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冠心病的護理范文第1篇

冠心病的發(fā)生受許多因素的影響，冠心病的康復主要通過有氧訓練和再訓練，日常生活能力訓練、幫助冠心病患者緩解癥狀、改善心血管功能，提高工作、生活能力。與此同時，通過康復治療護理，阻止病變的發(fā)展，減輕冠心病的殘疾程度和復發(fā)幾率。現(xiàn)將我科10例冠心病患者的康復護理總結如下。

1 臨床資料

本組10例，男6例，女4例，年齡40~65歲，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級3例，10例均病情穩(wěn)定，能正常工作及生活。

2 主要功能障礙

2.1 心絞痛：患者活動后，心臟負荷、氧耗增加，造成已有冠狀動脈粥樣硬化的心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，心絞痛的發(fā)生限制了患者的活動，影響了患者的休息，患者害怕活動后引起心絞痛而不敢活動，這種惡性循環(huán)將進一步導致患者外周循環(huán)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)適應能力減退，活動能力下降。

2.2 制動的影響：長時間的制動對全身各系統(tǒng)功能均有不同程度的影響，主要表現(xiàn):血容量減少，回心血量增加;心臟前負荷增大，心肌耗氧量相對增加;血流量較緩慢，血液黏滯性相對增加;橫膈活動降低，通氣及換氣功能障礙;運動能力和耐力降低等。

2.3 心功能減退：急性心肌梗死可以引起心功能衰竭，陳舊性心肌梗死可引起慢性心功能不全，心功能的減退，妨礙了患者正常的生活、學習和工作。

2.4 心理負擔加重：由于患者經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛、心律失常等，同時伴有一些相關的危險因素存在，患者隨時有發(fā)生心肌梗死的可能。這造成患者極大的心理壓力和精神負擔，出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定。此外，長期的臥床制動往往

增加患者的恐懼、焦慮和消極情緒，均不利于患者的康復。

3 功能評定方法

患者在急性期住院康復期間，主要通過血常規(guī)、心肌酶譜、血壓監(jiān)測、安靜心電圖、24小時動態(tài)心電圖等檢查，觀察患者的病情變化了解患者的心功能情況，康復人員可對患者進行日常生活能力評定，作為判斷患者活動能力的指標。隨著患者活動能力的改善，可接受低水平心電運動試驗，進入一期康復期，應定期進行癥狀限制心電運動試驗，作為康復評估運動處方制定、療效觀察的依據(jù)，還要注意有關冠心病危險因素的檢測(如血糖、血脂)。

4 康復治療護理措施[1~3]

4.1 一期康復

4.1.1 臨床應用適應證：患者急性心肌梗死后2周以內(nèi)， 生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率

4.1.2 康復方案：開始康復訓練時，必須在康復人員監(jiān)測下執(zhí)行，配合心電圖和血壓的監(jiān)護，康復治療的主要內(nèi)容是對患者加強教育、心理治療、控制危險因素，指導患者進行床上、床邊和床下日常功能活動。

4.1.3 注意事項：康復等程序應根據(jù)不同個體情況進行選擇，以循序漸進地增加活動量為原則，胸痛癥狀一旦消失，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥時即可開始，如果患者在訓練過程中沒有不良反應，運動心率增加

4.2 二期康復

4.2.1 臨床應用：適應證包括病情穩(wěn)定的心肌梗死患者、勞累性心絞痛、心律失?；颊撸勺C與一期相似。

4.2.2 訓練方法：室內(nèi)散步、醫(yī)療體操、家庭衛(wèi)生、廚房活動、園藝活動、在鄰近區(qū)域購物、作業(yè)治療，活動強度40%~50%，活動時主觀勞累程度不超過13%~15%，一般活動無需醫(yī)生監(jiān)測。

4.2.3 注意事項：注意循序漸進，禁止過度用力，活動時不可有氣喘或疲勞，所有上肢超過頭頂?shù)幕顒泳鶠楦邚姸然顒?，應該避免或減少。訓練時要保持一定的活動量，但日常生活或工作時應采用能量節(jié)約策略，比如制定合理的工作或日常活動程序，減少不必要的動作和體力消耗等，從而盡可能提高工作和體能效率，每周需要門診隨訪1次，任何不適均應暫停運動，及時就診。

4.3 三期康復

4.3.1 臨床應用：適應證:臨床病情穩(wěn)定者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型勞累性心絞痛、隱性冠心病、冠狀動脈分流術和腔內(nèi)成形術后、安裝起搏器后。禁忌證:臨床情況不穩(wěn)定的患者，包括未控制的心力衰竭或急性心力衰竭、不穩(wěn)定型或增劇型心絞痛、急性心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎，嚴重的未控制的高血壓、肺水腫、全身急性炎性反應、發(fā)熱、傳染病、下肢功能障礙、精神疾病發(fā)作期、嚴重神經(jīng)官能癥。

4.3.2 運動處方的制定是確保冠心病患者有氧運動安全性、有效性的關鍵。運動方式包括有氧訓練、力量訓練、柔韌性訓練、作業(yè)訓練、醫(yī)療體操、氣功等。運動強度:運動訓練所規(guī)定達到的強度稱之為靶強度，可用心率、心率儲備、代謝當量、主觀勞累計分等方式表達。靶強度與最大強度的差值是訓練的安全系數(shù)。運動時間:指每次運動鍛煉的時間，靶強度運動一般持續(xù)15~30分鐘，在額定運動總量的前提下，訓練時間與強度成反比，訓練頻率指每周訓練的次數(shù)。多數(shù)采用每周3~5天的頻率，根據(jù)患者的年齡、體質設定的運動訓練方案見表1。

4.3.3 注意事項：遵循個體化、循序漸進、持之以恒、興趣性原則和全面性原則,注意周圍環(huán)境因素對運動反應的影響，如寒冷或炎熱氣候要求對降低運動量和運動強度。定期檢查和修正運動處方，避免過度訓練，運動時如出現(xiàn)胸部不適、無力、氣短、骨關節(jié)疼痛應停止運動，及時檢查處理，每次訓練必須包括準備活動、訓練活動和結束活動。

5 心理護理

5.1 糾正不合理認知的具體方法：幫助患者了解心臟的結構，冠心病的形成原因及常見誘發(fā)因素，使患者對疾病形成正確的認識，幫助患者了解冠心病用藥的一般知識，以便合理運用藥物的心理效應，最大限度地發(fā)揮藥物的生理效應，克服不利于疾病康復的依賴心理。

5.2 穩(wěn)定情緒：指導患者合理自我暗示，處理好各種關系，以平和的心態(tài)對待各種競爭，合理調整期望值，避免過大心理壓力而引發(fā)消極情緒等。

5.3 實施行為矯正：首先督促患者每天記錄其主觀的緊張或緊迫感;其次進行放松訓練，放松訓練是一種啟發(fā)患者通過沉思冥想、放松心身的行為訓練方式，通過訓練使患者達到主觀的安靜狀態(tài)，使交感神經(jīng)興奮性降低，逐漸產(chǎn)生安詳和幸福的感覺，此狀態(tài)有利于改善患者的負性情緒;最后，教會患者降低緊張感的訓練方法，如通過自我控制技術學會自控行為。自我控制技術分2個階段:自我監(jiān)督階段，要求患者記錄其緊張感在什么情況下發(fā)生以及與什么因素有關等，通過這一段時間的記錄，使患者逐漸認識緊迫感對冠心病的危害性；自我強化階段，通過自我獎勵或懲罰，強化其適應行為，減弱其誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險因素。

6 討論

指導患者正確認識冠心病的各種危險因素，積極預防高血壓、高血脂、糖尿病，控制體質量，培養(yǎng)良好的飲食習慣，合理營養(yǎng)、戒煙酒及有規(guī)律的安排生活、學習和工作，適當進行有氧健身活動，消除緊張心理，以樂觀的態(tài)度對待周圍事物;定期到醫(yī)院接受體格檢查，對于冠心病的患者，早期應控制病情的發(fā)展，積極參加康復治療。

參考文獻：

[1] 胡大一，頊志敏.如何正確診治高血脂[J].中國醫(yī)刊，2000，35(4):25.

[2] 張正華，肖 蓬.人口老齡化和老年醫(yī)療保健[J].中華醫(yī)院管理雜志，1997，13(12):706.

冠心病的護理范文第2篇

關鍵詞：糖尿??；冠心?。蛔o理

糖尿病合并冠心病屬慢性、終身性疾病，給予此類患者有效的臨床護理，避免癥狀反復，是治療的關鍵[1]。本文重點探討了糖尿病合并冠心病的護理重點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做為研究對象，其中男性55例，女性39例；年齡40～70歲，平均年齡（59.8±6.2）歲。

1.2方法 本組患者入院后均給予積極對癥治療。在此期間給予患者具有針對性的護理，具體如下：

1.2.1成立調查小組，調查糖尿病及冠心病臨床護理工作中存在、潛在的護理問題，分析影響冠心病癥狀發(fā)生的相關因素，設立護理重點；將患者的需求與感受列在考慮范圍內(nèi)，對臨床護理相關的工作制度、操作流程、崗位職責、服務標準進行優(yōu)化；患者入院后給予熱情接待，展開護理服務，協(xié)助患者完成各項檢查，為其簡單介紹醫(yī)院環(huán)境及科室人員配備，消除患者的陌生感；將患者安置在舒適、安靜的病房內(nèi)接受治療，并為其建立個人檔案，記錄患者的基本情況（病情、身體狀況、基本需求及各階段治療效果），方便醫(yī)生掌握患者預后，調整治療方案。

1.2.2重視健康教育，避免患者認知受限，對疾病與治療產(chǎn)生錯誤判定，降低治療效效率。根據(jù)患者的年齡及文化層次給予個體化健康教育，講解糖尿病相關疾病知識及冠心病的發(fā)病機制，告知治療方法、治療過程與治療要點，說明積極配合治療的意義；發(fā)放健康手冊，主要內(nèi)容為飲食常識、用藥常識、運動常識及并發(fā)癥預防常識，囑咐患者或其家屬閱讀，提高自我防范意識；對于治療過程中患者產(chǎn)生的疑問給予耐心解答，并在實施各項治療或護理操作時均加以解釋，告知配合要點，消除患者的不安，提高配合度。

1.2.3糖尿病合并冠心病病程長，加上冠心病癥狀好反復，患者長期受到疾病的影響，又擔心病情進展而危及生命，容易產(chǎn)生焦慮、暴躁、緊張、恐懼等負面情緒護理人員需給予足夠重視。增加與患者的溝通，掌握患者的心理特點，分析原因，采取針對性干預措施，幫助患者疏導負面情緒，減輕心理壓力；尊重、理解患者的表達與釋放并盡量滿足其合理的需求；說明不良情緒對冠心病癥狀發(fā)作造成的影響，教會患者分辨非理性情緒，并指導其進行自我調節(jié)。

1.2.4加強基礎護理，了解患者是否存在不良生活習慣，予以糾正，囑咐患者戒煙酒，合理安排作息時間；給予用藥指導，為患者講解所用藥物的用法、用量、用藥時間及用藥效果，告知服藥禁忌與副作用，說明按時、規(guī)范用藥的重要性，若患者應用血管擴張類藥物，可能出現(xiàn)頭脹、頭暈、面色潮紅等表現(xiàn)，應向患者解釋清楚，避免患者緊張；根據(jù)患者病情及身體狀況制定飲食計劃，指導患者合理飲食，說明冠心病與糖尿病的飲食禁忌，教會患者控制飲食總熱量，以高維生素、低膽固醇、低糖、低脂、低鹽、低熱量、的食物為主，遵循少吃多餐的因素原則，絕對避免暴飲暴食，保持排便順暢；指導患者適度參加運動，要求患者共同制定運動計劃，并幫助患者選擇適合的運動，如步行、太O拳等，說明運動強度與運動頻率同樣應循序漸進，以不感到疲勞為度，在病情不受影響的情況下提高身體素質。

1.2.5加強癥狀護理，對于存在心律失常的患者，遵醫(yī)囑給予抗心律失常類藥物并囑咐其臥床休息，給予心電監(jiān)護與吸氧治療，靜脈輸注藥物時注意控制輸液速度；對于存在心肌梗死患者，需注意觀察患者各項體征（血壓、心率等）的變化情況，注意用藥后患者的反應及血糖水平變化；對于存在心力衰竭患者，需嚴格控制藥液的輸注速度及用藥種類，注意評估患者耐受情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者接受護理前后血糖控制率及治療依從性。

1.4統(tǒng)計學方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P

2 結果

本組患者接受護理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護理前（P

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，隨著近些年人們飲食結構的變化與生化水平的提高，我國糖尿病患者也呈逐年增加的趨勢，此類患者長期處于高血糖狀態(tài)，易造成心臟、眼部、血管、神經(jīng)、腎臟慢性損傷，導致生活質量下降嚴重。冠心病是臨床常見的心血管疾病，指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化阻塞血管腔，心肌缺血、缺氧導致的心臟病，多發(fā)于中老年人群，并發(fā)率與死亡率均較高[2]。對于患者來說，糖尿病與冠心病均屬誘因較多的疾病，而糖尿病合并冠心病更具有諸多不可逆的危險因素，兩種疾病能夠相互影響導致病情加重，稍有不慎即容易危及生命[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的生活方式、飲食習慣、心理狀態(tài)均可成為糖尿病合并冠心病的危險因素，而多數(shù)患者對此明顯缺乏認知，需要臨床工作中采取有效手段，幫助患者提高認知度、配合度與自我防范意識，從而獲得最佳的預后[4]。

我科室護理人員通過確定護理重點，降低風險因素對患者的影響，并根據(jù)患者病情制定針對性護理計劃，通過加強基礎護理，幫助患者糾正不良習慣，并在健康教育、心理、飲食、用藥、運動等方面加強指導，幫助患者提高用藥、飲食、鍛煉等方面依從性，進而降低冠心病癥狀發(fā)生率。研究結果顯示，本組患者接受護理后血糖控制率、治療依從性明顯高于接受護理前（P

綜上所述，重視糖尿病合并冠心病的護理工作，加強健康教育、心理護理及基礎護理，能夠幫助患者控制病情進展，提高治療效率，促進患者恢復[5]。

參考文獻：

[1]劉靜.冠心病合并糖尿病的臨床護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9（31）：26-27.

[2]馬小萍.2 型糖尿病合并冠心病39 例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2012，11（07）：71-72.

[3]J Panzanduli，V Coulic，D Willems，et al.Influence of bedside blood insulin measurement on acute coronary syndrome pathways[J].Critical Pathways in Cardiology，2011，10（4）：185-188.

冠心病的護理范文第3篇

蒙自市人民醫(yī)院 云南省蒙自市 661199

【摘　要】目的：觀察護理干預對高血壓合并冠心病的療效。方法：選取我院2012 年9 月至2013 年1 月收治40 例高血壓合并冠心病患者，分為對照組和實驗組，每組各20 例，對照組實施常規(guī)護理；實驗組采取優(yōu)質護理干預，比較兩組患者治療效果。結果：實驗組總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預可有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床大力推廣。

關鍵詞 護理干預；高血壓合并冠心?。化熜?/p>

高血壓作為臨床常見病及多發(fā)病，隨著人們生活水平的提升，運動量的減少，該病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。 而且通常伴有多種并發(fā)癥，比如心腦血管疾病等，已經(jīng)對人們的身體健康及生命安全造成了嚴重威脅[1]。 隨著我國心腦血管發(fā)病率的提升，高血壓以及冠心病在臨床的發(fā)病率也隨著升高，其中在老年患者中占有著很大的比例[2]。 目前，對高血壓的治療也僅僅處于及時治療及規(guī)范用藥上，臨床護理也尤為重要，配合科學的護理干預，最大程度讓患者了解該類疾病的相關知識及治療方式， 這對其戰(zhàn)勝疾病，減少心血管事件的發(fā)生都極為重要[3]。本次研究護理干預對高血壓合并冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012 年9 月至2013 年1 月收治高血壓合并冠心病患者40 例，平分為對照組和實驗組。其中，對照組男11 例，女9 例，平均年齡（58±4.2）歲，平均病程（3±1.2）年；實驗組男10 例，女10 例，平均年齡（59±3.5）歲，平均病程（4±2.3）年。兩組性別、年齡、病程均無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，即保持病房環(huán)境安靜、舒適，定時開窗通風，保持空氣清新。

1.2.2 實驗組

（1）飲食護理：指導患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，控制食用動物脂肪和動物內(nèi)臟，多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（2）用藥護理：高血壓患者需終身服藥，需向其患者解釋按時服藥的重要性，不可隨意換藥、停藥。

（3）心理護理：密切觀察患者情緒變化，指導家屬多與患者進行溝通，增加患者支持系統(tǒng)。

（4）健康教育：護士定時向患者講解高血壓合并冠心病相關知識，告誡患者控制情緒，防止血壓驟升，戒煙戒酒，定期檢查。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果，其效果判定標準：顯效：收縮壓控制在120-129mmHg，舒張壓控制在70-80mmHg；有效：收縮壓130-140mmHg， 舒張壓80-90mmHg； 無效：血壓較之前高，甚至發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用spss 18．0 統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)± 標準差表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療效果比較：實驗組總有效率高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3 討論

高血壓是一種比較常見的疾病，也是冠狀動脈粥樣硬化及腦卒中的主要危險因素。隨著高血壓病情的發(fā)展，嚴重危害著患者重要器官的結構與功能，最終導致多器官功能衰竭而死亡[4]。冠心病是高血壓的一種常見并發(fā)癥，是人體長期處于高血壓狀態(tài)，引起了心血管病變而導致的。優(yōu)質護理干預是一種新型的護理模式，主要通過對患者全面舒適的護理，最大程度上滿足患者的需要，為患者營造良好的治療氛圍[5]。在本研究中，實驗組向患者進行了優(yōu)質的護理干預，包括飲食護理、用藥指導、心理護理、健康教育等等綜合護理。結果顯示，實驗組總有效率為100%，而對照組總有效率為60%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者進行全方位、多面化護理干預，可顯著提高臨床護理療效，提升護理質量，在臨床上，具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

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[2] 趙莉, 張莉. 護理干預對高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(07):260-261.

[3] 宋蘇娟. 對高血壓合并冠心病患者的臨床護理措施和效果[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(21):134-134.

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[5] 唐志霞. 護理干預對高血壓合并冠心病患者的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2014(31):308-309.

[6] 潘英文, 湯玉蓉. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病護理觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(23):204-205.

冠心病的護理范文第4篇

【關鍵詞】老年 精神病人 冠心病 護理

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-180-01

我科通過對2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調查及查體結果分析，發(fā)現(xiàn)患者及家屬對所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護理知識了解很少，加上精神病人在精神癥狀發(fā)作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食，且拒絕藥物治療，極易導致原有癥狀加重和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，精神病合并冠心病人的護理非常重要?，F(xiàn)報告如下：

本組病例31例均為近2年來住院病人，均符合冠心病的診斷標準[1]。病例中男12例，女19例；年齡60～73歲；無癥狀性心肌缺血型24例，心絞痛型7型，其中包括陳舊性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康問題，確定健康教育方式

評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習慣、并查閱門診病歷，對照本次體檢結果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導，如書面、卡片與口頭講解、提問、討論、自學等。

2 加強心理護理

冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者處于精神疾病發(fā)作期及對自己所患疾病相知甚少，特別當心律失常頻繁發(fā)作時，患者常表現(xiàn)為煩躁不安，心神不定，易怒，睡眠明顯減少，情緒低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有著恐慌心理,非常擔憂自己的冠心病復發(fā)，擔心突然病情發(fā)作時得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的對醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關預防本病的知識，給予耐心的心理疏導，以主動熱情、誠摯溫和的態(tài)度穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關要求，不但有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。

3 確保治療及時到位

有的病人因為受精神疾病的影響，不承認自己有病，拒絕藥物治療，經(jīng)常藏藥。護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，故做好服藥工作很重要，關系到他們病情的穩(wěn)定。首先，按序服藥，請依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開。其次，觀察用藥后的反應，出現(xiàn)不良反應立即報告醫(yī)生，如尿潴留、便秘、性低血壓等，我們要及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。對于不合作的病人應耐心細致的講解已取得配合，必要時給予強迫治療，以保持醫(yī)囑的順利執(zhí)行，從而較好的控制病情。

4 加強飲食和運動的護理

冠心病人應進行適量鍛煉，堅持參加力所能及的體育活動，如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時，應在室內(nèi)活動。運動因人而宜，量力而行，循序漸進，適可而止。持之以恒的運動可以改善心臟的功能，促進側枝循環(huán)的建立。合理搭配膳食，控制體重，因肥胖可以加重心臟的負擔，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細糧搭配。應堅持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，過多攝入高脂飲食，對于冠心病是大忌，應避免進食過多動物性脂肪或富含膽固醇的食物。

5 睡眠及休息的護理

對患者講解合理的睡眠和休息對于疾病恢復的重要意義，滿足患者不違反原則的睡眠習慣必要時可給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

6 加強衛(wèi)生宣教

病人出院后康復訓練的繼續(xù)，家屬的配合也起著積極的作用，如生活日程的安排，按時服用維持藥量等。用簡單易懂的話對病人及家屬講解精神疾病及冠心病的相關知識，幫助其了解疾病發(fā)生的病因病理以及誘發(fā)因素，能有助于科學安排患者的飲食、運動、睡眠以及藥物的正確服用方法，對于患者病情的控制與恢復，起到了不可或缺的作用。

冠心病的護理范文第5篇

冠心病是當代威脅人類中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。研究目的：通過健康教育和指導，切實讓人們了解冠心病的危害和預防，從而減少疾病的發(fā)生和死亡。方法：通過對中老年冠心病患者進行冠心病基礎知識、飲食、運動、用藥、日常防范等方面的健康教育，觀察教育前后中老年患者認知情況的改善和掌握程度。結果：患者在全面的健康教育和指導后，對冠心病的認識、急性情況處理知識、以及自我保護能力都明顯提高了，有利于患者康復，減少疾病的發(fā)生。結論：正確的健康教育是中老年冠心病患者臨床護理的一項很重要的工作。

【關鍵詞】

冠心病;動脈粥樣硬化;老年;飲食;活動

1.臨床資料

1.1 一般情況

患者姓名：余少明，性別：男，年齡：71歲。主訴：暈厥5次，伴胸悶十余年?，F(xiàn)病史：患者于十幾年前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、倒地，伴意識喪失持續(xù)約2分鐘后意識清醒，為進一步診治，來我院就診，門診以“冠心病”收入我科。既往史：既往20年前患蛛網(wǎng)膜下腔出血，否認高血壓、糖尿病病史，無藥物過敏史。

1.2 冠心病的相關知識

1.2.1 冠心病的分型

心力衰竭型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心肌梗死型、

1.2.2 發(fā)病機制

由于脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

1.2.3 典型癥狀

部位：胸骨后;向下頜、左上肢、左肩;性質：為壓迫性不適或緊縮、發(fā)悶、阻塞、燒灼感，無銳痛或刺痛，偶瀕死感;持續(xù)時間：3-5分鐘不超過15分鐘;緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類3-5分鐘。

1.2.4 輔助檢查

a）心電圖檢查：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法，

b）冠狀動脈造影：被認為是診斷冠心病的“金標準”。

c）放射性核素檢查：心肌顯像可明確心肌缺血區(qū)的部位和范圍。

d）超聲心動圖：心絞痛發(fā)作時超聲心動圖檢查可探測到缺血區(qū)心室壁運動異常，冠狀動脈血管內(nèi)超聲顯像，可顯示血管壁粥樣硬化病變。

2.冠心病患者的護理

在醫(yī)療護理工作中對中老年冠心病患者的護理需要特別注意。下面介紹我科室護理的近二十位中老年冠心病患者的護理常規(guī)和體會：

2.1 評估

患者入院時詢問患者的既往史、現(xiàn)病史及此次發(fā)病的癥狀和感受;評估患者胸痛、胸悶發(fā)生的時間、部位、性質、頻率、誘因、緩解方式;評估患者意識狀態(tài)、生命體征;了解相關檢查結果并及時通知醫(yī)生。

2.2 休息和

介紹科室及病房環(huán)境，協(xié)助患者臥床休息，避免勞累，胸痛發(fā)作時嚴格臥床。

2.3 吸氧

必要時給予2―4L/min。

2.4 病情觀察

a）密切監(jiān)測生命體征

b）必要時持續(xù)心電監(jiān)護，注意心電圖的變化

c）嚴密觀察胸痛的發(fā)作與緩解

d）若為急性心梗病人，配合醫(yī)生行相應的急救處理。

2.5 藥物護理

遵醫(yī)囑給予擴管、抗凝、調脂、降低心肌耗氧量等治療。注意觀察藥物療效及副作用。使用擴管藥物注意監(jiān)測血壓，使用抗凝藥物注意有無出血傾向，使用調脂藥物注意監(jiān)測肝腎功能。如硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服，1～2min起效，或硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服，2～5min起效。硝酸甘油主要有頭痛，血壓下降，面紅及心悸等不良反應。

2.6 輸液護理

一般輸液速度為30-60滴/min，靜脈使用擴管、升壓特殊藥物要用輸液泵精確控制滴數(shù)。

2.7 注意并發(fā)癥的觀察及護理

如心力衰竭、心律失常、心臟驟停等。

2.8 觀察藥物不良反應

治療冠心病的藥物很多，只要遵醫(yī)囑服藥、按時用藥、不自行減少劑量或增加劑量就可以，這樣可以減少產(chǎn)生耐藥性的機會和不良反應的機會。例如：心絞痛發(fā)作時，囑咐患者舌下含服硝酸甘油，或嚼碎后繼續(xù)含服，應在舌下保留一些唾液，以利于藥物為唾液迅速溶解而吸收。

2.9 心理護理

冠心病患者心理護理很重要。冠心病病人多為中老年患者，大多數(shù)心理壓力大，對疾病的認識和了解不夠多，常容易產(chǎn)生恐懼感，情緒變化大，我們護理人員就要從主觀上幫助他們，可通過引導患者與那些比他們患病更嚴重的人進行比較，列舉康復患者事例，引發(fā)患者的積極情緒，增強他們的心理適應能力，另外對冠心病患者及其家屬開展心理咨詢，通過健康教育提高他們對所疾病的認識、治療、護理計劃的了解，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.10 飲食指導

注意飲食，以低鹽、低脂、易消化、清淡為原則。血脂高偏胖者，應適當限制脂肪和高熱量食物;血脂不高、體質又較瘦弱者，不必限制脂肪，可吃些營養(yǎng)較高又易消化的食物;病情較重伴有水腫、尿少者，應嚴格限制食鹽;高血壓和心衰的病人，還應限制食鹽的攝入，吃東西時不宜太咸;有尿酸增高的人，應限制豆制品的攝入。適當補充纖維素，多食水果蔬菜，少量多餐，進食宜七分飽，以防增加心臟負擔?？刂骑嬍?不吸煙、節(jié)制飲酒、少喝咖啡或濃茶。

2.11 冠心病的預防保健要點

生活要有規(guī)律，保持大便通暢，睡眠充足，控制血壓在正常范圍;不要過度勞累，避免劇烈運動，應適當進行體育鍛煉和體力勞動（前提是在不發(fā)生任何不舒服的情況下，如頭暈、心慌、心悸等癥狀），注意勞逸結合;季節(jié)的變化也會對疾病有一定的影響，應注意保暖;老年人要隨身攜帶常備急救藥物或緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。

3.結論

經(jīng)過在心血管內(nèi)科的兩個月的進修和學習和親身經(jīng)歷的護理過程的總結，我體會到臨床實踐對于學習的重要性，沒有經(jīng)過實踐考察，對知識的理解不夠完整，通過醫(yī)院臨床學習，真正做到理論實踐相結合。

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