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老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文第1篇

【摘要】目的 了解上海市老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀和教育需求，為老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員教育培訓(xùn)提供依據(jù)。方法 使用自行設(shè)計的老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員教育現(xiàn)狀及教育需求量表對徐匯區(qū)5所老年護(hù)理醫(yī)院的32名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 81.5%的調(diào)查對象在校期間學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程；68.8%的調(diào)查對象曾參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)；96.9%的調(diào)查對象希望參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)。結(jié)論 老年護(hù)理在校課程需要調(diào)整課時，提高實踐比例，崗位培訓(xùn)需要增加培訓(xùn)內(nèi)容，豐富培訓(xùn)形式。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理 教育需求 現(xiàn)狀調(diào)查

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均預(yù)期壽命普遍延長。目前，我國60歲以上老年人口為全球老年人口的1/5[1] 。近年來，上海市人口老齡化現(xiàn)象也日益加劇，2009年滬籍人口中60歲以上人口占23.4%，65歲以上人口占17.1%，高于國際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)；心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等年齡相關(guān)的非傳染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本研究通過對徐匯區(qū)5家老年護(hù)理醫(yī)院中護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，為推進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展提出建議。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

上海市5所老年護(hù)理醫(yī)院32名護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用問卷調(diào)查法，共發(fā)放問卷32份，收回32份，問卷有效率100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

在查閱大量文獻(xiàn)和結(jié)合研究目的的基礎(chǔ)上形成調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括三部分：護(hù)士一般資料、教育現(xiàn)狀、教育需求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，所用統(tǒng)計方法包括描述性分析和X2檢驗。α值取0.05作為檢驗水準(zhǔn)，P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料

調(diào)查對象32名護(hù)理人員均為女性，平均年齡（36.8±10.7）歲，最小年齡24歲，最大年齡59歲。職稱：護(hù)士7人（21.9%），護(hù)師16人（50%），主管護(hù)師 9人（28.1%）。學(xué)歷：中專12人（37.5%），大專15人（46.9%），本科5人（15.6%）。從事老年護(hù)理工作年限：1-25年。

2.2 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.2.1 在校教育情況：81.5%的調(diào)查對象在校期間學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程（包括職后學(xué)歷教育），其中23.1%的是通過自學(xué)考試，76.9%的是參加函授或夜大。她們普遍認(rèn)為在校教育對掌握老年護(hù)理知識理論及操作技能有幫助，但由于缺少實踐的時間，因而知識理解不全面，掌握不牢固。

2.2.2 崗位培訓(xùn)：68.8%的調(diào)查對象曾參加過崗位培訓(xùn)，其中77.3%的人員參加過區(qū)級及以上的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員認(rèn)為通過培訓(xùn)，對掌握老年護(hù)理專業(yè)理論知識和老年護(hù)理專業(yè)操作技能有幫助，對培訓(xùn)的內(nèi)容、方法均表示滿意。但63.6%的人員認(rèn)為培訓(xùn)時間太短，課程內(nèi)容太多，針對性不強。

2.3 老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員的教育需求

表1顯示了老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員相關(guān)知識的需求情況。在調(diào)查中96.9%的人員認(rèn)為對老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)很有必要。其中，對心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧有100%表示需要，對老年護(hù)理的先進(jìn)理念與方法有96.9%的人員表示需要。93.8%的人員認(rèn)為參加相關(guān)知識的培訓(xùn)是為了自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和工作的需要，96.9%的人員愿意參加老年護(hù)理知識培訓(xùn)，并希望通過培訓(xùn)方式獲取更多的老年護(hù)理知識最新的醫(yī)療信息。81.3%的人員希望培訓(xùn)方式是專題講座。面對我國人口老齡化加劇的現(xiàn)狀，為了滿足時展的需要，學(xué)校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，應(yīng)重視和加強老年醫(yī)學(xué)教育，尤其是老年護(hù)理人才的教育，盡快為社會準(zhǔn)備知識層次較高、理論較為系統(tǒng)的老年護(hù)理的人才[3]。

3 討論

3.1 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與趨勢

20世紀(jì)80年代以來，我國政府對老齡事業(yè)十分關(guān)注。中華護(hù)理學(xué)會倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護(hù)理。老年護(hù)理教育是老年護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)，目前，在我國高等教育中，老年護(hù)理學(xué)陸續(xù)被全國多所護(hù)理高等院校列為必修課程，部分護(hù)理院校正醞釀開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理研究生教育中也設(shè)立了老年護(hù)理研究方向[4]。在美國、英國、加拿大等國，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展非常迅速。2003年，美國卡羅萊納洲北方大學(xué)護(hù)理學(xué)院就開設(shè)了3年的老年護(hù)理課程。2007年，澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院與5個老人護(hù)理機構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理教育合作關(guān)系的課程研究[5]。

3.2 老年護(hù)理知識在校學(xué)歷教育需得到重視

老年護(hù)理教育包括在校學(xué)歷教育與崗位培訓(xùn)兩方面，而當(dāng)今在校學(xué)習(xí)各層次護(hù)理專業(yè)教育中沒有專門的老年護(hù)理教育，只在臨床護(hù)理專業(yè)中開設(shè)了幾十個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程[6]。本調(diào)查中，老年護(hù)理在校學(xué)歷教育中接受過老年護(hù)理教育的占9.4%，畢業(yè)后參加繼續(xù)教育接受過老年護(hù)理培訓(xùn)的占84.4%，其中62.5%是護(hù)理專業(yè)函授(夜大)，她們所接受的教育是以課堂教育為主，課程安排不盡合理，學(xué)習(xí)效果不明顯。因此，建議在校學(xué)歷教育中進(jìn)一步重視老年護(hù)理知識的教育，老年護(hù)理教育工作者應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗，研究適合我國國情的老年護(hù)理發(fā)展之路，積極進(jìn)行課程改革，加大老年護(hù)理師資培訓(xùn)，推進(jìn)老年護(hù)理繼續(xù)教育，加強我國護(hù)理人員老年護(hù)理能力的培養(yǎng)。

3.3 老年護(hù)理培訓(xùn)需進(jìn)一步加強

關(guān)于老年護(hù)理在崗位培訓(xùn)方面，本調(diào)查中，68.8%的調(diào)查對象曾參加過崗位培訓(xùn)，但崗位培訓(xùn)的內(nèi)容與實際需求之間存在一定差異。雖然崗位培訓(xùn)內(nèi)容涉及范圍較廣，但是被調(diào)查者認(rèn)為崗位培訓(xùn)次數(shù)太少，培訓(xùn)時間太短，而且方式單調(diào)，內(nèi)容有限。隨著老年護(hù)理工作的深入普及，護(hù)理人員認(rèn)為，應(yīng)該不斷提高自己的知識和技能水平，以滿足老年護(hù)理工作的需求。本研究中調(diào)查對象對崗位培訓(xùn)的次數(shù)有更多需求，96.9%的調(diào)查對象希望參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，而且希望培訓(xùn)形式多樣化，如進(jìn)行專題講座后，組織參觀學(xué)習(xí)、提供實踐的機會等；希望培訓(xùn)內(nèi)容增加心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧、常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法、老年護(hù)理的科研方法、健康教育、健康促進(jìn)相關(guān)理論、方法等技能。因此，在老年護(hù)理教育參差不齊的情況下，制訂出系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式、多種層次及不同專題內(nèi)容的崗位培訓(xùn)，滿足不同人群的需求，從而達(dá)到提高護(hù)理人員老年護(hù)理水平的目的。

4 結(jié)論

為保證和提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，滿足老年患者日益增長的護(hù)理需求，加速老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需求。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護(hù)理人才需求，對我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠(yuǎn)的意義。因此，在老年護(hù)理的發(fā)展中，應(yīng)重視在校學(xué)歷教育，并有一定的實踐課程安排。在崗位培訓(xùn)方面，應(yīng)注重培訓(xùn)的內(nèi)容和形式，提高護(hù)理人員的知識和技能水平，從而保證老年護(hù)理的工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊杏英.新形勢下人口老齡化與老年護(hù)理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.

[2]徐匯區(qū)居民健康分析.上海市徐匯區(qū)健康報告［R］，2010，20.

[3]張雪霞，朱丹.北京地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)和管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：1985-1986.

[4]劉慧，沈軍，何紅燕.我國老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，18（16）2219.

老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年病；護(hù)理風(fēng)險；防范對策

老年病的護(hù)理風(fēng)險主要是指在操作、處理、搶救等環(huán)節(jié)中，所導(dǎo)致的老年患者發(fā)生傷殘等不良事件的不可預(yù)見性，包括護(hù)理事故、意外傷亡、并發(fā)癥及因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。老年病護(hù)理風(fēng)險具有幾率大、復(fù)雜性及危險性的特點，直接威脅患者生命健康。因此，對老年病護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行正確評估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護(hù)理風(fēng)險

1.1安全風(fēng)險 ①跌倒。跌倒在護(hù)理風(fēng)險中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當(dāng)導(dǎo)致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正?；颊吒叱?倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。本身又復(fù)合多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，具有致死率高的特點。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴(yán)重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護(hù)理中，護(hù)理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識，護(hù)理過程中對病情變化認(rèn)真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴(yán)重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護(hù)，是降低護(hù)理風(fēng)險的重要內(nèi)容。

1.2護(hù)理操作風(fēng)險 ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導(dǎo)致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對較高，因此，臨床護(hù)理中要注意采取適當(dāng)措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導(dǎo)管脫落。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮置入在老年人補液長期補給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導(dǎo)尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當(dāng)。老年人與護(hù)理人員會產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護(hù)理人員沒有及時了解老年人的心理感受，護(hù)理時身體語言使用不當(dāng)，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護(hù)理風(fēng)險防范對策

2.1人員培訓(xùn) ①專業(yè)技能培訓(xùn)。過硬的專業(yè)技術(shù)是做好護(hù)理工作的根本，我國護(hù)理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學(xué)歷較低的護(hù)士，一定程度上加劇了護(hù)理風(fēng)險。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士會、讀書會等活動，固定時間培訓(xùn)一次，根據(jù)實際情況，有的放矢的加強護(hù)理人員理論知識與實踐能力的培訓(xùn)。②溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點。加強禮儀知識、人文知識、心理學(xué)方面的培訓(xùn)工作。與老年患者溝通時要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細(xì)了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護(hù)理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓(xùn)。醫(yī)院建立健全護(hù)理管理制度，使每個護(hù)理人員都能明確職責(zé)，實行精細(xì)化管理，將問題分解細(xì)化，責(zé)任到人。要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護(hù)理過程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風(fēng)險預(yù)案，最大限度降低老年病護(hù)理風(fēng)險。

2.2加強病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護(hù)欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時檢查修繕設(shè)施，降低意外風(fēng)險。

2.3加強安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進(jìn)行健康知識及預(yù)防措施的宣教，或?qū)颊哌M(jìn)行單獨輔導(dǎo)，結(jié)合影像資料，進(jìn)行保健知識灌輸。同時對其家屬也要普及相關(guān)知識，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護(hù)理中，要加強識別護(hù)理風(fēng)險，有效評估風(fēng)險所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護(hù)理的風(fēng)險性，讓護(hù)理更加安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁福.老年病護(hù)理風(fēng)險及防范[J].中國老年學(xué)雜志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院評估存在的護(hù)理風(fēng)險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2011（09）.

老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文第3篇

（天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院 天津 300222）

摘要：進(jìn)入21世紀(jì)，世界老齡化趨勢日益嚴(yán)重，老年人對養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求量激增，對服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。美國是最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一，在長期的探索過程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系。通過比較中美兩國在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質(zhì)量、推動我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展、促進(jìn)社會和諧等方面提供參考建議。

關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老護(hù)理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國；美國

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院職業(yè)技術(shù)教育學(xué)專業(yè)2012級碩士研究生，研究方向為職業(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。

從聯(lián)合國人口發(fā)展基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達(dá)到或超過60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預(yù)計到2050年，老齡人口數(shù)將達(dá)到20.3億，占比將達(dá)22%，即每5人中就有1人達(dá)到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問題。美國是全球最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一，經(jīng)過長期的探索實踐，在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)方面積累了大量實踐經(jīng)驗。而我國步入老齡化社會相對較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)也需要進(jìn)一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對比，提出借鑒美國經(jīng)驗，推動我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的若干對策。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

從經(jīng)濟(jì)來源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當(dāng)前我國總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國家社會養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會大背景下，我國在2002年2月11日由原國家勞動和社會保障部頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），至此，養(yǎng)老護(hù)理員正式成為一種職業(yè)。當(dāng)前，我國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群以養(yǎng)老護(hù)理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護(hù)士、心理咨詢師以及營養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當(dāng)今老年人及其家屬對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對精神護(hù)理的需求以及專業(yè)基本護(hù)理需求越來越多，質(zhì)量要求越來越高，同時養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時無法滿足其需求而形成的。

（二）美國的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

美國的非政府組織、社區(qū)組織等為美國的社會養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機構(gòu)養(yǎng)老。在美國，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機構(gòu)的存在和發(fā)展是美國養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國勞動部公布的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類系統(tǒng)將美國的職業(yè)分為23個大類、97個中類、461個小類、840個細(xì)類，對具有相近工作職責(zé)、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個細(xì)類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護(hù)理老年人的職業(yè)。但是，美國早在1966年就在杜克大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護(hù)理人員，只需通過一個由美國護(hù)士學(xué)會主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機構(gòu)管理者必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書后方可上崗?？梢钥闯?，美國老年人的護(hù)理服務(wù)有相當(dāng)一部分是由護(hù)士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個人護(hù)理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國《標(biāo)準(zhǔn)》對養(yǎng)老護(hù)理員的描述

我國2002年出臺的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的描述項有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對職業(yè)名稱、定義、等級、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級、中級、高級和技師四個等級，并分別進(jìn)行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個等級各項工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識為例，在比重表中要求初級養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)知識要達(dá)到20%，中級護(hù)理員要達(dá)到15%，高級護(hù)理員要達(dá)到10%，技師要達(dá)到5%。

按照《標(biāo)準(zhǔn)》對養(yǎng)老護(hù)理員的定義，養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動作、善于表達(dá)與感知、較強的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個級別的晉級培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。在職業(yè)道德方面對職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識的掌握都有明確要求?；A(chǔ)知識有兩方面的要求：老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學(xué)知識、生理及心理知識、營養(yǎng)學(xué)知識、護(hù)理操作知識等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識和勞動法的相關(guān)知識，用以保障老人和養(yǎng)老護(hù)理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護(hù)理，并且技能要求也隨著初級、中級、高級和技師四個級別的提高依次遞進(jìn)，高級別包括低級別的要求。比如，初級養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護(hù)理內(nèi)容包括基本的疾病護(hù)理，如給藥、消毒等，另外還包括護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等。中級護(hù)理員在初級護(hù)理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級別的技師則在前三個級別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理等內(nèi)容。

（二）美國O*NET中對相應(yīng)職業(yè)的描述

美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動部支持建立的美國最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，其成果已獲得了全世界的認(rèn)可。筆者擬對O*NET中的Personal Care Aides（個人護(hù)理助手）與我國的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行比較。

個人護(hù)理助手的定義是：在服務(wù)對象家里或護(hù)理機構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語言表達(dá)和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對象準(zhǔn)確理解）、語音識別（準(zhǔn)確理解服務(wù)對象的語言要求）、信息整理、細(xì)節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗，有?？飘厴I(yè)證書，并附有統(tǒng)計結(jié)果：66%為?？飘厴I(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識要求為：（1）牙科知識和其他醫(yī)藥學(xué)知識；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識；（3）一定的心理學(xué)知識；（4）英語語言知識（為了與服務(wù)對象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識；（6）治療和咨詢知識；（7）生物學(xué)知識；（8）社會學(xué)和人類學(xué)知識；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識。

個人護(hù)理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護(hù)理記錄和報告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢評估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)聲望的比較

（一）中國養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國當(dāng)前老齡人口的護(hù)理服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)不足，往往一個護(hù)理員需要照顧幾個甚至十幾個老人，工作時間長，任務(wù)繁重。其次，目前我國針對養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護(hù)理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護(hù)理員供需緊張，流動性大，而且專業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)存在認(rèn)知錯誤，養(yǎng)老護(hù)理員自身也缺乏自我職業(yè)認(rèn)同，都認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國養(yǎng)老護(hù)理員的主要來源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護(hù)理知識。聘請養(yǎng)老護(hù)理員的機構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動態(tài)度及有無上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)非常短缺，對于暫時還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈B(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員只能從事簡單的體力勞動，因此，他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當(dāng)今老年人及其家屬對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護(hù)理需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員還遠(yuǎn)未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會報酬方面 我國養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長期照護(hù)全國聯(lián)盟秘書處2013年9月13日的全國養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)工資指數(shù)，我國養(yǎng)老機構(gòu)中8小時、12小時、24小時工作制的養(yǎng)老護(hù)理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護(hù)行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會公示了我國養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長期照護(hù)全國聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會副會長方嘉珂認(rèn)為，我國養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)嚴(yán)重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國的各類養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護(hù)型、助護(hù)型、特護(hù)型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國取得了成功并具有典型美國養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進(jìn)行個性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國公眾眼中，養(yǎng)老護(hù)理工作者與其他普通社會成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國很多學(xué)校都設(shè)有專業(yè)的老年護(hù)理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護(hù)理人員必須先通過專業(yè)學(xué)習(xí)，參加國家的專業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級，考試合格獲得國家頒發(fā)的資格證書后，才能領(lǐng)證上崗成為專業(yè)的護(hù)理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國的養(yǎng)老護(hù)理人員能夠為不同健康狀況的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護(hù)服務(wù)。因此，在市場化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機會和社會財富，促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

社會報酬方面 美國勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國所有職業(yè)平均每小時工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個人護(hù)理助手（Personal Care Aides）的平均時薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元?？梢钥闯觯绹睦夏曜o(hù)理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達(dá)到高收入水平。此外，生活在美國自由福利國家體系下的養(yǎng)老護(hù)理人員除工資外還能接受基金補助。

促進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展的對策建議

通過中美兩國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)開展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護(hù)理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗，對我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國經(jīng)驗，重新修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護(hù)理人員除了要具備核心的專業(yè)知識、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專業(yè)知識、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當(dāng)今職業(yè)對人才素質(zhì)要求越來越全面的社會趨勢，也是使勞動者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動者對照自身的性格特點及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機構(gòu)能據(jù)此有針對性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平并寫入《標(biāo)準(zhǔn)》之中。

在形式和效力方面，我國應(yīng)吸收美國的先進(jìn)經(jīng)驗，采取更加方便公開的方式以增強《標(biāo)準(zhǔn)》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動力市場隨著社會發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，以保證《標(biāo)準(zhǔn)》的約束力和強制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護(hù)理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實狀況使得他們無法通過后期培訓(xùn)達(dá)到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護(hù)理專業(yè)人才，可以先從專科培養(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級別的職業(yè)資格證書。

實行分層培訓(xùn)，增強培訓(xùn)的針對性 考慮到護(hù)理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護(hù)理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對于前者，即已經(jīng)接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對于后者，對他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專業(yè)知識、技能方面的內(nèi)容，不過，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級養(yǎng)老護(hù)理員水平。

（三）“以人為本”建立層級管理制度，完善評價指標(biāo)體系

完善養(yǎng)老護(hù)理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護(hù)理員為核心，養(yǎng)老護(hù)理員個人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責(zé)權(quán)明晰的層級管理規(guī)章制度，引進(jìn)高級管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗。此外應(yīng)加強設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護(hù)理員的工作條件。

建立科學(xué)的評價指標(biāo)體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評價方式，利用加權(quán)計算方法，全方位地評價考核養(yǎng)老護(hù)理員的知識技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競爭和獎勵機制，對于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎勵或提供進(jìn)修培訓(xùn)的機會，提高他們的積極性和主動性。

（四）弘揚中華傳統(tǒng)美德，改變社會對養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)知偏差

要弘揚中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會成員敬老愛老的意識，在全社會范圍內(nèi)營造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會加深對這項工作及其從業(yè)者的認(rèn)識與理解；增強養(yǎng)老護(hù)理員的自我認(rèn)同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)。

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老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文第4篇

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，但隨著社會經(jīng)濟(jì)和工業(yè)化的發(fā)展，再加上我國計劃生育政策的實施，家庭規(guī)模趨于縮小，以及子女價值觀念和生活方式與老年人存在著差異，高齡老人多數(shù)伴有失能，子女難以照顧老年人，諸多因素使得家庭養(yǎng)老受到了很大的沖擊。

一、當(dāng)前存在的主要問題

當(dāng)前社會養(yǎng)老遇到了資金、場地、人才等難題。目前養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理水平參差不齊，大多數(shù)缺乏專業(yè)訓(xùn)練，未建立與執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制，不能滿足日益發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養(yǎng)老機構(gòu)安心。大學(xué)生具有良好的文化素質(zhì)，溝通能力強，形像氣質(zhì)好，精力充沛，將大學(xué)生培養(yǎng)成養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，一方面為解決養(yǎng)老護(hù)理員隊伍短缺提出了方案，同時有助于解決當(dāng)前大學(xué)生的就業(yè)問題。

（一）從業(yè)人員學(xué)歷偏低

制約養(yǎng)老服務(wù)開展的主要因素是未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理員多來自城市下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對杭州市17家老城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員情況調(diào)查顯示：護(hù)理人員學(xué)歷：294名護(hù)理人員中有22人為護(hù)理中專學(xué)歷，272人為非護(hù)理專業(yè)，其中15人為大專學(xué)歷，從事管理工作，257人為中學(xué)及以下學(xué)歷（81.7 %接受過老年護(hù)理方面的培訓(xùn)）；街道敬老院及民辦敬老院護(hù)理人員中沒有護(hù)理學(xué)歷。正是由于護(hù)理員的文化水平低，使得他們學(xué)習(xí)起來比較困難，也增加了培訓(xùn)的難度。在護(hù)理員隊伍中有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或社會工作等相關(guān)專業(yè)大專院校培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理員寥寥無幾，只經(jīng)過民政部門組織的崗位技能培訓(xùn)的也不多，大多數(shù)是未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)民工。2008 年民政部王振耀司長曾講到：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員規(guī)模、專業(yè)知識和技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際需要，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸?！段覈鞘芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，現(xiàn)階段城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求的總體滿足率只有15.9%，其中聊天解悶服務(wù)滿足率僅3.16%。全國的數(shù)據(jù)顯示有32 萬的為老服務(wù)人員中具有職業(yè)資格證的只有2 萬人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量，成為影響我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長期開展的關(guān)鍵。

（二）缺乏專業(yè)培訓(xùn)

一方面，由于受傳統(tǒng)觀念影響，不少養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為只要能吃苦就能做好養(yǎng)老護(hù)理工作，對培訓(xùn)不夠重視。另一方面，受當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員文化水平低等限制，培訓(xùn)起來難度大，較難達(dá)到預(yù)期效果。目前，專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)也較少，大多數(shù)培訓(xùn)都以短期的觀摩或個別幫傳教式的指導(dǎo)，不能解決整個隊伍整體業(yè)務(wù)水平的提高問題。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)沒有配備專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需求，無法實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)功能?，F(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識差的問題，只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識，缺乏醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識，無法對老人，特別是半自理、不自理老人進(jìn)行有效的專業(yè)護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理員的人力來源大多是周圍農(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工。

（三）社會需求與現(xiàn)實服務(wù)水平矛盾突出

一方面，隨著老齡化的到來，老年人口所占比例逐漸增高，同時80年代又施行了計劃生育，導(dǎo)致獨生子女家庭比例也不斷增大，由于社會、經(jīng)濟(jì)等多方面原因?qū)е滦枰鐣C構(gòu)養(yǎng)老的老年人越來越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，而目前養(yǎng)老護(hù)理人員以非專業(yè)人員為主，服務(wù)水平、態(tài)度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿意的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。

（四）數(shù)量缺口較大

我國有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。但隨著計劃生育的實施和20世紀(jì)末人口老齡化的急劇轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉(zhuǎn)化，甚至出現(xiàn)老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴(yán)重削弱了傳統(tǒng)家庭的家庭養(yǎng)護(hù)功能，迫切需要發(fā)展機構(gòu)老年護(hù)理。目前養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員缺口非常大，出現(xiàn)用工短缺的養(yǎng)老機構(gòu)越來越多，有些養(yǎng)老機構(gòu)在無法招聘到符合要求的專業(yè)護(hù)理人員情況下，不得不臨時招聘農(nóng)民工頂替。這樣一方面人員流動性大，另一方面也很難保證服務(wù)質(zhì)量。

二、面臨的主要挑戰(zhàn)

（一）護(hù)理工作責(zé)任和壓力重大

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平的顯著提高，人民物質(zhì)生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養(yǎng)老機構(gòu)的高齡老人所占比例呈現(xiàn)上升趨勢，高齡老人行動不便，給護(hù)理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提高，人們對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，已不再僅限于簡單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫(yī)療、娛樂等服務(wù)。

（二）社會地位不高

社會上存在著養(yǎng)老護(hù)理員工作不需要什么文化，只需要農(nóng)村婦女就能從事。養(yǎng)老護(hù)理員低待遇已是不爭的事實。就全國而言，養(yǎng)老護(hù)理員月工資低的僅有800～1000元，高的也僅有千余元，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市外，絕大多數(shù)城市沒有為護(hù)理員購買社會保險。護(hù)理員大多是臨時工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養(yǎng)老機構(gòu)收費較低、運營成本較高，在缺少政府補貼的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)只能通過精簡員工、降低待遇來維持。其次，在政府監(jiān)管不利的情況下，不排除少數(shù)經(jīng)營者有克扣員工工資待遇的行為。

目前收入水平較低，工作也不能得到社會很好的認(rèn)可。工作隊伍還不夠?qū)I(yè)化，另外受傳統(tǒng)觀念、收入水平、社會定位等多方面的影響，養(yǎng)老護(hù)理員的工作社會認(rèn)知程度不高，社會地位偏低。

（三）缺乏相應(yīng)激勵政策

傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是：衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀念也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為：治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低；老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。

三、機制建立原則

（一）以激勵為導(dǎo)向的原則

養(yǎng)老服務(wù)雖說是朝陽產(chǎn)業(yè)，但屬于微利行業(yè)。不管是公辦還是民營養(yǎng)老機構(gòu)，都存在成本核算，有報道稱，許多的社區(qū)托老所因經(jīng)費缺乏停止運營。目前一些養(yǎng)老院、托老所能維持運營，主要是勞動力成本低。但是隨著新勞動法的全面實施，勞動力成本必然上升，而養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖霠顩r來確定的，要保證一般老年人能住得起養(yǎng)老院，同時要能留得住養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員為老人服務(wù)，建立穩(wěn)定的專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，所有的這一切，在養(yǎng)老機構(gòu)自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個政府扶持的方法方案中，加大對養(yǎng)老事業(yè)的財力支持是對養(yǎng)老事業(yè)最大的支持。制定大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍的相應(yīng)激勵制度，鼓勵受過專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)專業(yè)學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍。為大學(xué)生護(hù)理員參加各種社會保險，消除正式工與臨時工的差別，使大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

（二）重培訓(xùn)

對在校大學(xué)生引入專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等相關(guān)課程教學(xué)，并在課程教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，實行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，分批組織學(xué)生學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識和技能。鼓勵學(xué)生獲得職業(yè)資格證書，開展經(jīng)常性的職業(yè)培訓(xùn)，按照《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求加強相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平、服務(wù)技能。

（三）可操作原則

一方面要考慮當(dāng)前大學(xué)生的從業(yè)意向培養(yǎng)，加大宣傳力度，讓學(xué)生了解養(yǎng)老護(hù)理工作的社會意義，掌握養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)前景。另一方面，摸清當(dāng)前已有課程特點，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置相關(guān)培訓(xùn)課程，精心安排培訓(xùn)內(nèi)容，合理組織培訓(xùn)形式。對相關(guān)工作進(jìn)行預(yù)算，從政府、相關(guān)機構(gòu)、高校等多方面努力獲取經(jīng)濟(jì)上的支持，保證培訓(xùn)工作的正常進(jìn)行，努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。

四、機制的建立

（一）深入研究需求

一方面，要深入研究養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對養(yǎng)老護(hù)理人員的年齡、專業(yè)、能力、性格等方面的要求。同時，要調(diào)研進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或期待進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老人期望的護(hù)理人員特點，并認(rèn)真分析其內(nèi)在原因。對當(dāng)前護(hù)理相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入剖析，找出現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。

（二）科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)體系

當(dāng)前護(hù)理員對護(hù)理行為規(guī)范、心理知識、一般護(hù)理知識、營養(yǎng)與飲食、老年病護(hù)理、溝通技巧等知識掌握不深，不能全方位應(yīng)對各種老年人的生活護(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量無從談起。基于需求的基礎(chǔ)上制定理論與實踐相結(jié)合，護(hù)理常識、心理學(xué)、溝通技巧、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識為一體的科學(xué)培訓(xùn)知識體系，建立講課、觀摩、實習(xí)、總結(jié)、交流等多種培訓(xùn)形式的培訓(xùn)體系。定期組織養(yǎng)老護(hù)理技能比賽，激發(fā)大學(xué)生提高護(hù)理技能、技巧的熱情，促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

（三）建立相應(yīng)制度

為了激勵大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理機構(gòu)，需要建立就業(yè)獎勵、從業(yè)人員規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員資格認(rèn)證、養(yǎng)老護(hù)理人員社會保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理隊伍切實可行。

（四）加強高校與養(yǎng)老院、社區(qū)的交流與合作

高校主要負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生的招生及日常教學(xué)管理，負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理知識與技能的培訓(xùn)。社區(qū)為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供見習(xí)與實習(xí)機會，并積極向?qū)W生及高校反饋，建立培訓(xùn)聯(lián)系。養(yǎng)老院為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供專職或兼職機會，為高校提出培訓(xùn)建議，建立日常交流溝通機制。

（五）建立績效監(jiān)督診斷、反饋機制

老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文第5篇

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護(hù)士評估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關(guān)知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。

【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護(hù)理對策

防范住院患者跌倒級墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護(hù)理安全管理的重要問題。現(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進(jìn)行分析，通過各種情況進(jìn)行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻(xiàn)，回顧性分析病區(qū)上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預(yù)防護(hù)理措施。

1.3 臨床護(hù)理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護(hù)士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過強或過暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護(hù)手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人?；加卸喾N疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知力和記憶力減退，對宣教過的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。

2.6 護(hù)士因素：研究顯示，護(hù)士對患者評估不準(zhǔn)確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護(hù)理人員的工作能力往往受知識及經(jīng)驗的制約，主要體現(xiàn)為評估不準(zhǔn)確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。

3 護(hù)理

3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過道、樓梯要設(shè)扶手，對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。

3.2 實施循證護(hù)理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險疾病的患者啟用防跌倒評估單進(jìn)行評估。評分大或等于3分為高風(fēng)險患者。對高風(fēng)險患者實施干預(yù)，進(jìn)行交接班，同時進(jìn)行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護(hù)，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行評估，準(zhǔn)確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準(zhǔn)備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護(hù)士進(jìn)行生活照護(hù)。

3.4 提高護(hù)理人員工作能力：進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn)，護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法。一方面，護(hù)理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護(hù)士充分了解跌倒發(fā)生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕?jù)自身疾病特點進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，尤其是低年資護(hù)士，需通過多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。

4 小結(jié)

針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關(guān)知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)

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