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醫(yī)學(xué)教育的方法范文第1篇

    一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

    當(dāng)前, 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進步, 特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善, 人類基因組計劃的超常規(guī)發(fā)展, 醫(yī)學(xué)知識日新月異, 人們對疾病有了全新的認(rèn)識, 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化, 現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù), 也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展, 使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革, 并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌, 為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就, 而是多因素共同作用的結(jié)果, 所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善, 完善中發(fā)展! 這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時安排以滿足這些變化, 學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

    科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利, 互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善, 人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯? 也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料, 現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際情況, 這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn), 它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識, 及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求, 固步自封、不思進取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

    隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化, 病人就醫(yī)有了很大的選擇性, 對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強, 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系, 將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛, 也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素, 反之, 如果處理得當(dāng), 不僅有利于醫(yī)學(xué)教育, 也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽, 而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善, 滯后于目前醫(yī)療形勢的改變, 如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展, 不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題, 而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識, 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

    醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實習(xí)時同步進行, 學(xué)生的大部分課余時間在醫(yī)院度過, 學(xué)生將有更多時間與病人接觸, 這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力, 也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸, 隨時會遇到各種各樣的問題和困惑, 包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題, 甚至語言問題, 這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的, 如果沒有這個基礎(chǔ), 學(xué)生的臨床能力無從談起, 但對一個合格的臨床醫(yī)生來講, 僅做到這一點是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時的講課和學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程中, 應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力, 把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點,并把它灌輸于整個教學(xué)過程中, 而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué), 這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動中可以以臨床癥狀為主線多講解, 在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面, 在以前的教學(xué)模式下, 往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo), 而在新的教學(xué)模式下, 學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)過程中, 我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功, 如采集病史( 包括內(nèi)容和技巧) 、體格檢查和臨床基本操作等, 并作嚴(yán)格要求, 因為扎實的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外, 要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生, 必須了解病人的心理狀態(tài), 與病人之間的接觸、溝通是非常重要的, 這對于了解病情同樣也是缺不可少的, 在這方面也要求帶教老師予以重視。因為一名醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生, 在這一點上往往欠缺和難以領(lǐng)悟, 需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實、完善。

    二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進一步提高

    為提高教師的授課能力和效率, 我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽, 并對剛畢業(yè)的青年教師進行崗前培訓(xùn), 使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師, 不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生, 還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力, 單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強烈的責(zé)任心, 不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生, 要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事, 難就難在認(rèn)真和帶好二方面, 沒有一定的責(zé)任心, 不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生, 才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進步。其次, 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接( 包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式) ,這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進取, 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此, 一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

    三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

醫(yī)學(xué)教育的方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）15-0180-02

教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學(xué)包括實驗教學(xué)首先應(yīng)考慮的問題，好的實驗教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識，而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會性和群眾性，是一門理論性與實踐性均很強的學(xué)科，而實驗教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時較少，那么如何有效利用不多的學(xué)時就顯得十分關(guān)鍵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題

預(yù)防醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補充，但是得到的重視程度不夠。實驗教學(xué)的實施多以單純驗證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實驗人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑，學(xué)生被動地按教師的講授和實驗指導(dǎo)大綱進行學(xué)習(xí)[1，2]。這種被動式的教學(xué)方法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)存在幾個常見問題：①實驗教學(xué)方法單一，多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生多是背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會；②實驗教學(xué)內(nèi)容深度不夠，多為驗證性實驗，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性；③實驗教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟，學(xué)生進行模擬，或按部就班地進行操作，這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié)，容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無所用，學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程不夠重視，且動手能力差，實驗積極性不高。

二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的意義

國家教育部《關(guān)于進一步加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見》中指出，“積極推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強綜合性與創(chuàng)新性實驗”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點并展開討論，追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進展，提高自主學(xué)習(xí)和獨立研究的能力”。《意見》指出了進行研究性教學(xué)的必要性和重要性，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。

研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機的結(jié)合，便于激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)和探究動機，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)課程中，是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個重要途徑；實驗教學(xué)中實行研究性教學(xué)，使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識入手，從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法，鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力，以及運用能力，彌補了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的不足[4]。

三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的實踐

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，而且更應(yīng)具備全面的實驗操作技能和較強的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實踐性較強的特點，但是尚未進入臨床實習(xí)的學(xué)生，在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時，接觸機會有限，如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運用研究性教學(xué)，是任課老師需要重點關(guān)注的問題。

（一）樹立研究性教學(xué)理念

為適應(yīng)時展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念，如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實驗教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動導(dǎo)向教學(xué)法等。在實施研究性教學(xué)時，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新實驗以及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實際的能力。

（二）構(gòu)建研究性教學(xué)模式

教育有一個共識：“告訴我，我會忘記；分析給我聽，我可能會記住。如果讓我參與，我就會真正理解?！敝挥凶寣W(xué)生真正參與到教學(xué)活動中，他們才能更好地掌握和利用知識。研究性教學(xué)模式本著與開放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、實踐動手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學(xué)生提供一個充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5，6]，讓學(xué)生既“得魚”又“得漁”。

1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過多種形式的實驗教學(xué)，避免了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的簡單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學(xué)生對各類實驗內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點，研究性教學(xué)主要在實驗教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問式教學(xué)法、互動式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開放式、互動式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法，以實現(xiàn)師生互動，啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長”的目的。

鼓勵任課教師在平時實踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計，使案例具有知識性、趣味性和啟發(fā)性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思維，增強學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實際工作的能力。

在實驗教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，進一步完善研究性教學(xué)，使其更規(guī)范化，形象化和生動化，激發(fā)學(xué)生實驗的興趣，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2.研究性教學(xué)與科研和社會服務(wù)相結(jié)合。面對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實際，與社會接軌的方式，培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。

通過與地方衛(wèi)生機構(gòu)密切協(xié)作，學(xué)生可結(jié)合理論知識、課堂實驗，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習(xí)，去實踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實踐的時間與機會。此外，建立以實驗教學(xué)為依托的暑期社會實踐團隊，在暑期社會實踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動。教師可以利用假期進行現(xiàn)場實踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀，讓學(xué)生們通過課堂教學(xué)與社會實踐相結(jié)合的訓(xùn)練，擴充其思維空間。

同時，開展科研活動是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對象，研究內(nèi)容廣泛，與社會現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對某一項目，進行課題設(shè)計，確定課題的研究內(nèi)容與方法，使其利用課余時間開展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過閱讀大量的文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科的動態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題，進而漸漸學(xué)會解決問題。

綜上所述，研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定，并得到廣泛運用，其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的研究性教學(xué)，以促進預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒為群，孫梯業(yè).預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：75-76.

[2]徐兆學(xué)，梁升祿.加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)教學(xué)與建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（4）：311-313.

[3]黃錕，陶芳標(biāo)，郝加虎，等.以案例為中心，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（11）：43-44.

[4]湯賢春，路健，李學(xué)英，等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（15）：2366-2367.

[5]付慶玖，韓振.高等教育創(chuàng)新性實驗教學(xué)體系的探討[J].實驗室研究與探索，2009，（6）：14-16.

醫(yī)學(xué)教育的方法范文第3篇

本文針對傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題進行分析，在兒科 學(xué)教學(xué)方法進行深入分析和探索，目的在于將實踐中的 部分環(huán)節(jié)引入到教學(xué)中，使教學(xué)更貼近真實的醫(yī)療過程， 其中包括采用病例分析的教學(xué)方法、模擬實踐的教學(xué)方 法等。將臨床實踐的內(nèi)容有機地融合到課堂教學(xué)中去， 充分地調(diào)動學(xué)生的積極性，使兒科學(xué)教學(xué)過程中體現(xiàn)素 質(zhì)教育，提高兒科學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的分析能力 以及綜合思考的技能。

1 兒科學(xué)教學(xué)改革的目的

    醫(yī)學(xué)教育本身是為了培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才， 在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速的今天，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已 經(jīng)跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。簡單的講授醫(yī)學(xué)知識 與不斷變化的實踐要求已經(jīng)嚴(yán)重脫節(jié)。教育改革的目 的就是把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新的精神調(diào)動起來， 然后通過臨床實踐經(jīng)驗豐富的老師將實踐經(jīng)驗傳授給 學(xué)生。由于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后面對的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實的基本功，高尚的醫(yī)德，和在實踐中 獲得的臨床經(jīng)驗。其中，臨床經(jīng)驗是非常寶貴的，但 通過有效地教改方法，可以讓教學(xué)過程中提前接觸、 熟悉部分內(nèi)容，為以臨床后實踐提供鋪墊，與將來做 好接軌工作。

對于兒科學(xué)，新的教學(xué)改革思路具有更重要的意義， 因為病人群體的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統(tǒng)沒 有發(fā)育完全，抗病能力弱，容易受外界環(huán)境干擾，所以 更需要提供較好的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂觀，首先，醫(yī)學(xué)院校普遍擴招 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多、臨床科室教學(xué)任務(wù)重，同時，隨 著現(xiàn)在人自我保護意識的增強，尤其患者大多數(shù)是獨生 子女，所以很多情況下不敢讓學(xué)生獨立完成，使得許多 實踐實習(xí)變成了參觀學(xué)習(xí)，大大降低了學(xué)習(xí)效率?？紤] 到面臨的實際情況，既要滿足醫(yī)患關(guān)系的要求，又要為 大量的醫(yī)學(xué)生提供臨床實踐的機會或者是可基本模擬實 踐的機會，因此，針對兒科學(xué)教學(xué)而實行的醫(yī)療改革迫 在眉睫。

隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，單純的醫(yī)學(xué) 教材講授已經(jīng)不能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)能力的有效提高，只有掌握 獲取醫(yī)學(xué)知識與技能的方法本領(lǐng)，才能真正的在走向工 作崗位后與實際相結(jié)合，成為一名合格的兒科醫(yī)生。本 文就對兒科學(xué)教學(xué)的思路與方法進行討論，目的在于通 過案例分析、模擬實踐等手段將實踐教學(xué)中的重要知識 引入到課堂中去，從而在減輕實踐臨床教學(xué)的壓力基礎(chǔ) 上保證學(xué)生對臨床實踐的認(rèn)識和學(xué)習(xí)。

2 兒科學(xué)教學(xué)改革思路與方法

    2.1 兒科學(xué)理論教學(xué)的改革隨著兒科學(xué)的不斷發(fā)展， 兒童的常見疾病種類也在不斷地變遷，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式 也在隨著醫(yī)療設(shè)備的改變而改變。對兒童疾病的預(yù)防、 治療、康復(fù)等方法的研究也越來越備受關(guān)注。為提高醫(yī) 學(xué)生對兒科學(xué)中相關(guān)知識、醫(yī)學(xué)技術(shù)及方法的認(rèn)知，我 們應(yīng)用目前社會與心理健康、兒童醫(yī)療方法等有關(guān)的教 學(xué)書籍、視頻等相關(guān)資料帶入到實際教學(xué)中。

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，兒科學(xué)選用的教 材除各系統(tǒng)外，還包括總論、營養(yǎng)基礎(chǔ)、生長發(fā)育、新 生兒疾病等。對于兒科教研室在制定教學(xué)計劃過程中， 需要結(jié)合實際，分析教學(xué)大綱內(nèi)容，合理選擇講授的章 節(jié)，將教學(xué)內(nèi)容有機地組織起來。對常見病和多發(fā)病重 點講授，對應(yīng)用于兒童的醫(yī)療新方法和新技術(shù)重點介紹。從教材的選擇上把關(guān)，主要選用基礎(chǔ)知識全面、貼近臨 床實踐的教材，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，可以有效地與 實習(xí)實踐相結(jié)合。

在教學(xué)過程中，應(yīng)多采用互動的方式，增加學(xué)生與 講授老師的溝通，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生從原 來的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自主學(xué)習(xí)。在課堂上展開討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。同時， 為了避免學(xué)科間的重復(fù)，提高教學(xué)效率，還應(yīng)在各個學(xué) 科間建立聯(lián)系，設(shè)計交叉學(xué)科的教學(xué)方式。在兒科學(xué)教 學(xué)中，根據(jù)教學(xué)大綱對教學(xué)內(nèi)容分析歸類，突出理論結(jié) 合實際，并將各章節(jié)內(nèi)容分塊分類，提高可讀性。對教 學(xué)方法的更新，長期以來中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)主要采用傳 統(tǒng)教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經(jīng)對部分教學(xué)進行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學(xué)方法沒有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開教師與學(xué)生互動教學(xué)的方法，比如典型病 例教學(xué)等方法讓學(xué)生的思考空間更大，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的 主動性。

2.2 兒科學(xué)臨床教學(xué)改革的應(yīng)用方法在教學(xué)過程中，增加病例分析的教學(xué)方法，其中不僅包括傳統(tǒng)的病例分 析，還應(yīng)加入采用圖片、視頻、病例等真實材料的分析， 充分地模擬真實病患兒童的場景，讓學(xué)生對其進行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學(xué)生提供技術(shù)指導(dǎo)及 分析。這樣的教學(xué)模式可以使學(xué)生學(xué)習(xí)時的真實感更加 強烈，同時，在未來的實踐實習(xí)過程中也更容易與現(xiàn)實 相結(jié)合。開發(fā)了學(xué)生在課堂理論教學(xué)中的自覺性和創(chuàng)造 性。使學(xué)生通過自己的分析判斷發(fā)現(xiàn)新知識，提高學(xué)生 分析問題解決問題的能力。

在見習(xí)課上，授課教師給學(xué)生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學(xué)任務(wù)別強調(diào)和熟知的內(nèi)容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實際中病房 查房的順序，讓學(xué)生了解真正醫(yī)療過程中的具體方法， 要求學(xué)獨立提出初步診斷及處理意見，再結(jié)合病例診斷 結(jié)果和處理方法為學(xué)生打分。在整個模擬診療學(xué)習(xí)過程 中，以授課教師為主，啟發(fā)學(xué)生的獨立分析問題的能力。

模擬診療教學(xué)過程中，通過設(shè)計病人相關(guān)癥狀、 特征等信息，模擬實際就診兒童的一些真實病例，必 要時可以部分采用現(xiàn)有病例的相關(guān)數(shù)據(jù)進行模擬。模 擬診療教學(xué)的目的是將需要掌握的知識點通過病例的 形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生應(yīng)用其知識分析獲得相應(yīng)的 結(jié)論，從而達(dá)到對重要的醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)、工作方法 等的記憶和理解。或采用分組討論等形式完成教學(xué)內(nèi) 容，當(dāng)學(xué)生存在問題或錯誤時，主講教師起到及時糾 正正確引導(dǎo)的作用。

2.3 理論聯(lián)系實際的教改方案教學(xué)過程中，需要多種教學(xué)模式和臨床實踐相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維。目 前，對醫(yī)學(xué)生的要求已不僅是具備相關(guān)的專業(yè)技能和解 決實際問題的能力，還需要具備獨立學(xué)習(xí)，自我提高的 能力。為此，根據(jù)兒科學(xué)中不同的教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法，如在主課中加入互動式教學(xué)， 將一些模擬教學(xué)實踐內(nèi)容引入。而在見習(xí)課中采用學(xué)生 為主的教學(xué)方法，已經(jīng)取得了一定的教學(xué)成果。在教學(xué) 過程中，還要引入以問題為主的形式，就是帶著問題學(xué) 習(xí)，讓學(xué)生自己找答案，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在臨床見習(xí)期間，由于學(xué)生已掌握了相關(guān)的專業(yè)知 識，所以采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法更好的加深了 相關(guān)知識的印象。有效地發(fā)揮授課教師的主導(dǎo)作用，將 收到理想的教學(xué)效果。為了幫助學(xué)生理解病患兒童的心 理，針對性的學(xué)習(xí)一些兒童心理學(xué)的知識，并給出一些 相關(guān)教學(xué)視頻、案例等，提高學(xué)生的診療可操作性。設(shè) 計臨床模擬實驗，讓學(xué)生通過自己的方法完成對模擬病 患兒童診療過程。如以往在教學(xué)中對兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關(guān)方法，然后學(xué)生采集。而在模 擬診療實驗中，學(xué)生自主分析，在診療過程中需要的病 史資料，設(shè)計采集方法并實施。這種模擬實驗過程不僅 使學(xué)生在學(xué)習(xí)時由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，同時還能激 發(fā)學(xué)生的自信心和觀察力，培養(yǎng)了學(xué)生的自主創(chuàng)新意識。 增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題的能力。同時，在 模擬過程中，學(xué)習(xí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，體會“以人為 本”的醫(yī)治理念。

3 教改實驗組教學(xué)效果分析

醫(yī)學(xué)教育的方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法；預(yù)防醫(yī)學(xué)；應(yīng)用分析

隨著新的課程改革的實施，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)方式已經(jīng)發(fā)生了巨大的改變。傳統(tǒng)的口頭傳授、黑板板書、教師演示的教學(xué)模式已逐步的向啟發(fā)、點撥的教學(xué)模式發(fā)展。而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法正順應(yīng)了新課改的要求，以實現(xiàn)學(xué)生的自主、協(xié)作、探究學(xué)習(xí)為目標(biāo)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展。

1創(chuàng)建預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)情境，為任務(wù)驅(qū)動教學(xué)營造教學(xué)氛圍

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，只有營造出活潑熱烈的教學(xué)氛圍才可以更有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，才能更有利于學(xué)生將完成教學(xué)任務(wù)的過程同自身的情感表達(dá)結(jié)合在一起，只有這樣才能更切實地提高教學(xué)的效率及質(zhì)量。我們知道教學(xué)環(huán)境包含了各種顯性及隱形教學(xué)資源，教學(xué)課堂離不開教學(xué)環(huán)境。首先，教師要利用信息技術(shù)創(chuàng)建教學(xué)情境。教師可以利用多媒體等輔助教學(xué)工具進行教學(xué)，通過文字、視頻、圖片等向?qū)W生展示教學(xué)內(nèi)容。其次，教師要重視生成教學(xué)資源環(huán)境。課堂技術(shù)可以呈現(xiàn)出書本所容納不了的內(nèi)容，例如背景材料、實驗過程、自然景觀等等。因為社會是在變化的，所以教師對于這些教學(xué)資源要進行及時的更新和補充。在教學(xué)的過程中，教師可以利用多媒體等進行教學(xué)情境的創(chuàng)建，這不僅可以滿足學(xué)生的需要、使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感，更可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在進行人類和環(huán)境這一章的講解時，教師不可能將環(huán)境這一概念的事物實體化的帶入課堂，但是教師卻可以通過對多媒體的運用，通過視頻的方式，將一些像是土地沙漠化等環(huán)境現(xiàn)象播放給學(xué)生觀看，之后教師就可以在這基礎(chǔ)上，向?qū)W生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，進行任務(wù)驅(qū)動教學(xué)。又例如，教師利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，模擬出真實的情境，讓學(xué)生在模擬的情境中做出決策，以提高學(xué)生解決實際問題的能力。最后是生成課堂輔助學(xué)習(xí)情境。在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中，教師為了讓學(xué)生順利的完成自己所布置的任務(wù)，就需要向?qū)W生提供一些輔導(dǎo)和幫助。例如，教師可以建立導(dǎo)學(xué)專欄，幫助學(xué)生解決其在學(xué)習(xí)過程遇到的困難和疑惑，同時教師還可以創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供及時的指導(dǎo)，進而實現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2準(zhǔn)確定位任務(wù)、教師、學(xué)生，完善任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法需要積極地把握任務(wù)、教師及學(xué)生之間的關(guān)系，明確的定位這三個名詞的地位，只有這樣才可以更好的實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，才可以更切實的完善預(yù)防教學(xué)的教學(xué)過程。在教學(xué)的過程中，任務(wù)是教學(xué)的主線，作為核心的任務(wù)設(shè)計是要貫穿整個教學(xué)過程的，所以教師要做到準(zhǔn)確的定位任務(wù)，積極地將任務(wù)的趣味性、開放性、真實性等特性發(fā)揮出來。任務(wù)主要涉及的是學(xué)生已掌握的知識，教師在這些理論知識中選擇適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)主體，使學(xué)生可以進一步的對已獲取的技能和知識進行自我整合，進而實現(xiàn)對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以及發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。就教師而言，教師是任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中的主導(dǎo)者，這一特點同時也符合了新課改對教師的要求。在這個教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動需要在教師的指導(dǎo)下實施和進行，教師要以激發(fā)學(xué)生的興趣為切入點，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，組織學(xué)生進行自主的學(xué)習(xí)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，教師可以將學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程、方向、結(jié)果等作為線索，對學(xué)生進行及時的引導(dǎo)，并對學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果進行系統(tǒng)性的評估，給學(xué)生提出改進的建議。學(xué)生是主體，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)極其強調(diào)學(xué)生對知識的認(rèn)知和自主學(xué)習(xí)的能力的表現(xiàn)，教學(xué)的任務(wù)設(shè)計必須要注重學(xué)生的實際情況，同時，任務(wù)的設(shè)計還要考慮到每一個學(xué)生的個性，要滿足每一個學(xué)生的需求，使學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中都可以有所得。當(dāng)然考慮教學(xué)任務(wù)難易程度也是十分有必要的，設(shè)計任務(wù)要具有差異和梯度，以使得每個學(xué)生都有參與到任務(wù)學(xué)習(xí)中的機會。

3重視課上課下的合作交互，發(fā)揮任務(wù)驅(qū)動教學(xué)新優(yōu)勢

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為順利完成教師布置的任務(wù)，就需要師生、生生，甚至是人機之間的交流與合作。首先是生生之間的交互。多媒體輔助教學(xué)技術(shù)為學(xué)生提供了豐富的學(xué)習(xí)途徑，例如新聞組、公告欄、聊天室等等，學(xué)生可以通過這些途徑與其他學(xué)習(xí)者進行及時的交流，這樣不僅可以交流感情，更可以提高自身的學(xué)習(xí)效率。其次是師生之間的交互。師生之間的交流既包括一對一模式，又包括一對多的模式，良好的交流有助于使教師成為學(xué)生的朋友。在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中，只有擁有良好的交流模式，才可以形成一個集體，進而實現(xiàn)合作自主化的學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)中要尊重學(xué)生、愛護學(xué)生，對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法及行為要做出及時的引導(dǎo)。而學(xué)生為了維護師生之間良好的關(guān)系，則需要尊重教師，做到不懂就問。最后是多媒體與人之間的交互。課堂技術(shù)可以很好地讓教師將學(xué)習(xí)技巧等錄制成視頻放到網(wǎng)上，讓學(xué)生在需要的時候自行觀看，從而解決學(xué)生在實際學(xué)習(xí)中遇到的困難。只有做到良好的交互和協(xié)助，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)才能夠更好的發(fā)揮其優(yōu)勢?？偠灾?，隨著各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的日劇增多以及醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能夠培養(yǎng)出能夠解決實際問題的學(xué)生了。為了更好地在我國醫(yī)學(xué)教育與國際接軌的時候，培養(yǎng)出創(chuàng)新型、開拓型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，就必須積極在預(yù)防醫(yī)學(xué)改革教學(xué)中運用任務(wù)驅(qū)動型教學(xué)法，促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和全面發(fā)展。

作者:王倩倩 單位:江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校

參考文獻(xiàn)：

[1]胡明月.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].考試周刊，2015，18:8-9.

醫(yī)學(xué)教育的方法范文第5篇

【摘要】

在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法授課過程中引入循證醫(yī)學(xué)概念，講解具體操作步驟，并結(jié)合實例由學(xué)生親自操作，體會如何應(yīng)用。實踐表明該方式拓寬了學(xué)生的思路，提高了學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué) 臨床思維方法 中西醫(yī)結(jié)合 教學(xué)改革

臨床診斷思維，是醫(yī)生運用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗對于疾病的認(rèn)識過程。采用的思維方法是哲學(xué)的認(rèn)識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當(dāng)直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力是醫(yī)學(xué)生實踐技能要求的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),也是教學(xué)評估的重要指標(biāo)［1］。我們在對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生開設(shè)的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學(xué)生臨床思維方法的培養(yǎng)，同時結(jié)合現(xiàn)代方法學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的概念進行了初步的嘗試。

循證醫(yī)學(xué)是指在各種醫(yī)療行為和決策時都必須遵循最新的科學(xué)證據(jù)。被譽為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”,也必將是指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方法。循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，ebm)理念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代，著名的臨床流行病學(xué)家david sackert將ebm定義為“慎重準(zhǔn)確和明智的應(yīng)用所能獲得的最好的研究依據(jù)來確定患者的治療措施”［2］。lw881.com其核心思想是要求任何醫(yī)療措施的確定,即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進行。ebm已被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為對指導(dǎo)臨床實踐、制定計劃、解釋結(jié)果和臨床決策具有極其重要價值的方法學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫(yī)學(xué)教育研究較熱門的課題。

1 加強循證醫(yī)學(xué)思維和方法培養(yǎng)的必要性

1.1 循證醫(yī)學(xué)是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，提高臨床療效的需要中醫(yī)藥學(xué)的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優(yōu)勢，更是中醫(yī)藥學(xué)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。然而臨床療效雖確切，但對現(xiàn)代科學(xué)研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學(xué)、客觀、系統(tǒng)的評價，嚴(yán)重束縛著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維體現(xiàn)在辨病與辨證結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，治標(biāo)與治本結(jié)合，局部與整體結(jié)合；西藥與中藥結(jié)合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫(yī)結(jié)合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥途徑。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的在校生，肩負(fù)著提高中醫(yī)藥療效、促進中醫(yī)藥實現(xiàn)現(xiàn)代化、推動中醫(yī)藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中引進全新的方法學(xué)——循證醫(yī)學(xué)的理念，促進中醫(yī)藥與世界接軌。只有把中醫(yī)藥大量寶貴的臨床經(jīng)驗變成具有確切科學(xué)依據(jù)的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ,rct ）將中醫(yī)專家寶貴的臨床經(jīng)驗進行嚴(yán)格驗證，才能轉(zhuǎn)化為最佳的客觀證據(jù)，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。

近三十年來，在中西醫(yī)結(jié)合臨床方面有了突飛猛進的發(fā)展，大量報道使臨床醫(yī)生面臨著時間有限和眾多文獻(xiàn)的矛盾，如何進行文獻(xiàn)評價，從良莠不齊的文獻(xiàn)中選擇精華則是ebm所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫(yī)學(xué)課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風(fēng)病證候?qū)W、治療學(xué)研究，中醫(yī)藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的rct,所報道的文獻(xiàn)質(zhì)量較高。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生掌握檢索、評價文獻(xiàn)方法，如果將這些成果評價后應(yīng)用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫(yī)藥學(xué)會各分會為規(guī)范臨床治療編寫的相應(yīng)領(lǐng)域指南，其中最主要的依據(jù)就是參考符合ebm原則的多中心rct結(jié)論，這就需要一大批掌握ebm知識的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師。

1.2 循證醫(yī)學(xué)是評價中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)改革的依據(jù) 循證醫(yī)學(xué)不但給臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的思維方法，使疾病的診治更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學(xué)中引入并實施循證醫(yī)學(xué)，可促使學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫(yī)學(xué)實踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習(xí)等各種方法是以課堂教學(xué)為主，老師按照教學(xué)大綱和自己的臨床經(jīng)驗對學(xué)生講授，考試也是強調(diào)理論知識，學(xué)期結(jié)束時以分?jǐn)?shù)高低評價教學(xué)效果，學(xué)生無法參與到教學(xué)當(dāng)中，更沒有尋找證據(jù)和實踐的機會。近年針對以往醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法死板、人才培養(yǎng)模式單一等問題，各種醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)、基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, pbl）、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination, osce）等新興教學(xué)手段和評估方法被越來越多地用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐。以實踐為導(dǎo)向，變灌輸式教學(xué)為共同探索。把ebm理念引入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中，教會學(xué)生如何去收集證據(jù)、檢索文獻(xiàn)、評估和利用證據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生一種全新的醫(yī)學(xué)思維方式，訓(xùn)練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習(xí)階段后，乃至今后從醫(yī)過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學(xué)生自我更新醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的方法和技巧；教會學(xué)生如何尋找最佳證據(jù)融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫(yī)學(xué)一方面有利于臨床教育創(chuàng)新；另一方面，還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計算機、英語與中西醫(yī)結(jié)合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫(yī)學(xué)方法。

1.3 循證醫(yī)學(xué)知識尚未普及目前在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)方面幾乎還是空白,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段尚未接觸循證醫(yī)學(xué), 臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀不盡如人意，中西醫(yī)結(jié)合臨床研究課題的設(shè)計方案缺乏經(jīng)過大規(guī)模rct 驗證。尤其是臨床教師對循證醫(yī)學(xué)也不甚了解,更談不上主動培養(yǎng)學(xué)生實踐循證醫(yī)學(xué)的能力,這是當(dāng)今教學(xué)中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。

2 循證醫(yī)學(xué)融入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法的教學(xué)設(shè)計

2.1 教學(xué)目的通過本節(jié)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本概念，初步掌握循證醫(yī)學(xué)的原則、步驟和方法。提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，教育學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，為將來從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 教學(xué)方式根據(jù)華西醫(yī)學(xué)中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原理，我們在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)二、三年級學(xué)生中開設(shè)了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法時適時引入循證醫(yī)學(xué)理念。計劃用3個學(xué)時講授循證醫(yī)學(xué)的基本知識，采用案例式、問題式教學(xué)法教會學(xué)生如何運用循證醫(yī)學(xué)方法收集資料、評價證據(jù)。并且提出問題由學(xué)生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內(nèi)容是如何利用ebm的思維來解決臨床問題。

2.3 教學(xué)內(nèi)容首先介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原則，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識經(jīng)驗醫(yī)學(xué)缺陷與循證醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，把握住循證醫(yī)學(xué)的精髓，避免陷入誤區(qū)。這是循證醫(yī)學(xué)理念在學(xué)生思想中的啟蒙階段，也是應(yīng)教會臨床前期醫(yī)學(xué)生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)實施的具體步驟即：提出問題——收集證據(jù)——評價證據(jù)——應(yīng)用證據(jù)——后效評估進行循證醫(yī)學(xué)實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學(xué)生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學(xué)作重點發(fā)言。最后由教師進行點評。通過檢索實習(xí)后得出結(jié)論：①血脂異常是冠心病發(fā)生的獨立危險因素之一。②ldl-c升高是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的必備條件。③冠心病防治中降低ldl-c已確定為首要目標(biāo)。④應(yīng)用藥物升高h(yuǎn)dl-c以達(dá)到降低冠心病死亡率和致殘率的結(jié)果不一致，尚需擴大規(guī)模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低ldl-c最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應(yīng)用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢調(diào)節(jié)血脂，防治心血管疾病等危險事件發(fā)生”。通過這種方式使學(xué)生既掌握了知識, 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)了探索性、研究性的學(xué)習(xí)模式，提高了分析和解決問題的能力。

作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫(yī)學(xué)研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)融合的思路對于提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育研究水平，尤其是研究的設(shè)計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結(jié)果也必將為醫(yī)學(xué)教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據(jù)。我們必須進一步轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思想觀念，將循證醫(yī)學(xué)的思維和方法貫穿整個教學(xué)過程,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,為推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)高素質(zhì)的符合新世紀(jì)人才需要“知識寬、基礎(chǔ)厚、能力強、素質(zhì)高”的綜合醫(yī)學(xué)人才而努力。

【參考文獻(xiàn)】

［1］馬春虎,溫海青,紀(jì)正春.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)問題與對策研究［j］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2005,22(4)：362.

［2］王家良.循證醫(yī)學(xué)［m］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

［3］welsby pd. evidence-based medicine, guidelines, personality types, relatives and absolutes［j］. j eval clin pract　2002，8:163.

［4］finkel ml, brown ha, gerber lm, et al. teaching evidence-based medicine to medical students［j］. med teach　2003，25:202.