一份“死亡”預(yù)報。他們給杏子宣判了“死刑”，說她熬不過月底！杏子的全家無不沉浸在哀痛中。我來到雪白的病房中，這里的一切都是那么潔白，杏子也是。她的臉上已經(jīng)沒有血色，嘴唇也已呈現(xiàn)一片死灰，只有眼眶微紅。我明白，在堅強的人也有脆弱的時候。

那天，我和她聊了學(xué)校里的許多趣聞趣事，一些五花八門的小道消息，可以說的，我全都給說了。杏子仍和往常一樣，靜靜地聽，從她眨巴眨巴的眼睛里可以看出她非常眷戀這個世界。最后，我和她約定：下個月有獅子座流星雨，我們一起去看吧！這個消息是我從同學(xué)口中得到的，不知是否可靠；她曾說過，她最大的愿望就是和我一起去看一場美麗的流星雨，愿望還沒實現(xiàn)，她不會丟下我的。

離醫(yī)生說的期限快到了，可天上為什么還沒有流星雨？我著急了，而杏子卻不慌不忙地說：“我們在一起的日子還很長，對吧？”我用力點點頭。我寧愿欺騙自己……

之后的日子里，我每天請假來醫(yī)院陪杏子，折了許多幸運星給她，那些可愛的幸運星掛滿了病房。

這天是又一個月的2號，杏子度過了醫(yī)生所說的期限。大家來不及為這消息感到驚喜，就接到醫(yī)院的電話。我立刻趕去看望。站在門口，看著玻璃窗那邊杏子急促的呼吸，屏幕上的波浪線漸漸趨為直線，我的心僵住了。就在醫(yī)生將一顆還未折好的幸運星放在我手上時，我的視線模糊了，我不知道我該做些什么，只覺得一切都遲了，眼前一片漆黑……

當(dāng)我醒來的時候，發(fā)現(xiàn)自己也躺在白色的地方，天花板上掛這一串串幸運星忽閃忽閃的，手中還捏著一顆杏子未完成的幸運星。我走出病房來到和杏子約好一起看流星的陽臺。那兒的空氣好新鮮，讓我不時地從風(fēng)中聽到杏子的呼喚。淚水再一次打濕了臉，也打濕了心，那一刻，我真的想和她一起去面對……

迷糊間，眼見一點流光閃過；趕緊擦干淚，努力尋找這剛才的光。是流星，真的是流星，好美的流星！一顆、兩顆、三顆、四顆……好多好多。美麗的夜景，美麗的流星，是杏子夢寐以求的愿望啊！而現(xiàn)在，我看到了杏子的笑臉。它們一定是你千顆萬顆的眼淚，是你留給我最后的禮物，我一定永遠(yuǎn)記住這一幕……

看著手中的星星，那么美，欣慰地笑了。杏子，在你心里，流星一定不會停留，它們只是累了，暫時去休息了，星途不會有盡頭的。