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肴之戰(zhàn)范文第1篇

中藥是純天然制品并能治療很多疑難雜癥，目前，中藥受到全世界的廣泛關(guān)注?，F(xiàn)代科學(xué)的包合技術(shù)、乳化技術(shù)、超臨界提取技術(shù)(SFE)、超濾技術(shù)(膜分離技術(shù))、固體分散技術(shù)、脂質(zhì)體技術(shù)等已逐漸在生產(chǎn)實(shí)踐中得到了應(yīng)用，其中脂質(zhì)體技術(shù)具有增強(qiáng)藥效、靶向釋藥、延長(zhǎng)作用時(shí)間、降低毒副作用的特點(diǎn)，其靶向性研究備受重視。將脂質(zhì)體技術(shù)應(yīng)用到中藥研發(fā)與生產(chǎn)當(dāng)中，將對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生積極的影響。本文綜述了近年來(lái)脂質(zhì)體技術(shù)應(yīng)用于中藥靶向制劑給藥的情況。

1 脂質(zhì)體的結(jié)構(gòu)形態(tài)與靶向釋藥的作用機(jī)理

脂質(zhì)體是一種定向藥物載體，是將藥物包封在脂質(zhì)(磷脂與膽固醇)雙分子層形成的薄膜中間制成的微型球狀體。雙分子層內(nèi)外分別包封脂溶性和水溶性藥物，其理化性質(zhì)和結(jié)構(gòu)類似細(xì)胞膜，又稱為人工生物膜。

中藥脂質(zhì)體進(jìn)入體內(nèi)后主要被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，從而通過(guò)受體等激活機(jī)體的自身免疫功能并改變被包封藥物的體內(nèi)分布，使藥物主要在肝、脾、肺和骨髓等組織器官中積蓄，從而提高藥物的生物利用度，減少藥物的治療劑量和降低藥物的毒性，減輕不良反應(yīng)，延緩釋放，降低體內(nèi)消除速度，改變藥物在體內(nèi)的分布，并能靶向性釋藥等。如將抗腫瘤藥物，氟脲嘧啶，阿霉素等制成脂質(zhì)體，即可減少藥物的細(xì)胞毒性，又可顯著提高藥物的靶向性［1］。脂質(zhì)體藥物和靶細(xì)胞之間是通過(guò)內(nèi)吞、融合、接觸釋放、吸附、脂質(zhì)交換等方式起作用的。

2 中藥的肝臟靶向給藥

2.1 肝臟的被動(dòng)靶向給藥

脂質(zhì)體進(jìn)入體內(nèi)后被巨噬細(xì)胞作為外界異物吞噬而產(chǎn)生的靶向性。主要在肝、脾和骨髓等器官中聚集，這使脂質(zhì)體藥物在心臟和腎臟中的累計(jì)量比游離藥物低的多，因此，如果將對(duì)心臟和腎臟有毒性的藥物，尤其是對(duì)正常細(xì)胞有毒性的抗肝臟腫瘤藥物包裹成脂質(zhì)體制劑可明顯降低藥物的毒性。

張學(xué)農(nóng)［2］等用醚滴注—超聲法制備去氫駱駝蓬堿脂質(zhì)體。去氫駱駝蓬堿經(jīng)脂質(zhì)體包裹后比游離藥物在肝臟藥物分配總量增加5倍以上，并且能夠顯著提高藥物的吸收量，提高藥物的絕對(duì)生物利用度。孫鋒［3］等用反相蒸發(fā)法制備馬藺子素脂質(zhì)體，其包封率在98%以上，粒徑分布在100 nm左右。體外釋放實(shí)驗(yàn)方程比較符合Higuchi模型，藥物釋放緩慢，能保證制劑到達(dá)靶部位再釋放，有利于腫瘤組織的放療增敏效果。王新春［4］等制備的板藍(lán)根磷脂脂質(zhì)體，觀察板藍(lán)根磷脂脂質(zhì)體對(duì)內(nèi)毒素血癥小鼠巨噬細(xì)胞膜脂各組成成分的影響。實(shí)驗(yàn)證明板藍(lán)根磷脂脂質(zhì)體具有極其顯著的保護(hù)細(xì)胞膜脂各組成成分的作用。袁瓊英［5］等制備了甘草甜素脂質(zhì)體，比較健康志愿者口服甘草甜素脂質(zhì)體和甘草甜素藥片后的藥動(dòng)學(xué)，發(fā)現(xiàn)甘草甜素脂質(zhì)體較甘草甜素片可促進(jìn)甘草甜素轉(zhuǎn)變?yōu)楦什荽嗡嵋约案什荽嗡岬奈铡＠铄珪F［6］等制備姜黃素脂質(zhì)體并觀察其對(duì)人肝癌細(xì)胞(Bel—7402)凋亡的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，脂質(zhì)體能顯著提高姜黃素對(duì)Bel—7402細(xì)胞增殖的抑制和誘導(dǎo)其凋亡的作用。其對(duì)Bel—7402細(xì)胞增殖抑制作用且呈量效關(guān)系，最高抑制率可達(dá)38.167%。

2.2 前體脂質(zhì)體

前體脂質(zhì)體是指將脂質(zhì)吸附于極細(xì)的水溶性載體上，如粉末氯化鈉、山梨醇或其他聚合糖類，以增加脂質(zhì)分散的表面積，當(dāng)這種“前體脂質(zhì)體”與水接觸時(shí)，脂質(zhì)溶漲而載體迅速溶解，在水相中形成脂質(zhì)體混懸液。通過(guò)這種方式可以解決普通脂質(zhì)體的聚集、沉降、融合、滲漏和高溫滅菌等穩(wěn)定性問(wèn)題?？梢员４鏀?shù)年，還可減少巨噬細(xì)胞的吞噬，延長(zhǎng)了在血流中的循環(huán)時(shí)間。

肖衍宇［7］等采用薄膜載體沉積法制備水飛薊素前體脂質(zhì)體，經(jīng)實(shí)驗(yàn)對(duì)比后選用甘露醇為載體，平均粒徑為238.8 nm，包封率可達(dá)90%以上，并同時(shí)考察了水飛薊素原料的藥代動(dòng)力學(xué)，試驗(yàn)結(jié)果表明，給予水飛薊素原藥的混懸液時(shí)，水飛薊賓總血漿濃度和游離水飛薊賓血漿濃度都在檢測(cè)限以下，無(wú)法測(cè)定，而給予水飛薊素脂質(zhì)體時(shí)，體內(nèi)吸收很迅速，20 min血漿中總藥物濃度就達(dá)峰值，1 h時(shí)血漿中游離藥物也達(dá)峰值。由藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)可知，將水飛薊素制備成脂質(zhì)體改善了水飛薊素的體內(nèi)吸收情況。劉陶世［8］等采用山梨醇載體沉積法和冷凍干燥法制備番木鱉堿固體脂質(zhì)體，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用山梨醇載體沉積法制備的脂質(zhì)體最大為200 nm，粒徑較均一；而用冷凍干燥法制備的脂質(zhì)體粒徑不均一，有碎片。表明就包封率和水化后脂質(zhì)體粒徑大小和分布而言，前者優(yōu)于后者。

2.3 肝臟的主動(dòng)靶向給藥

未加修飾的脂質(zhì)體通過(guò)被動(dòng)靶向過(guò)程，只能達(dá)到系統(tǒng)水平的靶向，沒(méi)有達(dá)到器官或細(xì)胞水平的精確靶向。預(yù)達(dá)到器官或細(xì)胞水平的精確靶向需在脂質(zhì)體上耦連某種識(shí)別分子，即所謂的配體，通過(guò)受體與配體分子的特異性相互作用可將配基標(biāo)記的脂質(zhì)體靶向到含有配基特異性受體的器官、組織或細(xì)胞，使脂質(zhì)體在靶區(qū)釋放藥物，同時(shí)受體與配基結(jié)合可促進(jìn)脂質(zhì)體內(nèi)化進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，形成主動(dòng)靶向制劑。目前己有將幾種不同類型的配體連接到脂質(zhì)體的表面，形成不同類型的配體改進(jìn)的脂質(zhì)體。這些配體有：糖、抗原、抗體、蛋白質(zhì)、肽類等。

何文［9］等合成了一種含氧乙基的半乳糖衍生物Galβ1 -(CH2 -CH2- O)3-C14H29做為強(qiáng)化靶向材料，使其與卵磷脂(EYL)制得的斑蝥素脂質(zhì)體相融合。結(jié)果表明，此種強(qiáng)化靶向材料的加入并不影響脂質(zhì)體的常規(guī)理化性質(zhì)，小鼠尾靜脈注射3.5 h后，強(qiáng)化斑蝥素脂質(zhì)體是普通斑蝥素脂質(zhì)體在肝內(nèi)的2.6倍。Negishi 在20 世紀(jì)90 年代初證實(shí)了大鼠肝細(xì)胞膜組分中含有大量甘草次酸(glycyrrhetinic acid，GA) 特異結(jié)合位點(diǎn)。魯小青［10］以中藥蓖麻子的提取物蓖麻毒蛋白與糖脂脂質(zhì)體-半乳糖神經(jīng)酰胺進(jìn)行包封后形成的蓖麻毒蛋白糖脂脂質(zhì)體包封物作為設(shè)計(jì)藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，了解包封后的蓖麻毒蛋白對(duì)肝癌細(xì)胞的殺傷力。結(jié)果表明，蓖麻毒蛋白糖脂脂質(zhì)體包封物在體外實(shí)驗(yàn)中對(duì)肝細(xì)胞的殺傷作用明顯強(qiáng)于游離蓖麻毒蛋白。Kiyoshi Takiura［11］等就對(duì)GA進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改造研究，合成了一系列具有活性的衍生物，證明GA 是一種很好的肝靶向材料。

3 心血管的靶向給藥

心腦血管疾病是危害人類生命健康最嚴(yán)重最普遍的疾病之一。目前治療這方面疾病的藥物由于缺乏組織特異性和病變部位的靶向性，藥物用量大且副作用也多。發(fā)展靶向藥物載體如脂質(zhì)體，是國(guó)內(nèi)外心腦血管藥物研究的重大課題。通過(guò)改變脂質(zhì)以理化性質(zhì)，如表面電荷及受體介導(dǎo)等手段增強(qiáng)心腦血管的靶向性引起廣泛關(guān)注。自1977年Caride 和Zaret 發(fā)現(xiàn)脂質(zhì)體逆血流分布聚集于缺血肌，首次對(duì)脂質(zhì)體作為載體治療心肌缺血的可行性進(jìn)行了論證。經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)驗(yàn)證實(shí)載藥脂質(zhì)體可以被動(dòng)靶向心肌缺血組織主要是血管栓塞區(qū)域的心肌。Koki Niibrri［12］等研究了輔酶Q10脂質(zhì)體對(duì)心肌缺血再灌注的保護(hù)作用，發(fā)現(xiàn)輔酶Q10脂質(zhì)體組中心肌細(xì)胞內(nèi)輔酶Q10濃度比普通注射液組明顯增高（P＜0.03）而且心臟各項(xiàng)指標(biāo)均好于普通注射液組。 Tochilin［13］用抗肌漿球蛋白抗體成功將脂質(zhì)體主動(dòng)靶向缺血心肌部位。沈央［14］等用薄膜分散法制備三七總皂苷(PNS)脂質(zhì)體，經(jīng)肺部給藥后考察其對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠心肌缺血的防治作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明PNS脂質(zhì)體對(duì)心肌缺血造成的損傷具有保護(hù)作用，能顯著減少心肌梗死范圍，且這種保護(hù)作用隨著劑量的增大而增強(qiáng)。并初步考察了PNS脂質(zhì)體經(jīng)肺部給藥后對(duì)肺部的損傷性。結(jié)果表明，PNS脂質(zhì)體可顯著降低PNS對(duì)肺的損傷性，提高藥物與肺組織的適應(yīng)性。但是仍對(duì)肺造成輕微水腫等一定程度的損傷。

4 肺部的靶向給藥

肺靶向脂質(zhì)體是指將藥物包封于類脂質(zhì)雙分子層中形成的微型囊泡。自1965年Bangham發(fā)現(xiàn)脂質(zhì)體以來(lái)，將其作為肺靶向藥物載體一直備受關(guān)注，此類脂質(zhì)體屬于長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體，因?yàn)樗砻婧杏H水基團(tuán)而被有效的阻止在血液中，許多不同組分特別是調(diào)理素可與其結(jié)合，從而降低了與單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的親和力，在血液循環(huán)中存留的時(shí)間更長(zhǎng)且穩(wěn)定，影響脂質(zhì)體靶向的主要因素是微粒的粒徑大小與表面性質(zhì)。研究證實(shí)粒徑在7～30 μm的脂質(zhì)體靜注后在肺部蓄積，表面性質(zhì)主要是微粒表面所帶電荷及表面親和力。Tabata Y［15］等認(rèn)為接觸角為50～60° 時(shí)即可被水潤(rùn)濕的脂質(zhì)體最易被巨噬細(xì)胞吞噬，且微粒表面帶有較多的負(fù)電荷Zeta電位負(fù)值較大時(shí)則更易被吞噬。Illum L［16］等發(fā)現(xiàn)帶正電荷的粒子較易到達(dá)肺，疏水性粒子易在肺中沉淀。于波濤［17］將抗菌消炎藥黃岑苷制成脂質(zhì)體，并用PEG—2000W表面修飾制成長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體。脂質(zhì)體膜表面引入聚合物分子而形成的空間穩(wěn)定性脂質(zhì)體，延長(zhǎng)體內(nèi)半衰期。該脂質(zhì)體包封率在97%以上，粒徑控制在1.0～12.0 μm，使其具有肺靶向性。黃義昆［18］等試驗(yàn)多種方法制備鹽酸川芎嗪脂質(zhì)體，并考察主動(dòng)載藥與被動(dòng)載藥方法制備的脂質(zhì)體的包封率。結(jié)果以主動(dòng)載藥制備方法中硫酸銨梯度法所得的脂質(zhì)體包封率最高，達(dá)48.63%，脂質(zhì)體平均粒徑為6.5 nm，符合肺靶向。

5 結(jié)腸的靶向給藥

口服藥物在結(jié)腸階段釋放并被吸收發(fā)揮作用稱為口服結(jié)腸靶向制劑（oral colon targeting drug delivery system， OCTDDS）。OCTDDS不是特定意義上的靶向制劑，多為延遲，定位或?qū)俳o藥，但目前也將其列入靶向制劑。OCTDDS可以避免某些藥物在胃腸道被破壞及肝臟分解的不利影響，提高藥物局部濃度從而大大提高療效減少不良反應(yīng)，減輕病人痛苦，提高順應(yīng)性同時(shí)為某些需局部治療的疾病（如潰瘍性結(jié)腸炎）提供有效，不良反應(yīng)小且方便的新的治療方式。方瑾［19］等采用新型偶聯(lián)劑SATA，將抗人體大腸癌的單克隆抗體與紫杉醇脂質(zhì)體偶聯(lián)制成免疫脂質(zhì)體。檢測(cè)結(jié)果顯示， 脂質(zhì)體穩(wěn)定性良好，制成免疫脂質(zhì)體后， 單抗免疫活性不喪失。體外細(xì)胞毒實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 紫杉醇免疫脂質(zhì)體對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制作用有明顯的靶向?qū)Ｒ恍裕瑢?duì)人大腸癌細(xì)胞的體外細(xì)胞毒作用優(yōu)于普通脂質(zhì)體和游離藥物， IC50分別為兩者的6.70 和88.7倍， 對(duì)非靶細(xì)胞的作用與普通脂質(zhì)體相似。由于對(duì)原料的要求不高制備工藝相對(duì)簡(jiǎn)單，口服結(jié)腸給藥系統(tǒng)的研究將成為中藥新制劑研究的一個(gè)方向［20］。

6 其它靶向給藥

吳燕［21］等采用薄膜分散法制備羥基喜樹(shù)堿脂質(zhì)體，用正交試驗(yàn)優(yōu)化了處方，并用氯化殼聚糖包被脂質(zhì)體以增加其靶向性。 藥物平均粒徑為90.9 nm，平均包封率為68%以上。楊立平［22］等采用冷凍干燥法制備α－細(xì)辛腦前體脂質(zhì)體，將其制成鼻粘膜給藥制劑。經(jīng)水化后，脂質(zhì)體粒徑分布均勻，平均粒徑為665 nm，藥物包封率約96%。禹玉洪［23］等采用冷凍干燥法制備了柴胡揮發(fā)油脂質(zhì)體，包封率為81.9%。經(jīng)冷凍干燥后，脂質(zhì)體中被包封揮發(fā)油的保留率為88.6%。徐麗君［24］等用冷凍干燥法制備鹽酸小檗堿脂質(zhì)體，用于治療2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)結(jié)果所得脂質(zhì)體呈球形或橢圓形，粒徑范圍為2.4～4.6 nm，包封率為39.77%。張晶［25］等采用超聲波薄膜分散法制備異甘草素（ISL）脂質(zhì)體，平均粒徑為233.1 nm，包封率為(70.8±2.5)%，穩(wěn)定性好。并研究了ISL脂質(zhì)體對(duì)人宮頸癌細(xì)胞體外增殖的抑制作用。結(jié)果表明，ISL脂質(zhì)體對(duì)HeLa和SiHa細(xì)胞增殖的抑制作用較ISL顯著增強(qiáng)，IC50分別是游離藥物的2.20和2.32倍。廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院研制了冬蟲(chóng)夏草多糖脂質(zhì)體［26］。馮祚臻［27］等確定其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)得其脂質(zhì)體為圓形或橢圓形，以小單層脂質(zhì)體為主，粒徑約為100～200 nm。平均包封率為31.77%。

7 中藥脂質(zhì)體靶向給藥研究存在的問(wèn)題

脂質(zhì)體雖然具有其他劑型不可比擬的種種優(yōu)點(diǎn)，但也表現(xiàn)一系列的不足：(1)由于一般構(gòu)成脂質(zhì)體膜的主要成分為天然磷脂，其分子中均含有不飽和的脂肪酸鏈，卵磷脂的水解氧化可使膜流動(dòng)性降低，促進(jìn)藥物滲漏，產(chǎn)生毒性。(2) 用常規(guī)方法制得的脂質(zhì)體易于聚集和融合，有效期較短。

中藥脂質(zhì)體除上述脂質(zhì)體自身缺陷外，還有以下不足：(1)中藥成分復(fù)雜，存在有效成分提取、分離、精制的困難；(2)中藥，特別是復(fù)方脂質(zhì)體由“諸多成分協(xié)同作用而發(fā)揮療效”，在選擇脂質(zhì)體理想質(zhì)量控制指標(biāo)方面尚存在較大困難；(3)中藥脂質(zhì)體載藥量較小，有時(shí)難以達(dá)到有效血藥濃度；(4)中藥脂質(zhì)體穩(wěn)定性較差，有待進(jìn)一步解決；(5)中藥脂質(zhì)體滲漏現(xiàn)象的解決存在一定的技術(shù)困難；(6)某些脂質(zhì)體制備工藝復(fù)雜，要想從實(shí)驗(yàn)走向大規(guī)模生產(chǎn)還有相當(dāng)一段距離要走。

總之，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，高分子材料的不斷涌現(xiàn)，中藥提取、分離純化技術(shù)的改進(jìn)，新型脂質(zhì)體研究進(jìn)一步深入，可以預(yù)見(jiàn)中藥脂質(zhì)體必將得到深入的研究和快速的發(fā)展。

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肴之戰(zhàn)范文第2篇

“平價(jià)藥店”的出現(xiàn)打破了原有的市場(chǎng)平衡，是一種“搶錢”行為，藥店已是微利，“價(jià)格戰(zhàn)”的結(jié)果是使各家企業(yè)疲于應(yīng)付、勞民傷財(cái)?？墒沁@些情況消費(fèi)者知道嗎？消費(fèi)者只是知道通過(guò)“價(jià)格戰(zhàn)”，對(duì)藥價(jià)虛高的多少有了一定的可量尺度，對(duì)于“藥價(jià)平均降25%—40%”這類字眼，消費(fèi)者除了震憾之外，還是震憾：我們以前多花了這么多的冤枉錢來(lái)買藥；藥品的利潤(rùn)高得驚人。隨之而來(lái)的就是：商人最精，賠本買賣決對(duì)是不會(huì)干的，雖然降了這么多，但還是有利可圖的，看來(lái)以后還能降；這樣在消費(fèi)者心中就有了降價(jià)預(yù)期。

不管怎么說(shuō)，消費(fèi)者在硝煙彌漫的價(jià)格戰(zhàn)中嘗到了甜頭，消費(fèi)者是最終的受益者。對(duì)于商家是不是虧損，他們是不會(huì)管的。同情與眼淚永遠(yuǎn)不會(huì)流向商家這一頭。

喧鬧過(guò)后，我們陷入了深深的反思：為什么會(huì)有“價(jià)格戰(zhàn)”？簡(jiǎn)單的邏輯推理就是：藥店數(shù)量增多了，竟?fàn)幖觿×耍髽I(yè)的生存與發(fā)展受到威脅了，需要保護(hù)措施了。而降價(jià)不失為良方。于是先行者采用了，繼而生意火了，威脅了同行業(yè)者，也需要采取措施了，而降價(jià)也是首選，于是行業(yè)內(nèi)的“價(jià)格戰(zhàn)”就爆發(fā)了?？磥?lái)，藥店降價(jià)純粹是市場(chǎng)行為，降價(jià)是正常的，不降價(jià)，不竟?fàn)幉攀遣徽５摹?/p>

當(dāng)然，我們也不排除部分“平價(jià)藥店”的“平價(jià)”只是幌子，只是少部分降價(jià)是炒作，這也很正常，我們不也習(xí)慣了某大型綜合超市“天天平價(jià)”的口號(hào)，其實(shí)“平價(jià)”的只是大眾消費(fèi)比較集中的物品，其他有的物品貴的要命的事實(shí)嗎？做為消費(fèi)者，學(xué)會(huì)接受與欣賞很重要，而做為藥店，學(xué)會(huì)改變與學(xué)習(xí)也是非常重要的。至少，我們看到了中國(guó)的藥店有了竟?fàn)幰庾R(shí)，有了市場(chǎng)意識(shí)，這不也是一件好事嗎？

目前市場(chǎng)上近90%的藥價(jià)已經(jīng)放開(kāi)，“平價(jià)”作為企業(yè)的一種營(yíng)銷方式，在保證藥品的質(zhì)量的前提下，只要不搞欺詐行為和惡性竟?fàn)帲u價(jià)符合國(guó)家規(guī)定，不低于成本價(jià)，任是再低，也是合法的。

其實(shí)，“平價(jià)××”早已是一種常規(guī)的零售業(yè)態(tài)，只是剛剛借鑒到藥店而已，于是就成了熱點(diǎn)，成了關(guān)注的對(duì)象，有時(shí)候也成了批判的對(duì)象，甚至有人說(shuō)“危及了整個(gè)藥品流通行業(yè)的利益與發(fā)展”，真是杞人憂天，又有一種危人聳聽(tīng)的味道。，這些人怎么不說(shuō)藥品價(jià)格虛高危及了消費(fèi)者的利益呢？

肴之戰(zhàn)范文第3篇

隨著“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，藥房作為窗口單位，如何做到讓患者滿意，我科室通過(guò)在執(zhí)行制度、溝通、藥學(xué)服務(wù)多種實(shí)踐中為達(dá)到讓患者滿意，取得一定成效。

1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度避免差錯(cuò)事故　，讓群眾滿意

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，在藥事管理制度中《調(diào)劑工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》是重點(diǎn)內(nèi)容，《處方管理辦法》、《門診藥房工作制度》、《藥師職責(zé)》、特殊藥品管理制度等都要做到人人記牢認(rèn)真執(zhí)行。在工作中做到分工明確，相互配合，使調(diào)劑工作有條不紊，避免差錯(cuò)事故減少安全用藥隱患，使群眾吃上放心藥。

2加強(qiáng)醫(yī)患溝通解除不必要的誤解　，讓患者滿意

2.1溝通是人類社會(huì)中信息的傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達(dá)成共識(shí)。在工作中我們要求藥師與患者之間建立良好溝通的方式，良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問(wèn)題和治療方案、檢測(cè)藥物療效以及開(kāi)展患者健康教育的基礎(chǔ)。通過(guò)藥師科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答，使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，提高用藥的有效性、依從性和安全性，以利于疾病的治療，減少藥療事故的發(fā)生。伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，藥師和患者的情感和聯(lián)系加強(qiáng)，藥師的服務(wù)更貼近患者，患者對(duì)我們的滿意度增加。同時(shí)，通過(guò)溝通是了解患者所思所想，我們從中可獲取患者更多的信息和問(wèn)題。

2.2做好投訴應(yīng)對(duì)　患者投訴在一定意義上屬于危機(jī)事件，當(dāng)投訴發(fā)生是需要積極主動(dòng)及時(shí)處理。首先傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)和要求，在“我不推卸責(zé)任”的心態(tài)下，通過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和方式、舉止并在有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個(gè)共同的基礎(chǔ)上達(dá)成諒解。正確妥善的處理患者的投訴，可改善藥師的服務(wù)，同時(shí)增進(jìn)患者對(duì)藥師的信任及滿意。　投訴內(nèi)容主要包括?。?）服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量?。?）藥品數(shù)量?。?）藥品質(zhì)量?。?）退藥　（5）用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?。?）價(jià)格異議

2.3掌握溝通的技巧　病人及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中精神很容易處于緊張恐懼的狀態(tài)，而醫(yī)生因?yàn)榫薮蟮墓ぷ髁?，在工作中難免會(huì)出現(xiàn)疏忽，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的就診，到取藥時(shí)如果沒(méi)有良好的溝通很容易產(chǎn)生不必要的矛盾，所以進(jìn)行有效地醫(yī)患溝通是提高患者滿意的前提。所以認(rèn)真聆聽(tīng)，　溫和的語(yǔ)言，耐心和藹的態(tài)度，善意的微笑，語(yǔ)言的表達(dá)　，非語(yǔ)言的運(yùn)用　，時(shí)間的掌握，關(guān)注特殊人群都是必須掌握的方法。通過(guò)為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，贏得人民群眾對(duì)我們的尊重和認(rèn)同。

3開(kāi)展送藥下臨床活動(dòng)，讓同事滿意

“把護(hù)士還給患者”在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的活動(dòng)中，我院提出送藥下臨床活動(dòng)，從藥品單一供給轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)臨床。為臨床科室提供無(wú)假日藥品配送服務(wù)，每天上午由藥師接收醫(yī)囑調(diào)配藥品并把所有病房所需的口服藥和針劑雜項(xiàng)類藥品陸續(xù)送到各護(hù)士站，由護(hù)士逐一核對(duì)后簽收。這一舉措為護(hù)士節(jié)約了不低于半個(gè)小時(shí)時(shí)間，并對(duì)一些特殊粉針溶解時(shí)所用的溶媒、配伍禁忌等藥學(xué)知識(shí)作出指點(diǎn)，讓她們有更多的時(shí)間更好地服務(wù)于臨床。同時(shí)，藥師深入臨床能聽(tīng)取更多醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的意見(jiàn)和建議，更好地為臨床提供服務(wù)。

4提高藥師自身素質(zhì)更好地服務(wù)對(duì)象，讓社會(huì)滿意

4.1加強(qiáng)藥劑人員的責(zé)任感和整體榮譽(yù)感： 將所有工作細(xì)化，分工明確，嚴(yán)格工作制度，每個(gè)制度專人負(fù)責(zé)，使制度不落空，采購(gòu)藥品一品兩規(guī)，大處方患者簽名，當(dāng)值藥師做好當(dāng)天的事并為下一班的同事提供方便的工作工序，檢查好上一班的同事是否有工作疏漏，相互協(xié)作，組成一個(gè)和諧的團(tuán)隊(duì)。

4.2加強(qiáng)臨床藥師的培訓(xùn)： 臨床藥師是醫(yī)師的助手　患者的朋友，加強(qiáng)臨床藥師的培訓(xùn)是為患者及醫(yī)護(hù)人員提供更好的藥學(xué)服務(wù)，做好不合理用藥的發(fā)現(xiàn)和提示工作，并在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)問(wèn)題用藥的辨析能力做好登記和分析。做好出院帶藥處方的審核。病房用藥的正確使用使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的治療藥物，實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括：

①治愈疾病；

②消除或減輕癥狀；

③阻止或延緩疾病進(jìn)程；

④防止疾病或癥狀發(fā)生。

4.3加強(qiáng)在職人員繼續(xù)再教育： 在職人員通過(guò)每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、差錯(cuò)點(diǎn)評(píng)、繼續(xù)再教育及外出進(jìn)修、成人自考、函授等方式不斷提高藥劑人員自身技能、學(xué)歷升級(jí)和知識(shí)結(jié)構(gòu)改造，同時(shí)不斷注視藥學(xué)最新動(dòng)態(tài)，樹(shù)立臨床思維，發(fā)揮藥師在藥物治療中的作用。

4.4加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)： 藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面很廣，其服務(wù)中心是病人，是一種以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。注重關(guān)心或關(guān)懷，在藥物治療過(guò)程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素，從最大程度上消除可能發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，是提高患者滿意的有效方式，只有不斷完善藥學(xué)服務(wù)才能使群眾滿意，讓社會(huì)滿意。

參考文獻(xiàn)

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肴之戰(zhàn)范文第4篇

53歲的黃阿姨是一名基層干部，也是一名哮喘患者。每次哮喘發(fā)作時(shí)，黃阿姨就去急診室就診，此時(shí)，醫(yī)生必須使用大劑量激素和氨茶堿，才能控制她的癥狀。而每當(dāng)黃阿姨癥狀緩解后，她并沒(méi)有遵守醫(yī)囑，長(zhǎng)期使用控制哮喘藥物，而是癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，沒(méi)多久，哮喘再次急性發(fā)作，又去急診室就診……結(jié)果，黃阿姨發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，也就是說(shuō)，氣道的慢性炎癥將持續(xù)存在于疾病的整個(gè)過(guò)程，所以，哮喘需要長(zhǎng)期的抗炎治療，以預(yù)防哮喘的急性發(fā)作，并改善患者生活質(zhì)量，防止氣道結(jié)構(gòu)改變。形象一點(diǎn)地說(shuō)，哮喘的發(fā)病好比一座巨大的冰山，而哮喘的癥狀只是冰山露出海面的一角，治療哮喘不能僅僅針對(duì)冰山的一角，而要治療整座冰山。

2006年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)提出了哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的臨床控制。哮喘的臨床控制要符合以下6條指標(biāo)，即①無(wú)(或≤2次／周)白天癥狀；②無(wú)日?；顒?dòng)(包括運(yùn)動(dòng))受限；③無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒；④無(wú)(或≤2次／周)需接受緩解藥物治療；⑤肺功能正?；蚪咏＃虎逕o(wú)哮喘急性加重。要達(dá)到上述6條指標(biāo)，長(zhǎng)期抗炎治療是關(guān)鍵。

哮喘的治療目標(biāo)是控制哮喘癥狀、改善肺功能，降低氣道高反應(yīng)性、預(yù)防氣道重塑。哮喘的藥物治療分5個(gè)級(jí)別，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度給予適當(dāng)級(jí)別的治療藥物，當(dāng)該治療級(jí)別不能使患者達(dá)到臨床控制目標(biāo)時(shí)，醫(yī)生會(huì)給予患者升級(jí)治療。例如，有些患者病情較重，單用小劑量的吸入糖皮質(zhì)激素不能控制時(shí)，醫(yī)生就會(huì)使用吸入糖皮質(zhì)激素CICS)加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)，或加用白三烯調(diào)節(jié)劑，或加大吸入激素劑量，以使患者盡快達(dá)到哮喘控制。

而對(duì)于以往未正規(guī)治療、初診時(shí)癥狀較重的哮喘患者，醫(yī)生會(huì)為患者直接選擇第3級(jí)藥物治療，使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。研究結(jié)果還表明，使用ICS+LABA聯(lián)合治療，可使大約80％的哮喘患者達(dá)到臨床控制。另外，2006年全球哮喘防治創(chuàng)議推薦，對(duì)所有患者都應(yīng)進(jìn)行哮喘教育和環(huán)境控制，避免接觸變應(yīng)原，均應(yīng)按需使用速效β2受體激動(dòng)劑，以迅速緩解癥狀。

另外，需要提醒大家的是，當(dāng)哮喘達(dá)到控制后，必須持續(xù)監(jiān)測(cè)，以維持哮喘控制，并確立治療的最低級(jí)別和最小劑量，以便最大限度降低費(fèi)用，確保安全性。當(dāng)使用最少的控制藥物維持治療1年以上，患者仍維持哮喘控制狀態(tài)時(shí)，醫(yī)生才會(huì)考慮讓患者停藥。

肴之戰(zhàn)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]品牌 產(chǎn)品品質(zhì) 品牌文化 品牌傳播

[中圖分類號(hào)][F063.2] [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2013）04-0140-02

從目前中國(guó)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀而言，中國(guó)企業(yè)從不缺少品牌，真正缺少的是能夠走進(jìn)國(guó)際市場(chǎng)及在市場(chǎng)中占有地位的強(qiáng)勢(shì)品牌及傳奇品牌。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)創(chuàng)建了許多新型品牌，但隨著時(shí)間、環(huán)境及消費(fèi)者需求的不斷變化，部分品牌在發(fā)展一段時(shí)間后，已經(jīng)銷聲匿跡；而國(guó)際高端品牌發(fā)現(xiàn)了中國(guó)市場(chǎng)有著巨大的潛力，紛紛搶占了中國(guó)的一、二線市場(chǎng)，特別是國(guó)際服裝品牌越來(lái)越貼近國(guó)內(nèi)消費(fèi)市場(chǎng)，深受消費(fèi)者喜愛(ài)。國(guó)際企業(yè)是如何打造出強(qiáng)勢(shì)品牌及傳奇品牌？品牌需要哪些要素來(lái)支撐？通過(guò)對(duì)品牌的初步認(rèn)識(shí)及了解，支撐品牌發(fā)展的要素非常廣泛：如資金、產(chǎn)品、品牌文化、品牌形象、品牌情感、品牌創(chuàng)新、品牌個(gè)性、售后服務(wù)等，筆者認(rèn)為能夠支撐一個(gè)品牌繼續(xù)良好的發(fā)展，使品牌經(jīng)久不衰的最主要要素有三方面：一是產(chǎn)品品質(zhì)、二是品牌文化、三是品牌傳播。

下面試著從這三方面進(jìn)行分析：

一、產(chǎn)品品質(zhì)

品牌最主要的價(jià)值在于它的產(chǎn)品，產(chǎn)品是品牌價(jià)值最基本的載體。對(duì)消費(fèi)者而言，產(chǎn)品品質(zhì)主要在于產(chǎn)品的質(zhì)量，質(zhì)量是品牌核心競(jìng)爭(zhēng)力的來(lái)源。一個(gè)真正的品牌，最顯著的特點(diǎn)就是能夠提供更好、更高、更可靠的質(zhì)量。

縱觀近幾年，中國(guó)所創(chuàng)建的品牌頻繁受到消費(fèi)者質(zhì)疑，這在一定程度上與企業(yè)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)有著一定的關(guān)系。如各類飲食品牌相繼曝光，堪稱產(chǎn)品有著嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題，此后，各類飲食產(chǎn)品銷售量受到影響。其次，隨著新生兒數(shù)量的增加及人們生活水平的提高，兒童及嬰幼兒用品，特別是奶粉和服裝產(chǎn)業(yè)占了相當(dāng)大的比重；國(guó)內(nèi)奶粉事件已經(jīng)讓消費(fèi)者失去了對(duì)品牌的忠誠(chéng)度，國(guó)內(nèi)奶粉銷售一路下滑；同時(shí)，在兒童及嬰幼兒服裝產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中，企業(yè)為了追隨潮流，已經(jīng)將服裝潮流化、品牌化，注重服裝款式及色彩，而忽略了服裝質(zhì)量；如果服裝面料中甲醛、禁用偶氮染料等超標(biāo)的話，將會(huì)對(duì)兒童及嬰幼兒帶來(lái)危害。

但不是所有的品牌都存在質(zhì)量問(wèn)題。在國(guó)際或國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，許多高端品牌都擁有著高質(zhì)量的產(chǎn)品；他們視產(chǎn)品質(zhì)量為生命。如：高級(jí)品牌服裝迪奧、香奈兒、范思哲等國(guó)際大牌，她們所生產(chǎn)出的服裝、箱包、鞋等產(chǎn)品都在力爭(zhēng)完美，從設(shè)計(jì)、色彩搭配、面料選擇及制作工藝等方面都十分苛刻，她們以最高級(jí)的材料、最精致的做工，打造了高質(zhì)量的品牌；即使價(jià)位再高，仍受消費(fèi)者喜愛(ài)和吹捧；高端品牌擁有著高品質(zhì)的保證，征服了消費(fèi)者，同時(shí)使這些高端品牌在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)上長(zhǎng)期享有盛譽(yù)。在國(guó)內(nèi)，海爾集團(tuán)是世界大型家用電器第一品牌，是中國(guó)最具價(jià)值的品牌；2011年12月15日，據(jù)世界著名消費(fèi)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)透視（Euromonitor）最新數(shù)據(jù)顯示，海爾在世界白色家電品牌中排名第一。海爾之所以有著卓越的成績(jī)，都來(lái)自于海爾堅(jiān)持技術(shù)、質(zhì)量上的高起點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)形成了質(zhì)量可靠和技術(shù)先進(jìn)的優(yōu)勢(shì)。海爾認(rèn)為“名牌戰(zhàn)略”的核心就是產(chǎn)品的高質(zhì)量，以高新技術(shù)、高質(zhì)量的產(chǎn)品贏得了廣大消費(fèi)者的信任。

由此可見(jiàn)：一個(gè)品牌如要贏得市場(chǎng)，產(chǎn)品質(zhì)量是最重要的一部分。質(zhì)量是品牌的生命，是品牌的靈魂；筆者認(rèn)為應(yīng)該向國(guó)際高端品牌學(xué)習(xí)，必須打造高品質(zhì)的產(chǎn)品，努力做到精益求精；因?yàn)?，質(zhì)量是產(chǎn)品的生命。

二、品牌文化

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)多元化的文化世界，多元化包括茶文化、飲食文化、酒文化、服飾文化、汽車文化、煙文化等。所謂文化，它是一個(gè)協(xié)調(diào)人與自然、人與社會(huì)、人與人之間關(guān)系的媒介，也是一種傳統(tǒng)。品牌也是一種文化，它的核心就是文化內(nèi)涵，也就是品牌所凝練的生活態(tài)度、價(jià)值觀念、個(gè)性修養(yǎng)、時(shí)尚品位、審美情趣、情感訴求等精神象征；而且，品牌文化能夠顯示消費(fèi)者的身份、品位、心理和地位等個(gè)性特征。品牌一旦離開(kāi)了文化，那么它就是一個(gè)名稱，不能給予消費(fèi)者更多的價(jià)值和向往，也不能滿足消費(fèi)者心理和情感上的需求。

每個(gè)企業(yè)在創(chuàng)建品牌時(shí)，都會(huì)賦予品牌不同的文化內(nèi)涵，如迪奧代表著一種高貴，香奈兒代表著一種浪漫，范思哲的品牌標(biāo)志使用的是希臘神話中的美杜莎，她被認(rèn)為是“最具有致命吸引力的女子”的象征，范思哲以生動(dòng)的標(biāo)志直接給消費(fèi)者傳遞出一種時(shí)尚優(yōu)雅的品牌文化；也正是因?yàn)閲?guó)際高級(jí)服裝品牌擁有著良好的文化底蘊(yùn)，使品牌也具有了獨(dú)特的魅力，同時(shí)給消費(fèi)者帶來(lái)心靈上的愉悅和精神上的享受，讓消費(fèi)者銘記品牌，并更好地提高消費(fèi)者對(duì)品牌的美譽(yù)度、知名度和忠誠(chéng)度。再者，金六福酒業(yè)從中國(guó)傳統(tǒng)的文化根基和心理沉淀入手，創(chuàng)造出一種“福文化”。中國(guó)是一個(gè)具有悠久傳統(tǒng)文化的國(guó)家，春節(jié)對(duì)中國(guó)的每一個(gè)人來(lái)說(shuō)甚是重要。金六福酒業(yè)所創(chuàng)造出來(lái)的“福文化”正好傳遞出一種親情，圍繞著“回家”來(lái)打動(dòng)消費(fèi)者。每次春節(jié)前夕，無(wú)論走到哪都能看見(jiàn)金六福的廣告，從中我們感受到一種溫馨；也正是因?yàn)槲幕?xí)俗的魅力，使金六福酒業(yè)的品牌價(jià)值不斷上升。

品牌要想獲得更多的附加值、產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，提高消費(fèi)者對(duì)品牌的認(rèn)知度和忠誠(chéng)度，提高品牌市場(chǎng)占有率，一定不能離開(kāi)品牌文化，要打造屬于自己的品牌文化。

三、品牌傳播

傳播是塑造品牌或運(yùn)行品牌的重要途徑。所謂品牌傳播是指企業(yè)要將品牌風(fēng)格、品牌理念、品牌文化、品牌形象、營(yíng)銷方式等通過(guò)廣告、媒體、公關(guān)等恰當(dāng)?shù)耐緩剑瑢⑵诖齻鞑サ膬?nèi)容有效地傳播給消費(fèi)者，并促進(jìn)市場(chǎng)銷售以及快速提高品牌的知名度、美譽(yù)度，塑造品牌的個(gè)性，積累品牌價(jià)值。

我們所熟知的大眾傳播媒介有很多，如：雜志、電視、廣播、海報(bào)、廣告、媒體、公關(guān)等，而廣告與公關(guān)在當(dāng)代社會(huì)是傳播的主要途徑，并且把廣告與公關(guān)結(jié)合起來(lái)，效果會(huì)比單純用廣告的效果好。國(guó)際品牌都擁有強(qiáng)大的媒介作為品牌的傳播支撐，一則上億的卡地亞珠寶宣傳廣告，唯美的畫面，獨(dú)特的廣告設(shè)計(jì)，將廣告演繹得淋漓盡致。耐克企業(yè)的廣告語(yǔ)“Just do it”已經(jīng)深入人心了，“Just do it”我們可以理解為“想做就做，堅(jiān)持不懈，勇往直前”，通過(guò)廣告，耐克品牌的精神理念被傳遞給年輕消費(fèi)者；告訴年輕的80后、90后要熱愛(ài)生活，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)。耐克這一傳達(dá)品牌精神與積極向上的廣告語(yǔ)，使其品牌有了靈魂。金六福酒業(yè)2006年春節(jié)廣告中，熟悉的歌聲，溫馨的畫面和場(chǎng)景，還有最真實(shí)的廣告語(yǔ)“回家，就是給親人最好的禮物”，使消費(fèi)者感受濃濃的新年氣氛，感受到親情，感受到家的溫暖。之后，金六福酒業(yè)利用廣告將品牌理念和中國(guó)傳統(tǒng)文化傳遞給消費(fèi)者，讓更多的消費(fèi)者對(duì)酒文化產(chǎn)生興趣，同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。

如今國(guó)內(nèi)某些品牌也在大力加強(qiáng)建設(shè)品牌傳播，同時(shí)國(guó)內(nèi)大部分品牌傳播幾乎都屬于明星效應(yīng)，利用消費(fèi)者喜愛(ài)的明星作為形象代言人來(lái)吸引消費(fèi)者眼球，提高品牌經(jīng)濟(jì)效益。但是，久而久之，消費(fèi)者終會(huì)厭煩。所以，我們要向國(guó)外學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出自己的完美廣告，以精美獨(dú)特的設(shè)計(jì)、趣味的廣告語(yǔ)來(lái)吸引更多消費(fèi)者的眼球，將品牌理念更清晰地傳遞給消費(fèi)者，企業(yè)必須減少?gòu)V告的商業(yè)性。品牌傳播不僅能夠提高消費(fèi)者對(duì)品牌的認(rèn)知度、知名度、美譽(yù)度，而且還能夠增進(jìn)消費(fèi)者的品牌情感，使消費(fèi)者對(duì)品牌充滿喜愛(ài)和信賴，使品牌更具影響力。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上三方面的分析，要想做好一個(gè)真正意義上的品牌，使品牌能夠在經(jīng)歷幾年、幾十年、甚至幾百年都屹立不倒，我們必須做好這三點(diǎn)。產(chǎn)品品質(zhì)是品牌的基礎(chǔ)，品牌文化是品牌的核心，品牌傳播是品牌的主要途徑；品牌不能脫離它們，不然就沒(méi)有什么品牌而言。

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