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資料分析范文第1篇

1、適當(dāng)試題標(biāo)記，資料分析的一組材料，是由材料和5個(gè)試題組成，不像是其他部分那樣，一個(gè)試題下面緊跟著4個(gè)選項(xiàng)，試題材料和題目的信息量并不是很大，只需要短暫的記憶試題即可，而資料分析由于材料的信息量很大，有些試題和材料相距比較遠(yuǎn)，所以在解答的時(shí)候，就要有意識(shí)的在材料中進(jìn)行標(biāo)記；

2、根據(jù)選項(xiàng)選答案，這種方法一般應(yīng)用在選項(xiàng)中的數(shù)據(jù)特點(diǎn)比較明顯，可以快速得到答案；

3、重點(diǎn)回顧主要概念，資料分析中的計(jì)算型概念考查頻率較高，對(duì)于這些概念，要重點(diǎn)回顧其定義與列式方法，并注意相近概念間的差別；

資料分析范文第2篇

方法 回顧分析10年間尸體解剖114例,比較臨床診斷與尸檢診斷是否相符。結(jié)果①114例中,90.4%找到死亡的主要原因,臨床診斷與病理診斷不相符率為25.9%;②尸解逐年增多,發(fā)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的尸解明顯增多;③發(fā)生的學(xué)科以內(nèi)科為首位,共48例,兒科其次,產(chǎn)科居第三位;④疾病分布以呼吸系統(tǒng)疾病占首位,共25例,心血管疾病居次,消化系統(tǒng)居第三位。結(jié)論 科學(xué)準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定,給有關(guān)部門提供處理醫(yī)療糾紛的科學(xué)依據(jù),尸體解剖工作尤為重要。

【關(guān)鍵詞】 尸體解剖;死因

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0571-02 中圖分類號(hào):R 361+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.027

尸體解剖在確診主要疾病及死因等方面有著極其重要的作用。尤其對(duì)于解決死因不明或?qū)εR床死因診斷有異議而發(fā)生的醫(yī)療糾紛,尸體解剖更具有獨(dú)特的無法替代的重要作用[1]?，F(xiàn)就1995年～2005年9月10年間筆者組織的114例醫(yī)療糾紛的尸體解剖資料進(jìn)行綜合分析,以期對(duì)大家有所裨益。

材料與方法

1.材料全部資料來源于1995年～2005年9月,筆者在廣西柳州市衛(wèi)生局工作期間,在處理醫(yī)療糾紛過程中,組織對(duì)114例醫(yī)療糾紛死亡病例進(jìn)行尸體解剖的資料,全部解剖均委托該市具有解剖資格的醫(yī)院病理科及法醫(yī)完成,由醫(yī)院病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

2.方法 ①疾病分類按世界衛(wèi)生組織制定的“國際疾病與損傷分類標(biāo)準(zhǔn)”(上CD9),對(duì)每例的主要病理診斷予以分類。統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括:每年的尸檢數(shù)量,尸檢的年齡構(gòu)成和性別構(gòu)成,尸檢病例的學(xué)科分布,發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)院級(jí)別,尸檢病理診斷與臨床診斷的比較,尸檢致死性疾病分布。②臨床診斷列出多項(xiàng)時(shí),統(tǒng)計(jì)時(shí)只計(jì)前3項(xiàng),若其中有一項(xiàng)與病理診斷一致時(shí),則病理診斷與臨床診斷相符,反之不相符。③醫(yī)院級(jí)別按市級(jí)三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,城市企業(yè)醫(yī)院,城市診所(衛(wèi)生所);縣級(jí)醫(yī)院;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。④年齡分組:孕滿28周至出生前為胎兒組,出生至生后28天為新生兒組,大于28天至2歲為嬰兒期。

結(jié)果

經(jīng)尸體解剖和有關(guān)檢驗(yàn),114例尸檢中,查出直接死因或根本死因的有103例,占90.4%,有11例沒有查出死亡原因,占9.6%。114例中,有3例為院外死亡查原因、3例為死胎查原因;其余108例中,臨床診斷與尸檢診斷相符80例,占74.1%。

1.每年的尸檢數(shù) 1995年、1996年各1例,1997年2例,1998年6例,1999年6例,2000年14例,2001年16例,2002年15例,2003年18例,2004年18例,2005年1～9月17例。

2.年齡與性別 114例中,男性74例,占64.9%;女性40例,占35.1%。年齡最小者2天,最大者76歲。死胎3例,占2.6%;新生兒10例,占8.8%;嬰兒14例,占12.3%;～10歲7例,占6.1%;～20歲10例,占8.8%;～30歲13例,占11.4%;～40歲12例,占10.5%;～50歲14例,占12.3%;～60歲13例,占11.4%;～70歲11例,占9.6%;70歲以上7例,占6.1%。

3.醫(yī)院級(jí)別及例數(shù) 市級(jí)三級(jí)醫(yī)院62例,占54.4%;市級(jí)二級(jí)醫(yī)院16例,占14%;城市企業(yè)醫(yī)院9例,占7.9%;城市診所(衛(wèi)生所)6例,占5.3%;縣級(jí)醫(yī)院12例,占10.5%;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6例,占5.3%。院外非醫(yī)療原因死亡3例。

4.所屬學(xué)科及疾病種類 ①內(nèi)科:48例,占42.10%。其中心血管疾病20例(17.54%)中冠心病8例;呼吸系統(tǒng)疾病14例(12.28%)中肺動(dòng)脈栓塞10例;消化系統(tǒng)8例(7.02%);神經(jīng)系統(tǒng)疾病4例(3.51%);感染1例;其它原因1例。②外科:10例,占8.77%。其中普外科5例(4.39%);創(chuàng)傷4例(3.51%);骨科1例。③婦產(chǎn)科:19例,占16.67%。其中產(chǎn)科18例(15.79%);婦科1例。④兒科:25例,占21.93%。其中呼吸系統(tǒng)11例(9.65%)中肺炎7例;消化系統(tǒng)6例(5.26%);心血管疾病3例(2.63%);神經(jīng)系統(tǒng)3例(2.63%);其它2例。⑤耳鼻喉科:3例,占2.63%。其中氣管異物2例(1.75%)。⑥腫瘤科:4例,占3.51%。⑦其它:藥物過敏5例,占4.39%,其中青霉素過敏3例(2.63%)。

討論

本組資料臨床診斷與病理診斷不相符率達(dá)到25.9%,高于1982年北京的統(tǒng)計(jì)資料20.74%,低于杭州的36.24%[2]。雖然當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展,技術(shù)相當(dāng)先進(jìn),但有些疾病的臨床確診仍較困難,臨床誤診仍然存在,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)水平仍需常抓不懈。本組結(jié)果顯示,通過尸體解剖90.4%的醫(yī)療糾紛死亡病例可以找到患者死亡的直接死因或根本死因,與張海娥等報(bào)道的90.5%[3]、孫榮超等報(bào)道的89.5%[4]相仿。

資料顯示,柳州市醫(yī)療糾紛尸體解剖逐年增多,一方面是人民群眾法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),傳統(tǒng)觀念在轉(zhuǎn)變;另一方面體現(xiàn)了該市對(duì)醫(yī)療糾紛處理的科學(xué)化、法制化。從發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)看,絕大部分發(fā)生在城市醫(yī)院,而尤以城市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院居多,這與其業(yè)務(wù)量大危重疑難病例多明顯有關(guān)。但不容忽視的是,醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有發(fā)生,企業(yè)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、診所等發(fā)生的醫(yī)療糾紛已逐年增多,占本組資料的29.0%。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件還比較差、技術(shù)水平還不是很高,加強(qiáng)其學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、改善就醫(yī)條件是非常重要的。從發(fā)生的學(xué)科及疾病分布看,內(nèi)科排在首位,兒科其次,產(chǎn)科第三,三個(gè)學(xué)科共有91例,占79.8%。疾病以呼吸系統(tǒng)疾病占首位,與杭州報(bào)道的一致[2];心血管疾病居次,與國內(nèi)學(xué)者報(bào)道的居首位不符[3,4];消化系統(tǒng)第三;神經(jīng)系統(tǒng)第四。上述四類疾病共69例,占總死亡人數(shù)的60.5%。上述三個(gè)學(xué)科、四類疾病容易發(fā)生死亡及醫(yī)療糾紛,應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度重視。

隨著人們法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高,醫(yī)療糾紛事件逐漸增多。如何正確處理醫(yī)療糾紛,科學(xué)準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定,給有關(guān)部門提供處理醫(yī)療糾紛的科學(xué)依據(jù),尸體解剖工作就顯得尤為重要[3]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)高度重視,積極、主動(dòng)地爭(zhēng)取尸解,給死者親屬一個(gè)明白交代,讓他們痛苦的心靈早日得到安慰,使醫(yī)院減少醫(yī)療糾紛帶來的種種麻煩,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益[1]。

參考文獻(xiàn)

[1]丁?？?潘書文,張小澍,等.尸體解剖在解決醫(yī)療糾紛中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(8):535-536.

[2]竺可青,李秀珍,章鎖江.3162例尸體解剖資料分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2001,30(6):291-295.

[3]張海娥,賀衛(wèi)東.116例尸體解剖的臨床病理分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2004,11(6):1111-1114.

資料分析范文第3篇

關(guān)鍵詞：四十臂井徑儀；工藝技術(shù)；分析

在油田的開發(fā)過程中，由于固井、射孔以及地層水或注入水對(duì)油水井套管的腐蝕、完井采油及增產(chǎn)措施（或壓裂、或酸化）等對(duì)套管造成損壞，致使套管出現(xiàn)套漏、套變、裂縫等情況。由于以往使用的測(cè)井儀器探測(cè)信息覆蓋面小而不能全面評(píng)價(jià)油水井套管損傷情況，如何解決這些開發(fā)過程中常見的問題成為我們面臨的難題。孤東監(jiān)測(cè)大隊(duì)通過引進(jìn)40臂井徑測(cè)量儀來監(jiān)測(cè)油水井的各種套損情況，并結(jié)合其他測(cè)井資料相互驗(yàn)證，確定油水井套管問題，為油水井開發(fā)過程中的作業(yè)、大修等提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1 四十臂井徑測(cè)井原理

井徑系列測(cè)井儀器是指接觸式測(cè)量儀器，即通過井徑儀器的測(cè)量臂與套管內(nèi)臂接觸，將套管內(nèi)壁的變化轉(zhuǎn)為井徑測(cè)量臂徑向位移，通過井徑儀內(nèi)部的機(jī)械傳遞系統(tǒng)，將探測(cè)臂的徑向位移轉(zhuǎn)換為推桿的垂直位移，位移傳感器將推桿的垂直位移變化轉(zhuǎn)換成電信號(hào)被接收。

四十臂井徑儀是通過40條測(cè)量臂來實(shí)現(xiàn)檢查套管的變形、彎曲、斷裂、孔眼、內(nèi)壁腐蝕等情況。該儀器采用橋式電感無觸點(diǎn)位移傳感器，大大提高了傳感器的使用壽命和測(cè)量精度，由于橋式電感無觸點(diǎn)位移傳感器體積小，因此可以實(shí)現(xiàn)儀器小直徑下的高密度測(cè)量。井下信號(hào)經(jīng)編碼發(fā)向地面，地面解碼后經(jīng)軟件處理，從而得到套管內(nèi)徑的展開成像、圓周剖面成像、柱面立體成像解釋圖，清晰反應(yīng)井下套管的受損情況。該儀器采用三階高密度碼傳送數(shù)據(jù)，它改變以往大多數(shù)模擬或脈沖傳送信號(hào)的方式，大大提高傳輸速率。傳送數(shù)據(jù)包括40路井徑信號(hào)、井溫、艙溫、相對(duì)方位（儀器旋轉(zhuǎn)角度）、儀器傾斜角度及纜頭電壓信號(hào)，同時(shí)可下掛電磁探傷儀、伽瑪/磁定位/井溫儀、流量、壓力等儀器。四十臂井徑儀配合便攜數(shù)控測(cè)井系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)際測(cè)井操作。

2 四十臂井徑測(cè)井資料應(yīng)用情況

2.1四十臂井徑資料判斷套管狀況方法

改進(jìn)后的多臂井徑儀成像技術(shù)就是通過對(duì)多個(gè)獨(dú)立測(cè)量臂測(cè)量數(shù)據(jù)的處理，得到實(shí)時(shí)的井徑仿真三維圖像，來實(shí)現(xiàn)對(duì)油管、套管的形變、彎曲、斷裂、孔眼、內(nèi)壁腐蝕等情況的實(shí)時(shí)判斷。

2.1.1正常套管圖像顯示情況

40條井徑曲線平滑、幅度變化較小，各條曲線幾乎平行，而且，處理后得到展開圖的顏色分布均勻。

2.1.2套管彎曲變形圖像顯示情況

測(cè)井曲線有彎曲、幅度變化較明顯，顯示出較圓滑的變形曲線，經(jīng)成像處理后的圖像顏色不均勻，在曲線明顯彎曲處顏色變化異常。

2.1.3套管裂縫圖像顯示情況

部分井徑曲線向同一方向跳躍，說明套管存在裂縫。從處理后得到的圖像中看到，曲線跳躍部位有藍(lán)色圓點(diǎn)。

2.1.4套管射孔圖像顯示情況

射孔井段曲線發(fā)生明顯跳躍，經(jīng)成像處理后射孔井段在圖像中出現(xiàn)很多淡藍(lán)色斑點(diǎn)。由此看出，用成像測(cè)井來檢查射孔的情況，效果明顯。

2.1.5套管腐蝕圖像顯示情況

測(cè)井曲線比較混亂，經(jīng)處理得到的圖像顏色分布不均勻，結(jié)合其它曲線可以判斷套管因?yàn)楦g出現(xiàn)擴(kuò)徑現(xiàn)象。

2.2 四十臂井徑與其他測(cè)井資料綜合應(yīng)用

2.2.1確定裂縫位置和管柱漏失點(diǎn)

利用四十臂井徑儀和五參數(shù)組合測(cè)井儀對(duì)注水井7-36-186井進(jìn)行套管找漏。

9月6日，作業(yè)隊(duì)采用封隔器封閉油層打壓的方式，驗(yàn)證油層以上套管漏失嚴(yán)重。與監(jiān)測(cè)大隊(duì)聯(lián)系先用四十臂井徑儀檢查套管損傷，然后再用五參數(shù)組合儀確認(rèn)漏失位置。

從井徑資料分析，在71.2m-71.4m處套管有縱向裂縫，縫長約200mm，縫寬約49.2mm。

從五參數(shù)測(cè)井曲線分析，流量曲線在71.2m處出現(xiàn)拐點(diǎn)，水量大幅降低，同位素源都濾積在71.2-94m處，說明在該處套管有漏失。結(jié)合點(diǎn)測(cè)流量值計(jì)算分析，漏失量大約在300m3/d左右。

結(jié)合井徑與五參數(shù)測(cè)井資料綜合分析，該井在71.2m處套管存在縱向裂縫，縫長約200mm，縫寬約49.2mm，導(dǎo)致水量從該處漏失。

2.2.2判斷變形位置，確定座封工具深度

利用四十臂井徑儀檢驗(yàn)GD9井層間套管狀況，確定座封工具位置。

GD9井由于封堵層位存在高壓，如果座封工具位置有套管變形，可能會(huì)導(dǎo)致座封不成功，采取四十臂井徑測(cè)井檢驗(yàn)套管狀況，再確定座封工具下入位置。

GD9井射孔井段為S12+S212層（2425.6-2431.6m）；S12+S212層（2436.0-2442.3m）；S212層（2442.3-2444.0m）；S22層（2456.02458.0m）。從井徑資料分析，2343.8m，2354.0m，2438.0m曲線臂值減小，其他位置正常。

根據(jù)井徑測(cè)井結(jié)果，S212層到S22層（2444.0-2455.0m）套管完好，可下入座封工具。

2.2.3確定射孔井段深度，判斷射孔作業(yè)效果

利用四十臂井徑及磁定位、伽瑪資料確定射孔井段。

32-555井在2013年9月27日進(jìn)行了四十臂井徑測(cè)井，結(jié)合磁定位及伽瑪曲線對(duì)比校正，確定出射孔井段位置。并綜合分析判斷，射孔井段為1388.7-1391.3m；1399.7-1413.0m.

3 結(jié)論

1、四十臂井徑測(cè)井可直觀的判斷井內(nèi)套管狀況，對(duì)于檢測(cè)套管結(jié)垢、損傷、變形有很好的效果。

2、綜合利用四十臂井徑與其他測(cè)井方法，可準(zhǔn)確判斷漏失位置、射孔井段深度等。

3、四十臂井徑資料可判斷層間套管狀況，為下一步確定座封工具位置提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

資料分析范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.087

根據(jù)在本院就診檢查的669例“5?12”汶川特大地震傷員的影像檢查資料，對(duì)地震傷員受傷部位、各部位受傷的程度，檢查方法等進(jìn)行分析比較，試圖探索地震傷害的規(guī)律和特點(diǎn)，尋求最佳檢查手段和方法，達(dá)到檢查速度快、病員痛苦少、獲取診斷信息多的目的，從而更有利于臨床對(duì)地震傷員的搶救和診治。

地震災(zāi)害是一種難以預(yù)見的，破壞性極強(qiáng)的地質(zhì)災(zāi)害，一旦發(fā)生就會(huì)給廣大群眾的生命、財(cái)產(chǎn)造成極大的危害。筆者收集“5?12”汶川特大地震后，在本院進(jìn)行普通X線檢查和CT檢查的669例地震傷員資料，進(jìn)行分析比較，探討地震傷員的影像學(xué)檢查方法和影像學(xué)檢查在地震災(zāi)害救援中的作用。

資料與方法

一般資料：資料來源于“5?12”汶川特大地震后，5月14～31日在本院進(jìn)行影像檢查(照片、CT)的地震傷員。本組669例地震傷員中，男309例，女360例。年齡1～94歲，以女性和50歲以上年齡者居多，50歲以上者共有288例，占總數(shù)的 43%。普通X線檢查 557 例，CT檢查112例。

檢查設(shè)備及技術(shù)參數(shù)：普通X線檢查使用西南醫(yī)用設(shè)備廠KB500MAX線機(jī)照片，柯達(dá)CR800CR進(jìn)行數(shù)字化處理。CT檢查使用GE synergy 螺旋CT進(jìn)行掃描。普通X線檢查和CT檢查均使用各部位檢查常規(guī)參數(shù)。

結(jié) 果

檢查部位情況：頭顱、腹部均采用CT進(jìn)行檢查，普通X線檢查主要以胸部、脊柱、四肢為主。

各部位情況：可以看出以下肢受傷最多，共199例，占受傷部位總數(shù)的36%。胸部次之，共124例，占受傷部位總數(shù)的22%。見表1。

各部位傷勢(shì)情況：在所檢查的部位中，以胸部和脊柱受傷病員檢查陽性發(fā)現(xiàn)率最高，基本都有骨折。見表2。

骨折傷員傷情統(tǒng)計(jì)：在385例骨折病例中，多發(fā)性骨折101例，占骨折病員總數(shù)的26.2%；多部位骨折76例，占骨折病員總數(shù)的19.7%；有其他并發(fā)癥的42例，占骨折病員總數(shù)的10.9%。

檢出與地震無關(guān)疾病情況：在檢查過程中，同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些與地震無關(guān)的疾病，557例當(dāng)中發(fā)現(xiàn)與地震無關(guān)疾病11例。占檢查總?cè)藬?shù)的1.97%，其分布情況見表3。

CT檢查結(jié)果：頭顱全部采用CT進(jìn)行檢查，胸部、腹部和脊柱部分采用CT檢查協(xié)助診斷。CT檢查以頭顱受傷最多，共90例，占受傷部位總數(shù)的81.8%。胸部次之，共8例，占受傷部位總數(shù)的 7.2%。見表4。

討 論

資料分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腎臟疾?。荒I;活組織檢查；病理類型；回顧性分析

Analysis on clinicopathological data of 1542 cases undergoing renal biopsy

【Abstract】 AIM: To investigate the relation between renal pathological category and clinical features by analyzing the clinicopathological date in 1542 cases having underwent renal biopsy. METHODS: Pathological classifications were made according to the WHO criteria of 1982 for renal pathology or the modified WHO criteria of 1995 and the clinical data, laboratory results, light microscopy, immune fluorescence and electron microscopy by a panel of pathologists and nephrologists in routine clinicalpathological rounds. RESULTS: The average age at renal biopsy was 32.5±15.3 (6-63) years old in 1542 patients with renal diseases, and the ratio of male to female was 1.55∶1. Primary glomerular diseases (PGD) accounted for 69.39%, secondary glomerulonephritis (SGN) for 26.85%, and endstage renal disease (ESRD) for 2.59%. The PGD in descending order of incidence, were mesangial proliferative glomerulonephritis (MsPGN, 45.05%), focal segmental glomerulosclerosis (FSGS, 16.73%) and IgA nephropathy (8.32%). The SGN in descending order of incidence, were lupus nephritis (14.27%), purpura nephritis (7.00%) and hepatitis B virusassociated nephritis (HBVGN, 1.95%). The chronic renal failure in descending order of incidence, were IgA nephropathy (13.70%), proliferative sclerosing glomerulonephritis (PSGN, 10.40%) and FSGS (9.10%). CONCLUSION: In our area, renal diseases often happen in young people. PGD is a dominating type in which MsPGN is the most common. In the SGN, lupus nephritis is dominant. The major pathological categories of the causes of chronic renal failure are IgA nephropathy and PSGN.

【Keywords】 renal disease; renal; biopsy; pathological category; retrospective analysis

【摘要】 目的：回顧性分析1542例因腎臟疾病行經(jīng)皮腎活檢患者的病理類型和臨床資料并探討二者之間的聯(lián)系. 方法：參照WHO（1982年及改良的1995年）腎小球疾病組織學(xué)分型方案，結(jié)合臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、光鏡、免疫病理及電鏡的改變特點(diǎn)，提出初步診斷，最后與臨床醫(yī)師共同討論確定診斷. 結(jié)果：患者行腎活檢時(shí)平均年齡32.5±15.3（6~63）歲，男女之比為1.55∶1. 原發(fā)性腎小球疾病占首位（69.39%），繼發(fā)性腎小球疾病占26.85%，終末期腎病占2.59%. 原發(fā)性腎小球疾病的病理類型中最多見為系膜增生性腎小球腎炎（45.05%），其次為局灶節(jié)段性腎小球硬化癥（16.73%）和IgA腎?。?.32%）. 繼發(fā)性腎小球疾病以狼瘡腎炎居首位（14.27%），其次為紫癜性腎炎（7.00%）和乙肝相關(guān)性腎炎（1.95%）. 引起慢性腎功能不全的病理類型依次為IgA腎?。?3.70%）、增生硬化性腎小球腎炎（10.40%）和局灶節(jié)段腎小球硬化癥（9.10%）. 結(jié)論：本地區(qū)腎臟疾病多見于青壯年，以原發(fā)性腎臟疾病最常見，其中系膜增生性腎小球腎炎是最多見的病理類型. 繼發(fā)性腎小球疾病以狼瘡腎炎最常見. 引起慢性腎功能不全最常見的病理類型為IgA腎病和增生硬化性腎小球腎炎.

【關(guān)鍵詞】 腎臟疾?。荒I;活組織檢查；病理類型；回顧性分析

0引言

腎臟疾病是我國的常見病、多發(fā)病，也是接受透析或腎移植的最直接原因. 因此，盡早明確診斷腎臟疾病并采取有效的干預(yù)治療措施，可減少終末期腎?。‥SRD）的發(fā)生并降低治療費(fèi)用和過早死亡等不良后果［1］. 經(jīng)皮腎穿刺活檢（腎活檢）是診斷腎臟疾病最可靠的方法，它能提供病理診斷、判斷預(yù)后，并指導(dǎo)臨床治療. 我們回顧性分析1542例腎活檢患者腎臟疾病的臨床和病理資料，探討本地區(qū)腎臟疾病的病理類型與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

收集200001/200412期間在西京醫(yī)院腎臟內(nèi)科收治的主要來自陜西、山西、河南、甘肅、寧夏等省的1590例腎臟疾病患者腎活檢的臨床和病理資料，每例光鏡標(biāo)本中腎小球數(shù)目大于或等于10個(gè)為有效診斷標(biāo)本，符合條件者1542（男937，女605）例，男∶女為1.55∶1，平均年齡32.5±15.3（6～63）歲，病程0.5～13 a.

1.2方法

1.2.1腎活檢在200001/200201期間，在B超定位后采用手動(dòng)式TruCut活檢針或半自動(dòng)活檢槍經(jīng)皮穿刺獲得腎組織；在20022/200412期間，在B超實(shí)時(shí)引導(dǎo)下用全自動(dòng)活檢槍經(jīng)皮穿刺獲得腎組織.

1.2.2病理診斷方法所取腎組織分成三部分，按常規(guī)方法分別進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫病理（熒光或免疫組化）檢查. 對(duì)懷疑乙肝病毒相關(guān)性腎炎者加作腎組織HBV抗原免疫組化染色. 對(duì)懷疑特殊病例者加作剛果紅/堿性剛果紅染色. 病理診斷先由同一組病理科醫(yī)師參照WHO 1982年及改良的1995年腎小球疾病組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)［2-3］，閱讀病理切片，初步確定其病理類型，最后由臨床和病理醫(yī)師結(jié)合患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和病理改變特點(diǎn)，共同討論確定診斷.

1.2.3臨床診斷腎活檢前根據(jù)病史、癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分別診斷為慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡腎炎、血管炎腎損害、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、終末期腎病、間質(zhì)性腎炎等.

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析處理，構(gòu)成比檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn).

2結(jié)果

2.1診斷符合率與腎活檢前臨床診斷進(jìn)行比較，經(jīng)臨床病理討論后未修正臨床診斷所占的百分比，本組資料腎活檢前后診斷符合率75.10%. 共進(jìn)行腎活檢者1590例，穿刺組織具有有效診斷價(jià)值的標(biāo)本1542例，穿刺成功率97.00%.

2.2臨床診斷在1542例腎活檢中原發(fā)性腎小球疾病中，男731例，女339例，男∶女為2.16∶1，平均年齡(26.7±9.2)歲. 繼發(fā)性腎小球疾病中，男117例，女297例，男∶女為1∶2.54，平均年齡(39.3±6.7)歲；女性以狼瘡腎炎發(fā)病居首位，男性以紫癜性腎炎較多見（表1）. 原發(fā)性腎小球疾病與繼發(fā)性腎小球疾病在性別和年齡分布上有顯著差異（P＜0.05）.

2.3原發(fā)性腎小球疾病的病理類型分布原發(fā)性腎小球疾病的病理類型分布由高到低依次為系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段腎小球硬化癥、IgA腎病，腎小球輕微病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、膜性腎病、增生硬化性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎和新月體腎炎（表2），且發(fā)病以男性多見（68.32%）.表11542例腎活檢的腎臟疾病分類（略）表2原發(fā)性腎小球疾病的病理類型（略）

2.4繼發(fā)性腎小球疾病的病理類型分布在繼發(fā)性腎小球疾病中，以狼瘡性腎炎和紫癜性腎炎多見. 本組資料共有狼瘡性腎炎220例，平均年齡33.5±11.8（7~60）歲，其中女206例（93.60%），男14例；Ⅱ型狼瘡性腎炎105例（47.70%）. 紫癜性腎炎108例，平均年齡22.6±11.2（6~56）歲，其中男69例（63.90%），女39例. 病理類型依次為輕度系膜增生性腎小球腎炎52例（48.30%）,局灶節(jié)段腎小球硬化癥36例（33.30%）,合并有新月體形成14例（13.00%）,毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎6例（5.40%）.

2.5原發(fā)性腎小球疾病病理類型與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系在原發(fā)性腎小球疾病中，仍以慢性腎小球腎炎發(fā)病居首位（54.11%），其次為腎病綜合征、IgA腎病. 病理類型以系膜增生性腎小球腎炎和局灶節(jié)段腎小球硬化癥及IgA腎病位居前三位. IgA腎病可見于各種病理類型，但仍以系膜增生性腎小球腎炎多見（表3）.表3原發(fā)性腎小球疾病臨床與病理類型之間的關(guān)系（略）

2.6病理類型與腎功能不全之間的關(guān)系在219例腎功能不全中，血清肌酐≤397.8 μmol/L、腎臟體積無明顯縮小的腎活檢患者中原發(fā)性腎小球疾病114例，繼發(fā)性腎臟病65例，終末期腎病40例. 在原發(fā)性腎小球疾病中，引起腎功能不全的原因主要為慢性腎小球腎炎（28.50%）和IgA腎?。?3.70%）. 病理類型依次為IgA腎病（13.70%）、增生硬化性腎小球腎炎（10.40%）、局灶節(jié)段腎小球硬化癥（9.10%）、系膜增生性腎炎（7.60%）和毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎（4.10%）. 導(dǎo)致腎功能不全的繼發(fā)性腎臟疾病主要為為狼瘡腎炎（19.50%）、血管炎腎損害占5.90%和腎小管間質(zhì)性疾?。?.80%）.

3討論

在我國原發(fā)性腎小球疾病仍是最常見的腎臟疾病，Li等［4］報(bào)道該研究所中IgA腎病占原發(fā)性腎小球疾病40%以上，而且是引起終末期腎衰竭的最常見原因. 而我們的資料表明，在原發(fā)性腎小球疾病中慢性腎小球腎炎居于第一位，其次為腎病綜合征，IgA腎病居第三位，與上述文獻(xiàn)報(bào)道不同，可能與腎活檢的人員構(gòu)成或地區(qū)差異有關(guān). 在本組資料中，原發(fā)性腎小球疾病以青壯年男性多見，表明在腎臟疾病中原發(fā)性腎小球疾病仍是影響我國青壯年的主要疾病. 原發(fā)性腎小球疾病的病理類型以系膜增生性腎小球腎炎和局灶節(jié)段腎小球硬化癥及IgA腎病為多見，這與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相符合［5］，與Korbet等［6］報(bào)道的局灶節(jié)段腎小球硬化癥在近20年增加了2倍以上相一致. IgA腎病的病理類型以系膜增生性腎小球腎炎和局灶節(jié)段腎小球硬化癥多見，這與目前國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致［7］.

在繼發(fā)性腎小球疾病中，狼瘡性腎炎發(fā)病居于首位，占腎臟疾病的26.85%，占繼發(fā)性腎小球疾病的53.14%，女性發(fā)病率明顯高于男性，以青中年女性多見. 而紫癜性腎炎居于第二位，占繼發(fā)性腎小球疾病的26.09%，以青少年男性多見，患病年齡較狼瘡性腎炎年輕，平均患病年齡為(22.6±11.2)歲. 本組資料與陳惠萍等2003年報(bào)道的10002例中國人腎臟疾病的病理類型分布特點(diǎn)相一致［8］. 本組資料中Ⅱ型狼瘡性腎炎比例較高為47.7%，可能與我們對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者進(jìn)行腎活檢比例較高有關(guān).

我們的資料顯示，導(dǎo)致慢性腎功能不全的原發(fā)性腎小球疾病仍是慢性腎小球腎炎和IgA腎病. 病理類型以IgA腎病、增生硬化性腎小球腎炎和局灶節(jié)段腎小球硬化癥居前三位，這與周柱亮等［9］報(bào)道的原發(fā)性腎小球疾病慢性腎功能不全的病理類型以IgA腎病、增生硬化性腎小球腎炎和硬化性腎小球腎炎差異不大. 本組顯示繼發(fā)性腎臟疾病所致的腎功能不全，主要為為狼瘡腎炎、血管炎腎損害和腎小管間質(zhì)性疾病. 通過腎活檢和臨床病理討論，有近1/3的患者修改了以前的診斷，近半數(shù)以上修改了治療方案，尤其是對(duì)腎功能不全原因不明者價(jià)值更大，說明了腎臟活檢病理診斷對(duì)腎臟疾病診斷具有重要意義［10］.

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