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風(fēng)中百合范文第1篇

這樣的天氣她還會(huì)等我嗎？我擔(dān)心地打了電話：“嘟……嘟……”沒有人接。我的心猛的一沉，也顧不得什么了，抓起一把傘，沖出門外。

暴風(fēng)雨嘩啦啦地下著，街上的人都在撐著傘往回家的方向跑去，而我抓著傘往那相反的地方跑去，雨水打濕了我的頭發(fā)，睫毛上的雨珠滾落到了臉上，衣服都被淋透了，擦拭了好幾次只停留了幾秒又被打濕，我只好放棄任由雨珠在我的眼睫毛上滾動(dòng)。跑了好久也不知摔了幾次，終于快到了，我焦急地遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，看見了曉辰孤單地站在臺(tái)階上面，她雙手緊緊地握著傘，瘦弱的好似一陣大風(fēng)就能刮走一樣，她的頭發(fā)早已被打濕，她卻絲毫沒有在意這些，四處望著像是在等待著什么。她那白色的連衣裙在風(fēng)中飄舞著，似一朵亭亭玉立的荷花，潔白，高雅。

“曉辰！”我喊著跑了過去，完全感覺不到腿上的疼痛，曉辰聽到了我的呼喊，驚喜地朝我跑來的方向揮了揮手。

我一把抱住了她，她的身子都是冰涼的，臉色凍得蒼白。突然，我感覺到了曉辰的身體震了一下。我想她大概是看到了我膝蓋上的傷了吧。我溫柔地松開了她，看到了她眉頭那一緊，接著親切地問我：“沒有事吧？”我避開她的視線說：“沒事?！薄皼]事就好，對了，你怎么來得這么晚？”她溫柔地問。在這一瞬間，我似一個(gè)做錯(cuò)事的孩子見了爸爸媽媽一樣，臉紅著低著頭，攥著衣角，結(jié)巴地說：“對不起，我……我起晚了……”我不敢再看她，只聽見她用極其溫柔的語氣對我說：“沒事的，你這不是來了嗎？”這一句熟悉的話語勾起了我的回憶：上一次，我不小心把她的杯子碰到了地上，她笑著安慰我說：“沒事的，謝謝你給了我換新杯子的機(jī)會(huì)。”還有一次，我把曉辰的新衣服劃了一個(gè)口子，她卻一點(diǎn)兒都不生氣還對我甜甜地一笑，為了化解我的尷尬，還笑著對我說：“沒事，謝謝你讓我的衣服變得更時(shí)尚了?！薄氲竭@些，我不禁“撲哧”地笑了，眼角涌出了一股熱流，淚水和雨水混在了一起，滴到了我的心上，開出了一朵美麗的白荷花。

“曉辰”這個(gè)外表柔弱的女生，用寬容撐起了脊梁。

風(fēng)中百合范文第2篇

徐可強(qiáng)：鳳香經(jīng)典西鳳酒成功運(yùn)作所產(chǎn)生的市場影響力，已經(jīng)成為全國眾多白酒經(jīng)銷商積極加盟西鳳酒的主要原因。鳳香經(jīng)典事業(yè)部上半年簽訂合同客戶100多家，設(shè)立運(yùn)營鳳香經(jīng)典專賣店30多家，在建專賣店24家，市場網(wǎng)絡(luò)已基本覆蓋全國市場。同時(shí)，鳳香經(jīng)典的高端地位也得到社會(huì)公眾認(rèn)可，4月10日在成都舉行的中國慈善拍賣會(huì)上，鳳香經(jīng)典50年一斤裝拍出了1.6萬元的高價(jià)。

國典鳳香是西鳳酒系列產(chǎn)品中的高端產(chǎn)品之一，作為一種有收藏價(jià)值的消費(fèi)品，受到了許多高端人士的青睞。今年4月9日，國典鳳香在上海國際酒業(yè)交易中心成功交易，首批發(fā)貨的12萬瓶國典鳳香在7分鐘內(nèi)全數(shù)拍賣完畢。這種銷售模式，也是我們對白酒銷售新模式的有益嘗試，不僅實(shí)現(xiàn)了低成本、大批量、高毛利潤的銷售產(chǎn)品的目的，而且成為西鳳酒全國性宣傳的熱點(diǎn)，很好地提升了西鳳酒的品牌形象。

《小康》：2012年9月，西鳳酒城灌裝中心竣工投產(chǎn)，能為西鳳帶來多大的改變，在復(fù)興之路上，灌裝中心扮演怎樣的角色？

徐可強(qiáng)：工程竣工投產(chǎn)后年可新增成品酒勾兌及生產(chǎn)能力9—10萬噸、年新增原酒儲(chǔ)存能力4萬多噸。新安裝的生產(chǎn)線及勾兌設(shè)備具有國內(nèi)最先進(jìn)工藝流程，實(shí)現(xiàn)了各工序的分隔，提高了食品衛(wèi)生安全的級(jí)別，也減少了現(xiàn)場包裝材料的堆放，使現(xiàn)場管理整潔有序。灌裝中心投產(chǎn)運(yùn)營之后，將全面提升西鳳成品酒的生產(chǎn)能力，解決企業(yè)產(chǎn)能不足、西鳳酒供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。這必將為“打造百億西鳳”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《小康》：作為四大名酒中現(xiàn)今唯一一家未上市的企業(yè)，后續(xù)的發(fā)展定位及打算是怎樣的？面對中國白酒市場近年競爭日趨激烈，西鳳要如何在激烈的競爭中保持自己的優(yōu)勢？

徐可強(qiáng)：2010年，西鳳公司成功實(shí)現(xiàn)企業(yè)改制重組，引進(jìn)戰(zhàn)略投資者，進(jìn)一步完善了法人治理結(jié)構(gòu)，組建了新的經(jīng)營團(tuán)隊(duì)，重整了內(nèi)外部資源，制定了以“打造百億西鳳，復(fù)興四大名酒地位，重回中國白酒第一陣營”為核心的發(fā)展戰(zhàn)略。為此，我們已經(jīng)和正在進(jìn)行著一系列重大的調(diào)整和改革：下大力調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，打造核心產(chǎn)品，全面提升品牌競爭力；下大力改革營銷模式和業(yè)務(wù)流程，全面提高服務(wù)市場的能力和水平；下大力推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力；全面加強(qiáng)品牌宣傳和企業(yè)文化建設(shè)，重塑西鳳企業(yè)新形象。這些思路和措施，是西鳳人堅(jiān)定信念的具體體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)夢想的穩(wěn)固基石。下一步，我們將和社會(huì)各界進(jìn)一步加強(qiáng)溝通、交流與合作，齊心協(xié)力，不折不扣地把這些措施落實(shí)到位，卓有成效地推動(dòng)西鳳事業(yè)快速、健康、持續(xù)、和諧的發(fā)展。

《小康》：西鳳會(huì)不會(huì)考慮走茅臺(tái)、五糧液這樣的純高端市場路線？

徐可強(qiáng)：西鳳酒作為中國四大老牌名酒，有著深厚的群眾基礎(chǔ)，深得消費(fèi)者喜愛。近幾年一直受產(chǎn)能不足的困擾。但是我們?nèi)匀簧a(chǎn)了一定量的中低價(jià)位產(chǎn)品，以滿足廣大消費(fèi)者的需求。雖然現(xiàn)在我們產(chǎn)品的價(jià)格逐年走高，但我們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持生產(chǎn)部分中低價(jià)位產(chǎn)品，不會(huì)走純高端路線。

《小康》：對于中國的白酒市場現(xiàn)狀和未來，您是如何看待的？你覺得，西鳳將來在這個(gè)市場中將扮演一個(gè)怎樣的角色？

風(fēng)中百合范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 窄譜中波紫外線； 活血祛風(fēng)顆粒；白癜風(fēng)；臨床觀察

126例白癜風(fēng)患者中局限型的患者48例，節(jié)段型的患者26例，散發(fā)型的患者32例，肢端型的患者20例?；顒?dòng)期患者52例，穩(wěn)定期患者74例?；颊叩哪挲g在8～60歲之間，平均年齡26.4歲，患者病程在1個(gè)月～18年之間，平均病程1.6年。B組80例患者中局限型患者26例，節(jié)段型患者18例，散發(fā)型患者21例，肢端型患者15例。活動(dòng)期患者38例，穩(wěn)定期患者42例?；颊吣挲g8～58歲之間，平均年齡25.6歲，患者病程在2個(gè)月～19年之間，平均病程1.7年。C組82例患者中局限型患者32例，節(jié)段型患者16例，散發(fā)型患者18例，肢端型患者16例?；顒?dòng)期患者36例，穩(wěn)定期患者16例。患者年齡9～60歲之間，平均年齡27.5歲，患者病程在2個(gè)月～18年之間，平均病程1.8年。

所有患者4周內(nèi)未用任何藥物治療。肝腎功能異常者，妊娠及哺乳期婦女均不入選，并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病，三組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組： 患者應(yīng)用UV7002紫外線照射儀（德國Waldmann公司）照射聯(lián)合內(nèi)服活血祛風(fēng)顆粒治療，按照使用說明書操作。測定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量， 再確定70%～80%量小紅斑量作為初始照射劑量，以后根據(jù)照射后患者皮膚反應(yīng)程度調(diào)整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應(yīng)的前提下， 每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢， 則劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰，則停止照射， 待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量比原來減少20%。每周照射3次， 10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效[2]。治療時(shí)患者需戴紫外線（UV）防護(hù)眼鏡， 全身照射者要求穿短褲以保護(hù)外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。

活血祛風(fēng)顆粒為本院制劑，每袋裝3 g，開水沖服， 一次2袋，3次/d，兒童酌減或遵醫(yī)囑。B組：單獨(dú)口服活血祛風(fēng)顆粒，用法及用量同A組。C組：單用UV7002照射患處， 每周3次， 照射劑量及療程同A組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2.2 不良反應(yīng)

A組中有3例患者在治療中出現(xiàn)疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。B組無不良反應(yīng)的發(fā)生，C組患者在治療中出現(xiàn)5例疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。

3 討論

白癜風(fēng)是皮膚科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為皮膚黏膜白斑，其中最容易累及的部位是顏面部、頸部等暴露位置。中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)應(yīng)采用扶正固本，調(diào)和氣血，理氣通滯的治療原則，使機(jī)體平衡陰陽，恢復(fù)肌膚正常生理功能。光療法是近年來臨床上治療白癜風(fēng)的新的方法[4]，本文通過觀察窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒及單獨(dú)使用活血祛風(fēng)顆粒、單獨(dú)使用窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效，從治療結(jié)果看A組療效明顯優(yōu)于其他兩組，與臨床報(bào)道的結(jié)果一致[5]。我們還觀察了不同分期、不同分型的治療療效，可以看出無論是那種治療方法治療穩(wěn)定期、局限性療效要優(yōu)于治療進(jìn)展期、泛發(fā)型，提示對于進(jìn)展期、泛發(fā)型的患者治療時(shí)間需要更久。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)療效肯定，并對不同分期、不同分型的白癜風(fēng)均有療效，對穩(wěn)定期、局限性白癜風(fēng)療效更佳。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Njoo MD，Westerhof W， Vitiligo. Pathogenesis and treatment. AmClin Dermatol，2001，2（3）：167 181.

[2] 郭建紅，李惠彪. 中波窄譜紫外線聯(lián)合口服外用藥物治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察.護(hù)理研究，2011，13（9）：4748.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）.中華皮膚科雜志，2010，16（6）：373.

風(fēng)中百合范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 308 nm激光；胡椒堿；黑素細(xì)胞；豚鼠

[中圖分類號(hào)] R758.4+1；R285.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）28-0013-03

白癜風(fēng)是臨床常見的色素脫失性皮膚病，病因及發(fā)病機(jī)制不明[1]。研究發(fā)現(xiàn)，酪氨酸酶在白癜風(fēng)發(fā)病中起關(guān)鍵作用[2]，在正常情況下，其氧化的中間物的破壞作用可能為一種保護(hù)機(jī)制所消除，一旦缺少此種保護(hù)機(jī)制，黑素細(xì)胞便有被破壞的可能。我們曾對308 nm激光聯(lián)合胡椒堿對小豚鼠B16黑素瘤細(xì)胞黑素合成的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)308 nm激光聯(lián)合胡椒堿對酪氨酸酶及酪氨酸相關(guān)蛋白酶具有較強(qiáng)的激活及保護(hù)作用。在此基礎(chǔ)上以棕色豚鼠為動(dòng)物模型進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究聯(lián)合療法對動(dòng)物的安全性、療效及作用機(jī)制，為今后治療白癜風(fēng)患者奠定基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)材料

健康棕黃色豚鼠10只，重量250～350 g，中國科學(xué)院昆明生物所購買。誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）抗體、左旋多巴、DAB染料、SP免疫組化試劑盒均由湖北Dr.too生物公司購買，其他試劑為市售合格產(chǎn)品。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組 分5組。聯(lián)合療法組：308 nm準(zhǔn)分子激光（EL）以能量300 mJ/cm2照射并聯(lián)合0.5 mmo/L 胡椒堿；EL激光組：僅以能量300 mJ/cm2照射豚鼠；胡椒堿組：以0.5 mmol/L胡椒堿作用于豚鼠；陽性對照組：EL聯(lián)合8-Mop（0.1 mmol/L）；空白對照組：僅加入等量相應(yīng)溶媒，不照射。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 照射方法 豚鼠背部脫毛。隨機(jī)取4個(gè)相離區(qū)域，各組累積照射劑量為300 mJ/cm2，照射起始劑量按200 mJ/cm2。以后根據(jù)紅斑反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。未出現(xiàn)紅斑或發(fā)生紅斑持續(xù)未超過24 h者，加（50～100） mJ/cm2；超過24 h者劑量不變；出現(xiàn)明顯反應(yīng)者，暫停治療，癥狀緩解后下次照射劑量減少（50～100）mJ/cm2，每周治療3次。胡椒堿濃度設(shè)定為0.5 mmol/L，8-Mop實(shí)驗(yàn)濃度為0.1 mmol/L，2次/d，連續(xù)治療5周，對照射過部位皮膚進(jìn)行活檢，做不同染色。

1.2.3 聯(lián)合療法對白癜風(fēng)豚鼠模型脫色區(qū)色素生成肉眼觀察 肉眼觀察色素恢復(fù)情況，恢復(fù)程度以百分比計(jì)。

1.2.4 HE染色 常規(guī)石蠟切片，蘇木一伊紅染色。

1.2.5 聯(lián)合療法對白癜風(fēng)豚鼠模型脫色區(qū)色素生成實(shí)驗(yàn)評價(jià)

（1）黑素合成情況檢測 Fontana-Masson法對黑素顆粒進(jìn)行染色。黑素顆粒分布標(biāo)準(zhǔn)為5級(jí)：1級(jí)為棘層和基底層細(xì)胞少量黑素顆粒；2級(jí)為以基底層為主不連續(xù)的黑素顆粒；3級(jí)為以基底層和棘層為主的連續(xù)呈帶狀分布的黑素顆粒；4級(jí)為在3級(jí)基礎(chǔ)上黑素顆粒呈大量連續(xù)的分布；5級(jí)為黑素顆粒密布于表皮全層。（2）MC增值情況 Zmokawa染色。用0.1 mol/L PBS液沖洗，置于1 mol/L溴化鈉37℃，5 h分離真表皮，PBS洗滌數(shù)次，表皮用5%福爾馬林固定， 0.1%多巴染色5 h，于顯微鏡下觀察，分別計(jì)數(shù)5個(gè)視野基底層所含多巴陽性數(shù)，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用成組計(jì)量資料F檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)過程使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 皮膚反應(yīng)

聯(lián)合治療組治療5周后，肉眼觀察評分為3分，有深褐素沉著，空白對照組無明顯色素恢復(fù)評分為0分。陽性對照組、EL激光組及胡椒堿組均能不同程度促進(jìn)豚鼠皮膚色素沉著。聯(lián)合治療組作用最強(qiáng)。治療中所有治療組未見任何皮膚不良反應(yīng)。

2.2 不同觀察組對棕黃色豚鼠背部皮膚多巴陽性黑素細(xì)胞增殖的影響

見表1和圖1～5。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 4個(gè)不同觀察組均能不同程度地增高表皮基底層多巴陽性細(xì)胞數(shù)，其中以聯(lián)合治療組作用最明顯。聯(lián)合治療組作用較空白對照組有顯著性差異（t=78.32，P

2.3 不同觀察組對棕黃色豚鼠背部皮膚黑素生成的影響

見表1。Fontana-Masson染色后，聯(lián)合治療組黑素顆粒分布情況為5級(jí)，黑素顆粒密布表皮全層，提示聯(lián)合療法組對皮膚黑素合成具有促進(jìn)作用?？瞻讓φ战M為1級(jí)，差異顯著（t=23.09，P0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床最常見的皮膚和黏膜色素脫失性疾病[3]。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，皮損處黑素細(xì)胞（melanocyte，MC）的缺失和減少是患者皮膚出現(xiàn)色素減退斑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。白癜風(fēng)嚴(yán)重影響患者容貌美觀，給患者的心理健康帶來明顯的損害。盡管目前關(guān)于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚存在多種學(xué)說，如自身免疫、氧化應(yīng)激造成MC破壞或者功能受損等，但最終造成的結(jié)果就是MC減少、缺失和功能抑制[5]。因此白癜風(fēng)的治療也應(yīng)著眼于增加皮損區(qū)MC數(shù)量，活化MC功能。酪氨酸酶是皮膚黑素生成的主要促進(jìn)酶。許多治療都是通過上調(diào)該酶的生物活性來發(fā)揮作用的[6]。酪氨酸相關(guān)蛋白酶TRP-1和TRP-2可催化黑素生化合成過程中的后續(xù)步驟，在黑素細(xì)胞內(nèi)他們與酪氨酸酶一起以多酶復(fù)合體形式存在，并對該復(fù)合體起穩(wěn)定作用。治療上，盡管目前方法很多，但各種方法療效均不確切。308 nm準(zhǔn)分子激光是連續(xù)的脈沖氣體激光，屬UVB波長范圍[7]。EL是白癜風(fēng)治療領(lǐng)域最新的手段之一，其有效率高于其他方法已得到國內(nèi)外研究的公認(rèn)[8，9]。盡管擁有了這一手段，整體而言，白癜風(fēng)治療有效率仍不令人滿意[10]。本研究聯(lián)合胡椒堿治療，胡椒堿對黑素細(xì)胞的促進(jìn)作用在其他學(xué)者的研究中已得到認(rèn)可[11，12]。筆者前期研究證實(shí)308 nm激光聯(lián)合胡椒堿療法可促進(jìn)黑素合成及上調(diào)酪氨酸酶及酪氨酸相關(guān)蛋白酶活性，促進(jìn)黑素沉著，明確了聯(lián)合療法作用的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

為明確聯(lián)合療法在活體上的作用，我們選擇棕色豚鼠作為動(dòng)物模型，依據(jù)為棕色豚鼠皮膚黑素細(xì)胞與黃種人相類似，為聯(lián)合療法用于患者奠定初步基礎(chǔ)。觀察中我們發(fā)現(xiàn)，治療5周后，肉眼觀察聯(lián)合治療組、陽性對照組、EL激光組及胡椒堿組均能不同程度促進(jìn)豚鼠皮膚色素沉著，以聯(lián)合治療組作用最強(qiáng)。研究還發(fā)現(xiàn)，4組均能使豚鼠皮膚多巴陽性細(xì)胞數(shù)和含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)不同程度的增高。聯(lián)合治療組作用最強(qiáng)。不同觀察組對豚鼠皮膚均無不良反應(yīng)。本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的成功為臨床治療白癜風(fēng)提供了有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[11] 馬慧軍，朱文元，王大光. 6種中藥單體促進(jìn)黑素瘤Cloudman S91細(xì)胞株黑素合成的研究[J]. 臨床皮膚科雜志，2004，33（3）：145-147.

風(fēng)中百合范文第5篇

[關(guān)鍵詞]白癜風(fēng)；紫外線；窄譜；表皮移植

[中圖分類號(hào)]R758.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2008）08-1185-03

The therapeutic effect observation of combined use of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat vitiligo

JIANG Xiao-yin,SHEN Bin,DENG Fu-sheng

（Department ofDermatology，the First People's Hospital， Chenzhou 423000，Hunan，China）

Abstract：ObjectiveTo evaluate the theraputic effect of combined use of two shotting ways of narrow-spectrum reflection medium UV rays with transplantation of autoallergic endepidermis to treat stationary phases vitiligo. Methods All three groups were treated with transplantation of autoallergic endepidermis,the therapeutic group 1 were shotted with narrow-spectrum UVB before operation(the donor endepidermis area) and after operation(the recipient area),the therapeutic group 2 were shotted with narrow-spectrum UVB only after operation(the recipient area) while the control group doesn't receive any UVB treatment. Results The statistics difference (P

Key words: vitiligo； UV rays；narrow-spectrum；autoallergic endepidermis transplantation

2005年12月～2007年12月，我們采用窄譜中波紫外線照射聯(lián)合自體表皮移植術(shù)治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1 臨床資料：122例白癜風(fēng)患者，均來自我科門診，其中男54例，女68例，年齡10～50歲，病程1～20年，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的白癜風(fēng)分型[1]，其中尋常型78例，節(jié)段型38例，泛發(fā)型6例，遂按就診順序隨機(jī)分為如下三組：治療一組：41例，移植皮片174塊；治療二組：41例，移植皮片168塊；對照組：40例，移植皮片195塊。各組在性別、年齡、病情分級(jí)及病程方面具有可比性。

1.2入選條件：皮損處于穩(wěn)定期，近1個(gè)月來皮損區(qū)未接受光療及外涂藥物治療，以往經(jīng)多種內(nèi)服及外用藥物治療效果不佳，且患者接受本治療，具有瘢痕體質(zhì)、處于活動(dòng)期或紫外線光療禁忌證者除外。

1.3 治療方法：治療一組供皮區(qū)處理：選擇腹部正常皮膚，根據(jù)受皮區(qū)面積大小確定光療范圍，其余皮膚用布遮擋，進(jìn)行窄譜UVB照射，機(jī)型為SS-01B（上海希格瑪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），峰值311nm，輻照強(qiáng)度11.62mw/cm2,起始劑量為300mJ/cm2,每次遞增起始劑量的15%～20%，當(dāng)供皮區(qū)皮膚較周圍皮膚出現(xiàn)輕度色素加深時(shí)停止照射，采用BFY-ⅢB型皮膚分離儀（浙江紹興衛(wèi)星機(jī)械有限公司生產(chǎn)），根據(jù)白斑區(qū)皮損大小和形態(tài)選擇合適的吸盤，負(fù)壓設(shè)定為-30kPa～-50kPa，溫度設(shè)為35℃～45℃，每30min通過透明吸盤觀察水皰進(jìn)展情況，如皰壁飽滿，內(nèi)聚清亮液體則去除吸盤（注意保持皰壁完整）；受皮區(qū)處理：根據(jù)白斑所在部位而定，如在光滑、平整部位可直接采用負(fù)壓吸皰法，在口周、眉部、鼻部等不規(guī)則部位采用冷凍起皰法，將白斑處表皮分離待植皮用；移植方法：用眼科手術(shù)鑷清除受皮區(qū)所有白斑表皮后用眼科手術(shù)剪輕刮表皮至點(diǎn)狀出血并平整創(chuàng)面，再用小彎剪沿供皮區(qū)水皰緣剪下，仔細(xì)清除皰壁內(nèi)的皮下組織（注意表皮正反面）用紗布吸走皰液，平整地將受皮區(qū)完全覆蓋，盡可能密植，皮片間距3mm左右，對不規(guī)則間隙，可將皮片分割成合適形狀后嵌入，可避免復(fù)色后出現(xiàn)“大理石”外觀，上覆一層凡士林紗布，再用創(chuàng)口貼包扎固定，術(shù)中無菌操作，術(shù)后囑患者勿洗浴及摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，供皮區(qū)和受皮區(qū)術(shù)后10天左右去除包扎，2周后受皮區(qū)接受SS-01B窄譜UVB照射（同供皮區(qū)），每周照射3次，至照射部位皮膚出現(xiàn)輕度紅斑、瘙癢，照射劑量不變，直至癥狀消失后再增加起始劑量的15%～20%照射，如出現(xiàn)疼痛性紅斑和水皰，則停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量要減少20%。照射10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后判定療效，隨防半年。

治療二組僅受皮區(qū)接受窄譜UVB照射，方法同治療一組；對照組僅采用上述方法進(jìn)行自體表皮移植。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以每個(gè)移植皮片為1個(gè)觀察單位，根據(jù)文獻(xiàn)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定療效[1]。痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消失或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積≥皮損面積50%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積的10%～49%；無效：白斑無變化或范圍縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積＜10%；復(fù)發(fā)：有色素生成，但6個(gè)月后色素全部或部分脫失。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分別采用χ2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 療效：三組療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，治療組間的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =0.78，P0.05）, 治療一組、治療二組與對照組的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.10，P0.01，χ2=16.48，P0.01）。

2.2治療組間第1、2、3療程結(jié)束后痊愈率比較見表2，治療一組和治療二組在第1、2療程結(jié)束后的痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.97，P0.01，χ2 =12.34，P0.01），在第3個(gè)療程結(jié)束后的痊愈率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =2.01，P0.05）。

2.3 不良反應(yīng)： 部分患者接受UVB照射時(shí)局部出現(xiàn)輕微灼痛，少數(shù)患者在吸皰時(shí)有輕度疼痛感，均可耐受，所有患者在受皮區(qū)、供皮區(qū)恢復(fù)后均無瘢痕形成，無同形反應(yīng)，部分患者色素形成后顏色較正常膚色深，但隨時(shí)間推移可逐漸恢復(fù)正常，不影響治療。

3討論

由于在整個(gè)皮膚組織中黑素細(xì)胞的數(shù)量非常小，并且在正常情況下黑素細(xì)胞的分裂能力非常弱[2]，因此在白癜風(fēng)治療中，有效盡快地促進(jìn)白斑區(qū)黑素細(xì)胞的生成、黑素的合成是提高療效的重要環(huán)節(jié)之一。Suvanprakom等證實(shí)采用負(fù)壓吸引發(fā)皰法可使真皮表皮在透明帶處分離，皰壁含有具有活力的黑素細(xì)胞，將其移植到去除表皮的白斑處，具有活力的黑素細(xì)胞在白斑處存活并產(chǎn)生黑素，是負(fù)壓吸皰自體表皮移植治療白癜風(fēng)的組織學(xué)基礎(chǔ)[3]，自體表皮移植術(shù)是目前治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)一種較好的手段，方法簡單、安全、成功率高，痛苦小，療效肯定[4]。UVB的生物學(xué)作用機(jī)制是刺激黑素細(xì)胞的增生和移行，當(dāng)黑素細(xì)胞吸收UVB能量后，刺激酪氨酸酶活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑素合成增加[5]。

我們采用供皮區(qū)預(yù)先接受一定量的窄譜UVB照射以期獲得更多的黑素細(xì)胞并增強(qiáng)黑素細(xì)胞的活性，植皮術(shù)后再予以窄譜UVB照射受皮區(qū)，以直接刺激移植皮區(qū)之間殘存的色素細(xì)胞，進(jìn)一步分離增殖合成黑素，同時(shí)UVB通過免疫系統(tǒng)和細(xì)胞因子的作用產(chǎn)生對白癜風(fēng)的治療作用。此臨床實(shí)踐表明，窄譜UVB照射聯(lián)合自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)較單純接受自體表皮移植術(shù)治療的療效相比差異有顯著性（P0.01），且前者隨訪半年后均無復(fù)發(fā)，這與文獻(xiàn)[6]報(bào)道的大致相同。在自體表皮移植術(shù)前（供皮區(qū)）、術(shù)后（受皮區(qū)）接受窄譜UVB照射與單純術(shù)后（受皮區(qū)）接受窄譜UVB照射相比，前者存活皮片的復(fù)色率和色素的擴(kuò)展更為明顯，第1、2療程結(jié)束后兩組的痊愈率比較差異有顯著性（P0.01），縮短了病程，提高了療效。在今后的臨床工作中，我們將就供皮區(qū)接受多長時(shí)間多大劑量的窄譜UVB照射后能更確切的提高白癜風(fēng)的治療療效作進(jìn)一步的觀察總結(jié)。

[參考文獻(xiàn)]

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