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下肢靜脈曲張范文第1篇

長期的負重和站立，是發(fā)生此病的重要原因之一?；颊叱Ｓ兄w沉重、乏力和疲勞感，可試用下法防治：

熱敷療法用熱水浸透毛巾(水溫以不灼費皮膚為度)敷于患處，每次5～6分鐘，換敷2～8次，每天1～2次(也可用熱水袋取代)。敷后，在患處再輔以輕柔的按摩，有舒經(jīng)、活絡之效。

按摩療法 在患處持續(xù)進行保健按摩10～15分鐘。常用以下兩種按摩手法；

1.前推法――四指并攏，拇指分開。用手掌平推小腿血管曲張?zhí)幹料ゲ?，由遠端推向近端，反復推移。

2.擦摩法――用拇指與四指側分成鉗形狀，按住血管曲張側部，以拇指為支點，其余四指用指腹擦摩，可采用直線或螺旋形向前推移，達到活血、散淤作用。

體育療法

第一節(jié)：站式，兩腳并攏，舉踵，下蹲。重復10～12次，練習節(jié)奏，由慢至快，漸次遞增。

第二節(jié)：站式，單腿屈膝高舉，兩手胸前抱膝，兩腳各重復10～15次。

第三節(jié)；坐式，兩腳并攏，，兩手放在膝上。腳尖抵地，兩踵舉離地面，慢速。然后腳踵著地，腳趾盡力上翹，重復20～25次。

第四節(jié)：坐式，兩腳分開(同肩寬)，腳踵微微舉離地面。兩腳持續(xù)快速有節(jié)奏地抖動1～2分鐘。

第五節(jié)：站式，兩腳并攏，兩手屈肘與腰齊高，掌心向下。兩腳輪流上舉，兩膝力求觸及掌心(上體不可后仰)，兩腳各重復10～15次。

第六節(jié)；站式，兩腿開立，兩手位于體側，左右又跳，兩腳各重復10～15次。

下肢靜脈曲張范文第2篇

目前靜脈腔內(nèi)激光療法廣泛應用于臨床，其微創(chuàng)、操作安全、術后無疤痕、并發(fā)癥少、住院時間短、能滿足美容要求等優(yōu)點而被患者接受?，F(xiàn)將術前術后的康復護理體會報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組26例，男21例，女5例，年齡25~58歲。單側下肢淺靜脈曲張7例，雙側下肢淺靜脈曲張19例。26例均經(jīng)彩超檢查顯示深靜脈通暢，12例行下肢靜脈順行造影。采用硬膜外麻醉，術中常規(guī)監(jiān)測生命體征。

1．2 手術方法 取腹股溝韌帶下方切口，找到大隱靜脈后，遠端暫不結扎。踝上扎止血帶，18 g套管針穿刺大隱靜脈，必要時切開尋找。經(jīng)套管插入超滑導絲，在導絲指引下將5F導管插入大隱靜脈，將光纖插入導管，啟動激光，在腹股溝大隱靜脈處可見紅色亮點，退出導管少許，使光纖頭端暴露在大隱靜脈中，用每個脈沖后撒0．3~0．5 cm的速度邊退邊發(fā)射激光，助手同時按壓治療部位，直至導管退出大隱靜脈。對大隱靜脈屬支可直接用18 g套管針穿刺后，插入光纖燒灼。手術結束后用彈力繃帶加壓包扎。

1．3 結果 本組26例，手術平均30~80 min，住院4~10 d。術后靜脈曲張消失，色素沉著變淺。無皮膚壞死，切口感染等并發(fā)癥。隨訪1年無復發(fā)。

2 康復護理

2．1 心理護理 患者入院后，接診護士應熱情接待患者及家屬，介紹醫(yī)院生活制度，科室醫(yī)護人員，及時了解患者的需求，應根據(jù)患者不同的情緒反應(如對手術有恐懼感，擔心手術失敗，老年人往往有退縮行為等)，個體化的細心觀察和分析，準確識別患者獨特的心理變化，進行適當?shù)囊龑В⒂枰躁P心和幫助，建立良好的護患關系。護士與患者接觸最密切，是患者最愿意交談和最依賴的人，因此，護士應根據(jù)患者個體特征，制定和實施有針對性的護理計劃，以利于康復護理。

2．2 術前康復護理 靜脈腔內(nèi)激光治療是一種新技術，患者對相關知識缺乏了解，女性患者對腿部美容要求較高，而老年患者對治療效果及是否疼痛存在顧慮。因此要根據(jù)患者年齡、性別、教育和心理特征等，個體化地向患者介紹疾病相關知識及治療方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理措施，使患者對手術過程有所了解，打消顧慮，做到“既來之，則安之”，盡可能安排手術成功患者與其交流，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除或減輕心理壓力，主動配合治療。要告知患者避免過度活動和重體力勞動，臥床時抬高患肢并適當做下肢伸屈運動，以利于下肢血液回流減輕癥狀，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性強的堿性肥皂沐浴，防止患肢受涼、外傷。伴有潰瘍者應加強創(chuàng)面清洗、換藥及護理，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果使用抗生素控制感染，使?jié)儽M早愈合。術前1日做好皮膚清潔，用記號筆畫出靜脈曲張的走向。

2．3 術后康復護理 患者返回病房，取仰臥位，抬高患肢15°~30°。向患者及家屬介紹術后的護理措施，讓恢復期患者介紹經(jīng)驗，使患者順應醫(yī)護計劃，促進康復。彈力繃帶包扎

宜下緊上松，注意觀察松緊度是否合適、敷料有無滲血、末梢皮膚顏色、溫度、感覺及足背動脈搏動情況，有異常及時報告醫(yī)生。彈力繃帶包扎1~2周后改穿彈力襪3~6個月，彈力襪具有遠端壓力高近端壓力低的特點，以利血液回流。同時指導患者術后早期鍛煉，以促進血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成。術后應協(xié)助患者床上被動活動，6 h后指導患者自主下床行走，行踝關節(jié)伸屈或跖屈運動，2次/d，5~10 min/次。術后1周指導患者行直腿抬高運動，平臥或坐位應膝關節(jié)伸直，患肢緩慢抬高30°，再慢慢放下，反復練習，運動應以患肢能耐受為宜，并逐漸增加活動量，避免劇烈運動、久站或坐及熱水浴。

2．4 出院康復指導 出院時應向患者詳細介紹出院后自我鍛煉知識和注意事項。根據(jù)患者足和下肢的直徑選擇合適的彈力襪，兩周后可以間歇性穿襪，即白天活動時穿襪，睡覺時脫襪，堅持3~4個月，以鞏固療效，預防復發(fā)。休息時抬高患肢30°，坐時避免雙膝交叉，避免久坐或久站及雙下肢負重時間過長，堅持適當?shù)腻憻挘?個月內(nèi)避免劇烈運動。向患者或家屬說明:術后皮膚瘀斑通常2周左右消失，血栓性靜脈炎通常1個月左右消退，小腿或足部腫脹通常運動幾天后消腫，對靜脈曲張嚴重、光凝范圍較多或年老體弱者，應按醫(yī)囑口服抗生素。定期復查靜脈閉合情況。

下肢靜脈曲張范文第3篇

【關鍵詞】 電凝術；下肢靜脈曲張；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.103 文章編號：1004-7484（2012）-08-2499-01

“大隱靜脈高位結扎+抽剝術+曲張靜脈團塊切除術”是以前針對單純性下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)手術方案，它的弊端非常明顯，即切口長且多、患者創(chuàng)傷大，不僅延緩了患者的恢復進程，而且容易出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥，另外切口瘢痕會對美觀產(chǎn)生較大影響。我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢靜脈曲張患者共22例（共29條患肢），全部采用電凝術進行微創(chuàng)治療，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢靜脈曲張患者共22例（共29條患肢），其中男性16例，女性6例。年齡最小33歲，最大66例，平均35.8歲。病史0.5年至18年，平均病史3.6年?；颊咴谌朐簳r下肢靜脈曲張顯著，其中19例患者伴有肢酸乏感，20例患者伴有潰瘍、脫屑、色素沉著等皮膚營養(yǎng)障礙。全部患者均進行順行性下肢深靜脈造影，出現(xiàn)深靜脈返流患者共有22條，其中Ⅰ級患肢共14條，Ⅱ級患者共8條；所有患肢均采用電凝術進行治療，所有患者均進行1-6個月的術后隨訪；同時保留了完整的手術前后的臨床資料，對上述資料進行回顧性分析。

1.2 手術方法 均采用硬膜外麻醉。取腹股溝下沿皮紋切口長2-3cm，游離大隱靜脈，高位結扎，離斷所遇屬支。向遠端插入電凝導管，至膝下內(nèi)側。小腿部靜脈曲張嚴重或伴有潰瘍者，或因瓣膜阻擋而不能將導管送至膝部者，在離斷大隱靜脈后，再于內(nèi)踝處切開，游離大隱靜脈，將電凝導管向近端插入至腹股溝部，暫放于此。以套管針導入電極，分別電凝其余已標記好的曲張靜脈，電凝指數(shù)為25-30。繼之以彈力繃帶加壓包扎患肢。邊退出導管，邊電凝大隱靜脈主干，電凝指數(shù)為25-30。直至完全撤出導管后，縫合切口。

2 結 果

所有患者經(jīng)過治療之后的臥床休養(yǎng)時間均低于3d，住院時間最短3d，最長15d，平均5.8d；所有患者均沒有出現(xiàn)切口感染問題，但是3例患者出現(xiàn)皮下硬結，經(jīng)過局部物理治療之后恢復良好，1例患者在隨訪1個月時大腿中部大隱靜脈曲張呈節(jié)段性復發(fā)，經(jīng)過硬化劑注射-加壓恢復良好。

3 討 論

電凝術利用電能對血管內(nèi)壁進行灼傷，進而讓血管腔在粘連的作用實現(xiàn)閉合，使得曲張的靜脈血管無法倒流血液。在臨床效果上與采用傳統(tǒng)手術切除血管相等。同時，“電凝”是電凝術的基本作用原理，因此在手術過程中不會在血管腔內(nèi)遺留下各種“異物”，因而優(yōu)于“硬化劑+加壓術”。另外，電凝術在手術過程中一般僅需要1至2處切口即可滿足手術要求，不會出現(xiàn)大面積的創(chuàng)傷，將手術對患者的損傷降到最低。

在手術中需要注意以下事項：首先，電凝閉合器的末端設計足以使相當管徑曲張靜脈內(nèi)膜被灼傷，造成血管腔粘連、閉合，故應嚴格掌握操作方法。其次，對于個別病史較長、曲張靜脈的管徑擴張嚴重的病例，反復發(fā)作的血管內(nèi)膜炎使血管壁處于持續(xù)擴張狀態(tài)，管壁增厚或有血栓形成，此時應予以手術剝除。

總之，本研究結果表明，電凝術在治療下肢靜脈曲張方面具有優(yōu)秀的臨床效果，同時，是一種創(chuàng)口很小的微創(chuàng)手術，符合手術發(fā)展潮流；另外，電凝量化指標、手術指征地嚴格掌握是避免臨床并發(fā)癥、提升臨床效果的重要保證。

參考文獻

下肢靜脈曲張范文第4篇

除靜脈曲張外，下肢靜脈功能不全病人通常還會有下肢酸脹、沉重感。半夜小腿“抽筋”等不適。隨著病情進展(這個過程可能會持續(xù)十幾年），還會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如皮膚色素沉著、濕疹、瘙癢，甚至潰瘍(俗稱“老爛腳”）以及血栓性靜脈炎等。

手術時機出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時

一般地說，單純下肢靜脈曲張，即未發(fā)生嚴重并發(fā)癥者，可考慮保守治療。具體措施包括：①坐位或夜間睡覺時抬高患肢，避免久坐久站，適當散步，避免劇烈運動。②強烈建議使用醫(yī)用彈力襪，晨起穿上，睡覺前脫下，尤其在外出旅游、體育鍛煉時，更應堅持穿彈力襪。③下肢酸脹明顯者可在醫(yī)生指導下服用藥物，促進靜脈血液回流。④若下肢腫脹明顯，可在醫(yī)生指導下服用少量利尿劑。

若已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的并發(fā)癥，如“老爛腳”、血栓性靜脈炎等，應盡早行手術治療。

特別提醒：熱水泡腳有害無益，按摩不當會“闖禍”

很多病人認為，熱水泡腳不僅舒服，還能減輕曲張靜脈，并且覺得水越熱，效果越好，這其實是一種不正確的想法。大家都知道“熱脹冷縮”的道理。下肢靜脈曲張是由于種種原因(遺傳、站立工作等）導致靜脈功能不好，血液倒流，靜脈血淤積在淺表靜脈所致。如果再用熱水浸泡，令下肢血管擴張，等于在”火上澆油”，會愈發(fā)加重靜脈曲張及下肢腫脹。

另外，時下按摩店隨處可見。按摩確實可以幫助緩解疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適。不過，對于已經(jīng)突出的曲張靜脈而言，按摩并無多大益處，并不能減輕靜脈曲張的程度。特別是對于那些已經(jīng)有下肢紅腫、疼痛的靜脈曲張病人而言，按摩是絕對禁忌的。因為下肢紅腫、疼痛往往預示著曲張靜脈已經(jīng)發(fā)生了血栓性靜脈炎，此時如果再按摩，很有可能把淺靜脈內(nèi)的血栓擠到深靜脈，若深靜脈內(nèi)的血栓隨血循環(huán)到達肺動脈，可能會引發(fā)致命的肺栓塞。

手術方法微創(chuàng)剝除曲張靜脈

手術治療的主要原則是剝除曲張的靜脈，減輕并發(fā)癥。目前，治療下肢靜脈曲張多采用小切口微創(chuàng)手術。若并發(fā)癥較輕、沒有皮膚潰瘍等問題，可直接行微創(chuàng)手術，術后幾乎看不到瘢痕?！袄蠣€腳”手術相對復雜一些，術前往往需要先進行消炎、清創(chuàng)等處理，大多數(shù)病人還需要植皮。若潰爛范圍較大，可能還需要多次植皮。一般地說，靜脈曲張手術以后的復發(fā)率很低。只要病人能堅持做好防護工作，如避免久站久坐、經(jīng)常抬高患肢、堅持使用彈力襪等，一般不會復發(fā)。

下肢靜脈曲張范文第5篇

【摘要】 目的：總結下肢靜脈曲張術后的護理經(jīng)驗，以減少術后深靜脈血栓形成的機率。提高手術成功率。方法：回顧分析我院2011年的16例下肢靜脈曲張的臨床護理經(jīng)驗結論：采取大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎+剝脫術，配合科學護理，能有效減少術后深靜脈血栓形成，提高手術成功率。結果：所有16例患者手術均獲得成功，康復出院。

【關鍵詞】 下肢靜脈曲張 深靜脈血栓形成預防護理

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙引起的以靜脈擴張和迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。本病多見于大隱靜脈[1]，單純小隱靜脈或大、小隱靜脈均累及者較少見。病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后出現(xiàn)患肢酸脹、乏力，小腿處淺靜脈出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張，重者呈團塊狀，病程晚期可在足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎，色素沉著，毛發(fā)脫落，皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。手術是治療下肢靜脈曲張根本有效的方法，但術后易形成深靜脈血栓，因此加強術后護理，對于減少并發(fā)癥，提高手術成功率有重要意義。我科從2011年1月～2011年12月，共收治下肢靜脈曲張手術患者16例，凡深靜脈通暢，無手術禁忌證的患者均可手術治療，最常用的手術方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎+剝脫術。所有患者手術成功，康復出院，現(xiàn)將護理體會匯報如下：

1臨床資料

2011年1月～2011年12月，共收治下肢靜脈曲張手術患者16例。男10例，女6例；雙側3例，單側13例。同時；年齡33～69歲，平均46.7歲。均在硬膜外麻醉下手術。手術一律采用靜脈的高位結扎加剝脫術。

2術后護理

2.1一般護理術后1～3d病人可平臥和側臥，但下肢須抬高20°～30°，以利靜脈回流。飲食忌辛辣、油膩、生冷之品，宜食高蛋白、高維生素食物。因吸煙能使血液黏滯度改變、血液變粘稠易淤積，故必須戒煙。

2.2包扎彈力繃帶包扎要平整，松緊合適，避免近端卷曲壓迫過緊，以能觸及足背動脈搏動、不妨礙關節(jié)活動及保持足部正常皮膚溫度為宜。一般使用2周[2]后方可拆除。

2.3病情觀察嚴密觀察患者生命體征，注意手術切口有無滲血、滲液及紅、腫、壓痛等感染的征象，觀察肢體遠端皮膚的顏色、溫度及血液循環(huán)情況。如有異常及時通知醫(yī)師，做相應處理。

2.4早期活動術后鼓勵并協(xié)助病人早期下床活動，促進下肢靜脈回流，預防下肢深靜脈血栓形成。如麻醉作用尚未消除，則可指導家屬幫助活動。手術后1～3d時，可離床活動，每1～2h一次，每次5～15min，但不宜使足部下垂不動；同時下床時必須有彈力繃帶包扎。2周內(nèi)應堅持使用彈力繃帶包扎，躺在床上時可松一點，而下床活動時應相對緊一點。手術后一般8～12d拆線。

2.5藥物治療 ①抗凝藥：大多病人可口服腸溶阿司匹林，劑量每天325～1000mg，手術前1h開始；對有多項危險因素的病人，如年齡較大、雙側下肢靜脈曲張、手術時間較長、既往有淺靜脈血栓史者，常規(guī)應用低分子右旋糖酐靜脈滴注（用法為：術中500ml靜脈滴注，術后3天內(nèi)每天500ml，然后隔天500ml。）使用抗凝藥物的同時應注意監(jiān)測凝血功能的變化使INR值維持在2～3s。②補充體液 手術前2h靜脈補給乳酸林格液500～1000ml。術后1～3d適量靜脈補液并鼓勵適量飲水，以后以口服為主，以降低血液粘滯度。

3康復訓練方法針對個體對疾病認知程度的不同采用不同的宣教，根據(jù)職業(yè)、年齡、文化程度等不同對其反復詳細講解、床邊示范和糾正，直至病人掌握為止，同時積極要求家屬參與，以取得支持和配合。術后24 h，鼓勵病人下床活動。術后1周指導病人進行踝關節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，5～10 min/次。特別是直腿抬高動作，要求病人平臥或坐位，膝關節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反復練習5～10次，以鍛煉股四頭肌、腓腸肌功能。

4出院健康指導調(diào)節(jié)生活方式，養(yǎng)成良好進食規(guī)律，進食低鹽、低脂清淡飲食。防止便秘，強調(diào)解戒煙的重要性。指導患者正確使用彈力襪防止因地心引力致下肢血液循環(huán)不良，要求活動時穿戴，睡眠時可免穿，一般使用3個月，也可長期使用。使用期間注意肢端皮膚色澤變化及肢體腫脹情況。定期復查。

5結果

16例患者手術均獲得成功，術后亦未形成深靜脈血栓，均獲得康復。

6結論

采取大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎+剝脫術，配合正確有效的術后護理，能有效減少術后深靜脈血栓形成，提高手術成功率。

參考文獻