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1. 中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖上的作用
1.1 中草藥對魚類誘食作用的影響 目前應(yīng)用的中草藥添加劑有理氣消食、益脾健胃、驅(qū)蟲除積、活血化瘀、扶正祛邪、清熱解毒、抗菌消炎、鎮(zhèn)靜安神、清涼度夏、增膘越冬等藥理作用。健胃中草藥神曲、麥芽、山楂、陳皮、枳殼等具有一定的香味,能提高飼料的適口性,促進(jìn)家畜唾液、胃液和腸液分泌,促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)的吸收。貫眾、檳榔等對蛔蟲、絳蟲等寄生蟲有驅(qū)除作用。有利于氣血運(yùn)行的中草藥有當(dāng)歸、益母草、五加皮等,使機(jī)體代謝旺盛,機(jī)體強(qiáng)健。金銀花、野、蒲公英等能夠預(yù)防外邪入侵。馬齒莧含煙酸皂甙、鞣酸、草酸、維生素A、B、C,起促進(jìn)食欲,加速生長,止痢等作用。
研究發(fā)現(xiàn),有些中草藥還含有誘食促生長活性物質(zhì),可以有效地促進(jìn)水產(chǎn)動物攝食,增進(jìn)魚類消化吸收,從而降低飼料系數(shù),降低養(yǎng)殖成本,促進(jìn)養(yǎng)殖動物生長和增重,同時(shí)減少水質(zhì)污染。中草藥的有效化學(xué)成分有:多糖、生物堿、甙類、有機(jī)酸類、揮發(fā)油類,此外,起營養(yǎng)成分的還有油脂、樹脂、糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、常量元素和微量元素等,還有未知促生長活性物質(zhì),國內(nèi)外對魚類誘食物質(zhì)的研究結(jié)果表明,對魚類有誘食作用的物質(zhì)多為氨基酸、甜菜堿、核苷酸、脂肪酸、維生素和某些揮發(fā)性小分子物質(zhì)。日本學(xué)者選用茴香、陳皮、黃蓮、蘆薈等多種中草藥,將各自提煉后的抽提物或蒸汽蒸餾物加到飼料中,飼喂泥鰍、鮑魚,結(jié)果表明誘食作用顯著。在飼料中添加有機(jī)酸、甜菜堿、谷氨酸鈉、復(fù)合氨基酸、肝墨粉、扇貝粉均不同程度地提高了大口鯰的攝食率。對不同中草藥復(fù)合試劑對鯽魚誘食效果的研究表明消食導(dǎo)滯、行氣和胃類的中草藥對鯽魚的引誘作用良好。中草藥作為誘食劑成本低廉、簡便易行,有效地促進(jìn)魚類的攝食,促進(jìn)魚類連續(xù)采食,增加食量,同時(shí)中草藥富含礦物質(zhì)和維生素,可以提高機(jī)體對外界環(huán)境因子變化的抵抗力,具有防病抗病的功效,在生產(chǎn)中具有一定的開發(fā)應(yīng)用價(jià)值。
1.2中草藥對魚類免疫系統(tǒng)的影響 中草藥添加劑不但抑菌殺菌,而且能夠調(diào)節(jié)和提高機(jī)體免疫機(jī)能。一般認(rèn)為水產(chǎn)動物發(fā)揮抗病作用的是非特異性免疫因子。水產(chǎn)動物非特異性免疫因子有體液因子和吞噬細(xì)胞,體液因子存在血液、粘液中主要包括補(bǔ)體、溶菌酶、蛋白酶抑制劑、干擾素、天然溶血素等。魚類吞噬細(xì)胞有噬中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞兩種。在飼料中添加營養(yǎng)性免疫促進(jìn)劑以增強(qiáng)動物免疫力是提高水產(chǎn)動物抗病力有效方法之一。中草藥中所含多糖、生物堿、有機(jī)酸、甙類、揮發(fā)油等,均能提高機(jī)體組織、器官屏障防御功能。多糖能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞、脾臟T細(xì)胞的增生,增強(qiáng)其吞噬功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷功能,誘生干擾素等。甙類可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生r -干擾素、白細(xì)胞介素-2及淋巴毒素等,增加T細(xì)胞數(shù)量,提高血清補(bǔ)體增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性,提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,有機(jī)酸類能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
2.中草藥飼料添加劑存在的問題
2.1 劑型單一,質(zhì)量不穩(wěn)定 生產(chǎn)工藝落后,品種單調(diào),加工簡單粗糙,科技含量低,給生產(chǎn)和運(yùn)輸帶來不便。使用劑量普遍偏大,一般都在1%~2%,不僅增加了成本,而且也影響了飼料的營養(yǎng)配比。由于中草藥原材料來源廣,不同地區(qū)和不同季節(jié)采收的中草藥其成分和功效差異很大,作用效果不穩(wěn)定,沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和配方標(biāo)準(zhǔn),很難對中草藥及其產(chǎn)品作出準(zhǔn)確的藥效評定和質(zhì)量監(jiān)控,致使重復(fù)試驗(yàn)或推廣應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)偏差。
2.2 缺乏統(tǒng)一檢測手段 由于中草藥藥性復(fù)雜,使得中草藥的研究進(jìn)展比較緩慢,許多草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖中應(yīng)用缺乏統(tǒng)一的檢測手段,最后造成療效慢、療效不確定或很差,影響了最終的目的。
2.3 沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 沒有制定規(guī)范的中草藥添加劑的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化,使相關(guān)的生產(chǎn)和監(jiān)察部門無章可循。
3.中草藥飼作為料添加劑的發(fā)展趨勢
目前,中草藥作為魚用飼料添加劑還處于摸索階段,而且產(chǎn)品多為粗制型,科技含量低,效果不穩(wěn)定,添加量難以精確控制。為了提高中草藥添加劑的質(zhì)量,使之真正成為高效、安全的綠色添加劑,在應(yīng)用時(shí)還有一些問題需要進(jìn)一步研究。
3.1 科學(xué)配伍 當(dāng)前水產(chǎn)中草藥飼料添加劑功能類型很多,大多數(shù)配方為綜合性配方。在使用中缺少科學(xué)指導(dǎo),存在很大的盲目性。中草藥的配伍較復(fù)雜,如果使用不當(dāng)就會出現(xiàn)副作用。如促進(jìn)生長應(yīng)以健胃消食、安神定驚的藥物為主;預(yù)防疾病,應(yīng)以抗菌、促進(jìn)免疫的藥物為主。所以設(shè)計(jì)科學(xué)的配方是生產(chǎn)高質(zhì)量中草藥添加劑的關(guān)鍵,在進(jìn)行中草藥配方設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)水產(chǎn)動物的習(xí)性、生長階段、生理狀況、養(yǎng)殖條件及季節(jié)進(jìn)行合適配伍、調(diào)整。同時(shí)所涉及的配方要有針對性,這樣才能發(fā)揮出中草藥的功能。
3.2 提純微量化 中草藥飼料添加劑多為粗制品,即將原料經(jīng)粉碎后加到飼料中,添加量一般在1% ~5% 。中草藥飼料添加劑使用多以植物的根、莖、皮及生長后期的全草類為原料,這些原料粗纖維含量較高,木質(zhì)化程度較高。由于植物細(xì)胞壁的包裹作用,水產(chǎn)動物對這些粗制中草藥飼料添加劑很難利用,這對添加劑本身也是一種較大浪費(fèi)。中草藥添加劑的添加量過高也會影響飼料的適口性,降低攝食量,同時(shí)也稀釋了飼料中的營養(yǎng),影響飼料的消化吸收。中草藥有效成分的提取能避免這些問題,經(jīng)提取的中草藥添加劑除掉原料中無用成分,如纖維素、木質(zhì)素等,使中草藥中的藥物活性成分集中,利于水產(chǎn)動物的消化吸收。
3.3 改進(jìn)加工工藝 中草藥材的加工方法直接影響其有效成分及添加量。有些中草藥添加劑,要保證其藥效必須大劑量的添加,這一方面導(dǎo)致魚、蝦、蟹等在同等攝食量的情況下攝入的營養(yǎng)物質(zhì)相對不足;另一方面也會影響飼料的適口性,使水產(chǎn)動物的采食量減少,直接影響其正常生長。中草藥加工的粉末大小與其有效成分的釋放及動物的吸收也有很大關(guān)系。為了提高中草藥的效果,應(yīng)采取浸提技術(shù)等先進(jìn)的生產(chǎn)工藝對中草藥進(jìn)行提取和精制,向微量化、系列化、專用型方向發(fā)展,這樣既可保證其藥效,又不影響日糧的營養(yǎng)水平。傳統(tǒng)的中草藥煎劑就是水提物(還有以甲醇、乙醇為溶劑的提取物),由于提取物用量小,中草藥的成分能較好地保持,而且添加量小,操作簡單,所以在生產(chǎn)實(shí)踐中多用此方法。另外,不同的提取物、提取方法均會導(dǎo)致藥效差異,在生產(chǎn)中要多加注意。
3.4 測定有效成分含量 藥物的療效必定有其物質(zhì)基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段,選擇具有生理活性的主要化學(xué)成分作為有效成分或指標(biāo)性成分之一,建立中草藥有效成分含量測定項(xiàng)目,評價(jià)藥物的內(nèi)在質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:氨基酸;早產(chǎn)兒;靜脈營養(yǎng);應(yīng)用價(jià)值
保證早產(chǎn)兒營養(yǎng)是提升早產(chǎn)兒存活幾率與生存質(zhì)量的主要因素,而他們獲得營養(yǎng)的主要方法是靜脈營養(yǎng)。相關(guān)專家表示,如果早產(chǎn)兒體重降低完成,他們的生長速度與相同胎齡在子宮內(nèi)生長的胎兒應(yīng)該要一樣[1],但是在當(dāng)前大部分的NICU機(jī)構(gòu)都不可以達(dá)成這項(xiàng)早產(chǎn)兒生存質(zhì)量指標(biāo)。本文主要研究了在早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)中應(yīng)用不同劑量氨基酸的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究的對象為2013年2月~2014年11月來我院實(shí)施靜脈營養(yǎng)早產(chǎn)兒100例,出生體重均
1.2方法 采取外周靜脈注射方式,早產(chǎn)兒以接受氨基酸為前提,在第3 d需全部接受0.6 g/kg/d脂肪乳,之后逐日遞增0.6 g/kg/d,3.0 g/kg/d為其預(yù)期峰值。入院之后需對靜脈采取葡萄糖以使血糖始終維持于正常范疇,并且在24 h之內(nèi)需對腸道內(nèi)補(bǔ)給營養(yǎng)。腸道內(nèi)營養(yǎng)上升至100 kcal/kg/d時(shí),停止腸道外補(bǔ)給營養(yǎng)。早產(chǎn)兒腸道內(nèi)營養(yǎng)接受嬰幼兒配方奶(100 ml奶量含有2.05 g蛋白質(zhì)及85 kcal能量)或者母乳(100 ml奶量含有1.05 g蛋白質(zhì)及72 kcal能量),逐日遞增奶量
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 有效性對早產(chǎn)兒指標(biāo)進(jìn)行觀察,包含體重降低百分比(%)及體重恢復(fù)天數(shù)(d)與體重增加到2100 g的時(shí)間,安全性指標(biāo)是早產(chǎn)兒在出生1 w之后的血氨、總膽紅素、血?dú)庵笜?biāo)與尿素氮等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,兩組的組間差距采取t檢驗(yàn)均值,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,以χ2檢驗(yàn)均值。P0.05表示對比結(jié)果無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
2 結(jié)果
2.1兩組對象基本情況對比 兩組研究對象入院之后出生體重、胎齡、出生頭圍與出生身長等對比無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.489,P0.05),見表1。
2.2出生1 w靜脈氨基酸與腸內(nèi)營養(yǎng)攝入對比 兩組研究對象出生1 w之后在靜脈中加入氨基酸時(shí)間、腸內(nèi)蛋白攝取量、開奶時(shí)間與非蛋白卡路里等數(shù)據(jù)對比無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.572,P>0.05);靜脈攝取氨基酸初始劑量與蛋白總攝入量數(shù)據(jù)對比有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.367,P
2.3治療及并發(fā)癥 兩組研究對象一共有5例采取機(jī)械通氣,在肺表面運(yùn)用抗生素級活性物質(zhì)等,數(shù)據(jù)對比無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.215,P>0.05),兩組研究對象產(chǎn)生并發(fā)癥包含呼吸暫停、貧血、低血糖、顱內(nèi)出血與高膽紅素血癥等,數(shù)據(jù)對比無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.627,P>0.05)。
3 討論
早產(chǎn)兒主要特點(diǎn)為出生體重極低與產(chǎn)后腸內(nèi)營養(yǎng)不能對代謝級營養(yǎng)要求進(jìn)行滿足。因此在早期使早產(chǎn)兒接受靜脈營養(yǎng),對其補(bǔ)給足夠劑量氨基酸,對于在出生頭幾天中逆轉(zhuǎn)負(fù)氮平衡,強(qiáng)化蛋白質(zhì)合成有非常關(guān)鍵的意義。
本次研究中,兩組對象院后出生體重、胎齡、出生頭圍與出生身長等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.489,P0.05),在靜脈中加入氨基酸時(shí)間、腸內(nèi)蛋白攝取量、開奶時(shí)間與非蛋白卡路里等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.572,P>0.05);靜脈攝取氨基酸初始劑量與蛋白總攝入量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.367,P
綜上所述,在早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)中使用高劑量氨基酸可有效改善早產(chǎn)兒生長緩慢的問題,但需進(jìn)一步觀察研究使用高劑量氨基酸會對早產(chǎn)兒系統(tǒng)神經(jīng)與心血管造成怎樣的長期影響[2-3]。
參考文獻(xiàn):
[1]李明,王曉東,祁海濱,等.早期應(yīng)用不同劑量全靜脈營養(yǎng)對早產(chǎn)兒黃疸的早期干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014(13):86-88.
【關(guān)鍵詞】 子宮頸擴(kuò)張球囊; 羊水偏少; 促宮頸成熟; 引產(chǎn)
Applied Value of Cook Ballon Catheter on Labor Induction of Term Pregnant Women with Oligohydramnios/HUANG Bi-juan,LI Zhi-qing,LIU Yue-mei.//Medical Innovation of China,2017,14(14):100-103
【Abstract】 Objective:To discuss the applied value of Cook ballon catheter on labor induction of term pregnancy with oligohydramnios.Method:A total of 80 term pregnant women with oligohydramnios from June 2014 to October 2016 were randomly selected and divided into 40 term pregnant women from them accepted with Oxytocin for induced labor were taken as the control group,while the other 40 term pregnant women accepted with Cook ballon catheter were taken as the research group.The effect of cervical ripening and induced labor,delivery outcome and birth state of newborns in two groups were observed.Result:Bishop scores after 12 h odinopoeia of the research group was (8.86±1.75),which was higher than (6.42±1.58) of the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Cook ballon catheter; Oligohydramnios; Maturing cervix; Labor induction
First-author’s address:The Southern District Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528455,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.027
羊水過少是胎盤功能不良和胎兒危險(xiǎn)的重要監(jiān)測信號,可嚴(yán)重影響孕婦妊娠結(jié)局,同時(shí)亦是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一,已引起人們的廣泛關(guān)注。因此在足月妊娠發(fā)生羊水偏少時(shí),應(yīng)對孕婦進(jìn)行有效的引產(chǎn),從而避免孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。引產(chǎn)是臨床上處理孕晚期高危妊娠的常用方法之一,而引產(chǎn)的成功與否很大程度取決于宮頸的成熟度,因此臨床上常通過促宮頸成熟而達(dá)到引產(chǎn)的目的[1-2]。縮宮素是目前臨床上引產(chǎn)的常規(guī)手段,但其促宮頸成熟效果并不理想,引產(chǎn)成功率并不高,而且操作繁瑣,需由專人管理和定時(shí)調(diào)節(jié)劑量[3]。為此,本研究采用子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn),旨在探討其在足月妊娠羊水偏少孕婦引產(chǎn)過程中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年10月本院收治的80例足月妊娠羊水偏少孕婦作為研究對象,孕婦均為初產(chǎn)婦,單胎頭位妊娠,胎膜未破,孕婦的納入符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中羊水偏少孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)彩超檢測羊水指數(shù)(AFI)為5~8 cm,且宮頸Bishop評分≤6分。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,各40例,其中對照組孕婦年齡為22~35歲,平均(26.24±2.26)歲,孕周為38~41周,平均(39.26±2.21)周;研究組孕婦年齡為21~36歲,平均(26.84±2.32)歲,孕周為38~41周,平均(39.43±2.63)周。患者產(chǎn)前均簽訂知情同意并簽訂協(xié)議。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤的孕婦;排除既往有子宮手術(shù)史或?qū)m頸撕裂史的孕婦;排除明顯頭盆不稱、胎位異常、胎膜早破等孕婦;排除合并哮喘、青光眼或生殖道感染的孕婦;排除對所研究藥物過敏或有子宮頸擴(kuò)張球囊禁忌證的孕婦;排除患有精神意識障礙而不能配合治療的孕婦等。兩組患者的年齡、孕周等一般Y料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組孕產(chǎn)婦使用小劑量縮宮素靜滴進(jìn)行引產(chǎn),即將宮縮素2.5 IU溶于5%葡萄糖溶液500 mL中行靜脈滴注,調(diào)節(jié)輸液泵,控制滴速在8滴/min,根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)用量,直至出現(xiàn)有效宮縮;而研究組孕產(chǎn)婦則采用子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn),即孕婦排空膀胱,取孕婦膀胱截石位,并進(jìn)行常規(guī)外陰消毒。消毒完畢后采用宮頸鉗將孕婦宮頸上唇夾住,取1根子宮頸擴(kuò)張球囊(愛嬰一次性球囊宮頸擴(kuò)張器,型號為AY-K-1,由江蘇愛源醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)),并用無齒卵圓鉗將子宮頸擴(kuò)張球囊的前端插入宮頸口,慢慢推送球囊直至兩球均通過宮頸管。向標(biāo)記有“U”字母的球囊內(nèi)注入40 mL 0.9%氯化鈉溶液,外拉球囊至球囊貼緊宮頸管內(nèi)口,讓后向標(biāo)記“V”字母的球囊注入20 mL 0.9%氯化鈉溶液。將兩個(gè)球囊固定于宮頸兩側(cè),并依次向兩個(gè)球囊內(nèi)注入0.9%氯化鈉溶液,直到各球囊注入溶液體積均達(dá)到80 mL,即停止注入溶液。用無菌紗布將球囊末端包裹并置入陰道內(nèi)。操作完成后監(jiān)測胎心6 min,2 h/次。臨產(chǎn)后行宮縮負(fù)荷試驗(yàn)(CST)和陰道檢查。當(dāng)宮口開大≥3 cm時(shí)取出水囊,若水囊放置后12 h后孕婦未臨產(chǎn)亦取出水囊,然后行宮頸Bishop評分和胎心監(jiān)護(hù),并給予人工破膜。觀察1 h后如未臨產(chǎn)的孕婦則給予縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)[5]。
1.3 觀察指標(biāo) 于引產(chǎn)前和引產(chǎn)后12 h對兩組孕婦進(jìn)行宮頸Bishop評分,評定兩組孕婦的促宮頸成熟效果,比較兩組孕婦24 h分娩情況,記錄兩組孕婦引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、分娩方式和新生兒體重,觀察兩組孕婦羊水污染、新生兒窒息的發(fā)生情況。
1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) (1)促宮頸成熟效果評定:采用宮頸Bishop評分評價(jià)促宮頸成熟效果,評分內(nèi)容包括宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度和宮口位置,總分13分,評分越高,促宮頸成熟效果越好[6]。以宮頸Bishop評分作為療效評定指標(biāo),(1)顯效:宮頸Bishop評分提高≥3分;(2)有效:宮頸Bishop評分提高1~2分;(3)無效:宮頸Bishop評分無明顯變化或出現(xiàn)降低的情況[7]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦促宮頸成熟效果比較 研究組孕婦引產(chǎn)后12 h的宮頸Bishop評分為(8.86±1.75)分,顯著高于對照組的(6.42±1.58)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組孕婦引產(chǎn)效果和分娩結(jié)局比較 研究組孕婦24 h內(nèi)陰道分娩率和陰道分娩率分別為67.50%、82.50%,均顯著高于對照組的45.00%、60.00%,而研究組孕婦剖宮產(chǎn)為17.50%,均顯著低于對照組的40.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組孕婦新生兒出生情況比較 兩組孕婦新生兒體重、羊水污染率和新生兒窒息率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。
2.4 兩組孕婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)發(fā)熱、胎心快1例,行剖宮產(chǎn)終止妊娠,經(jīng)抗菌藥物治療后,母朐ず蠛茫術(shù)后病理檢查證實(shí)宮腔感染。對照組出現(xiàn)1例子宮過度刺激。
3 討論
羊水偏少是孕婦常見的不良妊娠因素,如孕婦不給予及早的引產(chǎn),可嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局,甚至導(dǎo)致新生兒死亡。有研究亦顯示,羊水偏少孕婦由于羊水緩沖作用的減弱,使得宮縮時(shí)子宮肌壁壓力直接作用于胎兒,引起胎兒臍帶受壓,影響胎盤循環(huán),加重缺氧,從而導(dǎo)致新生兒窒息、羊水污染等妊娠結(jié)局的發(fā)生率增加,同時(shí)亦使得孕婦剖宮產(chǎn)率明顯增加[8-10]。近年來隨著婦產(chǎn)科超聲檢測的廣泛應(yīng)用,羊水偏少的檢出率呈逐年上升的趨勢,而有關(guān)羊水偏少對妊娠結(jié)局影響的問題亦引起人們的高度關(guān)注。在排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥和陰道分娩禁忌證的情況下,引產(chǎn)是處理羊水偏少孕婦的有效方法[11]。研究顯示,引產(chǎn)的成功與否很大程度取決于宮頸的成熟度,而大多數(shù)羊水偏少孕婦宮頸條件并不成熟,因此需進(jìn)行促宮頸成熟處理[12-13]。目前,臨床上用于促宮頸成熟和引產(chǎn)的手段有很多,常見的有小劑量縮宮素靜滴引產(chǎn)、小劑量米索前列醇陰道后穹隆給藥引產(chǎn)等,但其應(yīng)用效果不一,且具有較高的引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。為此,一種安全、有效的引產(chǎn)手段是目前臨床的迫切需求。
縮宮素靜滴是目前臨床上常用的引產(chǎn)手段,其可通過刺激子宮平滑肌收縮,模擬正常分娩的子宮收縮作用,使子宮頸擴(kuò)張,從而發(fā)揮促進(jìn)分娩的作用[14]。有研究顯示,縮宮素具有較好的安全性,但其促宮頸成熟的效果不理想,引產(chǎn)成功率并不高,而且其靜脈滴注過程中需要專人觀察,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮及胎心變化[15-16]。小劑量米索前列醇陰道后穹窿給藥亦是臨床上常用的引產(chǎn)手段,但由于其劑量不易控制,可引起宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m縮過強(qiáng),從而導(dǎo)致羊水栓塞、胎兒窘迫等的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[17-18]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,子宮頸擴(kuò)張球囊作為一中新型、安全、有效的促宮頸成熟器械,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床引產(chǎn)中,并取得了良好的效果。國外亦有大量研究表明,子宮頸擴(kuò)張球囊可有效促宮頸成熟,降低剖宮產(chǎn)率[19-20]。
本研究結(jié)果顯示,研究組宮頸Bishop評分和促宮頸成熟的總有效率均顯著高于對照組,且研究組孕婦24 h內(nèi)陰道分娩率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,子宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠羊水偏少孕婦引產(chǎn)中具有良好的促宮頸成熟作用,可提高引產(chǎn)成功率,降低剖宮產(chǎn)率,安全有效,值得應(yīng)用于臨床。
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