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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務(wù)
一、國(guó)內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究
隨著我國(guó)養(yǎng)老壓力的增大,20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國(guó),并迅速發(fā)展壯大。在此過(guò)程中,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來(lái)自政府、社會(huì)、民眾等多方面的關(guān)注,學(xué)術(shù)成果與社會(huì)實(shí)踐大大豐富。
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面,史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究,紛紛提出了自己的看法。其中,穆光宗(1999)提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國(guó)家法律法規(guī)保障之下,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老,結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟(2012)經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的,在家庭或社區(qū)之中,以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的,運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老模式。
(二)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國(guó)之后,獲得了較快的發(fā)展。但我國(guó)老年人口總量龐大,且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年,而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限,采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國(guó)老年人的需求成為了重要課題,眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思(2010)認(rèn)為應(yīng)通過(guò)以下五項(xiàng)措施來(lái)使供給滿足老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要,一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對(duì)落后地區(qū)的扶持,使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展;二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入;三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度;四是允許民間資本的介入;五是整合相關(guān)資源,加強(qiáng)部門間的合作。李兵水(2011)等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵(lì)與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝(2012)等專家通過(guò)對(duì)濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施加盟式連鎖,搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)?!?/p>
(三)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn),在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外,人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量,以求能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽(yáng)(2010)通過(guò)分析福建省三個(gè)城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的數(shù)據(jù),得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議:一是堅(jiān)持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對(duì)待不同文化程度的老年人,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù),提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿(2011)等專家學(xué)者通過(guò)對(duì)上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析,總結(jié)出了對(duì)于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先,要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,兼顧老年人的個(gè)體差異。其次,要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后,要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用,以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
綜上所述,我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)許多地方得以推行和發(fā)展。但是,也可以看出我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū),還不能滿足我國(guó)的養(yǎng)老需求。同時(shí),對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化,對(duì)于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。
二、國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老研究
社區(qū)居家養(yǎng)老在國(guó)外最早被稱為“社區(qū)照顧”,在對(duì)“社區(qū)照顧”不斷研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出,但許多國(guó)家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說(shuō)法。英國(guó)較早推行社區(qū)照顧,隨后西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿,并逐漸走向成熟。
(一)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究
西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”(Care by the Community)和“在社區(qū)內(nèi)照顧”(Care in the Community)兩種模式。前者是指調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的人員對(duì)老年人提供的照顧服務(wù),后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu),以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey(1999)等學(xué)者通過(guò)對(duì)美國(guó)和英國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析,從服務(wù)的提供者角度,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來(lái)自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會(huì)工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。
(二)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)務(wù)方面的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展,西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟,學(xué)者們根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對(duì)如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu(2010)等學(xué)者通過(guò)對(duì)1993―2002年美國(guó)50個(gè)州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得出社區(qū)照顧對(duì)于心智正常的老年人是非常重要的,相同情況下,缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會(huì)比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測(cè)的功能衰退。Ya-Mei Chen(2012)等學(xué)者通過(guò)對(duì)由美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心和國(guó)家老齡研究院在2002年所做的美國(guó)第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,認(rèn)為個(gè)人護(hù)理服務(wù)和高級(jí)社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。
(三)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究
醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分,受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay(1990)作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支,社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會(huì)得到推廣的預(yù)測(cè)。John Wiley?Sons Ltd(2013)等人通過(guò)對(duì)荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn),在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria(2013)等學(xué)者認(rèn)為了解人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的,有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。
綜上所述,國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時(shí)間較早,已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持,并且在實(shí)踐過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究,提出了改進(jìn)的方法和意見。
(作者單位:沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院)
參考文獻(xiàn):
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>> 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究 政府在河北省居家養(yǎng)老服務(wù)中責(zé)任的厘定 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與建議 河北省居家養(yǎng)老推進(jìn)對(duì)策探析 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評(píng)估的借鑒研究 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 小組工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制研究 西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)證研究 政府購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題研究 河北省社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系建設(shè)的研究 合作供給居家養(yǎng)老服務(wù)研究 河北省農(nóng)村社區(qū)互助式養(yǎng)老模式研究 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老探討 黑龍江省齊齊哈爾市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐研究 城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老 江西省贛州市章貢區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老PPP項(xiàng)目:在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域探索可行標(biāo)準(zhǔn) 常見問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置:l,2009-06-22/2013-05-31.
[3]關(guān)于印發(fā)深圳市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案(第二次修訂)的通知[EB].http:///xxgk/ywxx/jjyl/zcfg/201107/t20110729_1712157.htm,2010-08-17/2013-05-31.
[4]大連市民政局、大連市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《大連市完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施意見》的通知[EB]http:///article/zwgk/dfxx/200809/20080900019654.shtml,2008-09-03/2013-05-31.
[5]河北省民政廳、河北省財(cái)政廳關(guān)于加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的實(shí)施意見[EB].http:///article/20120907/2292977.htm,2012-09-07/2013-05-30.
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關(guān)鍵詞:智能化;社區(qū)居家養(yǎng)老;社區(qū)衛(wèi)生;調(diào)查;分析
蘭州市作為甘肅省的省會(huì),進(jìn)入老齡化的時(shí)間早,老齡化程度較高。同時(shí),蘭州市的經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展也屬于中國(guó)比較落后的地區(qū),這對(duì)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式提出了迫切要求。在應(yīng)對(duì)老齡化的過(guò)程中,蘭州市首先對(duì)智能化養(yǎng)老進(jìn)行了嘗試,并以政府購(gòu)買為主,政府與企業(yè)合作、政府與社會(huì)組織協(xié)作的形式,初步構(gòu)建了具有蘭州市養(yǎng)老特點(diǎn)的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。課題組以蘭州市城關(guān)區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務(wù)的60歲及以上老年人為調(diào)研對(duì)象,走訪街道、社區(qū)等地對(duì)150名老年人進(jìn)行調(diào)研。共回收有效問(wèn)卷127份,有效率為84.7%。問(wèn)卷分為兩部分:第一部分為調(diào)查對(duì)象基本信息;第二部為老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知情況。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
2016年10—12月,課題組以蘭州市城關(guān)區(qū)接受智能化養(yǎng)老服務(wù)的60歲及以上老人為調(diào)查對(duì)象。
1.2調(diào)查方法
采取走訪街道、社區(qū)和發(fā)放問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)研。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份,回收有效問(wèn)卷127份,有效率為84.7%。問(wèn)卷分為兩部分:第一部分為調(diào)查對(duì)象基本信息;第二部為老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知情況。本次調(diào)查采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用Excel、SPSS19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析??疾煺{(diào)查對(duì)象的基本情況與智能化社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)系,即以智能化養(yǎng)老的了解程度、智能化養(yǎng)老支出、智能化設(shè)備使用、智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容以及社區(qū)與家庭參與度作為自變量,分析其對(duì)智能化社區(qū)養(yǎng)老的影響程度。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況
調(diào)查對(duì)象中,男性與女性人數(shù)比例基本持平;年齡分布方面,65~69歲占31.5%,為最高,70~74歲占30.2%,次之,其他年齡段在15.0%上下;從被調(diào)查老年人居住狀況看,獨(dú)自與配偶居住比例最高,為36.57%;獨(dú)自居住、與子女居住較為接近,分別為28.12%和28.89%,其他居住方式為6.42%。
2.2智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)的障礙
2.2.1老年人對(duì)智能化養(yǎng)老了解程度不高的障礙。在老年人對(duì)智能化養(yǎng)老了解程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),22.29%的老年人能夠認(rèn)識(shí)到智能化養(yǎng)老是現(xiàn)代技術(shù)的智能集合在養(yǎng)老全過(guò)程的應(yīng)用,超過(guò)2/3的老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的概念不清楚,見圖2。這一問(wèn)題不只集中在年齡較大、文化程度較低的老年人中。
2.2.2經(jīng)濟(jì)方面的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),老年人對(duì)養(yǎng)老收費(fèi)敏感。在對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)的問(wèn)題上,只有12.53%的老年人愿意支付設(shè)備安裝費(fèi)用,大多數(shù)老年人不愿意付費(fèi)。對(duì)按月適當(dāng)收取智能化養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用,調(diào)查對(duì)象承受區(qū)間額度為100元。上限為500元的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),82.21%的老年人可接受付費(fèi)在100元以內(nèi),9.08%在100~200元,其他區(qū)間均低于5.00%。
2.2.3設(shè)備使用的障礙。在對(duì)老年人期望的智能化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn),老年人仍然習(xí)慣通過(guò)電話回訪的形式進(jìn)行評(píng)估,其次是在POS機(jī)上即時(shí)評(píng)估和網(wǎng)上評(píng)估,說(shuō)明老年人傾向于簡(jiǎn)單、熟悉的智能終端。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),78.49%的老年人能夠使用簡(jiǎn)單的智能化設(shè)備,其中排在前3位的分別是智能手機(jī)(65.32%)、數(shù)字化電視(17.50%)和聯(lián)網(wǎng)電腦(11.30%),大部分老年人只具有使用簡(jiǎn)易智能化養(yǎng)老服務(wù)終端的能力。
2.2.4服務(wù)內(nèi)容單一的障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn),38.74%的老年人認(rèn)為智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了生活服務(wù)方面的幫助,13.35%的老年人認(rèn)為提供了健康服務(wù),但提供的安全管理、精神慰藉項(xiàng)目較少,分別為5.47%和2.86%。同時(shí),有39.58%的老年人認(rèn)為社區(qū)完全沒有智能化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
2.2.5老年人所在社區(qū)與家庭的力量未充分發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)能力的障礙。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),80.00%以上的老年人認(rèn)為智能化養(yǎng)老服務(wù)能夠?qū)ψ约旱睦夏晟钣袔椭?,說(shuō)明目前老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可或接受度較高,但也有一部分老年人認(rèn)為智能化養(yǎng)老服務(wù)不能或者僅能為自己的生活提供較少的幫助。通過(guò)引入老年人居住情況和自理能力兩個(gè)維度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),不同居住情況的老年人對(duì)智能化養(yǎng)老服務(wù)的“認(rèn)可度”不同。
3蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問(wèn)題的成因
3.1政府投入不足
智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)是一個(gè)完整的體系,在服務(wù)內(nèi)容上涉及到醫(yī)療健康、生活服務(wù)和娛樂文化等方面,在運(yùn)作上需要衛(wèi)生、民政和財(cái)政等部門的配合,特別是政府的引導(dǎo)和支持,才能促使智能化養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)具有“準(zhǔn)公共物品”的特性,是一個(gè)微利行業(yè),經(jīng)濟(jì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)需要通過(guò)完善的市場(chǎng)機(jī)制才能產(chǎn)生。但是,由于我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老環(huán)境還不完善,市場(chǎng)參與度不夠,源動(dòng)力不足,智能化養(yǎng)老服務(wù)開展緩慢,需要政府在資金和政策上給予支持[1]。目前,蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)參與的企業(yè)參差不齊,服務(wù)不規(guī)范,質(zhì)量難以保障,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)商、智能化終端設(shè)備等沒有相關(guān)機(jī)構(gòu)予以評(píng)估。政府應(yīng)盡快出臺(tái)智能化養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)行機(jī)制,以保障智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
3.2企業(yè)缺少參與動(dòng)力社區(qū)里的商業(yè)行業(yè)
為老年人提供服務(wù)的動(dòng)力不足,主要有以下原因:一是市場(chǎng)補(bǔ)償機(jī)制的缺失。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利行業(yè),市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的不完善致使商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)難以發(fā)揮作用,企業(yè)難以通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制的外部補(bǔ)償實(shí)現(xiàn)較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金投入大,回收周期長(zhǎng)[2]。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前期需要在場(chǎng)地、設(shè)施等方面投入大量資金,且投資收益的周期長(zhǎng),給養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)巨大的困難[3]。三是企業(yè)與老年人缺少信任,老年人消費(fèi)能力有限。由于企業(yè)與老年人之間缺少良好的溝通,加之政府缺乏引導(dǎo)與監(jiān)督,相互之間信任感不強(qiáng)。同時(shí),老年人收入較低,難以支付較高標(biāo)價(jià)的商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,造成社會(huì)化養(yǎng)老的源動(dòng)力不足。
3.3社會(huì)組織缺乏參與渠道,老年人社會(huì)化養(yǎng)老意識(shí)不高
社會(huì)化養(yǎng)老僅依靠政府部門的投入難以解決養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重的供需矛盾,為了填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)的缺口,需要積極引導(dǎo)各種社會(huì)組織的參與。在研究中發(fā)現(xiàn),目前參與提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)單一,多以政府指定為主,缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和多元參與機(jī)制,致使養(yǎng)老服務(wù)易形成壟斷,市場(chǎng)活躍性較低,服務(wù)質(zhì)量難以保障,影響了社會(huì)化養(yǎng)老的整體推進(jìn)。同時(shí),大部分老年人消費(fèi)觀念保守,自費(fèi)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)不高。智能化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境的構(gòu)建需要前期較大的投入,而大部分老年人由于對(duì)智能化社區(qū)養(yǎng)老不了解以及經(jīng)濟(jì)原因,參與消費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)不足,使社會(huì)化養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展的需求動(dòng)力不足,這已成為制約智能化社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要原因。相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度,改變老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)慣,樹立購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)、愿意為養(yǎng)老支出大部分收入的意識(shí)。政府應(yīng)積極探索多元化養(yǎng)老支付方式,如以房養(yǎng)老等,引入銀行、保險(xiǎn)公司,為老年人、金融機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搭建一條互信、互托和可行的社會(huì)化養(yǎng)老之路。
4完善蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
4.1加速政府部門改革,構(gòu)建智能化養(yǎng)老制度環(huán)境
智能化養(yǎng)老服務(wù)是綜合性的服務(wù)工程,它的發(fā)展既需要民政、規(guī)劃部門統(tǒng)籌,也需要財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和文化等部門的配合。蘭州市智能化養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段,運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)營(yíng)制度等方面尚不完善,因此,應(yīng)在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上整合各方資源,積極探索。政府部門應(yīng)做好規(guī)劃,制定智能化養(yǎng)老的相關(guān)制度與政策,建立健全智能化養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī),明確政府、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭等在智能化養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),為智能化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供保障[4]。同時(shí),應(yīng)建立專業(yè)化、獨(dú)立的第三方評(píng)估體系,出臺(tái)服務(wù)評(píng)估辦法,制定服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,進(jìn)行專業(yè)、客觀和公正的評(píng)估,為智能化養(yǎng)老構(gòu)建發(fā)展的制度環(huán)境。同時(shí),政府部門應(yīng)建立統(tǒng)一的老年人信息管理平臺(tái),通過(guò)智能養(yǎng)老服務(wù)管理部門的規(guī)劃與協(xié)調(diào),加強(qiáng)衛(wèi)生、民政等多部門合作,將老年人健康信息和老年人基本信息整合,實(shí)現(xiàn)老年人信息統(tǒng)一管理并及時(shí)更新,為其他部門提供形式統(tǒng)一、內(nèi)容權(quán)威的老年人信息服務(wù),構(gòu)建智能化養(yǎng)老服務(wù)的信息基礎(chǔ)。
4.2完善智能化養(yǎng)老軟、硬件,構(gòu)建智能化養(yǎng)老運(yùn)行環(huán)境
智能化養(yǎng)老服務(wù)是建立在老年人健康信息管理的基礎(chǔ)上,應(yīng)對(duì)靜態(tài)數(shù)據(jù)(老年人基本信息)、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)(老年人健康數(shù)據(jù))做好更新與分析,提供突況預(yù)警,合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)資源,提高工作人員的工作效率和資源利用率。智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分步完成的原則進(jìn)行。系統(tǒng)內(nèi)容應(yīng)包括安全預(yù)警系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源利用系統(tǒng)等。以服務(wù)中心平臺(tái)的智能化管理系統(tǒng)為核心,整合互聯(lián)網(wǎng)、呼叫器、智能感應(yīng)裝置和熱線服務(wù)等功能,形成系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)[5]。同時(shí),應(yīng)充分發(fā)揮通訊運(yùn)營(yíng)商的功能,推動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和高速光纖的覆蓋范圍,提高網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的傳輸質(zhì)量,構(gòu)建智能化養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。此外,智能化養(yǎng)老系統(tǒng)應(yīng)轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能等技術(shù)深度開發(fā)上來(lái)。同時(shí),通過(guò)稅收補(bǔ)貼等政策,鼓勵(lì)更多的科技型企業(yè)參與智能化養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)的開發(fā)。
4.3加大宣傳力度,鼓勵(lì)養(yǎng)老消
費(fèi)首先,在社區(qū)宣傳智能化養(yǎng)老服務(wù)的功能和優(yōu)勢(shì),讓老年人了解智能化養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容;其次,考慮到老年人對(duì)智能化設(shè)備比較陌生,應(yīng)從最容易獲得的智能手機(jī)入手,加大宣傳、培訓(xùn)力度,逐步推進(jìn)其他智能設(shè)備在老年人群中的應(yīng)用。同時(shí),擴(kuò)大智能化養(yǎng)老宣傳范圍,讓更多的老年人子女認(rèn)識(shí)到智能化養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性,由子女幫助老年人選擇服務(wù)并提供設(shè)備使用支持,鼓勵(lì)老年人智能化養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)。同時(shí),社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)利用好地域和情感上的優(yōu)勢(shì),通過(guò)組織老年人活動(dòng)、培訓(xùn)和提供場(chǎng)所等方式參與到智能化養(yǎng)老服務(wù)中來(lái),充分發(fā)揮老年人與智能化養(yǎng)老的橋梁作用。
4.4拓寬服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量
現(xiàn)在社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老年人的基本生活服務(wù)和家政服務(wù),在老年人的私人定制服務(wù)、生活照料和精神慰藉等方面的服務(wù)提供內(nèi)容不足。面對(duì)老年人不斷增加的需求,智能化養(yǎng)老服務(wù)需要制定出養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的明細(xì)內(nèi)容,主要包括家政類服務(wù)、護(hù)理類服務(wù)、出行類服務(wù)和娛樂類服務(wù)等內(nèi)容。在具體服務(wù)項(xiàng)目種類、內(nèi)容確定上,應(yīng)以老年人的現(xiàn)實(shí)需求為根本出發(fā)點(diǎn),同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作人員加大技能與素養(yǎng)培訓(xùn),從而達(dá)到增加服務(wù)種類、提高服務(wù)質(zhì)量的目的。社會(huì)化養(yǎng)老已是中國(guó)養(yǎng)老的必由之路,智能化社區(qū)居家養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的重要方式。通過(guò)政府引導(dǎo),整合社會(huì)資源,積極構(gòu)建智能化養(yǎng)老環(huán)境的方式,穩(wěn)步推進(jìn)智能化社區(qū)養(yǎng)老,將會(huì)有效地緩解中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老的壓力。
參考文獻(xiàn)
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然而,以可持續(xù)性去考量社區(qū)居家服務(wù),必然要求其本身具有自我生存、自我發(fā)展的能力。但是,因?yàn)榇蠹s2/3的老年人實(shí)際上收入有限,服務(wù)需求多表現(xiàn)為潛在需求而難以形成有效需求,因此社區(qū)居家服務(wù)難尋贏利點(diǎn)。即使是由社會(huì)組織以非營(yíng)利的模式去經(jīng)營(yíng),最基本的“成本核算,收支相抵”也難以做到,因此只能靠“政府購(gòu)買服務(wù)”勉強(qiáng)維持。也正因?yàn)槿绱?,?duì)于老人而言,也談不上獲得感。
從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,20世紀(jì)后半期,發(fā)達(dá)國(guó)家也大力發(fā)展過(guò)大型老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是,效率和效果都差強(qiáng)人意。因此,到20世紀(jì)90年代以后,發(fā)達(dá)國(guó)家的老年服務(wù)都轉(zhuǎn)向以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),“原址安老(Aging in Place)”成楣際共識(shí),其內(nèi)涵是:盡可能地讓老人在習(xí)慣居住的家庭和社區(qū)中度過(guò)晚年,不到萬(wàn)不得已,盡量不要離開自己熟悉的環(huán)境,尤其是社會(huì)、人文環(huán)境。但是,居家養(yǎng)老不等于家庭養(yǎng)老,完整的表述應(yīng)該是“在社會(huì)服務(wù)和社區(qū)服務(wù)支持下的居家養(yǎng)老”。在這一點(diǎn)上,中國(guó)的發(fā)展策略是與國(guó)際接軌的。
但是,當(dāng)老人自理能力日漸衰退喪失,有更多的時(shí)間甚至24小時(shí)都需要有人陪護(hù)照料時(shí),理智的選擇還是去老年服務(wù)機(jī)構(gòu),尤其是在獨(dú)生子女家庭居多的城市居民中更是如此。在規(guī)?;?jīng)營(yíng)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中,老年人可以得到更專業(yè)、更安全的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。但是,一般的主張是:老年服務(wù)機(jī)構(gòu)切忌空懸郊外,應(yīng)該在居民聚集的社區(qū)附近,而且規(guī)模不要過(guò)大,以50―400張床位的中小型機(jī)構(gòu)為主。這樣,老人既可以得到專業(yè)的照護(hù)服務(wù),也可以時(shí)常得到家人的陪伴――這就是服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)化的理念。
在發(fā)達(dá)國(guó)家,老年服務(wù)社區(qū)化還發(fā)展出了另一種模式,就是社區(qū)日間照料中心,在中國(guó)常常被稱為“托老所”,主要針對(duì)部分失能的老人。服務(wù)的方式其實(shí)是“半機(jī)構(gòu),半居家”――白天家人出去工作時(shí),將老人送到中心,全天都在中心活動(dòng)和休息,晚上則由家人接回家,享受天倫之樂。社區(qū)中心還可提供“喘息式”服務(wù),當(dāng)家人有事脫不開身,譬如要外出公差或旅游時(shí),可以將老人短期托付給服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2016年,中國(guó)的老年服務(wù)存在的誤區(qū)是,將機(jī)構(gòu)服務(wù)與社區(qū)居家服務(wù)割裂開來(lái)了。實(shí)際上,機(jī)構(gòu)服務(wù)和社區(qū)居家服務(wù)應(yīng)該是一個(gè)有機(jī)的整體,當(dāng)這兩個(gè)方面能夠做到功能耦合時(shí),就能發(fā)揮出“1+1>2”的整體效應(yīng)。
一個(gè)人并不是一上60歲被稱為老年人,就需要政府和社會(huì)給予特別的關(guān)注和幫助。老年人之所以需要幫助,是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),會(huì)因?yàn)轭净技膊?、機(jī)能衰退和認(rèn)知障礙而逐漸喪失生活自理能力。老年人失能一般都有一個(gè)過(guò)程,即從社會(huì)功能的喪失到生理機(jī)能的喪失,從生理功能部分喪失再到完全喪失。因此,對(duì)不同失能程度的老人,或者說(shuō)在老人失能過(guò)程中的不同階段,就應(yīng)該根據(jù)需要提供不同的服務(wù)。粗略的劃分,應(yīng)該是健康的或輕微失能的老人,主要是圍繞居家養(yǎng)老提供各種社會(huì)服務(wù)和社區(qū)服務(wù);部分失能的老人,主要還是圍繞居家養(yǎng)老提供生活支持性的服務(wù)和必要的康復(fù)護(hù)理服務(wù),也可以由社區(qū)中心提供日間照護(hù)服務(wù);完全失能的老人,主要由老年服務(wù)機(jī)構(gòu)提供全天候的照護(hù)服務(wù),如果老人不愿離家,也可以上門為居家照護(hù)提供支持性的服務(wù)。
從長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的提供者,或稱老年服務(wù)運(yùn)營(yíng)商的角度去考量,其實(shí)應(yīng)該將上述的各種服務(wù)歸入同一個(gè)工作服務(wù)框架中去通盤考慮。譬如,在一個(gè)有一定人口規(guī)模的地區(qū),首先設(shè)立一個(gè)“旗艦店”,即專業(yè)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu),有200―400張床位,為完全失能老人提供機(jī)構(gòu)服務(wù);其次以機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量延伸到基層社區(qū)去建立社區(qū)中心,為部分失能的老人提供日間照護(hù)服務(wù)或喘息式服務(wù);再次是從社區(qū)中心延伸到居民家庭,為有各種需求的老人做上門的居家服務(wù)。
這樣的綜合性運(yùn)營(yíng)模式,對(duì)老年服務(wù)經(jīng)營(yíng)商是有利的。從某種意義上說(shuō),老年服務(wù)運(yùn)營(yíng)商做的是“街坊生意”。如果從居家服務(wù)開始,就把機(jī)構(gòu)附近社區(qū)中的老年人及其家屬都發(fā)展成自己的客戶,在長(zhǎng)期的、漸進(jìn)式的服務(wù)提供中,所有的老年人最終都會(huì)成為機(jī)構(gòu)服務(wù)的潛在客戶。同時(shí),這樣的運(yùn)營(yíng)方式,也避免了機(jī)構(gòu)服務(wù)和社區(qū)居家服務(wù)――尤其是后者――單打獨(dú)斗造成的偏高成本,達(dá)到老年人和經(jīng)營(yíng)商共贏的局面。
關(guān)鍵詞:社區(qū);居家養(yǎng)老;服務(wù)體系
中圖分類號(hào):C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2012)19-0100-02
按照國(guó)際慣例,60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤?0%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%,就進(jìn)入老齡化社會(huì)。按照這一標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)于1999年就進(jìn)入老齡化社會(huì)。第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。截至2011年,60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%,比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn),其中65歲及以上人口占8.87%,上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè),到2020年,我國(guó)老年人口將達(dá)到2.4億,占總?cè)丝诘?6%以上;2050年,我國(guó)老年人口將超過(guò)4億,約占總?cè)丝诘?5%??梢姡?1世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡化社會(huì)。老齡人口增多,與之相伴而生的問(wèn)題就是老齡人口的養(yǎng)老保障問(wèn)題,如何實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),已經(jīng)成為政府和社會(huì)普遍討論和關(guān)注的問(wèn)題。
一、三種養(yǎng)老方式的比較分析
目前我國(guó)的養(yǎng)老方式主要有三種,即家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國(guó)最為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,主要是以家庭為單位,通過(guò)家庭成員的照料、關(guān)心、支持和幫助,來(lái)解決老年人晚年生活的各種問(wèn)題,滿足老年人基本需求的一種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老符合中國(guó)人的傳統(tǒng)價(jià)值觀念,適應(yīng)于傳統(tǒng)的農(nóng)耕生產(chǎn)生活和家庭大規(guī)模的結(jié)構(gòu)。但是,隨著我國(guó)老齡人口日益增加,人口結(jié)構(gòu)不斷變化,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式功能日益脆弱,無(wú)法應(yīng)對(duì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)。家庭養(yǎng)老的弊端之一是法制基礎(chǔ)的缺失。家庭養(yǎng)老模式只是中國(guó)社會(huì)代系相傳中因循的道德規(guī)范。它沒有法律的明確制約,主要依賴子女的孝順。但并非所有的子女都孝敬老人,老人被虐待之事時(shí)有發(fā)生,顯性棄老和隱性棄老使老年人受到精神上和生理上的傷害。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指在專門為老人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院,對(duì)老人實(shí)施的照顧。人口老齡化使龐大的老年人群對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求越來(lái)越大,增長(zhǎng)速度越來(lái)越快。但目前我國(guó)老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后,很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,缺乏明確的功能定位,缺少特色經(jīng)營(yíng),而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍建設(shè)需要加強(qiáng),養(yǎng)老護(hù)理人員配備少、工資低、人員流失大、隊(duì)伍不穩(wěn)定等都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的急需解決的問(wèn)題。單一的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老都不是最理想的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老模式必須多元化。家庭與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合主要本著積極調(diào)動(dòng)社區(qū)的現(xiàn)有資源,在完善養(yǎng)老制度的同時(shí)豐富和發(fā)展社區(qū)文化。社區(qū)的一切活動(dòng)都是以人為發(fā)展核心,其著眼點(diǎn)是為滿足人的物質(zhì)和精神生活的需要?jiǎng)?chuàng)造良好的條件,社區(qū)更是老人居住和生活的主要空間。因此,為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)也是社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容之一。社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。與家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比較,居家養(yǎng)老具有投資小、收益大,節(jié)約社會(huì)資源,營(yíng)造社區(qū)氛圍,提升老年人的歸屬感,提供專業(yè)服務(wù)和減輕老年人子女的負(fù)擔(dān)等優(yōu)勢(shì),已經(jīng)成為我國(guó)目前養(yǎng)老方式發(fā)展的新趨勢(shì)。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化快速發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略選擇,也應(yīng)該成為目前破解我國(guó)巨大養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路。根據(jù)中國(guó)國(guó)情,尊重民族傳統(tǒng),發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、發(fā)展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它對(duì)于促進(jìn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,提高老年人生命生活質(zhì)量,對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)都具有非常重要的意義。
二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素分析
雖然我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展很快,但社區(qū)居家養(yǎng)老保障仍處于起步階段。從城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看,雖較之以前有了新的發(fā)展,但還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求,說(shuō)明我國(guó)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面還存在很多問(wèn)題。
1.政府責(zé)任不清,定位不明
表現(xiàn)在政府既是管理者又是執(zhí)行者,從興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,招募培訓(xùn)社區(qū)照護(hù)員,到設(shè)立具體的服務(wù)項(xiàng)目與制定服務(wù)規(guī)范,承擔(dān)了很多本應(yīng)該由家庭和社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任和事務(wù)性工作,很多方面宏觀沒放開,微觀沒搞活,導(dǎo)致居家養(yǎng)老資金投入不足、政策制度不完善、發(fā)展規(guī)劃滯后等問(wèn)題的出現(xiàn),制約了居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
2.投入不足,社會(huì)化程度不高
在我國(guó),居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的資金來(lái)源主要是國(guó)家撥款、政府資助和集體統(tǒng)籌,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于資金不足、不能支撐起基本運(yùn)作與相關(guān)設(shè)施購(gòu)置的尷尬局面,無(wú)法完全滿足日益增大的養(yǎng)老需求。由于資金缺乏,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)無(wú)力擴(kuò)充相關(guān)的設(shè)施和服務(wù),社區(qū)養(yǎng)老福利設(shè)施和居家養(yǎng)老服務(wù)仍由政府、集體包辦,部門直管直辦的做法沒有改變。投入不足造成供給不足,成為制約居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”,急需開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人的多類籌資渠道,建立以多種所有制形式發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
3.服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化程度弱,專業(yè)人才缺乏
無(wú)論何種為老服務(wù),都需要相當(dāng)數(shù)量的專職服務(wù)人員和社會(huì)工作者。但由于這一行業(yè)社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收益都不高,對(duì)就業(yè)人群并不具有太大的吸引力。因此現(xiàn)在居家養(yǎng)老面臨人力資源供給不足,很多社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心管理人員多由社區(qū)居委主任或書記兼任,服務(wù)人員主要是城市下崗工人和一般受聘人員,居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化、職業(yè)化水平不高,難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化養(yǎng)老需求,影響了服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
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