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強(qiáng)制中出范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 坐骨神經(jīng)盆腔出口；盆腔腫物；手術(shù)治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.027

臨床中偶會(huì)遇到一些坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的女性患者， 多為中老年女性， 起病較急， 癥狀多為坐骨神經(jīng)刺激表現(xiàn)， 經(jīng)腰椎磁共振檢查無嚴(yán)重腰間盤突出癥、椎管狹窄癥， 無椎管內(nèi)腫瘤， 肌電圖多提示坐骨神經(jīng)損傷， 經(jīng)婦科協(xié)助會(huì)診后， 考慮因盆腔內(nèi)巨大腫物壓迫坐骨神經(jīng)盆腔出口導(dǎo)致坐骨神經(jīng)癥狀。本院于2009年7月～2015年12月收治11例因盆腔內(nèi)巨大腫物壓迫坐骨神經(jīng)盆腔出口導(dǎo)致坐骨神經(jīng)癥狀疾病患者， 經(jīng)外科手術(shù)治療后， 均取得較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2009年7月～2015年12月收治因盆腔內(nèi)巨大腫物壓迫坐骨神經(jīng)盆腔出口導(dǎo)致坐骨神經(jīng)癥狀患者11例， 均為女性， 年齡37～54歲， 平均年齡44.7歲；病程最長(zhǎng)4個(gè)月， 最短1個(gè)月。臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)臀部及下肢放射性疼痛， 逐漸發(fā)生下肢麻木， 肌力減弱， 行走困難， 患者臥床或休息改變后癥狀可有輕度緩解， 行走或站立時(shí)患側(cè)肢體疼痛加劇， 大腿后側(cè)及小腿外側(cè)有麻木感， 個(gè)別患者患側(cè)足部、底部也會(huì)有麻木感， 伴有輕度肌肉萎縮， 其中1例較為嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢肌力減退?；颊卟〕讨锌捎畜w重減輕， 經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)分泌科檢查后排除相關(guān)?？婆R床診斷。經(jīng)骨科查體明顯為坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)， 梨狀肌處無壓痛及放射痛， 下肢旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陰性。胸椎、腰椎磁共振未查及明顯椎間盤突出壓迫及占位性改變， 未查及明顯椎管狹窄導(dǎo)致硬膜囊受壓改變。肌電圖檢查：可出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)呈現(xiàn)震顫電位或沖收縮時(shí)單純相等坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。坐骨神經(jīng)上段損傷。結(jié)合患者臨床體征及相關(guān)檢查后， 進(jìn)一步給以患者盆腔彩超、CT及磁共振[選擇性水激勵(lì)脂肪抑制技術(shù)（MR-Proset）]對(duì)坐骨神經(jīng)進(jìn)行檢查[1]， 發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)腫物壓迫導(dǎo)致盆腔坐骨神經(jīng)出口狹窄。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 經(jīng)婦科會(huì)診后給予患者盆腔內(nèi)腫物切除。

1. 2. 2 骨科聯(lián)合進(jìn)行盆腔出口處神經(jīng)松解治療， 采用的治療方法是坐骨神經(jīng)盆腔出口擴(kuò)大術(shù)， 而徹底松解出口處粘連達(dá)盆底筋膜是治療成敗的關(guān)鍵。在大轉(zhuǎn)子附著點(diǎn)內(nèi)側(cè)橫斷臀肌顯露坐骨神經(jīng)， 按出口處解剖關(guān)系探查狹窄原因， 游離坐骨神經(jīng)， 給予松解分離神經(jīng)， 周圍筋膜并切斷結(jié)扎伴行血管， 充分解除引起壓迫的因素， 解除纖維條索狀組織壓迫， 向坐骨大孔處分離， 切除病變組織， 切開坐骨大孔處的韌帶進(jìn)入盆腔， 松解坐骨神經(jīng)。沖洗縫合， 通過手術(shù)要使神經(jīng)周圍和神經(jīng)表面迂曲的血管明顯改善， 但操作要輕柔， 止血要徹底、嚴(yán)密， 以防有再粘連的發(fā)生。術(shù)后給予消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)， 其中， 經(jīng)治療臨床癥狀與體征完全消失定為痊愈；經(jīng)治療后臨床癥狀與體征基本消失， 勞累后疼痛或不適感定為顯效；疼痛明顯減輕者定為有效；經(jīng)手術(shù)治療后癥狀和體征無明顯改善者定為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

患者平均手術(shù)時(shí)間為170 min， 平均出血量為400 ml， 術(shù)后無感染， 無明顯并發(fā)癥。術(shù)中切除腫物均為婦科相關(guān)良性腫物， 術(shù)后患者癥狀明顯改善， 疼痛、神經(jīng)麻痹癥狀基本消失， 肌力減退者經(jīng)術(shù)后康復(fù)治療1個(gè)月后， 均有所恢復(fù)。11例患者經(jīng)手術(shù)治療后痊愈8例（72.7%）， 顯效2例（18.2%）， 有效1例（9.1%）， 無效0例（0）， 總有效率為100.0%。

3 討論

坐骨神經(jīng)是全身最大的神經(jīng)， 由梨狀肌下孔離開骨盆出現(xiàn)于臀部。坐骨神經(jīng)受損癥狀主要是干性受累， 即沿著坐骨神經(jīng)的放射性疼痛及其所支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)、感覺和反射障礙等， 病程較長(zhǎng)者， 可出現(xiàn)小腿萎縮甚至足下垂等癥狀。坐骨神經(jīng)出口是坐骨神經(jīng)穿過骨盆后壁進(jìn)入臀部的一個(gè)骨纖維通道， 上自骨盆口， 下至閉孔內(nèi)肌下緣。

與其他神經(jīng)卡壓癥一樣， 坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄是自骶叢神經(jīng)分開后， 在走經(jīng)骨纖維管道離開骨盆達(dá)臀部之前因局部病變所引起的嵌壓綜合征[2]， 導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性壓迫刺激引起的臀部深層組織纖維炎是主要致病原因。神經(jīng)干受壓后， 早期表現(xiàn)為功能性改變， 解除壓迫后可在短期內(nèi)恢復(fù)， 但長(zhǎng)期壓迫后， 致使發(fā)生器質(zhì)性改變時(shí)， 較難以完全恢復(fù)。由于壓迫引起神經(jīng)局部的缺血， 內(nèi)膜水腫、粘連， 且靜脈壓升高， 加之機(jī)械性壓迫因素及粘連形成， 則引起血管支增生擴(kuò)張和動(dòng)脈管壁增厚等一系列繼發(fā)改變[3]。在梨狀肌下孔出骨盆處， 如有較大盆腔內(nèi)腫物壓迫坐骨神經(jīng)， 導(dǎo)致坐骨神經(jīng)局部出現(xiàn)粘連、水腫， 并出現(xiàn)坐骨干受累的一組臨床癥狀， 等同于坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥， 其臨床表現(xiàn)很容易被誤認(rèn)為梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥以及相應(yīng)神經(jīng)科疾病。

本病常被誤診為梨狀肌綜合征。有時(shí)被認(rèn)為是坐骨神經(jīng)炎或腰腿痛綜合征等。國(guó)內(nèi)且有相關(guān)婦科疾病引起坐骨神經(jīng)癥狀類似報(bào)道[4]， 診斷其典型的癥狀和體征一般診斷并不困難。作者認(rèn)為明確診斷應(yīng)根據(jù)其典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀， 且疼痛持續(xù)在2個(gè)月以上， 保守治療效果較差。有固定性壓痛點(diǎn)， 屈頸試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、下肢內(nèi)旋試驗(yàn)呈陽性。結(jié)合盆腔彩超、盆腔CT及磁共振檢查給予排除該類疾病， 如明確該疾病診斷后， 早期行外科手術(shù)治療， 解除對(duì)坐骨神經(jīng)干的壓迫[5， 6]， 可達(dá)到較好的療效， 使之盡快減輕臨床癥狀和恢復(fù)功能， 希望于臨床診治中給予重視。

參考文獻(xiàn)

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強(qiáng)制中出范文第2篇

一、轉(zhuǎn)換體育教學(xué)目標(biāo)，更加注重學(xué)生的情感體驗(yàn)和能力培養(yǎng)

1． 堅(jiān)持生理、心理和社會(huì)三維的健康觀

體育教學(xué)的目標(biāo)已不單單是獲得體育與健康的知識(shí)和技能，還有提高身體健康、心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力等方面。因此，教學(xué)目標(biāo)的制定要重視對(duì)促進(jìn)學(xué)生心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力方面的作用，強(qiáng)調(diào)在經(jīng)歷挫折和克服困難的過程中，提高抗挫折能力和情緒調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，在不斷體驗(yàn)進(jìn)步或成功的過程中增強(qiáng)自尊和信心。從某種意義上這比掌握一些動(dòng)作技能更重要。

2． 終身體育的教學(xué)觀

體育教學(xué)應(yīng)瞄準(zhǔn)學(xué)生未來生活。這要求體育教學(xué)目標(biāo)的確立，必須要立足于現(xiàn)實(shí)，著眼于未來，擔(dān)負(fù)起承前起后的重任，與家庭體育、社會(huì)體育建立起密切的聯(lián)系，以終身體育為導(dǎo)向，以學(xué)生終身受益為出發(fā)點(diǎn)，為學(xué)生終身體育奠定基礎(chǔ)。

二、充實(shí)調(diào)整體育教學(xué)內(nèi)容，建立以人為本的教學(xué)內(nèi)容體系

傳統(tǒng)體育作為一種完整的文化結(jié)構(gòu)，與當(dāng)時(shí)的教育環(huán)境及社會(huì)制度、人文精神有著普遍而深刻的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上形成的生存機(jī)制和發(fā)展模式，對(duì)當(dāng)時(shí)的人材培養(yǎng)起到了積極作用。但隨著社會(huì)發(fā)展和學(xué)校體育的整體變革，這種滯后形勢(shì)必然影響對(duì)新世紀(jì)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此充實(shí)調(diào)整體育教學(xué)內(nèi)容，建立以人為本的教學(xué)內(nèi)容體系，是當(dāng)前全面推進(jìn)的素質(zhì)教育和適應(yīng)時(shí)展的需要。

1． 體育教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)正確對(duì)待競(jìng)技項(xiàng)目

學(xué)校體育的發(fā)展，需要競(jìng)技體育特有的競(jìng)爭(zhēng)性、審美性為其注入活力，同時(shí)校園文化的構(gòu)建也離不開競(jìng)技體育的參與。但學(xué)校體育的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和外部條件都不允許像競(jìng)技體育那樣來組織教學(xué)活動(dòng)，因此必須對(duì)競(jìng)技體育內(nèi)容進(jìn)行教材化、生活化、游戲化、綜合化，以及文化教育化等改造，以更好地適應(yīng)體育教學(xué)的需要。

2． 體育教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)體現(xiàn)快樂體育的特點(diǎn)

這是現(xiàn)代學(xué)校體育的一個(gè)重要特征，因此在選擇體育教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)符合學(xué)生身心特點(diǎn)與興趣要求，注意趣味性、娛樂性，以及反映現(xiàn)代科學(xué)的新體育，做到圖文并茂，形式多樣，提高教材的可讀性。

三、創(chuàng)建以學(xué)生為主體的教學(xué)形式

傳統(tǒng)的體育教學(xué)，以教師為中心，突出的是教師的作用，忽視了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。因此現(xiàn)代的學(xué)校體育教學(xué)創(chuàng)建以學(xué)生為主體的教學(xué)形式勢(shì)在必行。

1． 發(fā)揮主體作用，不忘主導(dǎo)作用

學(xué)生作為教育主體，能在學(xué)習(xí)活動(dòng)中發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有利于培養(yǎng)自我教育意識(shí)和自我教育能力，促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)、活潑、主動(dòng)發(fā)展。但教師的主導(dǎo)作用始終起著關(guān)鍵作用：一是教師是教育過程中的組織者，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法起著決定性的作用；二是教師可根據(jù)客觀規(guī)律，創(chuàng)造條件，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性地發(fā)展。學(xué)生的主體作用，正是在教師的主導(dǎo)作用下得以正確發(fā)揮和不斷增長(zhǎng)。因而，既要重主體，又要重主導(dǎo)，只有主體與主導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，才會(huì)使教育活動(dòng)卓有成效。

2． 啟發(fā)學(xué)生全面參與教學(xué)過程

長(zhǎng)期以來，體育教學(xué)采用整齊劃一的方式組織教學(xué)。用這種方法教出來的學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神。新課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下的體育教學(xué)，應(yīng)充分發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)是一種“內(nèi)在學(xué)習(xí)”，讓學(xué)生全面地參與教學(xué)過程。

強(qiáng)制中出范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中職生;思想政治;措施

學(xué)生思想政治工作是學(xué)校工作的命脈，是做好一切工作的重要保障。中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生有別于普通中學(xué)的學(xué)生，就現(xiàn)階段來看，這個(gè)群體是比較特殊的，是一個(gè)“多數(shù)的弱勢(shì)”群體，因此，中等職業(yè)學(xué)校思想政治教育工作的難度要高于普通中學(xué)。思想政治教育是引導(dǎo)思想、當(dāng)前，部分中職學(xué)校出現(xiàn)學(xué)生思想政治管理難等現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)在：中職生政治意識(shí)淡漠，缺乏理想信念，法制、紀(jì)律意識(shí)淡薄，道德意識(shí)不強(qiáng)，文明修養(yǎng)缺乏等。

造成中職學(xué)校學(xué)生思想政治工作難管理的主要原因有兩個(gè)：一是客觀原因，如學(xué)校擴(kuò)招，導(dǎo)致后進(jìn)生數(shù)量增多，對(duì)學(xué)校辦學(xué)干撓的新的因素如酒吧、網(wǎng)吧增多等，學(xué)生容易受到社會(huì)的不良風(fēng)氣的影響;二是學(xué)校思想教育工作投入不夠，教育方法陳舊，沒有根椐當(dāng)前社會(huì)出現(xiàn)的新情況及時(shí)更新教育方法，沒有根據(jù)中職生特有的心理問題專門開展有針對(duì)性的教育工作。筆者認(rèn)為，抓好中職生的思想政治工作，主要應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：

一、重視思想教育，抓好正面教育的主旋律

思想政治教育是中職教育中不可或缺的一環(huán)，職業(yè)學(xué)校的思想政治教育工作要想取得較好的效果，其思想政治教育工作者應(yīng)具備政治意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、人本意識(shí)、職業(yè)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和問題意識(shí)。如何做好新形勢(shì)下中職院校學(xué)生思想政治工作的對(duì)策研究，是當(dāng)前面臨的一項(xiàng)緊迫而重要的戰(zhàn)略任務(wù)。應(yīng)用全局的戰(zhàn)略眼光規(guī)劃工作;改變教育理念，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍。在校思想教育工作者應(yīng)以愛心作為思想基礎(chǔ)，以父母之心對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，下大力氣抓好對(duì)學(xué)生的思想教育工作，改進(jìn)教育方式，真正出教育成效。

學(xué)校要重視中職生的思想政治工作。中職生正處于青春發(fā)育階段，精力充沛，對(duì)社會(huì)上的新鮮事物有著強(qiáng)烈的好奇心，容易受到不良現(xiàn)象的影響。因此，學(xué)校要積極引導(dǎo)中職生，使其健康發(fā)展。教師應(yīng)把對(duì)學(xué)生的正面教育放在第一位，抓好對(duì)學(xué)生的世界觀和人生觀的教育，抓好學(xué)生紀(jì)律觀念和集體觀念的教育，培養(yǎng)優(yōu)良的班風(fēng)，引導(dǎo)學(xué)生以最積極的心態(tài)學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，鍛煉創(chuàng)業(yè)的真本事。

二、改變教育理念，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍隨著社會(huì)的發(fā)展

學(xué)生的自主意識(shí)增強(qiáng)，從報(bào)刊雜志、電視和網(wǎng)絡(luò)等各種媒體上接觸到的信息量不斷增加，他們往往比較抗拒老一套的教學(xué)模式。因此，教師在工作方法上要進(jìn)行改革，以適應(yīng)新時(shí)期學(xué)生工作的需要。

一個(gè)方面，對(duì)于正面的思想教育工作，應(yīng)從傳統(tǒng)的說教式的模式中跳出來，把每一個(gè)正確的結(jié)論通過形象生動(dòng)的手段，通過科學(xué)的方法給學(xué)生論證出來，使學(xué)生在接受教師所講授的道理中走得正確，前進(jìn)得快。

另一個(gè)方面，教育活動(dòng)不應(yīng)僅僅局限于政治課和班會(huì)課上的說教，應(yīng)把新時(shí)期的各種科技新成果、新手段充分應(yīng)用到教育工作中來，如可以運(yùn)用多媒體手段播放各個(gè)時(shí)期需要對(duì)青少年展開教育的核心教材宣傳片，運(yùn)用電腦設(shè)備把各個(gè)階段青少年表現(xiàn)的正面事跡及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上傳播，根據(jù)他們好動(dòng)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生積極參加各種有益的社會(huì)活動(dòng)，如組織學(xué)生參加郊游活動(dòng)，開展文體娛樂活動(dòng)，并及時(shí)把他們?cè)诨顒?dòng)中表現(xiàn)出優(yōu)秀的精神面貌和成果，通過彩色圖片進(jìn)行櫥窗展示或作網(wǎng)絡(luò)展示等。通過這些教學(xué)方法，既使學(xué)生在活動(dòng)中受到教育，又可使學(xué)生在活動(dòng)中所形成的積極向上的思想能夠得到肯定，并且固定下來，從而進(jìn)一步形成優(yōu)良的班風(fēng)。

三、創(chuàng)新教育方式，多渠道開展思想政治教育

首先，學(xué)校應(yīng)從學(xué)生的思想實(shí)際情況出發(fā)，創(chuàng)新教育方式，如將壓制管理轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心愛護(hù)，被動(dòng)處理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防范，教師單向灌輸授課方式轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒餐瑓⑴c雙向交流。其次，學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的法制、道德教育，不斷優(yōu)化思想政治教育環(huán)境，加快校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。再次，有條件的中職學(xué)?？梢越⒅新毶纳鐣?huì)實(shí)踐基地，因?yàn)樾问蕉鄻拥纳鐣?huì)實(shí)踐活動(dòng)是進(jìn)行思想政治教育的有效途徑，通過社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生能夠深入社會(huì)進(jìn)行體驗(yàn)社會(huì)生活，不斷增強(qiáng)社會(huì)知識(shí)。此外，值得注意的是，加強(qiáng)中職生的思想政治工作，并不能單靠職業(yè)學(xué)校，而是需要有關(guān)部門共同行動(dòng)起來，為中職生營(yíng)造一個(gè)和諧美好的社會(huì)環(huán)境。

總之，學(xué)生思想政治工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思想政治工作的管理，可以保證學(xué)校思想政治工作穩(wěn)定有序地開展，從而保障學(xué)校優(yōu)良教學(xué)環(huán)境的形成及學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)。作為中職學(xué)校的思想政治教育教師，應(yīng)立足于當(dāng)前的教育現(xiàn)狀，改變教學(xué)思路，改革教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方式，把中職生培養(yǎng)成為對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的有用人才。

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強(qiáng)制中出范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫腹腔鏡剝除術(shù)； 治療； 護(hù)理

卵巢囊腫是比較常見的婦科疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是剖腹手術(shù)來剝除卵巢良性病變，實(shí)施剝除手術(shù)之后卵巢的修復(fù)主要是采用縫合的方式，這種恢復(fù)卵巢完整性的方式可能會(huì)造成創(chuàng)面和血液的粘連，導(dǎo)致患者繼發(fā)不孕以及慢性腹痛等癥狀。近些年來腹腔鏡手術(shù)開始大范圍的應(yīng)用到臨床，這種手術(shù)方式造成的創(chuàng)傷小，患者出血少，而且手術(shù)的視野很清晰，患者手術(shù)之后恢復(fù)比較快，越來越多地應(yīng)用到卵巢囊腫剝除術(shù)當(dāng)中。本院2008年7月~2009年12月收治了62例卵巢囊腫的患者，全部使用腹腔鏡的手術(shù)方式，獲得了很好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共有62例患者，患者全部已婚，最大年齡47歲，最小年齡23歲，平均35歲?；颊呗殉材夷[最小為3.0 cm×5.0 cm×3.8 cm，最大為9.0 cm×11.0 cm×7.9 cm，患者手術(shù)之前均進(jìn)行了B超檢查，檢查結(jié)果為患者的卵巢囊壁完整，囊內(nèi)為液性暗區(qū)，腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)都正常。

1.2 方法 患者仰臥，全身經(jīng)過麻醉處理，之后置入腹腔鏡。經(jīng)過檢查來觀察患者的卵巢囊腫表面是否光滑，是否與周圍組織粘連，如果與周圍組織有粘連，要先進(jìn)行分離處理，然后再用齒爪鉗鉗夾卵巢包膜邊緣，把腹腔鏡的剪刀尖插入到卵巢包膜與囊腫之間，要輕輕地分離，用單極電切把卵巢包膜上面最開始的切口慢慢擴(kuò)大，之后來鉗夾卵巢包膜緣，鉗夾的囊壁要緩慢地向相反的方向進(jìn)行牽拉，之后需要使用腹腔鏡剪刀鈍性和銳性分離的方法把囊腫從卵巢包膜上切割，直到囊腫完全脫離了卵巢即可停止。把剝離的囊腫收集起來，放入標(biāo)本袋里面，把卵巢的創(chuàng)面沖洗，用雙極電凝的方法來止血，沖洗腹腔，然后要把沖洗液全部吸出來，然后把標(biāo)本袋隨著穿刺器從患者的右下腹切口取出來，進(jìn)行相關(guān)的各項(xiàng)檢查。對(duì)1 cm的切口縫合，5 mm的切口用創(chuàng)口貼對(duì)合起來。待患者清醒之后，送回到病房進(jìn)行進(jìn)一步的觀察。

42例患者在手術(shù)進(jìn)行之前12 h的時(shí)候用安爾碘棉簽清潔臍部污垢，20例患者先用溫水清潔，之后再用安爾碘棉簽進(jìn)行清潔。所有患者在手術(shù)之前的2 h做抗生素的皮內(nèi)試驗(yàn)，而且在手術(shù)之前12 h禁止飲水。手術(shù)的前1 d晚上需要用0.1%的肥皂水來清潔灌腸，并且要觀察患者是否來月經(jīng)等。手術(shù)之后40例患者進(jìn)行了4~12 h的心電監(jiān)護(hù)，60例患者在手術(shù)之后進(jìn)行了2~12 h的吸氧。

2 結(jié)果

所有患者的傷口在手術(shù)后的1周之內(nèi)愈合，并且全部康復(fù)出院，其中有2例患者在手術(shù)過后出現(xiàn)傷口周圍皮下氣腫，無感染或出血等并發(fā)癥。在手術(shù)之后證實(shí)了有28例患者是巧克力囊腫，12例患者是漿液性囊腺瘤，16例患者是成熟畸胎瘤，6例患者是黏液性囊腺瘤。手術(shù)維持的時(shí)間為1~1.5 h，手術(shù)過后平均住院3 d，有2例患者在手術(shù)后成功孕育，而且胎兒很正常。

3 討論

腹腔鏡的手術(shù)出血少，而且患者恢復(fù)快，手術(shù)之后不易發(fā)生感染，保留了卵巢的正常組織，保存了卵巢的正常功能，本組所有患者術(shù)后均能自理生活，而且沒有并發(fā)癥，手術(shù)之后3 d全部出院。

多數(shù)患者根本不了解腹腔鏡手術(shù)，所以醫(yī)務(wù)工作人員需要與患者進(jìn)行溝通，告訴患者腹腔鏡的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，安全可靠，而且恢復(fù)很快，讓患者放心，從而主動(dòng)接受手術(shù)治療。在手術(shù)過程當(dāng)中要觀察患者的呼吸變化，若患者有心臟病或呼吸系統(tǒng)障礙時(shí)，需要小心進(jìn)行手術(shù)。若患者出現(xiàn)呼吸困難、面部發(fā)紫的情況，就需要考慮使用空氣栓塞，醫(yī)生最好停止手術(shù)，給患者吸氧，等癥狀有所緩解之后再繼續(xù)實(shí)行手術(shù)治療。手術(shù)過程患者是麻醉的狀態(tài)，所以需要把患者的手腿等放在比較合適的位置，要避免皮膚接觸到金屬。在麻醉成功之后放置導(dǎo)管，把膀胱排空，手術(shù)開始之前需要檢查儀器的性能是否良好，保證手術(shù)順利實(shí)施。腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式是氣管插管靜脈麻醉方式，所以在患者回病房之前要準(zhǔn)備好急救的設(shè)備，如果手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)了意外情況就要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。患者在回到病房之后，需要給予氧氣，改善患者缺氧的狀態(tài)。

保持各種管道通暢至關(guān)重要，置腹腔引流管者，認(rèn)真觀查引留液的量及顏色，引流不暢時(shí)，立即檢查引流管是否扭曲、堵塞，確保引流管通暢，手術(shù)后24~48 h拔出。留置導(dǎo)尿管者觀察尿量及顏色，術(shù)后24 h拔出尿管，拔尿管后督促患者盡快自行排尿，并觀察其排尿量，防止發(fā)生尿潴留。術(shù)后每日測(cè)體溫4次，連續(xù)3 d，監(jiān)測(cè)有無傷口感染等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑靜脈輸入抗生素并給予補(bǔ)液治療。由于該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，切口小，如無滲血滲液不需要特殊處理；如有滲液，局部用碘伏棉球涂察。術(shù)后第3天，檢查切口，如切口干燥，無紅腫，用碘伏棉球消毒后，使用創(chuàng)可貼即可。一般1周后即可參加輕體力活動(dòng)，1月內(nèi)禁性生活及盆浴，注意個(gè)人衛(wèi)生，在下次月經(jīng)干凈后3～5 d回院復(fù)診。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 高鵬,李徐生,楊曉軍，等.腹腔鏡膽囊、附件囊腫同期手術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2005,11(7):684-685.

［2］ 吳大保,陳綱,孫敏文,等.中間性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在晚期卵巢癌治療中的價(jià)值［J］.中國(guó)臨床保健雜志,2009,12(6):566-568.

強(qiáng)制中出范文第5篇

興趣是學(xué)生最大的老師,教學(xué)者要想提高體育教學(xué)質(zhì)量,還要激發(fā)學(xué)生對(duì)體育課程的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生愿意聽課,愿意自己進(jìn)行鍛煉,只有這樣才能保證學(xué)生能夠在老師的指導(dǎo)下正確鍛煉身體,有效提高自身身體素質(zhì)。在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的興趣時(shí),教學(xué)者首先要抓住學(xué)生好奇心強(qiáng)這一成長(zhǎng)特點(diǎn),因此,新課標(biāo)要求教學(xué)者的備課內(nèi)容要能深深吸引住學(xué)生的注意力,既不要過于淺顯易懂,也不要過于深?yuàn)W打擊學(xué)生的學(xué)生興趣,另外,在教學(xué)過程中教學(xué)者要有目的的讓學(xué)生成為課堂的主體,盡可能的讓學(xué)生展現(xiàn)自身體育方面的才華,讓他們愛上體育課,真正做到在課內(nèi)外體育活動(dòng)中得到體育素質(zhì)的提高。要想進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)體育的興趣,教學(xué)者在教學(xué)過程中就不要吝嗇自己的贊美,對(duì)于一些體育有特長(zhǎng)或者在體育上有較大進(jìn)步的學(xué)生都要給予認(rèn)可和表揚(yáng),讓學(xué)生能夠?qū)ψ约河凶孕?讓他們相信自己不僅能夠?qū)W好學(xué)術(shù)性科目,戶外運(yùn)動(dòng)也不是難事,在這種潛移默化影響下,才能激發(fā)學(xué)生對(duì)體育的興趣,讓他們?cè)敢饣ǜ嗟臅r(shí)間去鍛煉,從而達(dá)到鍛煉學(xué)生身體的目的。

2建立有組織,有紀(jì)律的課堂秩序

體育教育具有很強(qiáng)的靈活性,無論是室內(nèi)還是操場(chǎng)的體育課程教育,都沒有主課程的壓抑性,因此很多學(xué)生都認(rèn)為體育教學(xué)是一種“玩”,對(duì)體育教育中的組織紀(jì)律很不懈,另外,在一些初中學(xué)校中,由于學(xué)校本身不重視體育課程,體育課堂上,老師不能端正態(tài)度,而是以完成任務(wù)的心理讓學(xué)生進(jìn)行自由活動(dòng)或者隨便進(jìn)行簡(jiǎn)單的不規(guī)范訓(xùn)>:請(qǐng)記住我站域名/

3分層次教學(xué)

學(xué)生的體育能力和體育特長(zhǎng)都不同,因此在體育教學(xué)時(shí),教學(xué)者也應(yīng)當(dāng)積極了解不同學(xué)生的特長(zhǎng)愛好以及身體差異,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行適合不同程度學(xué)生身體健康發(fā)展的教學(xué),這種方法不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也不會(huì)因?yàn)橛薪虩o類的教學(xué)抹殺學(xué)生不同的興趣愛好。一般對(duì)于分層次教學(xué)可以從教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容兩個(gè)方面進(jìn)行理解:(1)在教學(xué)目標(biāo)方面,教學(xué)者在了解學(xué)生個(gè)體差異的基礎(chǔ)上,將不同程度的學(xué)生劃分為小組,并給予不同程度的小組不同的完成目標(biāo),在劃分小組時(shí),教學(xué)者也要著重考慮男女學(xué)生之間的差異,并實(shí)施不同的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn);(2)體育教育是一個(gè)逐步提高的過程,因此,不同程度的學(xué)生,教學(xué)者可以進(jìn)行不同內(nèi)容的教學(xué),讓每個(gè)學(xué)生都能在已有的基礎(chǔ)上得到最大的提升,保證每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓不同層次學(xué)生的體育素質(zhì)都能得到相應(yīng)提高。