變性手術(shù)
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變性手術(shù)范文第1篇
夢(mèng)想變?yōu)榕畠荷?/p>
現(xiàn)年31歲的張穎穎是山東莒縣人，原名張大祥，結(jié)過(guò)婚，還有對(duì)雙胞胎女兒?？墒?，從20歲開(kāi)始他就迷上了女兒身，后來(lái)更是把變性作為自己的夢(mèng)想，期望早日把自己變?yōu)榕?。然而，身在農(nóng)村的他，只得按父母之命娶妻生女，他也曾希望通過(guò)婚姻打消改變性別的念頭，可是，最終還是失敗了。然而，張穎穎女性化的打扮和舉止使他一直飽受別人的嘲諷，讓他痛苦不堪。終于，他決心通過(guò)手術(shù)變成一個(gè)真正的女性。
2004年6月1日，張穎穎從山東老家來(lái)到了江蘇南京，入住南京某醫(yī)院，入院診斷為“易性病”，是性身份嚴(yán)重顛倒的疾病，通常被認(rèn)為是在個(gè)體性角色上表現(xiàn)出的性別自我認(rèn)知障礙性疾患，有別于異裝癖、同性戀、精神病等其他病態(tài)。入院后，該醫(yī)院為張穎穎做了相關(guān)檢查、不久、醫(yī)院為張穎穎施行了激光脫胡須術(shù)。
6月7日，張穎穎與該醫(yī)院簽訂《協(xié)議書》，主要內(nèi)容是：應(yīng)張大祥(又名張穎穎)多次懇求做變性子術(shù)，醫(yī)院本著人道主義精神及同情心，同意為張大祥做分期變性手術(shù)并承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用，但張穎穎必須提供變性手術(shù)相關(guān)的合法必備證明。而且雙方約定，張穎穎不得私自在任何公共渠道傳播、與手術(shù)以及個(gè)人相關(guān)的任何信息，否則必須償還各項(xiàng)費(fèi)用。
6月17日，醫(yī)院為張穎穎施行“鼻翼修整、駝峰鼻矯正術(shù)”。
“變性美女”打造擱淺
2004年7月8日，張穎穎出院，按醫(yī)院的要求，返回山東老家補(bǔ)辦變性手術(shù)所需的相關(guān)合法證明。
同年8月18日，張穎穎興沖沖地再次來(lái)到南京，并向醫(yī)院提供各種手術(shù)證明，包括他所在的村委會(huì)的證明、張穎穎家屬的同意書、精神病醫(yī)院的證明等材料?？墒牵審埛f穎意想不到的是，醫(yī)院以張穎穎沒(méi)有提供法定的離婚證明，手術(shù)必備文件不全為由，拒絕他入院。這讓張穎穎大失所望。
張穎穎被拒絕入院后，遂向南京日?qǐng)?bào)社投訴，稱該醫(yī)院“出名后想甩我”。醫(yī)院致函南京日?qǐng)?bào)社，表明其沒(méi)有拒絕給張穎穎做變性手術(shù)，只是張穎穎尚未出具證明離婚的法定文件、張穎穎實(shí)現(xiàn)變性還需要一個(gè)心理適應(yīng)過(guò)程，以及手術(shù)和耗材及其他相關(guān)費(fèi)用需要巨額資金等因素，決定暫緩手術(shù)。
僅僅因?yàn)樽约簺](méi)有離婚證明，就擅自毀約，讓張穎穎心中噴憤不平。在交涉無(wú)果的情況下，張穎穎于2004年8月25日來(lái)到南京市某區(qū)人民法院，清求法院判令醫(yī)院履行合同義務(wù)，盡快為其做變性手術(shù)。訴訟中，張穎穎提交了他與妻子于2004年1月11日寫給山東省莒縣民政局的《離婚協(xié)議書》。
醫(yī)院提出，該院是因?yàn)閺埛f穎提供的相關(guān)證明不到位才暫緩手術(shù)，現(xiàn)張穎穎擅自接受煤體采訪、不實(shí)消息，給醫(yī)院造成很壞的影響，已經(jīng)違約，墳要求解除合同。
對(duì)此，醫(yī)院提供了我國(guó)某出版社出版的《整形外科學(xué)》一書，以支持其抗辯理由。該書在有關(guān)“易性病”的章節(jié)中對(duì)手術(shù)條件做了如下闡述：“在有關(guān)法律未公布以前，自1992年起，臨床對(duì)變性手術(shù)制定了嚴(yán)格的手術(shù)和制度”；并規(guī)定必須具備3項(xiàng)條件。其中第7條就是“已婚者必須解決好配偶問(wèn)題并出具法院證明”。
一審：不離婚變性與法相悖
一審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，原告張穎穎與被告某醫(yī)院簽訂的合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，沒(méi)有違背法律的禁止性規(guī)定，合同有效。本案原告有妻子和女兒，如果改變性別，將涉及其配偶的相關(guān)權(quán)利和義務(wù)，也勢(shì)必造成同為女性的婚姻，與婚姻法相悖。
本案合同條款也約定原告應(yīng)提供變性手術(shù)的合法必要文件，而且根據(jù)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)定，做變性手術(shù)也需要已婚者解決好配偶問(wèn)題。
從原告提供的與周某某的離婚協(xié)議這一證據(jù)也可以看出，原告是明知做變性手術(shù)需要提供離婚證明的，現(xiàn)原告未提供與妻子離婚的合法文件，被告以此為由，要求暫緩手術(shù)的抗辯理由成立。故對(duì)原告要求被告為其盡快做變性手術(shù)的請(qǐng)求，因目前尚不具備履行合同的條件，本院不予支持。
2004年9月21日，法院做出一審判決，駁回張穎穎的訴訟請(qǐng)求。
二審：是否離婚應(yīng)允許選擇
一審判決后，張穎穎不服，向南京市中級(jí)人民法院提出上訴，請(qǐng)求二審法院撤銷原判，改判醫(yī)院繼續(xù)履行合同義務(wù)。
二審審理中，醫(yī)院表示不再繼續(xù)為張穎穎進(jìn)行變性手術(shù)。張穎穎則表示，如果醫(yī)院不可能繼續(xù)為其做手術(shù)，則要求醫(yī)院支付其繼續(xù)手術(shù)所需的一切費(fèi)用。
二審法院經(jīng)審理后認(rèn)為：我國(guó)雖未出臺(tái)有關(guān)變性的法律規(guī)范，但現(xiàn)行法律及行政法規(guī)對(duì)于變性并未做禁止性規(guī)定?，F(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)學(xué)界本著人道主義精神以手術(shù)方法來(lái)解除易性病患者的痛苦，是對(duì)這一特殊人群的關(guān)懷，也體現(xiàn)了對(duì)人權(quán)及人性的尊重。張穎穎與某醫(yī)院在真實(shí)意思表示下簽訂的有關(guān)實(shí)施變性手術(shù)的《協(xié)議書》，不違背現(xiàn)行法律及行政法規(guī)規(guī)定，應(yīng)受法律保護(hù)。
關(guān)于已婚者能否變性問(wèn)題，我國(guó)法律及行政法規(guī)均未做出規(guī)定，地方性法規(guī)也未見(jiàn)表述。中華醫(yī)學(xué)會(huì)及整容行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)此也未做相應(yīng)行業(yè)規(guī)范?，F(xiàn)實(shí)中有關(guān)醫(yī)院的做法亦不統(tǒng)一。醫(yī)院提供的《整形外科學(xué)》一書所闡述的有關(guān)解除婚姻關(guān)系后變性的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并非審判依據(jù)。就公民個(gè)人權(quán)利行使而言，在法律對(duì)已婚者變性未做禁止性規(guī)定的情況下，應(yīng)當(dāng)允許公民個(gè)人選擇是否于變性前離婚，而不宜使其陷于兩難之中。
根據(jù)一般社會(huì)倫理道德要求，易性病人在婚姻期間內(nèi)變性，應(yīng)當(dāng)征求配偶、直系親屬的意見(jiàn)，否則，一旦變性，可能會(huì)給配偶及家庭帶來(lái)煩惱與痛苦。從本案事實(shí)看，張穎穎已向醫(yī)院提供了其妻子及父母、姐弟理解、支持其變性的書面意見(jiàn)，同時(shí)還提供了住所地村委會(huì)對(duì)其變性表示理解、認(rèn)同的書面意見(jiàn)，當(dāng)?shù)毓膊块T同意為其辦理變性后的性別身份變更登記的書面意見(jiàn)，以及醫(yī)院證明其無(wú)精神病的診斷證明，故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定張穎穎變性已取得家庭和社會(huì)的理解，不違背一般社會(huì)倫理道德要求。
我國(guó)婚姻法確認(rèn)的婚姻主體是異性的男女，婚姻關(guān)系存續(xù)期間因配偶一方變性而形成的同性婚姻不受婚姻法保護(hù)。但是，不受婚姻法保護(hù)并非是禁止已婚者變性的正當(dāng)理由。一審法院以張穎穎于婚姻關(guān)系存續(xù)期間，變性勢(shì)必造成同為女性的婚姻，有違我國(guó)婚姻法規(guī)定為由，作為支持某醫(yī)院“暫緩”手術(shù)的理由，欠妥。
由于張穎穎變性是對(duì)自身身體權(quán)利的處分且不違法，而配偶權(quán)所能支配的僅是配偶之間的身份利益，對(duì)身體的處分權(quán)仍為夫或妻一方所擁有。因此，不應(yīng)以變性影響配偶一方身份利益而否定夫或妻對(duì)自己身體的處分權(quán)。一審判決以變性影響配偶權(quán)利的行使作為駁回張穎穎的訴訟請(qǐng)求的理由之一，欠妥。
變性手術(shù)范文第2篇
壽司起源于2000多年前，在稻谷種植從東南亞經(jīng)中國(guó)傳入日本的同時(shí)，也催生出了壽司。那時(shí)，人們將鹽腌制過(guò)的生魚包裹在米飯中發(fā)酵，乳酸發(fā)酵能防止魚腐敗，并將魚中的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為氨基酸而更添風(fēng)味，這種食物被認(rèn)為是壽司的祖先。幾個(gè)月后，人們?nèi)拥裘罪?，只吃魚，因此所謂壽司一開(kāi)始只是保存魚肉并增加蛋白質(zhì)攝入的一種方法，是在節(jié)日或者宗教祭典時(shí)為貴族準(zhǔn)備的特殊美食。時(shí)過(guò)境遷，壽司進(jìn)化出各種不同的新形態(tài)，15世紀(jì)，米飯?jiān)谄矫裰衅占埃瑝鬯疽搽S之走進(jìn)了尋常百姓家。平民不舍得把用過(guò)的米飯丟掉，因此縮短發(fā)酵時(shí)間，在米飯變成糨糊之前便將米飯和魚一起吃掉。16世紀(jì)，大阪出現(xiàn)了押壽司，主要流行于日本關(guān)西地區(qū)。壽司師傅將米飯及生魚片放進(jìn)長(zhǎng)型的小木箱――押箱之中，輕微用力擠壓，然后用刀切成麻將牌大小的方塊供食客享用，據(jù)傳這便是握壽司的雛形。
壽司的第二次大發(fā)展在17世紀(jì)，人們開(kāi)始用醋來(lái)代替發(fā)酵以增加酸味，從而加快了壽司制作的進(jìn)程。第三次大發(fā)展是在日本江戶時(shí)代終結(jié)的19世紀(jì)早期，一種在小攤上販賣的握壽司誕生了，這種壽司廣泛流行于當(dāng)時(shí)的江戶（如今的東京）?，F(xiàn)在我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的“壽司”就是指握壽司，它曾被稱為江戶前壽司，以捕撈于江戶的海鮮原料為特色。握壽司通常在露天攤位售賣，客人在攤前站立食用，方便快捷，是老東京的快餐。當(dāng)時(shí)壽司米是粉色的，因?yàn)樗玫拇缀腿缃癫煌?，最初醋都是用米制作的，價(jià)格昂貴，19世紀(jì)人們用釀酒酵母制出了醋，讓價(jià)格變得親民，用釀酒酵母制造的醋顏色微紅，所以浸過(guò)醋的壽司飯也呈粉色，尺寸也是如今的三倍左右，第二次世界大戰(zhàn)之后壽司變成了如今我們所見(jiàn)的大小。
逐漸地，各種壽司從街頭走進(jìn)了餐廳，成為一種高檔美食，技術(shù)精湛的師傅與新鮮上等的食材，讓壽司擁有了昂貴的身價(jià)。1923年，關(guān)東大地震以及第二次世界大戰(zhàn)迫使壽司師傅們背井離鄉(xiāng)，壽司得以傳播到日本的其他地區(qū)。20世紀(jì)50年代，回轉(zhuǎn)壽司誕生于大阪，在回轉(zhuǎn)壽司店，壽司師傅將盛有壽司的盤子放在運(yùn)輸帶上，運(yùn)輸帶圍繞著餐廳吧臺(tái)而行，顧客可隨意食用，用膳后店員根據(jù)顧客桌上所取的盤子結(jié)算賬單。傳統(tǒng)壽司變得越來(lái)越高端，而回轉(zhuǎn)壽司店的價(jià)格則十分親民，環(huán)境也更加輕松舒適，因此在20世紀(jì)70年代風(fēng)靡日本。
在日本，壽司最初是個(gè)“舶來(lái)品”，時(shí)過(guò)境遷，壽司已經(jīng)成為日本的國(guó)家標(biāo)志之一。1999年，為了慶祝清水港開(kāi)放100周年，籌建清水壽司博物館的計(jì)劃開(kāi)始實(shí)施，這是日本第一家壽司博物館，設(shè)在一家離清水港碼頭很近的大型復(fù)合型商場(chǎng)里，裝修成古典形式，還有一處重現(xiàn)了19世紀(jì)初壽司攤位的場(chǎng)景。在博物館里的“清水壽司胡同”，各種不同風(fēng)格的壽司名店鱗次櫛比?！皦鬯緦W(xué)堂”介紹了壽司的歷史以及日本各地的壽司，展示了制作壽司的工具等等。在“壽司道場(chǎng)”，參觀者可以閱讀到壽司相關(guān)的各種書籍，還可以觀看錄像。
如今小尺寸壽司的好處就在于食客能品嘗更多不同配料的壽司――吃壽司太簡(jiǎn)單不過(guò)了，蘸點(diǎn)醬油然后整個(gè)放入口中，也有些壽司的海鮮配料已經(jīng)腌制過(guò)，無(wú)需再蘸醬油。很多人無(wú)法接受食用生魚，但是在日本的壽司餐廳，那里一塵不染，也沒(méi)有魚腥味，食客可以愉快地接受配有各種生魚片的壽司。有些壽司是手工制作，有些是機(jī)器制作，價(jià)格差異很大，從每個(gè)50日元（約2.5元人民幣）到3000日元（約150元人民幣）不等。壽司餐廳也有許多不同風(fēng)格，但基本類型有兩種，傳統(tǒng)壽司店以及回轉(zhuǎn)壽司店。在傳統(tǒng)壽司店，壽司師傅站在木質(zhì)吧臺(tái)后面，顧客直接向他點(diǎn)餐，然后師傅現(xiàn)場(chǎng)制作。還有一些高級(jí)壽司店掛著很多小牌子，上面寫著這家店供應(yīng)的魚類，但不標(biāo)示價(jià)格。這是由于每天的海況不同，魚的品質(zhì)也有所差異，價(jià)格隨之波動(dòng)，無(wú)法在牌子上標(biāo)明固定的價(jià)格。如果囊中羞澀，客人可以說(shuō)明今天有多少日元的預(yù)算，然后壽司師傅便會(huì)幫客人安排出預(yù)算范圍內(nèi)的最佳壽司搭配方案。
但是食客們也會(huì)有一些疑問(wèn)，比如食用配有不同生魚片的壽司時(shí)是否有順序講究。壽司博物館的首席顧問(wèn)日比野光敏先生，是名古屋大學(xué)日本文化的教授，也是日本首屈一指的壽司專家，三十年來(lái)他致力于研究日本全國(guó)的壽司文化，留下無(wú)數(shù)本觀察記錄壽司的一手資料。對(duì)于食用順序的疑問(wèn)，日比野稱：“通常會(huì)推薦人們先吃清淡的生魚片壽司，然后再吃刷著醬料的，比如康吉鰻，最后再食用配有金槍魚肚腩這類的壽司。一般來(lái)說(shuō)是這樣推薦，不過(guò)坦白來(lái)講，吃壽司根本沒(méi)有什么順序講究，先吃什么都不要緊，從你最喜歡吃的開(kāi)始也沒(méi)關(guān)系?！边€有關(guān)于蘸醬油的方式，日比野稱：“蘸的應(yīng)該是有魚肉的這一面，以前魚肉都是調(diào)過(guò)味的，當(dāng)他們食用未調(diào)味的魚肉時(shí)，才開(kāi)始蘸醬油吃，所以醬油就是為魚肉而生的?！?/p>
第一眼看到握壽司的時(shí)候，或許不會(huì)覺(jué)得有什么特別之處，不過(guò)是把海鮮和飯放在一起而已，但實(shí)際上將其做好需要精湛的技術(shù)，壽司的每一個(gè)細(xì)節(jié)都值得玩味。仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)魚肉上面有淺淺的刀痕，為的是讓壽司更易于食用，魷魚、章魚以及其他肉質(zhì)較硬的海鮮都有這樣比較隱蔽的痕跡。這類海鮮很有韌性，不易咀嚼，但是經(jīng)過(guò)處理后肉質(zhì)都變得軟嫩。不僅僅是配料，壽司飯塊的做法也頗有講究，制作飯塊時(shí)的力道要恰到好處，不同力道制作出的壽司口感也不同。
在追求口感的同時(shí)也要兼顧美感，比如日本對(duì)蝦鮮艷的紅色尾部――先把蝦放進(jìn)沸騰的鹽水中煮上幾分鐘讓紅色顯現(xiàn)，然后放進(jìn)冷水中使顏色凝固下來(lái)；海鯛魚片――先澆上熱水，讓白嫩的肉質(zhì)凸顯，然后用海帶裹上一天，使魚肉有著淡淡的紅色光澤；鯡魚――將魚片開(kāi)并平鋪，撒鹽腌出魚肉中的水分，再泡進(jìn)醋中腌制，醋汁將浸得更透徹，經(jīng)過(guò)醋和鹽腌制的鯡魚片外皮閃耀著迷人的銀色光澤……現(xiàn)做壽司上桌，不僅能品嘗到美味的生魚片，視覺(jué)上也是種饗宴。
另外一個(gè)使壽司看起來(lái)更加誘人的技巧是裝飾刀工，刀口開(kāi)在魚背處，食客們可以看見(jiàn)其中淡粉人的魚肉。擺盤也有要求，顏色近似的食物要按照色彩的漸變順序擺放，或者間隔擺放，如同繪畫技巧一樣，顏色的和諧讓整盤壽司都變得更加誘人。除了外形和味道，做壽司的速度和節(jié)奏也是壽司師傅所追求的重點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)制作壽司時(shí)若想得到顧客的稱贊，制作過(guò)程中的表現(xiàn)也十分重要。隨著壽司在全世界大受歡迎，來(lái)日本學(xué)習(xí)如何制作壽司的人也在增多，日本有專門的壽司學(xué)校，壽司專家將指導(dǎo)普通人如何成為壽司大師。 制作壽司需要精湛的技藝
除了上述的傳統(tǒng)握壽司，日本很多地區(qū)還發(fā)展出了具有當(dāng)?shù)靥厣膲鬯?，?lái)自岡山的備前散壽司，這種五彩繽紛的壽司中含有大量對(duì)蝦、魷魚等各種海鮮，并拌上豌豆和銀杏果之類的果蔬；來(lái)自高知縣的姿壽司，保留了馬鮫魚和梭子魚等魚類的銀色魚皮，令壽司看起來(lái)就像海洋里的游魚一樣泛著粼粼銀光；來(lái)自山形縣米澤市的箱壽司，紅彤彤的三文魚肉與白花花的米飯整齊地混合在一起，在日本，紅色與白色的交合是幸運(yùn)的象征……一直以來(lái)，這種地方壽司通常用于宴請(qǐng)，在節(jié)日和婚禮的時(shí)候才會(huì)制作，正因如此，日本各地才有了這些種類豐富的壽司。
日本是一個(gè)廚藝薈萃的地方，日本料理也已然登峰造極，法國(guó)《米其林指南》對(duì)此也毫無(wú)質(zhì)疑，它將東京譽(yù)為美食之都，如今東京的三星飯店比巴黎還要多。但是三星級(jí)的壽司吧在日本只有兩間，其中一間便是位于東京銀座地鐵站出口處的“數(shù)寄屋橋次郎”。這間餐館的經(jīng)營(yíng)者是一位現(xiàn)年89歲的日本名流，被譽(yù)為“壽司之神”的日本國(guó)寶級(jí)人物小野二郎，如今，他將壽司餐廳傳承給了他五十多歲的兒子小野禎一。
在“數(shù)寄屋橋次郎”，吃一頓壽司的花費(fèi)為三萬(wàn)日元（約1500元人民幣）起，這些壽司必須馬上食用，不然口感可能會(huì)打折扣。這里的菜肴品質(zhì)上等，菜品質(zhì)量無(wú)可比擬，制作壽司的時(shí)候通常要握在同一只手里，溫度要一樣，每個(gè)壽司中的米粒數(shù)量也幾乎都相同，以確保一口能吃下一個(gè)。制作壽司所用的魚也都存放于特定溫度下，沒(méi)有新鮮度和味道的差異，在這方面，日本料理與法國(guó)料理不盡相同，法國(guó)料理匯聚各種口味，但是日本料理講究對(duì)味道的萃取，帶食客回歸食物本來(lái)的味道。另一個(gè)不同之處是，在法國(guó)，米其林喜歡關(guān)注提升舒適度的小細(xì)節(jié)，比如服務(wù)員、桌間距、桌布、玻璃杯以及盤子等等，美味高級(jí)料理必須同生活藝術(shù)和美食藝術(shù)相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，一家三星餐館應(yīng)該鋪有地毯，懸掛吊燈，有著美麗奢華的裝飾。而小野二郎的這家壽司餐廳，甚至都沒(méi)有廁所，小野先生也不打算懸掛吊燈和鋪地毯。小野二郎稱：“我們現(xiàn)在所做的事，才是對(duì)餐館最好的。我們選用最好的食材，加上我們的手藝，別的都不需要?！碑?dāng)然，在星級(jí)評(píng)分中占據(jù)絕對(duì)分量的還是菜品，有好菜品，任何餐館都能被授予三星飯店的榮譽(yù)。 小野二郎
小野父子不希望被認(rèn)為是在販賣快速制作、快速食用并快速被遺忘的速食壽司。每天，小野禎一都會(huì)早早起床，來(lái)到位于東京市中心的筑地進(jìn)行采購(gòu)，開(kāi)始一天的工作。這里是世界上最大的魚類和帶殼海鮮批發(fā)市場(chǎng)，每天有上百種不同種類的魚在這里出售。小野父子會(huì)選擇最上等的魚，但對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，選擇上等食材還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。小野二郎稱：“要成為一名壽司大師，一般需要12至13年，即使對(duì)于最有天賦的人來(lái)說(shuō)，也需要十年。”小野禎一稱：“有一套完整的學(xué)習(xí)流程，首先，所有學(xué)徒必須先學(xué)問(wèn)好，然后開(kāi)始做雜務(wù)，一切都由老師說(shuō)了算，告訴學(xué)徒這兒擦擦，那邊掃掃，然后他照做。接下來(lái)，也是最后一步，學(xué)徒就可以準(zhǔn)備切魚了?！钡切∫岸煞Q：“在國(guó)外情況并不是這樣，因?yàn)樗麄儗?duì)待壽司的態(tài)度不是很認(rèn)真，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，壽司僅僅是放一些東西在米飯上?！碑?dāng)多年的勤懇學(xué)徒，選上等的新鮮食材，才能造就出內(nèi)心堅(jiān)韌的壽司大師和純正的日本味道，這些顯然是不容易被偷師的。
變性手術(shù)范文第3篇
【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體炎手術(shù)，護(hù)理
慢性扁桃體炎是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)病毒、細(xì)菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y。主要為鏈球菌和葡萄球菌感染，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、鼻腔及鼻竇感染。臨床上根據(jù)扁桃體的外形大小分為Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度 扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過(guò)咽腭弓；Ⅱ度 扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線；Ⅲ度 扁桃體腫大達(dá)到咽后壁中線或超過(guò)咽后壁中線。
臨床表現(xiàn) ：本病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時(shí)多無(wú)自覺(jué)癥狀。也有部分患者無(wú)明顯急性發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。兒童過(guò)度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語(yǔ)共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞，打鼾及卡他性中耳炎癥狀。由于隱窩膿栓被咽下，刺激腸胃，或隱窩中的細(xì)菌毒素等被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。檢查可見(jiàn)扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，隱窩口可見(jiàn)黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物，扁桃體大小不定。患者下頜角淋巴結(jié)常腫大。慢性扁桃體炎在身體受涼、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂或生活及勞動(dòng)環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、腎小球腎炎等。慢性扁桃體炎不同程度的影響睡眠，工作和生活，因此，應(yīng)考慮扁桃體切除術(shù)。
選取從2011年9月至2012年9月手術(shù)治療的慢性扁桃體炎患者40例，施行扁桃體切除術(shù)，對(duì)手術(shù)前后的護(hù)理報(bào)告如下：
1 臨床資料
選取2011年9月至2012年9月手術(shù)治療的慢性扁桃體炎患者40例，其中男28例，女12例，年齡8-42歲，平均年齡為24歲；住院最短時(shí)間為5天，最長(zhǎng)時(shí)間為8天，平均為6天。CT檢查腺樣體肥大。
2 護(hù)理措施
2.1術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理：講解手術(shù)方法、重要性、必要性、注意事項(xiàng)，以緩解患者緊張、恐懼心理。
（2）協(xié)助患者完善術(shù)前檢查，月經(jīng)期、妊娠期女性不宜手術(shù)。
（3）術(shù)前6小時(shí)禁飲食，術(shù)前半小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑肌注。
（4）如有病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗菌素治療3天。
（5）術(shù)前摘下假牙，眼鏡，貴重物品交給家屬妥善保管。
2.2 術(shù)后護(hù)理
（1）：全麻患者去枕、頭偏向一側(cè)，局麻患者取半臥位。
(2）局麻術(shù)后4小時(shí)如無(wú)活動(dòng)性出血，視氣溫情況可進(jìn)食冷、溫流質(zhì)飲食。常用三三三，即頭三天無(wú)渣的全流質(zhì)飲食，第二個(gè)三天半流質(zhì)飲食。手術(shù)次日如白膜生長(zhǎng)良好，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。術(shù)后2周內(nèi)誤食過(guò)熱，過(guò)硬及酸性食物。腺樣體刮除后6小時(shí)即可進(jìn)溫涼飲食，并注意患者的進(jìn)食情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。誤食辛辣，刺激性食物，以免引起刀口出血。
（3）冷敷：冰袋冷敷頸部，減少出血，減輕疼痛或口含冷飲。安慰患者切口疼痛為術(shù)后正常現(xiàn)象，分散注意力會(huì)減輕疼痛，腺樣體刮除后，可給于地麻水點(diǎn)鼻，以改善鼻腔通氣。
(4）手術(shù)當(dāng)天少說(shuō)話，控制咳嗽、打噴嚏。
（5）術(shù)后次日鼓勵(lì)患者吞咽、伸舌，防止創(chuàng)面粘連。
（6）術(shù)后次日用漱口液漱口，以保持口腔和咽部的清潔。術(shù)后第二天用復(fù)方硼砂漱口，漱完后將漱口液吐出且勿咽下。
(7）術(shù)后6小時(shí)傷口即有白膜形成，術(shù)后24小時(shí)扁桃體窩已全為白膜覆蓋，此為正常現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，告知家屬，不必?fù)?dān)心。如傷口感染較重，多無(wú)白膜形成。七八天開(kāi)始脫落，10天脫完。
（8）遵醫(yī)囑使用抗生素。
（9）觀察出血：
3 健康教育
（1）加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。
（2）注意休息，生活要有規(guī)律。
（3）保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。
（4）保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。
（5）要注意飲食，術(shù)后避免進(jìn)食硬的、刺激食品。
（6）由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在4-5天內(nèi)將會(huì)恢復(fù)正常。
（7）術(shù)后24小時(shí)扁桃體窩即有白膜生成，對(duì)切口有保護(hù)作用，請(qǐng)勿用力擦拭。術(shù)后7-8天膜脫落時(shí)，口腔內(nèi)分泌物帶有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，無(wú)須擔(dān)心。
8）繼續(xù)抗炎治療3-5天，口服消炎藥或靜脈輸液皆可。
（9）若出現(xiàn)體溫持續(xù)不降或體溫高于38.5℃，以及刀口出血，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。
4 討論
扁桃體切除后半月內(nèi)避免進(jìn)過(guò)硬的粗糙的食物，及刺激性食物。保持口腔清潔衛(wèi)生預(yù)防感冒，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗
【參考文獻(xiàn)】
變性手術(shù)范文第4篇
關(guān)鍵詞：技術(shù)營(yíng)銷；加氫變壓器油；市場(chǎng)；客戶
中圖分類號(hào)：TE626.3+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-4364（2016）01-0013-03
1變壓器油市場(chǎng)分析
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2013年，變壓器行業(yè)累計(jì)完成變壓器產(chǎn)量1523GVA，同比增長(zhǎng)6.63%；2014年，變壓器行業(yè)總體平穩(wěn)發(fā)展，國(guó)內(nèi)較大的變壓器廠進(jìn)行整合或兼并，變壓器行業(yè)投資趨于理性化?！笆?#8226;五”和“十二•五”期間，國(guó)家電網(wǎng)公司特高壓交流輸變電工程建設(shè)線路有長(zhǎng)足的投資，到2020年，國(guó)家電網(wǎng)公司的目標(biāo)是建成特高壓交流變電站53座，變電容量336GVA，線路長(zhǎng)度44.5Mm。南方電網(wǎng)公司也有類似計(jì)劃，預(yù)計(jì)到2030年建成“五交二直”的特高壓電網(wǎng)?？紤]到南方電網(wǎng)公司的特高壓建設(shè)，估計(jì)2012年～2020年，國(guó)內(nèi)1MV特高壓變壓器市場(chǎng)的總需求可能達(dá)到170億元人民幣。整個(gè)電網(wǎng)建設(shè)中，500kV及以上變壓器、直流換流變壓器和特高壓交流變壓器的需求將增長(zhǎng)，相應(yīng)的變壓器油需求也將會(huì)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。國(guó)際能源署（IEA）預(yù)計(jì)［1］，2013年～2035年間，全球新增發(fā)電容量中，中國(guó)和印度將占近40%。中國(guó)未來(lái)20年的電力發(fā)展主要集中在新增發(fā)電能力上，即電力基礎(chǔ)設(shè)施投資力度會(huì)非常大。電力變壓器作為電力基礎(chǔ)設(shè)施的主要電力裝備將會(huì)從中受益，變壓器油自然也會(huì)從中受益。
1.1變壓器油企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)的變化
就變壓器油市場(chǎng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)說(shuō)，目前是國(guó)際變壓器油公司，國(guó)有石油石化公司和部分本土中小民營(yíng)企業(yè)三分天下的格局。由于大部分變壓器油制造企業(yè)背后為大石油集團(tuán)或公司，承擔(dān)著樹(shù)立形象、擴(kuò)大品牌影響的重任，因此變壓器油制造企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)際上為石油企業(yè)集團(tuán)間和整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈間的競(jìng)爭(zhēng)。第一種競(jìng)爭(zhēng)來(lái)自國(guó)際油公司，主要有尼納斯、殼牌等大型跨國(guó)公司；第二種競(jìng)爭(zhēng)來(lái)自國(guó)有大公司的主力品牌，以中國(guó)石油油公司和中國(guó)石化油公司為代表的國(guó)有大公司，緊緊依靠背后集團(tuán)公司的資源和實(shí)力，積極打造強(qiáng)勢(shì)品牌；第三種競(jìng)爭(zhēng)來(lái)自部分民營(yíng)變壓器油企業(yè)，無(wú)錫高科、江蘇雙江及營(yíng)口高路寶等，進(jìn)一步打破了中國(guó)石油和中國(guó)石化對(duì)資源的控制。除了上面說(shuō)的三方競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)力外，還有中海油在建的（惠州和泰州）變壓器油生產(chǎn)廠，上海中孚、上海繼潤(rùn)等民營(yíng)企業(yè)，以及山東的地方變壓器油廠等。
1.2變壓器油技術(shù)的變化
2012年6月前，國(guó)內(nèi)變壓器油執(zhí)行GB2536-1990產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和SH0040-1990超高壓變壓器油標(biāo)準(zhǔn)。但這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)存在很多缺陷，一是與先進(jìn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)外先進(jìn)變壓器油標(biāo)準(zhǔn)存在差距，二是產(chǎn)品的命名不規(guī)范，三是原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施已經(jīng)20年，與電力行業(yè)變壓器技術(shù)存在適宜性差異。為此，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)GB2536-1990進(jìn)行了修改，并于2012年6月正式實(shí)施。新標(biāo)準(zhǔn)GB2536-2011《電工流體變壓器和開(kāi)關(guān)用的未使用過(guò)的礦物絕緣油》為修改采用IE60296：2003，無(wú)論是產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)還是產(chǎn)品分類與國(guó)際IEC標(biāo)準(zhǔn)一致，便于融入國(guó)際行列，有利于實(shí)現(xiàn)變壓器和變壓器油的出口貿(mào)易。與老國(guó)標(biāo)GB2536-1990相比，新國(guó)標(biāo)GB2536-2011對(duì)產(chǎn)品的性能要求更加嚴(yán)格，并且增加了銀腐蝕等項(xiàng)目。變壓器油技術(shù)的更新也就意味著變壓器油的營(yíng)銷戰(zhàn)場(chǎng)存在一個(gè)技術(shù)元素，高效的技術(shù)營(yíng)銷策略必然成為各大變壓器油制造企業(yè)贏得市場(chǎng)的有力武器。
2變壓器油企業(yè)掌握技術(shù)營(yíng)銷的重要性
技術(shù)營(yíng)銷是以技術(shù)為手段，對(duì)產(chǎn)品，營(yíng)銷渠道，品牌傳播，售后服務(wù)，消費(fèi)者培育和市場(chǎng)開(kāi)拓等進(jìn)行的一系列營(yíng)銷創(chuàng)新和變革活動(dòng)。通過(guò)技術(shù)營(yíng)銷，能從產(chǎn)品的技術(shù)優(yōu)勢(shì)上拓展和贏得市場(chǎng)，以精通產(chǎn)品使用技術(shù)的專業(yè)技術(shù)人員為核心，組建營(yíng)銷隊(duì)伍，實(shí)施技術(shù)前移，形成技術(shù)與營(yíng)銷一體化。技術(shù)營(yíng)銷的功能是站在客戶的立場(chǎng)上，為客戶設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和提供各種解決問(wèn)題的方案，成為客戶的技術(shù)咨詢顧問(wèn)，輔助用戶進(jìn)行采購(gòu)，而不是簡(jiǎn)單地勸誘顧客或向顧客推銷產(chǎn)品。技術(shù)營(yíng)銷就是要深入了解客戶的需求，分析市場(chǎng)，為企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)提供依據(jù)或直接參與產(chǎn)業(yè)研發(fā)。通過(guò)技術(shù)營(yíng)銷，搭建企業(yè)與客戶之間良好溝通和互動(dòng)的橋梁，建立起企業(yè)營(yíng)銷-生產(chǎn)-營(yíng)銷的良性循環(huán)機(jī)制，穩(wěn)固企業(yè)與客戶的長(zhǎng)期合作關(guān)系，推動(dòng)和促進(jìn)企業(yè)技術(shù)進(jìn)步。通過(guò)技術(shù)營(yíng)銷，實(shí)現(xiàn)技術(shù)締造品質(zhì)，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)服務(wù)客戶。通過(guò)技術(shù)營(yíng)銷，實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)需求，達(dá)到技術(shù)支撐營(yíng)銷，要求技術(shù)與營(yíng)銷聯(lián)姻。與傳統(tǒng)的營(yíng)銷手段相比，技術(shù)營(yíng)銷無(wú)疑是更有生命力的一種營(yíng)銷手段。
3變壓器油企業(yè)掌握技術(shù)營(yíng)銷的必要性
作為技術(shù)含量較高的變壓器油制造企業(yè)和技術(shù)含量較高的變壓器使用客戶，如果雙方的銷售還停留在傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式上，不引進(jìn)技術(shù)元素，那就會(huì)處于不進(jìn)則退的狀態(tài)，企業(yè)就不會(huì)得到發(fā)展。對(duì)變壓器油制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，必須引進(jìn)技術(shù)營(yíng)銷模式。
3.1技術(shù)營(yíng)銷是電力行業(yè)發(fā)展的驅(qū)使
目前我國(guó)電力裝機(jī)總量已達(dá)1250GW，超過(guò)美國(guó)成為全球最大的用電市場(chǎng)，同時(shí)還有全球最大規(guī)模的電網(wǎng)系統(tǒng)。根據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，全社會(huì)的用電量將會(huì)達(dá)到810GW～860GW，裝機(jī)規(guī)模達(dá)到2000GW。從現(xiàn)在到2020年，大概還有700GW～800GW的裝機(jī)增長(zhǎng)空間。為了滿足大容量、長(zhǎng)距離的電力輸送，高壓直流輸電和更高電壓等級(jí)的交流輸電設(shè)備已經(jīng)投運(yùn)和在建，這在給變壓器制造商提供極大發(fā)展空間的同時(shí)，也給變壓器油制造企業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)遇。電力行業(yè)的發(fā)展將驅(qū)使變壓器油制造企業(yè)在爭(zhēng)取變壓器油市場(chǎng)份額時(shí)采用技術(shù)營(yíng)銷的新策略。
3.2技術(shù)營(yíng)銷是變壓器油企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的推動(dòng)
電力建設(shè)將給變壓器和變壓器油帶來(lái)長(zhǎng)足的增長(zhǎng)。另外，根據(jù)國(guó)家稅務(wù)總局令2010年第12號(hào)《關(guān)于絕緣油類產(chǎn)品不征收消費(fèi)稅問(wèn)題的公告》的規(guī)定，“變壓器油、導(dǎo)熱類油等絕緣油類產(chǎn)品不屬于《財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于提高成品油消費(fèi)稅稅率的通知》（財(cái)稅［2008］167號(hào)）規(guī)定的應(yīng)征消費(fèi)稅的油，不征收消費(fèi)稅”。這一利好的舉措將帶動(dòng)更多的油生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)向生產(chǎn)變壓器油，加劇了變壓器油市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。為獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須進(jìn)一步將產(chǎn)品細(xì)分和差異化，率先進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新，改變營(yíng)銷模式，提高技術(shù)服務(wù)，加大技術(shù)元素，也就是引入技術(shù)營(yíng)銷，贏得客戶的認(rèn)可。
3.3技術(shù)營(yíng)銷是變壓器油技術(shù)發(fā)展的要求
截止到2014年7月為止，在中國(guó)注冊(cè)的變壓器生產(chǎn)企業(yè)有1000多家，其中500kV以上變壓器的生產(chǎn)企業(yè)有7～8家；有不到30家企業(yè)能生產(chǎn)220kV變壓器；能生產(chǎn)110kV級(jí)的企業(yè)則有100家左右。年產(chǎn)超過(guò)百臺(tái)的企業(yè)有特變電工、衡變、沈變、保變、青島青波和華鵬等廠家。生產(chǎn)干式配電變壓器的企業(yè)約有100家；生產(chǎn)箱式變壓器的企業(yè)有600～700家。這些變壓器制造企業(yè)承擔(dān)了電力市場(chǎng)向特高壓領(lǐng)域提速而出現(xiàn)的高端變壓器、智能變壓器和船舶、高鐵、飛機(jī)制造、航天科技等領(lǐng)域的特種變壓器，以及適應(yīng)海外需求的變壓器的研制、制造和應(yīng)用。為此，變壓器油制造企業(yè)也要適應(yīng)國(guó)內(nèi)外不同客戶的需要而推出滿足不同產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的變壓器油。國(guó)外變壓器油標(biāo)準(zhǔn)主要有國(guó)際電工委員會(huì)（IEC）礦物絕緣油標(biāo)準(zhǔn)，即IEC60296：2012《電工流體變壓器和開(kāi)關(guān)用的未使用過(guò)的礦物絕緣油》；美國(guó)試驗(yàn)與材料協(xié)會(huì)（ASTM）礦物絕緣油標(biāo)準(zhǔn)為ASTMD3487-09《用于電氣設(shè)備中的礦物絕緣油》和ASTMD5222-00《高燃點(diǎn)礦物絕緣油規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)》；英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)BS148-1998《用于變壓器和開(kāi)關(guān)的未使用過(guò)的和再生的礦物絕緣油規(guī)格》等。不同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)變壓器油的性能要求存在差異，作為變壓器油制造企業(yè)就要成立技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行產(chǎn)品的研發(fā)，滿足不同客戶的需求。國(guó)內(nèi)變壓器油標(biāo)準(zhǔn)（GB2536-2011）修改采用IEC60296：2003標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)分有21個(gè)產(chǎn)品，每個(gè)產(chǎn)品都有不同的質(zhì)量指標(biāo)和要求。假如企業(yè)的銷售人員不能掌握變壓器油技術(shù)的變化，還是按照原來(lái)的傳統(tǒng)營(yíng)銷模式，完全依賴于經(jīng)銷商，那么客戶將很難接受和理解變壓器油技術(shù)的變化，勢(shì)必會(huì)造成市場(chǎng)份額下滑。所以面對(duì)電力市場(chǎng)、面對(duì)變壓器油技術(shù)不斷更新的新時(shí)期和競(jìng)爭(zhēng)激烈的時(shí)代，采取技術(shù)營(yíng)銷新模式是極其必要的。
4技術(shù)營(yíng)銷的應(yīng)用成效
技術(shù)營(yíng)銷在許多行業(yè)都有應(yīng)用，并且得了明顯增益的效果。對(duì)變壓器油來(lái)說(shuō)，技術(shù)營(yíng)銷的應(yīng)用更加貼切。變壓器油的電氣性能（擊穿電壓、介質(zhì)損耗、界面張力等）是關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)，易受到生產(chǎn)過(guò)程、包裝、運(yùn)輸和氣候等因素的影響。變壓器油不論在生產(chǎn)或應(yīng)用過(guò)程中，都出現(xiàn)各種技術(shù)方面的問(wèn)題，浸透著較多的技術(shù)份額，需要技術(shù)支撐和維護(hù)。下面是變壓器油技術(shù)營(yíng)銷的案例，供借鑒。案例1：華南某知名電氣有限公司生產(chǎn)220kV及以下變壓器，使用國(guó)內(nèi)某知名品牌的變壓器油。2015年5月發(fā)現(xiàn)，注入變壓器中的25號(hào)變壓器油出現(xiàn)溶解性氣體氫氣不合格的問(wèn)題，53臺(tái)變壓器中僅10臺(tái)氫氣合格。獲知該信息后，技術(shù)營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)上門開(kāi)展技術(shù)服務(wù)，從可能產(chǎn)生氫氣的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，逐一采樣分析，尋找氫氣不合格的原因。經(jīng)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，通過(guò)2號(hào)泵注入變壓器中的25號(hào)變壓器油出現(xiàn)氫氣不合格現(xiàn)象。更換2號(hào)泵后，再未發(fā)現(xiàn)類似情況，解決了氫氣不合格的問(wèn)題。之所以出現(xiàn)這種情況并不是25號(hào)變壓器油不合格，而是2號(hào)泵（齒輪泵）使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，比較陳舊，偶爾會(huì)發(fā)生軸偏心的情況，造成齒輪碰到殼壁產(chǎn)生摩擦甚至電火花，導(dǎo)致油品分解，產(chǎn)生氫氣。不僅找到了原因，還消除了潛在的安全隱患，贏得了華南某知名電氣有限公司的認(rèn)可。自此后，該公司全部采購(gòu)長(zhǎng)城牌變壓器油。技術(shù)營(yíng)銷顯現(xiàn)成效。案例2：華北某電力有限公司一直使用環(huán)烷基變壓器油。為了開(kāi)拓非環(huán)烷基加氫變壓器油市場(chǎng)，我們啟用了技術(shù)營(yíng)銷策略。首先與客戶進(jìn)行技術(shù)交流。從非環(huán)烷基加氫變壓器油的分子結(jié)構(gòu)入手，從理論上解釋加氫變壓器油的性能優(yōu)勢(shì)；從變壓器油國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量指標(biāo)上來(lái)分析加氫變壓器油的性能優(yōu)勢(shì)；從變壓器油權(quán)威機(jī)構(gòu)的測(cè)試結(jié)果對(duì)比來(lái)驗(yàn)證加氫變壓器油的性能優(yōu)勢(shì)；從與變壓器材料的相容性上介紹加氫變壓器油的性能優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)技術(shù)交流，華北某電力有限公司的技術(shù)人員和質(zhì)量經(jīng)理認(rèn)可了加氫變壓器油，決定部分購(gòu)置長(zhǎng)城牌加氫變壓器油，拓展了長(zhǎng)城牌加氫變壓器油的市場(chǎng)，贏得了新的客戶。案例3：華東某知名互感器有限公司一直使用環(huán)烷基變壓器油。為打開(kāi)市場(chǎng)，采用技術(shù)營(yíng)銷策略，走訪華東某知名互感器有限公司。我們先向華東某知名互感器有限公司介紹加氫變壓器油的相關(guān)知識(shí)和性能，使他們?cè)诶碚撋险J(rèn)知加氫變壓器油；接著邀請(qǐng)華東某知名互感器有限公司技術(shù)人員開(kāi)展對(duì)加氫變壓器油的全性能評(píng)定，進(jìn)行一對(duì)一的技術(shù)交流，堅(jiān)定了他們使用長(zhǎng)城牌加氫變壓器油的信心和決心。2015年7月，華東某知名互感器有限公司開(kāi)始采購(gòu)長(zhǎng)城牌加氫變壓器油。卓有成效的技術(shù)營(yíng)銷，擴(kuò)展了長(zhǎng)城牌加氫變壓器油的應(yīng)用領(lǐng)域和市場(chǎng)份額。通過(guò)以上案例，可以看到技術(shù)營(yíng)銷在拓展市場(chǎng)時(shí)的重要性和必要性。隨著技術(shù)營(yíng)銷在變壓器油銷售中的不斷應(yīng)用，長(zhǎng)城牌加氫變壓器油的市場(chǎng)占有率，客戶的滿意度和客戶的青睞度會(huì)不斷提升。
5結(jié)束語(yǔ)
單純依賴銷售商的傳統(tǒng)營(yíng)銷模式已不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的變壓器油市場(chǎng)。采用技術(shù)營(yíng)銷，給予客戶技術(shù)支持和指導(dǎo)，贏得客戶和市場(chǎng)的信任是拓展長(zhǎng)城牌加氫變壓器油的市場(chǎng)占有率的有效手段。
參考文獻(xiàn)
變性手術(shù)范文第5篇
便秘在臨床較為常見(jiàn)，但容易被忽視。結(jié)腸冗長(zhǎng)是導(dǎo)致便秘的重要原因之一，我們收治1例乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)導(dǎo)致的便秘患者，療效滿意，報(bào)告如下。
1 病 例
患者，女，74歲，因便秘、排便困難伴腹脹、腹痛7個(gè)月入院，口服瀉藥10 d左右排便1次，近來(lái)必須灌腸才能排便，于外院就診，對(duì)癥治療后排便仍然困難，便次多，里急后重，每次排便量少，便前腹脹腹痛較劇烈，自述左下腹有時(shí)“起包塊”，畏懼進(jìn)食。入院體檢：一般情況尚可，營(yíng)養(yǎng)一般，鞏膜皮膚未見(jiàn)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，腹平，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹肌軟，肝脾肋下未捫及，腹部未捫及腫塊，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，腹水征(-)，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.84×109/l，血紅蛋白128 g/l，紅細(xì)胞比積39.8%，血小板220×109/l，尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、pt系列、免疫十項(xiàng)均無(wú)明顯異常。心電圖：hr 54 bpm，竇性心動(dòng)過(guò)緩，全胸片、腹部b超未見(jiàn)明顯異常，電子腸鏡：進(jìn)鏡90 cm至回盲部，退鏡觀察，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸均黏膜光滑，血管紋理清晰，未見(jiàn)潰瘍及新生物，回盲部呈唇型。鋇劑灌腸：低張下經(jīng)肛管注入適量氣鋇，造影劑經(jīng)諸段結(jié)腸到達(dá)盲腸，乙狀結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、肝曲均較冗長(zhǎng)，卷曲，結(jié)腸黏膜規(guī)則，輪廓線尚光整，未見(jiàn)龕影及充盈缺損，直腸后間隙未見(jiàn)增寬(詳見(jiàn)附圖)，考慮為結(jié)腸冗長(zhǎng)，請(qǐng)結(jié)合臨床。診斷為結(jié)腸冗長(zhǎng)癥(ⅲ型?)，全麻下手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)：乙狀結(jié)腸及系膜明顯過(guò)長(zhǎng)、盤曲于盆腔，脾曲結(jié)腸懸掛過(guò)高、局部折疊形成銳角，乙狀結(jié)腸及脾曲結(jié)腸外觀無(wú)明顯異常，余段結(jié)腸未見(jiàn)異常，即結(jié)扎切斷胃結(jié)腸韌帶左側(cè)部分及脾結(jié)腸韌帶，分離脾曲粘連、解除脾曲銳角，行部分降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸切除，降結(jié)腸、直腸端端吻合術(shù)。術(shù)后抗炎對(duì)癥治療，術(shù)后第4 d開(kāi)始每天排氣，第4 d試飲水，第5 d進(jìn)流質(zhì)飲食，第8 d改半流，第6、10 d各排便1次，第9 d排便2次，第11 d改普食，第12 d排便1次，第13 d出院，術(shù)后排氣排便均為自主排氣排便。術(shù)后病理：送檢腸管一段，長(zhǎng)約37 cm，外徑3 cm，打開(kāi)腸管未見(jiàn)明顯病變，黏膜完好，局部腸管壁略薄，鏡檢：腸黏膜層、內(nèi)膜下層均可見(jiàn)急、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，血管擴(kuò)張、充血，腸系膜檢及淋巴結(jié)2枚，均為反應(yīng)性增生。
2 討 論
便秘的原因較多，結(jié)腸冗長(zhǎng)引起的便秘患者中，部分病例可以出現(xiàn)腸管的器質(zhì)性病變，包括腸壁肌層變薄，腸壁肌間神經(jīng)叢面積和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)的改變等[1]，因此應(yīng)采取積極的治療措施。本例患者保守治療后癥狀反而加重，畏懼進(jìn)食，不能正常生活，強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。
乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的診斷和治療：結(jié)腸各段均可以出現(xiàn)冗長(zhǎng)，一般認(rèn)為超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值長(zhǎng)度的35%～40%可診斷為結(jié)腸冗長(zhǎng)癥，乙狀結(jié)腸活動(dòng)范圍達(dá)到右上腹或右下腹部, 也可認(rèn)為是結(jié)腸冗長(zhǎng)癥[2]。本例術(shù)中未測(cè)量乙狀結(jié)腸及其系膜的長(zhǎng)度，術(shù)后病理測(cè)量的長(zhǎng)度為37 cm，與福爾馬林浸泡后長(zhǎng)度縮短有關(guān)，另外，結(jié)腸各個(gè)部位的長(zhǎng)度是否存在較大的個(gè)體差異值得進(jìn)一步研究。結(jié)腸冗長(zhǎng)的診斷主要依據(jù)病史和鋇劑灌腸，本例病史典型，鋇劑灌腸可見(jiàn)脾曲結(jié)腸冗長(zhǎng)、懸掛較高并形成曲折(圖1～2)，乙狀結(jié)腸形成數(shù)個(gè)曲折、盤曲于盆腔(圖3～4)，降結(jié)腸下部及乙狀結(jié)腸未見(jiàn)明顯的結(jié)腸袋形、呈現(xiàn)臘腸樣(圖2～3)，黏膜相見(jiàn)脾曲結(jié)腸扭曲折疊(圖5)，未見(jiàn)骶骨直腸分離(圖6)。結(jié)腸臘腸樣改變與長(zhǎng)期排便困難導(dǎo)致慢性疲勞性損傷有關(guān)。鋇劑灌腸可以直觀的反映結(jié)腸冗長(zhǎng)的狀況，但也要結(jié)合其他臨床資料綜合考慮，本例鋇劑灌腸考慮ⅲ型結(jié)腸冗長(zhǎng)，但術(shù)中見(jiàn)結(jié)腸肝曲、脾曲長(zhǎng)度略長(zhǎng)，達(dá)不到冗長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，因此診斷為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)并作相應(yīng)的處理。結(jié)腸鏡檢查對(duì)冗長(zhǎng)的診斷意義不大，對(duì)結(jié)腸病變部位的判斷也不夠準(zhǔn)確(本例腸鏡報(bào)告進(jìn)鏡90 cm至回盲部)，但可以排除其他病變，如結(jié)腸冗長(zhǎng)也可伴有結(jié)腸癌[3]。結(jié)腸鏡作為排除腫瘤等病變的重要檢查手段，在冗長(zhǎng)癥的術(shù)前檢查中是必要的，一次腸道準(zhǔn)備后先行結(jié)腸鏡檢查，再行鋇劑灌腸，可以避免多次腸道準(zhǔn)備。結(jié)腸冗長(zhǎng)以手術(shù)治療為主，一般認(rèn)為切除范圍應(yīng)該偏大[4]，但是冗長(zhǎng)的結(jié)腸與正常結(jié)腸之間缺乏明確的界線，因此結(jié)腸切除的范圍尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[5]。我們認(rèn)為，鋇劑灌腸片中腸管的臘腸樣改變，是慢性疲勞性損傷導(dǎo)致的腸管病變?cè)谟跋駥W(xué)上的表現(xiàn)，可以作為手術(shù)切除范圍的參考標(biāo)準(zhǔn)，本例患者切除全部臘腸樣改變的腸管，脾曲懸掛較高的腸管因臘腸樣改變較輕而未予切除，術(shù)后療效較好，患者恢復(fù)了自主排氣排便的能力，無(wú)腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生，但遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)一步的隨訪觀察。
【參考文獻(xiàn)】
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