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傳說中,莎士比亞時代流行一種尋找愛情的游戲,女孩將一塊削了皮的蘋果放在腋下,再將沾了自己汗水的蘋果送給意中人,若對方喜歡這蘋果的滋味,雙方就成為戀人發(fā)展下去――這就是“費(fèi)洛蒙”的神秘力量。
費(fèi)洛蒙是人體荷爾蒙的一種,專門散愛信息,可刺激體內(nèi)荷爾蒙活躍起來,在大腦引起興奮、狂喜和快慰的感覺。有人做了一個有趣的實(shí)驗(yàn),在暗暗的電影院里,觀眾往往會集中坐在故意涂有異性費(fèi)洛蒙的椅子上,而費(fèi)洛蒙的作用就是:告訴對方有異性的存在,進(jìn)而吸引并接近。
那么,香水與費(fèi)洛蒙又有怎樣千絲萬縷的聯(lián)系?香水的英文“perfume”,來源于拉丁語詞組“per fumun”,原意為“透過煙霧”。而“透過煙霧”的東西,根據(jù)科學(xué)家的解釋,則是類似于“費(fèi)洛蒙”(pheromones)的一種氣體。香水的原料除了從植物的花瓣、苞蕾、葉子、果實(shí)、莖塊、主干、樹皮等部位提取的植物精華,還有從麝香鹿、麝香貓、海貍以及抹香鯨等動物的生殖腺系統(tǒng)提取的若干味道,在上百種物質(zhì)的化合過程中,可能形成了具有致命的性吸引力的“費(fèi)洛蒙”氣體。
尋找現(xiàn)實(shí)版費(fèi)洛蒙香水
如果說,香水與愛情就像是一對親密的戀人,散發(fā)著恒久不變的浪漫傳說,那么費(fèi)洛蒙――這種無色透明的元素則是可以迅速拉近戀人間距離的愛情靈藥,電影《女人不壞》向人們揭開了費(fèi)洛蒙的秘密,于是有人問,有沒有含“費(fèi)洛蒙”的香水,能使男人聞著這款香氛,體會到濃郁的女人味?
美國著名護(hù)膚品牌創(chuàng)始人Marilyn Miglin女士為了調(diào)制出一款別致的香水,先后走訪世界各地,均以失敗告終。后來她跑去埃及,每天流連在那些神廟和遺跡之間,終于在一個出土陶罐里面發(fā)現(xiàn)5000年前的埃及香精殘留物,沿途查探,她在一個神廟里面發(fā)現(xiàn)一塊石碑,碑文上寫的是一個遠(yuǎn)古的配方。
隨后,一款根據(jù)古埃及神秘配方調(diào)配、名為Pheromone的費(fèi)洛蒙香水誕生了。香水的名字源于希臘語,由Pherein(執(zhí)行)以及Horman(激發(fā))組合而來,其中所包含的香料高達(dá)179種,涂抹后會在無形中增強(qiáng)女性魅力,是最具代表性的費(fèi)洛蒙香水之一。
類費(fèi)洛蒙,釋放致命吸引力
并非只有含“費(fèi)洛蒙”的香水,才能擁有激發(fā)性魅力的功效。香氣的煽情早就已經(jīng)受到肯定。你可能不知道,當(dāng)年的查爾斯王子最愛戴安娜王妃使用MissDior香水――因?yàn)樗趼剷r是鮮花的香氣,然而漸漸會變得極具感官刺激;無獨(dú)有偶,名模杰莉?霍爾曾透露,最初與搖滾歌星米克?賈格爾約會時總是用鴉片香水,這種東方麝香香氣能夠提升性感魅力;而網(wǎng)球運(yùn)動員鮑里斯?貝克爾在認(rèn)識女友芭布絲時,就感受到了一種溫暖而又令人難以抗拒的香氣,而芭布絲?貝克爾使用的則是嬌蘭的shalimar香水――神秘東方香調(diào),有著明顯的性刺激作用。
由此可選見,你完全可以運(yùn)用普通的“類費(fèi)洛蒙”香水,來達(dá)到提升女性魅力的目的。通常,對男性來說,含有麝香、檀香、木香、龍涎香、皮皮革等東方香料的香水最為神秘,最能傳遞出令人無法抗拒的女人味。其中,麝香最能挑起男性的費(fèi)洛蒙,傳遞裊裊深沉的情懷,交織幻化出令人難以捉摸的魅力,而龍涎香也具有類似的效果,但是據(jù)說它只在對方的下意識中有相應(yīng)的要求時才起作用。
選擇屬于你的“類費(fèi)洛蒙”香氛
現(xiàn)在,何不找到你的那一款瓶中靈藥,聰明運(yùn)用香水與費(fèi)洛蒙展示與眾不同的個性魅力,釋放屬于你的致命吸引力。 費(fèi)洛蒙香水的使用建議
搽在頸部,可讓你在與他/她面對面時,費(fèi)洛蒙自然而然地伴隨空氣傳送到對方的鼻息。
搽在耳后,在你和對方擁抱時,達(dá)到最好的效果。
涂在胸前,會讓他更喜歡擁你入懷,從胸口發(fā)出的信息更具有暗示的效果。
【關(guān)鍵詞】女權(quán)運(yùn)動 女性報人 秋瑾 辦報思想
一、女權(quán)運(yùn)動
1、西方女權(quán)運(yùn)動
女權(quán)運(yùn)動的發(fā)源地來自于西方,至今已經(jīng)擁有300多年的歷史。隨著歐洲封建社會的逐步瓦解,統(tǒng)治階級對百姓在思想和行為等方面的束縛逐漸松動,催生出各種新的思潮和運(yùn)動,其中也包括女性思想的變化與發(fā)展。由此,西方女權(quán)運(yùn)動開始萌芽。正所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,女權(quán)運(yùn)動作為一種新的思潮和社會文化現(xiàn)象,必然牢牢建立在相應(yīng)的社會物質(zhì)與精神文明的基礎(chǔ)上,繼而再反作用于社會的物質(zhì)與文化的發(fā)展,尤其是推動了人權(quán)運(yùn)動的發(fā)展。
西方女權(quán)運(yùn)動,即是在西方國家所進(jìn)行的女性解放運(yùn)動,目的是為了爭取女性在社會中的各種權(quán)利和地位。它是與西方資產(chǎn)階級早期爭取人權(quán)、反對神權(quán),崇尚科學(xué)、反對神學(xué),堅持理性、反對迷信的思想啟蒙運(yùn)動聯(lián)系在一起的。
2、中國的女權(quán)運(yùn)動
在中國的傳統(tǒng)社會中,女性的地位始終處在社會的最底層,男尊女卑、男主內(nèi)女主外、三從四德、三綱五常、七出三不去等封建教條約束著婦女的行為。直到1848年之后,“西學(xué)東漸”的學(xué)風(fēng)吹來,近代許多先進(jìn)的知識分子開始睜眼看世界。19世紀(jì)后期, 隨著經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展, 資產(chǎn)階級開始登上了歷史舞臺。以康有為、梁啟超等為代表的資產(chǎn)階級維新派深受西方“天賦人權(quán)”的影響, 大力宣傳了西方的自由平等觀念??涤袨檎J(rèn)為: “男女雖異形, 其為天民而共受天權(quán)一也”; “凡人皆天生。不論男女, 人人皆有天與之體, 即有自立之權(quán), 上隸于天, 人盡平等, 無形體之異也”。①1898 年8 月27 日《女學(xué)報》上王春林《男女平等論》一文的發(fā)表最后完成了男女平等的輸入,標(biāo)志著中國近代婦女運(yùn)動的開端。②清朝末期開辦的女子學(xué)堂、日后的婦女報刊和婦女團(tuán)體的出現(xiàn),進(jìn)一步推動了中國女權(quán)運(yùn)動的發(fā)展。中國的女權(quán)運(yùn)動,主要內(nèi)容包括,取消裹足、男女平權(quán)、實(shí)現(xiàn)女性獨(dú)立、興女學(xué)等。
二、中國女權(quán)運(yùn)動對女性的影響
1、中國女權(quán)運(yùn)動對婦女的啟蒙作用
期間,康有為、梁啟超主張“天賦人權(quán)”、“男女平等”,主張把婦女解放運(yùn)動和維新變法結(jié)合起來。雖然康、梁對西方“天賦人權(quán)”的思想理解還有些膚淺,但對中國早期女權(quán)運(yùn)動的思想萌芽的產(chǎn)生還是有一定的促進(jìn)作用的,第一次系統(tǒng)地提出了婦女解放的思想。
受這些先進(jìn)知識分子的影響,19世紀(jì)末期,已有少數(shù)的女性認(rèn)識到提高女性地位的重要性,開始通過各種途徑尋求自身的解放。
(1)清末早期的教會女學(xué)開啟了在華女子教育。最早的教會女校是郭士立夫婦在澳門創(chuàng)辦的“澳門女塾”。③以后的幾十年間,隨著外國侵華勢力的不斷向內(nèi)地的深入,西方傳教士在內(nèi)地的活動也日益增多。到20世紀(jì)初,中國的教會女校已經(jīng)達(dá)到了千所。開設(shè)課程的內(nèi)容包括了歷史、政治、物理、化學(xué)等。將西方先進(jìn)的科學(xué)文化知識和先進(jìn)的“男女平等”的理念傳到了中國的女性身上,為日后的女權(quán)運(yùn)動的開展奠定了理論基礎(chǔ)。
(2)“興女學(xué)”與女子學(xué)堂的建立啟蒙了一批先進(jìn)的知識女性。到了20世紀(jì)初,“興女學(xué)”的口號得到了更多民眾的接受和認(rèn)同。女子學(xué)堂由過去的教會組織,漸變到日后的女子大學(xué),使得一大批女性首先獲得了平等的受教育的權(quán)利。先進(jìn)的知識女性們在女子學(xué)堂里打破了傳統(tǒng)女性身份與價值觀的桎梏,重新進(jìn)行自我審視,主動要求屬于女性的各項(xiàng)權(quán)利,如選舉權(quán)、平等參加工作的權(quán)利、獨(dú)立自主的權(quán)利,以及抵制包辦婚姻等。
(3)女子團(tuán)體的成立進(jìn)一步促進(jìn)了一批新女性的發(fā)展。1897年夏秋,由譚嗣同夫人李閏,康廣仁的夫人黃謹(jǐn)娛等在上海高昌廟桂墅里創(chuàng)立了中國女學(xué)會。1898年5月下旬,中國女學(xué)會在《知新報》上刊登了《中國女學(xué)擬增設(shè)報館告白》,宣布擬在上海出版官話女子白話報及其辦報宗旨:“中國女學(xué)不講已二千余年矣。同人以生才之本在斯,于是倡立女學(xué)堂……欲再振興女學(xué)會,更擬開設(shè)官話女學(xué)報,以通坤道消息,以廣博愛之心?!敝袊畬W(xué)會是在女權(quán)運(yùn)動的影響下產(chǎn)生的最早的女性團(tuán)體。
1903年,日本成立了中國早期的又一女性組織“共愛會”,此后,女性團(tuán)體的數(shù)量如雨后春筍般逐漸多起來,較有名的有留日女學(xué)生會、女復(fù)權(quán)會、女子參政同志會等,數(shù)量達(dá)到了40余個。這些婦女強(qiáng)烈要求破除封建思想,要求男女平權(quán),要求改變社會不良風(fēng)氣,積極要求參與到社會活動中,進(jìn)一步促進(jìn)了中國婦女解放思想的傳播。
2、中國女權(quán)運(yùn)動對女性報人辦報思想的影響
隨著中國革命形勢的發(fā)展,一大批知識女性開始投身革命,投身到大眾傳媒的工作與活動中來。她們被大眾傳媒喚醒,反過來又積極參與到大眾傳媒的發(fā)展中,希望借此實(shí)現(xiàn)自身的價值與社會價值。這一時期,如雨后春筍般出現(xiàn)了一大批或以女性生活為內(nèi)容,或以女性為讀者,或以女性為編輯、記者創(chuàng)辦的婦女報刊。從到時期,全國大約先后有40多家婦女報刊,涌現(xiàn)了一百名左右的婦女新聞工作者。如:《中國女報》的創(chuàng)辦者秋瑾、主辦《女報》的陳擷芬、主編過《杭州白話報》的林宗素等。本文將選取其中典型的代表秋瑾為例,分析中國女權(quán)運(yùn)動對其辦報思想產(chǎn)生的影響。
秋瑾(1875年―1907年),原名閨瑾,字卿,祖籍浙江紹興。秋瑾從小喜愛文學(xué),自幼隨父兄課讀,博覽群書,文思敏捷,尤喜吟詩作賦,騎馬擊劍。秋瑾性格倔強(qiáng),有高度的愛國熱情和民族危亡感,“但凡愛國之心,人不可不有,若不知本國文字、歷史,即不能生愛國心也。”20世紀(jì)初,出現(xiàn)了大批知識分子?xùn)|渡日本的浪潮。此時的秋瑾從自己不幸的婚姻中認(rèn)識到女權(quán)的重要性,“欲脫男子之范圍,非自立不可;欲自產(chǎn),非求學(xué)藝不可。”⑥后于1904年到日本學(xué)習(xí)。由于日本較早的學(xué)習(xí)西方,逐漸由弱變強(qiáng),民主之風(fēng)盛行,因此,本就懷有報國熱情和深受女權(quán)影響的秋瑾積極地加入留日學(xué)生的革命活動中來,聯(lián)絡(luò)組織國內(nèi)外姐妹們奮起反抗清政府。
為了喚起女同胞的覺醒,秋瑾開始創(chuàng)辦報紙,希望借助這個工具幫助女子走上自立之路。并且投身于清政府的專制統(tǒng)治的革命活動,以維護(hù)婦女的人權(quán),爭取婦女的徹底解放。
1905年,秋瑾和一些同志開始策劃成立《中國女報》的相關(guān)事宜,到了1907年,《中國女報》月刊終于在上海出版。這份報刊的宗旨是“開通風(fēng)氣,提倡女學(xué),聯(lián)感情,結(jié)團(tuán)體,并為他日創(chuàng)設(shè)中國富人協(xié)會之基礎(chǔ)為宗旨”,在很大程度上促進(jìn)了中國婦女解放運(yùn)動的發(fā)展。秋瑾的辦報思想可歸納為以下幾個方面:
(1)徹底的反封建,濃郁的愛國主義熱情。女權(quán)運(yùn)動興起后,大批婦女積極要求參與到革命中去,和男性同胞一起保家衛(wèi)國。秋瑾曾在自己創(chuàng)作的詩歌《勉女權(quán)歌》中寫道:“責(zé)任上肩頭,國民女杰期無負(fù)?!鼻镨?904年出版的《白話報》上發(fā)表了多篇號召婦女反抗傳統(tǒng)的封建壓迫,奮起救國的文章,如《警告我同胞》、《警告中國二萬萬女同胞》等。如其在《警告中國二萬萬女同胞》一文中寫道:“我們自己要不振作,到國亡的時候,那就遲了”。秋瑾主辦的兩份報紙,都旗幟鮮明地提出要徹底的反封建,她主張新聞的采編要以革命需要為先。
(2)爭取男女平等和經(jīng)濟(jì)上、政治上的獨(dú)立與自由。秋瑾以天賦人權(quán)思想作為武器,倡言男女平等?!敖盏糜^歐美國,許多書說自由權(quán),并言男女皆平等,天賦無偏利與權(quán)?!蔽鞣侥信匚黄降?,“凡茶樓酒館,如男子先坐,見女子須起立致敬。如坐車人滿了,見女子入來,必須起身讓坐。女子則不然。彼國之女子何等尊貴?因人人能獨(dú)立,不倚靠男子,一也。凡事皆能拚命去做,所以女英雄甚多,使人生敬畏之心,二也。家庭教育非母不可,誕育國民非女不可,故文明國的男子皆明男女關(guān)系,又利權(quán)均一,三也?!鼻镨凇吨袊畧蟆返膭?chuàng)刊號上發(fā)表的《敬告姊妹們》:“我們二萬萬女同胞,還依然黑暗沉淪在十八層地獄,一層也不想爬上來……試問諸位姐妹,為人一世,曾有些自由自立的幸福未曾呢?”,她還指出:“天生男女,四肢五官,材質(zhì)見識,聰明勇力,俱是同的;天之權(quán)利,亦是同的”。秋瑾提出要大興女子教育事業(yè),并在《看護(hù)學(xué)教程》中,鼓勵婦女像男人一樣去工作,爭取經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立和自由。
總的來說,中國早期的女權(quán)運(yùn)動受到了西方“天賦人權(quán)”學(xué)說的大量影響。這些思想深深影響著秋瑾、陳擷芬、燕斌、林宗素、唐群英等人,使得大多數(shù)婦女報刊提出了較為全面的女權(quán)主張,如女子有參政權(quán)、生業(yè)權(quán)、婦女同享文化教育權(quán)、婚姻自,要求道德上平等、爭取個性解放等。并重視女學(xué)的開設(shè),,還提出了興女權(quán)的方法與途徑。因此,這些婦女報刊和女性報人在推動我國女權(quán)運(yùn)動和日后女性主義的形成,具有著不容忽視的作用,也為我國新聞事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)了力量,是中國新聞事業(yè)史上一座不朽的豐碑。
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目的:了解更年期婦女相關(guān)癥狀和認(rèn)知情況,以做好更年期婦女
的預(yù)防保健工作。方法:選擇245例更年期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,收回有效問卷240份。結(jié)果:更年期婦女平均絕經(jīng)年齡為(48±5)歲,更年期癥狀出現(xiàn)的平均年齡(47±5)歲,主要癥狀包括煩躁、心慌、盜汗以及陰道干燥等,有性生活的占86.11%,對更年期綜合癥非常了解的占19.25%,了解治療方法的占24.6%。結(jié)論:要加強(qiáng)更年期婦女的預(yù)防保健和心理衛(wèi)生指導(dǎo),幫助更年期婦女順利渡過這一特殊時期。
關(guān)鍵詞:更年期; 預(yù)防保健; 認(rèn)知
【中圖分類號】
R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0285-02
更年期是人生的重要階段, 是婦女從生育能力旺盛和性生活正常逐漸衰退到老年, 即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段〔1〕。多發(fā)生于40~60歲,此階段女性因內(nèi)分泌的變化引起一系列的癥狀和體征,稱為更年期綜合癥,有些癥狀嚴(yán)重者還會影響到正常工作和生活,特別是處于更年期的知識女性要承受事業(yè)、家庭、終身學(xué)習(xí)等多重壓力, 其更年期癥狀相對來說會更嚴(yán)重些,因此加強(qiáng)這個時期的健康調(diào)查和醫(yī)療保健工作很重要。為此我們對更年期女性的相關(guān)癥狀和認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查,以使預(yù)防保健工作更有針對性,更具體些。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象:選擇2012年10月至2013年8月間在我院就診的245例更年期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,收回240分,有效問卷240份,有效率97.96%。
1.2 調(diào)查方法:采取發(fā)放問卷的形式,將調(diào)查對象分為55歲(64例)4個年齡組進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
2.1 受教育程度:文盲或半文盲,占4.5%;小學(xué),占10.5%,初中,占23.5%;高中或中專,占35.5%;大專及以上學(xué)歷,占26.0%。
2.2 職業(yè):教師50例,占20.83%;醫(yī)護(hù)人員44例,占18.33%;單位領(lǐng)導(dǎo)32例,占13.33%;離退休26例,占10.83%,公務(wù)員24例,占10%,工人18人,占7.5%;其他46,占19.17%。
2.3 絕經(jīng)情況:有185例婦女絕經(jīng),占77.08%。絕經(jīng)的發(fā)生年齡段在46~54歲之間,平均絕經(jīng)年齡為(48±5)歲。
2.4 更年期癥狀的發(fā)生情況:有178例婦女存在更年期癥狀,癥狀出現(xiàn)的平均年齡(47±5)歲。各年齡段婦女更年期主要癥狀的發(fā)生率,見表1.
2.5 性生活情況:240份問卷中回答性生活狀況的216份,回答率為90%。其中有性生活的186例,占86.11%?;卮鹦陨铑l率的問卷有156份,占83.87%。
2.6 對更年期預(yù)防保健的認(rèn)知情況:對更年期綜合癥非常了解的占19.25%,了解一些的占35.25%,了解很少的占15.25%,不了解的占30.25。更年期知識來源:報紙占42.1%,醫(yī)學(xué)書籍占37.9%,電視講座占15%,其他占5%。了解治療方法的占24.6%,基本了解的占33.5%,不了解的占41.9%。
3 討論
3.1 更年期綜合征癥狀:更年期是婦女在此期間90%的婦女都有輕重不等的更年期綜合征的表現(xiàn)[2],如煩躁易怒、焦慮、潮紅、出汗、心慌、有失落感、減低以及月經(jīng)紊亂等,個人癥狀的嚴(yán)重程度不一,治療方法也不一樣。本研究中更年期癥狀出現(xiàn)的平均年齡(47±5)與平均絕經(jīng)年齡為(48±5)歲很接近,反映了之間存在相關(guān)性。煩躁心慌、盜汗以及陰道干燥等主要癥狀中煩躁心慌發(fā)生率最高,各年齡段表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不一,但是45歲以下的癥狀發(fā)病率稍低些。而且國內(nèi)外的許多研究發(fā)現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)、文化觀念、個性特征及研究方法均與更年期癥狀的發(fā)生率有關(guān)[3~6]。這提示我們要加強(qiáng)對更年期婦女的預(yù)防保健工作,要從40歲開始就要注重更年期婦女心理衛(wèi)生保健和性保健,幫助婦女有一個逐漸認(rèn)識的過程,預(yù)防保健工作要做到因人而異,具有針對性,要關(guān)注婦女的心理、生理、文化差異、等,做到早預(yù)防、早控制、早治療,全社會和家庭都要關(guān)心和理解更年期婦女,幫助她們建立健康向上的積極心態(tài),同時也要指導(dǎo)她們調(diào)整好心態(tài),相信周圍人群的關(guān)愛,以順利度過這一時期,以保持更年期婦女的較高生活質(zhì)量。
3.2 更年期婦女對預(yù)防保健和治療知識的認(rèn)知情況: 從調(diào)查發(fā)現(xiàn)更年期婦女對更年期知識以及相關(guān)知識認(rèn)知情況不是很理想,主動去了解更年期知識的婦女多為受教育程度較高或經(jīng)濟(jì)狀況較好的婦女以及出現(xiàn)更年期癥狀的婦女,這部分婦女迫切需要更年期知識的指導(dǎo),以達(dá)到預(yù)防、控制和治療的目的,減輕癥狀、預(yù)防癥狀或控制癥狀,以維持較高的生活質(zhì)量,減輕更年期癥狀的痛苦。多數(shù)婦女沒有意識到圍絕經(jīng)期預(yù)防保健的重要性,平時沒有關(guān)注或很少關(guān)注來自各方面的知識,導(dǎo)致更年期知識很貧乏,遇到更年期出現(xiàn)的一些問題時比較困惑, 及易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩惱、恐懼等不良情緒[7],更加重更年期綜合癥的癥狀嚴(yán)重程度。因此提示大家都要重視更年期婦女的圍絕經(jīng)期預(yù)防保健工作,從多方面、多渠道采取積極有效措施提高婦女的保健意識、保健方法以及治療知識普及宣教工作,以提高更年期婦女的生活質(zhì)量。
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我們?yōu)槟憬榻B缺一不可的5種檢查。下面我們將仔細(xì)為您分析這5項(xiàng)健康檢查的目的和必要性。
1. 子宮頸抹片檢查
檢查目的:盡早發(fā)現(xiàn)子宮頸病變,避免罹患子宮頸癌。
檢查頻率:一旦你開始規(guī)律且頻繁的性生活,就要開始檢查。一般而言,如果你連續(xù)兩年檢查都沒事,那么以后每兩年做一次檢查就足夠了。如果你屬于高危險群女性,也就是擁有多重、有過子宮頸的家族癌癥病史,或是罹患過性病,你可能要半年或是一年固定檢查一次。
檢查方式:醫(yī)生會以木制刮棒或子宮頸刷,將子宮頸四周和陰道后壁的細(xì)胞刮下,將細(xì)胞樣本抹在玻片上并迅速浸泡在固定液內(nèi),送至病理科進(jìn)行檢查。
檢查結(jié)果:如果細(xì)胞在子宮頸表面出現(xiàn)細(xì)胞異常,醫(yī)生會透過陰道鏡切片的方式,進(jìn)一步確認(rèn)陰道和子宮頸是否真有異樣或是癌癥反應(yīng),再決定下一步該怎么做。
2. 骨盆超聲波
檢查目的:透過骨盆超聲波,檢查子宮內(nèi)膜的狀況,看看是否有纖維瘤或是任何的組織異常。
檢查頻率:每隔一年或是兩年檢查一次。
檢查方式:醫(yī)生會以一個棍棒型的超聲波掃描器探頭,伸入你的陰道,檢查里面是否有囊腫或是異常增生的組織。
檢查結(jié)果:如果確定子宮或是卵巢有囊腫,醫(yī)生會按照囊腫的大小,以及當(dāng)事人的身體狀況來判斷是否切除。如果子宮內(nèi)膜太肥厚,有時則可能顯示細(xì)胞的改變,這時候醫(yī)生就會采樣,進(jìn)行分析化驗(yàn)。
3. X光檢查
檢查目的:檢查是否有異常的腫塊或是癌癥組織增生的情形。
檢查頻率:20歲開始就應(yīng)該定期檢測。不過一旦過了40歲,你就該每年或是每隔兩年做一次X光檢查。
檢查方式:X光造影術(shù),是一種標(biāo)準(zhǔn)的X光檢查。檢查的時候可能會有一點(diǎn)不舒服,因?yàn)槟愕谜驹趦善遄又虚g,胸部會有被擠壓的感覺。如果想要減低檢查時的不舒適感,醫(yī)生建議你可以選擇在月經(jīng)剛剛結(jié)束的時候做檢查,因?yàn)槟莻€時候的一般不會出現(xiàn)腫脹不適。
檢查結(jié)果:一旦發(fā)現(xiàn)有可疑的硬塊,醫(yī)生將會采樣進(jìn)行切片檢查,以便判斷腫塊是良性的纖維瘤還是癌癥病變。
4. 骨質(zhì)密度檢查
檢查目的:這個檢測能看出你是否有鈣質(zhì)流失的現(xiàn)象,并且獲知你是否成為骨質(zhì)疏松癥的高危險群。
檢查頻率:如果你有家族性遺傳的骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)該在更年期發(fā)生之前,進(jìn)行骨質(zhì)密度檢查。
檢查方式:醫(yī)生會做骨頭的X光檢查,好測量出你的骨質(zhì)密度。
檢查結(jié)果:如果你曾經(jīng)因?yàn)殁}質(zhì)流失,被檢查出有鈣質(zhì)缺乏的問題,醫(yī)生會開藥,好強(qiáng)化以及重建你的骨質(zhì)密度,改善鈣質(zhì)流失的狀況。
5. 卵巢腫瘤標(biāo)記
檢查目的:經(jīng)由身上的體液,如血液、腹水、尿液、組織切片等方式檢驗(yàn)得知是否有惡性腫瘤的跡象。
檢查頻率:一年一次。
【關(guān)鍵詞】 妊娠期; 用藥; 注意事項(xiàng)
婦女的妊娠期是一個比較慢長的過程,在這個過程中,難免會因各種因素產(chǎn)生一些癥狀或疾病,如發(fā)熱、感染、出血等,或本身所患疾病復(fù)發(fā)或加重,如哮喘、甲亢、糖尿病等。因治療疾病,補(bǔ)充營養(yǎng),必然會用到一定的藥物,而胎兒是通過胎盤來吸收營養(yǎng)的,部分藥物可通過胎盤屏障,可能會對胎兒造成影響,有些影響還是十分嚴(yán)重的,如果因此造成胎兒流產(chǎn)、畸形等,不僅會造成家庭的痛苦,同時也增加了社會的負(fù)擔(dān)。還有些患者因意外懷孕不慎用藥,在是否引產(chǎn)中糾結(jié),造成精神痛苦。目前行醫(yī)環(huán)境以及信息不對稱,稍有不慎就會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,因此妊娠期婦女用藥需十分謹(jǐn)慎。要做到這一點(diǎn),需了解藥物對妊娠各期的影響,從而做到合理選擇用藥。
1 妊娠期用藥原則
妊娠期女性濫用藥物比較危險。首先,藥物可能會損害孕婦自身的健康,影響能否繼續(xù)妊娠。其次,有些藥物直接損害胎兒的發(fā)育。幾乎所有違禁藥物,如海洛因和可卡因,均對孕婦構(gòu)成危險。乙醇、煙草,甚至處方藥和非處方藥,也可能是有害的。孕期患病必須用藥時,應(yīng)根據(jù)孕婦病情需要選用有效且對胎兒比較安全的藥物并咨詢醫(yī)師或藥師[1]。
2 妊娠期藥物安全性分級
藥物對胎兒的影響,可參考美國食品藥品管理局(FDA)按照藥物對胎兒的危險性把藥物分為A、B、C、D、X五個危害等級[2]。
A類:在有對照組的研究中,在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象(并且也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)),可能對胎兒的影響甚微。此類藥物對胎兒的不良反應(yīng)小,是最安全的一類。
B類:在動物繁殖性研究中(并未進(jìn)行孕婦的對照研究),未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng),有些不良反應(yīng)并未在妊娠3個月的婦女得到證實(shí)(也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù))。
C類:對動物的研究證明它有對胎兒的不良反應(yīng)(致畸或殺死胚胎),但并未在對照組的婦女進(jìn)行研究,或沒有在婦女和動物并行地進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后,方可應(yīng)用。
D類:有對胎兒的危害性的明確證據(jù),盡管有危害,但孕婦用藥后有絕對的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病,因此需用它,如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無效),需求性超過危害性。
X類:在動物或人的研究表明它可使胎兒異常?;蚋鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為在人或在動物是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺?/p>
3 妊娠期常見癥狀或疾病用藥分析
3.1 發(fā)熱 是臨床最常見的癥狀之一,若妊娠期長期高熱,可影響胎兒的生長發(fā)育,有時需用到解熱鎮(zhèn)痛藥。阿司匹林過去認(rèn)為可引起腭裂和心臟畸形,但大樣本研究證實(shí)早孕期應(yīng)用不增加致畸率,但孕晚期應(yīng)用,影響孕婦血凝并可致羊水過少胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉,故妊娠最后3個月及哺乳期婦女慎用。對乙酰氨基酚為B類藥,不增加胎兒畸形的發(fā)生率,也無阿司匹林的副作用,相對安全。也有觀點(diǎn)認(rèn)為對乙酰氨基酚可致胎兒腎損傷、腎功能衰竭、先天性白內(nèi)障,羊水過多癥等。孕婦及哺乳期婦女仍應(yīng)慎用[3]。消炎痛、布洛芬:孕早期B級,孕晚期D級。而吲哚美辛可致新生兒肺高壓癥、心肺適應(yīng)、唇裂、腭裂、嬰兒死亡,應(yīng)禁用。
3.2 感染 也是臨床常見的癥狀,有時需行抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌等的治療。
抗病毒藥利巴韋林唑?yàn)閄類藥,動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),有致畸和殺死胚胎的作用,孕期禁用。無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋):為B類藥,用于皰疹病毒感染,孕早期慎用。干擾素孕期應(yīng)慎用。金剛烷胺致單心室,肺閉鎖,骨骼畸形,禁用。
抗細(xì)菌藥如青霉素類,為B類藥,毒性小,是對孕婦最安全的抗感染藥物。頭孢菌素類為B類藥,此類藥可通過胎盤,但無致畸的報道,孕期可用,第一代有頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢替唑等;第二代有頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安等;第三代有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他定、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢匹胺、頭孢曲松等。大環(huán)內(nèi)酯類,多為B類,如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素則屬C類,孕期慎用。氨基糖甙類,屬C類或D類藥,此類藥物易通過胎盤,對胎兒有危害,腎、耳毒性較常見,可致耳聾、前庭損害等,孕期慎用或禁用。其中丁胺卡那霉素、慶大霉素,屬C類;鏈霉素、妥布霉素屬D類。壯觀霉素屬B類孕期可用。潔霉素類中潔霉素、克林霉素屬B類無對胚胎不良影響的記錄,在孕期可以使用。硝基咪唑類:甲硝唑過去分為C類,近來FDA將其列為B類,孕晚期可用。替硝唑?qū)貱類孕期不用?;前奉惗酁镃類,可致定氧血紅蛋白、出血、貧血、黃疸,分娩前禁用。呋喃類多為C類,呋喃坦啶、呋喃唑酮,引起新生兒溶血及黃疸、變性血紅蛋白血癥,孕期避免使用,孕晚期慎用。喹諾酮類多為C類,諾氟沙星,氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等,此類藥物可影響胎兒的軟骨發(fā)育,孕期禁用。氯霉素大劑量時可致造血功能障礙,孕晚期用可引起“灰嬰綜合征”(以呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹為特征)。四環(huán)素引起牙齒染黃,釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長遲緩,及囪隆起或死胎。新生霉素抑制肝酶活性,致高膽紅素血癥。均應(yīng)禁用。
抗真菌類藥,克霉唑、制霉菌素屬B類,孕期可用。咪康唑(達(dá)克寧栓)則屬C類,孕早期以后謹(jǐn)慎使用。而口服的伊曲康唑、氟康唑也屬C類,在孕期和哺乳期一般不用?;尹S霉素致骨骼畸形、眼缺陷、中樞功能障礙,禁用。
3.3 妊娠高血壓 臨床常見,有時需降壓處理。硫酸鎂:安全對胎兒無致畸作用,分娩前大量應(yīng)用可致新生兒肌張力低下,嗜睡及呼吸抑制,應(yīng)慎用。甲基多巴為B類藥,廣泛用于妊娠期高血壓的治療,尤其妊娠合并原發(fā)性高血壓,未發(fā)現(xiàn)對胎兒有嚴(yán)重不良影響。普萘洛爾致低血糖,心動過緩,呼吸暫停,產(chǎn)程延長,低鈣血癥,宮內(nèi)生長延緩,分娩期窒息,慎用。硝普鈉對胎兒有毒性作用,不宜在孕期使用。硝苯地平動物實(shí)驗(yàn)有致畸作用,孕早期慎用。酚妥拉明適用于妊娠期高血壓疾病合并左心衰竭者,孕期可用。拉貝洛爾在人類中無致畸報道,但靜脈注射,可致胎盤血流量減少,孕期不宜靜注。ACEI類可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征,孕期禁用。利血平致鼻充血及流涕,嗜眠,體溫降低,心動過緩,使新生兒出生后近日內(nèi)嗜睡、鼻塞、呼吸梗阻、厭食、脈緩等,孕晚期禁用。
3.4 水腫 孕期也比較常見,利尿藥有消腫、減輕心臟負(fù)荷作用。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪為C類藥,可致低鎂血癥,血小板減少癥,低血糖,電解質(zhì)紊亂。乙酰唑胺電解質(zhì)紊亂,血象變化,上肢缺陷。呋塞米為C類藥,無致畸報道,可使母血流量減少,影響胎盤灌注,長期應(yīng)用可致胎兒發(fā)育遲緩,或電解質(zhì)紊亂。故應(yīng)慎用。
3.5 糖尿病 治療糖尿病時使用降糖藥,部分口服降糖藥可致死胎、流產(chǎn)、多發(fā)性畸形、新生兒低血糖,故孕期不用口服降糖藥。因糖尿病本身也可致畸形,所以尚無一致定論。胰島素分子量大,不易通過胎盤,對胎兒影響小,為孕期首選。
3.6 甲亢 甲巰咪唑(他巴唑)為D類藥,很少與血漿蛋白結(jié)合,易通過胎盤,可致胎兒畸形。丙基硫氧嘧啶(PUT)為D類藥,抑制甲狀腺素合成,致甲狀腺代償性腫大,但出生后多自行消失。人類應(yīng)用有致胎兒畸形的個案報道。乳汁內(nèi)密度低,哺乳期可用。
碘制劑可通過胎盤,長期應(yīng)用含碘藥物或同位素碘檢測甲狀腺功能,可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。甲狀腺素及左甲狀腺素為A類藥,不通過胎盤,對胎兒無影響。
3.7 癲癇 苯妥英鈉可引起唇、腭裂、骨畸形、先天性心臟病,孕婦禁用;撲米酮(撲癇酮)除致畸形外還可引起凝血障礙;丙戊酸鈉(抗癲靈)也應(yīng)慎用。
3.8 抗結(jié)核 利福平動物試驗(yàn)可致畸;雷米封的代謝產(chǎn)物可引起胎兒肝中毒,均屬孕期慎用藥。
3.9 止咳平喘 茶堿可引起心動過速,嘔吐,畸胎形成。氨茶堿致心動過速,張口,嘔吐,神經(jīng)質(zhì),角弓反張,肢端缺陷。非諾特羅、特布他林、沙丁胺醇、異克舒令引起胎兒心率增加,胎兒心律失常,胎兒高血糖,低血壓。右旋美沙芬則有呼吸抑制,戒斷癥狀??纱蛑麓搅眩窳?,戒斷癥狀,骨化遲緩。
3.10 抗組胺 苯海拉明、撲爾敏有潛在的致畸作用,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
3.11 鎮(zhèn)靜、催眠及抗抑郁藥 苯巴比妥、水合氯醛、速可眠、溴化物、眠爾通、利眠寧可使新生兒抑制,有些可致凝血障礙,發(fā)育遲緩及畸形,孕期慎用。安定可引起唇、腭裂,產(chǎn)前應(yīng)用使新生兒最初體溫降低、低血壓、呼吸抑制,但近年來臨床廣泛用于促宮頸成熟,未發(fā)現(xiàn)對胎兒及新生兒有不良影響。氯丙嗪、奮乃靜可使胎兒視網(wǎng)膜發(fā)生病變,腦發(fā)育不全。反應(yīng)停致四肢短缺畸形、海豹兒。
抗抑郁藥:在早孕期用藥可致畸,可引起性低血壓,減少子宮的血流灌注。
抗精神病藥:氯丙嗪并不增加先天畸形的發(fā)生率。但分娩中應(yīng)用應(yīng)注意對新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用,及對新生兒肌張力的影響。
3.12 止痛 大量普魯卡因可使新生兒神經(jīng)抑制及引致變性血紅蛋白血癥;利多卡因使心動過速;嗎啡及杜冷?。篎DA分為C級,但長期大量使用為D級;不增加致畸率,但能通過胎盤使胎兒成癮,可致新生兒呼吸抑制,長期使用出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象。杜冷丁于胎兒娩出前1 h以上可使用。
3.13 抗凝血 華法令,過量易致出血。妊娠后期3個月應(yīng)用可引起母體及胎兒出血及死胎,因此妊娠期禁用本品。肝素的圍產(chǎn)期兒及新生兒死亡率高于華法令。
3.14 維生素 維生素A過多可致自然流產(chǎn),腦積水,心臟畸形,行為及學(xué)習(xí)能力低下,出生后生長遲緩。維生素D引起瓣上性主動脈狹窄,鬼樣面容,智力低下,胎兒死亡率增加,骨骼畸形。維生素B6致驚厥。
3.15 激素 可的松可致死產(chǎn)、早產(chǎn)、無腦畸形、腎上腺皮質(zhì)功能不全等;雄激素及孕激素可使女胎男性化、增大、假性半陰陽人;雌激素可使女胎生殖器官發(fā)育異?;蚯啻浩诨缄幍馈m頸腺癌的比率增大。孕期禁用性激素??诜茉兴幙墒古咛ト旧w畸變,故避孕失敗時應(yīng)人工終止妊娠。
3.16 抗腫瘤 此類藥對生長旺盛的胚胎組織有毒性作用,可致死胎與畸形。如環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮芥、氨基嘌呤、白消安、巰嘌呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、絲裂霉素、丙卡巴肼、長春新堿等可抑制細(xì)胞分裂,致胎兒發(fā)育異常、腭裂,四肢、外耳、腎、輸尿管等多發(fā)畸形。
4 孕期用藥注意事項(xiàng)
(1)患者應(yīng)注意自己的月經(jīng)情況,避免因意外懷孕而導(dǎo)致不慎用藥的發(fā)生。(2)醫(yī)師詢問病史要仔細(xì),育年期婦女尤其要詢問未次月經(jīng)的情況。(3)孕早期應(yīng)盡量少用藥,尤其是在妊娠的前3個月,必須用藥時,應(yīng)選用有效且對胎兒比較安全的藥物。(4)因疾病有用藥指征時也應(yīng)打消顧慮及時用藥,以免延誤病情。產(chǎn)生先天性畸形不僅有藥物的影響,同時與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產(chǎn)等密切相關(guān)。及時合理用藥可減少母親疾病及并發(fā)癥給胎兒帶來的潛在威脅,保障母嬰安全。(5)能用單藥,就避免聯(lián)合用藥。盡量選用已有結(jié)論對胎兒安全的藥物,避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥。(6)嚴(yán)格控制藥物的劑量及用藥療程。(7)因病情需要使用可能對胎兒有影響的藥物時,應(yīng)向患者及家屬交待清楚,權(quán)衡利弊。(8)慢性病患者應(yīng)待疾病治愈后再考慮妊娠。(9)口服避孕藥,應(yīng)停藥半年后再受孕。
綜上所述,妊娠期沒有絕對安全的藥,產(chǎn)生先天性畸形不僅有藥物的影響,同時與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產(chǎn)等密切相關(guān)。孕早期應(yīng)盡量避免用藥,而因疾病必須用藥時則應(yīng)盡早用藥。在藥物的選擇上,能用單藥,就避免聯(lián)合用,盡量選用已有結(jié)論對胎兒安全的藥物,避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥,并嚴(yán)格控制藥物的劑量及用藥療程,使治療效果與胎兒安全效能最大化。
參考文獻(xiàn)
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