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麻醉護理論文范文第1篇

1.1研究對象

隨機選取2010年10月份～2015年2月份全麻手術在我手術室麻醉恢復室的患者600例為觀察對象，患者的平均年齡為（49.32±5.5）歲，其中男性321例，女性279例。

1.2方法

采用規(guī)范化護理管理模式：麻醉恢復室距離手術室較近的房間，護士站在最中央的位置，配備比較全面的監(jiān)護設備以及吸引器，輔助呼吸系統(tǒng)，以及急救藥品和搶救設備。麻醉恢復室的人員配置：由科主任同意領導，配有高年資的主治醫(yī)師，護士均由麻醉恢復期護理培訓合格后上崗，要求護士能夠較好的掌握恢復期的護理知識，監(jiān)護設備的應用，搶救方法，搶救流程，并能夠熟練的應用搶救技能，護士采用排班責任護士對患者進行監(jiān)測以及護理，及時的處理各種護理問題的發(fā)生?；颊哌M入麻醉恢復室后，護士首先要評估患者的意識狀態(tài)，進行生命體征的監(jiān)測以及記錄，查看輸液通路，確認各種管道的情況，觀察出入量。并且能夠對患者進行呼吸等方面的指導，對患者進行有效的心理護理，根據(jù)患者情況進行評分，提出恢復室申請，經(jīng)麻醉醫(yī)生核查后，予以出科。對生命體征不穩(wěn)定的患者給予送入ICU病房?；颊咿D入普通病房或ICU病房后，與病房護士交接。

1.3評價指標

對全麻術后在麻醉恢復室的患者進行觀察，并將手術反應以及護理問題進行詳細記錄。

2結果

進行麻醉恢復室復蘇的患者均較恢復順利，其中出現(xiàn)的惡心、嘔吐患者52例，低血壓患者33例，舌后墜患者21例。通過規(guī)范化護理的管理模式，所有患者未出現(xiàn)護理并發(fā)癥。

3討論

麻醉護理論文范文第2篇

論文關鍵詞：乳腺癌患者圍手術期護理

 

乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點的全身性疾病，也是最常見和最嚴重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著婦女的身心健康，早期行手術治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實施個體化護理，能提高患者的生存質量，療效良好，現(xiàn)將體會報告如下：

臨床資料

一、一般資料

本組患者70例，年齡36---70歲，行單純乳房切除術20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術20例，占28.6%?；家粋热橄侔┑?2例，占88.6%；患兩側乳腺癌的8例，占11.4%

二、方法

術前針對患者不同的心理狀態(tài)進行心理護理，提供相關信息，介紹手術方式及術前常規(guī)準備，術后加強病情觀察及護理，預防并發(fā)癥，加強功能鍛煉，做好出院指導。

三、結果

70例患者均痊愈出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

護理

一、術前護理

1、心理護理

乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔心手術治療的效果及預后，擔心手術后外表改變影響生活質量。因此護理論文，護士應多關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態(tài)度、行為上關心、疏導患者，告知患者手術前后注意事項，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準備，以良好的心態(tài)接受手術。對心理素質好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關知識包括治愈率、手術成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。

2、術前準備

（1）術前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術前四項等相關檢查，及時了解患者身體情況，為手術提供相關信息。

（2）手術野皮膚準備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，同側上臂上部1/3和腋窩部，若手術中需要植皮的，應同時做好供皮區(qū)的準備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術前12小時常規(guī)禁食，術前留置尿管，防止全麻術后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。

二、術后護理

1、

患者術后返回病房，護士應根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應去枕平臥，頭偏向一側，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護呼吸道通暢。根治術后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴大背闊肌肌皮瓣乳房再造術患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。

2、飲食指導

由于手術創(chuàng)面大，對機體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，

3、病情觀察

嚴密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術后24小時應持續(xù)給氧，在應用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時調整液體輸入量，以保持體液平衡，內環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)同處理。

4、傷口止痛與引流護理

為使胸部體療進行和患者有良好的休息，術后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時即可拔管。

5、患肢觀察與護理

根治術后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應密切觀察傷口及患肢血運情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應及時報告醫(yī)生，調整繃帶松緊度。或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫(yī)生處理。

三、并發(fā)癥護理

1、預防氣胸、胸部感染

注意做擴大根治術患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預防肺炎、肺不張。

2、患肢上肢水腫

是根治術后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結后，來自上肢的淋巴結回流受阻或大靜脈被結扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護患肢免受傷害。

四、康復護理

功能鍛煉。對根治術后患者患側上肢功能恢復起著重要作用。術后1—3天，進行患肢、肘、腕、手指及頸部運動；術后3—5天護理論文，進行肩部運動，先進行聳肩，然后行肩部環(huán)形運動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應循序漸進，避免患肢搬動、提拉重物。

改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進的運動，告知患者及家屬眼定期復查。第1—5年，每半年來院復查，5年后，每年隨診復查，直至終身。如遇下列情況及時復查：（1）患側胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術后5年內應避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復發(fā)或轉移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內臟等。

小結

通過對70例乳腺癌患者圍手術期的整體護理，使患者增加對疾病的認識，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術治療的成功，提高患者的生存質量。

參考文獻：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283

顧培，徐建鳴，高穎，外科護理學，上海：上海科學技術出版社，2002.2：90-99

麻醉護理論文范文第3篇

【關鍵詞】 護理教學;手術室;繼續(xù)教育

隨著外科手術向高精尖和微創(chuàng)技術方向發(fā)展，護理的新理論、新技術也不斷涌現(xiàn)，對手術室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術室整體護理要求，在手術室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓有助于提高手術室護士的綜合素質及護理質量。我們結合手術室護理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g室開展“查房”式業(yè)務培訓，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設置手術間64間，日手術量高達200余例，能開展各類腔鏡手術、臟器移植手術、關節(jié)置換手術及復雜疑難、重癥的外科治療。手術室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術，走?？谱o士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術技能，還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等，才能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g進行查房，以提高護士專業(yè)素質及手術配合質 量。

2.2 查房前準備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關書籍、病人病歷、手術操作拍照片及計算機網(wǎng)絡下載圖片等方法收集查房資料，再結合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內容，并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術治療方案、手術應用解剖學、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備(病人準備及手術器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理全過程。

2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術、新業(yè)務、新技術、新手術進路，如全胃、脾臟、直腸切除術、臟器移植術、關節(jié)置換術、椎體內固定術、人工耳蝸植入術、顱內腫瘤摘除術、冠脈架橋術及美容整形術等，進行全院手術室護理教學查房。各專科手術室組織常見手術及技術操作，儀器設備使用查房。

3 “查房”的效果及體會

3.1 提高了護士學習專科知識的興趣及效果 護理教學查房式業(yè)務學習，徹底改變了灌輸式教學模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學習，師徒共鳴，理論與實際相結合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調動了聽課人員的學習積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍，又提高了學習效果，使護士的專科理論知識及技術操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現(xiàn)象

3.2 提高了護士的綜合素質 通過查房學習，使護士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術室護士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術前訪視及術后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關系，使患者主動配合手術治療[1]，密切了護患關系，術后回訪病人滿意率達100%。

3.3 提高了護理服務質量 通過查房，使護士全面掌握了手術的配合方法，使術前準備更加完善充分，手術配合變被動為主動，提高了護士的預見性，增強了服務意識，使醫(yī)護配合更加默契，醫(yī)生對手術室的服務質量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學和科研能力 通過查房前的準備，護士應用計算機查閱資料，收集醫(yī)學護理新知識、新技術，不斷掌握醫(yī)護新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學能力，又提高了計算機的應用能力，有助于教學和科研能力的提高，手術室每學年被學生提名表揚的護士達30余名，教學質量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護理“三等獎”2項，教學“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續(xù)教育。可將護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。

參考文獻

麻醉護理論文范文第4篇

關鍵詞：手術室；優(yōu)質護理

優(yōu)質護理服務是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，在臨床護理中“以人為本、關愛生命”為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。開展優(yōu)質護理服務，就是要始終堅持以“患者為中心”的服務理念，開展人性化服務，注重對患者的尊重、理解、同情和關愛，加強基礎護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。手術室護理是一項特殊的專科性極強的護理工作，而手術患者必須在相對獨立而封閉的空間中，并與家屬暫時分離的情況下接受手術治療，如何為手術患者實施優(yōu)質護理，現(xiàn)有以下觀點與大家共同探討。

1 加強手術室環(huán)境的管理

1.1把好人員進入手術室關 門衛(wèi)嚴格把守大門，與手術無關的人員一律不準進入，并對允許進入的人員做必要的指導和監(jiān)督，認真檢查手術人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術室無菌洗手衣褲，使手術室保持良好的秩序，對陪同手術患者的家屬做好解釋工作，指引他們進入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認真負責的態(tài)度。

1.2把好手術室物品進出關 做好種類物品的管理，凡是進入手術室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術室的污物通過污物專門通道。使手術室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報告，確保手術室物品的安全，這里需要我們慎獨精神，也是優(yōu)質服務的物質保障。

1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關 手術室環(huán)境要達到無菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實，根據(jù)我科的工作要求，我們特別給制定了手術室保潔措施，護理人員做到分工協(xié)作責任到人，每周大掃除一次，層流濾網(wǎng)有專門的維修人員負責按要求定期更換，這樣才能預防醫(yī)院感染，為手術患者康復打下良好的基礎，確保手術室安全。

2 加強護士業(yè)務技術的培訓

理論知識學到位，在理論知識學習上我們從基礎抓起，每次科室來新同，都從手術室護理制度和基本知識入手，要求打好基本功，在理論學習上都有安排和計劃，對高年資護士的要求知識也有提高，對職稱高的護士要有科研論文等，以豐富頭腦用過硬的知識贏得患者尊重，同時也能更好地為患者服務。

3 加強服務態(tài)度的教育

隨時溝通的理念，學會與患者溝通交流，學會禮貌地對待每一個患者和家屬，多為患者服務，不僅僅限于術前，在患者的整個圍手術期都可以進行，只有這樣才能了解患者及家屬，對我們的工作是否滿意，存在些什么問題，利于工作的改進和提高。

4 加強全程護理服務指導

4.1當患者進入手術室時 手術室護士要主動給患者以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)[1]。

4.2手術開始 根據(jù)手術需求，護士將患者擺好手術需要，此時，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術中不交談與手術無關的話題，且不議論患者病情，維護手術間的安靜環(huán)境。術中嚴密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，隨時觀察其肢體語言等，及時分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉師妥善處理，以免操作被動，造成不良后果。

4.3手術完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術室房間時應幫患者穿戴整齊，注意保護患者的隱私。要禁止手術人員攜帶手機進入手術間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術后患者如有疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術后康復[2]。

5 加強手術護理安全管理

5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯和事故的發(fā)生。建立科室各項制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理質控安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對手術室護理存在的高風險問題防患于未然，建立防范接錯手術患者、開錯手術部位、用錯藥、輸錯血、防異物遺留手術患者體內、防范手術標本遺失等工作流程，手術室執(zhí)行洗手護士不交接制度，巡回護士也制定了六不交接內容。手術室醫(yī)護人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護士、麻醉三方要對手術患者手術風險進行評估，還要認真執(zhí)行手術過程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會在無形中增加手術患者安全感。

5.2提高護士的風險意識 特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據(jù)每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象。

6 結論

手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術室工作質量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質護理契機，通過為手術患者實施優(yōu)質護理服務，改善手術患者切身感受，更好地服務于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質的護理服務傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。

參考文獻：

[1]王紅霞，劉愛民，張敏.優(yōu)質護理服務在手術室的應用探討[J].臨床護理，2011，7（24）：256.

[2]朱航，嚴玉瓊.手術室開展優(yōu)質護理體會[j].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：60-61.

[3]王云梅.淺談手術室實施優(yōu)質護理服務的必要性[J].臨床醫(yī)學，2011，12（24）：523-524.

麻醉護理論文范文第5篇

【關鍵詞】疝修補術； 無張力，圍手術期護理

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術后患者下床活動時間為6～10h，進食時間為6～12h，住院時間為5～10天，均治愈出院。術后隨訪6～12個月，無一例復發(fā)，無補體排斥病例。

1.2 手術方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補片，按手術關鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補片），完成無張力腹股溝疝修補術

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于該手術是將外源性補片植入人體缺損部位，又為一種新的手術方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔心手術成功率及異物對人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細講解該手術的有關醫(yī)藥知識，與傳統(tǒng)手術方法的區(qū)別及優(yōu)點，新材料的特點；介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說法；介紹醫(yī)學資料中的相關論文摘要。并告知患者目前尚無因手術引發(fā)患者合并癥的發(fā)作，讓患者了解此手術的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新術式開展。

2.1.2 詳細的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發(fā)病，使患者的身體處于最佳生理狀態(tài)，以保證手術的順利實施。

2.1.3 手術區(qū)域準備 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發(fā)的重要措施，所以手術區(qū)域的準備是非常重要的術前護理。常規(guī)做到：（1）術前一天下午手術區(qū)常規(guī)備皮。由于手術切口距會較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過程中應注意保暖，防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請患者淋浴、更衣。（3）協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術處畫出站位時疝囊的輪廓和臥位時腹壁缺損區(qū)及手術切口。（4）對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預防性抗生素。

2.2 術后護理

2.2.1 密切觀察病情變化 術后6h常規(guī)監(jiān)測生命體征，原有心血管疾病者，術后24h內觀察生命體征變化，并給予連續(xù)心電監(jiān)護。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預防及護理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵老年患者早期活動，預防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者，術后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護理 術后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補片組織黏合。[2]此術式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應立即更換，術后1周拆線，術后常規(guī)使用抗生素1～3天，預防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥6h，6～8h后鼓勵患者早期下床輕微活動，如排便、室內行走，老年患者不能下床者鼓勵其多翻身，多做手腿伸縮動作，應注意動作輕柔，不能負重，活動時間不宜過長，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復日常生活。

2.2.5 飲食與營養(yǎng) 術后6h即進流質飲食，術后第一日進半流質，第2天飲食恢復正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導

3.1 2個月內避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強營養(yǎng)，多進粗纖維及潤腸食物，保持良好的排便習慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動指導 1周后日常生活可自理，但應避免各種體力勞動；2～3個月可恢復正常生活和工作；術后3個月盡量避免重體力勞動和劇烈運動。

4 體會

疝環(huán)充填式無張力疝修補術為逐步開展起來的一種新手術方法，同時也從根本上改變了術前、術后護理及健康教育內容。因此認真做好圍手術期的護理，對提高手術成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，減少護理強度，確?；颊唔樌祻陀兄鴺O其重要的作用。

參考文獻

[1]劉嘉林，周漢新，余小舫，等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（附44例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：129-132.

[2]李健文，鄭民華，董峰，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術的經(jīng)驗總結（附235例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：126-128.