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幼兒急疹范文第1篇

2、發(fā)燒超過38.5度，可以給孩子喝適量的美林，副作用比較小的寶寶退燒藥。并且給孩子物理降溫，一般是額頭貼退燒貼。開空調(diào)保持好室內(nèi)溫度，然后給孩子溫水擦拭身體。

3、一般發(fā)燒會持續(xù)3-5天，這個時間段孩子身體不舒服，比較黏媽媽，家長比較辛苦，多抱抱孩子，多喂溫水，如果孩子不肯喝水，也可以喂母乳。

4、3-5天以后，寶寶會突然退燒，身上會出現(xiàn)大面積的紅點(diǎn)，臉上也會有，家長不要害怕，這兩天紅疹不要給孩子洗澡，一般紅疹會1-2天消下去。

幼兒急疹范文第2篇

發(fā)熱與出疹性疾病，可以從感染性與非感染性的角度來區(qū)分。第一類是感染性疾病，即寶寶被病原菌感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的情況，如幼兒急疹、麻疹、水痘、手足口病、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等;第二類是非感染性疾病，如川崎病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕疾病等，也會出現(xiàn)發(fā)熱加出疹的情況。

幼兒急疹應(yīng)該是最常見的一種以發(fā)熱、出疹為特征的疾病，一般見于2歲以下的幼兒。孩子感染腸道病毒以后，出現(xiàn)發(fā)熱，往往沒有任何征兆，有的可能持續(xù)高熱，有的只是低熱，一般病程3至5天，退熱以后出疹。

幼兒急疹是一種預(yù)后良好的疾病，普遍能自愈，所以一般來說，整個病程如果沒有出現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥，疾病本身是不需要過多藥物干預(yù)的，合理使用退熱藥就可以了。

前期除了發(fā)熱無其他不適

有一個典型的幼兒急疹案例。一個10個月大的小男孩，無緣無故發(fā)熱，不伴有任何其他不適，沒有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，也沒有上吐下瀉的消化道癥狀，就是反反復(fù)復(fù)高熱了3天。

體溫?zé)蟻淼臅r候，孩子就蔫蔫的，服用退熱藥后，孩子立馬生龍活虎。孩子的家長是知識分子，有一定的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，發(fā)熱3天僅僅給過退熱藥物，但過了第3天，還是抵不住壓力，來看醫(yī)生了。

檢查完畢，我從孩子的身上找不到任何感染的病灶，從臨床癥狀、體征來看，考慮病毒感染可能性較大，出幼兒急疹的概率很大。

我給這個孩子查了血常規(guī)，白細(xì)胞正常，分類正常，血小板正常，血紅蛋白稍低，結(jié)合孩子的癥狀、體征考慮就是單純的病毒感染，并未合并細(xì)菌感染。根據(jù)家長的高依從性，我只給孩子開出了一瓶退熱藥物和一袋口服補(bǔ)液鹽溶液，囑其第二天過來復(fù)診。

第二天復(fù)診的時候，孩子還是發(fā)熱，但是熱峰不再動不動就升到40℃那么高了，慢慢地降了下來，發(fā)熱的間隔也慢慢地拉長開來，孩子依然活蹦亂跳，精氣神很足。

第三天復(fù)診，熱已經(jīng)退了，但是幼兒急疹出疹的速度相當(dāng)快，幾乎面部、軀干同時出齊，整一個小花臉，樣子怪不好看的，家長有些揪心了：“出這么多疹子，像個麻子，會不會是麻疹?。俊?/p>

區(qū)分幼兒急疹和麻疹的關(guān)鍵點(diǎn)

首先，從發(fā)熱與出疹的時間節(jié)點(diǎn)來看：幼兒急疹為熱退疹出，發(fā)熱3至5天之后退熱，然后出疹;而麻疹是在發(fā)熱3天以后開始出疹，熱越高，疹越多，疹越多，熱越高，高熱伴隨出疹。

其次，從出疹時孩子的狀態(tài)來看：幼兒急疹，除了樣子不太好看以外，孩子吃喝拉撒睡一切正常;而麻疹患兒，出疹的過程是非常辛苦的，孩子往往高熱不退，精神萎靡。

幼兒急疹范文第3篇

[中圖分類號]R729 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-141-01

嬰幼兒急疹是由人皰疹病毒6型引起的常見的小兒出疹性疾病，又稱嬰兒玫瑰疹?；純阂话闱闆r好，高熱時可有驚厥，耳后枕部淋巴結(jié)可有腫大。皮疹多為紅色斑丘疹，以頸部和軀干部多見，一天內(nèi)就可出齊，次日消退，常高熱3～5 d，熱退疹出是其典型的特點(diǎn)。本病早期因缺乏特異性的癥狀和體征，極易誤診而延誤治療，為提高臨床醫(yī)師對本病診斷的認(rèn)識，減少誤診率，現(xiàn)對我院2004～2007年兒科診斷的120例嬰幼兒急疹患兒作回顧性分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組共120例，其中，男患兒68例，女患兒52例。5個月～1歲的患兒有96例，占80%；1～2歲的患兒20例，占16.7%；2～3歲的患兒4例，占3.3%。病程2～5 d。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1發(fā)熱所有患兒均有發(fā)熱現(xiàn)象，大多數(shù)呈驟起高熱，體溫最高41℃，最低為37℃，熱型不規(guī)則。

1.2.2出疹全部病例均有出疹。出現(xiàn)于熱退后0.5 d出疹的為81例，占67.5%；熱退后1 d出疹的為15例，占12.5%；熱退后2 d出疹為10例，占8.3%；熱退過程中出疹者14例，占11.7%，皮疹多見于軀干、面頸部，少見于四肢，皮疹呈紅色斑丘疹，壓之褪色，皮膚無瘙癢，1～2 d皮疹消退，疹退后無色素沉著，無脫屑。出疹時部分患兒有煩躁不安，哭鬧現(xiàn)象。

1.2.3淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大79例，占65.8%，多見于耳后或枕骨下淋巴結(jié)，如黃豆粒大小，與周圍組織無粘連。未觸及淋巴結(jié)腫大者41例，占34.2%。

1.2.4咽部充血咽部輕度充血60例，占50%；咽部明顯充血27例，占22.5%；咽部后壁濾泡增生13例，占10.8%，咽峽部及軟腭上可見少量斑丘疹者20例，占16.7%。

1.2.5伴隨癥狀有咳嗽、流涕、腹瀉、嘔吐、惡心等呼吸道消化道癥狀者7例，驚厥者3例，但愈后未見神經(jīng)系統(tǒng)遺留病癥，精神狀態(tài)亦未見異常。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查

發(fā)熱當(dāng)日或者次日行血常規(guī)檢查，發(fā)病24 h內(nèi)白細(xì)胞>15×109/L伴中性粒細(xì)胞升高45例；發(fā)病24～48 h內(nèi)白細(xì)胞(10～15)×109/L伴中性粒細(xì)胞升高者28例；發(fā)病72 h內(nèi)白細(xì)胞總體水平低于10×109/L，其中68例白細(xì)胞低于5×109/L，中性粒細(xì)胞減少112例；驚厥3例患兒做腦電圖檢查正常。

1.4 診斷以及鑒別診斷

根據(jù)2歲以內(nèi)的嬰幼兒，高熱3～5 d，熱退疹出為診斷依據(jù)可診斷為嬰幼兒急疹。本病因臨床早期無明顯的特異性，容易和其他出疹性疾病相混淆，現(xiàn)鑒別如下：①麻疹。是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性呼吸道傳染病，傳染性很強(qiáng)。密切接觸患兒的小兒發(fā)病率可達(dá)95%。麻疹的好發(fā)年齡為1～5歲，典型麻疹以發(fā)熱、結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥、口頰黏膜科氏斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑為特征。此病要加強(qiáng)護(hù)理，必須請醫(yī)生診治。②風(fēng)疹。5歲以內(nèi)小兒發(fā)病率最高，但1歲以下嬰兒則不感染，冬春兩季為多發(fā)季節(jié)。通常于發(fā)熱后第一、第二天出現(xiàn)淡紅色疹點(diǎn)，細(xì)小稀疏，指壓退色，微癢，疹子于病后第三四天消退，無色素沉著，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大是風(fēng)疹特有的癥狀。此病常不需特殊治療。③猩紅熱。多見于2～8歲的兒童，6個月以下的嬰兒很少發(fā)病，冬春季節(jié)發(fā)病率較高。起病急，發(fā)熱高，有嚴(yán)重的咽喉痛，頸部淋巴結(jié)腫大有壓痛。皮疹于起病24 h內(nèi)出現(xiàn)，顏色鮮紅，疹子細(xì)小，如雞皮樣，密集。小兒急疹除需與發(fā)疹性疾病鑒別外，還需與上呼吸道感染、急性胃腸炎、中樞感染等疾病相鑒別。

1.5 誤診情況

來我院問診的患兒出疹前誤診12例，誤診為胃腸炎者6例，呼吸道感染者5例。

1.6 治療

應(yīng)用清開靈注射液1 ml/(kg?d)，利巴韋林注射液15 mg/(kg?d)加入糖鹽注射液中靜脈滴注。對癥治療，有電解質(zhì)紊亂者調(diào)節(jié)電解質(zhì)，防止并發(fā)癥。早期白細(xì)胞升高者用抗生素給予治療。

2 結(jié)果

本病預(yù)后良好，一般不留有后遺癥。我院來診患兒愈后均無其他后遺癥。

3討論

1986年，Yamanishi等人報道HHV-6是嬰幼兒急疹的病原，Takahashi等人檢測配對的嬰兒及其母體血清，發(fā)現(xiàn)母體抗體可傳給胎兒，新生兒有母體抗體保護(hù)，其滴度隨時間下降，3~5個月有較高的抗體，幾乎1歲以上兒童均有針對此病毒的抗體， 因此本病好發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰兒。傳播途徑為母親的唾液而不是母乳。發(fā)病季節(jié)主要在冬春及春夏交替之間，為散發(fā)，一般沒有流行性。通過本組臨床資料的回顧分析，加深了臨床醫(yī)師對嬰幼兒急疹發(fā)病季節(jié)、年齡、臨床特征的認(rèn)識，可以幫助我們提高診斷該病的敏感性，使該疾病能夠早期診斷，避免誤診，避免濫用抗生素，以及其他醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Yamanishi K，Okuno T，Shirakik，et al．Identification of human herpesvirus-b as a casual agent for exanthem subi-tum[J]．Lancet，1988，1：1065-1067．

[2]Pruksananonda P，Hall CB，Insel RA，et a1．Primary human herpes vivus 6 infection in young children[J]．New Engl J Med，1992，326：1445-1450．

幼兒急疹范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 幼兒；急疹；良性顱高壓癥；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.082 文章編號：1004-7484（2013）-11-6211-01

幼兒急診（exanthema subitum），即嬰兒玫瑰疹，為嬰幼兒常見的急性發(fā)熱出疹性疾病，是小兒常見病毒感染性疾病之一[1]。臨床特點(diǎn)為嬰幼兒高熱3-5天后，體溫突然下降，同時有玫瑰紅色斑丘疹出現(xiàn)。部分患兒可伴前囟隆起，有良性顱高壓癥出現(xiàn)。本研究選擇我院2010年7月――2013年7月收治的64例幼兒急疹并良性顱高壓癥為研究對象，回顧分析其臨床診治過程，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例幼兒急疹并良性顱高壓患者，均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于急疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除無熱退疹出的患兒及其他原因引起發(fā)熱的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將64例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各32例。觀察組男18例，女14例；年齡5-12月，平均年齡（8.4±0.5）月；對照組男19例，女13例；年齡4-12月，平均年齡（8.3±0.6）月。兩組患兒性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組64例患兒均有發(fā)熱表現(xiàn)，伴有前囟隆起或緊張，50例發(fā)生在發(fā)熱期（出疹前），14例發(fā)生在退熱期，持續(xù)3-6天。精神狀態(tài)、飲食均正常，無腦膜刺激征，病理反射未引出。肛溫40℃以上11例，39-40℃40例，38-39℃13例。熱程2-5d，平均熱程（3.3±0.6）d。64例患兒均有出疹，皮疹位于軀干、頸面部，為紅色斑丘疹，壓之褪色，2-3d后消退，消退后未見色素沉著或脫屑。38例患兒伴輕度腹瀉，18例患兒有輕度咳嗽表現(xiàn)。6例伴熱性驚厥。

1.3 實(shí)驗(yàn)室輔助檢查 ①血常規(guī)：外周血白細(xì)胞總數(shù)：（2.2-15.1）×109/L，淋巴細(xì)胞百分比0.31-0.83。白細(xì)胞總數(shù)12×109/L12例。②降鈣素0-0.5ng/ml，降鈣素

1.4 診斷方法 根據(jù)患兒有發(fā)熱癥狀，3-5d為高熱，達(dá)38.5-40℃，物理降溫或退熱藥物處理后，溫度下降至37.5-38℃，維持?jǐn)?shù)小時后再發(fā)熱，如此反復(fù)3-5d，疹出熱退。皮疹為紅色斑丘疹，多見于頭額、軀干，1天出齊，次日即開始消退，消退后不留色素沉著。排除麻疹、風(fēng)疹、藥物疹及皰疹性咽峽炎、手足口病、小兒肺炎后即可診斷為幼兒急疹。起病第1-5天出現(xiàn)前囟隆起或張力增高，精神狀態(tài)及飲食多正常，無中樞性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查提示周圍白細(xì)胞大多減少或正常，少數(shù)可輕度升高，淋巴細(xì)胞分類計數(shù)升高，降鈣素正?；蜉p度升高。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常，腦脊液壓力輕度或中度升高。即可診斷為幼兒急疹并良性顱高壓癥。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予物理降溫，藥物退熱，止瀉、止咳，補(bǔ)充維生素、維持水電解質(zhì)平衡，甘露醇降顱壓等對癥支持治療。對照組在對癥支持治療的基礎(chǔ)上加用抗病毒藥物治療，給予阿昔洛韋10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療3-5d。觀察組在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上加用牛黃雙口服液治療，每次3-6ml，1日3次，連續(xù)治療3-5d。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考汪詠梅的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[3]，即：體溫控制在38℃以內(nèi)，出疹完全，顱內(nèi)壓恢復(fù)至正常水平為顯效；體溫控制在39℃以下，出疹不完全，顱內(nèi)壓下降但仍未降至正常水平為有效；體溫不降或持續(xù)39℃以上，出疹不完全，顱內(nèi)壓仍輕度或中度升高為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組平均退熱時間，皮疹持續(xù)時間及住院時間比較 觀察組平均退熱時間、皮疹持續(xù)時間、住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

幼兒急診及嬰兒玫瑰疹，為嬰幼兒常見的傳染病之一。主要通過呼吸道傳播，多見于6-18個月的幼兒[4]?；純夯疾『罂色@得持久免疫力，很少二次得病。發(fā)病無性別、民族及環(huán)境衛(wèi)生優(yōu)劣差異。臨床特征為發(fā)熱3-5d，熱退疹出。早期診斷，早期治療可獲得良好預(yù)后。本組根據(jù)患兒發(fā)病年齡以6-9個月為高峰期，持續(xù)高熱3-4d不退，一般情況較好，外周血象白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，分類以淋巴為主等特征，均確診為幼兒急疹。根據(jù)患兒腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢測正常，顱內(nèi)壓升高確診為幼兒急疹并良性顱高壓癥，其顱壓升高機(jī)制可能是神經(jīng)細(xì)胞中毒或過敏引起導(dǎo)致間質(zhì)性腦水腫，腦脊液產(chǎn)生過多并且吸收減少，腦脊液循環(huán)障礙。

臨床治療主要以對癥治療為主，早期可配合抗病毒治療。但長期使用抗生素不良反應(yīng)較重，且易產(chǎn)生耐藥性。故對于第一次發(fā)熱，精神狀態(tài)較好的患兒，盡量避免使用抗生素治療。本組在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，加用中藥牛黃雙口服液抗病毒治療。結(jié)果顯示，治療總有效率顯著高于對照組，退熱時間、皮疹持續(xù)時間、住院時間均顯著短于對照組。兩組病人均隨訪月，未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

綜上所述，在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上，加用中藥抗病毒治療幼兒急診并良性顱高壓癥，療效顯著，住院時間短，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李恩艷.以顱內(nèi)高壓為首發(fā)癥狀的幼兒急診1例[J].新醫(yī)學(xué)，2005，36（6）：354-355.

[2] 葉曉霓，余景建，同建霞.嬰兒良性顱內(nèi)壓增高癥30例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）：115-116.

[3] 全智敏.幼兒急診早期臨床診斷及治療的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（6）：83-85.

[4] 汪詠梅，陳熾.幼兒急診并良性顱內(nèi)高壓32例[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17（1）：136-138.

[5] 蔣家文.幼兒急診引起良性顱高壓征2例[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，31（3）：226-228.

幼兒急疹范文第5篇

我撩起寶寶的衣服，果然看到他臉上、身上有很多紅疹，小胳膊、小腿上倒不多。與家長的擔(dān)心焦慮相反的是，寶寶看上去很機(jī)靈，雙眼骨碌碌四處張望。

寶寶的媽媽說他以前從未出過類似的疹子。我心中已經(jīng)了然，道：“這是幼兒急疹，沒事，不用管它，明后天就好?！?/p>

這是一例典型的幼兒急疹個案，此情此景我們兒科醫(yī)生已經(jīng)屢見不鮮。

特立獨(dú)行的幼兒急疹

幼兒急疹，又稱幼兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒Ⅵ型引起的一種病毒疹。因?yàn)?個月以下寶寶多攜有來自母親的抗體，不易受侵襲，故該病多見于6個月到3歲的嬰幼兒。

通常，沒有任何癥狀的成年人為始作俑者，病毒經(jīng)由飛沫傳至嬰幼兒。

人稱“多事春秋”，幼兒急疹亦好發(fā)于春秋季節(jié)，且男女孩均易受“眷顧”。

熱退疹出 該病起病前多無征兆，一開始便是39~40攝氏度的高熱，但寶寶可以跟沒事人一樣，照吃照喝，反應(yīng)如常（少數(shù)會高熱抽搐）；咽部輕度充血，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，但觸摸時不像風(fēng)疹那樣痛。早期癥狀和普通感冒并無兩樣，即使是醫(yī)生，有時也難以判斷。

只有發(fā)熱三五天后，體溫冷不丁地降至正常，紅疹“閃亮登場”了（即所謂的熱退疹出），才能正式宣告幼兒急疹成立。隨即，僅一天多，紅疹就會消退得無影無蹤，不留下任何痕跡。

不像麻疹，先有兩汪淚眼加紅眼做鋪墊，發(fā)熱做序曲，最時現(xiàn)身，登臺三日才消退，退后留印勿忘我。

“上不過肘，下不過膝” 壓軸的往往是大腕兒，紅疹在疾病進(jìn)程中飾演的正是這樣的角色――起病急，出現(xiàn)晚，但舉足輕重。疹子往往呈紅色粒狀，密麻緊布，許多父母因此而害怕孩子得了麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱或藥疹。

其實(shí)，該病的疹子自有獨(dú)特之處：多藏身于頭面部和胸腹背部，有道是“上不過肘，下不過膝”。

血象自成一格 疾病初期，患兒外周血白細(xì)胞總數(shù)增加，與細(xì)菌感染的血象相似。但是，第二天，白細(xì)胞數(shù)開始下降，淋巴細(xì)胞反倒占據(jù)了絕大多數(shù)，甚至高達(dá)90％。

應(yīng)對：無招勝有招

幼兒急疹實(shí)則就是普通病毒感染。然而，誠如大家所知的，目前醫(yī)學(xué)上對于病毒感染并無特效的治療，一般以對癥施治為主。

例如，發(fā)高熱時采取物理降溫，以酒精棉球（70％醫(yī)用酒精兌等量溫水）擦拭頸部、腋窩等處；體溫38.5攝氏度以上時，給予退熱藥。補(bǔ)充足夠的水分，并酌情服用清熱解毒的中成藥（如雙黃連口服液、抗病毒口服液等）。

這些病毒感染的一般處理方法，對于該病多已足夠。但現(xiàn)實(shí)生活中，往往卻是過度干預(yù)的多。孩子一病一熱，家長往往都很緊張，于是抗生素、抗病毒中西藥、生物制品一齊上陣。更有甚者，數(shù)種抗病毒藥同時用，或者一種藥用了一天，不見效，馬上就換第二種、第三種。

實(shí)際上，這樣的藥物濫用、不合理搭配，給寶寶帶來的壞處可能比疾病本身更嚴(yán)重。

后果不嚴(yán)重 預(yù)防暫無良策