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[關(guān)鍵詞] 檔案管理;醫(yī)院管理
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)01(b)-111-02
湖州市第三人民醫(yī)院是浙江省三級甲等精神病??漆t(yī)院。多年來,該院堅持以人為本,加強(qiáng)人才隊伍建設(shè),鼓勵更多的中青年科研人才大膽探索,勇于創(chuàng)新,醫(yī)院遵循“內(nèi)培外引”的人才隊伍建設(shè)思路,使醫(yī)院構(gòu)建起了一支高素質(zhì)、高水平的人才隊伍,為醫(yī)院事業(yè)建設(shè)和發(fā)展起到了積極的作用。在激活用人機(jī)制的同時,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱衛(wèi)技人員)的個人業(yè)務(wù)檔案管理顯得尤其重要。
1醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的個人業(yè)務(wù)檔案的概念
醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的個人業(yè)務(wù)檔案(以下簡稱個人業(yè)務(wù)檔案)是國家機(jī)構(gòu)和社會組織管理活動中,直接產(chǎn)生的反映個人經(jīng)歷、政治思想、職業(yè)道德、工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)實績等為內(nèi)容的文件材料;是以個人為立卷單位,按照一定的原則和方法加工整理而成的個人業(yè)務(wù)檔案材料。它為組織上選拔、使用人才、晉升職稱、年度考核等提供依據(jù)、憑證和參考。它對于一個醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員的配備結(jié)構(gòu)比例、技術(shù)力量、綜合素質(zhì)等方面具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
個人業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍:①考核類:包括專業(yè)技術(shù)人員年度考核表、工作人員年度職業(yè)道德考核表。②教育培訓(xùn)類:包括學(xué)歷、學(xué)位、各類培訓(xùn)證明材料。③獎懲類:包括獎勵、處懲結(jié)果證明材料。④論著成果類:包括論著期刊、成果獎勵證明材料。⑤其他類:包括職工履歷表等有關(guān)職工基本情況證明材料。而最早形成的材料是由學(xué)校畢業(yè)分配來院的有關(guān)學(xué)生個人的學(xué)歷、思想表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成績、實習(xí)評語、獎懲情況等文件。其后在從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作中不斷形成的新的有關(guān)聘用、獎懲、政治思想、職業(yè)道德、業(yè)績水平以及履行崗位職責(zé)情況等真實記錄,經(jīng)整理而成的個人業(yè)務(wù)檔案。因而個人業(yè)務(wù)檔案立卷后,不是一成不變的,而是隨著個人所從事的社會實踐活動不斷增加而豐富,是一個人業(yè)務(wù)經(jīng)歷面貌的客觀反映。 因此,檔案管理人員要不失時機(jī)地維護(hù)好個人業(yè)務(wù)檔案的完整性。
2加強(qiáng)個人業(yè)務(wù)歸檔管理工作的措施
從當(dāng)前我院個人業(yè)務(wù)歸檔管理工作的實際情況來看,在材料收集完整方面,存在一定難度,究其原因大致有二:一是從業(yè)后,為晉升晉級繼續(xù)報考院校的畢業(yè)生檔案中缺少繼續(xù)深造的學(xué)習(xí)與鑒定情況登記表等材料。二是年度考核材料歸檔不全。為了做好我院衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)檔案材料的收集歸納
和整理工作,建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案,作者認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面工作:
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)檔案工作的有力保證
隨著醫(yī)院各項管理制度的健全落實,醫(yī)院檔案管理工作已擺到領(lǐng)導(dǎo)工作的重要議事日程,該院領(lǐng)導(dǎo)非常重視對個人業(yè)務(wù)檔案的管理工作,充分認(rèn)識到它既是關(guān)系到衛(wèi)技人員個人的切身利益,又是醫(yī)院衛(wèi)技人員人力資源配備的客觀反映。因此,在加強(qiáng)對專兼職檔案人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)和教育的同時,重視對檔案材料的收集工作。一是對收集的檔案材料必須是辦理完畢的正式材料,材料應(yīng)齊全、真實、文字清楚、對象明確,有承辦單位及形成材料的日期。二是對檔案的材料凡規(guī)定由人事部門審查蓋章的,須經(jīng)人事部門蓋章。三是檔案管理部門要經(jīng)常了解和掌握形成檔案材料的信息,加強(qiáng)溝通渠道,建立聯(lián)系制度,不斷改進(jìn)工作和服務(wù)方法,取得業(yè)務(wù)部門的支持和配合,積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好個人業(yè)務(wù)檔案的收集工作。
2.2加強(qiáng)責(zé)任意識是檔案人員做好檔案工作的關(guān)鍵
檔案工作要求檔案人員要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感,忠于職守、熟悉業(yè)務(wù)、嚴(yán)格把關(guān),該歸檔的材料要及時歸檔。如畢業(yè)生報到建檔、人才流動關(guān)系轉(zhuǎn)接等,都要保證個人檔案材料歸檔的及時和完整。特別是在發(fā)現(xiàn)缺少應(yīng)有的檔案材料,又無法從原院校或單位收集時,應(yīng)及時通知本人,能積極配合單位盡快想辦法通過各種途徑將自己的材料找回或及時補(bǔ)充,一旦時間久了會給當(dāng)事人在從業(yè)證明、職稱晉升、資格認(rèn)定等方面帶來諸多困難,甚至造成憑證材料無法彌補(bǔ)的損失。如一位??飘厴I(yè)的已工作了幾年的護(hù)士,在辦理領(lǐng)取本科自學(xué)考試畢業(yè)證書時,要求復(fù)印??飘厴I(yè)的成績單,經(jīng)我院人事檔案部門查閱,發(fā)現(xiàn)唯一缺少原就讀高校的成績單,經(jīng)輾轉(zhuǎn)雖補(bǔ)回了??瞥煽冏C明,但給檔案部門和她本人都帶來了不必要的麻煩。通過檔案利用工作的一個實例,進(jìn)一步宣傳檔案的作用和價值,了解收集檔案的實際效益,做好檔案工作。
2.3嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),真正為醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)
個人業(yè)務(wù)檔案與一般人事檔案比較而言,具有一定的特點,因而在管理模式和方法上側(cè)重點不同。因此,在認(rèn)真收集好歸檔材料的同時,要嚴(yán)格把好個人業(yè)務(wù)檔案歸檔質(zhì)量關(guān)。對衛(wèi)技人員在各自的崗位上完成年度工作后,在進(jìn)行自我總結(jié)的基礎(chǔ)上,經(jīng)科室負(fù)責(zé)人評議后,交由專業(yè)歸口職能部門。如醫(yī)生系列歸醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)考評,護(hù)理系列交護(hù)理部負(fù)責(zé)考評,然后由人事科對其個人進(jìn)行各項評分標(biāo)準(zhǔn)的綜合考評,其中包括工作業(yè)績、科研成果、獎勵情況、論文出刊等,將考評匯總資料提交院專業(yè)技術(shù)與非專業(yè)技術(shù)考核小組進(jìn)行考評,遵循公平公正、擇優(yōu)推薦、統(tǒng)籌兼顧等原則,按專業(yè)技術(shù)人員考核的一定比例,擇優(yōu)排序進(jìn)行綜合考評,最終為優(yōu)秀、稱職或不稱職的考評結(jié)果,經(jīng)人事部門簽字蓋章后,移交綜合檔案室歸檔。因此,個人專業(yè)技術(shù)年度考績材料形成過程,涉及內(nèi)容真實可靠、全面完整。在歸檔時,應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任感,理順內(nèi)部關(guān)系,完善運(yùn)行各個過程,環(huán)節(jié)之間的銜接,嚴(yán)格按照歸檔范圍要求,及時、準(zhǔn)確、詳實記錄其年度工作表現(xiàn),嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),力求做到歸檔材料齊全完整,缺一不可,保障檔案材料的數(shù)量和質(zhì)量,真正為醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)。
1.1近幾年來,宜昌市出臺了《宜昌市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施細(xì)則》、《宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予和學(xué)分登記管理實施細(xì)則》、《宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理實施細(xì)則》、《宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作考核評估辦法》、《宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息管理系統(tǒng)管理辦法》等一系列規(guī)范性管理文件,但還要進(jìn)一步健全和完善,特別是學(xué)分登記、考核評估、晉升職稱學(xué)分審核、年度驗證、項目申報與評審等制度,真正把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核、評先評優(yōu)、崗位聘任、職稱晉升、執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核、護(hù)士再注冊掛鉤。
1.2結(jié)合實際,制定實施細(xì)則各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位的實際情況,制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施細(xì)則和有關(guān)規(guī)章制度。如進(jìn)修學(xué)習(xí)制度、院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、項目實施制度、激勵機(jī)制制度等,通過制定一系列規(guī)章制度,努力增強(qiáng)醫(yī)院與廣大衛(wèi)生技術(shù)人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任感和緊迫感,真正把接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高自身素質(zhì),不斷提高醫(yī)療技術(shù)診療水平和服務(wù)質(zhì)量的自覺行為,以滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求。
2加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目規(guī)范化管理
2.1重視項目申報工作,確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動質(zhì)量嚴(yán)格項目申報、審批程序,確保所報項目能較好地反映宜昌市的醫(yī)療技術(shù)水平。對組織申報的項目要符合“四新”、“三性”,在內(nèi)容和形式上進(jìn)行嚴(yán)格審核,對于好項目極力向上推薦。近幾年來宜昌市獲批的國家級、省級、市級項目數(shù)逐年增加,項目質(zhì)量水平都較高。
2.2規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦的管理流程各項目舉辦單位均按照項目申報內(nèi)容、時間、授課老師的安排進(jìn)行項目的實施,從發(fā)通知、報到、刷卡、會場布置、教材印刷、幻燈制作等都要有專人負(fù)責(zé),做到工作程序化、規(guī)范化。
2.3嚴(yán)格督導(dǎo)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的舉辦在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行過程中,嚴(yán)格項目執(zhí)行流程和項目舉辦制度,規(guī)范管理,嚴(yán)格把握學(xué)分證書的發(fā)放;對每個項目的學(xué)時、學(xué)分認(rèn)真審核,對項目的執(zhí)行過程加強(qiáng)監(jiān)督,杜絕濫授學(xué)分、代簽到、代刷卡等現(xiàn)象的發(fā)生。近幾年來,均組織專職干部對舉辦項目進(jìn)行現(xiàn)場督查,督查率達(dá)已辦項目數(shù)的18%。
2.4加強(qiáng)項目負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)各項目主辦單位對項目負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),使其了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策、項目舉辦的有關(guān)要求和辦班流程,明確項目負(fù)責(zé)人的職責(zé),提高項目舉辦水平,保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的質(zhì)量和效果。
2.5做好項目資料的歸檔工作項目舉辦單位或項目負(fù)責(zé)人在項目舉辦結(jié)束后,必須按要求及時上報有關(guān)材料或網(wǎng)上上報相關(guān)信息,項目舉辦的通知、日程安排、教材、執(zhí)行情況匯報表、學(xué)員備案表、總結(jié)及考試試卷均應(yīng)歸檔,并裝訂成冊。
3更新觀念,嚴(yán)格考核,不斷提高管理效率和管理水平
3.1充分利用宜昌市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息管理系統(tǒng)平臺,提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。該系統(tǒng)的使用,不僅能對專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行快速查詢,而且還對各地舉辦的項目起到規(guī)范管理的作用,同時還能對職稱晉升學(xué)分審核、醫(yī)師定期考核、衛(wèi)生人力資源的分布情況提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。今后,還要進(jìn)一步對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息管理系統(tǒng)做不斷完善,使其更好地服務(wù)于宜昌市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作,提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理效率和管理水平。
3.2盡快在全市開通遠(yuǎn)程教育課程,使邊遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠在當(dāng)?shù)赝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),解決工學(xué)矛盾。要制定適合本地區(qū)、本單位遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)制度,加強(qiáng)過程監(jiān)管和學(xué)分授予,確保遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果。
3.3按規(guī)定認(rèn)真做好《湖北省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育證書》衛(wèi)生專業(yè)知識培訓(xùn)年度審驗工作,考核結(jié)果與職稱晉升、評先評優(yōu)、執(zhí)業(yè)注冊等掛鉤,嚴(yán)格落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策。
3.4探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新思路。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動應(yīng)當(dāng)遵循一個最基本的原則,既要方便學(xué)習(xí),又要有實用價值,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)圍繞臨床實際需要做出系統(tǒng)、科學(xué)的計劃,真正為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供便利的學(xué)習(xí)機(jī)會,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。近三年來,宜昌市在醫(yī)療衛(wèi)生單位中創(chuàng)造性地實施“聽課證制度”,充分滿足了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)需求,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的參學(xué)率和合格率均顯著提高,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)自覺性明顯提升,為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更新醫(yī)學(xué)知識,提高專業(yè)技術(shù)水平提供了新途徑。
關(guān)鍵詞:醫(yī)德檔案;醫(yī)務(wù)人員;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而,通過建立醫(yī)德檔案,對醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)德考評,提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平,已成為醫(yī)院日常管理中一項新的重要內(nèi)容。
1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄
1.1 建立醫(yī)德檔案制度,科學(xué)確定檔案內(nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)》(衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號),要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案,考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評機(jī)構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評歸檔制度》《醫(yī)德考評實施方案》,確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作要求、醫(yī)德考評辦法以及醫(yī)德檔案的運(yùn)用等,并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類:個人基本情況;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表;表揚(yáng)材料;批評材料;先進(jìn)事跡材料;醫(yī)療和其它工作差錯登記;違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟(jì)處罰的材料;其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核,對職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況實行月考核。半年初評、全年總評,考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。
1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作
醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案,科學(xué)收集整理入檔材料,嚴(yán)格按照規(guī)范建立檔案,才能保證檔案的質(zhì)量。(1)購置統(tǒng)一的檔案盒,根據(jù)人事檔案,填寫基本情況。(2)簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書。我們每年均會修訂一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書,于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護(hù)人員簽名,讓其明確工作職責(zé),自我教育。(3)年中對患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問卷,搜集患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的意見,并將評價材料歸入醫(yī)德檔案。(4)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表,分七項考評內(nèi)容:1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,和諧共事。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。實施百分制考評,基礎(chǔ)分為80分,有11項加分標(biāo)準(zhǔn)與15項扣分標(biāo)準(zhǔn),總分達(dá)95分為“優(yōu)秀”,總分達(dá)80~94分為“良好”,總分在60~79分為“一般”,總分在60分以下分為“較差”,分自我評價、科室評價、醫(yī)院評價三方面。按照項目個人自評后交科室,科室考評組根據(jù)醫(yī)護(hù)人員各方面表現(xiàn)進(jìn)行科室評價。醫(yī)院則根據(jù)科室意見和收集到的表揚(yáng)、批評、評議等,給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度總評價。(5)整理檔案材料,做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門別類放好,在案卷歸檔之前嚴(yán)格把關(guān),對不完整的材料進(jìn)行補(bǔ)充,對不合格的材料進(jìn)行規(guī)范處理,保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀、真實、有效。
1.3 錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng)
根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評表,我們把加、減分項目及考評結(jié)果錄入醫(yī)德考評電子系統(tǒng),極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度,為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。
2 加強(qiáng)認(rèn)識醫(yī)德檔案的重要作用
2.1 教育激勵作用
醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評價及各方面的評價集成的,醫(yī)務(wù)人員自評時,啟發(fā)他們在日常工作中應(yīng)時刻以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),自我教育,自查自糾,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評價激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,看到別人的先進(jìn)之處與自己的不足,自我鞭策,互相激勵,自覺加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
2.2 和諧促進(jìn)作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立,讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評議,并要求自我評價與反省,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,促使醫(yī)患雙方相互理解,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從而減少醫(yī)患之間的矛盾,對醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進(jìn)作用,推進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。
2.3 參考決策作用
醫(yī)德檔案真實記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況,為專業(yè)技術(shù)人員晉升,人力資源管理與利用提供了真實全面的參考,讓管理部門及時了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊伍狀況,制定出相應(yīng)的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先選優(yōu)等的重要參考資料。
3 結(jié)論
醫(yī)德檔案動態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和醫(yī)院每個醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平,因此,只有建立完善的醫(yī)德檔案,充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用,才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實用醫(yī)技雜志.2008,12(34).
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,公立醫(yī)院內(nèi)部管理已成為全國各級醫(yī)院應(yīng)該思考與實踐的問題。特別是黨的十七大五中全會通過的國家十二五規(guī)劃綱要明確提出了“以科學(xué)發(fā)展觀為主線,以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主題”的國家發(fā)展戰(zhàn)略。作為一名身處縣市醫(yī)院與一級醫(yī)院夾縫中這一特殊環(huán)境的農(nóng)村二級綜合醫(yī)院的管理者與實踐者對醫(yī)院內(nèi)部的治理與改革應(yīng)該進(jìn)行深入的思考與研究。
禹州市中心醫(yī)院于1986年2月在禹州市人民醫(yī)院門診部的基礎(chǔ)上分立而成,在歷經(jīng)25年的公費醫(yī)療體制與醫(yī)療體制改革的考驗與鍛造和新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的洗禮,在歷屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的大膽創(chuàng)新與全院職工的辛勤努力,從一個占地不足3000余平方米僅有幾張觀察床、一臺顯微鏡、一臺200mAX光機(jī)發(fā)展成為占地5.6萬平方米、正規(guī)病床400余張、擁有美國GE16排螺旋CT機(jī)和美國GE核磁共振、全自動生化分析儀、四維彩超等40余件大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的二級綜合醫(yī)院。年業(yè)務(wù)量從門診不足萬人發(fā)展到近20萬人次,住院病人自近千人次達(dá)到了1.2萬余人次,各項質(zhì)量與管理指標(biāo)也得到了明顯的提高,基本達(dá)到了二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。對照國家及省級醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策,從醫(yī)院的硬件建設(shè)以及醫(yī)院內(nèi)部的管理科學(xué)性與規(guī)范性方面還存在一定的問題與不足。特別是新的醫(yī)改政策環(huán)境下,醫(yī)院處在政府不給予經(jīng)濟(jì)支持,縣域醫(yī)療市場集中和公立與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)繁多的特殊環(huán)境中,夾縫中二級綜合醫(yī)院更需要全力一赴地響應(yīng)“以科學(xué)發(fā)展觀為主線,以轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主題”的國家發(fā)展戰(zhàn)略,在完善各項硬件設(shè)施的同時,下大力氣進(jìn)行內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與改革,以科學(xué)的管理理念武裝頭腦,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫扰c機(jī)制指導(dǎo)全面工作。為此,筆者提出如下拙見:
1加強(qiáng)職工思想政治建設(shè)
完善實施新時期價值體系教育與職業(yè)道德教育。在日常的管理工作中,不斷完善新上崗人員價值觀教育與醫(yī)院規(guī)章制度
的教育和輪訓(xùn)工作,并利用適宜的時間進(jìn)行輪崗培訓(xùn),在輪崗期間盡可能地安排業(yè)務(wù)與服務(wù)共同到位并完善考試與考核制度。如:開展為期1-2周的導(dǎo)診服務(wù)體驗、1-2周的幫助入出院病人辦理手續(xù)和陪檢、代交費服務(wù)活動、并可安排醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員到病案室及質(zhì)量控制部門進(jìn)行為期2-4周的病案管理服務(wù)并進(jìn)行內(nèi)外婦兒等專業(yè)見習(xí)等,總輪崗時間可定為10-13個月,以全面培養(yǎng)新上崗醫(yī)務(wù)人員的人性化服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識等,為今后進(jìn)入臨床和服務(wù)崗位更好地為病人服務(wù)奠定理性基礎(chǔ)。
2完善人才梯隊建設(shè)
醫(yī)院要制訂中長期職工教育與人才引進(jìn)和培養(yǎng)規(guī)劃,并逐步完善實施。
2.1 在完善相關(guān)科室與科研發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上,制定3-5年和5-10年人才教育與引進(jìn)發(fā)展規(guī)劃,確定年度人才培訓(xùn)與高中端人才引進(jìn)計劃,保證醫(yī)院發(fā)展的人才梯隊建設(shè)。
2.2 要開展現(xiàn)有職工的日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,對日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)要進(jìn)行逐次考核并開展年度分專業(yè)的業(yè)務(wù)考核工作。制定較為祥細(xì)的考核細(xì)則,對優(yōu)秀人員進(jìn)行適當(dāng)獎勵,對不合格的人員可采取相應(yīng)的措施,以促進(jìn)全員不斷進(jìn)取和提高。
2.3 對各專業(yè)骨干人員要有計劃地進(jìn)行選派進(jìn)修學(xué)習(xí),進(jìn)修期滿回院可開展業(yè)務(wù)操作演示和內(nèi)部講座考核,考核其實際專業(yè)操作能力,考核結(jié)果與進(jìn)修費用報銷比例掛鉤。
2.4 培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員還可采用請進(jìn)來的方式進(jìn)行職工在職教育和具體講座,并組織上級專家實際技能帶教工作。
2.5 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要,可采用引進(jìn)、調(diào)入或人事等方式的人才引進(jìn)與中高學(xué)歷畢業(yè)生的接收工作。進(jìn)行全面聘用制度,執(zhí)行同工同酬和職稱、職務(wù)能上能下的人才聘用機(jī)制。
3優(yōu)化內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、提升科學(xué)管理水平
3.1 建立大管理辦公室制度,優(yōu)化和整合管理職能對醫(yī)院現(xiàn)有的職能管理科室按照職責(zé)分工,進(jìn)行優(yōu)化整合??山ⅲ?/p>
3.1.1 業(yè)務(wù)管理辦公室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感科、預(yù)防保健科);
3.1.2 質(zhì)量管理與信息辦公室(質(zhì)控科、信息科、病案室)
3.1.3 計劃與財務(wù)管理辦公室(規(guī)劃辦、財務(wù)科、醫(yī)保辦);
3.1.4 執(zhí)行與審核辦公室(紀(jì)檢部門、審計科、核算科、節(jié)能辦);
3.1.5 服務(wù)與營銷辦公室(營銷部、導(dǎo)診部、客戶服務(wù)與接待部);
3.1.6 后勤保障辦公室(基建科、總務(wù)科、設(shè)備科、物業(yè)管理辦);
3.1.7 綜合辦公室(黨辦、政辦、保衛(wèi)科、計劃生育);
3.1.8 人事與科教管理辦公室;
3.1.9 工青婦組織按原建制進(jìn)行。
根據(jù)綜合醫(yī)院管理要求完善建立各委員會,執(zhí)行例會制度開展相關(guān)工作。
3.2 明確責(zé)任,提升工作效能
醫(yī)院管理辦公室按職能優(yōu)化整合后,分別由院級領(lǐng)導(dǎo)兼任管理辦公室主任,指定一名常務(wù)主任具體實施職能管理。常務(wù)主任對職責(zé)內(nèi)的各項工作建立月計劃與月總結(jié)工作制度,制定職責(zé)范圍內(nèi)全院的工作規(guī)劃并組織實施。分管院領(lǐng)導(dǎo)每月要聽取1-2次工作匯報,并進(jìn)行1次點評。各綜合管理辦公室主任要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院月述職制度,接受醫(yī)院執(zhí)行與審核部門的監(jiān)督。
3.3 計劃與財務(wù)管理辦公室,要根據(jù)醫(yī)院上年度收支情況制定并下達(dá)新一年度具體收支預(yù)算目標(biāo),并嚴(yán)格結(jié)合執(zhí)行與審核管理辦公室的每月報告對醫(yī)院的月季消耗與節(jié)能目標(biāo)進(jìn)行分析,及時下發(fā)季度實際收支與控制指標(biāo),制定詳細(xì)的獎勵與罰則并組織實施。
3.4 執(zhí)行與審核管理辦公室根據(jù)日常監(jiān)督與不良登記錄進(jìn)行月通報與處罰。
3.5 完善醫(yī)院內(nèi)部績效管理機(jī)制,不斷提升職工的干事創(chuàng)業(yè)激情。
要認(rèn)真做好醫(yī)院設(shè)崗定責(zé)工作,進(jìn)一步細(xì)化便于考核的崗位目標(biāo)與量化指標(biāo),采用有效的固定年薪與考評獎勵辦法進(jìn)行全員的績效管理,基本達(dá)到“能者得優(yōu)酬、多勞要多得”的目標(biāo)。
3.6 工會、團(tuán)委組織要緊緊圍繞醫(yī)院黨委的決策與部署開展相應(yīng)工作,不斷促進(jìn)黨務(wù)、政務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作的提升,使和諧醫(yī)院建設(shè)得到落實,醫(yī)院精神與醫(yī)院文化得到發(fā)揚(yáng)。
4打造品牌???/p>
4.1 堅持“人才興院,科技強(qiáng)院”的原則,制定中長期科技發(fā)展規(guī)劃,確立以五官科、心血管內(nèi)科、脊椎外科、內(nèi)分泌與糖尿病等為重點的5-7個專科進(jìn)行重點發(fā)展,在重視人才引進(jìn)與培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,并在1-3年內(nèi)達(dá)到區(qū)域名科。要簽訂品牌??颇繕?biāo)責(zé)任狀,明確名科年度與階段性工作目標(biāo),力爭在教學(xué)與科研方面取得顯著成效。
堅持開展計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),鞏固全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)區(qū)成果
近年來,醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)把鞏固創(chuàng)優(yōu)成果作為醫(yī)院一項重要工作來抓。以院長陳強(qiáng)為組長,婦產(chǎn)科、計劃生育科、生殖保健科、檢驗科等技術(shù)骨干組成的計劃生育技術(shù)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,經(jīng)常對鎮(zhèn)(街)計劃生育技術(shù)服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo),促進(jìn)和提高了鎮(zhèn)(街)的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù),并通過完善各項規(guī)章制度,制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn),使全院職工的工作積極性不斷提高。同時加大資金投入,開展了全程超導(dǎo)可視無痛人流、左旋18甲緩釋系統(tǒng)宮型器等新技術(shù)、新項目,打造出了計生特色品牌科室。
為了更好地履行計劃生育職能,醫(yī)院將生殖保健科、計劃生育科分組包片到鎮(zhèn)(街)、村(居委)實地督導(dǎo)全區(qū)計生工作。每季度召開由鎮(zhèn)(街)計生專業(yè)技術(shù)人員參加的例會,總結(jié)、交流經(jīng)驗、收集數(shù)據(jù)、找出差距,有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)。制定了鎮(zhèn)、街技術(shù)服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn),對基層服務(wù)計劃生育技術(shù)服務(wù)進(jìn)行半年、年終考核,同時舉辦避孕節(jié)育知情選擇、生殖道感染干預(yù)、出生缺陷干預(yù)、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育并發(fā)癥和急危救護(hù)應(yīng)急處理措施等內(nèi)容的專題講座,分期分批輪訓(xùn)基層計生服務(wù)人員,使他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高。
堅持以婦幼保健為中心,努力降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率
醫(yī)院把提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率作為各級醫(yī)療單位工作重中之重,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)婦幼保健院與各醫(yī)療單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書,層層落實責(zé)任。同時,還實行產(chǎn)科質(zhì)量專項考核,并將此納入年度綜合目標(biāo)考核。醫(yī)院成立的行政指揮系統(tǒng)、技術(shù)指導(dǎo)系統(tǒng)、急危救護(hù)系統(tǒng)隨時對區(qū)內(nèi)外孕產(chǎn)婦的意外情況采取救護(hù)應(yīng)急措施,確保產(chǎn)科綠色通道暢通,使母嬰安全得到有效保障。同時醫(yī)院還堅持把孕產(chǎn)婦保健管理和高危孕產(chǎn)婦篩查列為婦幼工作和產(chǎn)科質(zhì)量的重點。孕期檢查堅持使用《圍產(chǎn)期保健手冊》,住院分娩時候出示登記,分娩出院后交婦幼醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視,并對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測追蹤,有效地加強(qiáng)了高危妊娠管理。
在加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理,降低嬰幼兒死亡率方面,醫(yī)院近年來把兒童健康檢查與計劃免疫進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,有效地提高了兒童的健康和生存能力。制定了托幼園所機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健考核標(biāo)準(zhǔn),定期對托幼園所進(jìn)行檢查指導(dǎo),舉辦托幼園所知識培訓(xùn),實行衛(wèi)生保健合格準(zhǔn)入制,使全區(qū)托幼園所步入規(guī)范化管理。通過開展愛嬰行動,不斷加大對全區(qū)愛嬰醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)力度,全面提高了愛嬰工作質(zhì)量。通過舉辦孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)熱線電話,有重點、有步驟地向孕產(chǎn)婦講解孕期母乳喂養(yǎng)知識、保健知識、優(yōu)生優(yōu)育知識,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確實施母乳喂養(yǎng)。
深入開展醫(yī)院管理年活動,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量跨上新臺階
近年來,醫(yī)院開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動,結(jié)合實際制發(fā)了實施方案,使管理年活動有章可循,有條不紊。組織各類人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理年活動實施方案》,并對醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了周密的部署和安排,將該活動落實到科室和個人,使人人有責(zé)任,個個有指標(biāo),保證了管理年活動的順利進(jìn)行。
內(nèi)涵建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的動力。在活動中,醫(yī)院緊扣管理年活動的主題,加強(qiáng)了衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度的教育和學(xué)習(xí),嚴(yán)格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)制,促進(jìn)了醫(yī)療工作的制度化和規(guī)范化,確保了醫(yī)療安全。首先,加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理,調(diào)整充實了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)院感染委員會、急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組、藥事管理委員會、設(shè)備購置領(lǐng)導(dǎo)小組、安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組等組織;其次,健全了醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范;進(jìn)一步完善了醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案;加強(qiáng)了院內(nèi)外急危救護(hù)工作,特別落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、危重病人搶救制度、疑難重癥病例討論制度、會診制度,同時進(jìn)一步加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。進(jìn)一步規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,加強(qiáng)了檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制和空間質(zhì)量評價工作以及臨床用血管理,避免了醫(yī)療各環(huán)節(jié)差錯事故的發(fā)生。
在活動中,醫(yī)院非常注重新技術(shù)、新項目的開展。醫(yī)院先后開展了曼式手術(shù)、陰式全子宮切除術(shù)、冷刀宮頸錐切術(shù)宮頸液基細(xì)胞檢查、艾滋病檢查、營養(yǎng)分析、陪伴分娩、腹腔鏡等新項目、新技術(shù)。并積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),先后派出專業(yè)技術(shù)人員參加各級學(xué)術(shù)講座30余次,各種短期培訓(xùn)6次。醫(yī)院通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn),職工的文化素質(zhì)、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了大幅度的提高。